Туберкулез кишечника

Содержание

Туберкулез кишечника: симптомы и лечение

Туберкулез кишечника

Наряду с раковыми заболеваниями во всем мире широко распространен такой недуг как туберкулез. Он вызывается палочкой Коха, попадающей от больного человека к здоровому, путем воздушно-капельной передачи. Туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассмотрим в нашей статье, чаще всего выступает как вторичное заболевание у пациентов, имеющих очаговые поражения в легких или иных органах.

Туберкулез кишечника: определение

Названная патология – это хроническая болезнь инфекционного характера распространения, развивающаяся в организме путем передачи микобактерий от легких к органам пищеварения либо путем прямого попадания через слюну и зараженные продукты. Туберкулез характеризуется появлением новообразований в толстой или тонкой кишке, с их переходом в язвенные узелки, образованием больших полостей и болезненностью при поверхностной пальпации.

Подобное заболевание – достаточно редкое явление. Оно проявляется примерно у 40 человек на 100 тысяч общего населения. Обнаруживается туберкулез чаще всего уже после смерти. При жизни больного квалифицируется как неспецифический язвенный колит.

Каковы причины появления туберкулеза кишечника?

Туберкулез кишечника тесно связан с наличием определенных причин:

  1. Заражение органа пищеварения микобактериями палочки Коха.
  2. Снижение иммунных сил организма.

Кроме того, туберкулез кишечника может развиться как реакция на следующие патологические процессы:

  1. Наличие абсцессных явлений, тесно связанных с состоянием слизистой оболочки кишечника и ее иммунитетом.
  2. Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.
  3. Заболевание ВИЧ-инфекциями.
  4. Наличие сахарного диабета.
  5. Постоянное нахождение в стрессовой ситуации.
  6. Работа в местах, опасных для здоровья.

Следует учитывать и еще один нюанс подобного заболевания. При желании узнать, туберкулез кишечника заразен или нет, ответ будет однозначен: да.

Каковы симптомы заболевания?

Чтобы выяснить, какие имеет туберкулез кишечника симптомы, первые признаки, как передается это заболевание, многие обращаются к сомнительным сайтам и, что вполне логично, получают там ничем не подтвержденную информацию. А между тем, несмотря на общую бессимптомность заболевания, врачи все же выделяют следующие проявления названной патологии:

  1. Боли. Особенно часто они возникают при пальпации или внезапно. Иногда имеют постоянный характер, с промежуточными резями по всей области желудочно-кишечного тракта.
  2. Понос, запор. Стул непостоянный, то жидкий и частый, то характеризующийся невозможностью оправиться.
  3. Рвотный рефлекс, тошнота. Может возникать в течение суток и сопровождать больного от 1 до 3 дней.
  4. При пальпации брюшной полости часто прощупываются уплотнения. Наряду с обнаружением узелков пациент ощущает болезненность.
  5. Метеоризм.
  6. Болезненность слепой кишки.
  7. Появление в каловых массах крови. Она может выделяться в больших и малых количествах. Имеет бурый оттенок.

В целом подобные признаки могут проявиться как через год после начала заболевания туберкулезом, так и через 15 лет. Все зависит от правильного образа жизни, общего здоровья больного и отсутствия опухолей.

Кишечный туберкулез: как развивается

Кишечник поражается палочкой Коха, чаще всего при наличии уже имеющегося туберкулеза.

При этом не играет роли, в каком органе он проявился первоначально: в легких, лимфоузлах, позвоночнике или в органах мочеиспускания.

Попадает палочка Коха в кишечник через ток крови или лимфы либо посредством употребления не подвергшихся тепловой обработке молочных продуктов, поступивших от заразившихся туберкулезом коров.

Средой обитания туберкулез выбирает одну из двух разновидностей кишки:

  1. Подвздошная, размещенная в нижнем отделе тонкого кишечника. В ней заболевание развивается в виде образования изъязвлений, а также разрастания гранул в гипертрофической форме и сужения просвета кишечника.
  2. Слепая, располагающаяся чуть ниже того места, где тонкий кишечник переходит в толстый. Начальная стадия туберкулеза кишечника представляет собой поражение лимфосистемы стенок кишки с проявлением язв, размещаемых по всему диаметру. Далее образуется воспаление на лимфатических узлах и образование туберкулезных гранул в области наружной оболочки язвы. Все это приводит к развитию перитонита и образованию соединений.

Кроме перечисленных выше признаков, которыми характеризуется туберкулез кишечника симптомы могут быть и такими:

  • общая ослабленность организма;
  • резкое повышение температуры;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Часто пациента мучает понос с кровотечением, который не останавливается при приеме противовоспалительных и противодиарейных препаратов. С течением болезни симптомы туберкулеза кишечника у взрослых преобразуются в фазовое обострение и затихание.

Достаточно часто пациентами отмечаются болезненные ощущения в области пупка. При изменении положения тела или получении физической нагрузки боль усиливается.

Если туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассматриваем в статье, не лечить своевременно, то может образоваться прорыв язвы из кишечника в брюшную полость с появлением перитонита в одной или нескольких местах одновременно.

Как диагностируется туберкулез легких?

Так как туберкулез кишечника довольно часто скрывается под другими типами заболеваний, то проведение анализа крови, мочи и кала, а также изучение желудочной полости оказываются недостаточно эффективными. Они способны дать только общую картину заболевания, но никак не ее стадию и эффективную методику лечения.

Что еще нужно для подтверждения диагноза “туберкулез кишечника”? Симптомы, первые признаки и клинические анализы оказываются недостаточными для этого, и специалисты предлагают следующие обследования:

  1. Проведение рентгенографии. Она позволяет обнаружить изменение стенок кишки, а также полное отсутствие его работы в течение определенного количества времени. Кроме того, рентгенография кишечника с контрастированием позволяет получить данные о месте расположения и типе заражения кишки. Так, при возникновении язвы образуются небольшие полости, а при отмирании клеток кишечника образуется бугристый инфильтрат. В любом из этих случаев в месте поражения образуются неровные края, деформация, а также уплотнения и полная гладкость кишки. Чтобы окончательно поставить диагноз, врачами проводятся такие дополнительные анализы, как КТ, ультразвуковое изучение органов брюшной полости.
  2. Изучение стенок желудка методом эндоскопии. При проглатывании зонда больным осуществляется изучение стенок кишечника с целью выявления язвенных образований. Кроме того, с помощью специального щупа производится биопсический забор тканей, с последующим исследованием в области гистологии и микробиологии.

Таким образом, требуется серьезный подход врача, если обнаружены подозрения на туберкулез кишечника. Симптомы диагностика, проведенная с помощью рентгена и эндоскопа, позволяет выявлять у пациента на достаточно раннем этапе развития.

Каковы разновидности туберкулеза кишечника?

Существует несколько типов названного заболевания. Каждый из них зависит от области локализации болезненных ощущений и проявления язв:

  1. Язвенный. Характеризуется большим количеством образований в области кишечника.
  2. Язвенно-гипертрофический. Представляет собой наличие язв с постепенным отмиранием тканей желудка и кишечника.
  3. Гипертрофический. Полное отмирание тканей брюшной полости.
  4. Стенозирующий. Основная область локализации – на стенках сосудов лимфы.

Дополнительно к этому выделяют еще две формы туберкулеза:

Несмотря на различие в проявлениях и локализации, лечение производится во всех случаях одинаково.

Возможные осложнения туберкулеза кишечника

Если не выявить вовремя туберкулез кишечника (симптомы, лечение которого мы рассматриваем), то у больного могут наблюдаться следующие разновидности осложнений:

  1. Непроходимость в кишечных отделах. Образуется засор кишечника отходами жизнедеятельности с последующим прорывом в брюшную полость.
  2. Сужение просвета кишки с нарушением пассажа. Характеризуется плохой проходимостью отходов.
  3. Выделение крови в кишке. Она может присутствовать при дефекации.
  4. Прорыв язвенных образований. Сопровождается тупой или резкой болью.
  5. Перитонит.
  6. Нарушение работы в кишечно-пищеварительном тракте.

Лечение туберкулеза медикаментозным путем

Если у больного, имеющего туберкулез кишечника, симптомы патологии проявились достаточно рано, то ему назначаются лекарственные препараты в совокупности с проведением химиотерапевтических процедур.

В случае позднего обнаружения или наличия спаечных образований в тонкой, прямой или толстой кишке – оперативное вмешательство.

Все лечебное воздействие осуществляется строго в диспансерных условиях специализированного типа.

Врачом назначаются следующие медикаментозные средства:

  • “Стрептомицин”.
  • “Фтивазид”.
  • “Тубазид”.
  • “Пара-Аминосалициловая кислота”.
  • “Изониазид”.
  • “Рифампицин”.
  • ПАСК.
  • “Тибон”.

В случае отсутствия желаемого результата врачи дополняют лечение следующими препаратами:

  • “Циклосерин”.
  • “Этамбутол”.
  • “Этионамид”.

Как показывает практика, подобное лечение оказывается достаточно эффективным и действенным.

Действенность диет в лечении туберкулеза кишечника

Так как в качестве эффективных препаратов от туберкулеза применяются антибиотики, то крайне важно придерживаться диеты, способствующей снижению побочных эффектов от их использования. Необходимо принимать легкоусваиваемую и калорийную пищу. Правильное питание должно включать в себя:

  1. Постные супы.
  2. Котлеты из мяса птицы, телятины.
  3. Рыбные блюда.
  4. Творожные блюда.
  5. Яйца и блюда из них.
  6. Масло сливочное.
  7. Молочные и кисломолочные продукты.
  8. Разнообразные каши.
  9. Свежевыжатые соки.

При этом категорически запрещено употреблять следующие продукты:

  1. Мясо свиней, гусей и баранов.
  2. Копченые блюда.
  3. Различные бобы.
  4. Консервированные продукты.

В случае обнаружения проблем со стулом в виде диареи из рациона также исключают:

  1. Хлебобулочные изделия.
  2. Не подвергшиеся термической обработке овощи и фрукты.
  3. Большое количество мясных продуктов.

Категорически запрещается самостоятельно лечить туберкулез кишечника! Симптомы, лечение, фото этой патологии вы можете найти в нашей статье, но при обнаружении у себя сходных признаков болезни следует срочно обратиться к специалисту.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития недуга пациентам рекомендуется проходить обязательную вакцинацию и флюорографическое обследование. Вакцинация БЦЖ осуществляется не только тем, кто находился в контакте с больными длительное время, но и лицам, не достигшими 20 лет.

Дополнительной мерой безопасности является прием препарата “Изониазид”, а также кипячение молочных продуктов, проветривание помещений и организация влажной уборки.

Заключение

Для полноценного избежания заражения туберкулезом следует тщательно относиться к своему здоровью, а также своевременно посещать врача при проявлении болей любой степени выраженности в районе брюшной полости. Очень важно как можно раньше обратить внимание на сопровождающие туберкулез кишечника симптомы. Прогноз заболевания в таком случае самый благоприятный.

Источник: http://fb.ru/article/268849/tuberkulez-kishechnika-simptomyi-i-lechenie

Туберкулез кишечника – как обнаружить?

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического характера. Её возбудители – микобактерии. В последнее время заболеваемость резко выросла.

Раньше считалось, что туберкулез кишечника, симптомы которого незаметны, поражает человека крайне редко. Теперь специалисты не уверены в этом. Недуг находят у 50-60% скончавшихся людей.

Чаще всего данная форма туберкулеза является вторичной – развивается поражение лёгких. Первично туберкулез кишок почти не развивается.

Если своевременно не принять меры, кишечный туберкулез будет запущена и уже не поддастся излечению. Примечательно, что заболевание не имеет особых признаков. Имеющееся симптомы легко спутать с проявлениями других недугов.

Пациент может долго считать, что у него язва или гастрит. В это время кишечный туберкулез будет прогрессировать. Поэтому для диагностики необходимы особые лабораторные обследования.

Для предотвращения заражения рекомендуется систематически посещать врача.

ontakte

Odnoklassniki

Известно, что желудок резко поражается туберкулезной инфекцией. Поэтому принято считать, что туберкулез кишечника – причина недобросовестного лечения туберкулеза легких, поэтому первичный случай заражения очень редок.

Часто заражения не происходило даже тогда, когда внутрь попадало большое количество бактерий. Внелегочный – тоже достаточно редкий вид (так считалось долгое время).

Возбудитель – туберкулезная палочка (палочка Коха, её бактерии передаются воздушно-капельным путем). Поэтому нарушения стула бывают часто.

Фото 1. Боли в животе при туберкулезе.

Чаще всего можно заметить туберкулез кишечника в таких местах:

  • дистальные отделы (в основном – слепая кишка, а также подвздошная);
  • аппендикс (практически основная локализация, известны частые пути возникновения в этой области).

Фото 2. Локализация заболевания в аппендиксе.

Гораздо реже диагностируется инфицирование в поперечноободной кишке. С такой же регулярностью – заражение восходящей или ободочной кишки. Резистентность желудка к заболеванию зависит от индивидуального состояния больного. Патологический процесс (деглютационный) обширного поражения может долго не начинаться. При туберкулезе легких некоторые признаки совпадают.

В первую очередь можно заметить изменения состояния кишки. Появляются воспаленные комочки от тёмно-розового до ярко-красного цвета. Такие образования называются гранулемами. Характер вероятных опухолей – язвенный, прогрессирующий.

Гранулемы со временем загнивают, а позже открываются. На этом месте позже будет находиться кровоточащая язва. Ранний, но вторичный туберкулез кишечника симптомов при этом не имеет.

Поэтому при туберкулезе кишечника диагностика должна выполняться грамотно.

Фото 3. Гранулема в поперечноободочной кишке.

Причины заболевания

причина появления кишечного туберкулеза – попадание возбудителя инфекции в организм. Заражение произойдет, если инфицируется слизистая оболочка. Как было сказано выше, туберкулезные бактерии не всегда дают негативный результат. Не все люди заражаются, когда пьют инфицированное молоко. Именно поэтому первичные случаи заболевания так редки.

Фото 4. Палочка Коха может быть в молоке больных животных.

Заражение при вторичном туберкулезе может происходить по-разному.

  1. Деглютационный путь инфицирования. При туберкулезе лёгких выделяется большое количество мокроты. В ней присутствуют очаги распада, которые провоцируют туберкулез кишечника. Долгое время данный путь считался единственным. Позже учёными были определены ещё два.
  2. Гематогенный путь инфицирования (через кровь).
  3. Лимфогенный путь инфицирования. В этом случае возбудитель заболевания переносится с током лимфы.

Желудок – барьер для туберкулёзной инфекции. Как правило, заглатывание большого количества вирулентных возбудителей не приводит к развитию болезни.

Редко, обычно при обширном деструктивном туберкулёзе лёгких и выраженном истощении, проглоченные микроорганизмы достигают подвздошной и слепой кишки, тогда развивается туберкулёзный илеит.

Хроническая диарея и образование свища – типичные проявления; однако необходима дифференциальная диагностика с болезнью Крона. Развивается частичная кишечная непроходимость. Наиболее тяжёлое осложнение – перфорация язвы кишки с развитием разлитого перитонита. 

Часто больные туберкулезом мочеполовой системы получали осложнение на кишечник. Такая же проблема наблюдалась у многих пациентов с туберкулезом костей и суставов. Туберкулез кишок также бывает фиброзно-кавернозного, диссеминированого видов.

Фото 5. Бактерии распространяются с током лимфы.

Вам также будет интересно:

Симптомы заболевания

Болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно. Согласно исследованиям, туберкулез кишечника проявлял себя даже спустя 10-15 лет после заражения. Пациент, не догадываясь о своём состоянии, неосознанно становился всё ближе к смерти. Поэтому плановое обследование на туберкулез так важно.

Вам также будет интересно:

Наиболее яркие признаки заболевания:

  • слабые боли в животе, которые быстро проходят;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • запоры и прочие нарушения состояния стула, резко появляющаяся диарея;
  • симптом веревки (болит толстый кишечник, прямая кишка);
  • слепая кишка;
  • воспаление внутрибрюшных, лимфатических узлов.

Фото 6. Тошнота.

Проблема в том, что симптомы похожи на симптомы более распространённых недугов. Особенно это заметно на начальных стадиях патологии. Она ещё не так выражена, поэтому неприятные ощущения беспокоят слабо, бессимптомно.

Человек вряд ли сразу же направится к врачу для обследования. Он решит, что беспокоиться не стоит, ведь боль быстро проходит. Другие признаки похожи на признаки острого аппендицита, гастрита или язвы.

Боли в животе остаются без внимания, что обязательно отметит врач. Всё проявляется в снижении аппетита.

Типичные симптомы интоксикации со временем становятся более выраженными. Классическая картина – быстрая смена состояния. Пациенту сначала очень плохо, затем становится хорошо, позже боль появляется вновь. Присутствует повышение температуры до нежелательных показателей. Наблюдаются «скачки» веса, больной часто теряет килограммы. Общее состояние отмечается как неудовлетворенное.

Возрастная категорияВзрослыеПодросткиДети
Процент больных внелегочным туберкулезом79165

Таблица с процентным соотношением заболевших разного возраста.

На следующем этапе развития заболевания боль становится сильнее. Она не связана с приемом пищи. Неприятные ощущения не затихают долгое время. На этом этапе больные обычно впервые обращаются к врачу. Гранулем становится больше; они загнивают и разрываются. Язвы кровоточат. Иногда пациент отмечает тянущую боль в области пупка. Она усиливается при ходьбе, разнообразных нагрузках и спорте.

На данном этапе необходимо действовать решительно. Может быть серьезно затронута полость кишечника (так называемый «прорыв очага»). Тогда больной заметит диарею с кровавыми примесями. Она не поддается терапии противовоспалительными препаратами.

Фото 7. Снижение аппетита.

Из-за недостаточного количества симптомов пациенты обращаются к врачу поздно. Поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Это также происходит благодаря:

  • попыткам самостоятельного лечения;
  • осложнениям даже во время терапии;
  • непредсказуемости лечения;
  • невозможности предсказать конечный результат;
  • устойчивости возбудителя к лекарствам.

Если поражается толстый отдел кишечника, то врачи дают более благоприятный прогноз.

Лечение зачастую проводится в специальных диспансерах. В течение терапии пациент должен регулярно наблюдаться у врачей. Основной специалист часто назначает несколько видов медикаментов. Это делается на случай устойчивости туберкулезных бактерий к выбранному препарату.

Фото 8. Диспансеризация в период лечения.

Если состояние крайне тяжелое, проводится хирургическое воздействие. Однако оно назначается лишь в случае недостаточной эффективности препаратов.

Дополнительно пациент обязан посещать диетолога. Разрабатывается особое меню с пожеланиями врача. Больной обязан беспрекословно следовать указаниям, ведь осложнения крайне нежелательны. Высокий процент ухудшений происходит из-за недостаточной дисциплинированности больного.

Из рациона должны быть исключены такие продукты:

  • свинина и любое «тяжёлое» мясо, особенно в жареном виде;
  • баранина (особенно мясо старого животного);
  • бобовые;
  • копчености и консервы.

Одновременно назначаются продукты с большой питательной ценностью. Потребление белков, углеводов и жиров увеличивается. Специалист назначает пациенту особые витамины, подходящие для его организма.

Фото 9. При лечении туберкулеза кишечника свинина исключается из рациона.

Препараты назначаются по аналогии с планом лечения при туберкулезе лёгких. Важно обращать внимание на противопоказания. В их числе часто оказывается гиперчувствительность к медикаменту. Обычно используется следующая дозировка из расчета в сутки:

  • Стрептомицин – 1 г. Противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности.
  • Тубазид – до 0,6 г. Противопоказан при частых случаях судорог, эпилептических припадках. При длительном применении вероятно токсическое (деструктивное) воздействие. Оно касается почек, печени, нервной системы.
  • Тибон – 1 г. Относится к гормональным препаратам.
  • Фтивазид – 1,5 г. Аналоги: Метазид, Этионамид, Изониазид.

Часто туберкулезные бактерии имеют иммунитет к вышеописанным препаратам. Тогда специалистам назначается другой курс лечения. Медикаменты подобраны с учётом всё тех же особенностей больного. В случае возникновения туберкулеза на фоне другого заболевания (например, ВИЧ-инфекции), проводится комплексное лечение. Комплексную терапию обеспечивают такие лекарства:

Этионамид в свечах – 2-3 раза, внутрь – утром, днём и вечером. Препарат – аналог Фтивазида, описанного выше.

Циклосерин – до 0,25 г 3 раза (по той же схеме, что и Этионамид внутрь). Запрещён при депрессии и острых психозах. Показан также при туберкулезе лёгких.

Этамбутол – 3 раза после приёма пищи. С осторожностью принимать при воспалительных заболеваниях глаз. Запрещён при катаракте, патологиях зрительного нерва. До 13 лет к использованию не подлежит.

Стрептомицин и Тубазид используются при обострении, даже если бактерии устойчивы к ним. В таком случае специалист может увеличить дозу. Спустя 6-7 месяцев разрешено переходить на другие медикаменты со схожими свойствами. Благодаря этому исключается вероятность привыкания. Также многие лекарства вызывают интоксикацию при длительном приёме.

Медикаментозная терапия длится не менее 2 лет. Крайне важно соблюдать все указания врача. При малейшем отклонении от нормы состояние мгновенно ухудшается. В хронических случаях препараты не всегда помогают – спасает только хирург.

Фото 10. Врач назначает прием медикаментов.

Профилактика заболевания

Бактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным путем. Поэтому, чтобы избежать инфицирования, необходимо ограничить общение и контакты с больными. Туберкулез лёгких часто перерастает в туберкулёз желудка, особенно в последнее время.

Не будет лишним поддерживать иммунитет, увеличить число прогулок. Перед употреблением молока его нужно прокипятить. Пробуйте продукты только от заведомо здоровых животных. Для этого необходимо отслеживать сертификаты качества на упаковках продуктов в магазинах.

При туберкулезе лёгких необходимо откашливать мокроту. Она ни в коем случае не должна подавляться – это чревато неприятными последствиями.

Туберкулез кишечника – серьезное заболевание, требующее соблюдения предписаний врача. Обращаться к специалисту нужно как можно ранее, но это не всегда возможно. Этому препятствуют незаметные симптомы. Соблюдение профилактических мер – грамотное предупреждения патологии.

: Туберкулез кишечника и болезнь Крона

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/vnelegochniy-tuberkulez/tuberkulez-kishechnika---kak-obnarugit/

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – это особая клиническая форма специфической туберкулезной инфекции, при которой первичная локализация патологического процесса имеет место в кишечнике, мезентериальной брюшине и регионарных брыжеечных лимфатических коллекторах.

Патоморфологическим субстратом туберкулеза кишечника являются специфические гранулематозные изменения тонкого и толстого отделов кишечника, локализующиеся преимущественно в проекции илеоцекальной области.

Уровень ежегодного заболевания туберкулезом кишечника в настоящий момент прогрессивно увеличивается и по последним данным составляет 50 эпизодов на 100 000 взрослого населения.

Туберкулез кишечника у детей является крайне редкой патологией и развивается исключительно при алиментарном способе заражения.

Туберкулез тонкого кишечника по частоте встречаемости значительно превалируют над локализацией патологического процесса в толстой кишке. Патоморфологические проявления туберкулезной инфекции максимально выражены в дистальных отделах тонкого кишечника в проекции скопления пейеровых бляшек.

Причины туберкулеза кишечника

В большинстве ситуаций туберкулез тонкого кишечника представляет собой вторичный патологический процесс, который возникает при прогрессировании легочной формы туберкулезной инфекции. Только в случае алиментарного пути заражения микобактерией туберкулеза отмечается первичное поражение кишечника.

Желудочный сок создает барьерные условия для туберкулезной инфекции, поэтому даже при условии систематического заглатывания большой массы вирулентных бактерий, что имеет место при легочной форме туберкулеза, не во всех ситуациях провоцируют развитие вторичного поражения кишечника.

Туберкулез кишечника у детей развивается алиментарным способом, то есть при употреблении инфицированного материнского молока при грудном вскармливании.

Первичные патологические изменения при туберкулезе кишечника возникают в региональных брыжеечных лимфатических узлах, проявлением которого являются признаки туберкулезного мезаденита.

Туберкулез толстого кишечника патоморфологически проявляется специфическими инфильтративными и язвенными опухолевидными образованиями, а также множественными плотными узелками маленького размера и красного цвета. Туберкулезные гранулемы склонны к присоединению вторичной бактериальной инфекции и образованию гноя. При вскрытии гнойников образуются кровоточащие сливающиеся язвы.

При массивном поражении тонкого и толстого кишечника создаются условия для перфорации кишечной стенки и развития ограниченного или разлитого перитонита.

Кроме того, частой клинической формой туберкулеза кишечника является аноректальная, проявляющаяся образованием параректальных абсцессов и хронических язв, заживление которых провоцирует развитие грубых рубцовых изменений и образование сужения прямой кишки. Вскрытие туберкулезного параректального абсцесса проявляется клиникой парапроктита.

Симптомы и признаки туберкулеза кишечника

Туберкулез толстого кишечника чаще всего сопровождается развитием неспецифических клинических проявлений, характерных для других воспалительных заболеваний этой локализации.

В то же время при туберкулезе тонкого кишечника у человека помимо специфических «абдоминальных клинических симптомов» имеет место и общеинтоксикационный синдром, который является отображением общего туберкулезного процесса, проявляющийся лихорадкой, потливостью, изменением состава крови. Самым ярким клиническим проявление туберкулеза кишечника является склонность к появлению расстройств деятельности кишечника в виде длительных упорных поносов, резистентных к обычной медикаментозной неспецифической терапии. В этом периоде чаще всего отмечается вовлечение в общий воспалительный процесс регионарных мезентериальных лимфатических узлов.

Проявлениями мезентериального мезаденита является абдоминальный болевой синдром в околопупочной области, усиливающийся при минимальной физической активности.

Пальпаторно отмечается локальная болезненность отмечается в области корня брыжейки, который проецируется на левый верхний (точка Поргеса) и правый нижний квадранты живота.

Применение стандартных спазмолитиков не приносят облегчения состоянию пациенту, а клиническое улучшение наступает только после применения специфической туберкулостатической медикаментозной терапии.

При отсутствии своевременного лечения патологические воспалительные изменения прогрессируют, что клинически проявляется усилением болевого синдрома в животе, перемещением локализации боли в правую подвздошную область, нарастанием слабости, недомогания и симптомов интоксикации. Пальпаторно в этом периоде в правой подвздошной области обнаруживается гладкая или бугристая малоболезненная опухоль.

При язвенно-диструктивной форме туберкулеза кишечника отмечается появление специфических симптомов раздражения брюшины, что сопровождается увеличением лихорадки, которая приобретает гектический тип.

Патогномоничным клиническим проявлением туберкулеза кишечника в этой ситуации является обнаружение в кале крови, а при микроскопии — лейкоцитов и эритроцитов.

Язвенно-деструктивный туберкулез кишечника склонен к развитию осложненного течения в виде перфорации, кишечного кровотечения, кишечной непроходимости.

Патогномоничными признаками туберкулеза толстого кишечника, особенно при локализации патологического процесса в прямой кишке, является появление тенезм и ложных позывов на дефекацию, а также присутствие патологических примесей в кале в виде крови и гноя. При локализации туберкулезного процесса в аноректальной области пациент отмечает появление выраженного болевого синдрома в области заднего прохода.

Диагностика туберкулеза кишечника

Верификация диагноза «туберкулез кишечника» представляется возможной только после всестороннего комплексного обследования пациента, состоящего из сочетанного проведения лабораторных и инструментальных видов исследования в виде лучевых методов визуализации, эндоскопических методов и туберкулиновой пробы. В настоящее время фтизиатрами используется скрининговый метод обнаружения туберкулеза кишечника, заключающийся в проведении исследования каловых масс пациента на скрытую кровь.

Лучевые методы диагностики в виде ирригоскопии с применением бариевого контраста, позволяют обнаружить туберкулезное поражение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки, скиалогическими признаками которого является визуализация «полулунного» дефекта наполнения, сглаживание гаустр, ригидность слизистых складок и сужение просвета, а также парадоксальное задерживание бариевого контраста в слепой кишке.

В последнее время эффективно расширяются возможности ультразвуковой диагностики в исследовании кишечника, поэтому верификация туберкулеза по УЗИ также имеет место. Патогномоничными ЭХО-признаками туберкулеза кишечника является обнаружение сегментарного поражения кишки с увеличением регионарных лимфатических узлов и ограниченного скопления жидкости в брюшной полости.

Для диагностики туберкулеза аноректальной области, а также прямой кишки максимальной диагностической значимостью обладают такие методики, как проктологическое исследование.

Особенностью туберкулезного процесса является расположение язв на разных уровнях в прямой кишке, которые имеют плоское дно и приподнятые края, а также гнойное содержимое.

Отличительными признаками туберкулезного парапроктита является длительное течение, обильное выделение гноя и отсутствие болевого синдрома.

Верификация туберкулезной этиологии поражения кишечника представляется возможным только при условии обнаружения в тканях или биологических жидкостях специфического возбудителя — микобактерии туберкулеза. Для осуществления первичного выделения возбудителя из биологического материала требуется не менее восьми недель.

Высокой эффективностью в отношении обнаружения туберкулезной инфекции различной локализации обладает проведение внутрикожной туберкулиновой пробы.

Оценка реакции должна производиться спустя 48 часов после проведения методом замера максимального диаметра уплотнения в месте локализации инъекции. При туберкулезе кишечника диаметр локального уплотнения кожи составляет более 17 мм.

При оценке результатов туберкулиновой пробы следует учитывать, что инфицированные лица также могут иметь положительную реакцию туберкулиновой пробы.

Лечение туберкулеза кишечника

Современные принципы лечения туберкулеза кишечника при условии неосложненного течения заключаются в применении эффективных туберкулостатических препаратов.

В последнее время медикаментозная терапия не всегда приводит к излечению пациента, страдающего туберкулезом кишечника, в связи с бурным появлением лекарственно-резистентных мутантных форм микобактерии туберкулеза. Для исключения такой возможности фтизиатры рекомендуют одновременное применение двух эффективных туберкулостатических препаратов.

Курс медикаментозной терапии проводится длительное время, так как микобактерии туберкулеза размножаются медленно и способны продолжительное время находиться в неактивном состоянии.

Как и другие формы туберкулеза, поражение кишечника должно лечиться только в условиях специализированного туберкулезного стационара.

Самой эффективной схемой противотуберкулезного медикаментозного лечения при туберкулезе кишечника является назначение Изониазида (расчетная суточная доза препарата составляет 5 мг на кг веса пациента) и Рифампицина (суточная доза составляет 0,45 г) продолжительностью 9 месяцев или Изониазида в той же дозировке и Этамбутола (расчетная суточная доза составляет 15 мг на кг веса пациента) продолжительностью 18 мес. Такая схема медикаментозного лечения при туберкулезе кишечника имеет от 95 до 99% эффективности. Единственным препятствием для получения положительного результата от лечения пациента является несоблюдение режима приема и дозировок препарата, а также появление побочных реакций у пациента, являющихся основанием для их отмены. Так, согласно статистическим данным, около 40% пациентов, страдающих туберкулезом кишечника, самовольно прекращают прием туберкулостатических препаратов. Среди побочных реакций со стороны действия туберкулостатических препаратов является развитие токсического гепатита, неврита преддверно-улиткового нерва, тромбоцитопении и почечной недостаточности.
Хирургические методы лечения при туберкулезе кишечника применяются только при условии отсутствия эффекта от применения медикаментозных способов лечения.

Прогноз в отношении выздоровления пациентов, страдающих туберкулезом кишечника, напрямую зависит от своевременности идентификации возбудителя, а также применения адекватной схемы лечения.

Запущенные формы туберкулеза кишечника, сопровождающиеся развитием распространенных деструктивных изменений тонкого кишечника, отличаются неблагоприятным прогнозом.

Устранение признаков туберкулеза толстого кишечника становится возможным исключительно при применении хирургических методов коррекции.

Туберкулез кишечника – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие туберкулезного поражения кишечника следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как фтизиатр, хирург.

Источник: http://vlanamed.com/tuberkulez-kishechnika/

Туберкулез кишечника: симптомы, признаки, лечение

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника: симптомы, признаки, лечение.

Туберкулез кишечника – хроническое заболевание, в котором микобактерии прогрессируют в желудочно-кишечном тракте.

На стенках кишечника сформировываются гранулемы, которые в будущем влияют на распад очагов, каверн и формирование фиброза когда человек выздоравливает.

Чаще всего заражению подвержены дистальные отделы слепой (аппендикс), иногда поперечной и ободочной кишки.

В клинической характеристике, недостатком является малое наличие симптомов.

Преобладают привычные синдромы — боль, интоксикация, диспепсические явления.

Диагностирование проводят несколькими способами: эндоскопия, биопсия, УЗИ, рентген кишечника, КТ, туберкулиновые пробы.

Симптомы туберкулеза кишечника

При туберкулезном расстройстве кишечника, характерные проявления отсутствуют. Случается, что течение болезни проходит без каких-либо симптомов, диагноз устанавливают по итогам аутопсии.

Только через некоторый промежуток времени, от одного года до пятнадцати лет, могут, проявится первичные симптомы патологии. В начальной степени развития болезни, в эпителиях слизистой появляются гранулемы.

На данном этапе проявляются слабовыраженные рези в животе. Может возникнуть ощущение тошноты, изменение стула (диарея, запор). После патологического развития, клиническая характеристика дополняется казеозным разложением очагов.

Боли в животе становятся ярко выраженными. Они почти не отступают и ощущаются в основном с правой стороны в подвздошной зоне, независимо от употребления пищи.

Появляются симптомы интоксикации, больной чувствует слабость, бессилие, увеличивается температура до 39 градусов Цельсия, видимая потеря веса.

Самочувствие больных при туберкулезе кишечника меняется с периодичностью, внезапно обостряется, или затихает.

Туберкулез кишечника протекает бессимптомно вплоть до поздней стадии патологии. Важна своевременная диагностика организма.

При несвоевременном лечении возникает быстротечное развитие перфорации в пораженном участке кишечника.

Не исключено возникновение перитонита. У пораженного червеобразного отростка формируется острая форма аппендицита.

Когда в эту работу, вступают мезентеральные лимфоузлы, болеющий человек чувствует беспрерывные рези в районе пупка.

При движении тела, а также при физических упражнениях, боли увеличиваются. Интоксикация организма резко нарастает.

В деструктивном туберкулезе кишечника возникает сильное раздражение — это приводит к лихорадке, которая перерастает в гектическую форму.

В этом состоянии, при изучении каловых масс, выявляется наличие крови, а с помощью микроскопических анализов – повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Появление в кале крови и гноя свидетельствует о наличии патологии кишечника.

Причины возникновения туберкулеза в кишечнике

Во многих случаях туберкулезное заболевание кишечника проходит как вторичный тип при острой форме болезни легких. Микроорганизмы попадают в слизистую кишечника.

Первичная и вторичная формы туберкулеза зависят от способа поступления микобактерий в организм. Первый вид иногда могут определить.

Характеристика его роста – создание первичного типа воспаления очага, и как результат проникновение микроорганизмов в желудочно-кишечный тракт извне (прием молока от зараженных туберкулезом животных).

Туберкулезная инвазия кишечника у малышей до пяти лет появляется при обычном грудном вскармливании от заболевшей матери. При заживлении язвенных ран, формируются рубцовые ткани, появившиеся при формировании параректальных абсцессов.

В случае беременности, возможно инфицирование туберкулезом организма ребенка с самого рождения!

Способ попадания в организм микобактерий при вторичном типе – лимфогенный, деглютационный, гематогенный.

Деглютационный тип заражения заключается, в получении большого содержания микобактерий в мокроте при туберкулезе легких с очагами распада.

Такой вид заражения ранее считался главным, а туберкулез кишечника — как конечный итог в заболевании.

В наше время возникновение туберкулеза в кишечнике происходит путем гематогенного и лимфогенного способов.

Зараженные участки (очаги) кишечника выявляют у больных туберкулезом опорно-двигательных и мочеполовых систем.

Поступления микроорганизмов в кишечник недостаточно, чтобы сформировался туберкулезный очаг.

по теме

Источник: https://tuberkulezstop.ru/tuberkulez-kishechnika-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.