Угри келоидные

Как убрать келоидные рубцы

Угри келоидные

Келоидные рубцы — это шрамы, которые могут появиться после травмирования кожного покрова. Непрофессиональное выдавливание прыщей или угрей, а также различные порезы оставляют на лице ранки. Рассмотрим, какие бывают коллоидные рубцы после прыщей и как их убрать.

Оставшиеся на коже болячки после неправильного удаления прыщей повреждают здоровую кожу и на ее месте образуется гладкая и блестящая ткань лишенная волосяного покрова, а также потовых и жировых желез. В таких местах кожа становится очень чувствительной к различным воздействиям окружающей среды, особенно к солнечным лучам.

Келоидные рубцы выделяются над поверхностью кожи. Форма рубца выпуклая, размер его может быть не большим в виде точки или довольно заметным принимая форму замысловатого узора.

Тонкая кожа особенно предрасположена к появлению рубцов, поэтому проводя различные манипуляции на угреватом лице,особенно самостоятельно выдавливая прыщи будьте внимательны и оберегайте такого рода кожу от различных повреждений.

В случае предрасположенности кожи к коллоидным рубцам откажитесь от механической чистки лица заменив ее щадящими процедурами.

Например, химический пилинг с фруктовыми кислотами воздействует на кожу мягче не травмируя эпидермис, при этом как и механическая чистка хорошо справляется с очищением.

Часто рубец может остаться от простого пореза, поэтому вместо механической эпиляции нежелательных волосков на лице, воспользуйтесь осветлением или депиляцией.

Лечение

В домашних условиях сформировавшийся рубец после прыщей убрать не возможно, но если вы заметите в короткие сроки на месте акне красное пятнышко, то в этом случае хорошо помогают маски из глины.

Некоторые крема от прыщей помогают от пост-акне, например Скинорен, лосьон от прыщей Зинерит, можно попробовать избавиться от проблемы лосьонами домашнего приготовления, которые вы найдете в этой статье.

Косметологи говорят, что Ихтиоловая мазь  помогает в лечении пост-акне.

Возможно избавиться от красных пятен после акне с помощью бадяги (бодяги), но используйте ее с осторожностью. После маски с бодягой появляются покраснение и жжение кожи, поэтому для процедуры выбирайте выходной день, чтобы не выходить на улицу.

Бодягу нельзя использовать в солнечные дни ультрафиолет может оставить на коже пигментные пятна, поэтому пользуйтесь маской с бадягой только с сентября по март, когда солнечные лучи не так сильны.

Нанося маску на лицо ни в коем случае, не затрагивайте область глаз, бодяга вызывает воспаления слизистой оболочки.

Маски из бадяги от рубцов и пятен на лице

  • Лицо очистить и нанести на него с помощью ватки средство из одной части порошка бодяги (продается в аптеках) и одной части перекиси водорода, оставить высыхать на 10-15 минут. Затем маску смыть теплой водой.
  • Смешать по чайной ложке настойку календулы, 3% перекись водорода и любой лосьон для лица. Отдельно соединить в одинаковых пропорциях порошок бодяги и детской присыпки, затем все ингредиенты перемешать. Нанести смесь на лицо, дать высохнуть, не умываясь стряхнуть порошок с лица чистой салфеткой. Пользоваться кремом после этой маски можно только через 12 часов.
  • Смешать в равных пропорциях порошок бодяги и черной глины, нанести на распаренное лицо и держать 15 минут. Маска делается курсом в течение 10 дней, кожа в этот период может сильно шелушиться, но после окончания процедуры станет гладкой. Выбирайте вечернее время, после маски лицо будет некоторое время красным.

Помогают спастись от рубчиков и красных пятен после прыщей стягивающие маски из яичного белка (рецепты посмотреть тут).

Если вы попробовали несколько раз самостоятельно избавиться от рубцов после прыщей, а результата не видно, то в течение трех месяцев после появления рубца вам надо успеть сходить к косметологу. Иначе организм воспримет рубчики на коже как родную ткань и даже аппаратные методы не помогут в лечении.

Убрать аппаратными методами

  • Наиболее эффективным способом лечения келоидных рубцов является ионофорез. Удаление шрамиков с помощью этого способа происходит следующим образом: специальные препараты вводятся в поврежденную кожу с помощью электрода и под воздействием лечебного состава рубцы бледнеют и рассасываются.
  • Убрать отметины после прыщей поможет лазерная хирургия. Используя этот метод для удаления рубцов на лице, будьте осторожны, после него иногда появляются пигментные пятна. Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом, какой лазер лучше применить, так как цена процедуры и ваша красота напрямую зависят от выбора лазера.

Вылечить келоидные рубцы возможно только тогда, когда поврежденное место на коже еще розового цвета, если шрам стал белым избавиться от него практически не возможно. Поэтому посетить косметологический салон желательно в короткие сроки, как только заметите дефект на коже.

Если от рубца избавиться не возможно то попытайтесь замаскировать его с помощью татуажа.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: http://kosmetika-doma.ru/keloidnyie-rubtsyi-lechenie/

Келоидные рубцы: лечение, удаление, мази, лазерная шлифовка, причина

Угри келоидные

Рубцы остаются на коже после серьезных травм и проведенных операций. Они могут приносить физический дискомфорт и мешать нормальной жизнедеятельности, быть причиной дефектов внешности.

Келоидные рубцы появляются у мужчин и женщин после нескольких месяцев от заживления раны.

Чаще подвергаются пациенты в среднем возрасте до 30 лет, но есть случаи образования рубцов у детей и пожилых людей.

Особенности состояния

Развиваются рубцы в несколько этапов:

  • эпителизация;
  • набухание;
  • уплотнение;
  • размягчение.

На 1 этапе участок покрывается пленкой, состоящей из клеток эпителия, бледнеет и уплотняется. На 2 этапе рубец увеличивается и становится болезненным. 3 стадия характеризуется бугристостью и появлением плотных образований. У келоидных рубцов 4 стадия отсутствует.

По международной классификации МКБ-10 келоидные рубцы имеют код L91.0

Лечение келоидных рубцов (фото «до» и «после»)

Классификация

Келоиды бывают истинные и ложные. Первые возникают на неизмененной коже, а вторым предшествует травма.

По локализации рубцы могут быть:

  • на плечах;
  • ушной раковине;
  • грудной клетке;
  • на задней поверхности шеи;
  • на суставах.

Келоиды по возрасту делятся на молодые до 5 лет с блестящей поверхностью, и старые с морщинистой поверхностью и бледной окраской.

В этом видео рассказано о том, что такое келоидные рубцы и как они выглядят:

Причины возникновения

Досконально изучить причины появления рубцов невозможно из-за сложного биологического процесса, протекающего в тканях при заживлении. Должен пройти год для полного завершения рубцевания, но их края продолжают изменяться и после этого.

Келоидный рубец может образоваться там, где будут отмечаться нарушения в рубцевании.

Это происходит из-за присоединения инфекции или ожогов, особенностей иммунитета или сильного натяжения кожи на данном участке. Рубец может впадать или сильно выступать над поверхностью.

Вид рубца совершенно не связан с тяжестью травмы, он может быть огромным даже после незначительного ожога или укуса насекомого.

После кесарева сечения редко может возникать уплотнение при продольном разрезе. Шов становится толстым, но келоидный рубец не приносит значительного дискомфорта, а лишь приводит к косметическому дефекту.

Симптомы келоидных рубцов

Началом процесса можно считать появление небольших уплотнений, прощупывающихся в толще рубцовой ткани. Это происходит после 5 месяцев от заживления раны. Возникшие келоидные рубцы редко уменьшаются в размерах и смягчаются по краям. Они продолжают расти и через несколько месяцев после возникновения, продолжается это развитие несколько лет.

Основными симптомами, характерными для детей и взрослых являются:

  • чувствительность в области поражения;
  • проявление болезненности в очаге;
  • четкие приподнятые рубцы, которые могут чесаться или жечь;
  • расширение краев повреждения;
  • изменение окраса кожных покровов в месте повреждения.

У детей рубцы возникают на любой поверхности, если это связано с ожогами.

Келоидные рубцы после удаления родинок

Диагностика

Проводят дополнительные методы исследования для исключения дерматофибромы и инфильтрирующего базальноклеточного рака, различают с гипертрофическими рубцами.

В этом видеоролике показано удаление келоидного рубца на шее:

Терапевтический и медикаментозный способы

  • Для лечения обращаться за помощью необходимо к врачу-дерматологу, он порекомендует и выберет подходящий метод.
  • Терапия основана на применении бандажа. Рекомендован электрофорез и ультразвук.
  • Прибегают к гормонам на местном уровне. Используют силиконовый гель-мазь и гормональные инъекции.
  • Если площадь поражения обширна и не оказывают эффекта другие методы, рубцы удаляют хирургическим путем.
  • Проводят лазерную обработку и воздействуют холодом.
  • Есть результаты и от применения лучевой терапии.

Народные средства и терапия в домашних условиях

  • Используют масляную настойку свежей травы мокрицы. Смесь должна настояться в холодильнике в течение 2 недель. Затем масло переливают и начинают использовать в виде компрессов на рубцы каждый день. Длительность процедуры около 20 минут.
  • Избавиться от боли помогут компрессы с экстрактом зверобоя.
  • Смесь эфирных масел нероли, розмарина и мяты помогает смягчить рубец.

Профилактика заболевания

Хорошей профилактической мерой будет использование давления на поврежденную область при помощи бандажа. Положительная динамика будет только при постоянном его ношении, отдых возможен лишь на 30 минут в течение суток.

Осложнения

Не стоит массировать и выдавливать новообразования, прижигать их чистотелом и загорать, пытаясь скрыть рубец. Противопоказаны горячие ванны и сауна.

Прогноз

Состояние рубцов стабилизируется через 2 года после их появления. Они редко поддаются изъязвлению.

Ударно-волновая терапия в лечении келоидов — тема видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/vospalitelnye/akne-i-ugri/keloidnye-rubtsy.html

Как распознать коллоидный рубец: признаки и причины заболевания, способы лечения

Угри келоидные

Коллоидный рубец представляет собой новообразование, появившееся в результате разрастания соединительной ткани кожи в виде опухоли. Лечить его нужно начинать как можно раньше.

Только в этом случае существует возможность облегчения состояния больного и полного излечения.

Как и в случае любого другого заболевания, серьезное и своевременное лечение — залог максимально эффективного результата.

Первичные рубцы

Первичные рубцы возникают без видимых на то причин, поэтому и носят название спонтанных. Внешне кожные покровы ничем не отличаются, хотя давно перенесенные травмы могут быть хорошо залеченными, но не вылеченными до конца. Поэтому такое название весьма условно.

«Внутренними» причинами возникновения коллоидных рубцов могут стать гормональные нарушения, особенно со стороны половой системы, гипофункция надпочечников, беременность, хронические инфекционные заболевания (в частности, туберкулез).

Их возникновение часто связывают с предрасположенностью к себореи, в связи с локализацией их преимущественно в характерных себорейных местах: область декольте, шея, мочки ушей, лопаточная область, подбородок.

Существуют результаты медицинских наблюдений, которые указывают на некоторую генетическую причину развития заболевания. Это касается, в основном, множественных келоидов.

Вторичные рубцы

Вторичные коллоидные рубцы считаются развитием посттравматического осложнения или других проблем кожи. Часто они развиваются у женщин, страдающих косметическими проблемами. Особенно опасно, в этом смысле, непрофессиональное удаление бородавок.

Намечается распространенность заболевания у молодежи — людей до 30 лет, что также связано с возрастными проблемами кожи, а также большей подверженностью детей и молодежи травмам. У детей и подростков келоиды могут поражать практически любую область кожной ткани.

Заживление раны — это сложный процесс, который часто длится до полутора лет и завершается возникновением стационарного рубца. Если этот процесс нарушается воспалениями, нагноениями, а также значительным ослаблением иммунитета, то естественное течение заживления нарушается.

Медиками не замечалось ни одного случая возникновения коллоидного рубца через два года после травмы. Обычно, он развивается в первые шесть месяцев и только в 17% случаев в течение первого года после травмы. На месте ожогов различной степени келоид возникает в течение 1-3 месяцев.

На первой стадии развития они имеют вид быстро растущего разрастания, затем остаются в стационарном состоянии в виде опухоли определенного размера. Окончательная стабилизация заболевания наступает через два года после возникновения. Их характерной особенностью является то, что они никогда не изъязвляются.

Признаки заболевания

Чтобы быть уверенным в том, что новообразование на коже — действительно келоидный рубец, нужно учитывать характерные признаки разрастания. Нужно заметить, что любое длительное покраснение кожи, возникшее в результате травмы, необходимо рассматривать как потенциальный коллоидный рубец. Особенно он опасен, если замечено его разрастание. Основными признаками болезни являются:

  • Фиолетово-красный цвет кожи над рубцом.
  • Болезненные ощущения, особенно, при давлении на него.
  • Зуд или жжение.
  • Увеличение размеров, в результате разрастания краев рубца, их особенность — клешневидные тяжи, которые проникают в здоровую кожу.

Первичные келоиды, чаще всего, имеют форму звездочек, тогда как вторичные — более линейно очерчены, имеют округлую или прямолинейную форму.

Будьте осторожны

Как только замечены эти признаки, нужно немедленно обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя:

  • Выжигать рубец самостоятельно жидкостью «Чистотел»;
  • Выдавливать любые образования в области поражения;
  • Посещать солярий и долго находится под солнцем;
  • Посещать бани и сауны;
  • Массировать или растирать рубец.

Акне келоидные или сосочковый дерматит головы

Угри келоидные

Сосочковый дерматит головы или акне келоидные – это практически исключительно мужское заболевание длительного течения. У женщин такой дерматит наблюдается чрезвычайно редко. Характеризуются акне келоидные воспалительными явлениями в сальных железах и фолликулах, в результате которых происходят необратимые изменения в окружающих местах поражения дерме.

Дерматит протекает многие годы, заканчивается заболевание склерозированием кожи на пораженных участках.

Причины развития

Не удалось выяснить причины, которые провоцирует образование келоидных слерозирующих акне. Есть мнения, что дерматит развивается на фоне поражения золотистым стафилококком или грибковой инфекцией. Возможно, определенную роль в развитии келоидных акне играет врожденная предрасположенность к образованию келоидов.

Клиническая картина

Затылок — это одно из мест локализации заболевания.

Проявляется сосочковый дерматит образованием болезненных папул. Локализация высыпаний – затылок, шея на границе роста волос.

Начальные элементы высыпаний при склерозирующих акне – это изолированные папулы фиолетового или тёмно-красного оттенка. Размер первоначальных образований варьируется в пределах 1-5 мм. Наряду с пустулами могут образовываться фолликулярные пустулы.

По мере развития дерматита количество высыпаний неуклонно растёт. Отдельные пустулы сливаются с образованием крупных элементов. Кожа при этом становится уплотненной, на ней явно выражены кожные борозды. Внешне область высыпаний при склерозирующих акне на этом этапе развития напоминает кожу, покрытую папилломами.

Волосы в области распространения сосочкового дерматита не выпадают, но растут пучками. По мере разрешения элементов на коже образуются келоидные рубцы. Протекает заболевание многие годы и десятилетия.

Лечение народными средствами

Дополнительно к лечению, назначенному врачом при келоидных акне, можно использовать народные рецепты.

Толстые листья алое применяют для лечения акне келоидного.

Алоэ используется в лечение разных видов акне, в том числе и келоидных. Необходимо выдержать в морозилке трое суток толстые, срезанные с нижней части растения, листья. Затем дать им оттаять, срезать тонким слоем шкурку и растереть мякоть листа до получения кашицы.

Добавить немного овсяной или гороховой муки (просто смолоть «геркулес» или лущеный горох в кофемолке), чтобы масса была похожа по консистенции на мазь. Накладывать средство на область поражения при склерозирующих акне. Сверху накрыть пленкой и закрепить пластырем. Держать компресс не менее 8 часов.

Делать при келоидном акне через день.

Уксус натуральный яблочный может быть использован для лечения келоидных акне. Уксус нужно наносить на область поражения и аккуратно втирать в кожу. Если такое лечение вызывает раздражение кожи, то уксус рекомендуется разбавить водой вполовину.

Лечение склерозирующих акне смесью масел. Для приготовления лечебной смеси нужно взять равные количества трёх масел – оливкового, чайного дерева и лавандового. Оливковое масло можно заменить облепиховым. Втирать в область высыпаний при келоидных акне дважды в день. Использовать длительное время, не менее трёх месяцев.

Компрессы из зелёной или голубой глины могут быть использованы для улучшения состояния кожи при келоидных акне. Можно использовать эти виды глины по отдельности, но лучше смешать их в равных количествах. Развести глину оливковым маслом, добавив примерно пол-ложечки лимонного сока. Наносить на область высыпаний, после высыхания маски смывать тёплой водой.

Для замедления процесса склерозирования кожи и образования келоидных рубцов можно использовать чесночное масло. Его наносят на пораженную кожу, а через 10 минут смывают теплой водой. Если при использовании средства появится раздражение на коже, от этого способа лечения склерозирующих акне придётся отказаться.

Прогноз и профилактика

Поскольку исследователям не удалось выявить причины, приводящие к келоидному акне, эффективной профилактики этого дерматита не разработано. Общими мерами профилактики являются общеукрепляющие мероприятия – закаливания, прогулки, рациональное питание, полноценный отдых.

Прогноз на излечение при келоидных акне сложный. Заболевание протекает десятилетиями. Лечение позволяет затормозить процесс, но не остановить его полностью.

Источник: https://dermalatlas.ru/bolezni-volos/akne-keloidnye-ili-sosochkovyj-dermatit-golovy/

Угри

Угри келоидные

Угри (акне) – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста. Среди различных клинических разновидностей акне наиболее часто встречаются вульгарные угри.

Основные факторы развития угрей:

  • Дисбаланс липидов
  • У больных акне отмечается избыточное образование кожного сала.
  • Участие микроорганизмов.

Только 3 группы микроорганизмов являются причиной воспалительного процесса в сальных железах:

  • P.acne
  • Staphylococcus epidermidis и другие кокки
  • липофильные дрожжи рода Pityrosporum (P.ovale et orbiculare).

Эти микроорганизмы всегда присутствуют в комедонах (угрях). Они постоянно находятся на поверхности здоровой кожи лица и являются частью нормальной микрофлоры.

У больных акне чаще выявляется комбинация дрожжеподобной (P.ovale) и бактериальной флоры (P.acne). Эти возбудители приводят к закупорке устья железы.

Гормональные нарушения
Учитывая, что вульгарные угри обычно появляются в пубертатном периоде, когда активно начинают функционировать половые железы, значительная роль в патогенезе акне отводится половым гормонам. Акне возникают у женщин с нарушением менструального цикла с синдромом гиперандрогении, при длительном приеме андрогенов или анаболических гормонов.

Значительную роль в патогенезе акне играет наследственная предрасположенность (генетически детерминированный тип секреции сальных желез и врожденная эндокринная патология. Среди возможных факторов патогенеза – значительное снижение содержания цинка в сыворотке крови у больных акне и состояние иммунного статуса.

Проявления болезни
Наиболее распространены вульгарные или юношеские угри, которые встречаются у 80% лиц в возрасте 15–24 лет.

Заболевание характеризуется появлением на лице (реже – на груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре прыщиков ярко–красного цвета. Высыпания, разрешаясь, оставляют пигментацию, реже – поверхностные рубчики.

Салоотделение повышено, кожа имеет характерный жирный блеск, волосы также жирные, возможно незначительное поредение.

Количество комедонов может увеличиваться, устья волосяных фолликулов расширяются и зияют. Комедоны возникают не только на лице, спине и груди, но и в заушных областях, на волосистой части головы. Воспалительная реакция вокруг комедонов становится более выраженной, формируются крупные глубоколежащие воспалительные узлы. Так возникают индуративные акне.

Через несколько недель узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучий гной – флегмонозные акне. После заживления остаются глубокие обезображивающие кожу рубцы.

Самой распространенной формой с выраженным воспалением являются конглобатные угри. Они характеризуется появлением на спине, груди и лице крупных узлов, располагающихся глубоко в коже.

Узлы могут достигать 1,5–2 см в диаметре. Такие узлы крайне болезненны.

Сливаясь, узлы образуют конгломераты, могут возникать абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии – грубые рубцы с перемычками и свищевыми ходами.

Одним из редких вариантов воспалительных акне, при котором происходит острая трансформация типичных воспалительных акне в крайне выраженное деструктивное воспаление, являются молниеносные акне. В основном страдают молодые мужчины.

Появляются множественные болезненные изъязвляющиеся с участками некроза воспалительные узлы, рассеянные гнойнички, располагающиеся на фоне покраснения. Процесс сопровождается лихорадкой, болями в суставах.

Заживление происходит с образованием грубых рубцов.

Достаточно редко встречается пиодермия лица – остро–воспалительная и тяжело протекающая форма акне. Пиодермией лица чаще страдают молодые женщины, перенесшие эмоциональный стресс или ранее получавшие андрогены по поводу эндокринных заболеваний.

Дерматоз характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. У всех больных процесс локализуется в центральной части лица, в области лба, висков, подбородка.

Появляется выраженный отек лица с синюшным оттенком кожи, а через 1–2 дня – болезненные фурункулоподобные узловатые высыпания, напоминающие конглобатные акне, большие (более 5 мм) гнойнички.

Лечение угрей

Для лечения различных форм акне применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного.

Пищевые факторы, различные виды питания, диета не имеют значения для развития акне и подбора терапии.

Наружная терапия не влияет на образование кожного сала. Различные средства, детергенты могут только временно уменьшать количество кожного сала. Однако при использовании очищающих средств не следует прибегать к отшелушивающим препаратам, которые могут вызывать раздражение кожных покровов, травму.

Комедональные акне
Невоспаленные комедоны – наиболее раннее проявление заболевания (часто в подростковом возрасте).

Лечение, как правило, является профилактическим, и включает наружные средства, уменьшающие образование комедонов и подавляющие развитие патогенной флоры.

Средства выбора – препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид.

Третиноин – высокоактивное средство, которое замедляет десквамативный процесс и уменьшает образование микрокомедонов и комедонов.

Препарат используется в различных концентрациях и формах: крем 0,025%, 0,05%, 0,1%; гель 0,01% и 0,025%.

При хорошей переносимости третиноин применяют 1 раз в сутки на пораженные участки, начиная с меньшей концентрации с последующим переходом к большей коцентрации.

Азелаиновую кислоту применяют в виде 20% крема 2 раза в сутки на проблемные участки кожи как высокоэффективное средство и при непереносимости третиноина и других препаратов.

Азелаиновая кислота уменьшает активность окислительно–восстановительных процессов и количество полиненасыщенных жирных кислот (например, арахидоновой), губительно влияет на P.acne. Азелаиновая кислота также уменьшает поствоспалительную гиперпигментацию.

Антимикробное и антикератинизирующее действие азелаиновой кислоты связано с ингибированием синтеза белка.

Как третиноин, так и азелаиновую кислоту применяют в течение нескольких месяцев до достижения клинической ремиссии.

Воспалительные формы акне
Легкая форма
При лечении легкой формы комедональных акне с незначительным количеством гнойничков целесообразно использовать наружно спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, антибиотики, бензоилпероксид, мази с антибиотиками. Препараты серы, салициловой кислоты, резорцина обладают отшелушивающим и антибактериальным действием. Средства, включающие ниацинамид и a–гидроксикислоты, также достаточно эффективны в наружной терапии.

Бензоилпероксид в виде геля или раствора 1–10% наносится 1 раз в сутки в течение 2–3 нед.

Препарат обладает кератолитическим, десквамативным действием, улучшает оксигенацию тканей, приводит к образованию различных форм активного кислорода, губительно влияет на P.acne, подавляя их рост.

Однако бензоилпероксид не обладает выраженной противовоспалительной активностью, и наиболее рационально применять его 3% раствор в комбинации с 3% эритромицином или 7% раствор с гликолевой кислотой.

Наружная антибактериальная терапия включает эритромициновую, тетрациклиновую, линкомициновую мази, клиндамицин. Антибиотики в виде мазей наносят 2 раза в сутки. Они подавляют размножение P.acne и других бактерий.

Однако наибольший терапевтический эффект достигается при комбинации бензоилпероксида и эритромициновой мази, которые наносят на кожные покровы длительно, до достижения клинического эффекта, т.е. до прекращения появления даже единичных папулезных и пустулезных высыпаний.

Ретиноевую мазь наносят также длительно на участки, пораженные акне. Следует помнить: различные производные третиноина и ретинола нельзя использовать с отшелушивающими средствами и при повышенной инсоляции, в сочетании с УФО–облучением. При жирной себорее проводят профилактическую терапию, включающую криомассаж, очищающие и отшелушивающие средства, экстракцию комедонов.

Тяжелая форма
Для лечения тяжелых форм акне с выраженной пустулизацией, деструкцией тканей, тяжелым кистозным и нагноительным процессом применяется комбинация системной и наружной терапии. Исключение составляет изотретиноин, применяющийся, как монотерапия.

К системным средствам, влияющим на образование кожного сала, относятся эстрогены, андрогены, спиронолактон, изотретиноин.

Женщинам с длительно протекающими акне, при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина, назначают эстрогены и андрогены.

При этом определяющими факторами являются нарушение менструального цикла, гирсутизм, гипертрихоз, надпочечниковая или яичниковая гиперандрогения.

Андрогены и эстрогены оказывают терапевтический эффект при акне путем влияния на выработку кожного сала и состояние сальных желез.

Диане-35 назначают только женщинам репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии.

Спиронолактон используют, как антиандроген, по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в небольших дозах – 25–50 мг. Препарат влияет на стероидогенез в надпочечниках и половых железах.

Курс лечения проводят несколько месяцев и также применяют только у женщин. При этом резко уменьшается количество кожного сала и патологических элементов.

При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.

Одновременно со спиронолактоном возможно использование других противоугревых средств, а также пероральных контрацептивов, которые назначают женщинам с яичниковой гиперандрогенией.

Пероральные контрацептивы снижают избыточный уровень андрогенов, увеличивая количество глобулина, связывающего свободный тестостерон (яичниковый и надпочечниковый).

В связи с подавлением эстрогенами секреции гонадотропина уменьшается образование андрогенов.

Комбинированные эстроген–прогестиновые контрацептивы наиболее эффективны при приеме высоких доз. Использование невысоких доз прогестина, норгестимата и др.

оказывает терапевтический эффект только после 2–4 мес приема, при их отмене возникают рецидивы. Наиболее распространеными препаратами являются этинилэстрадиол, ципротерон, которые назначаются как отдельно, так и совместно.

Системные кортикостероиды применяют при надпочечниковой гиперандрогении.

Лечение эстрогенами и антиандрогенами длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Антибактериальная терапия имеет немаловажное значение в терапии акне. Избыточное количество кожного сала, наличие P.acne, для которых перечисленные условия являются благоприятной средой, способствуют развитию выраженного воспаления. P.

acne высокочувствительны к различным антибиотикам, однако не все антибиотики способны проникать в фолликулярный аппарат, сальную железу, от чего зависит их эффективность. Системная антибактериальная терапия предполагает применение доксициклина, клиндамицина, ко–тримоксазола, эритромицина, тетрациклина.

Доксициклин, миноциклин, ко–тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они наиболее эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами. Оптимальные дозы тетрациклина и эритромицина – 500–1000 мг в сутки, доксициклина – от 100 до 200 мг.

При достижении положительного клинического эффекта (от 4 до 6 нед, иногда до 4 мес) целесообразно уменьшение дозы.

Для достижения стойкой, продолжительной ремисии необходимо применение антибиотиков прерывистыми курсами в течение длительного времени.

При непереносимости антибиотиков допускается ипользование ко–тримоксазола (триметоприма 80 мг и сульфаметоксазола 400 мг) 2 раза в сутки или триметоприма 100–200 мг в сутки.

Системная антибактериальная терапия не исключает наружного применения антибактериальных мазей (бензоилпероксид и эритромицин, клиндамицин), которые назначают до 2–4 мес для длительного подавления пролиферации P.acne. При тяжелых кистозных, нагноительных процессах антибиотики применяют в сочетании с кортикостероидами.

У больных с кистозными формами акне, оставляющими рубцовые изменения, келоидные изменения кожи, гиперпигментацию при пероральной антибактериальной терапии достигается лишь частичная ремиссия. Для избежания осложнений и оптимального подбора терапии необходимо назначение изотретиноина.

Источник: http://medinfa.ru/illnlist/19/ugri/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.