Злокачественные опухоли роговицы

Содержание

Доброкачественные опухоли роговицы глаза

Злокачественные опухоли роговицы

Рак роговицы глаза — крайне редкое заболевание. Первичные опухоли роговицы встречаются довольно редко. Чаще роговица поражается вторично, при возникновении опухолей в лимбе, после того, как они распространяются в роговицу из лимба или сосудистого тракта глаза. Опухоли роговицы и конъюнктивы рассматривают совместно, так как клетки роговицы продолжают клетки конъюнктивы.

Рак роговицы глаза вызван злокачественными опухолями такими как:

  • Меланома — опухоль роговицы глаза, которая возникает вследствие врожденных невусов лимба или конъюнктивы. Опухоль чаще всего разрастается на роговицу с лимба или близких частей конъюнктивы. Меланома имеет четкую форму, гладкую поверхность, которая чаще всего окрашена. Сначала возникают плоские желтовато-розовые гладкие узелки. Увеличиваясь в размере, они покрывают роговицу дольчатой опухолью. Опухоль растет на поверхности, с роговицей практически не срастается. Меланома растет очень быстро, может возвращаться повторно даже после лечения.
  • Саркома Капоши — первичные саркомы, которые исходят из роговицы, встречаются крайне редко. Как правило, они возникают на рубцах в виде бугристых фиолетовых и красных узелков. Саркома эффективно лечится при помощи диатермокоагуляции.
  • Лимфома — представляет собой образования розового цвета, которые похожи на валик с гладкой поверхностью без сосочков. Для лечения лимфомы применяют лучевую терапию.
  • Эпителиома Боуена — представлена в виде плоского возвышения с гладкой поверхностью. На начальных стадиях похожа на папиллому. затем принимает бугристый вид с язвочками. Как правило, разрастается с конъюнктивы глазного яблока.

К доброкачественным опухолям роговицы глаза относят:

  • Дермоид — эта опухоль представляет собой бело-желтое образование, с четкими границами, мягкое по составу, чаще всего возникает вокруг лимба, может возникнуть в первые месяцы жизни человека.
  • Липодермоид — это тот же дермоид, только с большим количеством жировой ткани, располагается в своде, в виде желтой складки конъюнктивы. Липодермоид лечится путем проведения операции.
  • Папиллома — опухоль, которая вызвана вирусом папилломы человека. Образуется в виде множественных узелков и сочетается с папилломами в других областях и отдельными узлами, которые расположены у лимба. Для папилломы характерна гладкая красновато-розовая поверхность на широкой «ножке». Эта опухоль лечится с помощью криодеструкции или лазерэксцизии, и с помощью операции.
  • Сосудистые опухоли — к ним относят капиллярную гемангиому. лимфангиому, лимфому. Они могут быть изолированными и образуются, как правило, возле лимба. Лечение назначают в зависимости от вида опухоли, а также от ее месторасположения. Гемангиома лечится путем электро- или лазеркоагуляции, если это начальный этап развития опухоли. Лимфангиому удаляют с помощью С02-лазера, а также аппликационной брахитерапии, которая подходит и в лечении лимфомы. Несмотря на удаление опухоли могут снова появиться.
  • Пигментные новообразования — это невусы различного типа, которые в зависимости от течения делятся на стационарные и прогрессирующие. Лечение применяется при росте невуса и представляет собой удаление опухоли. Так же эффективна лазерная или электроэксцизия, брахитерапия и криодеструкция.

Причины рака роговицы глаза

Основной причиной рака роговицы глаза выступают предраковые процессы. Некоторые виды опухолей могут появляться из других. К примеру, из невуса может появиться меланома. Дермоид может возникнуть на фоне порока развития ребенка в утробе.

Чаще всего от рака роговицы глаза страдают пожилые люди после 60 лет. Среди прочих причин выделяют немаловажное влияние на глаза ультрафиолетового облучения.

Чем ближе население расположено к экватору, тем чаще здесь встречается случаи рака роговицы и конъюнктивы.

Лечение рака роговицы глаза

Лечение рака роговицы включает в себя множество методов. Если опухоль небольшого размера, ее удаляют операционно или с помощью диатермокоагуляции, сохраняя глаза. Если раковые клетки быстро распространяются, хорошо помогает лучевая и химиотерапия. В случае поражении глазного яблока применяют экзентерацию.

Местная химиотерапия применяется до операции, во время операции, после или вместо операции. Химиотерапия помогает эффективно уничтожить раковые клетки и уменьшает опухоль в размере перед хирургическим вмешательством.

Химиотерапия после проведения операции применяется для того, чтобы уменьшить риск проявления локальной опухоли. В таком случае локальную химиотерапию проводят вместо еще одной операции.

Она может давать побочные эффекты такие как: гиперемия конъюнктивы, раздражение и сухость глаз, слезотечение, припухлость век.

Источник: http://therapycancer.ru/opukholi/1225-dobrokachestvennye-opukholi-rogovitsy-glaza

Опухоли конъюнктивы

Злокачественные опухоли роговицы

Опухоли конъюнктивы – доброкачественные и злокачественные новообразования тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век. Проявляются косметическим дефектом. Возможны нарушения зрения.

Злокачественные опухоли конъюнктивы способны к прорастанию окружающих тканей и метастазированию. Диагноз устанавливается офтальмологом с учетом жалоб и результатов осмотра структур глаза.

Лечение – традиционное хирургическое вмешательство, лазерная эксцизия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криотерапия, местная медикаментозная терапия.

Опухоли конъюнктивы – группа эпителиальных, пигментных, сосудистых опухолей, исходящих из конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли чаще выявляются в детском возрасте, нередко носят врожденный характер. Злокачественные и предраковые поражения преимущественно диагностируются у людей пожилого и старческого возраста.

В большинстве случаев опухоли конъюнктивы происходят из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев. Прогноз, как правило, благоприятный для жизни (за исключением меланомы), однако некоторые новообразования, в том числе и доброкачественные, могут становиться причиной нарушений зрения и изменений структур глаза.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии.

Доброкачественные опухоли конъюнктивы

Папиллома – достаточно распространенная опухоль конъюнктивы эпителиального происхождения. Возникает в первые дни жизни.

Представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки с большим количеством мелких сосудов, придающих новообразованиям красноватую или розоватую окраску. Опухоли конъюнктивы располагаются на тонкой, часто кровоточащей ножке. Склонны к рецидивированию.

Редко подвергаются злокачественному перерождению. Лечение – оперативное вмешательство, криодеструкция, при множественных папилломах – лазерная вапоризация или аппликации митомицина.

Стационарный невус – еще одна часто встречающаяся опухоль конъюнктивы. Происходит из меланинсодержащих клеток. Составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований этой оболочки глаза.

Обычно возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы выглядит как плоское гладкое пятно желтоватого или коричневатого цвета с четкими контурами. У трети невусов пигментация отсутствует.

При отсутствии роста и признаков озлокачествления лечение не требуется.

Дермоид (дермоидная киста конъюнктивы, липодермоид) – врожденная кистозная опухоль конъюнктивы, содержащая элементы эктодермы. Как и стационарные невусы, составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Может быть одно- или двухсторонней. Обычно локализуется снаружи от роговицы. Представляет собой овальный эластичный узел желтоватой окраски. Может прорастать роговицу. Дермоиды большого размера могут ограничивать движения глазного яблока.

Лечение – хирургическое иссечение.

Гемангиома – опухоль конъюнктивы сосудистого происхождения. Имеет врожденный характер. Как правило, располагается во внутреннем углу глаза. Выглядит как скопление сильно извитых синюшных сосудов. На ранних стадиях показано удаление лазером, в последующем – электрокоагуляция.

Лимфангиома – редкая опухоль конъюнктивы, происходящая из стенок лимфатических сосудов. Обычно выявляется у взрослых. Представляет собой эластичное подвижное образование обычной или розовато-желтой окраски, не меняющее объем при надавливании.

Эта опухоль конъюнктивы склонна к медленному, но неуклонному росту. При отсутствии лечения может достигать больших размеров, препятствовать нормальным движениям глазного яблока и становиться причиной грубых косметических дефектов. После удаления может рецидивировать.

Лечение хирургическое.

Эпителиома Боуэна – облигатное предраковое поражение конъюнктивы эпителиального происхождения. Как правило, возникает в зрелом возрасте. Локализуется рядом с лимбом. На начальных стадиях опухоль конъюнктивы представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку.

В последующем становится более массивной, больше возвышается над поверхностью, приобретает перламутровый оттенок. Может прорастать роговицу.

Лечение – хирургическое вмешательство (возможно в сочетании с пред- и послеоперационной обработкой митомицином), короткодистанционная рентгенотерапия.

Приобретенный меланоз – предраковая пигментная опухоль конъюнктивы. Обычно возникает в возрасте 40-50 лет. Выглядит как плоское темное пятно с четкими контурами. Может поражать значительную часть конъюнктивы и переходить на роговицу.

Продолжительность и особенности течения этой опухоли конъюнктивы существенно варьируют. Иногда отмечается спонтанное выздоровление. У 25-75% больных наблюдается озлокачествление.

Лечение – электрокоагуляция, лазерная коагуляция, при появлении признаков малигнизации – лучевая терапия.

Прогрессирующий невус – предраковая опухоль конъюнктивы, происходящая из пигментных клеток. Цвет новообразования может различаться от темно-коричневого до светло-желтого или розоватого. Наблюдается увеличение размера, появление пестрой окраски (чередования пигментированных и непигментированных областей), размытость контуров и увеличение количества сосудов. Лечение оперативное.

Злокачественные опухоли конъюнктивы

Рак конъюнктивы – первичная злокачественная опухоль конъюнктивы, обычно возникающая на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, поражает преимущественно людей старшего возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фактором риска является постоянная чрезмерная инсоляция.

По внешнему виду опухоль конъюнктивы может напоминать болезнь Боуэна или ороговевающую папиллому. Представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями, либо скопление узелков розоватой окраски.

В процессе роста опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать орбиту, давать метастазы в шейные и околоушные лимфоузлы.

Рак также может локализоваться на внутренней стороне века. Такие новообразования протекают более злокачественно по сравнению с опухолями конъюнктивы, расположенными в области склеры.

На начальных стадиях узел растет внутриконъюнктивально, вызывая утолщение и уплотнение века. В последующем возможно изъязвление.

При прогрессировании опухоль конъюнктивы распространяется на слезное мясцо, роговицу и конъюнктиву склеры, но не прорастает тарзальную пластинку.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и результатов биопсии. Ограниченные узлы небольшого размера подлежат оперативному удалению. Возможно использование диатермокоагуляции.

При больших опухолях конъюнктивы применяют рентгенотерапию или бета-терапию. При поражении орбиты выполняют экзентерацию глазницы. Прогноз достаточно благоприятный.

При опухолях, не распространяющихся на орбиту, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после окончания лечения отмечается у 50-80% пациентов.

Меланома – злокачественная опухоль конъюнктивы, возникающая на фоне приобретенного меланоза (75%), прогрессирующего невуса (20%) или неизмененных тканей. Представляет собой гладкое или бугристое опухолевидное образование.

Может быть пигментированной (желтоватой, коричневой) либо лишенной пигмента. Обычно располагается у внутреннего угла глаза или недалеко от лимба.

При осмотре на щелевой лампе обнаруживаются пигментированные «дорожки», расходящиеся за пределы опухоли конъюнктивы.

При прогрессировании может давать начало новым узлам в области конъюнктивы, прорастать склеру и орбиту, а также метастазировать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение оперативное.

На ранних этапах выполняют удаление опухоли конъюнктивы с окружающими тканями, при прорастании склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока, при прорастании орбиты – экзентерацию глазницы. Применяют рентгенотерапию и химиотерапию.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/conjunctival-tumor

Что такое рак глаз (опухоль): первые симптомы, виды, лечение

Злокачественные опухоли роговицы

03.05.2018

Появление злокачественной опухоли всегда вгоняет в ступор, звучит как приговор. Недостаточная информативность в этом вопросе порождает панику, большое количество мифов. Рак глаза – это народный, собирательный образ всех опухолевидных новообразований зрительного аппарата человека. На самом деле их очень много, все они разные, по-разному поддаются лечению.

Раздел медицины, занимающийся изучением, лечением, профилактикой злокачественных и доброкачественных опухолей, называется онкология.

Рак очень опасен, плохо поддается лечению, в большинстве случаев склонен к генерализации процесса и летальному исходу. До конца не изучена ни болезнь, ни ее причины.

Учеными создано много вариантов борьбы с раком, но ни один из них не дает стопроцентный результат.

Что такое рак глаз

Рак глаза не общее определение всех возможных вариантов развития опухолей зрительного аппарата. Каждая опухоль глаза имеет свое название в зависимости от типа тканей, из которой она состоит.

Карцинома – самая распространенная форма злокачественной опухоли, состоящей из эпителиальных клеток, которые равномерно распространены по всему организму. Под микроскопом клетки карциномы внешне напоминают краба, поэтому второе, народное, ненаучное название этой болезни – рак глаза.

Опухолевидные новообразования могут поражать любую часть структуры глаза. От кожи, тканей и желез до нервных окончаний и костной части глазницы. Все зависит от локализации начала мутации клеток.

Рост рака может быть заметен визуально, если опухоль на верхнем или нижнем веке глаза, конъюнктиве, при раке сальной (мейбомиевой) железы, поражении радужки.

Либо процесс может быть внутренним, явные признаки которого проявляются при достаточно больших размерах опухоли.

Бывает ли доброкачественный рак на глазу

Все опухоли характеризуются патологическим нарушением контроля над делением, ростом и дифференциацией клеток. Генетическая мутация способствует отсутствию реакции иммунитета на новообразование. В зависимости от вида и агрессивности рак может быть доброкачественным и полностью излечимым, без последствий.

Опухоли бывают двух видов:

  1. Злокачественная – клетки опухоли склонны к бесконтрольному росту, полному изменению изначальной структуры ткани. Иногда клетки опухоли становятся настолько атипичны, что сложно определить первоначальный источник перерождения. Рост очень быстрый, с прорастанием в соседние органы или ткани, что приводит к их сдавливанию, нарушению нормальной жизнедеятельности. С помощью кровеносных и лимфатических сосудов атипичные клетки распространяются по организму в виде метастазов – мелких вторичных очагов патологического процесса.
  2. Доброкачественная – это медленно растущая, отсепарированная, неагрессивная опухоль. Клетки утрачивают контроль над ростом, но типизация и даже частично функции тканей сохраняются. Эти опухоли растут долго, постепенно сдавливая соседние ткани, но не проникают в их структуру, не распространяются метастазами. Доброкачественные опухоли легко поддаются хирургическому удалению, но в любой момент могут переродиться в онкологию.

Рак очень быстро формирует свою кровеносную систему, а также способен питаться за счет близлежащих сосудов. Выделение токсинов при росте новообразования уничтожает иммунитет, приводит к интоксикации, снижению массы тела, вплоть до кахексии и полного физического истощения.

Классификация

Как уже говорилось, существуют две основные формы рака глаза: доброкачественная и злокачественная. На ранних стадиях сложно отследить, с какой именно из них мы имеем дело. Для этого используют биопсию и гистологическое исследование на атипичность клеток.

Доброкачественные опухоли:

  1. Папилломы – небольшие наросты на коже или слизистой глаза. Вызываются вирусом ВПЧ (вирусом папилломы человека). Попадание вируса в организм способствует образованию папиллом по всему телу.
  2. Доброкачественные невусы – в простонародье на коже это выглядит как родинки. Образуются из невусных клеток, которые являются производными меланоцитов, клеток, образующих пигмент. Пигмент содержится не только в коже, но и в роговице и сетчатке глаза.
  3. Гемангиомы – сосудистая опухоль кожи век и конъюнктивы глаз. Характеризуется как множественное патологическое сплетение сосудов с характерным ярко-красным цветом.
  4. Кератоакантома – небольшое новообразование на коже верхнего или нижнего века с кратером внутри.
  5. Фиброма – мягкотканое новообразование из фибробластов, плотная, не имеет капсулы, но хорошо отграничена, безболезненная.
  6. Миома (пигментная или беспигментная) – поражает мышцы радужки, может приводить к развитию глаукомы.
  7. Тератома – очень редкая врожденная опухоль орбиты, которая развивается из остатков зародышевых клеток. Обнаруживается сразу после рождения, быстро растет.
  8. Сирингоаденома – опухолевидное поражение потовых желез на коже век и вокруг глаза. Проявляется узелками телесного цвета из гиперплазированного эпителия.
  9. Невринома – опухолевидное повреждение глазных нервов.
  10. Липома или жировик – это новообразование с липидным содержимым, образующееся исключительно на кожных покровах.
  11. Трихоэпителиома – врожденные папулы из незрелого волосяного фолликула. Закладываются в утробе матери, постепенно растут и увеличиваются.
  12. Лимфангиома – опухоль прорастает на слизистой оболочке глаза из лимфатических и кровеносных сосудов, склонна к кровотечениям.
  13. Миксома – соединительнотканная опухоль орбиты глаза со слизистым содержимым, очень редкое заболевание.

Злокачественные опухоли:

  1. Меланобластома, или меланома, развивается из меланоцитов, пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Характеризуется как рак сетчатки глаза.
  2. Ретинобластома – детское заболевание, развивается в тканях глаза из клеток эмбрионального происхождения. Может поражать оба глаза сразу (билатеральная ретинобластома). Двустороннее поражение ретинобластомой имеет наследственный характер.
  3. Карцинома – рак роговицы глаза.
  4. Цилиндрома – это опухолевидное образование глазницы, больших размеров, со студенистым содержимым в виде цилиндров.
  5. Саркома – один из видов злокачественных новообразований, намного агрессивнее, чем рак. Поражает практически все ткани глаза, может перетекать из одного слоя в другой. В зависимости от ткани-источника бывают:
  • миосаркома (мышечная ткань);
  • нейросаркома (нервные окончания);
  • фибросаркома (фиброзная ткань);
  • хондросаркома (хрящевая ткань);
  • липосаркома (жировые клетки);
  • остеосаркома (костная ткань);
  • миксосаркома (распространение процесса на разные типы тканей).

Причины появления новообразования

Определенных, четко установленных причин возникновения опухоли нет. Известно, что основой ракообразования является мутация клеточного ДНК, что приводит к нарушению контроля над делением и ростом клеток, а также к нарушениям в механизме апоптоза (самостоятельная, программированная клеточная гибель).

Определена группа риска из провоцирующих факторов, которые могут комбинироваться. Возможные причины развития онкологии:

  1. Врожденная мутация – сопровождает все детские болезни, например трихоэпителиома, тератома, ретинобластома глаза.
  2. Химические вещества.
  3. Воздействие солнечных лучей, радиации, облучения.
  4. Травмы глаза, воспалительные заболевания, снижение иммунитета, длительное повышение температуры тела.
  5. Биологические вирусы – ВЧП, гепатиты В и С, ВИЧ.
  6. Нарушение работы эндокринной системы.
  7. Вредные условия труда, экологическая обстановка жизни.
  8. Вредные привычки, интоксикации, отравления.
  9. Вторичный очаг, метастазы из другого органа.

Первые симптомы

Рак глаза характеризуется одинаковыми симптомами у взрослых и детей. Клиническая картина зависит от вида опухоли, ее локализации, стадии процесса. Если рак глаза растет снаружи, то первые симптомы опухоли будут видны при визуальном осмотре. Это могут быть припухлости, ощущение соринки в глазу, покраснение места локализации, пигментация опухолевидного образования.

Обратите внимание на подвижность опухоли: основное отличие онкологии от ячменя или халязиона в пролиферирующем прорастании в соседние ткани. Рак неподвижен под кожей, без капсулы, с трудноотличимыми границами патологического процесса.

Признаки рака глаза:

  1. Признаки карциномы – быстрый рост опухоли, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, признаки интоксикации организма, потеря веса.
  2. При раке сальной железы возникает припухлость, жжение, сухость в глазу, краснота, боль, перекрываются липидные протоки, секрет скапливается внутри опухоли.
  3. При ретинобластоме (частая детская патология глаз) основные симптомы – это белый цвет зрачка, который отражает свет. Постепенно присоединяется косоглазие, болезненность, снижение остроты зрения и даже отсутствие развития бинокулярного зрения, причиной которого может быть ретинобластома.

В любом случае необходима консультация специалиста. Если вы заметили припухлость, отечность, болезненность, косоглазие, ухудшение остроты зрения, – немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Это же правило касается и детей, если вы заметили, что ребенок стал беспокойный, трогает руками глаза, плачет без особо видимых на то причин, появились непонятные припухлости и покраснения в области глаз – поспешите к окулисту.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика рака заключается в визуальном осмотре. Проверка остроты зрения, степени рефракции, наличия косоглазия. Диагностика глазного дна необходима при подозрении у ребенка ретинобластомы. В этом случае под наркозом берется биопсия тканей для гистологического исследования.

Вид обследования определяет врач на основе анамнеза и клинической картины рака. Возможно проведение офтальмоскопии, томографии, УЗИ, ангиографии, тонометрии, биомикроскопии, визометрии, биопсии. Физикальное общее обследование пациента, рентгенография, МРТ, общий анализ крови, биохимия, анализ крови на опухолевые маркеры.

Итог проведенных диагностических исследований – правильная постановка диагноза, определения вида опухоли и стадии ее развития.

Лечение раковой опухоли

Лечение рака глаз зависит от формы, стадии и вида патологии. Терапия у взрослых может значительно отличаться от лечения детского рака (ретинобластомы). Для ребенка применяется схема, где на первом месте сохранение жизни малыша, на втором – сохранения глаза, а на третьем уже стоит острота зрения. Все индивидуально для каждого пациента и решается только врачом.

Методы лечения рака глаз, чем снять опухоль и лечить отек:

  1. Операция на глазу – хороший способ, удаляются небольшого новообразования и близлежащие ткани, если доступно расположение. Эффективный метод на ранних стадиях рака при отсутствии метастазов.
  2. Химиотерапия – используется для терапии поздних, запущенных стадий рака. Применяются цитотоксические средства, иммунные, ферментные, гормональные препараты, противоопухолевые антибактериальные средства. Все лечение направлено на замедление роста и разрушение раковых клеток.
  3. Лучевая терапия – используют для образований, чувствительных к радиации, гистология которых не дала результата. Узкий луч направляется на очаг онкологии, разрушая клеточное строение. Возможно применение для лечения метастазов.
  4. Иммунотерапия – введение вакцины Вильяма Коли или «Пицибанила». Это стимулирует иммунитет, увеличивать активность Т-киллеров, противораковых клеток.
  5. Нейтронная терапия – аналог лучевой, но в основе не радиация, а поток нейтронов. Они глубже проникают в ткани. Не повреждая при этом здоровые клетки.
  6. Криотерапия – разрушение клеток опухоли холодом.
  7. Фотодинамическая терапия – принимаются светочувствительные препараты, которые накапливаются в раковых клетках и разрушают их под действием светового луча.
  8. Гормональная терапия – используется при определенных видах новообразований, чувствительных к гормонам.
  9. Комбинированное лечение – сочетание нескольких, наиболее эффективных методов.
  10. Экспериментальные виды лечения – вакцинация, генная терапия, ангиостатические лекарства, анаэробные бактерии, биохимическое подавление раковых клеток.

Последним научным прорывом в онкологии является опубликованная 04.02.2018 г. новость о том, что Стэнфордские ученые изобрели вакцину, которая победила рак у 87 подопытных мышей с первого раза. Ее введение обучает иммунитет борьбе с раком. В данный момент новое лекарство проходит испытание на 15 согласившихся добровольцах.

Более наглядно о лечении ретинобластомы у детей расскажет видео:



Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении рака глазного яблока зависит от многих факторов: своевременного выявления патологии, стадии и степени заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, уровня доступной медицины.

Профилактикой глазного рака считается максимальное снижение влияния вредных факторов окружающей среды, здоровая пища, полноценное поступление витаминов в организм, отсутствие вредных привычек, стрессов, регулярное посещение окулиста.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о ретинобластоме у детей. Понятным и доступным языком о том, что это такое, как определить заболевание и вылечить расскажет Елена Малышева.



Теперь вы проинформированы о методах борьбы с раком глаз и диагностики этой патологии. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Расскажите об этой информации своим друзьям в социальных сетях, предупрежден – значит вооружен!

Что такое рак глаз (опухоль): первые симптомы, виды, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/rak-glaza

Рак глаза: первые симптомы и фото

Злокачественные опухоли роговицы

Раком глаза называют целую группу злокачественных новообразований, появляющихся как в придатках глазного яблока (слёзной железе и на веке), так и в его тканях (конъюнктиве, сетчатке и сосудистой оболочке).

Поскольку причины появления раковых опухолей глаза до сегодняшнего момента окончательно не установлены, принято считать, что от риска их развития потенциально не защищён ни один человек.

Понятие о раке глаза

Рак глаза – это общее понятие, включающее в себя весьма внушительный список доброкачественных и злокачественных новообразований, появляющихся из разных тканей глазного яблока и локализующихся в разных его частях.

К счастью для человечества, эта категория опухолей достаточно редка и составляет не более четырёх (по некоторым данным – двух) процентов от общего количества онкологических заболеваний.

Если заняться статистикой самого рака глаза, оказывается, что наиболее распространены новообразования, локализующиеся на конъюнктиве и веках (до 60%). Опухоли, развивающиеся внутри глаза, составляют около 34%, реже (в 24% случаев) встречаются новообразования глазной орбиты.

Поздние стадии опухолей орбиты глаза чреваты их распространением на соседствующие с ней синусы мозга и кости черепа. Статистика отмечает, что доброкачественные новообразования появляются чуть реже, чем злокачественные.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолей

Опухоли глаза подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Группу доброкачественных новообразований составляют:

К злокачественным раковым опухолям глаза и его придатков относится не менее широкий спектр новообразований:

Причины возникновения

Мы уже упоминали о том, что подлинные причины патологического процесса, приводящего к развитию раковых опухолей глаз пока не установлены, однако есть ряд факторов, влияние которых предположительно приводит к их появлению.

К их числу мы можем отнести:

  • Влияние неблагоприятных экологических условий.
  • Генетически обусловленную предрасположенность к развитию патологии (существует статистика, подтверждающая случаи возникновения раковых опухолей у нескольких поколений одной и той же семьи).
  • Есть предположение, что фактором риска для развития рака глаза может служить ВИЧ-инфекция.
  • Вторичная опухоль глазного яблока может стать следствием метастатического распространения раковых опухолей других органов и тканей.
  • Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Влияние этого фактора не вызывает сомнения у большинства высококвалифицированных онкологов. Именно поэтому всем людям (особенно после достижения тридцатилетнего возраста) не стоит слишком долго находиться на солнцепёке. Если по каким-либо причинам избежать этого нельзя, в жаркий летний период необходимо защищать свои глаза солнечными очками, имеющими высококачественные линзы.

Первые симптомы и признаки

Каждый вид раковой опухоли начинается по-разному и проявляется разной симптоматикой:

  1. При злокачественной опухоли конъюнктивы происходит образование стремительно растущей плотной белесоватой плёнки, имеющей выраженный сосудистый рисунок (птеригоидная форма) или целой группы выростов или узелков (папилломатозная форма).
  2. При раковой опухоли века симптоматика зависит от формы заболевания. Эпителиальная форма локализуется в области нижнего века и внутреннем уголке глазного яблока. Разрастаясь, новообразование перекидывается на хрящ нижнего века, а после полного захватывания всех его слоёв начинает распространяться на смежные ткани.
    • Плоскоклеточный рак века распространяется более стремительно, вовлекая в процесс регионарного метастазирования преаурикулярные, подчелюстные и шейные лимфоузлы.
    • Базально-клеточный рак нижнего века (базалиома) начинается с появления небольшого узелка, имеющего цвет здоровой кожи и небольшое углубление в центре. Края узелка могут напоминать перламутр. На начальных стадиях базалиома совершено не беспокоит пациента.
    • При аденокарциноме сальных желёз сначала образуется желтоватое утолщение, которое, разрастаясь, втягивает веко в конъюнктиву. Одновременно с этим процессом происходит появление грязно-розовых папилломатозных разрастаний на поверхности конъюнктивы. Опухоль стремительно растёт, образуя метастазы. Поздняя стадия характеризуется появлением язвы, практически разрушающей веко. При этом глаз нередко смещается.
    • При фибросаркоме, относящейся к недугам детского возраста, на верхнем веке образуется синюшный подкожный узел с ярко выраженными сосудами. Дальнейший рост опухоли приводит к птозу (опущению века) и смещению глазного яблока.

    На фото хорошо видна раковая опухоль нижнего века

    • При раке слезной железы возникает сильный отёк век, выраженное слезотечение, ощущение постороннего тела в глазу и крайне неприятные ощущения в зоне глазной орбиты. Поздние стадии этого вида онкологии заканчиваются смещением и опущением глазного яблока, а также значительным нарушением его подвижности.
    • При раковой опухоли глазной сетчатки (ретинобластоме) наблюдается прогрессирующее косоглазие и сильные болевые ощущения. Первичным симптомом ретинобластомы, на который могут обратить внимание родители малыша – свечение поражённого опухолью зрачка, хорошо заметное на фотографиях. Поздние стадии характеризуются отслоением сетчатки и полной утратой зрения.
    • При первичной злокачественной роговицы глаза (меланоме) начальная симптоматика состоит в постепенном снижении зрения, изменении формы зрачка, появлении тёмных пятен на радужной оболочке или в поле зрения больного. Нередко этот вид меланомы глаза может протекать бессимптомно, и понижение зрения является единственным признаком развития опухоли.

Рак глаза у детей

Самой распространённой формой рака детской глазной сетчатки является ретинобластома. Этот диагноз ежегодно ставят трём сотням маленьких пациентов в Соединённых Штатах Америки и ещё большему (до пяти сотен) количеству российских малышей.

При раннем выявлении и правильном лечении ретинобластома успешно лечится: большинству (почти 90%) маленьких детей можно вернуть утраченное здоровье и полноценное зрение.

Ретинобластома развивается не только в сетчатке, но и в нервной ткани, сосредоточенной в задней части глазного яблока, воспринимающей свет и передающей полученную «картинку» в мозг. У одной части детей ретинобластома является врождённым заболеванием, у другой начинает развиваться вскоре после появления на свет. Заболевание диагностируется у малышей, достигших возраста 1-1,5 лет.

Первоначальные признаки ретинобластомы у своего малыша чаще всего выявляют родители, при ярком свете замечающие светлое пятно в центре его зрачка, окружённого тёмным ободком радужной оболочки. Этот же эффект хорошо заметен на фотоснимках малыша.

На фото изображена ретинобластома правого глаза — распространенный вид рака у детей 

Симптоматика

  • Ведущим симптомом ретинобластомы является эффект так называемого «кошачьего глаза». Зрачок поражённого глаза имеет облачно-белую окраску, а яркое освещение делает его либо жёлтым, либо серебристым.
  • Прогрессирующее косоглазие.
  • Зрачок и само глазное яблоко могут покраснеть, причиняя малышу сильную боль.
  • Сниженное зрение.
  • Наличие светлого пятна по центру зрачка.

Перечисленная симптоматика может представлять собой проявление и других заболеваний глаза, поэтому одних только этих признаков недостаточно для утверждения о том, что малыш страдает ретинобластомой. При наличии хотя бы одного симптома из этого списка ребёнка следует немедленно показать врачу.

Методы диагностики

Диагностика раковой опухоли начинается с осмотра глазного яблока, проверки поля зрения и его остроты. В ходе осмотра специалист обязательно опросит пациента и соберёт анамнез. В зависимости от полученного результата врач назначит ряд диагностических исследований.

Современная диагностика раковых опухолей проводится методами:

Конечная цель диагностического обследования – безошибочное установление типа раковой опухоли. От этого зависит правильная стратегия лечения.

Лечение

  • Хирургическое вмешательство – наиболее востребованный метод лечения большинства раковых опухолей глаза. С его помощью удаляются поражённые болезнью ткани. Для увеличения эффективности лечения к хирургии подключают химиотерапию и лучевую терапию. В современных клиниках меланомы успешно лечат методами лазерной хирургии. Если большая часть глазного яблока оказывается поражённой раком, его полностью удаляют, а в глазницу имплантируют искусственный глаз.
  • Лучевая терапия. Это – чрезвычайно эффективный метод, помогающий уничтожать раковые клетки. Чаще всего его используют для борьбы с меланомой глаза. Патологические клетки этой опухоли исчезают под пучком направленных на них лучей.
  • Химиотерапия. При таком методе лечения на опухоль воздействуют посредством специальных препаратов, вводимых внутривенно или пероральным (при помощи таблеток) путём. К сожалению, химиотерапия имеет множество побочных эффектов, проявляющихся в усталости, апатичном состоянии пациента, выпадении волос и тошноте. Этот терапевтический метод весьма эффективен при лечении ретинобластомы и лимфомы глаза.

Рак роговицы. Опухоль роговицы. Невус конъюнктивы. Опухоль конъюнктивы

Злокачественные опухоли роговицы

Это вторая часть большой статьи, посвященной опухолям глаза.

В этой части я закончу описание опухолей придаточного аппарата глаза. Речь пойдет о доброкачественных опухолях роговицы, раке роговицы, доброкачественных опухолях конъюнктивы и раке конъюнктивы. 

В статье мы подробно остановимся на способах лечения

и прогнозах по заболеваниям, связанных с опухолями роговицы и конъюнктивы.

И конъюнктивы

В конъюнктиве и роговице преобладают доброкачественные опухоли (дермоиды, дермолипомы, 

пигментные опухоли),  в детском возрасте они составляют более 99 % всех опухолей этой локализации.

Доброкачественные опухоли    

Дермоид роговицы относится к порокам развития. Это новообразование  беловато-желтого цвета,  локализация – вблизи наружного или нижненаружного лимба. 

Опухоль рано распространяется на роговицу и может прорастать до ее глубоких слоев. Поверхность дермоида на роговице гладкая, блестящая, белого цвета. При микроскопическом исследовании в образовании находят элементы потовых желез, жировых долек, волос.  Подвид дермоида с содержанием большого количества жировой ткани – дермолипома.

Лечение  – хирургическое.

Папиллома конъюнктивы. У детей, как правило, наблюдается папиллома первого типа. Она проявляется множественными узелками, чаще локализующимися на нижнем своде конъюнктивы. Узелки полупрозрачные с гладкой поверхностью, состоят из отдельных долек, пронизанных собственными сосудами красновато розового цвета.

У пациентов в возрасте чаще обнаруживается папилома второго типа – ороговевающая папиллома. Она локализуется вблизи лимба в виде одиночного неподвижного образования серовато – белого цвета

с шероховатой поверхностью и плохо различимыми дольками.

Лечение –  лазерное испарение, аппликации 0,04 % раствором митомицина  на зону поражения.

Папиллома второго типа подлежит лазерэксцизии, так как иногда может озлокачествляться.

Хирургическое лечение папиллом  неэффективно.

Эпителиома Боуэна –  плоская  или слегка выступающую над поверхностью конъюнктивы бляшка

с четкими границами серого цвета.

Новообразование возникает в эпителии, может проникать в глубокие слои конъюнктивы, но базальная мембрана всегда остается интактной. Распространяясь на роговицу, опухоль не прорастает боуменову мембрану.

Лечение  – короткодистанционная рентгенотерапия,  хирургическое лечение,  либо комбинация хирургического лечения с обработкой новообразования 0,04 % раствором митомицина  за 2-3 дня до операции.

Сосудистые опухоли конъюнктивы (гемангиома

и лимфангиома), проявляются с рождения либо

в первые месяцы после рождения.

Капиллярная гемангиома чаще локализуется

во внутреннем углу глазной щели, состоит из резко извитых

синюшных сосудов небольшого калибра, которые

инфильтрируют полулунную складку

и конъюнктиву глазного яблока.

Распространяясь на своды, сосуды могут проникать

в орбиту. Возможны спонтанные кровоизлияния.

Лечение – на ранней стадии коагуляция лазером, на более поздних –   дозированная  погружная электрокоагуляция.

Лимфангиома – новообразование с  расширенными тонкостенными сосудистыми каналами неправильной формы  с внутренней поверхностью,  выстланной эндотелием.

каналов – серозная жидкость с примесью эритроцитов. Место локализации –  конъюнктива глазного яблока или ее своды.  Опухоль выглядит, как полупрозрачное желтоватое утолщение конъюнктивы, состоит из мелких долек, заполненных прозрачной жидкостью, иногда с примесью крови. Опухоль инфильтрирует мягкие ткани орбиты.

Лечение – на начальной стадии   углекислотный (С02) лазер. На более поздних стадиях – брахитерапия (лучевая терапия, когда источник облучения вводится внутрь пораженного органа) с использованием стронциевого аппликатора с выведением роговицы из зоны облучения.

Невус конъюнктивы –  это пигментное новообразование.  Невусы подразделяются на прогрессирующие и стационарные, голубой невус, а, так же, первичный приобретенный меланоз глаза.

Стационарный невус. Чаше всего локализуется на  конъюнктиве глазного яблока в области глазной щели, никогда не возникает в слизистой оболочке век.

Сосудистая сеть новообразования  хорошо развита. Поверхность невуса гладкая либо чуть шероховатая, границы – четко выраженные. Цвет опухоли –  от светло-желтого либо розового  до светло-коричневого, может измениться в период полового созревания больного.   

Для прогрессирующего невуса конъюнктивы характерны увеличение размеров, изменение окраски.

Поверхность невуса выглядит пестрой: наряду с беспигментными или слабо пигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими вследствие распыления пигмента.

Скопление пигмента можно наблюдать и вне видимых границ опухоли. Значительно расширяются собственные сосуды опухоли, увеличивается их количество.

Наличие триады признаков – усиления пигментации, васкуляризации невуса и нечеткости границ – позволяет дифференцировать истинную прогрессию опухоли от ее увеличения вследствие реактивной гиперплазии эпителия. 

Ограничение смещаемости невуса по отношению к склере – поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы. 

Лечение – хирургическое иссечение.

Голубой  невус – врожденное новообразование, встречается очень редко.

Новообразование плоское, с четкими границами, может достигать  больших размеров.

Так как это новообразование не озлокачествляется, какого либо особенного лечения оно не требует.

Первичный приобретенный меланоз  конъюнктивы, как правило, односторонний. Очаги данного новообразования плоские, с достаточно четкими границами, и темной окраской.

Опухоль часто распространяется на роговицу. 

Лечение – при небольшом размере – криодеструкция, в других случаях –  коагуляция  лазером  либо электроэксцизия опухоли с предварительными аппликациями 0,04 % раствором митомицина.

При дальнейшем разрастании  новообразования требуется брахитерапия. Прогноз неблагоприятный, в 65-70% данное новообразование озлокачествляется.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ Опухоли роговицы И конъюнктивы

Чешуйчато-клеточный рак роговицы и конъюнктивы – редко встречающееся злокачественное новообразование.

Причины возникновения- ультрафиолетовое облучение, ВИЧ-инфекцию, вирус папилломы человека. Форма новооброзования –   беловато-розовый узел с нечетко обозначенными границами.  Рост – медленный, прорастание в полость глаза.

Лечение – на начальном этапе с помощью митромицина. При большем разростании – локальное иссечение с криодеструкцией. При локализации новообразования вне лимба и роговицы –  брахитерапия в сочетании с локальной лазеркоагуляцией или электроэксцизией, возможна эксцизия с криоаппликациями по раневой поверхности.

Меланома конъюнктивы – злокачественное новообразование, может быть первичным заболеванием, либо может развивиться из первичного приобретенного меланоза  конъюнктивы глаза и невусов. 

Новообразование бывает как беспигментным, так

и пигментированным.  Меланома конъюнктивы  растет быстро в виде узла или поверхностно. В некоторых случаях  образуются множественные очаги, которые

при дальнейшем разрастании сливаются.  Поверхность меланомы конъюнктивы блестящая и гладкая.

Вокруг новообразования достаточно быстро  формируется сеть расширенных, застойно-полнокровных сосудов. По мере роста меланомы конъюнктивы ее поверхность изъязвляется, новообразование начинает кровоточить.

Лечение опухоли следует начинать как можно раньше. При локализованном  новообразовании обычно проводят комбинированное органосохраняющее лечение, например – химиотерапию митомицином и локальную эксцизию,  локальную эксцизию и брахитерапию.

стадии  90-95% 

При распространенной опухоли, при меланоме слезного мясца и полулунной складки рекомендуется протонная терапия.

Прогноз – зависит от локализации новообразования и его размеров.  При адекватном лечении в начальной стадии пятилетняя выживаемость составляет 90-95%. В остальных случаях  прогноз неблагоприятный

и соответствует прогнозу для меланомы иных локализаций.

В третьей части статью мы рассмотрим доброкачественные и злокачественные внутриглазные опухоли. 

Врач-онколог

А.В. Рева

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/opukholi-rogovitsy-i-konyunktivy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.