Хронический фронтит

Содержание

Хронический фронтит: симптомы и лечение, причины возникновения и возможные осложнения

Хронический фронтит

Хронический фронтит – хронический воспалительный процесс, протекающий в околоносовой (лобной) пазухе более двух – трех месяцев. Является осложнением острого фронтита на фоне отсутствия диагностики и адекватной терапии. Формируется в любом возрасте.

Причины и виды заболевания

Часто считается, что причиной фронтита может быть только бактериальное поражение. Однако с хроническим фронтитом все намного сложнее. Выделяют несколько причин развития заболевания:

  1. Ослабление иммунитета на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, предшествующего инфекционного заболевания других систем органов.
  2. Негативное влияние окружающей среды: загазованность воздуха, запыленность, работа на промышленных предприятиях или в лабораториях с химическими испарениями.
  3. Аллергические или аутоиммунные заболевания.
  4. Курение, в том числе и пассивное.
  5. Резкие колебания температуры и климата.
  6. Аномалии развития носа и околоносовых пазух, разрастание полипов и опухолей, травматизация, наличие инородных тел.
  7. Размножение в самой пазухе или близлежащих органах.
  8. Длительный прием лекарственных средств, в частности антибиотиков и синтетических антибактериальных препаратов.

При сужении просвета лобной пазухи меняется внутреннее давление, проходимый поток воздуха приобретает турбулентный характер, повреждая слизистую оболочку.

Изменение среды является благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков и анаэробных микроорганизмов.

Встраиваясь в слизистый и подслизистый слой, вырабатывая эндо- и экзотоксины, которые раздражают стенку пазухи, развивается воспалительный процесс.

За счет отека и выработки экссудата отверстие лобной пазухи сужается, таким образом, формируется замкнутый круг. Кроме веществ, выделяемых инфекцией, негативными факторами выступают химические вещества в виде аэрозолей, медикаменты, применяемые местно.

Усугубляют процесс аутоиммунные патологии, при которых вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам.

Хронический фронтит по локализации делят на хронический односторонний и двусторонний. По проникновению инфекции в лобные пазухи выделяют:

  1. Ринитный фронтит – микроорганизмы попадают воздушно-капельным путем, вызывая насморк.
  2. Гематогенный фронтит – возбудитель достигает места воспаления с током крови.
  3. Травматический фронтит – бактерии попадают из окружающей среды в процессе открытых переломов, разрушений костей черепа, а также в послеоперационный период при несоблюдении правил асептики и антисептики.

В зависимости от наличия осложнений хронический фронтит бывает осложненный и неосложненный. Хронический процесс делится на две фазы: ремиссию и стадию обострения. По этиологии он бывает:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • смешанный.

По виду воспаления и форме патологию разделяют на:

  1. Латентный – скрытая форма без клинической картины, развивается длительное время, симптомы появляются при наличии провоцирующего фактора.
  2. Катаральный – острое воспаление со слизистым отделяемым.
  3. Гнойный – наличие гноя в полости лобной пазухи, возможное расплавление стенок анатомического образования и дальнейшее распространение воспалительного процесса.
  4. Некротический – усугубление воспалительного процесса нарушением трофики тканей, опасен дальнейшим разрушением костей лицевого скелета.
  5. Полипозный — разрастание доброкачественных новообразований.

к оглавлению ↑

Симптомы, диагностика и возможные осложнения

Симптоматика зависит от типа заболевания, хотя есть и сходные симптомы для всех видов. Общими признаками являются:

  • четко локализованные или диффузные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед;
  • дискомфорт или давящие ощущения в области орбит особенно после сна в утреннее время суток;
  • иррадиация болевого симптома в затылок или височную область;
  • снижение обоняния;
  • ухудшение зрения;
  • появление светобоязни;
  • заложенность носа;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • тошнота;
  • хроническая утомляемость;
  • ломота в суставах;
  • нарушение сна;
  • слабость и недомогание;
  • иногда неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры от 37°С до 38-39°С;
  • слезотечение из одного или двух глаз, в зависимости от распространенности воспаления;
  • иногда мучительный непродуктивный кашель.

Хронический фронтит стоит дифференцировать от таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва, гайморит, сфеноидит, мигрень при наличии только головных болей.

Оториноларинголог внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает полный анамнез заболевания, жизни, уточняет наличие сопутствующих патологий и проводит общий осмотр. Врач проводит риноскопию, зрительно изучая цвет ткани, наличие отечности, слизистой или гнойной жидкости, выростов в полость носа.

Проводится пальпация и перкуссия в области лобной пазухи с целью установления болезненности и ее усиления при смене положения головы. Внешне осматривается кожа вокруг глаз, отмечается обильное слезотечение.

Лабораторные исследования малоинформативны. В крови возможно небольшое увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе отмечается увеличение С-реактивного белка.

При фронтите аллергической этиологии увеличивается число иммуноглобулинов Е. Иногда проводится бактериальный посев на питательную среду с целью определения микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам, серологические исследование на наличие антител к возбудителю, цитологическое изучение выделяемой слизи.

Для визуализации пораженной области из инструментальных методов диагностики предпочтительно использовать рентгенографию, ультразвуковое исследование околоносовых пазух, эндоскопию с помощью тонкой трубки с микроскопической камерой, способной проникнуть через самые мелкие щели. Иногда применяют магниторезонансную и компьютерную томографию.

Для уточнения особенностей развития воспалительного процесса назначают термографию (тепловидение), трансиллюминацию (диафаноскопию), сцинтиграфию. При наличии папиллом и опухолей проводится биопсия – микроскопическое исследование живой ткани для выявления возможного атипизма клеток. При длительном течении развиваются следующие осложнения:

  1. Гипоксия, кислородное голодание в связи с нарушением проходимости воздуха в дыхательные пути.
  2. Поражение тройничного, лицевого нерва, сопровождающееся нарушением иннервации мимических мышц, поражение зрительного нерва и резкое снижение зрения.
  3. Переход воспалительного процесса на мягкие ткани лица.
  4. Развитие хронического бронхита, ларингита, трахеита в связи с затеканием экссудата.
  5. Поражение мягких тканей головного мозга, воспаление его оболочек (энцефалит, менингит), формирование абсцессов.
  6. Дальнейший рост полипов, озлокачествление (малигнизация) доброкачественной опухоли.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Лечение хронического фронтита включает консервативные методы терапии, нетрадиционную медицину и хирургическое вмешательство в отдельных случаях. Операция проводится тремя способами:

  1. Пункционный метод — пункционная игла вводится в полость пазухи с целью высасывания гнойного содержимого.
  2. Чрезлобная операция — подразумевает вскрытие стенки анатомического образования.
  3. Чрезносовая операция — с удалением носовых костей спереди от лобно-носового канала.

Хронический фронтит предполагает медикаментозное лечение. Назначаются антибиотики и синтетические антибактериальные средства широкого спектра действия:

  • макролиды (Азитромицин, Сумамед);
  • пенициллины (Оспамокс, Флемоксин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин);
  • фторхинолоны (Ловофлоксацин, Офлоксацин);
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол).

Необходимо восстанавливать защитные силы организма, употребляя комплексы витаминов с токоферолом, ретинолом и аскорбиновой кислотой в высоких концентрациях. При гиперчувствительности больного к тем или иным веществам необходимо назначать антигистаминные препараты, снижающие аллергические реакции до минимума (Супрастин, Тавегил). Выписываются также препараты:

  • обезболивающие (Кетанов, Кетолонг);
  • противовоспалительные (Биопарокс);
  • жаропонижающие, при наличии высокой температуры (более 38°С) – Парацетамол, Нурофен;
  • муколитики для разжижения вязкой мокроты (Амброксол);
  • сосудосуживающие медикаменты (Нафтизин, Виброцил) Их нельзя использовать дольше пяти дней, так как развивается привыкание.

Физиопроцедуры заключаются в:

  • постоянном промывании носа лекарственными средствами (Аква-марис, Маример);
  • ингаляторном лечении;
  • применении лазера;
  • электрофорезе с растворами кальция или натрия, антибиотиками или гидрокортизоном,
  • УВЧ-терапии при отсутствии противопоказаний.

Нетрадиционная медицина заключается в изготовлении настоев и отваров из свежего или сушеного сырья. Хорошо помогает отвар из шиповника, для этого необходимо взять две столовые ложки слегка подсушенных ягод, залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Можно пить как отдельный напиток или же добавлять в чай с медом.

Для домашних ингаляций необходимо взять три зубчика чеснока, смешать с половиной стакана яблочного уксуса и разбавить полученную смесь стаканом кипятка. Дышать над раствором, накрывшись пеленкой или банным полотенцем в течение пятнадцати минут три раза в день.

При правильной диагностике и своевременно назначенном лечении хронический фронтит быстро переходит в стадию ремиссии и долгое время не беспокоит человека. Для поддержания хорошего самочувствия важно регулярно проходить медицинские осмотры у специалистов, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/nos/zabolevaniya/frontit/lechenie-xronicheskogo-frontita.html

Фронтит: особенности течения, клинические признаки, диагностика и лечение

Хронический фронтит

Лобные (фронтальные) пазухи – это две полости в лобной кости черепа, расположенные слева и справа от срединной линии. Их размеры и конфигурация варьируют индивидуально у разных людей. Фронтит у детей, особенно у маленьких, встречается довольно редко, так как фронтальные пазухи у них еще не сформированы.

Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками. Нижняя стенка отделяет ее от глазницы, задняя прилегает к передней черепной ямке, срединная – это стенка между правой и левой лобными пазухами. Передняя толстая стенка – это лоб человека. Внутри лобные синусы могут быть относительно «гладкими», а могут быть разделены костными выступами и перегородками на множество ячеек.

В нижней стенке полости имеется отверстие, ведущее в канал, связывающий пазуху со средним носовым ходом. Идущий вниз лобно-носовой канал должен бы обеспечивать свободный отток содержимого лобной пазухи.

Но он достаточно длинный (от 15 до 25 мм) и узкий (от 1 до 4 мм), поэтому при малейшем отеке слизистой оболочки отток из синуса резко ухудшается.

А отсутствие дренажа – это прямой путь к развитию воспалительного процесса.

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри околоносовые лобные пазухи. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

Этиология заболевания

Как правило, возбудителями острого фронтита являются бактерии, которые в норме высеваются при бактериологическом исследовании материала носоглотки, взятого у здоровых людей.

Ослабленный иммунитет и плохая экология, аномалии строения носоглотки и хронические заболевания, частые ОРВИ и профессиональные вредности – все это способствует активизации микробов, часто вызывающих острый фронтит.

Лидирует пневмококк, несколько уступают ему по частоте высеваемости стафилококки, гемофильная палочка и моракселла.

Клинические признаки и возможные осложнения

Клиническая картина острого гнойного фронтита складывается из общих и местных симптомов. Помимо повышения температуры тела (иногда до 39 °C), отмечаются слабость и общее недомогание. Местные признаки фронтита – это головная боль, затрудненное носовое дыхание в сочетании с выделениями из носа, нарушенное обоняния.

Болевые ощущения возникают, как правило, утром, усиливаются к полудню и проходят в послеобеденное время. Интенсивность боли варьирует от чувства давления в области лба до резких, невыносимых приступов боли во всей голове.

При двухстороннем воспалении «болит весь лоб», а иногда и вся голова. Дыхание через нос затруднено с обеих сторон. Серозно-гнойные или гнойные выделения отмечаются из обоих носовых ходов. Обоняние может полностью отсутствовать.

При одностороннем процессе боль в области лба сконцентрирована в одной его половине, в месте проекции воспаленного синуса, с эпицентром у внутреннего края брови. На этой же стороне отмечаются заложенность носового хода и выделения из него. Обоняние может быть частично сохранено.

Еще один, характерный для фронтита симптом, – это воспалительный отек и покраснение мягких тканей в области надбровья, внутреннего угла глаза и верхнего века.

Клинические формы современных фронтитов – это нередко стертые формы, при которых из клинических признаков заболевания имеет место лишь локальная головная боль над одной или обеими бровями. При этом дополнительные методы обследования тоже не дают четких результатов.

Из-за близости лобных пазух к глазницам, из-за анатомических особенностей сосудистой сети головы гнойное воспаление лобных синусов нередко сопровождается осложнениями. Проникнуть патогенные микробы в полость черепа и глазницы могут контактным путем (при расплавлении кости) или по ходу сосудов и нервов.

При распространении воспаления на формирующие пазуху костные элементы осложнением острого гнойного фронтита может стать периостит (воспаление надкостницы) или поднадкостничный абсцесс. Возможные орбитальные осложнения фронтита – это отек клетчатки или флегмона глазницы и тромбоз вен клетчатки глазницы.

По частоте возникновения внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс и пр.) фронтит занимает второе место, уступая только воспалению решетчатого лабиринта. К ним может привести расплавление задней стенки лобной пазухи, в результате которого инфекция проникает в переднюю черепную ямку и поражает мозговые оболочки.

Осложнение гнойного фронтита с вовлечением в воспалительный процесс головного мозга или глазницы – это всегда показание к экстренному хирургическому вмешательству. Проводится оно в специализированном ЛОР-отделении при участии нейрохирургов и офтальмологов.

Как врач диагностирует острый фронтит

Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Выслушав жалобы пациента и расспросив его о начале заболевания, ЛОР-врач проводит осмотр. Помимо описанных выше внешних признаков фронтита, он обнаруживает болезненность при постукивании по лобной кости и надавливании на область внутреннего угла глаза. Врач выявляет у больного усиление головной боли при наклоне головы вперед.
  2. При осмотре полости носа в пользу воспаления лобной пазухи говорят утолщение и покраснение слизистой оболочки среднего носового хода и гнойное отделяемое, стекающее из-под средней носовой раковины. Для упрощения диагностики применяется оптическая риноскопия – эндоскопический метод. Для визуального подтверждения диагноза фронтита отоларинголог назначает рентгенографию, УЗИ или КТ придаточных пазух.
  3. Вариабельность размеров и различное строение (описаны выше) лобных синусов – основные причины многообразия клинических симптомов фронтита и становления нетипичных форм заболевания. Разобраться в анатомическом строении пазух у конкретного пациента врачу помогает компьютерная томография.
  4. В клиническом анализе крове при типичном остром фронтите имеют место признаки гнойно-воспалительного процесса: значительное увеличение числа лейкоцитов с соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, выраженное повышение СОЭ. Если и после этого диагноз острого гнойного фронтита вызывает сомнения, врач проводит диагностическую трепанопункцию лобного синуса.
  5. В сомнительных случаях помогают флуометрия, термография, реофронтография и цифровая диафаноскопия.

Лечение острого фронтита

В большинстве случаев лечение острого гнойно-воспалительного процесса в лобных синусах отоларинголог начинает с консервативных методов лечения. Они направлены на восстановление проходимости лобно-носового канала, на «погашение» воспалительного процесса и на борьбу с микроорганизмами, ставшими возбудителями заболевания.

Средства для консервативного лечения острого фронтита таковы:

  • для борьбы с отеком слизистой оболочки применяют сосудосуживающие (анемизирующие) средства в форме капель для носа или назальных спреев. Иногда прибегают к смазыванию слизистой среднего носового хода анемизирующими препаратами;
  • для эвакуации содержимого фронтальных синусов и последующего промывания их лекарственными растворами с высокой эффективностью используют синус-катетер ЯМИК;
  • для элиминации возбудителя и при выраженной интоксикации (лихорадка, озноб, слабость) назначают антибактериальные препараты. Идеальный вариант – это использование антибиотика, к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший заболевание. Но в некоторых ситуациях (тяжелое течение, фронтит у беременных, фронтит у детей и пр.) нельзя рисковать, теряя время на ожидание результатов бактериологического исследования. Поэтому препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия;
  • по показаниям назначают муколитики , обезболивающие и антигистаминные средства;
  • если фронтит у взрослых и детей протекает без интоксикации, проводят физиолечение (КУФ в нос, УВЧ на область пазух и пр.), рекомендуют местные согревающие процедуры.

Фронтит на рентгеновском снимке:

Перед тем как лечить фронтит в домашних условиях, например, средствами народной медицины, непременно посетите ЛОР-врача. Поверьте, он не станет убеждать вас в неэффективности или в чудодейственности, к примеру, апитерапии или гомеопатии. Доктор направит вас в нужное русло, подскажет, какими средствами в вашем конкретном случае лучше лечить фронтит в домашних условиях.

Если на фоне проводимого консервативного лечения гнойного фронтита, подтвержденного рентгенографией или КТ, по прошествии трех дней состояние не улучшилось (сохраняются головные боли и лихорадка), ЛОР-врач проводит трепанопункцию фронтального синуса. Результат ее – эвакуация гнойного содержимого пазухи, возможность промыть полость и ввести в нее лекарственные средства. Иногда лобную пазуху пунктируют тонкой иглой через нижнюю глазничную стенку.

Бояться трепанопункции не нужно – выполняется она в условиях стационара, проводится всегда под местной анестезией и является самым эффективным способом удаления гноя из фронтальных синусов.

Специальным инструментом врач просверливает отверстие в передней стенке лобной кости, вставляет в него металлическую канюлю (трубку) и оставляет ее там. Ежедневно в течение 2–7 дней через канюлю промывают пазуху и вводят в нее лекарства.

Если клинические признаки острого фронтита сохраняются в течение 3–4 недель, и не восстанавливается проходимость лобно-носового канала, проводится хирургическое эндоскопическое вмешательство на лобной пазухе с доступом через полость носа. Но в 20% случаев врачам приходится прибегать к радикальным операциям с наружным доступом к лобной пазухе. Целью всех вмешательств является восстановление проходимости лобно-носового канала.

Причины развития хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит в том случае, если острый процесс затянулся на месяц и более.

Самой частой причиной хронизации воспаления в лобных пазуха является не долеченный острый процесс. Способствуют становлению хронического фронтита анатомические аномалии, длительное отсутствие нормального дренажа синуса, полипозные процессы в соседних пазухах и в полости носа.

Очень часто хронический фронтит вызывают ассоциации микробов, среди которых: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и моракселла. Возросла заболеваемость грибковыми фронтитами, кандидозными и актиномикозными. Они нередко протекают очень тяжело и злокачественно. Грибки часто разрушают костные стенки синусов, что приводит к развитию осложнений.

Клиническая картина заболевания

Все типичные для фронтита клинические признаки имеют место и при хроническом течении болезни. Но выражены они не так ярко и характеризуются непостоянством.

Хронический фронтит редко протекает изолированно: в патологический процесс вовлекаются ячейки решетчатой кости. Внутричерепные и глазничные осложнения – частые спутники хронического воспаления лобных синусов. Проявляются они выпячиванием глазного яблока, болями в глазнице, нарушением зрения и другими симптомами.

Диагностика и лечение хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит на основании истории развития заболевания и клинической симптоматики. Важную роль играют результаты инструментального осмотра, лабораторных и других методов обследования (эндоскопия, рентгенография, КТ и др.).

Для формулировки точного клинического диагноза хронического фронтита врачи используют общую для всех синуситов классификацию, выделяя продуктивную, экссудативную, альтеративную и смешанные формы болезни, а также вазомоторный и аллергический фронтиты.

Тактика лечения заболевания определяется его формой. Аллергические, катаральные и серозные хронические фронтиты лечат консервативными методами, среди которых:

  • аппликации и инстилляции сосудосуживающих средств;
  • ЯМИК-процедуры;
  • антибиотикотерапия;
  • зондирование пазух.

Вы можете лечить хронический фронтит в домашних условиях, используя самые разные методы народной медицины. Но не стесняйтесь посоветоваться с ЛОР-врачом. Он подскажет, когда и какие средства можно применять, а когда противопоказаны даже самые популярные и простые процедуры.

Хирургическое лечение показано при альтеративных, продуктивных и смешанных формах хронического фронтита.

Так, аспергиллезный фронтит лечат только хирургическим путем: вскрывают пазуху, удаляют из нее грибковое тело и расширяют соустье с носовой полостью.

При неэффективности щадящих методик прибегают к радикальным операциям с наружным доступом. Они показаны и при хроническом фронтите с частыми рецидивами, и при осложненных формах болезни.

Еще один метод лечения – баллонная дилатация (расширение) лобно-носового канала. Наполненный воздухом баллон давит на костные стенки соустья, вызывая микропереломы костей, сжимая окружающие ткани и расширяя тем самым канал. В расширенный канал вводят катетер, через который затем промывают пазуху. Это относительно безопасный метод лечения хронического фронтита.

В некоторых случаях врачи используют метод облитерации (заращение, закрытие) фронтальных синусов, используя для этого ткани самого больного или синтетические материалы.

Источник: https://www.gaymorit.net/sinusity/frontit/

Хронический фронтит и способы его лечения

Хронический фронтит

Хронический фронтит – это недуг, при котором воспаляется слизистая оболочка лобной пазухи. Болезнь, как правило, длится более одного месяца. Часто острая форма фронтита переходит в хроническую по причине несвоевременного обращения к врачу или же неправильного лечения.

Такое заболевание опасно в первую очередь тем, что пораженные лобные пазухи располагаются очень близко к глазнице и мозговым структурам.

Это значит, что воспалительный процесс может поражать мягкие ткани глазной орбиты и приводить к различным внутричерепным осложнениям (возможен даже летальный исход).

Ключевые причины болезни

Хронический фронтит вызывают такие патогенные микробы, как стрептококки, гемофильные палочки и золотистые стафилококки. Последние экспериментальные исследования с применением метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) также выявили и других возбудителей недуга – хламидии, микоплазмы и так далее.

Острый фронтит появляется на фоне ангины, ОРВИ или гриппа и осложняется различными вредоносными микроорганизмами. Локальный иммунитет лобной пазухи заметно ослабляется, что не позволяет организму самостоятельно справиться с инфекцией. Таким образом, острая форма заболевания трансформируется в хронический фронтит.

Одним из ключевых факторов риска при формировании хронической формы фронтита можно назвать сужение лобного кармана. Данная патология блокирует дренаж пазухи.

Аденоиды или изменение структуры раковин способствуют появлению избыточного давления в носовой полости. В результате слизистая оболочка часто травмируется.

Все это негативно сказывается на состоянии устья лобно-носового канала, которое постоянно воспалено и отечно.

Помимо вышесказанного, следует назвать еще несколько факторов, способствующих появлению хронического фронтита:

  • попадание инородного тела в носовую полость;
  • механические травмы носа;
  • озена (атрофия хрящевых и костных структур носа);
  • вазомоторный или аллергический насморк хронического типа;
  • деформация носовой перегородки;
  • сниженный иммунитет;
  • общее ослабление организма вследствие вредных привычек;
  • чрезмерная длина либо узость лобно-носового канала;
  • полипы и кисты в других околоносовых пазухах;
  • регулярный контакт с аллергенами (пыль, шерсть животных и так далее);
  • частые переохлаждения.

Нередко по мере развития хронической формы фронтита параллельно воспаляются ткани в передних ячейках решетчатого лабиринта. Кроме того, одновременно может развиваться хронический гайморит.

Симптомы и осложнения

Сразу стоит отметить, что при острой форме фронтита симптомы всегда будут более яркими, чем при хронической.

Несмотря на это большинство страдающих хроническим фронтитом пациентов жалуется на головные боли сжимающего и ноющего характера. Это и есть первый и основной признак недуга.

При регулярном переохлаждении или после простуды в пределах лобной пазухи появляется отечность и происходит нарушение оттока слизи.

Результатом этого становится увеличение давления и интенсификация болевых ощущений (особенно при ощупывании лобной области). Кроме того, дискомфорт усиливается после употребления алкогольных напитков, кофе, напряжения умственных сил и при бессоннице.

Помимо головных болей, хронический фронтит также проявляется обильными носовыми выделениями (особенно утром после сна). Они отличаются неприятным запахом, могут включать частички крови или казиозные частицы (омертвевшие клетки). Слизь попадает в рот, стекая по задней стенке носоглотки. Поэтому больной постоянно пытается отхаркивать ее, страдает от приступов тошноты и даже рвоты.

Фронтит хронического типа сопровождают и другие симптомы:

  • боязнь яркого света;
  • частое слезотечение;
  • нарушение обоняния;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенное глазное давление;
  • заложенность носа;
  • невозможность носового дыхания;
  • чувство избыточного давления в лобной области;
  • ноющая боль в висках.

Если болезнь обостряется, клинические проявления усиливаются. Возникают характерные признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий (интоксикация). У пациента повышается температура до субфебрильных значений (до 39 градусов). Наблюдаются головокружение, общая слабость и разбитость.

Неправильное лечение либо же полное его отсутствие могут стать причиной вторичного дакриоцистита, полипов, мукоцеле и грануляций в пределах лобной пазухи. Такие изменения провоцируют истощение стенок околоносовой полости.

Поэтому инфекция переходит в кость и надкостницу. При хроническом фронтите нередко формируются свищи, которые способствуют появлению эмпиемы открытого типа.

Болезнь осложняется еще больше, если патогенная микрофлора просачивается через нижнюю стенку синуса, а гнойные массы попадают в глазницу.

Кроме того, гной может выйти за пределы пазухи через заднюю церебральную стенку. В таком случае возникает менингит гнойного типа, экстрадуральный абсцесс и некоторые другие опасные осложнения. Они могут привести к скорой смерти, несмотря на оперативное вмешательство.

Диагностика

После того как симптомы обнаружены, необходимо выполнить инструментальную диагностику. Для этого проводят риноскопическое обследование, которое позволяет выявить наличие гноя.

Часто врачи назначают рентгенографию. Она дает возможность определить текущее состояние лобных пазух (их величину, форму, взаимодействие одной пазухи с другой) и наличие/отсутствие в них слизи.

Новообразования в виде полипов обнаруживаются по неравномерности или же частичному затемнению просвета пазухи.

Также в процессе диагностики используется диафаноскопия (неинвазивный скрининговый метод).

В качестве дополнения может проводиться лазерная флоуметрия, УЗИ, прямая джоульметрия. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие внутричерепных осложнений, применяют МРТ, РКТ и сцинтиграфию. Используют инвазивные диагностические методы – резистометрию и биопсию слизистой оболочки. Высокой точностью отличается новый метод обследования – эндоскопия (визуальный осмотр пораженного участка).

Консультации у невролога или окулиста назначаются непосредственно перед оперативным вмешательством или тогда, когда присутствуют симптомы возможных осложнений.

Направления лечения

  1. Непосредственно перед терапией берутся анализы слизи. Определяется тип патогенной микрофлоры, подбираются оптимальные методы воздействия на нее.
  2. Затянувшийся хронический фронтит, лечение которого состоит в устранении воспалительного процесса, предполагает использование антибиотиков и прочих лекарств.

    Обязательно восстанавливается отток слизи из пораженной лобной пазухи. Кроме того, врач назначает противовоспалительные средства и препараты для снятия отека слизистой оболочки. Если фронтит хронического типа имеет аллергическую природу, применяются антигистаминные лекарства.

  3. Параллельно выявляются и устраняются инфекционные очаги в других околоносовых пазухах (если таковые имеются). Это крайне важно, так как постоянная циркуляция микробов в носовой полости не позволяет эффективно бороться с хроническим фронтитом. Такое условие можно назвать ключевым для успешного лечения недуга.

  4. Дополнительно проводится промывание синусов и орошение их полости при помощи антисептических и антибактериальных растворов. За счет использования средств для сужения сосудов удается быстро устранить отечность и активизировать отток слизи.

    Если при фронтите хронического типа гнойные скопления не выявлены, назначаются прогревания в виде сухих теплых компрессов на лобную и носовую области.

  5. Когда терапия медикаментами не приносит ожидаемого результата, необходимо хирургическое вмешательство.

    Операция показана, если воспаление перешло на надкостницу и лобные кости, появились полипы и кисты. Хирургический метод лечения предполагает создание небольшого отверстия в пазухе и регулярное введение через него антибактериальных средств, гормональных и некоторых других препаратов.

Лекарства из арсенала народной медицины

Что касается народных средств, то в качестве наиболее эффективных можно назвать ингаляции, массаж и дыхательную гимнастику. Анатомическое расположение лобных пазух не позволяет эффективно использовать спреи и капли. Препараты просто не могут проникнуть в пораженную зону. Поэтому на помощь приходят ингаляции.

Влажный воздух, содержащий экстракты целебных растений, пары эфирных масел или настоев трав, с легкостью проникает абсолютно во все отделы и пазухи носа. Налейте в эмалированную емкость чистую воду, доведите ее до кипения, а затем добавьте один из следующих компонентов:

  • Целебные травы – зверобой, кору дуба, лопух, календулу, ромашку и так далее.
  • Эфирные масла черного тмина, облепихи, туи, пихты.
  • Лавровый лист, прополис, каштан конский, мед, чеснок.

Смело накрывайтесь полотенцем или одеялом, чтобы пар не рассеивался. Вдыхайте его на протяжении 10-15 минут.

Также обратите внимание на массаж подошв и лицевой области. Он эффективен против хронического фронтита. Массаж должен проводиться до полного выздоровления. Длительность каждого сеанса – около 15 минут. Не забывайте и о ежедневной дыхательной гимнастике. Она ускорит выздоровление и нормализует общее состояние организма.

Фронтит хронического типа – опасная болезнь, которая чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Своевременное обращение к врачу, полная диагностика и последующее комплексное лечение позволят избежать печальных последствий.

Не забывайте и о профилактике фронтита. Постоянно следите за тем, чтобы нос нормально дышал. Любые анатомические дефекты носа нужно сразу же устранять.

Крайне важно правильно и до конца лечить сезонные простудные заболевания (ринит, простуду, ОРВИ и так далее). Повышайте иммунитет при помощи контрастных душей и холодных обтираний, введите в рацион продукты с большим содержанием витаминов. Время от времени употребляйте витаминные и минеральные комплексы. От этого зависит ваше здоровье и качество жизни.

Макс Галинковский

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/frontit/hronicheskij.html

Хронический фронтит симптомы, лечение, профилактика и народные средства

Хронический фронтит

Весь материал, предоставленный в рамках данного проекта носит информационный характер. При проявлении симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.

Под хроническим фронтитом подразумевают воспаление лобной пазухи, продолжающееся более 2–3 месяцев. Существуют мнения, что имеется связь заболеваемости хроническим фронтитом с загрязнением окружающего воздуха токсическим отходами промышленности, нарушением экологической ситуации в целом.

Наблюдается значительное увеличение случаев заболеваемости фронтитом в городах с развитым промышленным производством. Поэтому основополагающим фактором является профилактика фронтита.

Причины и виды хронического фронтита

По характеру воспаления выделяют катаральный, гнойный, аллергический, грибковый, полипозный и смешанный хронический фронтит. Наиболее распространённый возбудитель болезни – стафилококк.

Причина первая.

В последнее время специалисты утверждают, что причиной заболевания является сочетание условно патогенных микроорганизмов. Лечение фронтита необходимо проводить с учётом чувствительности микроорганизмов к определённым антибиотикам.

Причина вторая.

Большую роль в развитии воспаления у взрослых играет такая анатомическая особенность, как сужение лобно-носового канала, гипертрофия средней раковины, искривление носовой перегородки, полипоз и аденоиды.

Зачастую к таким последствиям приводит злоупотребление сосудосуживающими препаратами и хронический медикаментозный ринит. В результате указанных процессов воздушные потоки приобретают завихрения, что травмирует слизистую.Причина третья.

Следующим этапом патогенеза является закрытие устья лобно-носового канала отёкшей слизистой оболочкой и изменение дренажа и потока воздуха в лобной пазухе. Это является благоприятным фактором для поддержания хронического воспалительного процесса.

Закрытая среда с низким содержанием кислорода является оптимальным условием для роста анаэробов и подавления нормальной микрофлоры. Лечение должно проводиться с учётом особенностей механизма развития заболевания.

Симптомы хронического фронтита

Хроническое воспаление оказывает влияние как на окружающие ткани, так и на организм в целом. Поэтому в клинике болезни выделяют общие и локальные симптомы. Общие симптомы представлены лихорадкой, головной болью, слабостью и т. д. К локальным симптомам относят выделения из носа, боли в соответствующей надбровной области, заложенность носа.

Болевые ощущения.

Локальная боль в половине лба с поражённой стороны является главным симптомом хронического фронтита. Боль как симптом объясняется раздражением ветви тройничного нерва, повышением давления при накоплении содержимого, влиянием токсинов, бактерий. Боль иррадиирует в соответствующую теменную или височную область.

При обострении процесса, боли становятся более интенсивными, усиливаются при движении глазных яблок, поворотах головы. Из-за нарушения дренажа из пазухи, симптомы наиболее интенсивные по утрам. Боль может появляться после физической нагрузки, носить пульсирующий характер.

Сопли.

Патологические выделения из соответствующей половины носа также более обильны в утреннее время, часто имеют зловонный запах. Это симптом связан с выделением накопившегося за время сна содержимого, после принятия вертикального положения.

Заложенность носа.

Объясняется отёком слизистой оболочки и скоплением отделяемого из пазухи. Затруднение дыхания может сопровождаться снижением обоняния. В редких случаях могут появляться такие симптомы как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения в результате вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.

Инструментальное обследование

Во время риноскопии выявляется полоска гноя, исходящая из переднего отдела среднего носового хода. Средняя носовая раковина отёчна и гиперплазирована. При полипозе слизистой и катаральном воспалении отделяемое серозное.

Наиболее распространённым диагностическим методом является рентгенография. Данное исследование позволяет оценить форму, величину и взаимодействие пазух, определить наличие экссудата. Наличие полипов в просвете пазухи можно определить по их неравномерности и частичному затемнению.

  • Неинвазивным скрининговым методом является диафаноскопия;
  • Дополнительными методами обследования являются УЗИ, лазерная доплеровская флоуметрия, прямая джоульметрия;
  • Для выявления внутричерепных осложнений хронического фронтального синусита используют сцинтиграфию, РКТ, МРТ;
  • К инвазивным методам диагностики относят биопсию слизистой и резистометрию;
  • Новым точным методом диагностики заболевания пазух является эндоскопия. При помощи визуального осмотра можно оценить характер поражения.

Консультации окулиста и невролога назначаются лечащим врачом при подготовке к оперативному лечению и при появлении симптомов осложнения.

Лечение хронического фронтита

Целью лечения является восстановление оттока секрета из пазухи, удаление патологического содержимого из её полости, стимулирование восстановительных процессов.

Терапия будет отличаться в зависимости от формы воспаления и доминирующих симптомов. При катаральной и аллергической формах применяется консервативное лечение, а при гнойной, полипозной и грибковой – оперативное.

Медикаментозное лечение

Антибиотики.

Антибактериальное лечение у взрослых или детей ведётся препаратами с учётом данных посева и антибиотикограммы, до получения необходимых результатов назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Капли и спреи.

В комплексе назначаются сосудосуживающие капли в нос (раствор эфедрина, нафазолин и др.), антигистаминные лекарства.

Промывание в домашних условиях.

Широко в лечении фронтита используется промывание полости носа изотоническим раствором NaCl (соль) с растворенным антибиотиком. При ремиссии антибиотикотерапия не назначается.

Физиотерапия.

К немедикаментозным методам лечения относят электрофорез с прокаином, УВЧ, лазерная и микроволновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном и окситетрациклином на лицевую стенку поражённой пазухи.

Промывание в стационаре.

Хороший эффект даёт применение синус-катетера «ЯМИК». Данное приспособление позволяет аспирировать содержимое сразу всех околоносовых пазух на поражённой стороне, промывать полости и вводить антибиотик.

Хирургическое лечение

Упорное течение хронического воспаления, неподдающегося лекарственному лечению, появление симптомов осложнений является показанием для проведения операции. К оперативным методам лечения относят зондирование, трепанопункцию, вскрытие и дренирование пазухи.

Предпочтение отдаётся щадящим эндоскопическим методам. Появление симптомов осложнений является показанием для радикальной открытой операции.

Трепанопункция выполняется с помощью специальных инструментов для трепанации. Суть метода лечения заключается в создании отверстия в лицевой стенке пазухи, через которое вводится канюля. Пазуху ежедневно промывают и вводят в неё антибиотик и гормональные препараты, такие как кортизон.

Лечение хронического фронтита народными средствами

Среди доступных и достаточно эффективных народных средств стоит выделить 3 главных рецепта.

Ингаляции.

Учитывая то, что лобные пазухи располагаются в толще лба, над бровями, применение капель и даже спреев обречённо на низкую эффективность. Они просто не будут попадать в нужно место. А вот ингаляции совсем другое дело.

При ингаляции частички вдыхаемого влажного воздуха несущие с собой травяные настои, экстракты разных растений, эфирные масла попадают абсолютно во все отделы носовых ходов, включая фронтальные пазухи. Для того чтобы провести ингаляцию достаточно налить в небольшую кастрюлю воды, довести её до кипения, добавить на выбор:

  • Травы: ромашка, зверобой, календула, кору дуба или лопух;
  • Масла: туи, пихты, облепихи, чёрного тмина;
  • Или: лавровый лист, мёд, прополис, конский каштан, чеснок.

После чего стоит накрыться плотным полотенцем, чтобы пар не рассеивался. И в течение 15 минут провести процедуру.

Массаж.

Ещё одним удачным примером лечения хронического фронтита является массаж акупунктурных точек лица головы и подошв ног. О технике выполнения и расположении точек смотрите в статье «точечный массаж при гайморите», название не должно вас смущать, ведь техника подходит и при фронтите.

Каждую точку следует массировать в течение 1–2 минут. Таким образом, весь сеанс массажа не занимает более 15 минут.

Дыхательная гимнастика.

Профилактика хронического фронтита

Профилактика фронтита включает поддержание свободного носового дыхания и нормальной анатомии полости носа. Немаловажное значение имеет своевременное и полное лечение острого ринита или фронтита, ОРВИ.

Для восстановления иммунитета и повышения устойчивости организма к воздействию вредных факторов следует нормализовать режим сна и отдыха, оптимизировать питание.

: эффективный компонент для профилактики простудных заболеваний и хронического фронтита.

error: Кто здесь?

Источник: https://gaimoritus.ru/frontit/hronicheskyj-frontit-simptomi-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.