Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле фуникулоцеле)

Содержание

Водянка яичка (гидроцеле)

Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле фуникулоцеле)

Водянка яичка (гидроцеле, водянка оболочек яичка) – заболевание, при котором серозная жидкость накапливается между париетальным и висцеральным листками собственной (внутренней) оболочки яичка, приводя к увеличению соответствующей половины мошонки.

Объем накапливающейся жидкости обычно колеблется в пределах 20-200 мл и крайне редко увеличивается до 1-3 литров. Заболеванием страдают как дети, так и взрослые. У детей обычно диагностируется врожденная водянка яичка, у взрослых – приобретенная.

Диагностируется водянка яичка по результатам визуального осмотра, диафаноскопии и УЗИ. Основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Водянка яичка (гидроцеле, водянка оболочек яичка) – заболевание, при котором серозная жидкость накапливается между париетальным и висцеральным листками собственной (внутренней) оболочки яичка, приводя к увеличению соответствующей половины мошонки.

Объем накапливающейся жидкости обычно колеблется в пределах 20-200 мл и крайне редко увеличивается до 1-3 литров. Заболеванием страдают как дети, так и взрослые. У детей обычно диагностируется врожденная водянка яичка, у взрослых – приобретенная.

Диагностируется водянка яичка по результатам визуального осмотра, диафаноскопии и УЗИ. Основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Врожденная водянка яичка

Сообщающаяся врожденная водянка яичка. Во внутриутробном периоде развития яичко по паховому каналу спускается в мошонку. Вместе с ним в мошонку спускается и часть брюшины (влагалищный отросток брюшины).

После того, как яичко спустилось, просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарастает. Если этого не произошло, жидкость, которая продуцируется в брюшной полости, попадает в мошонку и накапливается в ней.

Врожденная водянка яичка, развивающаяся в этом случае, называется сообщающейся.

Несообщающаяся водянка яичка. Клетки висцерального листка влагалищного отростка брюшины сами способны выделять жидкость. Если просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарос, а жидкость накапливается вследствие продуцирования клетками влагалищного отростка, врожденная водянка яичка называется несообщающейся.

Просвет между брюшиной и влагалищным отростком открыт более чем у 80% новорожденных мальчиков. У большинства детей этот просвет зарастает к полутора годам.

В соответствии с принятыми в современной урологии канонами при обнаружении водянки яичка у мальчиков в возрасте до 18 месяцев лечение не проводят.

Это связано с тем, что водянка оболочек яичка может исчезнуть самопроизвольно после зарастания просвета отростка брюшины и рассасывания жидкости.

Приобретенная водянка яичка

Приобретенная водянка яичка развивается при нарушении баланса между продукцией и абсорбцией жидкости, выделяемой собственной оболочкой яичка. К возникновению дисбаланса приводят травмы, опухоли и воспалительные заболевания органов мошонки, а также нарушение оттока лимфы от мошонки.

Острая водянка яичка проявляется увеличением объема и резкой болезненностью мошонки. Возможна гипертермия.

Хроническая водянка яичка может быть исходом острого процесса или вызываться хроническим воспалительным процессом в яичке или придатке яичка. При хронической водянке яичка больного беспокоит тяжесть в мошонке.

Пораженная половина мошонки увеличена в объеме. При врожденной водянке яичка размер мошонки увеличивается в течение дня и уменьшается после сна.

При приобретенной водянке яичка размер мошонки в течение суток не изменяется.

Хроническая водянка яичка длительное время протекает без болей и расстройств мочеиспускания. Жидкость чаще всего накапливается постепенно, хотя возможно и скачкообразное накопление.

Размер мошонки, как правило, увеличивается незначительно. В некоторых случаях возможно значительное увеличение (до размеров футбольного мяча).

Выраженная водянка яичка может затруднять половой акт и акт мочеиспускания, приводить к гипотрофии органов мошонки и нарушению сперматогенеза.

Пальпаторно определяется эластичное, плотное, флюктуирующее образование, по форме напоминающее грушу, обращенную основанием книзу. Обычно верхняя часть образования ограничена паховым каналом, но в некоторых случаях жидкость проникает в паховый канал.

При этом припухлость приобретает вид песочных часов. Пальпация обычно безболезненна, кожа мошонки не изменена, легко берется в складку. Пальпация яичка при выраженной водянке затруднена или невозможна.

При незначительном количестве жидкости яичко пальпируется в нижней части припухлости.

При диафаноскопии мошонки объемное образование полностью просвечивается. Отрицательный симптом просвечивания говорит об опухоли яичка, пиоцеле, гематоцеле или выраженном утолщении оболочек яичка. Причиной гематоцеле является травма, геморрагический диатез или неудачная пункция гидроцеле. Скопление гноя (пиоцеле) может стать осложнением гнойного эпидидимита или орхита.

Диагностика водянки яичка

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра уролога, диафаноскопии и результатов ультразвукового исследования. Во время УЗИ определяется объем жидкости, оценивается состояние яичка и придатка яичка.

Дифференциальная диагностика водянки яичка

Водянку яичка необходимо дифференцировать от варикоцеле, паховой или пахово-мошоночной грыжи, эпидидимоорхита, опухоли яичка, опухоли и кисты семенного канатика.

Вправимую паховую грыжу, в отличие от водянки яичка, можно вправить в брюшную полость. При опухоли яичка определяется плотное, часто бугристое образование, флюктуация отсутствует. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный.

Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики при водянке яичка является УЗИ.

Лечение приобретенной водянки яичка заключается в терапии основного заболевания. Пациенту рекомендуют покой и назначают ношение суспензория. Проводят пункцию для удаления жидкости и введения в полость гидроцеле склерозирующих препаратов.

Поскольку заболевание нередко рецидивирует, основным методом лечения водянки является операция. Существует несколько методик оперативного лечения (по Винкельману, Лорду, Бергману и Россу).

Хирургическое лечение врожденной водянки яичка не показано детям в возрасте до 1-1,5 лет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydrocele

Что нужно знать о водянке яичка и семенного канатика

Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле фуникулоцеле)

Водянка яичек и семенного канатика относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половых органов у мужчин и представляет собой скопление серозной жидкости в полости вагинального отростка брюшины.

Треть случаев заболевания приходится на детский возраст. Водянка нелегко диагностируется, поскольку часто протекает безболезненно и имеет схожие симптомы с некоторыми другими заболеваниями. Если вовремя не обратить на нее внимания, то возможно нарушение эндокринной функции, развитие мужского бесплодия и рака яичек.

В медицинской терминологии водянка яичка имеет название гидроцеле. Заболевание может быть и врожденным, и приобретенным, протекать в острой или хронической форме.

Заключается в том, что экссудат попадает в оболочки яичек и не выводится, а скапливается там. Гидроцеле проявляется в виде постепенного увеличения одной половинки или всей мошонки.

Иногда она достигает таких размеров, что половой член затягивает под растянутую кожу мошонки.

Водянка в области семенного канатика — фуникулоцеле — имеет ту же клиническую картину, но жидкость скапливается вдоль семенного канатика. Семенной канатик представляет собой парное анатомическое образование, находящееся между яичком и внутренним паховым кольцом. Водянка семенного тяжа чаще возникает из-за травм.

При острой форме пациент жалуется на высокую температуру, боли в мошонке. Возможны покраснения и отечность кожи. При пальпации ощущается мягкое эластичное тело, имеющее овальную или шарообразную форму и не связанное с яичком.

Хроническая форма часто протекает без ярко выраженных болезненных ощущений. Жидкость скапливается медленно, поэтому время возникновения и причины заболевания трудно установить. Иногда пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда количество скопившейся жидкости достигает нескольких сотен миллилитров и возникает дискомфорт при движении и совершении полового акта.

Причины заболевания

Причины возникновения гидроцеле и фуникулоцеле у детей и взрослых мужчин значительно отличаются.

У новорожденных малышей и детей до трех лет заболевания семенного канатика и яичка связаны с анатомическими особенностями организма. Между брюшной полостью и мошонкой имеется канал. По нему жидкость попадает в полость между яичками. Такую форму заболевания называют сообщающейся.

У многих мальчиков сообщающаяся водянка на первом году жизни проходит без врачебной помощи, а в первые несколько недель жизни отек мошонки считается естественным явлением.

Несмотря на это, ребенку необходимо медицинское наблюдение, поскольку такие же симптомы могут иметь грыжа, киста семенного канатика и т.п.

Изолированная форма может вызываться различными травмами, в том числе и родовыми, или яички могут отличаться незрелостью лимфатических сосудов, отвечающих за выведение жидкости. Травмы чаще всего приводят к скоплению экссудата в области семенного канатика.

У взрослых можно выделить следующие причины болезни:

  1. Травмы паховой области и наружных половых органов.
  2. Опухоли яичка и семенного канатика.
  3. Воспаление органов мошонки.
  4. Операции по поводу расширения вен семенного канатика (варикоцеле).
  5. Поражение тазовых лимфоузлов.
  6. Слоновость (филяриоз) — инфекционное заболевание, распространенное в странах с жарким климатом.

Травматизм занимает первое место среди виновников проблемы. Расширение вен семенного канатика способствует росту вероятности возникновения заболевания. Водянку яичек и семенного канатика могут спровоцировать и другие заболевания, такие как туберкулез, сердечная недостаточность. Чаще всего гидроцеле и фуникулоцеле встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Опасность заболевания и профилактика осложнений

У детей до года водянка не вызывает осложнений и практически не требует неотложного вмешательства, поскольку есть надежда, что она со временем пройдет самостоятельно.

Водянка яичка и семенного канатика у взрослых и детей старше трех лет способна вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

  1. Воспаление яичка (орхит) и придатка яичка (эпидидимит).
  2. Разрыв сосудов и скопление крови в мошонке, вызывающие ограничение движений и острую боль.
  3. Возникновение бесплодия, связанное с нарушением образования спермы.
  4. Развитие рака яичка.
  5. Развитие рака семенного канатика.

Лучшая профилактика заболевания — постараться исключить травматизм. Для предотвращения осложнений при появлении первых симптомов заболевания следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью к врачу-урологу.

Своевременное обращение к доктору поможет предотвратить развитие осложнений.

Даже в тех случаях, когда водянка яичек оказывается признаком уже начавшегося онкологического заболевания, раннее лечение обычно оказывается успешным.

http://youtu.be/NOa8y-MTz-s

Для лечения гидроцеле и фуникулоцеле у детей младшего возраста используется как медикаментозное лечение, так и оперативное вмешательство. Выбор необходимых методов обуславливается причинами заболевания. У взрослых и детей операция является единственным эффективным способом лечения. Операции обычно переносятся хорошо, осложнения встречаются крайне редко.

Источник: https://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/vodyanka-yaichka-i-semennogo-kanatika.html

Водянка оболочек яичка. Киста семенного канатика

Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле фуникулоцеле)

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста семенного канатика (фуникулоцеле) – очень частые аномалии у детей; их развитие связано с нарушением инволюции вагинального отростка брюшины и семенного канатика и скоплением в его полости серозной жидкости.

В случае необлитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. Если отросток закрывается в дистальном отделе, а проксимальный остается открытым и сообщается с брюшной полостью, речь идет о сообщающейся водянке семенного канатика.

При отсутствии облитерации вагинального отростка только в дистальном отделе образуется водянка оболочек яичка.

Когда происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в проекции семенного канатика, говорят о несообщающейся(изолированной) водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Причина:  

В патогенезе развития водянки рассматривают следующие основные факторы, обуславливающие скопление жидкости в полости необлитерированного вагинального отростка брюшины: наличие сообщения с брюшной полостью, нарушение абсорбционной способности стенки вагинального отростка и несовершенство лимфатического аппарата паховой области. С возрастом ребенка, в силу облитерации вагинального отростка и созреванием систем лимфообращения и микроциркуляции возможно постепенное уменьшение и исчезновение водянки.
У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле являются травма, воспаление, либо ятрогенные нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных оперативных вмешательств (операции по поводу варикоцеле, новообразований). Такие этиологические варианты водянки называют посттравматической, воспалительной и лимфостатической водянками соответственно.

Клиника и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у ее нижнего полюса определяется яичко.

Сообщающаяся водянка проявляется мягкоэластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация припухлости безболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симптом просвечивания.

При клапанном характере сообщения с брюшной полостью водяночная опухоль имеет плотно-эластическую консистенцию, может достигать значительных размеров и вызывать беспокойство ребенка. Такую водянку называют напряжённой.Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, подвижна, пальпация её безболезненная.

Хорошо определяются ее верхний и нижний полюсы. Изолированная водянка оболочек яичка и семенного канатика не меняет своих размеров при натуживании или беспокойстве ребёнка.

Как правило, заболевание диагностируется с рождения, имеет ровное течение.

В некоторых случаях наблюдается острое проявление заболевания, мошонка увеличивается в размерах в течение нескольких часов, водяночная опухоль приобретает плотно-эластическую консистенцию (становится напряжённой), вызывает беспокойство ребёнка.

При пальпации беспокойство может усиливаться, т.е. в клинической картине отмечаются признаки болевого синдрома. Такую водянку называют остроразвившейся (островозникшей).

 Рис. водянка оболочек яичка. 

Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой грыжи, а при остром течении заболевания – от ущемлённой паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемленной паховой грыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом “ущемленная паховая грыжа”. Дополнительным методом исследования, позволяющим провести дифференциальный диагноз, является УЗИ.

Метод позволяет определить характер содержимого и, иногда, проследить наличие сообщения с брюшной полостью.

Лечение

Поскольку на протяжении первых 2 лет жизни возможно самоизлечение и водянки и кисты семенного канатика за счет завершения процесса закрытия влагалищного отростка, до этого возраста предпочтительной является выжидательная тактика лечения. Исключение, в некоторых случаях, составляет островозникшая киста семенного канатика.

В этом случае методом первичного выбора (при подтверждённом диагнозе) является пункция водяночной опухоли, жидкость эвакуируется, накладывается суспензорий или давящая повязка. Пункционное лечение может выполняться многократно.

Но, как показывает собственный опыт, если 3 кратная пункция оболочек яичка или семенного канатика не принесла отчётливого эффекта, а водянка яичка рецидивирует напряжённым скоплением жидкости в оболочках яичка – в таком случае предпочтительной является активная хирургическая тактика.

При сообщающейся водянке применяют операцию Росса, цель которой – прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости.

Через паховый доступ вагинальный отросток мобилизовывают и перевязывают у внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставлением в собственных оболочках яичка отверстия, через которое водяночная жидкость выходит и рассасывается в окружающих тканях.

При изолированной водянке оболочек яичка лечение также может быть начато с пункции водянки. При неэффективности – показано хирургическое вмешательство.В качестве оперативного пособия наиболее популярным являются операция Бергамана, выполняемая через мошоночный доступ. При операции Бергмана наружный листок вагинального отростка брюшины иссекается, осуществляется тщательный гемостаз, яичко погружается в мошонку и ушивается наглухо.

При кисте семенного канатика большинство специалистов предпочитают выполнение оперативного вмешательства – радикальное иссечение кисты через паховый доступ.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

Источник: https://pedurology.ru/chto-i-kak-my-lechim/zabolevaniya/32-dropsy-and-obolochek-yaichka-semennogo-kanatika

Водянка семенного канатика

Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле фуникулоцеле)

  1. Фуникулоцеле и гидроцеле: причины появления и методы лечения
  2. Причины появления патологии
  3. Клиническая картина проявления
  4. Методы диагностики
  5. Методы лечения
  6. Возможные осложнения и методы профилактики

Водянка семенного канатика – это заболевание, связанное со скоплением жидкости между оболочками яичка и семенного канатика. Это одна из распространенных патологий мужских половых органов. Отсутствие своевременного лечения может привести к болезненным ощущениям в области паха, атрофии яичек, мужскому бесплодию. Диагностику и лечение заболевания проводит врач уролог.

Водянка семенного канатика

Причины появления патологии

Причины образования водянки в детском и взрослом возрасте могут отличаться. У детей скопление жидкости в мошонке определяется особенностями анатомического строения.

Также на образование водянки влияет ряд вредных воздействий на беременную женщину. Среди них выделяют:

  • вирусные болезни (грипп, краснуха);
  • гормональный сбой;
  • вредные привычки (никотиновая и алкогольная зависимость);
  • лекарственные препараты;
  • воздействие токсичных веществ.

Во взрослом возрасте водянка у мужчин возникает в результате:

  • травмирования мошонки или операций на яичках;
  • воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • опухолей;
  • венозного застоя яичек.

Наиболее опасный период образования водянки у представителей мужского пола считается с 20 до 40 лет. Основной причиной является травма. Помимо перечисленных причин, на образование водянки оказывают влияние туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина проявления

В медицинских кругах водянка яичек носит название гидроцеле. Заболевание сопровождается попаданием и накоплением жидкости в оболочках яичек. Водянка приводит к постепенному увеличению размеров части или всей мошонки полностью. В некоторых случаях она достигает таких размеров, что половой член втягивается под кожу мошонки.

Фуникулоцеле характеризует скопление экссудата вдоль семенного канатика. Сам канатик является образованием, проходящим между яичками и паховым кольцом. Спровоцировать заболевание может травма мошонки.

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и не вызывать у пациента неприятных ощущений. Клиническая картина в острой стадии выражается:

Высокая температура тела

  • острой болью в области половых органов;
  • высокой температурой тела;
  • отеком кожи мошонки;
  • асимметрией размеров мошонки.

Опухоль может иметь шаровидную, продолговатую или грушевидную форму, в зависимости от расположения опухоли. Уплотнение отличается мягкостью и эластичностью. При проверке на свет, оно просвечивает. Размеры образования могут меняться при изменении положения тела в большую или меньшую сторону. Эта особенность характерна для сообщающейся формы заболевания.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится специалистом на основе нескольких показателей:

  • Анамнез больного. Основную информацию врач получает исходя из жалоб пациента. Он учитывает длительность появления симптомов, наличие болевых ощущений. Основное внимание уделяется возможным травмам половых органов и инфекциям.
  • Визуальный осмотр и пальпация. После сбора информации специалист осматривает и прощупывает яички. Этот этап позволяет определить болезненность органа, наличие взбухших вен в области канатика, оценить отек и примерный объем скопившейся жидкости.
  • Диафаноскопия. Процедура заключается в просвете растянутой мошонки светом небольшого фонарика. При равномерном проникновении света через образование, диагностируется водянка. Если распределение не равномерное, то предполагается паховая грыжа.
  • Ультразвуковое исследование. Ультразвук мошонки дает представление о расположении кистозного образования и об объеме скопившейся жидкости. Оно также показывает наличие опухоли и застоя в венах.

Ультразвуковое исследование

Методы лечения

В зависимости от возраста методы лечения фуникулоцеле могут отличаться. В зависимости от симптоматики, специалисты выделяют 3 терапевтических направления:

  • Нехирургическое. Оно предполагает применение специализированных плавок, которые поддерживают мошонку и уменьшают дискомфорт. При наличии воспалительных процессов может быть назначена антибактериальная терапия.
  • Хирургическое. Операция показана тем пациентам, у которых водянка сопровождается сильными болевыми ощущениями. Хирургическое вмешательство производится путем полного вылущивания кистозного образования. Оно не относится к категории серьезных операций, требующих длительное пребывание в стационаре под наблюдением медперсонала. В некоторых случаях применяется метод пункции – удаления экссудата посредством прокола. Последний метод не относится к категории высокоэффективных. Он приносит частичное облегчение. Со временем экссудат накапливается снова.

Если водянка семенного канатика спровоцирована доброкачественными и злокачественными образованиями яичек, задача сводится к устранению главной проблемы. Лечение предполагает удаление яичек частично или полностью. При варикоцеле терапевтические процедуры заключаются в перевязке вен.

Когда водянка не сопровождается неудобствами и болевыми ощущениями, оперативное вмешательство не назначается. Основным недостатком является косметический дефект, проявляющийся в асимметрии мошонки.

Возможные осложнения и методы профилактики

У грудничков гидроцеле не сопровождается осложнениями и не требует специфического лечения. Специалисты рекомендуют наблюдать за патологией. Большинство детей перерастает заболевание к трем годам жизни. Это связано с анатомическими особенностями строения организма.

Во взрослом возрасте водянка и отсутствие ее лечения приводит к более серьезным последствиям. Среди них выделяют:

  • воспаление яичек и придатков;
  • разрыв сосудов, с кровоизлиянием в мошонку и сильными болевыми ощущениями;
  • патологические изменения в процессе образования спермы, приводящие к бесплодию;
  • образование раковых опухолей яичек и придатков;
  • атрофию придатков;
  • ампутацию мошонки.

Избежать появления патологии и возможных осложнений помогут профилактические мероприятия. К методам профилактики относятся:

  • лечение воспалительно-инфекционных заболеваний;
  • предотвращение травм половых органов;
  • обращение к специалисту при первых признаках болезни.

Профилактические мероприятия у новорожденных заключаются в отказе беременными от вредных привычек, исключении контактов с больными краснухой и другими инфекционными заболеваниями, здоровом образе жизни и правильном питании.

Лечение водянки у детей и взрослых имеет положительные результаты и в редких случаях приводит к таким осложнениям.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Источник: http://YaMuzhchina.ru/bolezni/vodyanka-semennogo-kanatika.html

Что такое водянка яичек и семенного канатика: причины и основные симптомы водянки яичек. Профилактика и лечение водянки яичек современными способами

Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле фуникулоцеле)

К сожалению, в наше время очень часто детки рождаются нездоровыми. Причем с каждым годом их количество значительно растет. Кто скажет экология плохая, для кого-то виновата наследственность или судьба.

Как бы там ни было, но лучше наперед знать о том, что собой представляет болезнь, чем потом в самый неподходящий момент искать все это. Итак, давайте рассмотрим такую болезнь, как водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей.

Что собой представляет это заболевание?

Часто случается, что из-за анатомических особенностей строения даже врачу бывает трудно правильно диагностировать заболевание ребенка. Ведь похожие симптомы сопровождаются при грыже, водянке яичка и кисте семенного канатика. Так что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь только своевременный поход к врачу может уберечь нормальное здоровье вашего ребенка.

Причины возникновения водянки яичек

Водянка оболочек яичка и семенного канатика представляет собой заболевание, при котором скопляется жидкость между оболочками яичка. Наличие канала, который находится между брюшной полостью и яичком, по которому жидкость попадает в мошонку, связано с образованием водянки у детей. Если эта жидкость скапливается немного выше – тогда образуется изолированная водянка (киста).

  • Возникновение заболевания часто связывают с тем, что оболочка обладает сниженной всасывающей способностью или же с тем, что нарушено нормальное функционирование лимфатической системы в паховой области. С течением времени болезнь может уменьшаться, или даже полностью исчезнуть.
  • У новорожденных мальчиков такая болезнь, как правило, является физиологической, так как отек мошонки у малыша – явление временное и в течении первого месяца совсем исчезает. Существуют и другие причины водянки яичек

Если заболевание оболочек яичка появляется у детей старшего возраста, то причиной ее возникновения может быть воспаление или травма. После удара в паховую область жидкость может скопиться в оболочках семенного канатика и не рассасываться на протяжении долгого времени. В таком случае болезнь называется изолированной водянкой семенного канатика.

Симптомы водянки яичек

Наиболее заметным симптомом водянки яичек является опухание одной половины яичка. Если заболевание двустороннее – тогда опухают обе половины мошонки. Если у ребенка изолированная водянка яичка, тогда припухлость имеет слегка округлую форму, яичко определяется у ее нижнего полюса.

Если практически вся половина мошонки занята опухлостью, тогда говорят о сообщающейся болезни, которая проявляется эластичной и мягкой опухлостью продолговатой формы. Это образование становится более плотным при натуживании. Никаких неприятных симптомов во время прощупывания эта болезнь не приносит.

Если у ребенка клапанный характер сообщения с брюшной полостью – тогда может возникнуть небольшой дискомфорт.

Патология семенного канатика имеет овальную или округлую форму и достаточно четкие контуры. Верхний и нижний полюсы заболевания очень хорошо определяются. Очень часто случается, что это заболевание путают с паховой грыжей.

Но, после вправления грыжевого содержимого можно услышать характерное урчание и сразу, же после того, как ее вправили, небольшая припухлость должна исчезнуть. Если же у ребенка водянка, тогда никакое вправление не приносит положительного результата.

Когда ребенок находится в горизонтальном положении, припухлость становится немного меньше, но после подъема все становится таким же.

Операционное лечение водянки яичек используется как наиболее успешный метод. В первые два года жизни ребенка операцию не назначают, так как может случиться самоизлечение после завершения процесса «склеивания» оболочек.

Если этого не происходит – тогда мальчику назначают операционное вмешательство. При приобретенной или изолированной водянке оболочки яичка делают операцию Винкельмана.

Во время нее рассекают оболочки водяночной полости, а потом сшивают их.

В положении вокруг придатка и яичка. Операция Росса применяется при сообщающей водянке. Цель этой операции – создать отток для жидкости и прекратить сообщение с брюшной полостью.

У внутреннего пахового кольца перевязывается вагинальный отросток, а потом частично удаляется с оставлением в собственных оболочках яичка отверстия, по которому выходит водяночная жидкость и рассасывается в тканях, которые ее окружают. Такая операция намного проще, чем предыдущая.

Она дает неплохой эффект и не сопровождается травмой паховой области. Современные клиники используют эндоскопическую технику и налаживают только косметические швы. Это позволяет отпустить маленького пациента домой уже через 4 часа.

Косметические швы не снимаются, ребенок практически не ощущает болей после оперативного вмешательства и через пару дней ребенок успешно забывает об этой процедуре. Стоит заметить, что до операции, мошонка и половой член выглядят не так, как должны. Но после этой процедуры они обретают нормальный вид.

Пункционное лечение водянки яичек применяют в качестве дополнительного метода медицинской помощи.

Если у мальчика возрастом до 2 лет возникает напряженная водянка оболочек яичка, которая сопровождается неприятными ощущениями – назначается именно этот метод лечения. После того, как водяночная жидкость эвакуирована, накладывается суспензорий.

Когда жидкость снова накопляется, проводят повторную пункцию. По сути дела это отсасывание жидкости, которое только продлевает сроки операции.

Профилактика водянки яичек

Для того чтобы у ребенка не возникла водянка яичек нужно беречь мошонку от травм, предотвращать и избегать инфекционных заболеваний. Если вы с ребенком путешествуете в экзотические страны – поберегите его от укусов насекомых.

Ведь часто причиной возникновения заболевания может стать сильный укус какого-то экзотического насекомого. И главное, если вы заметили опухлость мошонки у мальчика — сразу же обращайтесь в поликлинику, ведь очень важно определить, какая болезнь беспокоит малыша.

Своевременное лечение может избавить его от неприятных последствий. Профилактика водянки яичек также должна быть согласована с врачом педиатром.

Источник: https://pediatriya.info/vodyanka-obolochek-yaichka-i-semennogo-ka/

Гидроцеле (водянка яичка) – что это такое и как лечить

Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле фуникулоцеле)

статьи:

Водянка яичка или гидроцеле у мужчин встречается как осложнение травмы или другого заболевания мочеполовой системы. У детей же водянка яичка – это, как правило, врожденная патология. В этой статье мы подробно опишем, что это такое, причины, симптомы, диагностику и виды операций при гидроцеле.

Что такое гидроцеле

Гидроцеле, водянка яичка или водянка оболочек яичек – это андрологическая патология, характеризующаяся накоплением жидкости в мошонке, что может привести к нарушению репродуктивной функции и серьезным осложнениям.

В зависимости от причины развития гидроцеле скопившейся жидкостью может оказаться кровь, гнойный экссудат воспалительного происхождения, лимфатическая жидкость, выпот жидкости после иссечения грыжи, выпот (патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела) жидкости после операции по поводу варикоцеле и др. Чаще всего данная патология встречается у новорожденных и лиц от 20 до 30 лет.

Классификация гидроцеле

По международной классификации болезней МКБ гидроцеле имеет код N43 и подразделяется на виды:

– осумкованное гидроцеле; – опоясывающее гидроцеле; – инфицированное гидроцеле; – неуточненное гидроцеле.

По месту локализации гидроцеле делится на:

– несообщающееся (это изолированный процесс, жидкость скапливается только вокруг правого или левого яичка); – сообщающееся (водянка распространяется на брюшную полость); – водянка семейного канатика (гидроцеле локализуется в области семейного канатика.

По причинам возникновения гидроцеле может быть:

– идиопатическое (первичное гидроцеле, невозможно установить причину); – симптоматическое (водянка яичка как осложнение или симптом другого заболевания). Также различают острую и хроническую, одностороннюю и двухстороннюю формы гидроцеле. Врач ставит диагноз, например: “острое осумкованное гидроцеле справа”, “хроническое гидроцеле слева воспалительного характера” или “двухстороннее гидроцеле неуточненного генеза”.

Причины водянки яичка

Водянка яичка может быть врожденной, а может стать приобретенной патологией, развивающейся на фоне провоцирующих факторов. У новорожденных малышей гидроцеле – это особенности их внутриутробного развития, у взрослых мужчин – различные фоновые патологии.

Вторичные причины гидроцеле у мужчин

– травма мошонки, – инфекционное поражение мочеполовой системы,

– неспецифический воспалительный процесс в области яичек и его придатков (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика);

– сердечно-сосудистая недостаточность, – нарушения в оттоке лимфы от паховых и тазовых лимфатических узлов, – опухоли яичка; – при печеночной недостаточности и циррозе печени, когда образуется асцит; – осложнение после хирургического вмешательства. Основная причина водянки яичков у мужчин репродуктивного возраста – это венерические заболевания, то есть ЗППП (гонорея, сифилис и т.д.).

Врожденная водянка яичка

Если водянка яичка обусловлена особенностями внутриутробного развития, то такую форму водянки называют врожденной, или физиологической, которая диагностируется у 8% новорожденных. В период эмбрионального развития яички формируются в брюшной полости будущего малыша.

Затем, в конце беременности, яички с брюшными оболочками опускаются в мошонку. В норме у новорожденного малыша проток между мошонкой и брюшиной зарастает. Если этого не происходит, у мальчика может появиться грыжа в области мошонки или развиться гидроцеле.

Итак, причиной врожденной формы водянки яичка является незаращение отверстия, через которое яичко вышло из брюшины во время внутриутробного развития, из-за чего жидкость может попадать в оболочку яичка из брюшной полости и накапливаться там.

Обычно это отверстие закрывается в первый год жизни малыша, поэтому в этот период проблема требует только врачебного наблюдения.

Приобретенная водянка яичка

Данная патология встречается у 5% мужчин и может развиться на фоне различных причин, в первую очередь, при воспалительных процессах в яичке, его придатке и скоплении воспалительной жидкости в этой области.

Также водянка может возникнуть после химио- или лучевой терапии, оперативных вмешательств в паховой области (например, удаление паховой грыжи) и нарушения лимфообращения.

Так, при нарушении проходимости лимфатических сосудов, лимфа будет скапливаться между оболочками яичка из-за невозможности ее вывода из тканей мошонки.

Непроходимость сосудов, в свою очередь, может быть обусловлена разными причинами – от оперативных вмешательств, до опухолей и травм. Проблемы с лимфообращением могут возникнуть и из-за патологии лимфатических протоков, которая может быть следствием филяриоза, вызываемого паразитирующими червями филяриями.

Факторы риска развития гидроцеле у взрослых мужчин

К факторам риска развития водянки можно отнести сердечную недостаточность, механическое травмирование паховой области, неумеренные силовые нагрузки во время занятия спортом.

Симптомы при водянке яичка

В зависимости от острого или хронического протекания болезни ее проявления будут отличаться, однако главным проявлением гидроцеле как у мужчин, так и у мальчиков является увеличение размера яичка и мошонки, за счет патологического скопления жидкости в ней.

При врожденной водянке у грудничков характерно уменьшение объема мошонки после сна и его увеличение в дневное время без болевых ощущений.

Симптомы острого гидроцеле

Основными симптомами при острой водянке яичка являются:

– резкое увеличение объема мошонки по сравнению с нормальными размерами; – сильная боль в области мошонки; – значительное повышение температуры как местной, так и общей. – натянутость кожи и разглаживание складок на мошонки, – невозможность прощупать яичко.

Симптомы хронического гидроцеле

– постепенное увеличение размеров мошонки; – тянущие и ноющие боли; – повышение температуры тела; – дискомфорт при ходьбе.

Объем жидкости в мошонке при гидроцеле может варьироваться от незначительного до большого, вплоть до нескольких литров. В этих случаях могут наблюдаться проблемы в интимной сфере (эректильная дисфункция), трудности с мочеиспусканием, и даже затруднение движения.

Форма мошонки в зависимости от локализации скопления жидкости может быть округлой, грушевидной или напоминающей песочные часы, в случае, когда жидкость скапливается в паховом канале. При пальпации мошонка гладкая на ощупь, имеет плотную консистенцию, яичко при этом может прощупываться с трудом или не прощупываться совсем. Определяющим симптомом водянки яичка, как мы уже поняли, является безболезненное/болезненное увеличение мошонки в размерах. Наличие болевых ощущений в этой ситуации лишь доказывает необходимость срочного обращения к врачу. Если развитие водянки яичка не обусловлено травмой или инфекцией, то, как правило, прогноз ее лечения благоприятен и риск осложнений минимален. Хроническое, продолжительное по времени течение болезни может привести к атрофии яичка.

Как лечат водянку яичка

В случае врожденной формы заболевания малыша обычно оставляют под врачебным наблюдением до достижения им одного года.

Если к этому возрасту проблема не проходит самостоятельно или в динамике наблюдается увеличение водянки, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин водянка яичка лечится хирургическим путем, за исключением острой формы заболевания на фоне воспаления яичка, лечение которой заключается в устранении воспалительного процесса, обезболивании и ношении повязок.

Пункция гидроцеле

Лечить водянку яичка у мужчины без операции можно в тех случаях, когда нет возможности провести оперативное вмешательство. Для этого осуществляют пункцию полости со скопившейся жидкостью и ее извлечение. Однако использование этого метода несет риск развития впоследствии различных осложнений.

Операция по удалению гидроцеле

Существует несколько хирургических методов лечения гидроцеле:

– Операция Винкельмана, заключающаяся в разрезе оболочек яичка до влагалищной оболочки, пункции влагалищной оболочки и откачке патологической жидкости. Затем оболочка рассекается, проводится осмотр яичка, после чего оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются.

– Операция по Бергману – эффективный метод при значительных размерах водянки. Суть метода заключается в удалении лишней жидкости после вскрытия оболочки яичка и удаления ее части, а затем сшивании оставшихся тканей.

– Операция Лорда характеризуется рассечением мешка с жидкостью и ее устранением без высвобождения яичка от расположенных вокруг тканей.

После операции водянки яичка

По окончанию операции больной должен носить специальный тканевый мешочек, необходимый для поддержания мошонки и снятия нагрузки на семенной канатик.

Мешочек должен быть изготовлен из хлопчатобумажного материала.

Также в послеоперационном периоде важен прием назначенных врачом препаратов и соблюдение всех предписанных режимных мероприятий – лишь в этом случае можно гарантировать, что проблема не возникнет вновь.

Осложнения от гидроцеле яичка

Игнорирование лечения гидроцеле может привести к следующим последствиям: – сдавлению яичка; – атрофии яичка с последующим развитием бесплодия; – нарушению потенции, эякуляции; – психологическому дискомфорту.

Своевременное лечение водянки яичка в большинстве случаев приводит к полному исчезновению симптоматики и благоприятному исходу.

Однако значительное и продолжительное скопление жидкости в оболочках яичка с постоянным его сдавлением у лиц молодого возраста может привести к уменьшению яичка и нарушению сперматогенеза.

Профилактика гидроцеле

Во избежание развития гидроцеле необходимо беречь паховую область от травмирования, а также не допускать развития инфекционных заболеваний, часто являющихся причиной воспалений яичек и их придатков. Например, в более 50% случаях острые воспаления придатков яичек связаны с имеющейся хламидийной инфекцией.

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/49/Gidrotsele--vodyanka-yaichka/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.