Туберкулезный склероз Бурневилля

Как увеличить продолжительность жизни, если диагностирован туберозный склероз

Туберкулезный склероз Бурневилля

Туберкулезный склероз представляет собой наследственную патологию, которую относят к факоматозам.

Заболевание встречается с частотой 1:50 000,  в результате патологии нарушается рост и дифференцировка клеток зародышевых листков.

Также к группе туберкулезного склероза можно отнести болезнь Реклингхаузена и многие другие наследственные заболевания.

Характерными признаками факоматозов являются:

  • детский или молодой возраст;
  • наследственность;
  • полисистемность поражения;
  • большой риск образования головных опухолей и спинного мозга, а также в некоторых случаях страдают внутренние органы;
  • снижение интеллекта;
  • значительно снижается продолжительность жизни человека.

История открытия

Впервые такое заболевание было выявлено в 1880 году, французский врач Бурневилль. Он сам заметил патологическое изменение в головном мозге, и сам дал название туберкулезный склероз церебральных волокон.

Заболевание было выявлено у 15-ти летней девочки, у которой было заболевание эпилепсия, и были выраженные кожные проявления, а также значительно снижен интеллект.

Через десять лет дерматолог Прингл стал описывать агиофибромы лица, которые имеют заболевание туберкулезный склероз, и именно тут нашел применение термину конгенитальная аденома сальных желез.

Затем другой врач описал симптомы туберкулезного склероза, при нем появляются судороги, задержка умственного развития.

Данное заболевание имело высокую смертность детей в раннем возрасте, а также туберозный склероз снижал продолжительность жизни у более взрослого поколения.

При диагностике такого заболевания могут возникнуть трудности с выраженным клиническим полиморфизмом.

Пациенты с туберкулезным склерозом обязательно должны быть под наблюдением всех специалистов, ведь они могут правильно сформировать лечебные мероприятия.

Патологию еще называют болезнью Бурневилля-Прингла, которая поражает внутренние органы, кости, глаза, кожу и нервную систему.

Все изменения, которые происходят при заболевании, имеют гамартоматозную пролиферацию. Если изменения произошли в головном мозге то это более заметно в развитии данного заболевания.

Патологию можно выявить уже при внутриутробном развитии, когда начинают образовываться аномально большие нейроглиальные клетки, которые в течение миграции могут создать субэпендимальные узлы.

Если такое заболевание было выявлено то все пациенты, у которых есть любая форма туберкулезного склероза, должны наблюдаться у врачей, а также сразу проверить родственников первой степени.

И после этого наблюдение будет происходить в течение всей жизни пациента.

Именно такие меры помогут правильно и во время проводить медико-генетические исследования в семьях, где было выявлено заболевание.

Сейчас все проводимые исследования значительно расширили понятия диагностических критериев туберкулезного склероза. И как показали исследования вся ранее известная триада туберкулезного склероза (аденома сальных желез, отсталость в развитии и эпилепсия) встречается практически у 25% пациентов всего населения.

И если у пациента легкая форма заболевания, то диагноз бывает поставить затруднительно.

В самую первую очередь при заболевании появляются опухолевые узлы, причем сразу в нескольких органах, и именно это позволяет определить, что это туберкулезный склероз.

Затем начинается недоразвитие в некоторых участках коры головного мозга, это проявляется в виде дистопии клеточных слоев и нервных клеток.

Истерический невроз является комплексным нарушением психики. В чем особенности расстройства вы можете узнать из нашей статьи.

Неспособность выполнять скоординированные движения асинергия Бабинского проявляется в следствии развития болезней мозжечка. Симптоматическое лечение — единственное, чем можно помочь пациенту.

Проявления у детей

У детей туберкулезный склероз можно встретить до 11 лет, и заметить его можно с трехлетнего возраста.

У них появляются участки огрубевшей кожи, которую в народу называют «шагреневая кожа», представляет собой выраженное скопление гамартром, и затем сливается в одно большое пятно.

Сначала пятна будут иметь розоватую поверхность, затем станет коричневой или желтой, а по внешнему виду такое пятно можно сравнить с апельсиновой кожурой.

Чаще всего пятна появляются в области поясницы. Размеры такого пятна могут колебаться от 1мм до 10см. Но такие симптомы можно наблюдать у детей после 10 лет.

У других он проявляется в виде фиброзных бляшек, бежевого цвета, и могут появиться у ребенка до первого года жизни. И вот такие бляшки являются первыми признаками туберкулезного склероза у детей.

Есть такие специфические опухоли, которые маленького размера и похожи на гусиную кожу, чаще всего они встречаются между пальцами.

Если у ребенка случился приступ эпилепсии, то здесь нужно сразу забить тревогу. Ведь такие приступы могут нарушить интеллект, а также ребенку придется делать инвалидность. Такие приступы могут появиться уже на первых годах жизни.

Лечить или нет?

На сегодняшний день туберкулезный склероз вылечить практически невозможно, все, что можно сделать для таких людей это симптоматическое лечение. А также для положительного результата используют аргоновый лазер.

Вылечить полностью болезнь нельзя, но нужно хотя бы помочь пациенту жить полной жизнью, для этого есть два способа медикаментозное и хирургическое лечение.

Чаще всего эти методы используют в комплексе. Медикаментозный способ поможет будет делать профилактику эпилептических приступов. Для этого назначают кортикостероиды.

При хирургическом способе проводят удаление внутричерепных опухолей, которые быстро растут и провоцируют повышение внутричерепное давление.

Если люди больные туберкулезным склерозом планируют ребенка, то здесь может появиться риск с наследственностью, поэтому нужно перед этим обратиться к врачу-генетику.

Сейчас пока не разработали лекарство от патологии, а в качестве противосудорожной терапии используют специальные препараты антиконвульсанты.

Хирургия

Удаляют бугорки в головном мозге, которые вызывают судорожные припадки. После того лечения сразу уменьшается число судорог и их тяжесть:

  • удаление бугорков, которые блокируют отток крови и обмен веществ в головном мозге;
  • проводят коагуляцию, — прижигание при помощи специального аппарата;
  • если есть бугорки или образования на коже то их удаляют при помощи лазера или электрокоагуляции.

Осложнения болезни

Осложнения проявляются:

  • в виде эпилептического припадка, он может затянуться, и после этого человек может вообще не придти в сознание, или придет в сознание, но только на небольшой промежуток времени, а потом судороги будут повторяться;
  • в виде гидроцефалии, она будет развиваться, когда блокируется отток ликвора из черепа;
  • почечная недостаточная;
  • в некоторых случаях пропадает зрение.

Профилактика на уровне планирования семьи

Теперь стоит поговорить о профилактических мерах при туберкулезном склерозе.

Так как заболевание является генетическим, которое развивается при спонтанной генетической мутации, и профилактических мер здесь нет.

Но можно сделать профилактику при планировании беременности, если в семье были случаи этого заболевания.

В качестве профилактики также следует делать хотя бы раз в год МРТ и КТ. Также для детей чаще всего назначают кетогенную диету, где высокое содержание жиров, низкое углеводов, такая диета приведет к снижению уровня глюкозы.

И здесь можно будет увидеть частоту припадков. Но кому то такая диета не подходит и поэтому лучше довериться хирургу.

Если появились очаги туберкулезного склероза, то их лучше удалять хирургическим способом. Продолжительность жизни при таком заболевании не слишком большая, дети умирают еще в раннем возрасте, у взрослых также наблюдается низкая продолжительность жизни.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/tuberoznyj-skleroz.html

Туберозный склероз Бурневилля – Все о массаже..

Туберкулезный склероз Бурневилля

Туберозный склероз или еще одно название – болезнь Бурневилля. В данное время есть немало заболеваний, которые имеют свойство передаваться по наследству.

У таких людей с такой генетической предрасположенностью они могут проявиться не сразу, а в подростковом возрасте или даже в старости.

Существует мнение экспертов, родители должны с удвоенной бдительностью следить за своим ребенком, если в семье были такие патологические процессы и регулярно водить его на обследование в больницу.

К таким заболеваниям относится туберозный склероз, который также называется болезнь Бурневилля. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), такое заболевания имеет код Q85.

1, и по нему обычно специалисты ориентируются во время диагностики. Узнать о том, есть ли у ребенка такая патология, врачи могут не сразу, так как первоначально она фактически никак не проявляется.

Причины туберозного склероза

Более часто заболеванию поддаются мужчины.

Туберкулезный склероз (Болезнь Бурневилля-Прингла) по морфологии заболевания является разрастанием глиозных частей мозга, представленных в виде плотных на ощупь бугорков или узелков светло-желтоватого цвета.

Локализация этих узелков происходит в:

  • спинном мозге;
  • желудочках и стволе головного мозга;
  • мозжечке;
  • подкорковых ганглиях;
  • белом веществе;
  • коре головного мозга.

Гистологические, там можно выявить гигантские атипичные клетки с крупным ядром и множеством отростков. Они склонны к обызвествлению.

Обнаружить также можно опухоли и пороки развития:

  • яичников;
  • щитовидной и поджелудочной железы;
  • печени;
  • почек;
  • сердца.

Разрастание участка глиальных элементов можно определить по:

  • зрительному нерву;
  • периферии сетчатки.

Симптомы Болезни Бурневилля

Основными симптомами признаны:

  • эпилепсия,
  • нарушение психики,
  • изменения кожи,
  • изменения глазного дна.

Обычно заболевание начинается в раннем детстве. Первые признаки — задержка умственного развития ребенка и появление эпилептических припадков.

У половины больных обычно в возрасте 10 лет наблюдаются поражения кожи, выражающиеся в появлении красно-коричневых узелков, расположенных главным образом на носу и щеках (adenoma sebaceum), пигментных пятен цвета «кофе с молоком», шагреневости кожи на предплечьях. На коже могут быть также пигментные невусы, бородавчатые и мягкие невусы, фибромы, утолщения.

Нередко имеются волчья пасть, spins'bifida, поли- и синдактилия. На глазном дне отмечаются характерные изменения в виде своеобразных опухолей сетчатки двух типов.

При первом типе на диске зрительного нерва или рядом с ним видны опухолевидные образования беловатого или светло-желтого цвета, напоминающие миелиновые волокна.

Часто на основной опухоли определяется ряд мелких вторичных возвышений, в связи с чем опухоль напоминает тутовую ягоду или ягоду ежевики.

Второй тип изменений проявляется мелкими разбросанными по всему глазному дну опухолями, напоминающими друзы. Помимо опухолевидных образований, выявляются изменения сосудов сетчатки: периваскулиты, частичная их облитерация, ангиоматозные узелки, кровоизлияния в сетчатку и в стекловидное тело, пролиферирующий ретинит.

Гипомеланозные макулы выглядят, как пятнышки на коже, характеризующиеся нарушенной пигментацией. Такие формирования располагаются по всему телу, за исключением ладоней, стоп и области гениталий. Пятнышки локализируются беспорядочно, без симметрии. Они могут появиться на коже с самого рождения, и позже – в двух-трехлетнем возрасте. Со временем их количество увеличивается.

Ангиофибромы образуются на коже у 45-90% больных, достигших четырехлетнего возраста. Они выглядят как узелки, не крупнее просяного зернышка. Однако могут достигать огромных размеров.

Фиброзные бляшки – это также частый симптом туберозного склероза, они выглядят как бежевые участки, покрытые шероховатой поверхностью.

Болезнь также может проявляться возникновением мягких фибром, которые похожи на мешочки на ножках. Такие образования встречаются у трети пациентов, и могут располагаться по всему телу.

Они могут иметь очень маленький размер, в результате чего место поражения выглядит как гусиная кожа.

Распространенный симптом болезни Бурневилля – это фибромы на ногтевых валиках либо под ногтевой пластиной. Чаще всего подобное явление наблюдается на пальцах ног, и носит наименование опухолей Коенна.

Туберозный склероз также становится причиной поражения ЦНС, в этом случае у больного возникают туберсы и субэпендимальные узлы в головном мозгу. Опухолевые формирования могут становиться причиной гидроцефалии.

Поражение ЦНС приводит к появлению эпилептических припадков, у ребенка может замедляться умственное развитие, а также нарушаться сон. Патологические процессы вызывают проблемы со зрением (опухоли на веках, косоглазие, катаракту и пр.

), также они могут провоцировать самые разные поражения внутренних органов.

Иногда туберозный склероз становится причиной поражения сердца, что проявляется в образовании опухоли – рабдомиомы, которая может вызывать летальный исход еще во время внутриутробного развития.

Патологические процессы могут затрагивать самые разные органы: органы желудочно-кишечного тракта, легкие и почки. Во всех участках организма могут возникать опухоли, кистозные формирования. Прогноз неблагоприятный.

Обычно больные умирают в детском возрасте, редко живут более 20-25 лет.

Диагностика туберозного склероза

Проводимый анализ анамнеза и жалоб заболевания:

  • Как давно появились первые жалобы (судорожные припадки, участки обесцвечивания кожи, бугорки на коже и языке, гемианопсия (выпадение полей зрения, то есть человек видит только часть пространства вокруг себя));
  • Были ли в семье случаи подобного заболевания.

Неврологический осмотр:

  • Поиск признаков неврологической патологии (интеллектуальные расстройства, судорожные припадки).

Осмотр кожи и консультация дерматолога:

  • Наличие бугорков размером до 0,5 см в диаметре на коже лица, туловища, волосистой части головы;
  • Участки обесцвечивания кожи в виде “листьев”, которые выявляются у 80% больных на первом году жизни и у 100% больных — на втором. С возрастом их число увеличивается;
  • У 15% больных параллельно с гипопигментированными пятнами (белесые пятна) встречаются пятна цвета « кофе с молоком».

Консультация и осмотр офтальмолога, включающий в себя обязательное выполнение:

  • Визометрии (определение остроты зрения);
  • Периметрии (определение полей зрения – области пространства, которое видит глаз);
  • Офтальмоскопии (осмотр глазного дна) для обнаружения гамартом (доброкачественных опухолей) в сетчатке (часть глаза, улавливающая отраженный свет и преобразующая его в нервный импульс), отека соска зрительного нерва;
  • Биомикроскопии (осмотр глазного дна с помощью специальной (щелевой) лампы).

Анализ крови: возможно повышение уровня продуктов обмена белка (креатинин, мочевина), так как в патологический процесс могут вовлекаться почки.

Анализ мочи: возможна гематурия — кровь в моче при поражении почек.

Ультразвуковое исследование почек: возможно обнаружение бугорков (доброкачественных опухолей) и кист (полостей) в ткани почек.

Эхо-кардиография: с помощью этого метода можно выявить наличие бугорков в сердечной мышце.

ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга. При туберозном склерозе возможно обнаружение очага повышенной импульсации, который может провоцировать развитие судорожного припадка.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить наличие:

  • Бугорков в головном мозге (чаще всего на границе серого и белого вещества);
  • Участков сниженной плотности вещества (признаки неправильного развития ткани головного мозга);
  • Увеличение количества ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая обмен веществ и питание головного мозга) в полостях мозга.

Генетическое обследование: генетическое тестирование с поиском изменений в генах TSC1 и TSC2.

Возможна также консультация медицинского  генетика, нейрохирурга.

Лечение туберозного склероза

Какую помощь оказывают  больному?

К сожалению, полностью излечиться от этого заболевания невозможно. Своевременная терапия только позволяет немного облегчить состояние больного. Сегодня помощь пациенту осуществляется медикаментозным и оперативным путем.

Медикаментозная терапия

Медицинское лечение туберозного склероза предполагает назначение:

  • Ацетазоламида.
  • Карбомапезина.
  • Клоназепама.
  • Фенитонина.
  • Нитразепама.

Эти препараты позволяют купировать эпилептические припадки. При поражении легких больному назначается прием Прогестерона. Если у больного диагностируются рабдомиомы сердца, ему назначается прием сосудистых и сердечных препаратов. При почечных поражениях больному назначается применение гипотензивных медикаментов.

Особенности оперативного вмешательства

Операция назначается для ликвидации последствий заболевания. При гидроцефалии больному назначается шунтирование. Если врач обнаружил опухоль головного мозга, больному назначается иссечение. При наличии новообразований в почках, доктор прибегает к нефрэктомии. В наиболее сложных случаях принимается решение относительно трансплантации органа.

Если новообразование было обнаружено в глазу, назначается коагуляция гамартомы. При наличии полипов в кишечнике, доктор прибегает к электрокоагуляции. Различные кожные дефекты устраняются посредством лазера.

Туберозный склероз, лечение которого начато с ранних лет, позволяет увеличить срок жизни человеку. Современный уровень развития медицины позволяет своевременно диагностировать туберозный склероз и принять адекватные меры по его коррекции. При надлежащей терапии пациенты с таким недугом успешно живут более двадцати пяти лет.

Туберозный склероз тяжелейшее хромосомное заболевания, не имеющее лечения. Единственное спасение пациента заключается в своевременном купировании приступов и правильной диете в сочетании с хирургическим вмешательством.

Источник: https://fine-massage.ru/tuberoznyj-skleroz-burnevillya/

Туберозный склероз

Туберкулезный склероз Бурневилля

Туберозный склероз — генное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы в виде эпилепсии и олигофрении, полиморфными кожными симптомами, опухолевыми и неопухолевыми процессами в соматических органах.

Диагностический алгоритм состоит из обследования нервной системы (МРТ, КТ головного мозга, ЭЭГ), офтальмологического исследования, обследования внутренних органов (УЗИ, МРТ сердца, КТ почек, рентгенография легких, ректороманоскопия).

Главными направлениями лечения являются: противоэпилептическая терапия, нейропсихологическая коррекция, наблюдение и своевременное хирургическое лечение новообразований.

Туберозный склероз (ТС) — наследственная нейроэктодермальная патология, проявляющаяся изменениями кожи, эпилептическими приступами, олигофренией (умственной отсталостью) и возникновением новообразований различной локализации.

Наряду с нейрофиброматозом, болезнью Гиппеля-Линдау, синдромом Луи-Бар, болезнью Стерджа-Вебера и др., ТС относится к факоматозам. Заболеваемость составляет 1 случай на 30 тыс. населения, среди новорожденных — 1 случай на 6-10 тыс.

Известны не только семейные, но и спорадические случаи. Причем последние составляют до 70%.

Впервые туберозный склероз был описан Реклингхаузеном в 1862 г. Француз Бурневилль в 1880 г.

подробно исследовал морфологические изменения, происходящие в головном мозге при этом заболевании, и впервые употребил термин «туберозный склероз». В 1890 г.

дерматолог Прингл сделал описание ангиофибром лица у пациентов с ТС. Поэтому в литературе по неврологии можно встретить синонимичное название ТС — болезнь Бурневилля-Прингла.

Причины туберозного склероза

Заболевание имеет генетическую природу. Большинство случаев обусловлено возникновением новых мутаций и лишь 30% аутосомно-доминантным наследованием генных аберраций, имеющихся у родителей.

Выделяют туберозный склероз тип 1, развитие которого обусловлено мутациями в гене 34 локуса 9-й хромосомы, ответственном за кодирование гамартина, и туберозный склероз тип 2, связанный с нарушениями в 13-ом участке 16-й хромосомы, отвечающем за кодирование туберина.

Биохимические аспекты патогенеза до конца не изучены. Известно только, что в норме гамартин и туберин являются факторами подавления опухолевого роста. Морфологическим субстратом выступают разросшиеся глиальные элементы церебральной ткани, гистологически представленные гигантскими клетками с атипично увеличенными ядрами и большим числом отростков.

Глиальные разрастания формируют субэпендимальные узлы, корковые туберы и специфические островки в белом веществе. Все эти образования имеют тенденцию к обызвествлению. Субэпендимальные узлы зачастую дают начало образованию гигантоклеточной астроцитомы. В 10% случаев отмечается поражение тканей мозжечка.

Глиальные разрастания наблюдаются также на диске зрительного нерва и в периферических отделах сетчатки.

Клиника, которую имеет туберозный склероз, очень вариабельна. Она включает поражение центральной нервной системы (ЦНС), дерматологические и офтальмологические проявления, новообразования внутренних органов.

Дебют приходится на различные возрастные периоды, но чаще туберозный склероз манифестирует в течение первых 5-ти лет жизни. Возможны различные по тяжести варианты течения. В легких случаях пациенты имеют ряд факультативных неспецифических симптомов и зачастую не проходят диагностику на наличие ТС.

Туберозный склероз в стертой форме протекает без эпиприступов, олигофрении и расстройств поведения.

Поражение ЦНС

Изменения в ЦНС выступают доминирующими проявлениями ТС. Среди них наиболее часто (в 80-90% случаев) встречается судорожный синдром, с которого обычно манифестирует заболевание. Для эписиндрома, дебютирующего на первом году жизни, характерны инфантильные спазмы (синдром Веста), затем трансформирующиеся в синдром Леннокса-Гасто.

Возможны атипичные абсансы, сомато- и сенсомоторные пароксизмы, вторично-генерализованные приступы. Возникновение в возрасте до года, высокая частота и гетерогенность приступов сопровождаются их резистентностью к антиконвульсантной (противоэпилептической) терапии.

Эпилептические пароксизмы являются причиной задержки психического развития и нарушений поведения (агрессивности, аутизма, СДВГ) у детей.

В половине случаев туберозный склероз сопровождается выраженной в различной степени олигофренией. Наряду с эпилепсией, причиной ее развития считается наличие корковых туберов.

Уже в младшем возрасте у детей отмечается анормальное поведение: общее беспокойство, капризность и недовольство наряду с медлительностью, затруднениями переключаемости внимания. Степень этих нарушений тем выше, чем раньше возник туберозный склероз.

У большинства пациентов также наблюдаются нарушения сна. Они характеризуются ночными пробуждениями, инсомнией, сомнамбулизмом, ранним утренним переходом от сна к бодрствованию.

Дерматологические симптомы

Изменения со стороны кожи сопровождают туберозный склероз практически в 100% случаев. Они характеризуются большим полиморфизмом элементов и их сочетаний.

Чаще всего (в 90% случаев) наблюдаются пятна гипопигментации, которые возникают обычно в первые 3 года жизни и в дальнейшем увеличивают свое количество. Они асимметрично разбросаны по ягодицам, туловищу и на передне-латеральных поверхностях конечностей. Возможна депигментация ресниц, бровей и волос.

В 14% случаев выявляются участки гиперпигментации в виде пятен, более характерных для нейрофиброматоза. Как правило, их насчитывается не более 5 штук.

Ангиофибромы лица по различным данным отмечаются у 50-90% пациентов и образуются в основном после 4-летнего возраста. Это множественные или одиночные плотные узелки в виде зерен проса, красноватого или желтоватого цвета. «Шагреневая кожа» имеет место в 21–68 % случаев.

Обычно возникает в период от 10 до 20 лет. Представляет собой асимметричные участки жесткой огрубевшей кожи, локализующиеся на спине и пояснице, имеющие размер от 2-3 мм до 10 см. При дерматоскопии видно, что шагреневые участки состоят из множества фиброзных гамартом.

В 25% случаев туберозный склероз сопровождается образованием фиброзных бляшек, в 30% случаев — мягких дерматофибром. До 50% больных после пубертата имеют склонные к прогредиентному росту околоногтевые фибромы. Последние более часто располагаются на ступнях. Имеют вид тусклых красных узелков или папул, окружающих ногтевую пластинку.

Офтальмологические симптомы

Отмечаются редко, хотя почти у половины больных ТС выявляется наличие гамартом зрительного нерва и/или гамартом сетчатки.

Гамартомы могут иметь плоскую гладкую, незначительно возвышающуюся поверхность или представляют собой узловатое образование, иногда встречаются гамартомы смешанного типа — узловатые в центре.

Основным проявлением гамартом является прогрессирующее падение зрения, но зачастую наблюдается их субклиническое течение. Возможны и другие офтальмологические расстройства: депигментация радужки, отек диска зрительного нерва, колобома, косоглазие, ангиофибромы век, катаракта.

Поражение внутренних органов

Новообразования соматических органов, сопровождающие туберозный склероз, отличаются множественностью и частым двусторонним поражением парных органов, длительно протекают субклинически. Период их манифестации колеблется от 5 до 40 лет.

К наиболее патогномоничным для ТС новообразованиям относятся: рабдомиома сердца, кисты легких, поликистоз почек, гамартомы печени, ректальные полипы. В 4,5% случаев при ТС наблюдаются злокачественные опухоли, чаще почечно-клеточный рак.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются опухоли сердца. В 30-60% случаев это рабдомиомы. При их внутриутробном развитии может наблюдаться антенатальная гибель плода. У половины новорожденных с ТС рабдомиомы выявляются случайно при выполнении ЭхоКГ. У маленьких детей они проявляются аритмией, синдромом WPW, тахикардией, фибрилляцией желудочков.

Интрамуральное положение рабдомиомы влечет за собой расстройство сократимости; обтурация опухолевой массой сердечных камер приводит к сердечной недостаточности. У старших детей рабдомиомы преимущественно бессимптомны; возможна блокада ножки пучка Гиса, псевдоишемические отклонения на ЭКГ.

Зачастую наблюдается регресс и даже полное исчезновение рабдомиомы к 6-летнему возрасту.

Поражение легких отмечается у пациентов, имеющих туберозный склероз, после 30 лет. На рентгенограмме определяется характерная для множественных легочных кист картина «сотового легкого».

Поражение ЖКТ включает опухоли полости рта, дефекты зубной эмали, множественные или одиночные гамартомы в печени, не склонные к малигнизации полипы прямой кишки. Поражение почек сопровождают туберозный склероз в 50-85%.

Могут отмечаться ангиомиолипомы, кисты, гломерулосклероз, нефрокальциноз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит. Патология почек выступает второй после поражения ЦНС причиной летального исхода при ТС.

Диагностировать туберозный склероз возможно лишь совместными усилиями нескольких специалистов (невролога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, нефролога) с проведением широкого аппаратного обследования пациента. Церебральная эпилептическая активность регистрируется при помощи ЭЭГ и ЭЭГ с пробами. У детей до года возможно проведение нейросонографии.

Наибольшую значимость в диагностике поражений ЦНС имеют КТ и МРТ. КТ головного мозга более информативно в отношении кальцифицированных туберов и субэпендимальных узлов, а МРТ головного мозга — в выявлении некальцифицированных туберов.

С целью своевременной диагностики астроцитомы детям, имеющим туберозный склероз, рекомендовано прохождение МРТ или КТ-исследования не реже чем раз в 2 года.

Проводится комплексное обследование соматических органов: ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца, УЗИ брюшной полости, УЗИ и КТ почек, урография, обзорная рентгенография грудной клетки, ректороманоскопия, колоноскопия. Диагностика офтальмологических поражений осуществляется путем прямой и непрямой офтальмоскопии, сканирующей томографии сетчатки.

В связи с большой полиморфностью сопровождающих туберозный склероз проявлений, для установления диагноза используют диагностические критерии, разработанные в 1998 г. в Швеции.

Они включают первичные, вторичные и третичные признаки. Туберозный склероз достоверен, когда имеет место 1 первичный признак в сочетании с 2 вторичными или третичными.

Туберозный склероз вероятен при наличии 1 вторичного и 1 третичного или 3 третичных признаков.

Как лечить туберозный склероз

Туберкулезный склероз Бурневилля

Туберозный склероз или болезнь Бурневилля-Прингла – это наследственное заболевание, при котором происходит поражение нервной системы.

Заболевание характеризуется множественностью проявлений: у больных развивается олигофрения, они страдают от эпилептических припадков, возникают также кожные симптомы патологии, опухолевый процесс.

Болезнь детерминирована генетически, и полностью вылечить ее невозможно, но можно уменьшить симптомы патологии.

Терапия нацелена на предотвращение эпилептических припадков и лечение опухолевых новообразований. Для этих целей можно использовать народные снадобья, которые являются более безопасными, особенно когда лечение необходимо детям.

Такие препараты не оказывают побочных действий и позволяют предотвратить развитие судорог. Такое лечение очень важно, поскольку позволяет обеспечить нормальную жизнь ребенку и предотвратить умственные и психические нарушения.

  • Причины заболевания
  • Симптомы болезни
  • Диагностика и лечение заболевания
  • Прогноз и профилактика
  • Причины заболевания

    Болезнь является детерменированной генетически и наследуется по аутосомно-доминантному признаку.

    Это значит, что если в геноме ребенка есть поврежденный ген, то его нельзя будет замаскировать вторым здоровым. Если болен один из родителей, вероятность развития заболевания составляет 50–100%.

    Развитие заболевания не связано с полом малыша. Проявляется туберозный склероз у детей в раннем возрасте.

    Причем возникать она может не только в семьях, где есть больные родственники, но и в совершенно здоровых семьях. Связано это с возникновениями новых мутаций. 70% заболеваний связано именно с приобретенными мутациями, а не с наследованием от родителей.

    Существует два типа туберозного склероза, в зависимости от того, какой именно ген поврежден мутацией: ген, ответственный за синтез гамартина или ген, ответственный за выработку туберина.

    Оба этих вещества подавляют развитие опухоли в организме человека. Если нарушен синтез этих веществ, у человека происходит разрастание ткани глии – это клетки, которые обеспечивают защиту и питание нервных клеток.

    При туберозном склерозе происходит образование доброкачественных опухолей из ткани глии.

    Симптомы болезни

    Симптомы заболевания могут быть очень разнообразны. Симптомы патологии проявляются в первые пять лет жизни ребенка. Также клинические проявления зависят от степени заболевания. Если у ребенка стертая форма туберозного склероза, то болезнь часто даже не диагностируется. Такое заболевание протекает без олигофрении и эпилепсии.
    При туберозном склерозе наблюдают:

    1. Поражение центральной нервной системы. Главный признак туберозного склероза – это судорожный синдром. Эпилептические припадки встречаются у 90% больных этим заболеванием. Эти припадки являются причиной нарушения психического развития и поведения больного ребенка. Около половины детей с подобными нарушениями страдает от задержки умственного развития. Симптомы нарушения психического развития: повышенная агрессивность, беспокойство, медлительность. Ребенок становится капризным, не поддается уговорам, в то же время его реакции замедляются, ему трудно переключить внимание с одного на другое. Также у большинства больных наблюдают нарушение ночного сна, бессонницу, сомнамбулизм.
      Выраженность этих симптомов зависит от того, в каком возрасте начались проявления заболевания. Чем раньше это произошло, тем серьезнее нарушения ЦНС.
    2. Кожные проявления. Практически у 100% больных возникают дерматологические симптомы заболевания. Кожные проявления могут быть весьма разнообразны. Чаще всего у больных на коже образуются светлые пятна. По мере взросления ребенка количество таких пятен увеличивается. Также в некоторых случаях у ребенка обесцвечиваются волосы, брови и ресницы.На коже многих больных образуются ангиофибромы – одиночные или множественные небольшие уплотнения, окрашенные в желтый или бурый цвет.На втором десятке жизни у больного образуется «шагреневая кожа» – участки пересушенной огрубевшей кожи. Чаще всего эти участки локализуются на спине.

      У четверти больных образуются фиброзные бляшки или мягкие дерматофибромы. После полового созревания у половины больных возникают околоногтевые фибромы, чаще на нижних конечностях. Эти новообразования имеют вид красноватых папул, окружающих ногтевую пластинку.

    3. Глазные проявления заболевания. У половины больных образуются новообразования на зрительном нерве или ткани сетчатки глаза. Однако глазные симптомы болезни проявляются редко. Главные признак – прогрессирующее ухудшение зрения, которое нарастает по мере увеличения размеров и количества узелков. В некоторых случаях возникают и другие глазные признаки заболевания: нарушения пигментации радужки, отсутствие части сетчатки, косоглазие, катаракта, ангиофибромы век.
    4. Поражение внутренних органов. У больных туберозным склерозом образуются множественные доброкачественные опухоли внутренних органов. Опухоли часто симметрично поражают парные органы. Часто нет никаких клинических проявлений таких опухолей, и выявить их можно лишь в ходе планового осмотра. Чаще всего новообразования обнаруживают у больного в период от 5 до 40 лет.
      Чаще всего возникают следующие поражения:
    • опухоли сердца (рабдомиомы);
    • кистозные новообразования легких;
    • кистозные новообразования почек;
    • опухоли печени (гамартомы);
    • новообразования в желудочно-кишечном тракте.

    Если рабдомиомы образуются на сердце в ходе внутриутробного развития или в раннем возрасте, это может вызвать гибель плода или тяжелую сердечную недостаточность. Опухоли, которые формируются в более поздний период, чаще всего протекают бессимптомно и могут регрессировать к возрасту 6 лет.

    Кисты легких образуются у больного после 30 лет. Также у больного образуются опухоли в ротовой полости, полипы в прямой кишке. У некоторых больных происходит поражение зубной эмали.

    У большинства больных новообразования также образуются в почках.

    Они могут привести к почечной недостаточности и летальному исходу.

    У небольшого числа больных (около 5%) выявляют злокачественные новообразования, которые чаще всего локализуются в почках.

    Диагностика и лечение заболевания

    Для точной диагностики необходимо провести целый комплекс обследований и установить степень нарушений работы различных систем организма.

    Для определения поражения ЦНС и склонности к эпилептическим припадкам проводят электроэнцефалограмму, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

    Для изучения работы внутренних органов проводят ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, электрокардиограмму, рентгенографическое исследование грудной клетки. Эти диагностические процедуры позволяют выявить расположение и количество опухолей.

    Также больному проводят офтальмологическое обследование, чтобы определить степень поражения сетчатки и глазного нерва.

    Лечение заболевания затруднено, поскольку болезнь имеет генетическую природу. Существует поддерживающая терапия, которая позволит уменьшить проявления заболевания и вести человеку полноценный образ жизни.

    Главным образом, лечение нацелено на предотвращение судорог, поскольку именно судорожный синдром чаще всего является причиной летального исхода и задержки психического и умственного развития ребенка.

    Существуют народные противосудорожные снадобья. Рецепты:

    1. Лапчатка гусиная. Готовят настой сухой травы этого растения на молоке. В 200 мл кипяченого молока запаривают 1 ч. л. лапчатки, настаивают четверть часа. Пьют по 1 стакану такого снадобья три раза в день.
    2. Крестовник широколистный. В 200 мл кипятка запаривают 20 г измельченного корня этого растения, настаивают в термосе час, затем фильтруют. Принимают по 40 капель этого снадобья при приступе.
    3. Тимьян обыкновенный. В 200 мл кипятка запаривают 15 г сушеной травы тимьяна, настаивают четверть часа, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. три раза в день.
    4. Татарник колючий. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. сушеной травы татарника, настаивают 20 минут, затем фильтруют. Принимают по 1 ст. л. настоя три раза в день.
    5. Адонис весенний. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. сушеной травы адониса, настаивают 20 минут, затем фильтруют. Пьют по 1 ст. л. настоя 3 раза в сутки.
    6. Валериана лекарственная. 1 ст. л. измельченного корня этого растения заливают 200 мл холодной кипяченой воды, настаивают 6–8 часов, затем доводят до кипения и процеживают. Принимают по 1 ст. л. три раза в день.
    7. Полынь. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. сушеной травы полыни. настаивают 30 минут, затем фильтруют. Принимают по 1/3 стакана три раза в сутки.
    8. Подмаренник. В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л. этой травы, настаивают ночь, затем процеживают. Принимают по ½ стакана 4 раза в сутки.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания зависит от степени нарастания симптомов. В целом, излечение ребенка с туберозным склерозом невозможно, но при применении правильной поддерживающей терапии он может прожить долгую полноценную жизнь.

    Профилактика заболевания невозможно, поскольку оно чаще всего возникает в результате спорадических мутаций, ни предотвратить, ни предсказать которые нельзя. Также в некоторых случаях мутантный ген передается по наследству.

    Однако скрытое течение болезни исключается. Если у человека есть обуславливающая это заболевание мутация, она проявится теми или иными симптомами.

    Вероятность того, что заболевание передастся по наследству, составляет от 50 до 100%.

    Источник: http://nmed.org/tuberoznyj-skleroz-bolezn-burnevillya-pringla.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.