Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Содержание

Симптомы и лечение заболеваний желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Патологические состояния, при которых нарушается способность желчного пузыря вырабатывать и выводить желчь, требуемую для обеспечения нормального пищеварительного процесса, происходит закупорка протоков, образуются опухоли тканей, объединены под общим названием «болезни желчного пузыря». Различают три большие группы заболеваний пузыря и каналов: ЖКБ, холецистит, дискинезия. Также возможно развитие послеоперационного синдрома, холангита, полипов и даже рака.

Секреция желчи — важный аспект нормального пищеварения, поэтому не следует пренебрегать даже малейшими симптомами, свойственными для болезней данного органа.

Заболевания желчного пузыря классифицируются по механизму возникновения следующим образом:

  • дисфункциональные патологии пузыря (дискинезия органа, дистония сфинктера Одди);
  • воспалительные процессы в органе или протоках;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • новообразования разного характера;
  • патологии, вызванные паразитарной инвазией.

Эти виды заболеваний желчного пузыря достаточно распространены среди населения, но чаще проявляется у детей дошкольного возраста. Частота появления в этой группе варьируется в диапазоне 10—15%.

Существует две формы воспаления желчного пузыря:

Воспаление в пузыре способны вызвать инфекции из кишечника, распространившиеся по организму.

1. Хронический холецистит сопровождается нарушением тока желчи с изменением ее густоты и состава, в результате формируются камни.

Заболевание желчного пузыря, вызванное бактериальным инфицированием кишечными инфекциями, провоцируется кишечными палочками, стафилококками, стрептококками.

Болезнь может появиться в результате поражения гепатитом, развития лямблиоза в желчных протоках. Течение недуга тяжелое и требует срочного медикаментозного лечения. Симптомы:

  1. схваткообразные боли справа под ребрами;
  2. увеличение желчного пузыря в размере;
  3. частая рвота;
  4. механическая желтуха.
  • Острый холецистит. Воспаление стенок органа происходит, когда закупориваются желчевыводящие пути. Болезнь опасна для жизни человека. Симптомы:
  1. интенсивные боли, усиливающиеся при пальпации;
  2. желтуха;
  3. температура, колеблющаяся в пределах от субфебрильных показателей до жара;
  4. озноб;
  5. пересыхание и обложенность языка;
  6. учащенный пульс;
  7. низкое АД.

ПХЭС

ПХЭС вызывает боли под ребрами, тошноту с рвотой, пожелтение покровов, метеоризм.

Постхолецистэктомический синдром включает несколько патологических состояний, которые связанные с проведением резекции желчного пузыря. Причины:

  • остатки конкрементов в протоках;
  • сужение канала, впадающего в 12-перстный отросток кишечника;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • воспаление в кишечнике.

Симптомы:

Моторная дисфункция желчевыводящих путей, связанная с ослаблением или интенсификацией тока желчи, приводит к отклонениям в процессе пищеварения. Провокаторы появления дискинезии у детей и взрослых:

Стрессы, чрезмерные нагрузки и плохое питание способны нарушить функциональность желчного пузыря.

  • постоянные стрессы, нервные срывы, психологические травмы;
  • длительные физнагрузки;
  • неправильное питание.

Часто дискинезия классифицируется, как психологическая патология со специфическим проявлением в виде тупых болей справа в подреберье, длящихся сутки и более. В результате патологии у ребенка или взрослого провоцируются функциональные расстройства желчного пузыря, снижается тонус сфинктерных мышц, создаются условия для камнеобразования.

Острый холангит

Воспаление желчеточных каналов, протекающее в острой форме, чаще появляется в результате развития затяжного холецистита, желчнокаменной болезни или после резекции пузыря. Воспаление может начаться из-за развития опухолей или при застое желчи. Различают такие симптомы патологии:

  • приступы сильной боли справа в боку с отдачей в правую руку или левую сторону;
  • резкое падение АД;
  • постоянное подташнивание с сильной, частой рвотой без облегчения;
  • кожный зуд;
  • напряжение мышц живота справа под ребрами;
  • жар (40°С);
  • обильная потливость, озноб;
  • общее недомогание.

Опухоли

Даже незначительные опухоли в желчном пузыре могут перерасти в онкологию.

Новообразования в желчном пузыре могут быть добро- и злокачественными. В обоих случаях начальные стадии бессимптомны, далее развиваются симптомы, которые легко можно спутать с проявлениями холецистита.

  • Доброкачественные образования или полипы длительное время не проявляются. При стремительном увеличении возникают:
  1. боли;
  2. кожный зуд;
  3. желтушность кожи;
  4. выраженное недомогание.
  • Рак. Первым провокатором развития злокачественной опухоли является ЖКБ. Особенности болезни:
  1. невозможность снять боли лекарствами;
  2. постоянное подташнивание и рвота;
  3. отказ от еды;
  4. потеря веса;
  5. увеличен желчный пузырь на УЗИ.

Патология развивается на фоне понижении выработки желчных кислот с фосфолипидами и увеличения концентрации холестирина. В основной массе случаев заболевание носит наследственный характер. В группу риска попадают люди:

Засорение твердыми частицами желчного пузыря является следствием диабета, ожирения, вредных привычек.

  • с избыточной массой тела;
  • больные сахарным диабетом;
  • употребляющие алкоголь, жирную пищу, курящие.

Основные признаки при приступе:

  • сильные колики и рези справа в подреберье;
  • тошнота с редкой рвотой.

Иногда камень, выходящий из желчного пузыря, самостоятельно проходит по желчетоку и попадает в 12-перстную кишку, чем ликвидируется приступ болезни.

Но если конкремент застрял в желчных путях, провоцируется развитие острого холецистита с вытекающими последствиями.

Опасность заболевания — скрытое протекание, что вызывает развитие вялотекущих, затяжных болезней желчного пузыря с осложнениями. Особенно опасно заболевание у детей.

Другие

Другие патологии включают группу совместных заболеваний пузыря с печенью, селезенкой и поджелудочной железой.

Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени — это группа патологий, поражающих органы по восходящему пути продвижения инфекции. Причина может крыться в таких нарушениях:

  • в образовании солей, конкрементов в просвете желчного;
  • в загибах, перегибах, сужениях, удлинении, извитии каналов;
  • в аномалиях развития ЖВП.

Симптомы:

  • резкие разлитые боли — в эпигастрии, справа под ребрами или ложечкой;
  • распространение болезненности на спину;
  • тошнота, рвота;
  • увеличенные органы по УЗИ показателям — желчный пузырь, печень, поджелудочная или селезенка.

Особенности

Болезни в желчевыводящей системе характеризуются, чаще всего, пожелтением кожи, изменением цвета кала и мочи.

Любая хроническая патология в желчевыводящей системе и желчном пузыре характеризуется медленным течением с развитием стандартной клинической картиной. Первые признаки:

  • боли справа в подреберье;
  • пищеварительная дисфункция;
  • желтый налет на корне языка;
  • горькая отрыжка;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • обесцвеченные каловые массы;
  • потемневшая моча.

Возможно появление специфических проявлений, таких как:

  • болезненность в области сердца;
  • общая ослабленность, недомогание и повышенная утомляемость;
  • общие признаки нарушенного пищеварения;
  • незначительное, устойчивое отклонение температуры тела от нормы в диапазоне субфебрильных величин (37,2—38°С).

Зачастую больной не может выяснить причину беспокоящих его симптомов, которые могут быть следствием развития вялотекущего холелитиаза, холецистита или дискинезии. Нередко ошибочно диагностируется гастрит, ревматизм, нейроциркуляторная дистония.

Правильный диагноз может поставить только квалифицированный гастроэнтеролог.

Диагностика проводится на основании тщательно проведенного лабораторного (анализов крови, мочи, кала) и инструментального обследования (УЗИ, КТ, МРТ, биопсии, дуоденального зондирования) больного.

Нарушения в моторике желчного пузыря сопровождаются болевым приёмом пищи, изжогой, тошнотой, тянущимися болями в правом подреберье.

Гипертоническая моторная дисфункция и прочие патологии желчепроизводящей системы в большинстве случаев протекают со слабыми, ноющими болями справа в подреберье. Нередко ощущения провоцируются на фоне приема пищи.

После трапезы усиливается тошнота, появляется неприятное послевкусие во рту и развивается стойкая непереносимость запаха пищи.

У некоторых пациентов выявляется понижение порога чувствительности, поэтому иногда на начальных стадиях человек не ощущает боли.

Хронические патологии желчеточных каналов опасны тем, что могут затронуть желудок. В этих случаях дополнительно возникнут такие симптомы, как:

  • горькое послевкусие в ротовой полости;
  • сильная, громкая отрыжка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • нестабильность стула.

Самыми частыми патологиями желчного пузыря считаются холецистит и ЖКБ. Далее по количеству регистрируемых случаев идут дискинезия и рак.

Лечение осуществляется медикаментозно. Наиболее часто в медицине для купирования недугов, поразивших желчепроизводящий аппарат, применяются основы этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины появления патологического состояния. Эффективные средства предлагает народная медицина, рецепты которой позволяют отсрочить операцию.

Профилактика и лечение

Так как в основной массе патологии желчного пузыря несут опасность для здоровья и даже жизни человека, следует предпринимать профилактические меры по недопущению их развития. Общие рекомендации следующие:

  • правильное, полноценное питание с исключением вредных, калорийных продуктов;
  • дробное питание с исключением длительных перерывов в еде, перееданий;
  • избавление от вредных привычек (быстрые перекусы фаст-фудами, курение, алкоголь, злоупотребление кофе);
  • регулярное занятие спортом (минимум делать ежедневную зарядку и дыхательные упражнения);
  • избегание стрессов;
  • здоровый сон;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, особенно печени, селезенки, поджелудочной.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/zhelch/dop-info/bolezni-zhelchnogo-puzyrya.html

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

  • Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
  • Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
  2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
  3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
  4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
  2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).
  3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
  4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
  5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
  6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря.

 Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания.

Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии. 

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

  1. Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
  2. Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

  • боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
  • тяжесть в животе;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

  • боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота с желчью;
  • пониженный аппетит;
  • общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов.

Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ.

При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.

  • Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
  • Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
  2. Второй завтрак: любые фрукты.
  3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
  4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
  5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
  6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов;
  • ложитесь не позже 11 часов вечера;
  • чередуйте умственный и физический труд;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
  • жареного мяса или рыбы;
  • исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej/

Какие симптомы при заболеваниях желчного пузыря?

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Желчный пузырь, учитывая его небольшие размеры, достаточно важный орган пищеварительной системы. Он является вместилищем для поступающей в него желчи, выделяя ее в просвет кишечника.

Также в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, выделяется слизь и особый гормон – антихолецистокинин. Желчный пузырь может вмещать примерно 50 мл жидкости.

Желчь образуется в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком. После того, как еда попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь, вместе с поджелудочным соком движется в кишечник.

В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи. Состав ее довольно разнообразен: вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов.

Функции желчи довольно разнообразны:

  • нейтрализует желудочный сок
  • активирует кишечные и поджелудочные ферменты
  • препятствует росту вредных бактерий в кишечнике
  • улучшает перистальтику кишечника
  • выводит токсические вещества и лекарственные препараты.

Желчекаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ:

  • Female – женщины
  • Fat – с избыточным весом
  • Fair – светловолосые
  • Forties – старше 40 лет
  • Fertile – рожавшие

По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные  билирубиновые коричневые и черные.

Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.

Хронический бескаменный холецистит

Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:

  • бактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;
  • паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
  • обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
  • аллергии – пищевые  и аэрогенные аллергены;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
  • застой желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.

Рак желчного пузыря

В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

 Основные симптомы

Симптом Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
Описание боли Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут.Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками
Локализация боли В правом боку В правом подреберье, иногда в подложечной области В правом боку
Иррадиация боли В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу
Диспепсия Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты
Кожный зуд Характерен Не характерен Характерен Не характерен
Лихорадка, озноб Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных Невысокая лихорадка Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Невысокая лихорадка
Признаки раздражения брюшины Резко выражены в правом боку Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье Резко выражены в правом подреберье Небольшое напряжение мышц живота в правом боку

Болевые симптомы патологии желчного пузыря:

  • точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
  • симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Показатель Норма О чем говорит На какие заболевания указывает
Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного
  • Норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л
Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д.
Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного
  • общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л
Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра
Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ)
  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л
  • АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л
Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря
Увеличение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Указывает на повышенный обмен жиров Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Снижение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Свидетельствует о снижении строительной функции печени Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря
Повышение активности щелочной фосфатазы 0,5-1,3 ммоль/ч*л Указывает на застой желчи в печени и пузыре Желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Появление С-реактивного белка не выявляется Говорит об остром воспалительном процессе Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит

Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы

Метод диагностики Желчекаменная болезнь Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
УЗИ органов брюшной полости Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления
  • Гиперкинетический тип: интенсивная тень пузыря, размеры его уменьшены.
  • Гипокинетический тип: увеличение и опущение пузыря
Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение Повышение плотности пузыря
Фракционное дуоденальное зондирование Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий
  • Гиперкинетический тип: эвакуация желчи ускорено, количество ее уменьшено.
  • Гипокинетический тип: опорожнение пузыря замедлено
Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий В желчи обнаруживаются опухолевые клетки
Рентгенография Выявляются Кальций-содержащие камни Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления Изменений нет Не используется При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами
Компьютерная томография Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы
ЭКГ Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда
Фиброгастродудодено-скопия Поверхностный гастрит

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры
  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Заболевания желчного пузыря: симптомы и признаки, как лечить, питание, профилактика

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Желчный пузырь — очень маленький орган. Но, несмотря на это, он считается одним из самых важных во всей пищеварительной системе, страдающих от огромного количества заболевания.

Это грушеподобный орган, который располагается на печени. Его длина ширина и емкость могут быть разными.

То есть, ширина органа может варьироваться от 2 до 4 сантиметров, длина — от 5 до 14 сантиметров, а емкость — от 30 до 70 миллиметров.

Функции желчного пузыря

Несмотря на свой маленький размер, это очень важный орган. Образовывается желчь в печени, которая по протокам поступает в орган, где находится до очередного приема пищи, чтобы вместе с желудочным соком поступить в кишечник для дальнейшей переработки продуктов.

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь грушевидной формы находится в правой продольной борозде на печени. Состоит он из трех отделов:

  1. Расширенный отдел — это его дно.
  2. Средняя часть органа — это его тело.
  3. Суженой части желчного пузыря — это шейка органа.

При этом шейка органа имеет длину до 3,5 сантиметров, которая продолжается в его проток. Вместе пузырный и печеночный протоки, объединяясь, образуют общий проток до 8 сантиметров в длину, который продолжается в двенадцатиперстную кишку. В месте его соединения с двенадцатиперстной кишкой находится гладко-мышечный жом органа, за счет которого регулируется:

  • приток желчи;
  • желудочного сока.

Желчь вырабатывают клетки печени, и ею снабжается кишечник. При этом часть образовавшейся желчи остается в органе до следующего приема пищи, с поступлением которой она продвигается в двенадцатиперстную кишку.

Состав желчи

Желчь — густая жидкость, которая состоит из:

  1. Желчной кислоты.
  2. Желчных пигментов, которые выводятся из организма с калом в виде скеркобилина, при этом кал обретает окраску. В тех случаях, когда в желчных путях есть камни или какое другое воспаление, кал будет бесцветным с запахом гнили. Желчь, которая не попадает в кишечник, всасывается в кровь, окрашивая кожу и слизистые в желтый цвет, то есть желтуха.
  3. Холестерина. При патологии желчного пузыря нерастворенный холестерин, попадая в организм, является основной причиной образования камней в желчном пузыре и его протоках.
  4. Билирубина, который образовывается в результате распада продуктов гемоглобина. Часть образовавшегося билирубина всасывается в кровь, часть его выводится через мочу.

Заболевания желчного пузыря: основные причины

Самое распространенное заболевание желчного пузыря — дискинезия желчного пузыря. При этой патологии нарушается моторика желчных путей. Отсюда возникает пониженная или повышенная секреция. Такая дисфункция возникает на фоне патологии самого желчного пузыря или в результате изменения:

  • системы пищеварения;
  • работы печени.

Не менее распространенным заболеванием желчного пузыря является желчнокаменное заболевание с сильным болевым синдромом, которое присутствует, независимо от того:

  • была ли принята пища;
  • было ли что-то выпито.

На первой стадии заболевания существуют способы избавиться от камней. То есть, их можно при помощи специальной методики и методов рассосать. В противном случае придется проводить оперативное вмешательство, чтобы избавить желчный и его пути от образовавшихся камней.

Не редким заболеванием желчного являются полипы. В этом случае так же, как и при других заболеваниях желчного, происходит нарушение оттока желчи. Причина этому — попавшая инфекция.

На самом деле все заболевания желчного пузыря — патологии, связанные с нарушениями основной функции желчного пузыря, выработкой желчи, что очень важно для системы пищеварения. Отсюда возникает закупорка желчных протоков, опухоли и так далее.

Основные симптомы болезней желчного пузыря

Для каждого заболевания желчного пузыря характеры свои симптомы. Например:

  1. Схваткообразная боль в районе правого подреберья. При этом больной чувствует постоянную усталость. У больного наблюдается плохой аппетит, нарушается сон, упадок сил, происходит нарушение половой функции. Все это говорит о том, что это явные симптомы дискинезии желчного пузыря.
  2. Появление печеночной колики, боль в области печени носит схваткообразный характер, которая отдает в область правого плеча, правой лопатки и сопровождается тошнотой, а в некоторых случаях и рвотой. Все это говорит о наличии острого холецистита, или, как говорят, желтухи.
  3. При желчнокаменной болезни больной будет жаловаться на острую боль в районе печени, отдающей в правое подреберье в верхнюю часть живота, которая сопровождается горечью во рту, повышением температуры, потемнением мочи, тошнотой, рвотой и обесцвечиванием кала.
  4. Для постхолецистэктомического синдрома характерным симптомом является боль одновременно в правом и левом подреберье, что-то вроде печеночной колики. При этом опоясывающая боль сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, расстройствами кишечника или запорами, что может спровоцировать развитие желтухи.
  5. При опухолях первый признак — это потеря веса, боль в области печени и желтуха.

Диагностика заболеваний желчного пузыря

Диагностику органа и его протоков на ранних стадиях при различных заболеваниях провести очень сложно.

Это связано с тем, что все патологии желчного пузыря и его протоков не проявляются на ранней стадии заболевания.

В связи с чем заболевание выявляется уже в тех случаях, когда оно достигло определенного этапа. Но, вместе с тем, заболевания можно выявить при помощи пальпирования органа, а также:

  1. Лабораторного исследования крови. Для этого нужно сдать анализ крови на биохимию.
  2. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование самого органа, его протоков и печени.
  3. Дуоденальное зондирование (анализ химического состава желчи).
  4. Тесты на определенные виды лечебных препаратов.
  5. Холецистографию.

При этом диагностика УЗИ проводится как для постановки диагноза, так и во время и после курса лечения.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Результаты лабораторного исследования говорят о наличии определенного заболевания желчевыводящих путей. Например, при желчекаменной болезни норма общего билирубина 8,5−20,8. А увеличение его уровня может свидетельствовать о желчнокаменной болезни, раке органа и его протоков.

Принципы терапии и медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

На первом месте в лечении — это диеты. При этом для каждого заболевания применяется свой особый рацион питания. Так, например:

  1. При холецистите желчного пузыря применяется диета № 5, которая предусматривает прием пищи маленькими порциями до 4−6 раз в сутки, запивая теплым некрепким чаем, фруктовыми или ягодными соками.
  2. Основной продукт диеты — это манная, овсяная каша, можно рисовую, нежирные супы из овощей, нежирную рыбу, мясомолочные продукты, растительные жиры. И самое главное, больной при холецистите должен соблюдать постельный режим.

Проще говоря, следует употреблять полезные для здоровья продукты питания для человека.

Таким же рацион питания должен быть при:

  • гепатите;
  • холицистэктомии;
  • дискинезии;
  • остром холангите;
  • коликах и онкологических заболеваниях желчного пузыря и его протоков.

Кроме диеты, больному назначается прием медикаментозных препаратов. Например:

  1. Улучшают отток желчи цефалоспорины: Цефотаксим, Цефазолин, Тобрамицин, Амикацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мебеверин, Дюспаталин.
  2. Для снятия частых приступов колики прибегают к холецистэктомии.
  3. При хроническом холецистите, кроме строгой диеты, обязательно соблюдается постельный режим и проведение 7−10-дневной антибактериальной терапии Цефотаксимом, Цефазолином или аминогликозидами: Тобрамицином, Амикацином; фторхинолонами: Ципрофлоксацином, Левофлоксацином. В случаях крайней необходимости больному назначается прием спазмолитиков: Мебеверина, Дюспаталина, которые снимут мышечные спазмы. А прием Креона, Панкреатина, Фестала, Мезима, Гастенорма, Микрозима, Пангрола поможет снять приступы коликов.
  4. Рак желчного пузыря и его протоков лечится методом полного или частичного удаления, желчного пузыря, печени и соседних лимфатических узлов с применением химиотерапии.

Холецистэктомия

Применяется холецистэктомия (от сhole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удаление):

  • когда все методы лечения не дали результата;
  • когда воспалительный процесс затянулся;
  • когда непродолжительное время больной испытывает невыносимую боль в виде приступообразных коликов.

Используется хирургическое удаление желчного пузыря:

  1. Методом легирования, когда производится удаление пузырного протока и его артерии.
  2. Удаление от дна, его применяют в тех случаях, когда затруднен доступ к протоку.

Операция проводится под общим наркозом. Обычно осложнений после холецистэктомии нет. Хотя бывают случаи, когда после операции проявляется постхолецистэктомический синдром, который со временем проходит.

Народные средства

От камней в желчном пузыре и его протоках, воспалений желчного пузыря и его протоков хорошо помогают:

  • соки;
  • строгая диета;
  • несколько дней — голод.

В это время нужно выпивать 10−15 стаканов теплой воды с соком одного лимона. Кроме воды, еще нужно за сутки употребить:

  • три стакана морковного сока или красной свеклы;
  • столько же сока из свежих огурцов.

Уже на вторые сутки больной почувствует боль, спазмы. Это начинают выходить камни и песок.

Спустя неделю, процедуру нужно повторить, и так до наступления полного выздоровления. Если все делать правильно, соблюдать строгую диету и выполнять все рекомендации врача, о болезни желчного пузыря можно забыть навсегда.

Кроме этого, есть еще одно чудодейственное народное средство — это всем известный шиповник. Его корни применяют при:

  • параличах;
  • болезнях желчного пузыря.

С заболеваниями желчного пузыря помогает бороться яблочный сок. Рецепт употребления — простой: три дня — никакой еды, а только яблочный сок. Например:

  1. 8:00 — 1 стакан яблочного сока.
  2. 10:00 — два стакана яблочного сока.
  3. 10:30 — половина стакана прованского или хорошо очищенного подсолнечного масла и сразу еще один стакан сока из свежих яблок.

Единственное условие яблочного лечения — сок должен быть только свежеприготовленным.

Через два часа после последнего употребления напитка вместе с мочой начнут выходить камни и песок.

Через неделю процедуру можно повторить. Увидите, насколько лучше, здоровее будете себя чувствовать, забудете о болях в желчном пузыре и печени.

Народное средство при заболеваниях желчного пузыря нужно применять в комплексе с основным лечением, которое назначает врач после постановки диагноза. Помните, даже если это народное средство, то не значит, что можно заниматься самолечением. Даже травы могут навредить. Любое народное средство следует применять лишь по назначению врача или после консультации с ним.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/zabolevaniya-bolezni-zhelchnogo-puzyrya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.