Хронический гломерулонефрит

Содержание

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Под хроническим гломерулонефритом в урологии понимают различные по этиологии и патоморфологии первичные гломерулопатии, сопровождающиеся воспалительными и деструктивными изменениями и приводящие к нефросклерозу и хронической почечной недостаточности.

Среди всей терапевтической патологии хронический гломерулонефрит составляет около 1–2 %, что позволяет говорить о его относительно высокой распространенности. Хронический гломерулонефрит может диагностироваться в любом возрасте, однако чаще первые признаки нефрита развиваются в 20-40 лет.

Признаками хронического процесса служат длительное (более года) прогрессирующее течение гломерулонефрита и двустороннее диффузное поражение почек.

Причины хронического гломерулонефрита

Хронизация и прогрессирование заболевания может являться следствием неизлеченного острого гломерулонефрита. Вместе с тем часто встречаются случаи развития первично-хронического гломерулонефрита без предшествующего эпизода острой атаки.

Причину хронического гломерулонефрита удается выяснить далеко не во всех случаях.

Ведущее значение придается нефритогенным штаммам стрептококка и наличию в организме очагов хронической инфекции (фарингита, тонзиллита, гайморита, холецистита, кариеса, пародонтита, аднексита и пр.

), персистирующим вирусам (гриппа, гепатита В, герпеса, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции).

У части пациентов хронический гломерулонефрит обусловлен наследственной предрасположенностью (дефектами в системе клеточного иммунитета или комплемента) или врожденными почечными дисплазиями.

Также к неинфекционным факторам хронического гломерулонефрита относят аллергические реакции на вакцинацию, алкогольную и лекарственную интоксикацию.

Вызывать диффузное поражение нефронов могут другие иммуновоспалительные заболевания – геморрагический васкулит, ревматизм, системная красная волчанка, септический эндокардит и т. д. Возникновению хронического гломерулонефрита способствуют охлаждение и ослабление общей сопротивляемости организма.

В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущая роль принадлежит иммунным нарушениям.

Экзогенные и эндогенные факторы вызывают образование специфических ЦИК, состоящих из антигенов, антител, комплемента и его фракций (С3, С4), которые осаждаются на базальной мембране клубочков и вызывают ее повреждение.

При хроническом гломерулонефрите поражение клубоч­ков носит интракапиллярный характер, нарушающий процессы микроциркуляции с последующим развитием реактивного воспаления и дистрофических изменений.

Хронический гломерулонефрит сопровождается прогрессирующим уменьшением веса и размеров почек, уплотнением почечной ткани. Микроскопически определяется мелкозернистая поверхность почек, кровоизлияния в канальцы и клубочки, потеря четкости мозгового и коркового слоя.

В этиопатогенетическом отношении выделяют инфекционно-иммунные и неинфекционно-иммунные варианты хронического гломерулонефрита. По патоморфологической картине обнаруживаемых изменений различают минимальный, пролиферативный, мембранозный, пролиферативно-мембранозный, мезангиально-пролиферативный, склерозирующий типы хронического гломерулонефрита и фокальный гломерулосклероз.

В течении хронического гломерулонефрита выделяют фазу ремиссии и обострения. По скорости развития заболевание может быть ускоренно прогрессирующим (в течение 2-5 лет) и медленно прогрессирующим (более 10 лет).

В соответствии с ведущим синдромом различают несколько форм хронического гломерулонефрита – латентную (с мочевым синдромом), гипертензионную (с гипертоническим синдромом), гематурическую (с преобладанием макрогематурии), нефротическую (с нефротическим синдромом), смешанную (с нефротически-гипертоническим синдромом). Каждая из форм протекает с периодами компенсации и декомпенсации азотовыделительной функции почек.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Симптоматика хронического гломерулонефрита обусловлена клинической формой заболевания. Латентная форма хронического гломерулонефрита встречается у 45% пациентов, протекает с изолированным мочевым синдромом, без отеков и артериальной гипертензии.

Характеризуется умеренной гематурией, протеинурией, лейоцитурией. Течение медленно прогрессирующее (до 10-20 лет), развитие уремии наступает поздно. При гематурическом варианте хронического гломерулонефрита (5%) отмечается стойкая гематурия, эпизоды макрогематурии, анемия.

Течение данной формы относительно благоприятное, уремия возникает редко.

Гипертензионная форма хронического гломерулонефрита развивается в 20% наблюдений и протекает с артериальной гипертонией при слабо выраженном мочевом синдроме. АД повышается до 180-200/100-120 мм рт. ст., нередко подвергается значительным суточным колебаниям.

Наблюдаются изменения глазного дна (нейроретинит), гипертрофия левого желудочка, сердечная астма, как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности.

Течение гипертензионной формы нефрита длительное и неуклонно прогрессирующее с исходом в почечную недостаточность.

Нефротический вариант хронического гломерулонефрита, встречающийся в 25% случаев, протекает с массивной протеинурией (свыше 3 г/сут.

), стойкими диффузными отеками, гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, водянкой серозных полостей (асцитом, гидроперикардом, плевритом) и связанных с ними одышкой, тахикардией, жаждой.

Нефротический и гипертензивный синдромы составляют суть наиболее тяжелой, смешанной формы хронического гломерулонефрита (7% наблюдений). Протекает с гематурией, выраженной протеинурией, отеками, артериальной гипертензией. Неблагоприятный исход определяется быстрым развитием почечной недостаточности.

Ведущими критериями диагностики хронического гломерулонефрита служат клинико-лабораторные данные.

При сборе анамнеза учитывается факт наличия хронических инфекций, перенесенного острого гломерулонефрита, системных заболеваний.

Типичными изменениями общего анализа мочи служит появление эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка, изменение удельного веса мочи. Для оценки функции почек проводятся пробы Зимницкого и Реберга.

В крови при хроническом гломерулонефрите обнаруживается гипопротеинемия и диспротеинемия, гиперхолестеринемия, увеличивается титр антител к стрептококку (АСЛ-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа), снижается содержание компонентов комплемента (СЗ и С4), повышается уровень IgM, IgG, IgА.

УЗИ почек при прогрессирующем течении хронического гломерулонефрита обнаруживает уменьшение размеров органов за счет склерозирования почечной ткани.

Экскреторная урография, пиелография, нефросцинтиграфия помогают оценить состояние паренхимы, степень нарушения функции почек.

Для выявления изменений со стороны других систем проводится ЭКГ и ЭхоКГ, УЗИ плевральных полостей, осмотр глазного дна.

В зависимости от клинического варианта хронического гломерулонефрита требуется проведение дифференциальной диагностики с хроническим пиелонефритом, нефротическим синдромом, поликистозом почек, почечнокаменной болезнью, туберкулезом почек, амилоидозом почек, артериальной гипертензией. Для установления гистологической формы хронического гломерулонефрита и его активности, а также исключения патологии со сходными проявлениями проводится биопсия почки с морфологическим исследованием полученного образца почечной ткани.

Лечение хронического гломерулонефрита

Особенности ухода и терапии при хроническом гломерулонефрите диктуются клинической формой заболевания, скоростью прогрессирования нарушений и наличием осложнений. Рекомендуется соблюдение щадящего режима с исключением переутомлений, переохлаждений, профессиональных вредностей.

В периоды ремиссии хронического гломерулонефрита требуется лечение хронических инфекций, поддерживающих течение процесса. Диета, назначаемая при хроническом гломерулонефрите, требует ограничения поваренной соли, алкоголя, специй, учета выпитой жидкости, увеличения суточной нормы белка.

Медикаментозное лечение хронического гломерулонефрита складывается из иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами, цитостатиками, НПВС; назначения антикоагулянтов (гепарина, фениндиона) и антиагрегантов ( дипиридамола).

Симптоматическая терапия может включать прием диуретиков при отеках, гипотензивных средств при гипертензии.

Кроме полных стационарных курсов терапии в периоды обострения хронического гломерулонефрита, проводят поддерживающую амбулаторную терапию во время ремиссии, лечение на климатических курортах.

Прогноз и профилактика хронического гломерулонефрита

Эффективное лечение хронического гломерулонефрита позволяет устранить ведущие симптомы (гипертонию, отеки), отсрочить развитие почечной недостаточности и продлить жизнь пациенту. Все больные с хроническим гломерулонефритом находятся на диспансерном учете у уролога.

Наиболее благоприятный прогноз имеет латентная форма хронического гломерулонефрита; более серьезный – гипертензивная и гематурическая; неблагоприятный – нефротическая смешанная формы. К осложнениям, ухудшающим прогноз, относятся плевропнемнония, пиелонефрит, тромбоэмболии, почечная эклампсия.

Поскольку развитие или прогрессирование необратимых изменений в почках чаще всего инициируется стрептококковыми и вирусными инфекциями, влажным переохлаждением, первостепенное значение приобретает их профилактика. При сопутствующей хроническому гломерулонефриту патологии необходимо наблюдение смежных специалистов – отоларинголога, стоматолога, гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, ревматолога и др.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-glomerulonephritis

Хронический гломерулонефрит: основные принципы лечения

Хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит является заболеванием почек, для которого характерно воспаление фильтрующих элементов, называемых клубочками.

Это воспаление может привести к просачиванию эритроцитов в мочу (микроскопическая гематурия и макрогематурия), а токсины, которыми обычно занимаются почки, остаются в организме.

Почечная недостаточность развивается, когда работа почек становится менее эффективной и они не могут нормально фильтровать отходы, воду и соль из крови.

Ребенок с гломерулонефритом обычно выздоравливает полностью, если его болезнь протекала в легкой форме или если она развилась после стрептококковой инфекции. Хотя взрослые часто имеют худший прогноз при остром гломерулонефрите, некоторые полностью выздоравливают.

Почти все формы острого гломерулонефрита имеют тенденцию прогрессировать до хронического диффузного гломерулонефрита. В хронической фазе происходит необратимый и прогрессивный клубочковый и тубулоинтерстициальный фиброз, что в конечном счете, приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и удерживанию уремических токсинов.

Если не остановить прогрессирование заболевания, оно может вызвать:

  • хроническое заболевание почек;
  • терминальную стадию заболевания почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Существует 5 форм хронического гломерулонефрита со следующими клиническими проявлениями:

  • Латентная — в моче присутствует белок (протеинурия), на короткое время повышается артериальное давление;
  • Гипертоническая — давление повышено постоянно;
  • Гематурическая — явно видимая (или заметная только под микроскопом) кровь в моче, отеки;
  • Нефротическая — в моче много белка, конечности сильно отекают. Обычно данная форма заболевания встречается у детей;
  • Смешанная — сочетает признаки двух и более вышеперечисленных форм.
  • Если гломерулонефрит вызван инфекцией, первый шаг в лечении — устранение инфекции. Если бактерии вызвали инфекцию, врач может прописать пациенту антибиотики.
  • Если развитие гломерулонефрита замедлило производство мочи и вызвало задержку жидкости в организме, на помощь придут лекарства-диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней воды и соли, стимулируя производство мочи.
  • Более тяжелые формы заболевания лечатся с помощью лекарств, контролирующих высокое кровяное давление, а также изменений в диете, помогающих снизить нагрузку на почки.
  • Некоторым людям с тяжелой формой гломерулонефрита необходимы иммунодепрессанты, которые снижают активность иммунной системы, в том числе «Азатиоприн», кортикостероиды («Преднизолон», «Метилпреднизолон»), циклофосфамид («Эндоксан»), ритуксимаб («Мабтера») или микофенолятмофетил («Майсепт»).
  • Плазмаферез, процедура, во время которой из организма выводятся вещества, вызывающие воспаления почек. Проводится как в стационаре, так и амбулаторно.
  • Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой, необратимой почечной недостаточности (ХПН), варианты лечения включают диализ или пересадку почки. Цена пересадки почки в Москве составляет от 3 до 5 млн рублей. Отзывы об этой процедуре в большинстве случаев благоприятные, хотя может возникнуть отторжение чужой почки.

Внимание

Больных с гломерулонефритом чаще всего волнует вопрос: можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Полностью вылечить — нельзя. Можно добиться ремиссии — то есть добиться ослабления или полного исчезновения симптомов заболевания.

При соблюдении схемы лечения, рекомендованной врачом, и использовании современных препаратов ремиссия может протекать длительное время (от года и дольше).

А вот народные средства (лечение прополисом, травами, и т.д.

), рекомендуемые на различных форумах, использовать без согласия лечащего врача нельзя, иначе можно добиться того, что разовьется хроническая почечная недостаточность, а ткани почки сморщатся.

Общие принципы лечения хронического гломерулонефрита включают изменения в питании, отказ от курения, ограничение физических нагрузок и прививки.

Врач или диетолог даст пациенту соответствующие рекомендации о диете при хроническом гломерулонефрите. Лечение лекарствами вкупе с диетой является более эффективным, чем одна медикаментозная терапия.

Важно

Курение может усилить симптомы, вызванные гломерулонефритом, и увеличивает риск таких осложнений, как заболевания сердца и инсульт.

Люди с гломерулонефритом могут быть более склонны к инфекциям, в особенности, если:

  • у больного есть нефротический синдром;
  • развилось хроническое заболевание почек.

Поэтому действенной профилактикой инфекционных заболеваний являются прививки от болезней, имеющих сезонный характер, таких как грипп и пневмония.

Антибиотики и другие лекарства при гломерулонефрите

  • Антибиотики при гломерулонефрите используются для предотвращения дальнейшего развития постстрептококкового гломерулонефрита. Лечение направлено на облегчение симптомов.
  • Антибиотики, такие как пенициллин и доксициклин, должны быть использованы для уничтожения любых стрептококковых бактерий, оставшихся в организме.
  • Иммунодепрессанты. Лекарства этой фармакологической группы подавляют иммунную систему, что является эффективным способом лечения гломерулонефрита. Но они также увеличивают риск инфекционных заболеваний и могут вызвать ряд других побочных эффектов.
  • Противоопухолевые средства.
  • Кортикостероиды — лекарства, содержащие стероиды — мощные химические вещества, имеющие широкий спектр воздействия на организм.
  • Кортикостероиды уменьшают воспаление (отек) и подавляют иммунную систему. Чаще всего назначается преднизолон. После того как почки начали восстанавливаться, врач обычно снижает дозу кортикостероидов.

Циклофосфамид используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака, а его прием в гораздо более низких дозах (по 2–3 мг на кг в сутки) может помочь при хроническом гломерулонефрите.

  • Симптоматическое лечение хронического гломерулонефрита при повышенном давлении.
  • Многие пациенты с хроническим гломерулонефритом страдают от повышенного кровяного давления. Для лечения гипертонии у больных с хронической болезнью почек (ХБП) обычно используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты являются ренопротективными агентами, то есть ускоряют восстановление функции почек, и имеют дополнительные преимущества за счет снижения давления.
  • Пациентам с диабетической нефропатией для замедления развития заболевания могут быть назначены блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Мочегонные средства могут быть использованы для уменьшения отека у больных с хроническим гломерулонефритом и противодействия гиперкалиемическому эффекту ИАПФ и БРА.
  • Прогрессирующий фиброз является отличительной чертой хронического гломерулонефрита, поэтому некоторые медики сосредоточены на поиске ингибиторов фиброза в попытке замедлить прогрессирование заболевания. Пирфенидон является одним из самых эффективных лекарств для лечения идиопатического легочного фиброза.
  • Повышение уровня холестерина является характерным для больных с хроническим гломерулонефритом. Для его снижения часто используются препараты из фармакологической группы статины.

Лечение конкретных форм хронического гломерулонефрита:

Латентная форма, протекающая без обострения, требует незначительных ограничений в питании. Нужно уменьшить потребление поваренной соли до 8 г в сутки.

При ремиссии лекарственная терапия не назначается.

В стадии обострения могут быть назначены аминохинолиновые препараты, постельный режим, прием антибиотиков при гломерулонефрите и диеты № 7а. Лечение проводится в стационаре.

  • Лечение хронического гломерулонефрита (гематурической формы) требует ограничения ходьбы и занятий спортом. По согласованию с врачом больной 2-4 недели может принимать настой крапивы.
  • При нефротической форме нужно ограничить потребление соли до 4 г в сутки, а время от времени совсем исключить ее из рациона. При отеках полезны разгрузочные дни (1 день в неделю), и употребление яблок.

Стоит отметить

В тяжелых случаях, с которыми не удается справиться с помощью лекарств, может потребоваться хирургическая операция — трансплантации почки. Здоровая почка от донора пересаживается больному.

Народные средства должны быть одобрены лечащим врачом, так как многие из них взаимодействуют с лекарствами, усиливая или уменьшая их эффект. К числу популярных средств относятся:

  • Бананы. В них много углеводов и очень мало белков, натрия и сахара, что делает их идеальными для питания больных с хроническим гломерулонефритом.
  • Триптеригиум Вильфорда. Является очень популярным ингредиентом в китайской и японской традиционной медицине. Это растение обладает противовоспалительными свойствами и укрепляет иммунитет, что необходимо для лечения гломерулонефрита. Однако его побочными действиями могут быть тошнота и бесплодие.

Диета поможет контролировать кровяное давление и регулировать количество жидкости в организме. Рекомендации по режиму питания больных с хроническим гломерулонефритом включают ограничение:

  • пищевых продуктов, содержащих большое количество соли;
  • пищи и напитков, содержащих большое количество калия;
  • белковой пищи;
  • жидкости.
  • Людмила Руденко
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/glomerulonefrit/lechenie-hronicheskoj-formy/

Домашнее лечение

Хронический гломерулонефрит

Препараты для растворения камней в почках можно приобрести за копейки, однако, официальная медицина по-прежнему относит мочекаменную болезнь почек к заболеваниям, требующим хирургического лечения (операции).

Альтернативой хирургическому удалению камней из почек является литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком). Но следует помнить, что при отхождении из почек по мочеточникам осколков раздробленных почечных камней и песка возможны серьёзные осложнения, такие как: обструкция (закупорка) мочевыводящих путей, почечная колика и пиелонефрит.

Иногда дробление камней ультразвуком (литотрипсия) приводит к необходимости срочного хирургического вмешательства для удаления осколков застрявших в мочеточниках почечных камней.

Как растворить камни в почках?

Проблема в том, что современная медицина пока не умеет работать с каждым пациентом индивидуально, а поскольку химический состав камней в почках у всех разный, соответственно, требуются и разные лекарства для растворения почечных камней. Подобрать нужное лекарство не столь уж и сложно, но для растворения почечных камней требуется некоторое время, варьирующее, в зависимости от размеров и химического состава камней в достаточно широком диапазоне. 

Подробнее…

Причины образования камней в почках весьма многообразны, однако, как показывают новейшие исследования, причины камнеобразования в почках у большинства пациентов, страдающих мочекаменной болезнью почек (МКБ), кроются в заболеваниях кишечника. Одними из так называемых органов-мишеней при любой патологии кишечника являются почки.

Кишечник играет ключевую роль в регуляции кислотно-основного и водно-электролитного балансов организма, нарушение которых ведет к процессам камнеобразования в почках.

Камни в почках, обычно, образуются из-за изменения кишечного всасывания, нарушений секреции, внутрипросветного переваривания и связывания в кишечнике основных субстратов камнеобразования: кальция, оксалатов и уратов. 

Подробнее…

Атеросклероз сосудов — заболевание, выражающееся в разрастании в стенках крупных и средних артерий закупоривающих ток крови бляшек, состоящих из соединительной и жировой тканей (склерозирование). Из-за образовавшихся утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы.

В зависимости от того, в какой зоне располагаются пораженные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участка тела с его возможным некрозом (инсульт, инфаркт, гангрена). Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет.

Однако, в последнее время атеросклероз все чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста (30-40 лет). Отмечается семейная склонность к атеросклерозу.

Подробнее…

Остеохондроз (слово, состоящее из двух латинских корней: “остео”- костный и “хондрос”- хрящ) – процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной.

Для того, чтобы понять проблему остеохондроза, нужно представлять себе строение позвоночника: он состоит из 35 позвонков, которые помещаются друг над другом столбиком, образуя позвоночный столб.

Между позвонками находятся “прокладки” — хрящевые диски, состоящие из жесткого многослойного кольца и жидкого студенистого ядра в центре. Диск играет роль амортизатора и смазки при движении позвонков.

Подробнее…

Головокружение – состояние, при котором человеку кажется, что окружающие его предметы или (и) собственное тело движутся или вращаются в определенную сторону (системное головокружение).

Однако, часто человек не может точно сказать, в каком направлении он и все окружающее движутся (несистемное головокружение).

Возникает головокружение при несогласованности с работе органов зрения и центральной нервной системы, отвечающей за чувство положения тела в пространстве (кинестетическое) и чувство равновесия (вестибулярное).

Подробнее…

Диабетическая ретинопатия (ДР) – это осложнение сахарного диабета, проявляющееся в поражении сосудов сетчатки глаза, при котором могут поражаться как периферические области сетчатки, так и желтое пятно (макула).

Данное заболевание возникает как при сахарном диабете 1-го типа, так и при диабете 2-го типа (при инсулинозависимой и инсулиннезависимой формах диабета).

Диабетическая ретинопатия ведет к существенному ухудшению остроты зрения, вплоть до полной его потери.

Подробнее…

Головная боль представляет одно из наиболее часто встречающихся болезненных состояний у человека, которое может быть сигналом серьезного заболевания или же отражать только состояние напряжения или утомления.

К счастью, в большинстве случаев имеет место последнее, и только в исключительных ситуациях головная боль действительно предупреждает о внутричерепном расстройстве.

Благодаря своей двойственной природе, доброкачественной или потенциально злокачественной, головная боль требует к себе внимания врача.

Подробнее…

Диабетическая стопа и диабетическая нейропатия — диабетические поражения тканей нижних конечностей, возникающие на поздних стадиях диабета, когда повреждаются кровеносные сосуды и нервы.

Обычно, диабетическую стопу и диабетическую нейропатию рассматривают как два различных заболевания, однако, причины, симптомы и характер этих заболеваний столь тесно переплетены, что часто нет смысла их разделять.

Диабетическая нейропатия и диабетическая стопа встречаются в равной степени у пациентов, болеющих диабетом 1-го и 2-го типа. 

Подробнее…

Мочекаменная болезнь (МКБ) или почечнокаменная болезнь — заболевание почек и мочевыводящих путей, в основе которого лежат нарушения обменных процессов, связанные как с алиментарными факторами, так и с заболеваниями эндокринной системы, наследственной предрасположенностью, а также климато-географическими условиями.

Заболеваемость МКБ варьирует в различных странах, составляя 1-5% в Азии, 5-9% в Европе, 13% в Северной Америке и до 20% в Саудовской Аравии. Абсолютное число зарегистрированных больных мочекаменной болезнью в Российской Федерации в период с 2002 по 2009 гг.

увеличилось на 17,3%: с 629453 до 738130 случаев, при этом, динамика заболеваемости в целом имеет тенденцию к росту.

В среднем риск заболеваемости уролитиазом и нефролитиазом колеблется от 1 до 20%. Заболеваемость уролитиазом выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1), и наиболее часто проявляется в возрасте 40-50 лет, однако в последние десятилетия это соотношение имеет обратную тенденцию.

Подробнее…

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит проявляется в острой, подосторой и хронической формах.

 При неправильном лечении острый пиелонефрит переходит в хронический пиелонефрит, который временами обостряется при переохлаждениях, нервных стрессах, наличии инфекционных заболеваний, таких как: гайморит, тонзиллит (ангина), стоматит, зубной кариес, пневмония, бронхит, воспалительные процессы в половых органах.

 Развитию пиелонефрита способствуют нефроптоз (опущение почек) урогенитальные инфекции, цистит, уретрит, наличие камней в почках и мочеточниках при мочекаменной болезни почек.
Первым проявлением развития пиелонефрита является цистит.

Длительно существующая хроническая инфекция нижних мочевых путей и выраженная диссинергия мочевого пузыря поддерживают и усиливают имеющуюся обструкцию мочеполовой системы как у детей, так и у взрослых.

Подробнее…

Еще статьи..

  1. Чем опасен хронический пиелонефрит?
  2. Лечение острого пиелонефрита в домашних условиях
  3. Что делать при почечной колике?
  4. Депрессия и бессонница: как выйти из депрессии?
  5. Шизофрения: симптомы, типы шизофрении и методы лечения
  6. Эндометриоз – что это такое: доступным языком с картинками
  7. Цистит у женщин и мужчин: симптомы и лечение
  8. Лечение цистита у женщин в домашних условиях
  9. Лечение хронического пиелонефрита народными средствами
  10. Слабительные средства для очищения кишечника в домашних условиях
  11. Как убрать второй подбородок и обвисшие щёки (брыли)
  12. Эффективное лечение грибка ногтей в домашних условиях
  13. Как делать спринцевание в домашних условиях?
  14. Как правильно делать уколы в домашних условиях?
  15. Подготовка к дуоденальному зондированию
  16. Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин и мужчин
  17. Сахарный диабет: всё о диабете
  18. Что показывает общий и биохимический анализ крови?
  19. Как избавиться от головной боли
  20. Инсульт или апоплексический удар: симптомы и первая помощь
  21. Как вылечить молочницу у женщин в домашних условиях?
  22. Климактерический синдром у женщин
  23. Предменструальный синдром у женщин
  24. Ипохондрия – ипохондрический невроз: симптомы и лечение
  25. Фобии: неврозы навязчивых состояний
  26. Истерический невроз: симптомы истерии у женщин
  27. Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и лечение
  28. Предстарческие психозы у людей старше 50-ти лет
  29. Подростковая дисморфофобия и дисморфомания
  30. Методы лечения алкоголизма
  31. Белая горячка и другие алкогольные психозы
  32. Холецистит острый и хронический: симптомы, лечение, диета
  33. Лечение цирроза печени в домашних условиях
  34. Печёночная недостаточность острая и хроническая
  35. Панкреатит острый и хронический: симптомы, лечение, диета
  36. Язва желудка и 12-перстной кишки: лекарства и диеты
  37. Миокардит: причины, симптомы и лечение
  38. Чем лечить ишемическую болезнь сердца?
  39. Инфаркт миокарда: симптомы и лечение
  40. Что такое кардиомиопатия?
  41. Причины отёков и мочегонные средства
  42. Мигрень: симптомы и лечение в домашних условиях
  43. Фолиевая кислота — витамин B9
  44. Высокое давление: чем опасна гипертония?
  45. Трофическая язва на ноге: лечение в домашних условиях
  46. Лечение варикозного расширения вен на ногах
  47. Нефросклероз и Хроническая почечная недостаточность
  48. Хроническая болезнь почек: стадии, симптомы, рекомендации
  49. Таблетки от высокого давления
  50. Чем снизить высокое давление в домашних условиях?
  51. Диета при хронической почечной недостаточности (ХПН)
  52. Как подготовиться к сдаче анализов при болезнях почек?
  53. Как удалить камни из почек?
  54. Как определить, какие камни в почках?
  55. Диета при уратах в почках
  56. Диета при фосфатах в почках
  57. Травы при оксалатах в почках
  58. Диета при оксалатах в почках
  59. Японский омолаживающий массаж лица (массаж Асахи)
  60. Боровая матка и Красная щётка для похудения
  61. Эффект плато: что делать, если при похудении вес остановился?
  62. Как худеют в разных странах: 15 необычных советов
  63. Лечение геморроя без операции
  64. Учащенное сердцебиение: тахикардия, аритмия?
  65. Хронический гломерулонефрит: лечение народными средствами
  66. Чай противодиабетический: рецепты
  67. Чем цистит отличается от уретрита?
  68. Что можно есть при сахарном диабете?
  69. Что такое инсулинорезистентность?
  70. Мазь и свечи от геморроя эффективные и недорогие
  71. От камней в почках защитит магний
  72. Какие бывают камни в почках по химическому составу?
  73. Боль в области сердца: насколько это опасно?
  74. Лечение наружного и внутреннего геморроя в домашних условиях
  75. Как лечить и вылечить геморрой в домашних условиях?
  76. Сердечная недостаточность: симптомы и лечение
  77. Лечение диабета листьями белой шелковицы
  78. Монастырский чай от диабета: раскрываем секретный рецепт
  79. Строение мочевыделительной системы человека
  80. Кальций и фосфор при камнях в почках
  81. Острый гломерулонефрит: народное лечение
  82. Средиземноморская диета и диета доктора Ионовой при диабете
  83. Симптомы сахарного диабета 2-го типа у детей
  84. Сахарный диабет: признаки, причины, факторы риска, диагностика
  85. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый диабет)
  86. Сахарный диабет 1-го типа (ювенильный или инсулинозависимый диабет)
  87. Полезный завтрак при диабете за 1 минуту
  88. Какие осложнения бывают при диабете?
  89. Диета при сахарном диабете
  90. Диабетическая нефропатия: стадии и лечение
  91. Антидиабетические чаи

Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/100-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%83%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%D0%BC%D0%B8.html

Признаки хронического гломерулонефрита и методы борьбы с ним

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит – иммуновоспалительное хроническое заболевание почек, поражающее первоначально почечные клубочки и канальцы, впоследствии, распространяясь на другие ткани почки. Медленно прогрессируя, повреждённые ткани почки замещаются соединительной тканью, происходит склерозирование, приводящее к хронической почечной недостаточности.

Принцип работы почек

Почки – парные органы, которые выполняют функцию мочеобразования путём химической саморегуляции организма, тем самым выводя из организма инородные соединения, токсические вещества. Принимают участие в углеводном и белковом обмене и в образовании ряда биологически активных веществ.

Основная нагрузка при фильтрации крови приходится на почечные клубочки с канальцами и Боуменову капсулу (нефроны). На момент рождения нефроны уже образовались, но продолжают созревать ещё около 10 лет. Так как новые клубочки после рождения уже не формируются, то их утрата приводит к почечной недостаточности.

По окончании фильтрации моча через почечный каналец выводится в почечную лоханку, откуда стекает в мочевой пузырь.

Механизм развития заболевания

В первую очередь при гломерулонефрите происходят изменения в нефронах:

  • Из-за воспаления в клубочках образуются микротромбы, которые закрывают пространство в сосудах. Кровь перестаёт поступать в нефроны. Вся процедура фильтрации крови и образования первичной мочи в поражённом клубочке нарушается.
  • Так как кровь не поступает в поражённые сосуды, в них образуются пустоты, которые замещаются соединительной тканью. Функция нефронов угасает.
  • Чем больше нефронов вовлечено в процесс, тем меньше крови фильтруется почками, появляется почечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность приводит к тому, что в организме аккумулируются вредные вещества, а полезные вещества не успевают возвращаться в состав крови.

Стадии

Хронический гломерулонефрит претерпевает несколько стадий:

  • Стадия компенсации. Это ранний этап развития заболевания. На этой стадии почки работают без видимых нарушений. Наблюдается умеренное повышение артериального давления, небольшие отёки. Незначительное повышение белка в моче, изменение её плотности, присутствие видоизменённых эритроцитов. Снижается концентрация мочи.
  • Стадия декомпенсации. На этом этапе нарушается функция почек и формируется почечная недостаточность. Цифры артериального давления высокие, происходит отравление организма азотистыми соединениями, увеличивается суточное выделение мочи. В моче повышается уровень белка, присутствие цилиндров и эритроцитов, понижается плотность мочи.
  • Уремия. Самая тяжёлая стадия. Почки не могут сохранять правильный состав крови. Появляется интоксикация остаточным азотом, креатинином, мочевиной.

Классификация и виды хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит может быть инфекционно-иммунный и неинфекционно-иммунный.

Виды гломерулонефрита:

  • Латентный гломерулонефрит. Самый распространённый вид, на его долю приходится 45% от общего числа больных. Симптомы мало выражены. Небольшое повышение АД, слабая отёчность. Заболевание можно выявить по результатам лабораторного исследования: в моче повышен белок, эритроциты и лейкоциты. Длится долго, до нескольких десятков лет. Требуется систематическое амбулаторное наблюдение за больным. Трудоспособность не нарушена.
  • Гематурический гломерулонефрит — встречается редко, около 5% от всех случаев хронического гломерулонефрита. В моче повышено содержание изменённых эритроцитов, поэтому моча красного или розового цвета. Иногда наблюдается анемия. Почечная недостаточность формируется нечасто, течение болезни благоприятное.
  • Нефротический гломерулонефрит. Болеют 25% от общего количества случаев гломерулонефрита. При этом виде давление повышено, сильные отёки, в сутки мочи выделяется мало. В моче белок, плотность мочи увеличена. В биохимическом анализе крови повышен холестерин, и снижен общий белок. Протекает такой гломерулонефрит, умеренно прогрессируя, но возможен и вариант быстрого прогрессирования. Развивается почечная недостаточность.
  • Смешанная форма заболевания. Встречается в 7% случаев. Повторяет симптоматику гипертонического и нефротического вида. Отличается упорно прогрессирующим течением и формированием хронической почечной недостаточности.

Любая из форм заболевания имеет две фазы:

  • Компенсированная. Почки работают нормально.
  • Декомпенсированная. Почки работают с нарушением их функций, прогрессирует хроническая или почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность

Итогом хронического гломерулонефрита является образование хронической почечной недостаточности. Самый первый симптом – снижение относительной плотности мочи (изостенурия) и увеличение количества выделяемой мочи за сутки (полиурия). Увеличивается диурез в ночное время (никтурия). Появляются признаки уремии. Происходит отравление организма азотистыми веществами, развивается уремия.

Признаки уремии

Постоянная тошнота, рвота, сильная жажда. Изо рта чувствуется запах аммиака. Кожа и слизистые обезвожены. Наступает уремическая кома.

Проба по Зимницкому

Для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи проводится проба по Зимницкому. Моча собирается в течение суток через каждые 3 часа каждый раз в отдельную ёмкость. Через сутки все баночки отдаются в лабораторию, где при помощи урометра определяется относительная плотность мочи в каждой отдельной порции, считается отдельно дневной и ночной диурез, а также суточный.

Все виды хронического гломерулонефрита имеют фазу ремиссии и обострения. Обострения чаще всего бывают весной и осенью, и наступают чаще всего после контакта с инфекцией (обычно стрептококковой). По времени течения бывает медленнотекущим (от 10 лет) и быстро прогрессирующим (2–5 лет).

Причины заболевания

Хронический гломерулонефрит может быть первично-хроническим, без острого течения заболевания, или образоваться в результате острого гломерулонефрита. Причину заболевания можно установить не всегда. Предположительно на причину влияют нефритогенные штаммы стрептококка, вирусы гриппа, гепатита В и другие, генетические особенности иммунитета, врождённые нарушения почек.

Но основная причина расстройства в работе почек – воспалительный процесс в нефронах. Развитию воспаления благоприятствуют очаги инфекции в организме, переохлаждение, снижение реактивности организма. Почему же воспаляются почечные клубочки:

  • Инфекционные заболевания (скарлатина, гепатит В, свинка, ветрянка, менингококковая инфекция, инфекционный эндокардит и др.).
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме, чаще всего стрептококковых (тонзиллит, гайморит, кариес, цистит).
  • Аутоиммунные и ревматические заболевания (системные васкулиты, наследственный лёгочно-почечный синдром, системная красная волчанка, ревматизм).
  • Наследственная иммунная предрасположенность неадекватно реагировать на патогены, попавшие в организм. В нефронах откладываются белковые образования, которые разрушают клубочки.
  • Интоксикация организма ртутью, алкоголем, химическими веществами.
  • Длительное воздействие аллергенов на чувствительный к ним организм.
  • При переливании крови и её составляющих, вакцинация.
  • Лучевая болезнь и лучевая терапия.

Диагностика

Диагностика хронического гломерулонефрита складывается из сбора анамнеза (наличие хронических очагов инфекции, перенесённые острые воспаления, системные заболевания). Но так как заболевание часто протекает скрытно, то диагноз ставится на основании лабораторных исследований:

  • Биохимический анализ крови. Повышение холестерина, понижение общего белка, несоответствие пропорций протеина в плазме, нарушен уровень мочевины, креатинина.
  • Общий анализ мочи. Наличие белка, цилиндров, эритроцитов, снижение удельного веса.
  • Анализы мочи: проба по Зимницкому и по Ребергу, определяют фильтрующую способность почек по суточному диурезу и плотности мочи.
  • Иммунологические пробы. Повышен уровень иммуноглобулинов, обнаруживается снижение уровня факторов С3 и С4 компонентов комплемента, выявляются титры стрептококковых антител.
  • Рентген почек. Оценивает состояние почечных тканей.
  • УЗИ почек. Выявляется размер почек, состояние тканей почек.
  • Измерение АД, обследование глазного дна позволяет выявить артериальную гипертензию.
  • В тяжёлых случаях назначается биопсия почек.

Внимание! Следует дифференцировать хронический гломерулонефрит от других патологий почек, от гипертонии внепочечного происхождения, поликистоза почек.

Лечение

Лечение хронического гломерулонефрита устанавливается в зависимости от вида, тяжести течения и наличия осложнений.

Для предупреждения прогрессирования заболевания, чтобы не пришлось лечить обострения, существуют общие правила защитного режима:

  • Исключить переохлаждение (особенно опасно при повышенной влажности), переутомление, сквозняки. Проживать рекомендуется в тёплом и сухом климате.
  • По возможности исключить контакты с аллергенами, вирусными инфекциями. Отказаться от вакцинаций.
  • Ликвидировать очаги хронического воспаления, являющиеся одной из причин аутоиммунного воспаления почек.
  • Соблюдать диету. Стол № 7. При воспалительных процессах в почках происходит нарушение электролитного баланса крови, накапливаются токсические вещества, и теряется часть питательных веществ, нужных организму. Для восстановления правильного баланса веществ в организме и применяется эта диета.

Особенности диеты № 7

  • Уменьшить количество потребляемой соли.
  • Снизить количество выпиваемой жидкости.
  • Сократить употребление животного белка, если нарушена выделительная функция почек. Если же нет отёков, то для нормализации азотистого баланса в животном белке должны содержаться фосфорсодержащие аминокислоты.

  • Добавить в рацион продуктов, содержащих больше кальций и калий, и меньше — натрий.
  • Прибавить больше растительных жиров и сложных углеводов.
  • Питание должно содержать весь комплекс витаминов.

Внимание! Длительное соблюдение бессолевой и безбелковой диеты негативно сказывается на состоянии больных и не способствует прекращению развития нефрита.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического гломерулонефрита медикаментами состоит из терапии, сосредоточенной на прекращение воспалительного процесса в почках, и терапией, направленной на устранение симптомов и осложнений.

Активная терапия

Назначается больным в фазе обострения и, у которых самостоятельно ремиссия не происходит:

  • Соблюдение постельного режима. Для снижения нагрузки на почки. Физическая активность ведёт к более быстрому образованию токсичных азотистых веществ в организме.
  • Препараты для угнетения иммунного воспаления, которые уменьшая интенсивность иммунной реакции, ослабляют губительное воздействие на почечные клубочки. Назначается глюкокортикостероидная терапия 6–8-недельными курсами (преднизолон, преднизон), или непродолжительные курсы высокими дозами. Необходимо помнить, что применение стероидных препаратов может вызвать обострение хронических очагов инфекции, поэтому дополнительно назначают антибиотики. Применяют также цитостатические препараты.
  • При нестероидном противовоспалительном лечении назначается индометацин или ибупрофен которые влияют на интенсивность иммунного ответа.
  • Антиагреганты и антикоагулянты улучшают текучесть крови, предотвращая формирование тромбов.

Симптоматическое лечение

  • Препараты для снижения артериального давления.
  • Мочегонные препараты, которые помогают жидкости передвигаться в нефронах.
  • Антибиотики, для подавления воспаления в хронических очагах инфекции.

Прогноз

Прогноз гломерулонефрита без лечения неблагоприятен, так как потеря функционирующих нефронов приводит к почечной недостаточности.

При лечении хгн (хронического гломерулонефрита) почечная недостаточность не появляется вовсе, или наступает значительно позже.

Профилактика

Профилактика хронического гломерулонефрита предполагает такие меры:

  • Санация хронических очагов инфекции.
  • Лечение заболеваний, вызванных стрептококками.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Ограждение от встреч с аллергенами при повышенной к ним чувствительности.
  • Не принимать нефротоксичных препаратов без контроля врача.
  • Не допускать переохлаждения, перегрева, долгого нахождения в условиях избыточной влажности.

При генетической предрасположенности к хроническому гломерулонефриту симптомы и лечение такие же, как и у приобретённых форм заболевания. Наличие наследственности не является стопроцентной гарантией формирования гломерулонефрита. Обычно провокаторами заболевания становятся совокупность эндогенных и экзогенных влияний.

Источник: https://pochki.guru/bolezni/nedostatochnost/hronicheskij-glomerulonefrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.