Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Содержание

Зрительный путь

Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Орган зрения, как и каждый из органов чувств, имеет рецептор – сетчатку глаза, включая клетки-фоторецепторы – палочки и колбочки, которые трансформируют свет в нервные импульсы.

Затем эти импульсы передаются поочередно нескольким промежуточным нервным клеткам, сначала достигая первичного зрительного центра, который обеспечивает рефлекторные реакции на раздражение светом, после чего, проникают далее.

В итоге, нервные импульсы оказываются в центральном отделе коры головного мозга, где происходит окончательное распознавание нервных импульсов путем сложной работы нервной системы и возникает изображение.

Зрительный путь, проще говоря, – это путь нервных импульсов от находящихся в сетчатке палочек и колбочек до нервных клеток в коре головного мозга человека.

Строение зрительного пути

Началом зрительного пути является сетчатка, а первыми нервными клетками – фоторецепторы, т.е. палочки и колбочки, переводящие путем сложных химических реакций световые сигналы в нервные импульсы, «понятные» для нервной системы. Далее такие импульсы попадают в биполярные, а после в ганглиозные клетки сетчатки, которые являются вторым и третьим звеном зрительного пути, соответственно.

Так называемые аксоны, являющиеся длинными отростками ганглиозных клеток, собирают с поверхности сетчатки информацию. Объединяясь все вместе (более 1 млн.), они формируют зрительный нерв.

Отдельные группы аксонов в зрительном нерве располагаются в строгой системе. Особую значимость здесь имеет папилло-макулярный пучок, который проводит сигналы от области сетчатки – макулы. Начало папилло-макулярного пучка локализуется в наружной части зрительного нерва, но потом постепенно он смещается в центральную его часть.

В черепную полость зрительный нерв проникает сквозь зрительный канал над турецким седлом, где происходит перекрещивание нервных волокон, принадлежащих двум зрительным нервам, так называемая хиазма.

Там, в хиазме происходит частичное перекрещивание нервных волокон, которые идут от внутренних половин сетчатой оболочки, частично включая и папилло-макулярный пучок.

При проникновении на другую половину, происходит их объединение с волокнами, которые несут информацию от внешних половин сетчатки парного глаза и образуются зрительные тракты. Снаружи хиазму ограничивают внутренние сонные артерии.

Особенности расположения хиазмы, а также перекреста нервных волокон и определяют весьма характерные выпадения наружных либо внутренних половин полей зрения, при поражении внутренних сонных артерий или турецкого седла, называемые битемпоральной или биназальной гемианопсией.

Следуя далее, зрительные тракты огибают ножки мозга и оканчиваются внутри наружного коленчатого тела, принадлежащего задней части зрительного бугра, а также в переднем четверохолмии.

Нервными клетками наружного коленчатого тела, при этом, выполняется функция первичного зрительного центра, а именно, формирование первичного, не осознанного еще ощущения света, которое в основном необходимо для безусловных рефлекторных реакций, к примеру, повороту головы, в ответ на неожиданную вспышку света.

Определенные группы клеток в наружном коленчатом теле дают начало зрительной лучистости, далее несущей информацию коре головного мозга. В птичьей борозде затылочной доли расположен участок в коре головного мозга, который отвечает за зрение. Здесь располагается зрительный центр, где и происходит окончательная расшифровка нервных импульсов, возникающих в сетчатке.

Диагностические методы заболеваний зрительного пути

• Периметрия.

• Визометрия.

• Электроретинография.

• Лабильность зрительного нерва.

• Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) коры головного мозга.

• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Признаки заболеваний зрительного пути

• При сохранении зрения одного глаза – слепота другого наблюдается при полном поражении зрительного нерва с соответствующей стороны.

• Повреждение в центральной части хиазмы – битемпоральная гемианопсия.

• Повреждение в наружных областях хиазмы – биназальная гемианопсия.

• Повреждение в зрительных трактах или зрительной лучистости справа или слева – это право- либо левосторонняя гемианопсия, соответственно.

• При повреждении половины зрительной лучистости на какой-либо стороне наблюдается выпадения определенных квадрантов в поле зрения.

Учитывая строгую упорядоченность и сложность хода нервных волокон зрительного пути, наблюдается вариабельность случаев выпадения полей зрения.

Особенностью повреждений зрительного пути является их абсолютная безболезненность, так как в нем нет нервных окончаний.

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/stroenieglaza/zritelny-put.html

Причины, симптомы и лечение неврита зрительного нерва

Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Известно, что нервы подразделяются по своим функциям. Так, бывают нервы чувствительные, которые обеспечивают ощущения кожи, слизистых, с внутренних органов. Бывают нерва моторные, которые «заведуют» движением мышц.

К таким нервам можно отнести лицевой нерв. Бывают нервы смешанные, которые несут информацию для работы внутренних органов, отвечают за вегетативные и трофические функции, а также «попутно» иннервируют какие-либо мышцы.

Примером такого сложного нерва является блуждающий нерв, или вагус.

Но есть нервы, которые несут специфическую чувствительность. К таким проводникам относятся слуховые, обонятельные и зрительные нервы, по которым мы получаем наибольшее количество информации об окружающем мире. Но иногда его функция нарушается, и возникает неврит зрительного нерва. Чем это состояние проявляется, когда возникает, и чем опасно для зрения?

Где локализуется воспаление

Известно, что зрительные пути лежат на основании мозга, и совершают хиазму – или зрительный перекрест.

На фото представлен вид снизу на основание головного мозга, неврит зрительного нерва развивается на участках нерва между хиазмой и глазным яблоком.

Дальше оптического перекреста, в котором перекрещивается часть волокон от внутренних (носовых) полей зрения, а часть от боковых (височных полей) остается неперекрещенными, идут уже зрительные тракты, которые вначале оканчиваются в боковых коленчатых телах, или подкорковых центрах зрения. Далее мощные пучки несут зрительное изображение в затылочные доли коры, где и формируется окончательное представление образов.

О причинах

Поражение зрительного нерва за бульбусом, или глазным яблоком, называется ретробульбарным невритом зрительного нерва.

Известно, что зрительные нервы обеспечивают самой сложной и важной информацией обширные отделы головного мозга.

Именно поэтому зрительный нерв – это «высокоточный оптический канал» для передачи данных высокой плотности, и симптомы неврита могут возникнуть тогда, когда обычные нервы еще ничего не почувствовали.

Как видно, существуют два зрительных нерва. И поражены могут быть два сразу, в том случае, например, если вредное вещество попало в ткани периневрия из крови. В таком случае поражающая нервы концентрация «работает» сразу для двух нервов.

Наиболее частыми причинами неврита зрительных нервов, симметричного, и часто приводящего к слепоте, является отравление суррогатами алкоголя, а именно метиловым спиртом.

Острый неврит зрительных нервов токсического генеза развивается при употреблении метанола, поскольку при его метаболизме в органах и тканях образуется не уксусный альдегид, который и отвечает за «обычное похмелье», но гораздо более ядовитый муравьиный альдегид, или формальдегид. Именно он поражает избирательно только эти нервы, как самые сложно и тонко устроенные проводники.

Но иногда этот воспалительный процесс возникает в одном из нервов, и причина этому – разрушение миелиновой оболочки нерва, вследствие, например, рассеянного склероза.

Обычно такой неврит возникает среди полного здоровья, потом исчезает бесследно, а спустя несколько лет возникает первая атака рассеянного склероза во всей своей красе, с параличами, нарушениями равновесия, расстройствами функции тазовых органов, и другими «проблемами».

Кроме того, нерв может воспалиться и по обычной причине – если рядом есть гнойное заболевание ЛОР-органов, глазницы, либо развился менингит.

Клиника и симптомы

Поскольку зрительный нерв несет зрительные образы, то самые частые признаки его воспаления – следующие явления:

  • резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
  • появление черно-белого зрения. Цветное зрение, как более совершенное, страдает в первую очередь;
  • при движении глаз появляются боли. Необязательный симптом, может отсутствовать, если нет признаков классического воспаления и отека ретробульбарной клетчатки;
  • возникают зрительные нарушения, например, «молнии», или «мушки» перед глазами, выпадение полей зрения и прочие феномены.

Неврит зрительного нерва, симптомы которого развились в одном нерве, а затем он «перебросился» на другой, и потребовалось более серьезное лечение, может быть вызван симпатическим воспалением. Так называется процесс, возникший вначале в одном глазном яблоке, имеющий офтальмогенную природу, и затем, по сосудам и периневральным пространствам достигший структур второго глаза и его нервов.

Диагностика и лечение

Интересно, что диагностика неврита зрительного нерва невозможна без жалоб пациента, поскольку на глазном дне может не быть никаких изменений, а МРТ, диагностика по ликвору или вызванные зрительные потенциалы могут оказаться малоинформативными, особенно в случае выраженного отека. Поэтому именно жалобы пациента, а также анамнез (сахарный диабет, употребление алкоголя) и исследование остроты зрения лежит в основе постановки диагноза.

Дифференцировать нефрит нужно с опухолями гипофиза, с растущими аневризмами сонных артерий, с синдромами коркового поражения зрительных зон, при которых возможно развитие корковой слепоты.

Лечение неврита зрительного нерва – сложная и не всегда благодарная задача. Так, при интоксикации суррогатами алкоголя пациенту срочно начинают внутривенно капать обычный раствор этилового спирта, который конкурирует с метиловым спиртом за ферменты, вытесняет его из цикла окисления, и снижает концентрацию этаналя, или метанового альдегида.

При сахарном диабете, или рассеянном склерозе применяют антиоксиданты, поливитамины, а также пульс – терапию гормонами, например, с помощью введения метилпреднизолона в высоких дозах. Это иногда позволяет справиться с воспалением.

При наличии гнойного очага требуется срочная госпитализация в нейрохирургическое или офтальмологическое отделение, введение антибиотиков и противоотечных препаратов, средств, снижающих внутричерепное давление.

Источник: http://vekzdorov.info/prichiny-simptomy-i-lechenie-nevrita-zritelnogo-nerva.html

Глиома хиазмы

Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Глиома хиазмы — опухолевое образование, берущее свое начало из глиальных клеток, расположенных в области зрительного перекреста. Глиома хиазмы проявляется снижением остроты зрения, сужением или выпадением части полей зрения, симптомами гидроцефалии и нейроэндокринными нарушениями.

Комплекс диагностических обследований при глиоме хиазмы включает визиометрию, офтальмоскопию, периметрию, исследование зрительных ВП, МРТ и КТ головного мозга, стереотаксическую биопсию. Лечится глиома хиазмы в зависимости от ее характеристик, локализации и возраста больного.

Это может быть хирургическое вмешательство (удаление или частичная резекция глиомы, восстановление ликвороциркуляции), химио- или радиотерапия.

Глиома хиазмы составляет около 2% от глиом головного мозга. Наиболее часто она имеет гистологическое строение соответствующей астроцитоме.

В отличие от большинства глиом зрительного нерва, глиома хиазмы встречается не только в детском возрасте, но и у пациентов старше 20 лет.

Примерно в 33% случаев глиома хиазмы сопровождает нейрофиброматоз Реклингхаузена — факоматоз, характеризующийся образованием пигментных пятен и многочисленных нейрофибром, появлением неврином, глиом и менингиом различной локализации.

Развитие глиомы хиазмы у детей и лиц молодого возраста делает ее своевременную диагностику и эффективное лечения важной задачей, над решением которой совместно работают неврология, офтальмология и нейрохирургия.

Анатомия хиазмы

Хиазма представляет собой расположенный в основании мозга частичный перекрест зрительных нервов. Над хиазмой находится гипоталамус, осуществляющий нейроэндокринную регуляцию и прежде всего влияющий на секреторную активность гипофиза. Вблизи зрительного перекреста локализуется III желудочек.

В области хиазмы перекрещиваются волокна зрительного нерва, идущие от носовых (медиальных) половин сетчатки правого и левого глаза. Волокна, берущие начало в височных (латеральных) половинах сетчатки, остаются на своей стороне.

От хиазмы отходят правый и левый зрительные пути, содержащие нервные волокна от медиальной части сетчатки противоположного глаза и латеральной части сетчатки глаза со своей стороны.

Поскольку изображение попадает на сетчатку в перевернутом виде (от правого поля зрения в левую половину сетчатки и наоборот), каждый зрительный путь несет в кору головного мозга информацию от противоположных ему половин полей зрения обоих глаз.

Глиома хиазмы может возникать первично и вследствие распространения в область зрительного перекреста глиомы зрительного нерва. Со своей стороны глиома хиазмы способна распространяться по зрительному нерву в полость орбиты, прорастать в гипоталамус и III желудочек.

Большинство авторов указывают на то, что глиома хиазмы обычно сопровождается оптохиазмальным реактивным арахноидитом, приводящим к образованию спаек и субарахноидальных кист. Клинические проявления глиомы хиазмы зависят в первую очередь от расположения опухоли и направления ее роста.

В основном они представлены снижением остроты зрения, изменениями зрительных полей, эндокринно-обменными нарушениями и ликворно-гипертензионным синдромом (внутричерепной гипертензией).

Нарушения со стороны зрения могут быть вызваны как сдавлением глиомой хиазмы зрительного нерва, так и разрушением прорастающей опухолью его зрительных волокон. При разрастании глиомы хиазмы по ходу зрительного нерва происходит утолщение инфильтрированных опухолью зрительных волокон, что ведет к сдавлению нерва в зрительном канале.

Снижение остроты зрения чаще носит двусторонний характер. Иногда в начальном периоде глиома хиазмы дает только одностороннее ухудшение зрения, а поражение второго глаза проявляется спустя несколько месяцев или даже лет. Глиома хиазмы отличается медленно прогрессирующим и зачастую асимметричным понижением остроты зрения.

Если глиома хиазмы распространяется до глазницы, то наряду с ослаблением зрения наблюдается прогрессирующий экзофтальм.

Изменение полей зрения напрямую зависит от места расположения глиомы хиазмы. Наиболее часто глиома хиазмы находится в передней части зрительного перекреста и поражает зрительные волокна до их перехода на противоположную сторону.

В таких случаях отмечается битемпоральный характер сужения полей зрения обоих глаз. Возможно концентрическое сужение полей зрения и образование центрально расположенных скотом (участков выпадения изображения).

Если глиома хиазмы располагается в задней ее части за перекрестом зрительных нервов, то наблюдается выпадение одноименных половин полей зрения (гомонимная гемианопсия).

Эндокринно-обменные расстройства, которыми сопровождается глиома хиазмы при ее прорастании в гипоталамус, могут включать: гипоталамический синдром, несахарный диабет, гиперсомнию, диэнцефальный синдром, ожирение, гиперкортицизм, преждевременное половое созревание, нарушения психики.

Глиома хиазмы может протекать с признаками повышения внутричерепного давления: головная боль, тяжесть в глазных яблоках, тошнота. Зачастую эти симптомы обусловлены реактивным арахноидитом. Наиболее выражены они, когда глиома хиазмы прорастает в область III желудочка и, вызывая окклюзионные ликвородинамические нарушения, приводит к развитию гидроцефалии.

Диагностика глиомы хиазмы

Поскольку глиома хиазмы начинает проявляться с нарушений зрения, то первичное обращение пациентов происходит преимущественно к офтальмологу.

Врач проводит офтальмологическое тестирование: определение остроты зрения, обычную или компьютерную периметрию, а также осмотр структур глаза.

Важное значение в диагностике глиомы хиазмы имеет проведение периметрии, результаты которой позволяют определить уровень поражения зрительных путей и получить ориентировочное представление о локализации опухоли.

В начальном периоде роста глиома хиазмы может не давать никаких изменений на глазном дне. В дальнейшем при офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов, признаки первичной атрофии зрительного нерва. Определить степень и уровень поражения зрительных нервов позволяет исследование зрительных ВП.

Результаты комплексного офтальмологического исследования, свидетельствующие о наличие внутричерепного объемного процесса зрительных путей, является поводом для консультации невролога и проведения МРТ или КТ головного мозга.

При отсутствии возможности томографического исследования проводят рентгенографию черепа, которая выявляет характерную для глиомы хиазмы грушевидную деформацию турецкого седла. Дополнительно проводят рентгенографию орбит в косой проекции.

В случаях, когда глиома хиазмы прорастает в орбиту, на рентгенограммах определяется одно- или двустороннее расширение зрительных отверстий до 9 мм.

Томографические методы исследования головного мозга являются намного более информативными. Они позволяют точно определить наличие опухоли, ее расположение, размеры и степень прорастания по ходу зрительных нервов, в ткани головного мозга и гипоталамуса.

Однако томография не дает возможности отличить глиому хиазмы от других опухолей этой локализации (ганглионевромы, тератомы, ретикулоэндотелиомы и др.).

Это можно сделать лишь путем гистологического исследования клеток опухоли, полученных путем стереотаксической биопсии или в ходе операции.

Хирургическое лечение глиомы хиазмы может применяться при ее экзофитном росте, когда нарушения зрения вызваны в основном сдавлением зрительного нерва. Если глиома хиазмы прорастает внутрь зрительного нерва, то к ее полному удалению обычно прибегают лишь в случае развития слепоты.

Распространенная глиома хиазмы подлежит лишь частичной резекции, поскольку ее полное удаление приводит к двусторонней слепоте и значительным эндокринным нарушениям. При прорастании глиомы хиазмы в III желудочек оперативное вмешательство необходимо для ликвидации прогрессирующей гидроцефалии.

С этой же целью может потребоваться проведение операции по рассечению спаек и вскрытию кист, образовавшихся в результате реактивного арахноидита.

Выбор лечебной тактики у пациентов с диагнозом «глиома хиазмы» осуществляется нейрохирургом в зависимости от локализации и размеров опухоли, возраста пациента, гистологического вида опухоли и пр.

Наряду с хирургическим лечением в отношении глиомы хиазмы может применяться лучевая терапия и химиотерапия.

Однако в детском возрасте из-за высокой радиочувствительности диэнцефальной области лучевая терапия приводит к выраженным эндокринным расстройствам, поведенческим и интеллектуальным нарушениям. Чем меньше возраст ребенка, тем более выражены у него побочные эффекты облучения опухоли.

Поэтому у детей с глиомой хиазмы применяют преимущественно химиотерапию (карбоплатин, винкристин), а лучевое воздействие осуществляют лишь при отсутствии эффекта от химиопрепаратов.

Прогноз глиомы хиазмы

Наиболее благоприятный прогноз имеет экзофитно растущая ограниченная глиома хиазмы, в отношении которой удалось полное хирургическое удаление. Частичная резекция и последующая химиотерапия в большинстве случаев позволяют остановить рост глиомы. Однако в 20-30% случаев после такого лечения наблюдается прогрессирующий рост опухоли.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/chiasm-glioma

Зрительный путь – структура и функционирование

Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Система соединенных друг с другом нервных клеток, за счет которых человек видит, – это так называемый зрительный путь. Основой органа зрения является рецептор, то есть сетчатка глаза, оснащенная фоторецепторными клетками. К этим клеткам относят колбочки и палочки, от которых полностью зависит трансформирование светового пучка в электрический импульс.

После образования импульсы проходят путь через промежуточные нервные клетки и попадают вначале в первичный зрительный центр. Последний обеспечивает образование рефлекторных реакций на внешнее световое воздействие на глаз.

Затем электрические импульсы проходят дальше и достигают коры головного мозга – ее центрального отдела. В этом отделе мозга окончательно анализируются все характеристики поступающих импульсов.

После этого сложная работа всей нервной системы приводит к окончательному формированию действительности, то есть видимой картинки.

Исходя из этого, можно сказать, что зрительный путь – это прохождение нервного импульса, начинающееся от фоторецепторов сетчатки и заканчивающееся в нервных клетках головного мозга.

Зрительный путь – основное строение

Начало зрительного пути – в сетчатке глаза. Первыми его нервными клетками считаются фоторецепторы, то есть палочки и колбочки.

За счет сложных химических изменений фоторецепторы переводят поступающие извне световые волны в электрические импульсы, которые после этого становятся «понятны» для всей нервной системы.

Далее путь нервных импульсов лежит в ганглиозные и биполярные клетки, которые также находятся в сетчатке. Биполярные клетки относятся ко второму звену зрительного пути, ганглиозные, соответственно, – к третьему звену.

Ганглиозные клетки имеют длинные отростки, которые обозначаются термином «аксон». Основной функцией аксонов считается сбор информации с сетчатки, со всей ее поверхности. Затем все аксоны объединяются, общее их число приближается к одному миллиону. Объединение аксонов приводит к формированию зрительного нерва.

Отдельные аксоны, собранные в группы, в нерве располагаются по строгому порядку. Особое значение для зрительной функции имеет папилломакулярный пучок, он переносит сигнал, собирая их с макулярной области сетчатки. Папилломакулярный пучок расположен в наружной части зрительного нерва, откуда постепенно смещается в центр.

Зрительный нерв попадает в саму полость черепа сквозь зрительный канал. Располагается нерв над турецким седлом, в том месте, где перекрест волокон двух зрительных нервов образует хиазму. В хиазме частично перекрещиваются нервные волокна, идущие от части внутренних участков сетчатки, в том числе и от самого папилломакулярного пучка.

Постепенно переходя на другую половину, нервные волокна соединяются с волокнами, идущими от так называемых наружных участков сетчатки, но уже от другого глаза. Так образуются зрительные тракты. Хиазма снаружи имеет границу с внутренними сонными артериями.

Анатомические особенности места образования хиазмы и перекреста волокон нервов влияют на развитие характерных выпадений полей зрения при патологиях турецкого седла или внутренних сонных артерий.

Такое патологическое изменение зрения называют биназальной или битемпоральной гемианопсией.

Зрительные тракты далее огибают ножки мозга и затем оканчиваются в наружном коленчатом теле зрительного бугра (его задней части) и в переднем четверохолмии.

Нервные клетки коленчатого тела относятся к первичному зрительному центру – именно здесь формируется первичное ощущение света. Большей частью это неосознанное ощущение необходимо для осуществления рефлекторных реакций.

Примером этого процесса может служить поворот головы в одну из сторон в ответ на резкую вспышку яркого света.

В наружном коленчатом теле также имеется определенная группа клеток, от которых начинается зрительная лучистость. Функция этой лучистости заключается в передаче информации далее, то есть в кору головного мозга.

Отдел головного мозга, полностью отвечающий за зрение, находится в шпорной (птичьей) борозде затылочной доли.

Именно здесь расположен зрительный центр, в котором нервный импульс, идущий от сетчатки, окончательно расшифровывается.

Диагностические методы, используемые при болезнях зрительного пути

Зрительный путь под влиянием отрицательно воздействующих на него внутренних или внешних факторов может патологически измениться, что приводит к различным заболеваниям. Для выявления поражений зрительного пути используются различные диагностические методики, к самым широко используемым из них относят:

  • визометрию;
  • электроретинографию;
  • периметрию;
  • МРТ и КТ.

При обследовании пациента офтальмологи проверяют лабильность зрительных волокон и нерва и потенциал коры головного мозга.

Симптомы, характерные для заболеваний зрительного пути

Офтальмолог уже на основании жалоб пациента и при внешнем, диагностическом осмотре может до инструментального обследования назвать предположительный диагноз. При поражении зрительного пути часто возникают следующие симптомы.

  • Слепота с одной стороны при полном сохранении зрительной функции другого глаза часто возникает при повреждении зрительного нерва с соответствующей стороны.
  • Повреждение хиазмы в ее центральной части приводит к развитию битемпоральной гемианопсии.
  • Поврежденные области хиазмы снаружи вызывают развитие биназальной гемианопсии.
  • Если поврежден зрительный тракт или зрительная лучистость, то возникает гемианопсия с разных сторон.
  • При повреждении отделов зрительной лучистости на определенной стороне выпадают некоторые участки полей зрения.

Особенностью повреждения зрительного пути можно считать безболезненность, так как в этой структуре органа зрения нет нервных окончаний.

Источник: http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/anatomicheskie-svojstva-zritelnogo-puti.html

Строение и функции зрительного нерва

Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Зрительный нерв – это первое звено системы передачи визуальной информации от глаза к коре головного мозга. Процесс формирования, строение, организация проведения импульса отличают его от остальных чувствительных нервов.

Формирование

Закладка органов зрения происходит на пятой неделе беременности. Зрительный нерв – второй из двенадцати пар черепно-мозговых нервов – образуется из участка промежуточного мозга вместе с глазным яблоком, напоминая ножку глазного бокала.

Фактически, это особый нейрон, тесно связанный с глубокими отделами центральной нервной системы.

Как часть мозга, зрительный нерв не имеет промежуточных нейронов и напрямую доставляет визуальную информацию от фоторецепторов глаза к таламусу. Глазной нерв не имеет болевых рецепторов, что изменяет клинические симптомы при его заболеваниях, например, при его воспалении.

В процессе развития эмбриона вместе с нервом вытягиваются оболочки мозга, которые позже образуют особый футляр нервного пучка. Строение футляров периферических нервных пучков отличается от оболочки зрительного нерва. Они обычно образуются листками плотной соединительной ткани, а просвет футляров изолирован от пространств головного мозга.

Начало нерва и его глазничная часть

Функции зрительного нерва включают восприятие сигнала от сетчатой оболочки глаза и проведение импульса до следующего нейрона. Строение нерва полностью соответствует его функциям.

Зрительный нерв образован из большого количества волокон, которые начинаются от третьего нейрона сетчатой оболочки глаза.

Длинные отростки третьих нейронов собираются в один пучок на глазном дне, передают электрический импульс с сетчатки дальше на волокна, собирающиеся в глазной нерв.

Эта область визуально выделяется на глазном дне и называется зрительным диском.

В области зрительного диска сетчатка лишена воспринимающих клеток, потому что аксоны первого передающего нейрона собираются поверх нее и закрывают от света нижележащие слои клеток.

Зона имеет еще одно название — слепое пятно. В двух глазах слепые пятна располагаются несимметрично. Обычно человек не замечает дефектов изображения, потому что головной мозг его подправляет.

Обнаружить слепое пятно можно с помощью несложных специальных тестов.

Слепое пятно было открыто в конце XVII века. Существует история о французском короле Людовике XIV, который развлекался, наблюдая придворных «без головы». Чуть выше зрительного диска против зрачка на дне глаза расположена зона максимальной остроты зрения, в которой максимально сконцентрированы фоторецепторные клетки.

Зрительный нерв образован из тысяч тончайших волокон. Строение каждого волокна аналогично аксону – длинному отростку нервных клеток. Миелиновые оболочки изолируют каждое волокно и ускоряют проведение электрического импульса по нему в 5-10 раз. Функционально глазной нерв разделен на правую и левую половины, по которым импульсы от носовой и височной областей сетчатки передается раздельно.

Многочисленные нервные пряди проходят через внешние оболочки глаза и собираются в компактный пучок. Толщина нерва в глазничной части составляет 4-4,5 миллиметра.

Длина глазничной части нерва у взрослого около 25-30 миллиметров, а общая длина может колебаться от 35 до 55 миллиметров. За счет изгиба в области глазницы он не натягивается при движениях глаз.

Рыхлая клетчатка жирового тела глазницы фиксирует и дополнительно защищает нерв.

В глазнице до входа в зрительный канал нерв окружают оболочки мозга – твердая, паутинная и мягкая. Оболочки нерва плотно срастаются со склерой и оболочкой глаза с одной стороны. С противоположной стороны они прикрепляются к надкостнице клиновидной кости в месте общего сухожильного кольца у входа в череп.

Пространства между оболочками соединяются с аналогичными пространствами в черепе, из-за чего воспаление может легко распространиться вглубь через зрительный канал. Глазной нерв вместе с одноименной артерией покидает глазницу через зрительный канал длиной 5-6 миллиметров и диаметром около 4 миллиметров.

Перекрест (хиазма)

Нерв, пройдя через костный канал клиновидной кости, переходит в особое образование – хиазму, в которой нити перемешиваются и частично перекрещиваются. Длина и ширина хиазмы составляет около 10 миллиметров, толщина обычно не превышает 5 миллиметров. Строение хиазмы очень сложно, оно обеспечивает уникальный защитный механизм при некоторых видах повреждений глаз.

Роль хиазмы долгое время была неизвестна. Благодаря экспериментам В.М. Бехтерева, в конце XIX века стало ясно, что в хиазме нервные волокна частично перекрещиваются.

Отходящие от носовой части сетчатки волокна перемещаются на противоположную сторону. Волокна височной части следуют дальше с той же стороны. Частичный перекрест создает интересный эффект.

Если хиазму пересечь в переднезаднем направлении, изображение с обеих сторон не исчезает.

Пройдя перекрест, нервный пучок меняет название на «зрительный тракт», хотя по сути это те же самые нейроны.

Путь к центрам зрения

Зрительный тракт образован теми же нейронами, что лежащий вне черепа глазной нерв. Зрительный тракт начинается в хиазме и заканчивается в подкорковых зрительных центрах промежуточного мозга. Обычно его длина составляет около 50 миллиметров.

От перекреста проводящие пути под основанием височных долей проходят к коленчатому телу и таламусу. Нервный пучок передает информацию с сетчатки глаза своей стороны.

При повреждении тракта после выхода из хиазмы у больного выпадают поля зрения со стороны нервного пучка.

В первичном центре коленчатого тела с первого нейрона цепи импульс передается на следующий нейрон. От тракта к вспомогательным подкорковым центрам таламуса отходит еще одно ответвление. Непосредственно перед коленчатым телом отходят зрачково-чувствительные и зрачково-двигательные нервы и направляются к таламусу.

Эти волокна отвечают за замыкание рефлекторных цепей содружественной фотореакции зрачков, конвергенции (скашивания) глазных яблок и аккомодации (изменения фокусировки на объектах, находящихся на разном расстоянии от глаза).

Рядом с подкорковыми ядрами таламуса расположены центры слуха, обоняния, равновесия и другие ядра черепных и спинномозговых нервов. Координированная работа этих ядер обеспечивает базовое поведение, например, быструю реакцию на резкие движения.

Таламус связан с другими мозговыми структурами, участвует в соматических и висцеральных рефлексах.

Имеются сведения, что сигналы, поступающие по зрительным путям с сетчатки глаза, влияют на чередование бодрствования и сна, вегетативную регуляцию внутренних органов, эмоциональное состояние, менструальный цикл, водно-электролитный, липидный и углеводный обмен, продукцию гормона роста, половых гормонов, менструальный цикл.

Зрительные раздражители от первичного зрительного ядра передаются по центральному зрительному пути в полушария. Высший центр зрения у человека расположен в коре внутренней поверхности затылочных долей, шпорной борозды, язычной извилины.

Высший центр получает от глаза перевернутое зеркальное изображение и преобразует его в нормальную картину мира.

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью зрения. Оно необходимо для практической деятельности, общения, воспитания, творчества. Поэтому люди должны знать, как устроен зрительный аппарат, как сохранить зрение, когда нужно обращаться к врачу.

Источник: http://ZrenieMed.ru/stroenie/zritelnyj-nerv.html

Зрительный путь – строение и функции, симптомы и болезни

Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Зрительным путем называют сложную систему, согласующихся между собой, нервных клеток, которые обеспечивают человеку возможность видеть.

Как и каждый из органов чувств, глаза имеют основной рецептор – сетчатку глаза, которая состоит из фоторецепторов: палочек и колбочек, способных трансформировать пучок света в электрические импульсы.

Затем данные импульсы передаются ряду промежуточных нервных клеток и достигают первичного зрительного центра, посредством которого обеспечиваются рефлекторные реакции в ответ на световое раздражение.

Конечная цель нервных импульсов – центральный отел в коре головного мозга, занимающийся окончательным распознаванием их характеристик, что обеспечивается сложной работой нервной системы. Итогом столь длинного пути является реальное изображение окружающего мира.

Другими словами, зрительный путь является путем нервных импульсов от фоторецепторов: палочек и колбочек сетчатой оболочки до нервных центров, локализованных в коре человеческого мозга.

Симптоматика заболеваний зрительного пути

  • Сохранение зрения одного из глаз при слепоте другого – наблюдается при обширном поражении зрительного нерва с соответствующей стороны.
  • Биназальная гемианопсия – повреждения в наружных областях хиазмы.
  • Битемпоральная гемианопсия – повреждения центральной части хиазмы.
  • Гемианопсия право- или левосторонняя – повреждение зрительных трактов либо зрительной лучистости, соответственно слева или справа.
  • Выпадения определенных квадрантов полей зрения – повреждение на определенной стороне половины зрительной лучистости.

Могут существовать и еще более сложные вариации выпадения полей зрения, с учетом строгой упорядоченности хода нервных волокон по зрительному пути.

Особенность повреждения зрительного пути – это абсолютная безболезненность, вследствие отсутствия нервных окончаний.

Методы диагностики

  • Визометрия.
  • Электроретинография.
  • Периметрия.
  • Лабильность зрительного нерва.
  • Вызванные зрительные потенциалы головного мозга.
  • КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография.

Болезни с поражением зрительного пути

  • Атрофия зрительного нерва.
  • Травма головы.
  • Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз).
  • Опухоли головного мозга.
  • Энцефалопатия.
  • Поражение зрительного нерва при других патологиях (глаукома, ОНМК, гипертоническая болезнь).

Источник: https://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/zritelnyj-put

Неврит глазного нерва – особенности и методы лечения

Воспаление зрительного перекреста и зрительных путей

Неврит зрительного нерва или зрительный неврит – это воспалительный процесс, возникающий в глазном нерве, сопровождающийся нарушением его функций. Чаще всего заболеванием страдают женщины.

Крайне редко невралгия встречается у детей и стариков.

При своевременном обращении болезнь достаточно легко поддаётся лечению, но человек, который перенёс это заболевание, должен быть насторожен, ведь есть вероятность возникновения рассеянного склероза.

Причины возникновения болезни

Зрительный нерв

Неврит зрительного нерва возникает вследствие множества причин. Наиболее часто причиной воспаления глазного нерва является проникновение инфекционного агента. Иногда болезнь возникает по неизвестным причинам.

Причины зрительного неврита делятся на следующие группы:

  • Воспалительные процессы в глазном яблоке;
  • Неврит зрительного нерва, возникающий на фоне рассеянного склероза;
  • Неизвестные причины воспаления глазного нерва;
  • Бактериальные воспаления носа, уха, мозговых оболочек могут стать источником инфицирования глаз;
  • Возбудители вирусной этиологии;
  • Сифилис;
  • Саркоидоз;
  • Милиарный туберкулёз;
  • Кариес;
  • Тонзиллит;
  • Общие инфекции (ОРВИ, грипп).

Строение зрительного нерва

Интрабульбарный неврит – воспаление внутреннего отдела зрительного нерва расположенного. Воспаление данного отдела диагностируется при офтальмоскопии. Начинается невралгия остро.

Воспаление зрительного нерва может быть:

  • Тотальное – наблюдается серьёзное нарушение зрения, вплоть до слепоты.
  • Частичное – снижение зрения.

Острый период длится практически на протяжении месяца. Изменения распространяются на диск зрительного нерва. Диск отёчен, гиперемирован, имеет экссудат. Экссудат заполняет сосудистую воронку. Вокруг диска наблюдаются мелкие кровоизлияния, вены и артерии расширены. Зрительный неврит данного вида может закончиться как полным выздоровлением, так и атрофией зрительного нерва (полной слепотой).

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Ретробульбарный неврит зрительного нерва – воспаление глазного нерва до зрительного перекреста. Ретробульбарный неврит делится на:

  • Периферический неврит − характеризуется поражением оболочек зрительного нерва. Данный вид характеризуется скоплением экссудата между оболочками нерва. В общем, зрение может не нарушаться, но может наблюдаться сужение периферических границ.
  • Аксиальный – поражение аксиального пучка. Наиболее распространённый вид болезни. Основной симптом проявления это резкое снижение зрения.
  • Трансверсальный – самый тяжёлый вид невралгии. Патологический процесс охватывает весь участок зрительного нерва. Наблюдается сильное снижение зрения.

Общие симптомы проявления воспаления глазного нерва

  • Потеря зрения – частичное снижение или полная утрата. В большинстве случаев утрата зрения незначительна.
  • Нарушение четкости границ.
  • Гиперемия глаз.
  • Боль в глазах, усиливающаяся при их движении.
  • Изменение восприятия цветов.
  • Боязнь света.
  • Зрительный неврит включает в себя и общие симптомы (головная боль, слабость).

Диагностика болезни

Осмотр офтальмолога при зрительном неврите необходим

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к офтальмологу. Диагноз зрительный неврит ставится на основании жалоб больного, осмотра и проведения дополнительных методов обследования. Заболевание требует совместного осмотра офтальмолога и невролога. Для постановки точного диагноза проводятся:

  • Осмотр офтальмолога – при осмотре специалиста определяется расширение зрачка на больном глазу, реакция на свет отсутствует.
  • Проверка остроты зрения – в большинстве случаев острота зрения при невралгии резко снижена.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа (глазное зеркало). Обследование проводится в темноте. На глазном дне будут определяться характерные изменения: сосуды глаза расширены, глазной диск красный, отёчный и расширенный.
  • Периметрия – способ определения полей зрения с проекцией на сферическую поверхность. Поля зрения при этой болезни сужены.
  • Флюоресцентная ангиография глазного дна – диагностический метод, который проводится с помощью контрастного окрашивания сетчатки и зрительного нерва.
  • Электроэнцефалограмма – метод диагностики, позволяющий определить состояние зрительного отдела коры головного мозга и часть зрительных путей.
  • Люмбальная пункция – в спинномозговой жидкости наблюдается увеличение количества лимфоцитов. В случае если поражение распространяется на ЦНС, то будет наблюдаться повышение уровня миелина и гамма-глобулинов.
  • Электроретинография – метод исследования состояния сетчатки, путём регистрации биопотенциалов, возникающих при воздействии света на глаз.

Лечение неврита

Лечение зрительного нерва медикаментами

Лечение зрительного неврита должно быть незамедлительным и включать в себя адекватную терапию. Лечение проводится только в условиях стационара, ведь это очень серьёзное заболевание, способное привести к тяжёлым последствиям.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Антибактериальные средства.
  • Кортикостероиды – замедляют потерю нервными волокнами миелинового слоя, который отвечает за проводимость нерва. Очень важная группа препаратов при лечении невралгии. Они являются основой лечения. Гормонотерапия начинается с внутривенного введения препаратов, далее медикаменты принимаются перорально. В тяжёлых случаях проводится ретробульбарное введение медикаментозного средства.
  • Мочегонные препараты – применяются с целью уменьшения отёка зрительного нерва.
  • Противоаллергические средства.
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию в глазном нерве (антиаксиданты, ноотропы).
  • Витамины.

Немаловажную роль в процессе лечения играет диета. В рацион необходимо включить такие продукты — гречневая каша, кукуруза, боярышник, земляника, лук, соя. Хорошие помощники в лечении болезни – сырая морковь, свекла, мёд, растительное масло.

Следует следить за тем, чтобы глаза не переутомлялись. Если в глазах появилось чувство жжения и сухости, необходимо оставить все дела и дать глазам отдохнуть.

Диатермия

В крайних случаях проводится хирургическое вмешательство. Цель оперативного вмешательства – это уменьшение давления в нерве. Во время операции оболочку нерва вскрывают, и таким образом, давление уменьшается.

При восстановлении нормального функционирования нерва особую роль играет физиотерапия. Для лечения патологии используются:

  • Диатермия – метод физиотерапии, при котором происходит нагревание поражённых тканей при помощи высокочастотных токов.
  • Электрофорез с применением лекарственных веществ – введение лекарственных средств, с помощью слабого тока.
  • Диадинамотерапия – лечебное воздействие на поражённые участки диадинамическими токами.

Прогноз при глазном неврите

В большинстве случаев прогноз благоприятен. Когда терапия начинается вовремя, зрение полностью восстанавливается в течение 2 месяцев. Но также высока вероятность развития рассеянного склероза, поэтому нужно тщательно следить за здоровьем и регулярно посещать невропатолога.

Источник: http://headcure.ru/nevrity/glaznogo-nerva-metody-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.