Туберкулез костей и суставов

Содержание

Туберкулез костей: cимптомы, диагностика, прогноз!

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез – одно из самых опасных, но при этом распространенных инфекционных заболеваний.

У большинства людей эта патологи ассоциируется с болезнями легких, но микобактерия туберкулеза (МБТ) может поражать и другие органы, разносясь из основного источника кровью или по лимфатическим сосудам.

Вторым по распространенности является туберкулез костей и суставов, он составляет до 5% от всех туберкулезных локализаций. Заболевают этой формой в любом возрасте, но дети страдают чаще и сильнее.

Туберкулез костей. Симптомы

Туберкулез костей и суставов

Кроме детского возраста, факторами, предрасполагающими к заражению инфекцией и распространению ее на костные и суставные структуры, являются неблагоприятные условия жизни, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем, чрезмерная физическая нагрузка и травмы скелета.

Свищи при туберкулезе коленного сустава

Опасность болезни заключается в том, что симптомы зачастую носят смазанный характер. По этой причине поражение костных и суставных структур обнаруживается уже на поздних стадиях.

Туберкулез может проявиться на поздних стадиях

Источник заболевания и развитие

Признаки туберкулеза костей и суставов

Все симптомы туберкулеза можно разделить на две большие категории:

К первой группе относятся системные проявления интоксикации, которая почти всегда бывает в детском возрасте и реже встречается у взрослых. В некоторых случаях такие симптомы могут отсутствовать. Степень их выраженности зависит от интенсивности самого туберкулезного процесса, в первую очередь, в легких.

Развитие заболевания

Поражение костей туберкулезом

Поражение верхних конечностей

К общим проявлениям относят:

  • усталость;
  • раздражительность;Раздражительность и усталость как симптомы
  • постоянную или часто повторяющуюся без видимой причины субфебрильную температуру (около 37 градусов);
  • плохой сон и аппетит;Плохой сон и аппетит
  • сниженную активность.Сниженная активность

Местные проявления туберкулеза костей и суставов заключаются в болевом синдроме. Боль часто носит ноющий и непостоянный характер и не всегда локализуется четко в том месте, где развивается процесс воспаления, а может иррадировать (распространяться).

Боль в области пораженных суставов локально или распространяющаяся

Обратите внимание! Если боли, локализованные в различных структурах скелета, не проходят или угасают незначительно после приема обезболивающих препаратов, то это причина для немедленного обращения к врачу.

Местные проявления зависят от стадии заболевания. В процессе развития патологии в месте пораженного сустава возникает отек, покраснение. Из-за усиливающейся боли появляется контрактура (ограничение движения). Постепенно с прогрессированием процесса может происходить деформация кости, повышается тонус окружающих мышц, которые становятся болезненными при прощупывании.

Важно! Указанные в статье симптомы – это повод обратиться к доктору, который поставит окончательный диагноз и назначит терапию. Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы.

На особенности симптоматики влияет и локализация воспалительного процесса. В соответствии с этим параметром существует 3 основные формы костно-суставного поражения туберкулезом:

  • спондилит – заболевание позвоночника;
  • остит – воспаление костей;
  • артрит – болезнь суставов.

Особым типом является туберкулезно-аллергический артрит, который представляют собой реакцию суставной оболочки на удаленные локализации МБТ.

Выраженное искривление позвоночника при костном туберкулезе

Туберкулез позвоночника

Туберкулезный спондилит, или болезнь Потта, составляет примерно 40% от всех форм костно-суставного туберкулеза. При этом в подавляющем большинстве случаев одновременно поражается 2 позвонка, и лишь примерно в 20% воспалительная область шире. Чаще заболевание затрагивает тела позвонков, реже – отростки.

Больной, у которого начало развиваться поражение позвоночника, жалуется на слабость, усталость и боль в спине, которая беспокоит в ночные часы. Болевой синдром определяется при легком надавливании на остистые отростки позвонков.

Туберкулез костей позвоночника

В процессе развития заболевания усиливаются старые и появляются новые симптомы.

  1. Постепенно у человека формируется противоболевая осанка, мышцы находятся в тонусе для сопротивления развивающимся деформациям в позвонках и межпозвонковых сочленениях.
  2. Развивается атрофия мышц, которые до этого находились в тонусе.
  3. Интоксикация может быть более явной.
  4. Из-за разрушения тел позвонков, формируется искривление позвоночника.
  5. Меняется походка больного.
  6. Движения в пораженной области становятся скованными или вообще отсутствуют.
  7. Распространенным признаком прогрессирующего спондилита при туберкулезе считается холодное абсцессирование. При этом нет таких симптомов, как боль, лихорадка, покраснение кожи. Абсцесс может привести в итоге к формированию свищей с творожистым нагноением.

Излюбленным местом развития спондилита является 10-й позвонок (грудной отдел). Однако могут быть затронуты и другие отделы. Симптомы определяются локализацией воспалительного процесса.

Местоположение воспаленияХарактерные проявления
Шейный отделБоль распространяется в затылок и в область над лопатками. Болезненность характерна при прощупывании Больной избегает порота головы, а в сидячем положении старается подпереть ее под подбородок рукой. Абсцессирование может проявляться мягкой, подвижной припухлостью, локализованной по обе стороны от позвоночника, иногда оно распространяется в пространство за глоткой.
Грудной отделБолезненность иррадирует в грудь и в живот. Может наблюдаться покалывание в конечностях. Спина находится в напряжении. Чтобы поднять что-то с пола, больной приседает, стараясь оставить спину прямой. При необходимости повернуться назад человек не поворачивает корпус, а переступает ногами. Холодный абсцесс проявляется в виде мягкой опухоли справа или слева от позвоночного столба. При разрушении позвонков формируется горб.
Поясничный отделБоль отдает в ноги.

Тяжелым следствием туберкулезного спондилита является частичный или полный паралич конечностей, а также нарушение работы внутренних органов в связи с поражением спинного мозга и нервов.

Клиническая картина туберкулез костей

Фазы заболевания

Именно с воспаления костной ткани (тела позвонка) начинается обычно развитие инфекционного процесса в позвоночнике. Остит также считается началом воспалительных явлений в суставах.

Костной формой туберкулеза чаще страдают дети и подростки. Взрослые заболевают гораздо реже. Остит может поражать любые кости. Чаще воспаление возникает в участках, богатых костным мозгом, например, в эпифизах (концах) трубчатых костей.

Крайне редкой формой является воспаление в диафизах (средней части трубчатой кости, содержащей костный мозг). Кости в месте образования гранулемы утолщаются.

В момент выхода воспаления за пределы костной структуры нередко регистрируются переломы.

В самом начале туберкулезного остита боль не беспокоит человека, так как очаг локализован в толще кости, где нет нервных окончаний.

Болевой синдром и другие местные симптомы обычно появляются при переходе воспаления на надкостницу, ближние суставы или окружающие мягкие ткани.

В детском возрасте на первых этапах хорошо выражено такое явление как активный рост хряща и кости вблизи сустава, что проявляется быстрым ростом конечности. Чем меньше возраст ребенка, тем лучше заметны эти изменения.

Как и для спондилита, характерно абсцессирование, при прорыве которого на поверхность кожи могут формироваться свищи.

Симптомы туберкулезного поражения суставов

Дифдиагностика

Туберкулез чаще поражает крупные суставы, на которые приходится большая нагрузка. Среди всех костно-суставных форм 20% составляют воспаления тазобедренного и коленного подвижного сочленения.

Переход инфекционного процесса с кости на сустав может происходить двумя способами, которые отличаются симптомами.

  1. При прорастании грануляции заболевание протекает не столь активно. Этот вариант больше характерен для взрослых людей.
  2. При слабом иммунитете, например, у детей, инфицирование сустава происходит при прорыве гноя из кости. Для такого случая свойственно сильное воспаление, сопровождаемое резкой болью, высокой температурой тела и невозможностью движения в пораженном суставе. Разрушение очень быстро распространяется на всю кость, вызывая ее истончение.

Патологическая анатомия туберкулеза костей и суставов

В любом случае для суставной формы характерны несколько симптомов:

  • боль;
  • интоксикация;
  • припухлость вокруг сустава;
  • полное или частичное его обездвиживание;
  • хромота, если повреждены суставы ног;
  • атрофия окружающих тканей.

Во многих случаях формируется анкилоз суставов (срастание суставных поверхностей и полное обездвиживание сочленения) и укорочение конечности.

Spina ventosa tuberculosa — множественные поражения фаланг и пястных костей у ребенка с генерализованным гематогенным туберкулезом

Особенности проявлений туберкулезно-аллергического артрита

Болезнь Понсе представляет собой аллергическую реакцию внутренней суставной поверхности на инфекционный очаг, расположенный в другом месте. В этом случае не возникает изменение кости.

Может формироваться абсцесс. Сустав подвергается деформации, анкилозу.

В связи с тем, что различные формы туберкулеза костей и суставов длительное время протекают с невыраженными симптомами, стоит даже при слабых болях и общем непроходящем недомогании обращаться к врачу.

Кроме того, важным профилактическим мероприятием является проведение тубиркулиновых проб или ежегодного рентгена грудной клетки для выявления очагов в легких.

Тем более в России, к сожалению, ситуация с туберкулезом остается неблагоприятной.

Диагностика

Диагностирование

– Туберкулез

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/tuberkulez-kostej-simptomy.html

Туберкулез костей и суставов – первые признаки у ребенка и взрослого, диагностические методы и терапия

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов поражает области скелета, локализуясь чаще в позвоночнике, реже охватывая крупные суставы организма, его симптомы, как правило, мало выражаются и выявляются путем диагностики состояния опорно-двигательного аппарата. Лечение болезни длительное, требует комплексного подхода с акцентированием внимания на усиление общей сопротивляемости организма.

Если туберкулезная бактерия задевает позвоночник или суставы костей, у заболевшего диагностируется костно-суставной туберкулез. Это серьёзное заболевание опорно-двигательной системы вызывается туберкулёзными палочками и приводит к прогрессирующему разрушению пораженных костей, их анатомическому искривлению и функциональным нарушениям. По локализации болезни выделяют виды туберкулеза:

  • позвоночник – спондилит;
  • коленная зона – гонит;
  • тазобедренная область – коксит;
  • плечевые суставы – омартрит;
  • локтевая зона – оленит;
  • голеностопные суставы, стопа;
  • ребра грудной клетки;
  • лучезапястный сустав, запястье, фаланги кисти, пястные кости;
  • трубчатые кости.

Туберкулез является инфекционной формой заболевания, вызываемой возбудителем – палочкой Коха, и костно-суставное поражение не исключение. Организм заражается туберкулезом воздушно-капельным путем при кашле и через грязные руки.

Микробы из первичного места попадания переносятся гематогенными каналами (кровеносные сосуды, лимфа) в ткани, кости, органы. Однако не всегда попадание инфекции в организм является признаком начала заболевания.

Сильная иммунная система купирует патологию, а ослабленный иммунитет может провоцировать процесс болезни.

На развитие костного туберкулеза влияют и другие факторы:

  • физическая перегрузка опорно-двигательной системы;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • неблагоприятное бытовое положение;
  • прочие инфекционные заболевания;
  • контакт с заболевшим;
  • тяжелые условия работы.

Фазы

Определяют следующие этапы течения костно-суставного туберкулеза:

  1. Первая фаза – преартритическая. Образуется туберкулезный остит – первичный центр. Среди образовавшихся туберкулезных гранулём часть самоликвидируется, часть множится, соединяясь между собой. Очаг развивается медленно, бессимптомно.
  2. Вторая фаза – артритическая. Это начало, развитие и стихание артрита. В суставной полости накапливается гной, отмирают ткани хряща, поверхности оголяются. Образуются свищи, каверны, развивается натечный абсцесс. Суставы деформируются, разрушаются, происходит сращение поверхностей, вызывая в итоге ограничение подвижности.
  3. Третья фаза – постартритическая. Последствия артрита проявляются рецидивами, затяжным течением туберкулеза. Происходит утрата суставных функций, вплоть до неподвижности.

Прогноз

Ход выздоровления долгий, от 1,5 до 3 лет постоянного комплексного лечения с задействованием токсичных медикаментов. Смертность из-за болезни почти нулевая, но протекает туберкулез суставов и костей очень тяжело.

Происходящая при этом деформация костей в большинстве не обратима, приводит к неспособности работать, к инвалидности больного.

Предупредить патологические изменения можно своевременной точной диагностикой и получением медицинской помощи.

Заболеванию подвержен любой возраст. У детей и подростков костный туберкулез имеет большее, чем у взрослых, распространение и характеризуется существенными нарушениями функций уязвленной области скелета.

Первоначальные стадии, в основном, проходят без явных симптомов, определить их без специальной диагностики сложно. Многие не придают значения чувству тяжести в позвоночнике, небольшим суставным болям, прекращающимся во время отдыха.

Этап длится от двух-трех недель до нескольких месяцев.

Первые признаки

Не каждый понимает, как распознать такое заболевание, как туберкулез суставов и костей. Часто пациенты в силу неясности появления болей принимают их как результат усталости. Когда болевые признаки не прекращаются после приема обезболивающих или противовоспалительных препаратов, дающих кратковременное облегчение, значит боль сигнализирует о присутствии серьезной болезни.

У детей

Симптомы заболевания у детей более выражены, чем у взрослых, проявляются как вегетативные расстройства, сонливость, вялость, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, плохой сон, незначительное временное повышение температуры. Чаще у детей развивается туберкулез тазобедренного сустава, который формирует патологический вывих органа. У ребенка младшего возраста костно-суставной туберкулез может иметь признаки, сходные с острым остеомиелитом.

У взрослых

Первые симптомы туберкулеза костей и суставов проявляются так:

  • слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость, усталость;
  • повышенная температура 37°С – 37,8°С;
  • раздражительность;
  • мышечные боли тянущего характера;
  • ночные непостоянные болевые ощущения в суставе и в позвоночнике без конкретного местоположения, исчезающие после отдыха.

Заболевание имеет вторичное происхождение, лечить его нужно локальным воздействием и общей профилактикой, оздоровлением организма, нацеленным на усиление его сопротивляемости. Лечебный комплекс подразумевает:

  1. Полноценное питание с четким режимом и пищевым рационом. Больному туберкулезом необходимо увеличить потребление молока, продуктов с высоким содержанием белка, кисломолочной продукции, овощей, фруктов.
  2. Благоустроенная жизнь, психологический комфорт, свежий воздух. Показано санаторно-курортное водолечение, грязелечение.
  3. Антибактериальная терапия. Препараты (пара-аминосалициловая кислота, фтивазид, рифампицин, канамицин, стрептомицин) принимают курсом длительное время по строгой схеме.
  4. Ортопедическое лечение. Постельный режим в гипсовом ложе показан при поражении позвоночника, после чего необходимо ношение корсетов, при туберкулезе конечностей требуется гипсовая повязка.
  5. Хирургический способ. Применяется при недостаточном эффекте медикаментозного лечения и быстром прогрессе болезни (резекция суставов, аллопластика, некрэктомия, эндопротезирование).

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12571-tuberkulez-kostej.html

Что такое туберкулез костей и суставов и как его лечить?

Туберкулез костей и суставов
Лечение туберкулеза костей Симптоматика туберкулеза костей и суставов Диагностические меры при эпифизеолизе Туберкулез костей и суставов – проявления на ногах

Туберкулез костей занимает второе место по распространенности среди всех форм заболевания, уступая только туберкулезу легких. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, поражая любой участок скелета. Симптоматика часто бывает скрытой, неспецифичной. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами.

Суть патологии

Туберкулез костей и суставов – это инфекционное поражение скелета, вызываемое микобактериями или палочками Коха. Инфицированию подвергаются любые кости скелета, но чаще страдают губчатые.

Обычно туберкулезное поражение костей является вторичной формой инфекции – после перенесенного активного легочного туберкулеза.

Одновременное развитие этих двух форм болезни наблюдается редко – в 3% случаев.

Интересно!

В 50% случаев наблюдается поражение позвоночника. На втором месте находится туберкулез тазобедренного и коленного суставов.

Туберкулез костей и суставов – проявления на ногах

Не всегда попадание микобактерии в организм вызывает развитие костного туберкулеза. Для размножения бактерии требуются следующие условия:

  • Снижение местного и общего иммунитета;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Частые переохлаждения;
  • Стрессовые ситуации;
  • Наличие эндокринной патологии;
  • Другие инфекционные заболевания;
  • Вредные привычки.

Чаще всего заболевают люди из социально неблагополучных групп населения. Высокий риск развития заболевания имеется у людей в тесных закрытых коллективах – тюрьмы, детские дома, психиатрические больницы.

Первичный очаг инфекции развивается в легочной ткани. Затем, даже в случае кальцинирования очага, микобактерия может распространиться по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Там, где оседают микобактерии, образуются гранулемы. По мере разрушения костной ткани формируются абсцессы. Так как кровоснабжение кости наилучшее в области суставов, нередко развивается суставной туберкулез.

По МКБ 10 патология обозначается кодом М01.1.

Лечением туберкулеза занимаются фтизиатры, при необходимости подключают травматологов, хирургов, иммунологов.

Клинические проявления

Туберкулез суставов и костей развивается по стадиям:

  • Первую стадию называют первичным оститом, здесь происходит формирование очага в костной ткани;
  • Во время второй стадии развивается артрит – распространение инфекции на сустав;
  • Третья фаза – остаточные явления. Она включает в себя рецидивы и осложнения.

Разные локализации заболевания имеют некоторые отличительные особенности:

  • При туберкулезе позвоночника в 60% страдает грудной отдел, в 30% — поясничный;
  • Туберкулез коленного сустава характерен для подростков;
  • Туберкулез тазобедренного сустава в основном развивается в детском возрасте, становится причиной укорочения конечности;
  • Поражение суставов стопы приводит к образованию свищей, анкилозов.

Заболевание характеризуется длительным бессимптомным периодом. Клиническая картина становится более выраженной, когда патологический процесс распространяется за пределы кости или сустава, поражает окружающие мышцы. На этом этапе наблюдается постоянное повышение температуры тела до 37-37,5ºС. Самая яркая симптоматика характерна для запущенного туберкулеза с образованием абсцессов.

Симптоматика туберкулеза костей и суставов

Диагностика

Поставить диагноз туберкулеза костной системы сложно. Трудности обусловлены длительным бессимптомным периодом, схожестью клинической картины с другими суставными патологиями, ограниченное количество диагностических методов.

Туберкулиновые пробы могут оказаться отрицательными. Наиболее достоверным методом диагностики туберкулеза костей и суставов является пункция пораженной кости, но сделать это практически невозможно. Выявить туберкулез костей можно с помощью следующих методов:

  • Рентгенография грудной клетки – косвенный метод, позволяющий обнаружить первичный очаг;
  • Рентгенография пораженной кости или сустава – определяются участки разрушения, свищевые ходы, костные отломки;
  • МРТ – с большей точностью определяет характер костных поражений, выявляет абсцессы.

Клинические анализы крови и мочи могут выявить признаки воспаления.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Методы лечения

Лечение туберкулеза костей и суставов проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. В остром периоде пациентам необходим постельный режим, ограничение физической нагрузки.

В последующем требуется регулярное пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Основное лечение проводится противотуберкулезными препаратами, при необходимости назначается оперативное вмешательство.

Продолжительность лечения составляет от года до трех лет.

Медикаментозная терапия

На микобактерию воздействуют специфическими противотуберкулезными препаратами:

  • ПАСК;
  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Амикацин;
  • Комбутол.

На сегодняшний день проводится четырехкомпонентная терапия. Препараты достаточно токсичны, воздействуют на печень, снижают слух, вызывают тошноту, расстройство стула, аллергические реакции. Для снижения побочных действий одновременно назначают витамины, гепатопротекторы, антигистаминные средства.

Воздействовать на костный очаг туберкулеза препаратами сложно. Лечение должно быть длительным, с регулярным контролем анализов крови, проведением УЗИ и рентгена костей.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании заболевания. В зависимости от выраженности разрушения кости применяют три методики оперативного вмешательства:

  • Радикальный – полностью удаляется пораженная кость или сустав;
  • Корригирующий – удаляют пораженный участок, происходит укорочение кости;
  • Реконструктивный – удаляют очаг поражения, дефект замещают искусственными материалами.

Важно!

При поражении микобактериями туберкулеза костного мозга перед проведением операции необходимы консультации гематолога, иммунолога.

Диета

Туберкулезная инфекция приводит к усиленной потере белка и витаминов. Для восполнения этих веществ пациентам назначается специальная диета:

  • На треть повышается калорийность пищи;
  • Увеличивается содержание мяса и рыбы в рационе;
  • В период выздоровления необходимо повышенное употребление молочных продуктов;
  • Обязательно включают в рацион овощи, фрукты, зелень.

Рекомендуется дробное питание, употребление большого количества жидкости.

Методы устранения туберкулеза костей и суставов

Массаж и ЛФК

Лечебная гимнастика показана на всем протяжении заболевания. Она проводится по-разному в зависимости от фазы течения туберкулеза:

  • В активной фазе пораженная конечность остается неподвижной. Упражнения направлены на профилактику мышечной атрофии, суставных контрактур. Гимнастика задействует здоровые конечности;
  • При снижении активности процесса осуществляют пассивные упражнения на пораженную конечность. В обязательном порядке проводится массаж;
  • В период реабилитации назначается восстановительная гимнастика, чтобы вернуть утраченные навыки самообслуживания.

Гимнастика проводится с инструктором, в дальнейшем человеку выдается комплекс упражнений для самостоятельных занятий.

Физиолечение

Физиопроцедуры показаны в период реабилитации для скорейшего восстановления тканей. Применяют такие процедуры, как:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны.

Физиолечение проводят курсами по 10-15 процедур.

Прогноз для жизни при костно-суставном туберкулезе благоприятный. Благодаря современным антибактериальным препаратам летальность сведена к нулю. Однако более половины пациентов остаются инвалидами.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/tuberkulez-kostej.html

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: у кого развивается и чем опасен

Туберкулез костей и суставов

Туберкулезом костей и суставов страдает 3-5% людей с легочной формой заболевания. У детей и подростков опорно-двигательная система страдает гораздо чаще, а сама болезнь имеет более тяжелое течение.

При туберкулезе может поражаться практически любая часть скелета. У половины пациентов в патологический процесс всегда вовлекается позвоночник.

Это обусловлено его расположением в непосредственной близости от легких. Что касается тазобедренных, коленных и других крупных суставов, при туберкулезе они страдают немного реже позвонков.

Еще реже поражаются скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть, кисти и стопы.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Туберкулез суставов и костей относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий по организму. С током крови патогенные микроорганизмы могут заноситься практически в любую часть тела. Проникнув в губчатое вещество костей, они вызывают там развитие специфического воспалительного процесса.

Специфическое воспаление имеет тяжелое течение и характерные отличительные признаки. Оно развивается у людей, инфицированных определенным возбудителем. Специфическое воспаление могут вызывать микобактерии лепры и туберкулеза, бледной трепонемы и некоторых других микроорганизмов.

У взрослых людей костный туберкулез обычно развивается на фоне легочного. Палочки Коха попадают в системный кровоток из легких, а оттуда – в костную ткань. Опорно-двигательная система поражается не сразу, а лишь при длительном течении заболевания. Тревожные симптомы появляются довольно рано, что позволяет с легкостью заподозрить и диагностировать патологию.

В детском возрасте болезнь чаще всего является осложнением вакцинации. Вакцинный штамм микобактерий с кровью разносится по организму, вызывая развитие поствакцинального БЦЖ-остита. Заболевание имеет скудную симптоматику и отличается массивной костной деструкцией на фоне хорошего общего состояния ребенка.

Этапы развития костно-суставного туберкулеза:

  1. Первичный остит.
  2. Туберкулезный артрит.
  3. Формирование анкилозов.

Поначалу в патологический процесс вовлекается только губчатое вещество костей. В нем формируются туберкулезные гранулемы и инкапсулированные секвестры. В дальнейшем у человека развивается туберкулезный артрит.

Суставные хрящи разрушаются, а в синовиальных полостях скапливается серозно-фибринозный выпот. В случае разрыва суставной капсулы формируются наружные свищи.

В итоге полость сустава облитерируется, что приводит к полной потере его функций.

В регионарных и лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе также можно обнаружить специфические изменения. В сосудистых стенках, миокарде и суставах у некоторых больных выявляют параспецифические реакции.

У детей спондилит чаще всего диагностируют в возрасте 2-4 лет, гонит – в 4-7 лет, поражение верхних конечностей – в 15-18 лет.

Симптомы туберкулёза костей и суставов

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Признаки туберкулеза позвоночника

Поначалу человека беспокоит постоянная усталость, общая слабость и ночные боли в спине. Со временем болезненные ощущения усиливаются и начинают иррадиировать в другие части тела. При поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется на шею и надлопаточную область, грудного – живот и грудную клетку, пояснично-крестцового – нижние конечности.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для патологии характерны такие симптомы:

  • напряжение мышц спины;
  • вынужденная неправильная осанка;
  • искривление позвоночника;
  • резкие боли в спине при нагрузке;
  • нарушение походки;
  • боль при пальпации остистых отростков позвонков.

На поздних стадиях туберкулез позвоночника может сопровождаться образованием «холодных абсцессов». Чаще всего они располагаются на затылке, шее, бедрах, ягодицах, подвздошной области. Такие абсцессы не вызывают симптомов острого воспаления (болезненности, лихорадки, локального повышения температуры и покраснения кожи).

Туберкулез позвоночника нередко приводит к тяжелым осложнениям. К ним относятся пролежни, расстройства функций органов малого таза, парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Первый признак патологии – это постоянные боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, сгибании и разгибании ноги, ощупывании сустава. Периартикулярные ткани становятся отечными и уплотненными. Со временем симптомы становятся более выраженными.

По мере прогрессирования болезни у человека атрофируются мышцы и развивается сгибательная контрактура конечности. Из-за этого ему становится крайне трудно разогнуть ногу в колене. На поздних стадиях в околосуставных тканях могут формироваться свищи и абсцессы. При вторичном инфицировании сустава у больного могут развиваться острые артриты.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Проявляется болями в ТБС, которые со временем усиливаются. Вскоре больному становится трудно ходить и выполнять привычные действия. При туберкулезе тазобедренного сустава отек периартикулярных тканей нарастает медленно, без лихорадки и острых болей. Легкую припухлость удается выявить лишь при внимательном рассмотрении или пальпации.

Типичным симптомом туберкулеза суставов является локальное повышение температуры кожи без ее гиперемии (покраснения).

Признаки поражения челюстно-лицевой области

Кости черепа и лица страдают крайне редко – всего в 1-2% случаев. Туберкулезные гранулемы локализуются поднадкостнично. Для патологии характерно наличие небольших округлых образований, безболезненных или малоболезненных при пальпации. Кожа над ними обычно остается неизменной.

В дальнейшем в костях формируются абсцессы, которые проявляются припухлостью и флюктуацией. Со временем они вскрываются с образованием наружных свищей. В случае поражения костей черепа абсцессы могут прорываться в полость черепа. К счастью, твердая мозговая оболочка выступает надежным барьером на пути распространения туберкулезного процесса.

Методы диагностики туберкулеза костей и суставов

У лиц с легочным туберкулезом врачи выявляют заболевание легко. Для подтверждения диагноза они используют рентгенографию, КТ или МРТ. Немаловажное диагностическое значение также имеет обнаружение микобактерий в биоптате или гнойном отделяемом из свищей.

У людей, не состоящих на учете в тубдиспансере, врачи не всегда могут заподозрить туберкулез суставов. Они путают заболевание с хроническими артритами или остеоартрозом. Поэтому медикам следует уделять особое внимание лицам из групп риска по заболеванию туберкулезом, которые жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Костно-суставной туберкулез можно спутать с сифилисом, актиномикозом, остеомиелитом, хроническим артритом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз врачи могут лишь после обследования.

Общие принципы лечения

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы туберкулёза суставов, обратитесь за помощью в туберкулезный диспансер. Там вас обследуют, поставят на учет и окажут помощь.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tuberkulez-kostej.html

Туберкулез суставов

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез суставов – это форма туберкулеза костей. Костно-суставной туберкулез диагностируется нечасто. Заболевание составляет около 3,4% от общего числа зараженных каким-либо видом туберкулеза, и 19,4% от численности инфицированных внелёгочной формой.

При этом у большинства заболевших (2/3 всех случаев) выявляют активное развитие болезни, а у остальных – неактивное. При заболевании поражаются средние и крупные суставы конечностей. К ним относятся тазобедренный, коленный, голеностопный, локтевой, плечевой и лучезапястный суставы.

При этом практически в 70% всех случаев поражению подвержены тазобедренные либо коленные суставы.

Активный лёгочный процесс в комплексе с туберкулезом суставов наблюдается редко – примерно в 3% всех случаев. То, какой именно сустав чаще всего подвергается инфекции, во многом зависит от возраста.

Например, при костно-суставном туберкулезе у малышей чаще всего поражается тазобедренный сустав, у детей подросткового возраста – коленный, а у взрослых людей – плечевой, локтевой и голеностопный.

ontakte

Odnoklassniki

Костно-суставной туберкулез – инфекционная болезнь, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза – палочка Коха, которая, перемещаясь из основного источника инфекции, посредством кровотока попадает в кости.

Заражение организма происходит в основном воздушно-капельным путём, при употреблении инфицированных продуктов или несоблюдении элементарных правил гигиены.

Возможны случаи вторичного заражения, когда суставный туберкулез развивается в результате попадания патогенных микроорганизмов в суставы и кости из пораженных болезнью лёгких.

Фото 1. Заболевание вызывает палочка Коха

Однако инфекция, попавшая в организм, необязательно приводит к развитию болезни. У человека с сильным иммунитетом происходит купирование патологии и её самоликвидация. Туберкулез суставов может начать своё развитие, если иммунная система человека ослаблена в сочетании с воздействием других отрицательных факторов, к которым относятся:

  • повышенная нагрузка, которую получает опорно-двигательный аппарат;
  • частые переохлаждения;
  • травмирование костей;
  • несбалансированное и плохое питание;
  • перенесение других инфекционных болезней;
  • плохие бытовые условия проживания;
  • продолжительный контакт с больным, страдающим туберкулезом;
  • тяжёлый физический труд.

Фото 2. Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат

Симптомы заболевания

Медики разделяют три фазы развития болезни, каждая из которых имеет своё название и симптомы. I фазу называют очаговой – это первичный остит.

При туберкулезе суставов в этот период симптомы и первые признаки выражены очень слабо.

Многие абсолютно не беспокоятся при появлении тяжести в районе позвоночника, незначительных болях в суставах или спине, которые сразу же после отдыха прекращаются.

Пораженные болезнью дети становятся раздражительными, вялыми, быстро устают, плохо едят и спят. Наблюдается незначительное повышение температуры тела и расстройства вегетативного характера.

Костно-суставный туберкулез в период первой фазы отличается образованием туберкулезных гранулем. Основная их часть претерпевает обратное развитие, а оставшиеся единичные постепенно увеличиваются и объединяются друг с другом.

  Продолжительной I фазы – от 2-3 недель до 2-3 месяцев.

У детей младшего возраста заболевание протекает особенно тяжело. Оно проявляется клиническими и рентгенологическими симптомами, схожими с таковыми при гематогенном остеомиелите или идентичными им: острое начало, высокая температура тела, септическое состояние, значительные изменения в периферической крови.

Фото 3. Раздражительность у детей говорит о наличии заболевания

При прогрессирующем остите (II фаза) болезнь развивается поэтапно: после синовита (неосложнённого остита) начинается спондилит и артрит (осложнённый остит). Вторая фаза характеризуется распространением инфекции на суставы. В суставах и позвоночнике возникают сильные боли, которые некоторые ошибочно принимают за радикулит или межреберную невралгию.

Фото 4. Боль в пояснице при воспалительном процессе

Вначале происходит поражение синовиальных оболочек. В суставной полости накапливается гной, при этом наблюдается атрофия тканей хряща и оголение поверхности суставов. В месте пораженного позвонка или сустава можно наблюдать припухлость.

В период второй фазы в результате некроза суставной сумки образуются свищи, и начинается развитие абсцесса. Наблюдается искривление костей, подвижность суставов ограничивается. Эти деструктивные изменения приводят к тому, что начинают образовываться рубцовые спайки.

По окончании острой стадии в результате разрушительного процесса конечности укорачиваются, и возникает их деформирование.

Отдел позвоночника

Область поражения

Шейный

Заглоточное пространство, шея

Грудной

Надключичная и подмышечная область, пояснично-реберный треугольник

Поясничный

Подвздошная область, поясничный треугольник, внутренняя или передняя поверхность бедер

Пояснично-крестцовый

Ягодичная область, задняя поверхность крестца, задняя область промежности

Таблица с областью распространения туберкулеза в зависимости от локализации

Нередко появляются признаки интоксикации. Её выраженность зависит от активности распространения болезни по организму. Обычно она проявляется у детей, в то время, как у взрослых в большинстве случаев отсутствует. Внешне при туберкулезе суставов симптомы выражаются в хромоте, косолапости и приподнятости плечей.

Заключительная (III фаза) характеризуется метатуберкулезным остеоартрозом. В это время воспалительный процесс прекращается, но функции сустава утрачиваются.

Фото 5. Деформирование костей

Симптоматика позвоночного туберкулеза

Отдельно следует выделить признаки туберкулеза суставов при позвоночном туберкулезе:

  • быстро возникает усталость в спине;
  • во время движения появляется скованность;
  • при поражении шеи ощущается боль в затылке, отдающая в руку и пальцы;
  • при распространении инфекции в верхний грудной отдел, дыхание становится кряхтящим. Нередко возникает кашель, напоминающий коклюш;
  • если туберкулезная инфекция поразила область поясничного отдела, возникает боль в районе седалищного нерва;
  • суставной хронический туберкулез этого типа характеризуется ограничением подвижности суставов. Нередко анатомическая деструктивность проявляется укорочением конечности, её деформацией или смещением.

Фото 6. Туберкулезная инфекция провоцирует боль в позвоночнике

Прогрессирование болезни может привести к туберкулезному абсцессу, сопровождаемом высокой температурой тела. При переходе воспалительного процесса на мягкие ткани, суставная сумка подвергается некрозу.

Фото 7. При прогрессировании инфекции появляется температура

Особенности диагностики

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, являются скудными, и понять его природу достаточно сложно. Поэтому медики любых специальностей должны особо обращать внимание на жалобы пациентов относительно болей в конечностях или спине. Чтобы точно выяснить диагноз больного, используются следующие методы:

  1. На рентгеновских снимках грудной клетки, которые выполняются в 2-х проекциях, или при помощи компьютерной томографии можно обнаружить очаговое поражение в лёгких и позвоночнике, которое проявляется деструкцией позвонковых тел.
  2. Выявить и понять характер патологического процесса можно при помощи прицельных рентгеновских снимков суставов и костей и магнитно-резонансной томографии.
  3. Тяжесть воспаления можно определить после получения результатов клинического исследования крови.
  4. О наличии микобактерий можно судить после выполнения игловой биопсии кости либо пункции сустава.

Вам также будет интересно:

Поскольку существуют заболевания, которые по своему течению напоминают туберкулез суставов (кишечные и стафилококковые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли), для установления точного диагноза в большинстве случаев требуется полная диагностика.

Фото 8. Игла для биопсии кости при суставном туберкулезе.

При диагностировании заболевания на начальной стадии для лечения туберкулеза суставов обычно применяются антибиотики и химиотерапия.

Пациентам требуется улучшенное питание, рациональные режимы отдыха и сна, которые обычно предлагаются в профилирующих санаториях.

Если поражена нижняя конечность, на время лечения её нужно максимально оградить от физической нагрузки. Для этого используется специальная гипсовая лонгета.

Своевременно проведенная терапия антибиотиками может закончиться локализацией воспалительного процесса и сведением к минимуму риска осложнений. Если лечение костно-суставного туберкулеза подобными методами не приносит желаемого результата, обойтись без хирургического вмешательства не получится. Существует три вида операций, используемых при туберкулезе суставов.

Первый из них – радикальный, при котором производится удаление патологически измененных тканей. Второй вид – восстановительный, который заключается в восстановлении структуры кости и замещении отсутствующих элементов похожей тканью или искусственным материалом. Третий вид – реконструктивный – применяется для того, чтобы восстановить работу конечности.

Это может быть, например, протезирование после выполненной ампутации.

Фото 9. Химиотерапия останавливает атрофию тканей

Риск осложнений и профилактика заболевания

При туберкулезном поражении суставов и костей возможны осложнения:

  • деформация позвонков может привести к сдавливанию спинного мозга;
  • могут возникнуть наплывы и абсцессы, причём в отдалённых от очага поражения местах;
  • нарушается осанка, походка, может появиться горб;
  • поражение костей туберкулезом может привести к состоянию, при котором сустав утрачивает функции (полностью или частично);
  • может развиться остеохондроз.

Для предупреждения развития болезни не стоит пренебрегать профилактическими мерами. Занимаясь спортом и не отказываясь от умеренных физических нагрузок, можно укрепить свои кости, и тем самым предупредить возникновение недуга. Важно помнить, что крепкая иммунная система повысит сопротивляемость организма к возбудителю туберкулеза.

Фото 10. Искривление костей в виде горба

Защитить от заражения поможет своевременная вакцинация от болезни. Не стоит игнорировать ежегодное обследование на предмет наличия в организме туберкулезной палочки.

Если среди родственников есть человек, страдающий любой формой туберкулеза, нужно по возможности снизить частоту общения с ним.

Для профилактики заболевания существует специальная диета, которая содержит необходимые питательные вещества и витамины. Обычно медики рекомендуют её людям, находящимся в группе риска.

Туберкулез суставов – грозное заболевание. Только его своевременное диагностирование и эффективное лечение поможет быстро справиться с недугом и восстановить функциональность костей и суставов.

: Костно-суставный туберкулез. История болезни

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/vnelegochniy-tuberkulez/kostey-i-sustavov/sustavov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.