Височный артериит и ревматическая полимиалгия

Гигантоклеточный артериит: профилактика и лечение заболевания

Височный артериит и ревматическая полимиалгия

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Совокупность воспалительных процессов, поражающих крупные артерии, получила название «гигантоклеточный артериит».

Чаще подвергаются опасности сосуды, входящие в системы сонных артерий. Наиболее распространены случаи воспаления артерий краниальных, а также аорты и прилегающих к ней коронарных ветвей и артерий конечностей.

Изредка наблюдается поражение вен.

Описание

Данный недуг известен врачам как болезнь Хортона либо височный артериит. Относится к системным гранулематозным васкулитам, возникает преимущественно у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж. Иногда сопряжен с ревматической полимиалгией, которую ошибочно рассматривают в качестве проявления артериита.

Недуг достаточно опасен и в отдельных случаях провоцирует потерю зрения. В запущенной форме приводит к заражению других артерий и сосудов. При малейшем подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться к врачу — иначе сетка глаза и зрительный нерв могут погибнуть.

Причины

Этиология височного артериита пока остается неизвестной. Удалось установить, что пики заболеваемости совпадают с всплесками ревматической полимиалгии и некоторыми инфекционными воспалениями, вызванными Chlamydia pneumoniae, Parvovirus В19 и Mycoplasma pneumoniae. Также выявлена определенная связь заболевания с аллелями HLA-DRB104 и носителями Аг HLA-DR4.

Симптомы

Проявления и симптомы недуга напрямую зависят от его локализации. И все же выявлены определенные закономерности:

  • В периферических артериях отсутствует пульс.
  • Сильные мигрени (височная и затылочная область).
  • «Перемежающаяся хромота» (затрагивает жевательные, височные и языковые мышцы).
  • Зрительные расстройства (двоение в глазах, временная слепота).
  • При пальпации наблюдается болезненность и узловатость артерий височной области.
  • Боли в шее.
  • Повышение температуры.
  • Недомогание и плохой аппетит.
  • Опущение верхнего века.

Известно несколько клинических разновидностей данной болезни:

  • локализованный артериит;
  • ревматическая полимиалгия;
  • сочетание первых двух форм;
  • гигантоклеточный артериит, поражающий аорту и крупные артерии (подключичные, сонные, позвоночные);
  • лихорадка с отсутствием признаков воспаления.

Пострадала височная артерия — вам не избежать интенсивных головных болей (односторонних и двусторонних), утолщения и слабой пульсации височных артерий. Когда воспаление затрагивает верхнечелюстные участки, наблюдается беспричинная зубная боль. Если болезнь перекинулась на язык, при ведении беседы вы столкнетесь с желанием отдохнуть, онемением и болью.

Допустим, зараза проникла в кровоснабжающие глазные каналы.

Тогда будет прослеживаться ишемическая невропатия (касается только зрительного нерва), диплопия, офтальмоплегия, потеря зрения, ирит, ишемический хориоретинит, склерит, конъюнктивит и эписклерит.

Поражения нервной системы представлены полиневропатией и мононевритами. Если при этом задействованы мозговые артерии, пациента может настичь инсульт. Воспаление сердца и сосудов влечет за собой расслаивающую аневризму аорты и инфаркт миокарда.

Ревматическая полимиалгия

Связана с височным артериитом в 30% наблюдаемых случаев. Сопровождается симметричными двусторонними болями (достаточно сильными), скованностью мышц тазового и плечевого поясов. При движении болевые симптомы усиливаются.

Диагностика

Болезнь помогают выявить три вида диагностики:

  1. Биопсия височной артерии. Процедура осуществляется под местной анестезией. Добывается срез височной артерии, который потом исследуется под микроскопом. Цель — выявление зараженных клеток. Диагноз в результате этой процедуры подтверждается на 100%.
  2. Ангиография.
  3. Клинические данные.

Лечение

Основу лечения составляют глюкокортикоиды. Эта группа препаратов весьма эффективна при борьбе с недугом.

В случае, если течение болезни не вызывает серьезных осложнений, специалисты рекомендуют употребление преднизолона, начальная доза которого удерживается в пределах 30-40 мг ежесуточно.

Когда заражение затрагивает крупные артерии, доза возрастает до 40 мг, а при проблемах со зрением — до 60.

Снижение дозировки происходит после того, как удастся достичь лабораторно-клинической ремиссии. На это в большинстве случаев уходит не меньше 4-6 недель после начала приема. 5-10 мг — таков объем поддерживающей дозировки. В общей сложности на лечение может уйти 2 года.

Возможны и обострения. Когда возобновляются мигрени и растет СОЭ в крови — надо срочно связываться с доктором.

Отметим, что при гигантоклеточном артериите не применяются интермиттирующие методы лечения. Процент больных, нуждающихся в протяженной терапии, достаточно высок. В 50% случаев у них развиваются опасные осложнения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, переломы костей), что вызвано повышенным содержанием глюкокортикоида. Тогда больному прописывают цитостатики (к примеру, азатиоприн).

Еще раз напоминаем посетителям сайта, что лечение должно осуществляться под непрерывным врачебным надзором.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/gigantokletochnyj-arteriit-profilaktika-i-lechenie-zabolevaniya/

Что нужно знать неврологу о ревматической полимиалгии

Височный артериит и ревматическая полимиалгия

Среди пожилого контингента обращающегося в лечебные заведения встречаются пациенты с жалобами на сниженный фон настроения, общую слабость, повышенную утомляемость, боли в плечах, шеи и в других частях спины.

Врач (а чаще это бывает невролог или терапевт) диагносцируя депрессю, спондилез, остеохондроз позвоночника или, обнаруживая при лабораторном обследовании повышенный показатель СОЭ, анемию – начинает проводить «онкопоиск» или назначает антидепрессивную терапию, лечение НПВС, которая в лучшем случае просто на просто не приносит эффекта, а в худшем – оборачивается массой осложнений от лекарственной терапии. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет ставятся ошибочные диагнозы, поскольку основным проявлением болезни, чаще всего, является такой неспецифический синдром как боль (с которым очень часто обращаются к неврологу), теряя тем самым драгоценное время для специфического лечения и оказания должной помощи. Поэтому, не уменьшая значимости онкологической настороженности и высокой частоты дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, депрессии, деформирующего остеоартроза среди лиц пожилого возраста – не следует забывать о такой патологии как ревматическая полимиалгия, которая чаще всего и является заболеванием людей пожилого возраста. Рассмотрим основные признаки данного заболевания, в частности – особенности болевого синдрома, возможные варианты течения данного заболевания и общие вопросы клиники и диагностики.

Ревматическая полимиалгия – это системное воспалительное заболевание неясной этиологии (несмотря на то, что изучением этого заболевания занимаются более 50 лет, этиология его остается неизвестной; предполагается роль вирусной или бактериальной инфекции), характерное, как правило, для людей пожилого возраста и характеризующееся болями и скованностью мышц плечевого и/или тазового пояса.

Ревматическую полимиалгию нельзя относить к редкой патологии. По данным мировой статистики, её частота колеблется от 28,6 до 133 на 100 тыс. населения старше 50 лет с возрастным пиком в 65–75 лет. Дебют заболевания относится исключительно к пожилому возрасту. Крайне редко поражаются более молодые лица (45–49 лет). Примечательно, что ревматическая полимиалгия развивается почти исключительно у физически крепких людей, без серьёзных соматических расстройств и в 2–3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Заболевание развивается остро. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера.

В разгар болезни локализация и характер боли стереотипны: область плечевого пояса, шеи, тазового пояса. В 100 % случаев поражения симметричны, хотя в самом начале возможна односторонность поражения.

Одновременно боли отмечаются не менее чем в двух из указанных трёх областей. Постоянные боли режущего, тянущего, рвущего характера резко усиливаются при движении. Характерна утренняя скованность.

Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

Интенсивность болей чётко связана с активностью болезни. Из-за болей ограничиваются движения: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т. д.

Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает. Боли могут возникать и в других областях опорно-двигательного аппарата (бедрах, голенях, ягодицах, спине, даже в предплечьях), но не столь закономерно. В покое боли обычно стихают, хотя в 25–30 % случаев сохраняется их интенсивность.

Часто беспокоят ночные боли, которые усиливаются под влиянием тяжести тела, давления. Сон из-за этого становится прерывистым, отдых нарушается.

Симптоматика болезни постепенно нарастает и через 2–6 недель достигает пика, при этом объективные изменения невелики.

При пальпации мышц болезненность небольшая или отсутствует вообще. Нет ни атрофий, ни инфильтратов в мышцах плечевого и тазового пояса.

При пальпации периартикулярных тканей плечевого сустава в области большого бугорка головки плечевой кости или в области ключично-акромиальных сочленений сухожильно-связочный аппарат и мышцы бывают болезненными.

Хотя больные жалуются на большую слабость, сила скелетных мышц сохранена.

Общее состояние больных ухудшается. Снижается аппетит, появляется похудание. Возможна стойкая лихорадка. Нередко возникает депрессия, особенно если больной не находит понимания в лице врача, а назначенная терапия не приносит облегчения.

Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей: это ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с небольшим отёком – признак обострения ревматической полимиалгии.

Очень редко бывают боли в кистях, синовииты, воспаление связочного аппарата кистей, тендовагиниты и т. д., которые манифестируют заболевание (так называемая дистальная мышечно-скелетная манифестация ревматической полимиалгии).

Отмечаются следующие особенности суставного синдрома:

• небольшое число поражённых суставов у одного больного• слабая выраженность признаков локального воспаления• быстрое стихание артрита на фоне лечения преднизолоном• отсутствие рентгенологических изменений со стороны суставов

Выделяют следующие варианты течения ревматической полимиалгии:

• классический, когда полимиалгия сочетается с артритами и височным артериитом
• изолированный, т. е. без височного артериита и без поражения суставов
• стероиднезависимый, при котором все типичные клинические проявления заболевания купируются НПВС
• торпидный, когда стандартная доза преднизолона не приводит к полному устранению миалгий, хотя заметно уменьшает их выраженность; увеличение дозы препарата до 25 мг даёт положительный, но неполный эффект

самый сложный для диагностики т. н. «немой» вариант, который характеризуется отсутствием миалгического синдрома и проявляется астенией, депрессией, лабораторными находками

Диагностика основывается, как правило, на клинических проявлениях, однако ориентироваться только на них нельзя, так как это может привести к грубым диагностическим ошибкам.

Наиболее характерный признак заболевания – сочетание болевого синдрома с резким и стойким ускорением СОЭ: 50–70 мм/час и выше.

Ускорение СОЭ – чрезвычайно важный показатель, именно на его динамику должны ориентироваться врачи при проведении лечения.

Определяются также и другие лабораторные признаки, характеризующие воспаление: отмечается рост С-реактивного белка, фибриногена, повышаются белки острой фазы (альфа2 и глобулины), а также уровень сиаловых кислот, серомукоида. Может снижаться содержание гемоглобина и эритроцитов в крови.

В 1972 г. В. Hamrin предложил диагностические критерии ревматической полимиалгии, которые включают:

•Возраст больного старше 50 лет.•Наличие болей в мышцах, по крайней мере, в двух из трёх областей (шея, плечевой и тазовый пояс).•Двусторонняя локализация болей.•Преобладание указанной локализации болей в течение активной фазы болезни.СОЭ > 35 мм/час.•Продолжительность симптомов болезни не менее 2 месяцев.•Ограничение движений в шейном отделе позвоночника, плечевых и тазобедренных суставах.•Общая слабость, повышенная утомляемость.•Анорексия, снижение массы тела, лихорадка, анемия. Первые 5 критериев считаются обязательными, остальные – дополнительными.

Принципы терапии

Первый этап лечения – это достижение ремиссии.

Лечение ревматической полимиалгии предполагает назначение системного глюкокортикостероида – преднизолона. Положительный эффект проявляется уже на следующий день после приёма небольших доз преднизолона, а через 2–4 недели наступает клинико-лабораторная ремиссия заболевания. Стандартная доза преднизолона – 15 мг/сут, причём она должна распределяться равномерно по 5 мг 3 раза в день. При наличии височного артериита требуются значительно большие дозы кортикостероидов. Другие препараты не требуются, кроме тех, которые снижают вероятность развития осложнений глюкокортикоидной терапии – гипокалиемии, остеопороза, артериальной гипертонии, стероидных язв желудка, стероидной миопатии, сахарного диабета, катаракты и др. Препараты кальция и витамин D3 необходимо назначать сразу же при планировании глюкокортикоидной терапии. Ремиссию удаётся достичь через 2–3 недели, а затем подобранная доза должна сохраняться ещё в течение месяца.

Второй этап лечения – постепенное снижение дозы преднизолона – производится очень медленно, на 1/4 таблетки с интервалом приблизительно в 14 дней под контролем СОЭ.

Малейшие признаки обострения ревматической полимиалгии заставляют вернуться к предыдущей дозе гормона, то есть темп снижения дозы должен быть индивидуальным (подбор поддерживающей терапии ревматической полимиалгии кортикостероидами называют искусством).

Отмена глюкокортикоидов возможна в среднем через год, редко – через 6 месяцев, если не возникали обострения. Однако некоторые больные вынуждены принимать преднизолон до 3–10 лет. Оптимальная поддерживающая доза 5 мг/сутки, при которой развитие осложнений минимально.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – их можно применять только при умеренных проявлениях ревматической полимиалгии и обязательно сочетать с терапией преднизолоном: это позволяет применять меньшие дозы последнего, что важно при признаках стероидной миопатии (появляется слабость в ногах при ходьбе, особенно по лестнице, приседании).

В последние годы для лечения ревматической полимиалгии, особенно при наличии противопоказаний к глюкокортикоидной терапии, при рефрактерности к преднизолону, стали успешно использовать препараты аминохинолинового ряда – гидроксихлорохин и метотрексат.

Накоплен опыт комбинированного применения преднизолона и метотрексата: меньшими дозами обоих препаратов удаётся добиться стойкой ремиссии и избежать осложнений, присущих глюкокортикоидам и цитостатикам.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=658

Лечение ревматической полимиалгии без гормонов

Височный артериит и ревматическая полимиалгия

Одна из самых распространенных системных патологий опорно-двигательного аппарата, которая поражает человека с возрастом, – это ревматическая полимиалгия. По статистике встречается она примерно у одного человека из тысячи.

Характеризуется недуг возникновением в разных группах мышц болей ревматического характера, а также сильной скованностью в движениях. Симптомы более выражены по утрам, к вечеру проходят, но могут усиливаться при нагрузке.

У врачей пока нет четкого ответа на вопрос, почему такое происходит, также не существует специфической диагностики заболевания. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и анализов крови, в которых выявляются признаки воспалительного процесса.

Характерно для заболевания то, что оно поддается лечению в основном только кортикостероидными гормонами.

Встречается ревматическая полимиалгия чаще всего у людей после 50 лет. Подвержены болезни в основном женщины. Интересно, что чаще регистрируется заболевание в странах Северной Европы.

Особенностью патологии является то, что боли поражают несколько групп мышц одновременно, боли возникают симметрично, но не появляются в конечностях ниже локтевых и коленных суставов. Характерно для нее также то, что заболевают в основном физически крепкие люди, не имеющие серьезных хронических патологий.

Большой угрозы для жизни болезнь не представляет, но сильно снижает работоспособность и ухудшает психическое состояние пациента. Больному нужно подготовиться к длительному лечению, без которого заболевание приобретает хроническое течение и может вызвать осложнения.

Осложнения

Если вовремя не поставить правильный диагноз, ревматическая полимиалгия прогрессирует и может вызвать осложнения. Чаще всего это воспалительное поражение суставов. Развивается синовит, бурсит или артрит.

Больше всего подвержены воспалению плечевые, коленные и лучезапястные суставы, причем деформации костной ткани отсутствуют, а после излечения основного заболевания воспаление проходит.

Иногда также развивается синдром запястного канала, выражающийся в слабости и онемении мышц кисти.

Частым осложнением заболевания является гигантоклеточный височный артериит – поражение височной артерии, приводящее к сильным головным болям и нарушению зрения. Эту патологию еще называют болезнью Хортона по имени врача, впервые описавшего ее.

Так как эти два заболевания встречаются вместе очень часто, многие врачи считают болезнь Хортона причиной ревматической полимиалгии, хотя иногда она развивается через некоторое время после появления болей в мышцах. Но в любом случае, лечение нужно начинать как можно раньше.

Ведь височный артериит может привести к потере зрения, вызвать развитие инфаркта миокарда.

Если же вовремя начать лечение болезни стероидными гормонами, можно избежать осложнений. В этом случае через 2-3 года наступает полное выздоровление пациента. Обычно при адекватной терапии болезнь не оставляет последствий и проходит бесследно.

Народное лечение

Официальной медицине это заболевание известно недавно. Но в народной медицине накоплен немалый опыт лечения воспалительных заболеваний суставов и мышц.

Применяя такие рецепты можно снять боли и облегчить состояние больного. Иногда даже врачи рекомендуют в дополнение к назначенной терапии попробовать лечение народными средствами.

Существует множество рецептов, в которых используются лекарственные травы и вещества, доступные каждому.

  • Эффективно снимают боли компрессы из молодых листьев березы. Их нужно ошпарить кипятком, чтобы они размягчились, и приложить к больным мышцам. Сверху укрыть пленкой и утеплить. Такой компресс нужно делать перед сном в течение недели.
  • Самостоятельно из недорогих доступных препаратов можно изготовить настойку для растирания больных мышц. Для этого нужно измельчить 10 таблеток «Анальгина». Залить их 300 мл спирта. Добавить туда же по 10 мл камфарного спирта и йода. Настойку выдержать 3 недели в темном месте.
  • Внутрь можно принимать настойку из плодов можжевельника. Ее делают из стакана водки и столовой ложки плодов. Пить настойку нужно по чайной ложке 2 раза в день не меньше 2 месяцев.
  • Такая же продолжительность лечения у приема отвара кукурузных рылец. Для его приготовления чайную ложку сырья заливают стаканом воды и варятминут. Выпивать нужно по трети стакана в день.
  • Эффективно помогает снять боли при ревматической полимиалгии ванна из сенной трухи. Берут 800 г травы, помещают в хлопчатобумажный или льняной мешочек и кипятят в 2 литрах воды. Отвар выливают в ванну. Процедура проводится с горячей водой, кроме того, нужно накрыть ванну плотной тканью, чтобы не испарялись эфиры растений. Поэтому такое лечение показано не всем.

Ревматическая полимиалгия – это заболевание не опасное, но довольно мучительное для пациента. Очень важно вовремя поставить диагноз и регулярно принимать назначенные врачом лекарства. Ведь без правильного лечения болезнь перейдет в хроническую форму, тогда справиться с ней будет намного сложнее.

Источник: http://carrepair24.ru/lechenie-revmaticheskoj-polimialgii-bez-gormonov/

Ревматическая полимиалгия

Височный артериит и ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – боли ревматического характера, одновременно возникающие в разных группах мышц. Ревматическая полимиалгия характеризуется мышечными болями и скованностью, более выраженными по утрам и уменьшающимися в течение дня; боли обычно локализуются в мышцах шеи, плеч, позвоночника, бедер, ягодиц.

Ревматическая полимиалгия поражает преимущественно женщин старше 50 лет. Специфической диагностики ревматической полимиалгии не существует, болезнь распознается на основании клинико-лабораторных признаков. Лечение включает НПВС, кортикостероиды, химиопрепараты.

Течение ревматической полимиалгии доброкачественное, при лечении заболевание благополучно разрешается.

Этиологические факторы ревматической полимиалгии неизвестны. Очевидно ведущее значение нарушений в иммунной сфере и наследственности, обсуждается пусковая роль сенсибилизирующих и инфекционных (аденовирус, вирус парагриппа) агентов. Провоцировать и поддерживать течение ревматической полимиалгии может гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона).

Симптомы ревматической полимиалгии

Начало ревматической полимиалгии острое – с лихорадки и выраженной интоксикации. На этом фоне развиваются множественные миалгии в области плечевого пояса, шеи, бедер, ягодиц. Мышечные боли в дистальных отделах конечностей, как правило, не типичны, за исключением случаев сопутствующего артрита, артроза или артериита.

Выраженность миалгии интенсивная, характер – тянущий, дергающий или режущий. Боль присутствует постоянно, усиливаясь утром и после долгого отсутствия движений; в эти же периоды отмечается мышечная скованность.

Миалгии выражены не только в процессе выполнения произвольных движений, но и в мышцах, испытывающих статическую нагрузку, поэтому пациенты вынуждены постоянно менять позу или положение тела.

Ревматическая полимиалгия не связана со сменой метеоусловий, ее интенсивность существенно не изменяется под воздействием холодовых или тепловых факторов.

Мышечные боли вынуждают ограничивать движения (особенно активные) в шейном отделе позвоночного столба, плечевом поясе, тазобедренных суставах.

Затруднительными становятся элементарные действия: подъем головы в положении лежа, поворот в постели, приседание на корточки, подъем со стула, ходьба по лестничным маршам, одевание, расчесывание волос.

При ревматической миалгии у пациента формируется характерная семенящая походка с частыми короткими шажками.

Своего пика клиника ревматической полимиалгии достигает спустя 1-2 месяца после появления начальной симптоматики. За этот период боли могут стать настолько интенсивными и мучительными, что влекут за собой полное обездвиживание пациента.

Пальпация заинтересованных мышц при ревматической полимиалгии не выявляет особых изменений – гипертермии, уплотнений, усиления болезненности, мышечной атонии и атрофии. Пациентов по-прежнему беспокоит лихорадка, анорексия, похудание, слабость.

Клиника ревматической полимиалгии может протекать с явлениями истинного артрита, который обычно развивается спустя несколько месяцев вслед за миалгией.

В артрит чаще вовлекаются крупные суставы, иногда в полости суставов образуется выпот; боли при этом умеренно выраженные и нестойкие.

При заинтересованности мелких суставов кисти наблюдается умеренный диффузный отек с развитием синдрома карпального канала, тендовагинита и сгибательной контрактуры пальцев.

Диагностикой и лечением ревматической полимиалгии занимается ревматолог. Специфические изменения в периферической крови при ревматической полимиалгии не выявляются; обнаруживается лишь умеренная анемия и рост СОЭ. При исследовании венозной крови на биохимию отмечается повышение СРБ при отрицательных лабораторных тестах на РФ и LE-клетки.

Рентгенологически крайне редко обнаруживаются эрозии, уменьшение ширины суставной щели; у пациентов преклонного возраста – явления остеоартроза.

УЗИ сустава и томографическая (МРТ, ПЭТ) диагностика при ревматической полимиалгии подтверждают воспалительные изменения. При микроскопии синовиальной жидкости выявляется наличие нейтрофильного лейкоцитоза.

Исследование биоптата синовиальной мембраны обнаруживает признаки умеренного неспецифического синовита. Биопсия мышц при ревматической полимиалгии не информативна.

Лечение и прогноз ревматической полимиалгии

Базовый курс фармакотерапии ревматической полимиалгии включает прием низкодозированных кортикостероидов (преднизона и др.) в течение 8 месяцев. В ряде случаев курс продлевается до 2-х лет. Ранняя отмена или снижение дозировки кортикостероидов может привести к новому обострению ревматической полимиалгии.

В процессе кортикостероидной терапии необходимо проведение профилактики остеопороза – назначение кальцийсодержащих минеральных комплексов, пищевых добавок, диеты богатой кальцием, исходя из суточной нормы Ca. При умеренной выраженности клинико-лабораторных изменений терапия ревматической полимиалгии может включать только назначение НПВС. Для уменьшения скованности суставов проводятся занятия ЛФК.

Ревматическая полимиалгия, не ассоциированная с гигантоклеточным артериитом, протекает доброкачественно и разрешается у 50–75% пациентов в течение 3-х лет. Отсутствие врачебного наблюдения и лечения ревматической полимиалгии приводит к деформации конечностей и инвалидности. Профилактика ревматической полимиалгии не выработана.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/polymyalgia-rheumatica

Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит) и ее своевременное лечение

Височный артериит и ревматическая полимиалгия

С возрастом в человеческом организме происходят изменения, которые касаются разных органов и систем, в том числе средних и крупных артерий.

В результате начинают развиваться серьезные заболевания и патологии, способные привести к самым печальным последствиям и даже летальному исходу. Одна из таких болезней носит название гигантоклеточный артериит.

Общая информация

Гигантоклеточный артериит (альтернативные названия – синдром Хортона, болезнь Хортона) представляет собой воспалительное заболевание средних и крупных артерий. В их стенках начинается процесс скапливания аномальных гигантских клеток, который со временем захватывает все новые и новые участки.

Происходит утолщение артериальных оболочек, сужение просветов сосудов и образование пристеночных тромбов, нарушающих кровоток в местах поражения вплоть до полного его прекращения. Болезнь может охватывать любые артерии, но чаще всего страдают сонные, черепные и височные (височный артериит встречается наиболее часто). Изредка в воспалительный процесс вовлекаются вены.

Чаще всего гигантоклеточный артериит диагностируется у людей пожилого возраста и встречается примерно в 1 случае из 1000. Средний возраст пациентов – 70 лет, причем 65% от общего количества больных составляют женщины.

Виды и формы

В зависимости от локализации и патогенеза болезнь Хортона условно подразделяют на следующие виды:

  • локализированный гигантоклеточный артериит распространяется только на одну группу сосудов;
  • ревматическая полимиалгия, характеризующаяся обширным воспалительным процессом;
  • обширный гигантоклеточный артериит, который объединяет в себе височный артериит и ревматическую полимиалгию;
  • поражение крупных артерий организма.

Характер поражений при развитии заболевания бывает сегментным и очаговым. В первом случае оно затрагивает отдельные структуры, а во втором имеет место массовое нарушение целостности сосудов.

Опасность и осложнения

Опасность гигантоклеточного артериита заключается в том, что поражение артерий часто остается незамеченным, из-за чего возникает риск развития осложнений. Самое распространенное из них – поражение артерий глаз, ведущее к частичной или полной слепоте. В число осложнений входят также инсульты и инфаркты, которое могут развиваться на фоне общей картины заболевания.

В общем же прогноз для жизни пациентов благоприятный – количество летальных исходов не превышает среднестатистические показатели других возрастных патологий.

Когда обращаться к врачу?

Чтобы избежать развития опасных осложнений, пациент должен обратиться к врачу даже при малейшем подозрении на болезнь Хортона: хронических болях в области головы и лица, постоянной усталости, частых повышениях температуры тела и т.д.

Лечением патологии занимается врач-ревматолог, который должен внимательно выслушать жалобы больного и назначить дополнительные исследования.

Профилактика

Так как причины болезни Хортона пока что не выяснены, в качестве профилактики больным рекомендуются общие меры по укреплению организма (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки), а также своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Больным, у которых диагноз «гигантоклеточный артериит» является подтвержденным, важно понимать, что заболевание относится к разряду хронических, поэтому требует соблюдения соответствующих профилактических мер на протяжении всей жизни.

Дважды в год пациенты должны проходить обязательное медицинское исследование, а при возникновении подозрений на рецидив немедленно обращаться к врачу.

Согласно исследованиям и практическим наблюдениям, основным фактором риска развития болезни Хортона можно считать пожилой возраст. Люди, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж, должны с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и помнить о том, что при своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/bolezni/xortona.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.