Увеит

Содержание

Увеит: обзор болезни

Увеит

Увеит – широкий термин, используемый для названия группы инфекционных заболеваний, которые поражают в основном среднюю часть глаза – увею. Основные симптомы: опухание, покраснение и боль.

Увеит может разрушить ткани глаза, поэтому важно обратиться к врачу, как только вы обнаружили признаки болезни.

2.Причины увеита

Увеит могут вызывать травмы или болезни, такие как СПИД, рассеянный склероз, артрит, сифилис и туберкулез. В большинстве случаев причины неизвестны.

3.Насколько серьезен увеит?

Если болезнь не лечить, увеит может привести к серьезным проблемам, в том числе и к слепоте. Он является одной из причин потери зрения среди людей трудового возраста.

Увеит часто ведет к катаракте, глаукоме, разрушению зрительного нерва, отслоению сетчатки, тонкой ткани, выстилающей заднюю стенку глаза.

4.Что такое увеальный тракт?

Увеальный тракт – сосудистая оболочка нашего глаза, внутренняя трубка, “скрытая камера” внутри него. Он включает в себя:

  • хориоидею (сосудистая оболочка глаза), группу кровеносных сосудов внутри сетчатки;
  • ресничное тело, которое производит глазную жидкость;
  • радужку, которая окружает зрачок и контролирует, сколько света поступает в глаза.

5.На что похож увеит?

Зрение расплывчато. Присутствуют покраснение и боль. Болезнь протекает медленно. Может поражать как один, так и оба глаза.

Чаще болезнь охватывает сосудистую оболочку глаза, но может перейти и на любую часть, включая роговицу или белок (склеру).

6.Что еще ожидать от увеита?

Другие симптомы увеита:

  • светобоязнь;
  • мушки в глазах (“плавуны”);
  • белое пятно, гипопион (“бельмо”) – нарост спереди глаза.

Если свет раздражает, у вас боль и изменение зрения, сейчас же отправляйтесь к врачу.

7.Кто находится в группе риска?

Увеиту подвержены люди любого возраста. Он чаще встречается у женщин. Чем вы старше, тем больше частей глаз поражает увеит.

8.Виды увеита

Основные виды заболевания:

  • передний увеит – воспаление переднего отдела сосудистой оболочки (иридоциклит);
  • средний увеит;
  • задний увеит (хориоидит), когда воспаляется задний отдел сосудистой оболочки;
  • панувеит (иридоциклохориоидит), поражающий весь глаз.

Наиболее опасны три последних типа.

9.Похож ли он на конъюнктивит?

При увеите глаза могут покраснеть. Но конъюнктивит – это не то же самое. Конъюнктивит – сопутствующее заболевание, сопровождающееся воспалением внутреннего края глаза и белков. Развивается в результате воздействия аллергенов, вирусов и бактерий. Увеит встречается реже.

10.Как предупредить болезнь?

Некоторые лекарства способны полностью остановить некоторые виды увеита и предотвратить его повторное появление (например, метротрексат очень действенен при переднем увеите).

Прямые меры предупреждения этой болезни очень ненадежны и сложны. Никто не может предсказать причины. Визуальный осмотр и история болезни могут помочь доктору установить наличие увеита, а также болезней, которые стали причиной его развития. Лечение этих болезней поможет справиться с увеитом.

11.Заразен ли увеит?

Нет. Но многие болезни, которые с ним связаны, могут быть заразными. Таким образом, вы не должны волноваться, что подхватите увеит от кого-либо. Но будьте осторожны и внимательны к болезням, которые приводят к нему.

12.Как понять, что у вас увеит?

Сначала нужно проверить зрение. Доктор попросит рассказать, чем вы болели раньше. Далее он может:

  • изучить диаграмму глаз;
  • запросить анализы крови;
  • заглянуть внутрь глаза;
  • измерить внутриглазное давление. Эта проверка на то, нет ли у вас глаукомы, другой глазной болезни;
  • осмотреть с помощью щелевой лампы (специального микроскопа, который позволяет увидеть структуры передней части глаза при большом увеличении).

Трехмерный снимок глаз также позволит определить признаки наличия инфекции.

13.Чем лечить увеит?

Часто первый шаг в лечении – противовоспалительные препараты. Ими могут стать глазные капли и мази. Эффективнее всего таблетки или уколы, так как ни одни капли или мази не проникнут внутрь глаза.

Цель лечения – победить воспаление. Не забывайте проверяться регулярно у окулиста, чтобы избежать ухудшения или потери зрения!

14.Как именно лечить увеит?

Важно получить правильное лечение увеита как можно скорей. Если вы не позаботитесь об этом, он приведёт к серьезным проблемам, в том числе и к слепоте.

В вашем арсенале должны быть все меры по контролю за воспалением, целью которых является:

  • облегчение боли;
  • предупреждение болезни до перехода в хроническую форму;
  • помощь в возвращении зрения, если вы его потеряли.

То, что выпишет доктор, зависит от типа увеита. Если первый курс лечения не помог, доктор подключает другие препараты:

Кортикостероиды. Они блокируют химические вещества, провоцирующие воспаление. Назначаются в разных формах приема (мази, капли и т.п.);
Глазные капли.

Если увеит поверхностный и не вызван инфекцией, гормональные капли будут эффективными. Как часто их закапывать, зависит от того, насколько воспалены глаза. На короткий срок может затуманится зрение. Доктор выпишет сосудорасширяющие капли, которые расслабят мышцы и облегчат боль.

Они также снизят риск развития глаукомы;
Уколы. Могут быть необходимы, если увеит в середине глаза или задней стенке, а также, если капли не работают. Понадобится один укол, но делают его прямо в глаз, с края. Доктор, однако, может дать обезболивающее, тогда вы не почувствуете боль;
Таблетки.

Если не действуют капли и уколы, оральные гормоны – выход. Они также хорошо помогают, если воспаление внутри глаза. Они намного сильнее, чем другие формы гормональных препаратов. Принимайте их столько, сколько прописывает врач. Доза уменьшится к концу лечения.

Если они не помогут после 3 месяцев приема, нужно будет предпринять что-либо другое. Если принимать их короткий срок, могут быть небольшие побочные эффекты:

  • набор веса;
  • акнэ;
  • беспокойство;
  • перемены в настроении;
  • сонливость.

Длительное употребление стероидов может вызвать серьезные проблемы, такие как:

  • остеопороз;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • диабет.

Поэтому придерживайтесь минимальных доз и выбирайте максимально подходящий вам курс;

Противоинфекционные препараты. Если увеит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, нужно принимать антибиотики направленного действия. Как только инфекция исчезнет, увеит уйдет вместе с ней;

Иммунотерапия. Необязательно, но увеит иногда случается как ошибочная реакция иммунной системы. Это называется аутоиммунной защитой. В этом случае понадобится принимать препараты, повышающие иммунитет, чтобы остановить воспаление. Такие препараты называются иммунодепрессантами. К ним относятся:

  • азатиопин;
  • циклоспорит;
  • метатрексат;
  • микофенолат.

Необходимо сдавать анализы крови, пока вы их принимаете. Это поможет избежать побочных эффектов, таких как повреждение печени.
Целевая терапия. Биопрепараты направлены на лечение некоторых органов иммунной системы, чтобы остановить воспаление. Их можно принимать, если лечение увеита недостаточно эффективно. Натуропаты советуют:

  • абатацепт (оренция);
  • адалимубаб (хумира);
  • даклизумаб (зинбрита);
  • инфликсимаб (Рэмикаб);
  • ритуксимаб (ритуксан).

Эти препараты борются с инфекцией. Но они также повышают риск развития всевозможных видов рака;

Хирургия. Если увеит сложный (хронический) увеит, если он возобновляется даже после лечения, или вызван какой-то инфекцией, может помочь операция: ВИТРОЭКТОТОМИЯ (удаление и замена стекловидного тела или его части).

Доктор заменит часть гелеобразной субстанции глаза (стекловидное тело). Воздух, газ или другая жидкость закачают в глаз, но затем этот пробел заполнится собственной глазной жидкостью. Операция проводится под местным или общим наркозом.

Имплантарная хирургия. Крошечная капсула помещается в глаз и начинает медленно выделять гормоны, чтобы лечить воспаление. Применяется при заднем увеите, который очень тяжело лечится. Импланты стоят от 2 до 3 лет.

Для облегчения внешних признаков увеита, вы можете использовать местное лечение, которое облегчит течение болезни:

  • обезболивающие (ибупрофен);
  • теплые повязки на глаза;
  • солнцезащитные очки от яркого и резкого света, чтобы не было бликов.

Однако, знайте, что это не поможет вылечить его причину!

15.Является ли увеит признаком других заболеваний?

Когда доктор диагностирует увеит, вы, наверное, и не предполагаете, где вы его подхватили? Иногда он приходит вместе с другими болезнями. Увеит лечится, но чтобы его вылечить нужно провести несколько исследований.

На прием к окулисту потребуется медицинская карта с историей болезней. С ее помощью доктор установит, есть ли у вас болезни, спровоцировавшие болезнь.

Если такие имеются, окулист перенаправит вас к специалистам, которые лечат такие болезни, как:

Болезни аутоиммунной системы. Они случаются, когда иммунитет выходит из строя. Этот подрыв ведет к воспалению, поражающему органы и ткани. Ваши глаза тоже поражены. Многие причины увеита имеют основой проблему с иммунной системой. Вот к чему это приводит:

  • анкилозирующий спондилит;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Крона;
  • рассеянный склероз;
  • псориаз;
  • реактивные артриты;
  • ревматоидный артрит;
  • саркоидоз (доброкачественный лимфотический гранцилиоз);
  • язвенный колит.

Инфекции. Некоторые общераспространённые заболевания могут привести к увеиту. Вы можете его и не заметить. В большинстве случаев, увеит появляется после перенесения инфекционной болезни.

Спусковым механизмом увеита являются:

  • простой вирус герпеса, появляющийся при простуде;
  • вирус варицелла-достер, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай;
  • туберкулез, вызываемый бактерией, которая переносится воздушно-капельным путем;
  • цитомегаловирус (вирус, который не имеет никаких симптомов, но часто поражает людей со слабым иммунитетом);
  • свинка;
  • вирус западного Нила;
  • болезнь Лайма;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • ВИЧ/СПИД.

Очень редко вы можете заболеть увеитом после перенесенного цитоплазмоза и токсиплазмоза, распространяемых грибками и паразитами;
Травмы глаз.

Вы можете получить увеит, просто поранив глаза.

Травма или ушиб может вызвать увеит;
Хирургическая операция на глазах тоже может привести к этой болезни;
Рак (лимфома, рак крови один из редких его случаев).

Почему так важно лечить увеит?

Увеит может стать причиной серьезных проблем с глазами, если его немедленно не лечить.

Все об увеите

Если у вас уже давно увеит или вам больше 60 риск возрастает. Если его не лечить, он может разрушить ткани глаза, а также зрение. Невылеченный увеит может вызвать другие проблемы с глазами, такие как:

  • Катаракта. Потемнение хрусталика глаза из-за которого тяжело видеть. Воспаление может быть вызвано приемом гормонов для лечения увеита. Сначала катаракта едва заметна. Постепенно, зрение становится расплывчатым и туманным. Хирургическая операция убирает катаракту. Но лучше лечить увеит, тогда операция может не понадобиться;
  • Глаукома. Возникает, когда жидкость в глазах не выделяется. Накопление любой жидкости вызывает давление, что повреждает зрительный нерв в задней части глаза, и, что еще хуже портит зрение. Глаукома тоже делает зрение туманным и расплывчатым. Вы можете видеть радужные нимбы и кольца вокруг света или огня. Другой признак глаукомы – очаговые бледные пятна, когда вы смотрите вперед или вбок. Позже может развиться головная боль, боль в глазах и головокружение. Разрушение происходит постепенно, вы можете его и не заметить совсем. Но врач сможет диагностировать глаукому и вылечить ее. Решительные действия помогут спасти зрение;
  • Опухоль сетчатки. Воспаление внутри глаза может вызвать опухоль сетчатки. Сетчатка – тонкий слой ткани вокруг задней стенки глаз. В ней находится комок светочувствительных клеток и нервных окончаний. Если сетчатка опухает при увеите, мы теряем основную часть зрения, можем видеть черное пятно в середине поля зрения. Это не больно, хотя если опухание длится долго и остается без лечения длительный период времени, она увеличивается и теряется добрая половина зрения. Вы наверное слышали о макулярном отеке (отек сетчатки). Макула – еще одно ее название;
  • Расслоение сетчатки. Пусть и не часто, но при увеитах сетчатка рвется и отслаивается от белкового тела. Если в глазу недостаточно крови, ему не хватает кислородного обмена, чтобы делать свою работу. Вы можете видеть плавуны, или небольшое черные пятна в вашем поле зрения.

Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, обратитесь к врачу и быстрее начинайте лечение. Действуйте решительно, чтобы спасти ваше зрение!

Заболевания глаз – видео

Увеит – это только одно из заболеваний глаз. Хотите узнать о других? Посмотрите занимательный ролик обо всех болезнях глаз:

Источник: https://medmanual.ru/uveit-obzor-bolezni

Увеит

Увеит

Это воспаление увеального тракта[3]. Данный воспалительный процесс встречается достаточно часто и составляет порядка 35-60% случаев воспалений глаз и среди всех офтальмологических заболеваний – до 10%.

Понятие «увеа» переводится с греческого, как «виноградина». И на самом деле, внешний вид воспаленной сосудистой оболочки глаза похож на виноградную лозу. При увеите может воспалиться радужка, хориоидея, цилиарное тело или же все сосуды в целом.

Увеит может спровоцировать значительное ухудшение остроты зрения вплоть до полной его потери.

Виды увеитов

Увеит может протекать остро, хронически и с периодическими рецидивами.

В зависимости от очагов воспаления данная патология делится на:

  • воспаление переднего участка – самый распространенный вид увеита, к нему относится иридоциклит и ирит. Передний увеит поражает ресничное тело и радужку
  • промежуточный – воспаление периферических отделов на поверхности сетчатки;
  • задний увеит встречается редко, при этом воспаляется зрительный нерв или сетчатка. Такая патологии плохо поддается терапии;
  • диффузный или панувеит – воспаляются все отделы сосудистой облочки.

В зависимости от характера и интенсивности воспалительного процесса увеит может быть геморрагическим, гнойным, смешанным, фибринозным и сирозным.

Причины увеита

Спровоцировать развитие увеита могут инфекции, грибки, паразиты, аллергия, травмы, гормональный дисбаланс.

Причинами инфекционного увеита может стать токсоплазмоз, цитомегаловирусы, стафилококковая инфекция, туберкулез, сифилис, вирус герпеса, сепсис, тонзиллит, кариозные зубы.

Пусковым фактором увеита аллергического происхождения может стать аллергическая реакция на медицинские препараты и продукты питания.

Посттравматический увеит провоцирует попадание в глаз инородных предметов и ожоги глаз.

Гормональный дисбаланс (климакс, сахарный диабет и другие) могут стать причиной возникновения увеита. В некоторых случаях увеит может стать спутником аутоиммунных заболеваний: волчанка, витилиго, саркоидоз. Немаловажную роль имеет и генетическая предрасположенность.

У детей увеит обычно имеет инфекционную природу, у пожилых людей патология развивается на фоне онкологических и других заболеваний, а также при сниженном иммунитете.

Симптомы увеита

Симптомы увеита могут отличаться в зависимости от причин, очага воспаления и общего состояния иммунитета:

  1. 1 при задних увеитах отмечается снижение остроты зрения, затуманивание, искажение предметов, возможно появление мушек перед глазами. Симптомы появляются не сразу, и они слабо выражены;
  2. 2 передние увеиты проявляются интенсивным покраснением глазных яблок, ярко выраженным болевым синдромом, чувством тяжести в глазу, слезотечением и в отдельных случаях фотофобией. При этом зрачки сужаются и может повышаться внутриглазное давление;
  3. 3 показателем периферического увеита является воспаление обоих глаз, затуманивание и снижение зрения;
  4. 4 иридоциклохориоидит может развиться на фоне сепсиса;
  5. 5 панувеит сочетает симптомы переднего и заднего увеитов.

Осложнения при увеите

При некорректной или несвоевременной терапии увеит может привести к катаракте, отслойке сетчатке, закрытоугольной глаукоме, снижении остроты зрения, вплоть до полной слепоты, к инфаркту сетчатки.

На основе недолеченного увеита может сформироваться дистрофия сетчатки, повреждения зрительно нерва, заращивание зрачка, изменение структуры хрусталика, атрофия сосудистой оболочки и отек диска зрительного нерва.

Лечение увеита в официальной медицине

Для предотвращения развития необратимых осложнений терапию увеита должен проводить только офтальмолог. Самолечение при увеите недопустимо. После диагностики и определения причины возникновения болезни, врач назначает лечение, направленное на предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения.

Уевиты инфекционного происхождения лечат местно антибактериальными и противовоспалительными каплями, гелями и мазями и системно с помощью таблеток и инъекций. В случае необходимости пациенту назначают антибиотики и цитостатики.

Главным моментом в терапии увеитов является использование стероидных препаратов. Если повышено внутриглазное давление, то рекомендуется гирудотерапия. Хорошие результаты при терапии увеита дают физиотерапевтические процедуры, такие, как электрофорез и фонофорез.

Вторичные увеиты требуют терапии основного заболевания. Успешно применяют при лечении увеитов иммуномодуляторы, их можно использовать в комплексе с кортикостероидами, тем самым уменьшая их вредное влияние на организм.

В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство в виде интравитреальных инъекций, витрэктомии и факоэмульсификации.

Увеит требует длительного и системного лечения, так как данная патология склонна к рецидированию. Передний увеит можно вылечить за 4-6 недель, а на терапию заднего увеита может понадобится до нескольких месяцев.

Лечебное питание при увеите должно быть направлено на общее улучшение состояния глаз и повышение иммунитета. Для этого офтальмологи рекомендуют включить в рацион как можно больше следующих продуктов:

  • содержащих витамины А и Д: печень трески, семечки подсолнечника и тыквы, куриные яйца, черемша, растительные масла, ягоды калины, устрицы, капуста;
  • морковь – содержит большое количество каротина, необходимого для глаз;
  • абрикос – источник калия и витамина А;
  • орехи и проросшие семена пшеницы – содержат витамин Е;
  • цитрусовые – источник витамина С, оказывают на организм общеукрепляющие действие;
  • шпинат – источник лютеина, полезного для глаз;
  • черника – содержит витамина А;
  • брокколи и кукуруза особенно полезны при увеите, так как содержат большое количество антиоксидантов;
  • рыбы жирных сортов – источник витамина Д.

Средства народной медицины при увеите

  1. 1 несколько раз в день промывать глаза отваром из сушеных цветов ромашки лекарственной;
  2. 2 промывать глаза профильтрованным отваром календулы в течение 2-х недель[2];
  3. 3 развести с свежеотжатый сок алоэ с водой в пропорции 1:10 и закапывать в глаза дважды в сутки на протяжении 10 дней;
  4. 4 намазать веки медом и полежать с закрытыми глазами на протяжении 30 минут;
  5. 5 натереть на мелкой терке картофель, добавить измельченную петрушку, хорошо перемешать. Полученную смесь накладывать на веки, сверху накрыть марлей, а потом куском ткани. Длительность процедуры 30-40 минут[1];
  6. 6 хорошие результаты при терапии увеита дают примочки из отвара на основе сушеного корня алтея;
  7. 7 промывать глаза отваром розмарина;
  8. 8 промывать глаза отваром из сушеных листьев фиалки;
  9. 9 умываться отваром из листьев мяты;
  10. 10 прикладывать к глазам марлевые салфетки смоченные;
  11. 11 каждое утро обрабатывать глаза бледно-розовым раствором марганцовки;
  12. 12 принимать вовнутрь мумие согласно аннотации;

Опасные и вредные продукты при увеите

  • очень соленые продукты, так как они могут вызвать сухость глаз и жжение;
  • алкогольные напитки. В результате их употребления хуже усваивается рибофлавин, необходимый для глаз;
  • кофе – провоцирует сужение сосудов глаз, соответственно нарушается и кровообращение;
  • белки – чрезмерное употребление приводит к запорам и зашлакованности организма, в результате чего может повышаться внутриглазное давление;
  • мучные изделия в состав которых входит крахмал – он оказывает негативное воздействие на сетчатку глаза;
  • чипсы, фастфуд, сухарики, газировка.

Источники информации

  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Увеит».

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/uveitis.html

Увеит глаза (острый, хронический, вялотекущий): причины, симптомы и лечение. Врачи и клиники, цены и отзывы!

Увеит

Термином «Увеит» принято обозначать группу заболеваний, связанных с процессами воспаления в сосудистой оболочке глаза (от греч. uvea). При этом воспаления переднего отдела глаза, представленного радужкой и ресничным телом, носит название ирита или иридоциклита.

Воспаления заднего отдела, локализованного между сетчаткой и склерой, называют хориоретинитом. Оба отдела сосудистой оболочки составляют сосудистый (увеальный) тракт. В тех случаях, когда процессы воспаления затрагивают все отделы, говорят о панувеите.

Причины увеитов

Факторами воспаления сосудистой оболочки могут стать различные причины: инфекции, нарушения обмена, аутоиммунные процессы, угнетенный иммунитет и пр.

Иногда увеит – это вторичное заболевание, а основной очаг воспаления располагается вдалеке от глаз, при этом инфекция попадает в глазное яблоко посредством кровотока (при ангинах и гайморите, септическом эндокардите, менингите).

Нередки случаи, когда увеит развивается после проникающего ранения глаза.

Однако болезнетворные микроорганизмы и вирусы – наиболее частая причина появления увеита. Как правило, воспаление вызываются хламидиями, вирусом герпеса, палочкой Коха, токсоплазмами, бруцеллами и цитомегаловирусом.

Зачастую увеит возникает на фоне системных патологий соединительной ткани (ревматоидного артрита, СКВ, ревматизма, синдрома Рейтера и др.) либо хронических внутренних болезней (к примеру, сахарного диабета).

Иногда определить причину увеита так и не удается, несмотря на тщательное, всестороннее обследование.

Варианты течения болезни

Современная офтальмология выделяет острую и хроническую формы заболевания. Острый увеит переходит в хроническую форму тогда, когда воспалительный процесс развивается несколько месяцев при отсутствии лечения или неадекватной терапии. Иногда процесс является невыраженным клинически, тогда врачи применяют термин “вялотекущий увеит”.

Острый увеит

Как правило, болезнь возникает впервые. Характеризуется выраженными проявлениями: снижением зрения, болью в глазу, покраснением глазного яблока. Вызывается инфекционными агентами: бактериями, вирусами и т.д.

Хронический увеит

Хронические увеиты чаще бывают аутоимунными, либо являются последствиями недолеченного острого состояния. Заболевание характеризуется чередованием периодов обострений (например, при снижении иммунитета) и периодов ремиссии – когда клинические проявления минимальны или могут совсем отсутсвовать.

Вялотекущий увеит

Термин применяется для описания выраженности течения воспалительного процесса. Чаще применим к острому состоянию, при котором слабовыражены симптомы и проявления в течении 1-2 х месяцев. После этого можно говорить о переходе процесса в хроническую форму.

Симптомы увеитов

В сосудистой оболочке глаза отсутствуют нервные окончания, что дает возможность увеитам долгое время протекать без явной симптоматики и болевых ощущений. Собственно, проявления заболевания зависят от его причины, объема поражения, состояния иммунной системы и патогенности самих микроорганизмов.

Начальная стадия переднего увеита может проявляться ощущением легкого «тумана» или «пелены» перед глазами, сопровождающимися тяжестью в глазу и медленным снижением остроты зрения.

При игнорировании данных проявлений больным, по мере прогрессирования процесса, появляется выраженная гиперемия глаза, продолжается падение зрения, усиливаются тяжесть и боль.

К этим симптомам присоединяется фотофобия, слезотечение, может повыситься внутриглазное давление. В тяжелых случаях увеита, исходом заболевания может стать слепота.

Задние увеиты характеризуются поздним выявлением симптомов, отсутствием боли и покраснения глаза. Наблюдается медленно прогрессирующее ухудшение остроты зрения, с появлением «тумана» либо «пятна» перед больным глазом. При развитии процесса воспаления могут присоединяться тупые слабые боли в глазнице, что указывает на вовлечение в процесс воспаления зрительного нерва.

Диагностика

Диагностировать увеит, а главное, определить степень распространения воспалительного процесса способен только специалист-офтальмолог после детального обследования. Как правило, подтверждение диагноза требует следующих исследований: биомикроскопия переднего отдела глаза, офтальмоскопия глазного дна и УЗИ глазного яблока.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения увеита может привести к осложнениям:

  • Появлению катаракты;
  • Развитию вторичной глаукомы;
  • Заращению зрачка, дальнейшему изменению строения хрусталика;
  • Возникновению сращений (синехий), нарушению циркуляции внутриглазной влаги;
  • Повреждению глазного нерва;
  • Помутнению стекловидного тела;
  • Образованию новых сосудов (неоваскуляризации) сетчатки и последующей ее отслойки.

Лечение острых и хронических увеитов

Терапию увеитов должен проводить только врач, для предотвращения появления тяжелых осложнений (включая потерю зрения), самолечение абсолютно противопоказано. Лечение назначается после выявления основной причины, вызвавшей появление увеита.

При инфекционной природе заболевания рекомендуют антибактериальную и противовоспалительную терапию местно (капли, мази, парабульбарные инъекции), системно (таблетки или инъекции).

Непременно назначают средства, расширяющие зрачок, которые особенно важны при передних увеитах в первые сутки течения заболевания. Также показано применение средств для расширения сосудов, иммуностимуляторов, положительные результаты дает и физиотерапевтическое лечение.

В случае, когда увеит сопровождается ростом внутриглазного давления, дополнительно назначают противоглаукоматозные средства (капли).

Где лечить

Занимаясь выбором клиники для лечения увеита, необходимо обратить пристальное внимание на возможность того или иного лечебного учреждения обеспечить Вам полную, своевременную диагностику и современные эффективные методы терапии. Именно уровень оснащенности клиники, а также квалификация работающего в ней персонала станут решающими факторами успешного лечения и достижения наилучшего результата.

Обращение специализированные офтальмологические клиники Москвы – это гарантия диагностики заболеваний глаз на лучшем мировом медицинском оборудовании и консультации высококвалифицированных специалистов-офтальмологов, имеющих солидный клинический опыт.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат увеит

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/389-uveit.html

Увеит глаза — сложное и опасное заболевание

Увеит

Глаза – важная составляющая всего организма. Иногда при диагностике обнаруживается источник проблемы совсем не там, где его искали ранее.

Например, увеит может быть проявлением ревматического заболевания. К лечению любой проблемы со здоровьем надо подходить комплексно. Особенно это касается такого глазного заболевания, как увеит.

Важно лечить не только симптомы, но выявить причину заболевания.

Увеит – общее понятие, которое обозначает воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи) Это заболевание довольно распространено и опасно. Нередко (в 25% случаев) увеит приводит к ухудшению зрения и даже к слепоте.

Появлению данного заболевания способствует большая распространённость сосудистой сети глаза. При этом кровоток в увеальных путях замедлен, что может привести к задержке микроорганизмов в сосудистой оболочке. При определённых условиях эти микроорганизмы активизируются и приводят к воспалению.

Слезотечение как один из признаков увеита

На развитие воспаления также влияют другие особенности сосудистой оболочки, в том числе и различное кровоснабжение и иннервация разных ее структур:

  • передний отдел (радужка и ресничное тело) снабжается кровью за счёт передних ресничных и задних длинных артерий, а иннервируется цилиарными волокнами первой ветви тройничного нерва;
  • задний отдел (хориоидея) снабжается кровью с помощью задних коротких ресничных артерий и характеризуется отсутствием чувствительной иннервации.

Эти особенности определяют место поражения увеального тракта. Может страдать передний или задний отдел.

Классификация

Анатомия глаза предрасполагает к тому, что заболевание может локализоваться в разных местах увеального тракта. В зависимости от этого фактора различают:

  • Передние увеиты: ирит, иридоциклит, передний циклит. Воспаление развивается в радужке и стекловидном теле. Данная разновидность встречается чаще всего.
  • Срединные (промежуточные) увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное или стекловидное тело, сетчатка, хориоидея.
  • Задние увеиты: хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв.
  • Генерализованный увеит – панувеит. Данный вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.

Формы

Характер воспаления при увеите может быть разным, в связи с чем выделяют следующие формы заболевания:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • фибринозно-пластический;
  • смешанный.

В зависимости от продолжительности воспаления различают острую и хроническую (более 6 недель) форму увеита.

Увеит может развиться вследствие самых разнообразных причин, главными из которых являются:

  • инфекции;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • системные и синдромные заболевания;
  • нарушения обмена и гормональной регуляции.

Наиболее распространены инфекционные увеиты: они встречаются в 43,5 % случаев.

Инфекционными агентами в этом случае выступают микобактерии туберкулёза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки.

Как правило, такие увеиты связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого очага инфекции и развиваются при синусите, туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, тонзиллите, сепсисе, кариесе зубов и пр.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты могут возникнуть на фоне системных и синдромных заболеваний, таких как:

  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • спондилоартрит;
  • саркоидоз;
  • гломерулонефрит;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • рассеянный склероз;
  • язвенный колит;
  • синдромы Рейтера, Фогта-Коянаги-Харада и др.

Посттравматические увеиты возникают вследствие ожогов глаз, проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

Также развитию увеита способствуют следующие заболевания:

  • нарушения обмена и гормональная дисфункция (сахарный диабет, климакс и пр.);
  • болезни кровеносной системы;
  • заболевания органов зрения (отслойка сетчатки, конъюнктивиты, кератиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы).

И это далеко не весь перечень заболеваний, вследствие которых может возникнуть и развиться увеит.

На начальной стадии заболевания изменяется цвет радужки и появляются спайки. Хрусталик глаза становится мутным. Далее увеит может проявлять себя по-разному, в зависимости от вида и формы воспаления. Общие симптомы таковы:

  • покраснение глаза;
  • светобоязнь;
  • хроническое слезотечение;
  • ноющие или острые боли;
  • болевые и неприятные ощущения;
  • деформация, суженый зрачок;
  • появление лёгкого «тумана» перед глазами;
  • ухудшение остроты зрения, вплоть до слепоты;
  • нечёткое восприятие;
  • повышение внутриглазного давления (при этом чувствуется тяжесть в глазу);
  • переход воспаления на второй глаз.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/uveit/uveit-glaza-slozhnoe-opasnoe-zabolevanie.html

Увеит глаза: виды патологии, причины, диагностика и лечение

Увеит

Из этой статьи вы узнаете: из-за чего развивается увеит глаза, какие изменения происходят при этом заболевании, насколько оно опасно, можно ли его полностью вылечить. Виды, симптомы, диагностика и лечение патологии.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Увеит – это общий термин воспалительных явлений увеального тракта, т. е. разных элементов сосудистой оболочки глаза. В офтальмологии от 30 до 57% всех случаев воспаления глаз приходится на различные формы увеита. В 20–35% они приводят к снижению зрения или слепоте.

Важна ранняя диагностика и адекватное воспалению лечение, тогда от болезни можно бесследно избавиться. Острые передние увеиты полностью проходят спустя 3–6 недель комплексной своевременно начатой терапии. Хронические воспаления увеального тракта склонны к рецидивированию.

Опасность представляет осложненное течение воспаления, которое может привести к развитию катаракты, закрытоугольной глаукомы, дистрофии, инфаркта или отслойки сетчатки. В итоге острота зрения значительно снижается.

При возникновении каких-либо симптомов со стороны глаз и снижении зрения нужно обязательно сразу обратиться к офтальмологу.

Механизм развития увеита

Сосудистая оболочка расположена между сетчаткой и склерой. Включает в себя радужку, ресничное (цилиарное) тело, хориоидею – заднюю часть оболочки. Вместе они составляют увеальный тракт.

Большая частота его воспаления объясняется разветвленной сосудистой сетью и замедленным кровотоком по ней. Это способствует задержке микроорганизмов. В норме они неопасны, но при неблагоприятных условиях, например, при ослаблении организма вследствие болезни, могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Другие особенности увеальных путей – раздельное кровоснабжение, различная иннервация его переднего и заднего отделов. За счет этого воспаление определенного отдела происходит раздельно, не затрагивая другой.

Виды патологии

КатегорииВиды увеитов
По анатомическому строениюПередний:

1. Иридоциклит – сочетанное воспаление радужки с цилиарным телом глаза

2. Ирит – воспалительное поражение радужки

Срединный:

1. Задний циклит – развитие воспаления в цилиарном глазном теле

2. Периферический увеит – сочетанное воспаление хориоидеи с ресничным телом

Задний:

1. Хориоретинит – воспаление заднего отдела увеального тракта с вовлечением сетчатки

2. Хориоидит – воспаление хориоидеи

3. Ретинит – воспаление сетчатки глаза

4. Нейроувеит – распространение воспаления на диск зрительного нерва

По характеру воспаленияФибринозно-пластинчатый (с разрастанием соединительной ткани)

Серозный (экссудативное воспаление с выделением прозрачной жидкости – экссудата)

Геморрагический (с кровянистыми выделениями)

Гнойный (с гнойным отделяемым)

Смешанный (одновременное сочетание разного характера воспаления)

В зависимости от причины возникновенияПервичный – возникает из-за общего заболевания организма

Вторичный – развивается на фоне другой болезни глаз

Экзогенный – вызван внешними причинами

Эндогенный – спровоцирован внутренними факторами

По характеру теченияОстрый

Хронический

Хронический рецидивирующий

По морфологическим изменениямГранулематозный – с формированием гранулем – островков скопления особых клеток (макрофагов)

Негранулематозный (воспаление без образования гранулем)

Причины развития

Пусковым фактором к развитию увеита служат:

  • инфекции;
  • аллергия;
  • заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит, склерит, отслоение сетчатки и другие);
  • аутоиммунные реакции при системных болезнях (это происходит при ревматизме, псориазе, ревматоидном артрите);
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные патологии, к примеру, диабет;
  • снижение иммунитета;
  • травмы;
  • болезни крови;
  • гормональный дисбаланс.

Самой частой причиной увеита являются различные инфекционные болезни, причем не только бактериальные, но и вирусные, грибковые, паразитарные. Они провоцируют воспаление в 45% от общего числа диагностированных случаев.

Чаще всего воспалительный процесс вызывают стрептококки, микобактерии туберкулеза, хламидии, бледная трепонема, токсоплазмы, а также бруцеллы, вирусы герпеса, грибы, цитомегаловирус.

Такой увеит развивается из-за распространения микробов по организму через сосудистое русло при тонзиллите, ангине, туберкулезе, сифилисе, вирусных инфекциях, сепсисе.

Причиной аллергических увеитов является повышенная специфическая реакция организма на различные вещества – пыльцу, шерсть животных, пищевые аллергены и т. д. У некоторых может развиться сывороточный увеит после вакцинации.

Посттравматическое воспаление сосудистых оболочек глаза начинается после механического травмирования, ожога, попадания инородного тела.

Характерные симптомы

Увеита симптомы и их выраженность у каждого могут различаться. Это зависит от патогенности возбудителя воспаления, локализации процесса и общей реактивности организма.

Общие симптомы острого увеита

  1. Боль, покраснение, раздражение глаза.
  2. Светобоязнь.
  3. Слезотечение.
  4. Сужение зрачка.
  5. Появление «тумана» или «дымки» перед глазами.
  6. Повышение внутриглазного давления.

  7. Изменение цвета радужки.
  8. Общее снижение остроты зрения.

Хронический процесс часто протекает бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями – «плавающими точками», незначительным покраснением слизистой.

Длится до полутора месяцев и дольше.

Воспаление передних отделов увеальных путей может осложняться развитием глаукомы, макулярного отека, кератопатии, катаракты, задней синехии (спайки радужки с оболочкой хрусталика). Периферический увеит затрагивает чаще оба глаза, проявляется мутностью перед глазами, ухудшением зрения. У детей и молодых людей протекает особенно тяжело.

Нажмите на фото для увеличения

Задний увеит

Процесс идет безболезненно, но человек отмечает появление затуманивания и искажения видимых объектов или людей, мелькание «мушек» или «плавающих точек» перед глазами. Задние увеиты опасны последствиями, среди которых окклюзия сосудов или отслойка сетчатки, ишемия желтого пятна, макулярный отек, оптическая нейропатия.

Распространенный иридоциклохориоидит

Это одновременное воспаление всех отделов сосудистого тракта. Является наиболее тяжелым и опасным среди всех видов болезни. Поражает оба глаза, начинается преимущественно на фоне сепсиса. Такое заболевание проявляется кератитом, иритом, конъюнктивитом. Больными переносится тяжело.

Вызывает слезотечение, боязнь света, помутнение роговицы, стекловидного тела, хрусталика.

Часто осложняется эндофтальмитом – воспалением внутренних элементов глаза со скоплением гноя в стекловидном теле – и панофтальмитом – тотальным гнойным воспалением, приводящим к полному расплавлению всех глазных оболочек и структур.

Методы диагностики

Для выявления вида, причины развития и выраженности течения увеита необходимо пройти офтальмологическое обследование.

Оно состоит из обязательных и дополнительных исследований плюс дифференциальной диагностики с возможными консультациями узких специалистов, например невролога, фтизиатра, венеролога.

Вначале офтальмолог проводит внешний осмотр глаз: оценивает состояние кожи век и слизистых. Затем назначает комплекс обследований, чтобы установить точный диагноз.

Инструментальная диагностика

Название основных исследованийОписание
ОфтальмоскопияИзучение глазного дна через офтальмоскоп с 14–16-кратным увеличением
ТонометрияИзмерение внутриглазного давления
ВизометрияВыяснение остроты зрения по таблице с буквами – таблице Сивцева
ПериметрияОпределение границ полей зрения
ГониоскопияОсмотр через гониоскоп с многократным увеличением угла передней камеры глаза
БиомикроскопияС помощью офтальмологического микроскопа в двух режимах производится осмотр всех структур глазного яблока
УЗИ глазаУльтразвуковое сканирование, при котором регистрируются отраженные от тканей УЗ-волны
РеоофтальмографияОпределение скорости тока крови по сосудам глаз

Дополнительно при увеитах может потребоваться проведение электроретинографии. Исследование заключается в регистрации электрических импульсов, которые возникают в ответ на световую стимуляцию (вспышки), подаваемые до и после адаптации глаз в темноте. Для определения причины воспаления не исключена консультация невролога с проведением люмбальной пункции, прохождением МРТ или КТ головного мозга. А также фтизиатра с проведением рентгена легких, пробы Манту, венеролога с комплексом венерологической диагностики либо ревматолога с рентгенографией суставов и ревмопробами.

Лабораторная диагностика

Название анализаОписание
Антикардиолипиновый тестАналог устаревшей реакции Вассермана.

Назначают для обнаружения антител к определенному антигену, появляющемуся в крови больного сифилисом

ПЦР-диагностикаВыявление в крови антител к хламидиям, уреаплазме, цитомегаловирусу, микоплазме и другим возбудителям
С-реактивный белок (СРБ)Резкое повышение уровня этого белка свидетельствует об остром воспалении в организме, небольшое – об умеренном
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)Говорит о воспалительном процессе в организме

Дифференциальная диагностика

ИсследованиеОписание
Ангиография сетчаткиДелают несколько рентгеновских снимков глаза для исследования кровотока в сосудах глаз с предварительным внутривенным введением флуоресцеина
Лазерная томография сетчаткиПрижизненное измерение толщины, величины и соотношения слоев сетчатки
Оптическая когерентная томография макулы и диска зрительного нерваСовместное оптическое сканирование зоны макулы и ДЗН помогает определить состояние и толщину слоев сетчатки, изучить зрительный нерв

Методы лечения

При раннем обнаружении и своевременно начатом лечении острый передний увеит проходит полностью через 3–6 недель. Лечением такого воспаления занимается офтальмолог совместно с другими докторами узкой специализации. Фтизиатр или венеролог лечит ведущее заболевание, которое спровоцировало развитие увеита.

Лечение консервативное или хирургическое. Консервативное направлено на устранение причины и блокировку развития болезни. Иммунотерапия помогает откорректировать иммунитет. При неэффективности лекарств прибегают к хирургическому лечению.

Консервативные методы

  • Важно справиться с возбудителями воспаления и убрать его причину. При инфекционной природе возникновения увеита назначают антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от того, вирусный или бактериальный характер воспаления.

    При системных болезнях показаны цитостатики и НПВС, при аллергических – антигистаминные лекарства.

  • Мидриатики снимают спазмы цилиарной мышцы, предотвращают образование задних синехий, разрывают уже имеющиеся сращения.

  • Гормональные средства применяют местно в виде мазей, инстилляций в конъюнктивальный мешок, субтеноновых, интравитреальных и других инъекций.
  • Иммуносупрессоры показаны, когда нет положительного эффекта от стероидов.

  • Противоглаукомные капли используют при повышении внутриглазного давления.

Хороший эффект после стихания острого воспаления дает физиорефлексотерапия: УФО, электро- и фонофорез, фототерапия и др.

Хирургическое лечение

В тяжелых либо запущенных случаях, а также при присоединении осложнений – отслойки сетчатки, катаракте, глаукоме и др. – показано хирургическое вмешательство.

Во время лазерных или традиционных операций рассекают спайки радужки, удаляют стекловидное тело, заменяют хрусталик, «припаивают» отслоенный участок сетчатки.

Если спасти поврежденный глаз невозможно, то проводят эвисцерацию – удаляют внутренние элементы глазного яблока.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз при увеите

Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее его исход.

  1. Острое воспаление устраняется примерно через месяц комплексной терапии.
  2. Лечение хронического увеита может затянуться на несколько месяцев. Здесь важно лечить его одновременно с основной болезнью, которая провоцирует рецидивы воспаления увеального тракта.
  3. Менее благоприятен прогноз при осложненном течении увеита, когда развиваются последствия в виде катаракты, глаукомы, инфаркта, отслойки или дистрофии сетчатки.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/uveit-295.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.