Туберкулез глотки, языка, дужек, миндалин

Содержание

Туберкулез гортани, как проявление туберкулеза ЛОР-органов

Туберкулез глотки, языка, дужек, миндалин

05.12.2017

Когда упоминается такое заболевание, как туберкулез, в первую очередь все думают о поражении легких. Действительно, эта форма наиболее распространенная. Довольно редко встречается туберкулез гортани и других ЛОР-органов: туберкулез носа или туберкулез уха.

Объясняется это тем, что слизистый слой в носу и гортани – не самая благоприятная среда для внедрения и размножения возбудителя туберкулеза. Но, если туберкулез горла начал развиваться, прогрессирование патологии может привести к серьезным поражениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Специфическое воспаление развивается медленно, диагностика туберкулеза проводится с большим опозданием или неправильно, что существенно осложняет лечение больных и приводит к развитию новых осложнений.

Причины возникновения, механизмы развития и группы риска

Единственной причиной туберкулеза ЛОР-органов является инфицирование палочками Коха. Эта микобактерия отличается высокой устойчивостью во внешней среде, а попав в организм человека, проявляет также устойчивость к воздействию иммунных клеток. Именно поэтому лечение туберкулеза глотки и гортани затяжное и сложное.

Если иммунитет крепкий, то определенный период микобактерии будут находиться в спящем состоянии. Но, как только возникнет благоприятная ситуация, они начнут активно размножаться. Провоцирующими туберкулез гортани факторами являются:

  1. Снижение иммунитета у ВИЧ-инфицированных людей.
  2. Хронические воспалительные процессы в гортани, носу или ушах.
  3. Плохое питание с преобладанием продуктов одной группы, голодание.
  4. Курение, алкогольная или наркотическая зависимость.
  5. Неблагоприятные условия проживания и труда.
  6. Контакт с больными туберкулезом в открытой форме.

В группу риска попадают:

  • дети, так как у них иммунная система еще не сформирована до конца;
  • пожилые люди в силу естественного снижения иммунитета с возрастом;
  • беременные женщины – организм сам снижает сопротивляемость, чтобы развивающийся плод не воспринимался как инородное тело;
  • медицинские сотрудники, лаборанты, все, кто ухаживает за инфицированными туберкулезом пациентами и часто контактирует с ними;
  • люди, проживающие в большой скученности в плохо обустроенном помещении – тюремные заключенные, военнослужащие в казармах, постояльцы общежитий;
  • пациенты, страдающие сахарным диабетом или иммунодефицитом, а также получающие иммуносупрессоры;
  • путешественники.

Вывод, туберкулез органов дыхания развивается только при инфицировании человека палочкой Коха и наличии одного или нескольких провоцирующих факторов.

Микобактерии проникают в ЛОР-органы преимущественно при вдыхании, чаще всего во время контакта с зараженным человеком.

Также туберкулез гортани может возникнуть у больного туберкулезом легких при перемещении микобактерий вместе с кровотоком, лимфотоком или вместе с выделяемой мокротой.

Признаки и симптомы туберкулезного поражения ЛОР-органов

На начальных стадиях развития симптомы туберкулеза горла почти незаметны. На этом этапе они незначительно отличаются от проявлений заболеваний горла, уха или носа, вызванных другими инфекциями. К основным проявлениям болезни на ранних стадиях относятся:

  • болевые ощущения, дискомфорт в горле или в носу;
  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации – слабость, вялость, плохой аппетит, снижение работоспособности и физической активности;
  • снижение массы тела;
  • частые обострения уже имеющихся воспалительных процессов.

Зачастую болезнь протекает практически бессимптомно в течение нескольких недель или даже месяцев после инфицирования, затем начинают проявляться специфические симптомы – они будут различаться в зависимости от локализации очага инфекции

Признаки поражения гортани

Гортань – это полая трубка, соединяющая глотку и трахею. Здесь расположены ые связки, а между ними – ая щель. Также на слизистой гортани есть достаточно много иммунных клеток. Именно они и реагируют на микобактерии туберкулеза. Очаг инфекции чаще всего возникает на ых связках или слизистой.

Туберкулез гортани не всегда проявляется болевыми ощущениями. На боль пациенты начинают жаловаться только в том случае, если гранулема (туберкулезное поражение) достигает больших размеров и давит на окружающие ткани. Опытные врачи могут диагностировать эту форму патологии по таким признакам:

  • изменение звучности голоса, осиплость;
  • дискомфорт во время разговора, пения или смеха;
  • затрудненное дыхание, особенно на вдохе, что объясняется поражением надгортанника;
  • кашель – также может возникать при наличии других очагов инфекции в глотке, бронхах или легких.

Эта форма патологии развивается медленно и волнообразно, симптомы поражения тканей гортани могут чередоваться, сменять друг друга, исчезать полностью, а затем проявляться вновь.

Проявления туберкулеза глотки

Глотка – это орган, соединяющий полость рта с пищеводом и гортанью.

Через глотку пища перемещается из ротовой полости в пищевод, также этот орган проводит воздух в дыхательные пути, а через евстахиеву трубу соединяется со средним ухом.

На слизистой оболочке глотки очень много иммунных клеток, кроме того, в глотке расположены миндалины. Туберкулезное поражение миндалин – это отдельный подвид туберкулеза ЛОР-органов, рассматриваться который будет ниже.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в горле во время глотания – это наиболее яркое проявление туберкулезной инфекции глотки. С прогрессированием болезни боли становятся постоянными, иногда невыносимыми, если язва достигает больших размеров. Другие симптомы:

  • периодические, тупые боли в области среднего уха, если очаг инфекции локализуется на боковых стенках глотки;
  • обильное слюнотечение – так иммунная система реагирует на присутствие патогенных микроорганизмов и пытается от них избавиться.

Туберкулез глотки может протекать остро и развиваться стремительно, но встречается и вялотекущая, хроническая форма.

Симптомы поражения миндалин

Миндалины относятся к парным органам лимфоидной системы, расположены они симметрично по бокам глотки. Они первыми принимают на себя удар, если инфекция проникает в глотку извне.

Туберкулез миндалин встречается достаточно редко, так как лимфоидные ткани не являются благоприятной средой для жизнедеятельности микобактерий.

В большинстве случаев заболевание развивается, если больной страдает тяжелыми формами туберкулеза легких при экстремально ослабленном иммунитете.

Клиническая картина следующая:

  • першение, жжение в горле, незначительные боли при глотании;
  • по мере прогрессирования воспалительного процесса усиление болей, становятся в сопровождении постоянного кашля как рефлекторной реакции организма на раздражение слизистой;
  • нарушение носового дыхания, если одна из миндалин сильно увеличивается и частично перекрывает носовой проход;
  • кровохарканье – при такой туберкулезной инфекции может возникать, если поверхность миндалин покрывается кровоточащими язвами;
  • отечность носоглотки и зева;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Отдельно выделяют туберкулезную волчанку миндалин. При таком процессе на миндалинах появляются бугорки, которые могут изъязвляться, кровоточить, а затем рубцеваться.

Туберкулезное поражение носа

Туберкулез носа бывает в двух формах:

  • первичная форма – волчанка или туберкулема;
  • вторичная форма – язвенно-казеозный или костный туберкулез носа.

Женщины от этой патологии страдают чаще, чем мужчины. В зависимости от формы заболевания очаг поражения локализуются в мягких и хрящевых тканях, или на спинке носа, его крыльях и прилегающих к носу участках щек. К врачу пациенты обращаются, как правило, тогда, когда процесс уже зашел очень далеко и внешние симптомы и проявления сложно проигнорировать. К ним относятся:

  • зуд слизистой носа, отечность, вследствие которой возникает заложенность носовых проходов;
  • частые носовые кровотечения, сукровичные выделения;
  • образование корок на внутренней слизистой и наружной части ноздрей;
  • бледность и атрофия слизистой носа.

Вначале под корками образуются маленькие узелки, затем они преобразуются в язвочки с неровными краями, на месте которых со временем образуются рубцы. В запущенных стадиях происходит перфорация носовой перегородки, деформация носа вплоть до полного разрушения опорных элементов, утраты пирамиды носа и формирования так называемой «мертвой головы».

Как проявляется туберкулез уха

Симптомы туберкулеза уха схожи с симптомами отитов различного происхождения.

В большинстве случаев диагностируется вторичный туберкулез уха, одной из частых причин развития заболевания являются перенесенные в тяжелой форме детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина).

К предрасполагающим факторам относятся частые воспаления уха, травмы. Поражение тканей появляется на мочках или в ушной раковине.

Характерные симптомы заболевания:

  • резкое снижение слуха при отсутствии болей;
  • гноетечение, если туберкулезные узелки изъязвляются и происходит прободение барабанной перепонки;
  • образование свищей.

Если процесс распространяется на внутреннее ухо, развивается разрушение хрящевых и костных тканей.

Диагностика туберкулезного поражения ЛОР-органов

Диагностика почти всегда затруднена, так как симптомы ангины, фарингита, ларингита сходи с туберкулезными проявлениями при инфицировании слизистой горла. Для того чтобы диагностировать туберкулез гортани, используются следующие методы:

  1. Рентгенограмма грудной клетки или флюорография – если очаг воспаления есть в легких, можно предположить, что инфекция распространилась на органы верхних дыхательных путей.
  2. Фарингоскопия или ларингоскопия – с помощью специальных инструментов врач осматривает глотку и гортань, чтобы оценить степень и вид поражений слизистой или миндалин.
  3. Диаскинтест или реакция Манту для детей.
  4. Лабораторный анализ мокроты. В случае постоянного сухого кашля без выделений берется мазок со слизистой для исследования на наличие микобактерий.
  5. Компьютерная томография, если подозревается туберкулез носа или уха.

В некоторых случаях дополнительно проводятся серологические исследования и ПЦР-диагностика.

Лечение

Туберкулез органов дыхания, как и поражение легких, лечится комплексно, с использованием медикаментов разных групп, физиопроцедур, а при необходимости – оперативного вмешательства. В легких формах заболевания курс лечения можно проходить на дому, тяжелая осложненная форма является показанием к госпитализации пациента.

Специфические противотуберкулезные препараты

Подразумеваются особые противотуберкулезные препараты, способные воздействовать на микобактерии туберкулеза. Как правило, это агрессивнее антибиотики, дающие тяжелые побочные эффекты на другие органы – в первую очередь почки и печень, пищеварительный тракт, реже органы слуха и зрения.

При этом для получения нужного эффекта используется одновременно 4-5 лекарственных средств. Вначале выбираются наименее токсичные препараты, если же обнаруживается устойчивость микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам первой линии, подбирается комбинация из резервных.

Они более токсичны, но позволяют добиться хорошего терапевтического эффекта.

Симптоматическое лечение

Местные симптомы заболевания устраняются с помощью:

• нестероидных противовоспалительных средств, чтобы снять боли и температуру, отечность и другие проявления воспалительного процесса;• муколитиков для разжижения и отхаркивания мокроты;• дезинтоксикационных препаратов, гепатопротекторов, чтобы снизить побочные эффекты;• витаминно-минеральных препаратов для укрепления иммунитета;

• препаратов железа для профилактики и лечения анемии, вызванной кровохарканием и носовыми кровотечениями.

Пациенту с туберкулезом горла нужна особая щадящая диета. В рационе должно быть много белков и витаминов. Но при этом пищу нужно готовить мягкую, полужидкую, тщательно следить за температурой и консистенцией подаваемых блюд. Исключены любые продукты и напитки, которые могут дополнительно раздражать пораженную слизистую.

Хирургическое лечение

Не является приоритетным. Операция делается только при сужении гортани, угрожающем жизни пациента, или наличии гнойных абсцессов. Курс медикаментозной терапии при этом не прекращается.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения при такой форме туберкулезной инфекции:

  • стеноз (сужение) гортани – если пораженная инфекцией ая щель сильно отекает, просвет гортани значительно сужается, поступление воздуха резко ограничивается, вследствие чего развивается удушье и дыхательная недостаточность;
  • паратонзиллярные абсцессы (гнойники вокруг миндалин) – характерны для туберкулеза миндалин, возбудитель туберкулеза создает благоприятную среду для размножения условно-патогенной микрофлоры, что приводит к формированию гнойников на миндалинах и вокруг них.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций – лучший способ избежать осложнений.

Прогноз и профилактика

Туберкулез верхних дыхательных путей – такое же опасное заболевание, как и туберкулез легких.

Прогноз не самый благоприятный, многое зависит от того, когда были выявлены первые признаки туберкулеза горла, от клинических проявлений болезни, общей сопротивляемости организма, возраста пациента и квалификации врача.

При своевременной и качественной терапии можно остановить развитие процесса и санировать очаги туберкулезной инфекции.

Чтобы полностью излечить туберкулез органов дыхания, потребуется не менее года. Но и после этого риск рецидива сохраняется до конца жизни.

Защитить себя можно только с помощью профилактических мер: сбалансированного, полноценного питания и здорового образа жизни, своевременного лечения простуд, ангин и других инфекционных заболеваний органов дыхания, регулярного наблюдения у врача и приема иммуномодулирующих и витаминных препаратов курсами 1-2 раза в год.

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что… Читать статью >>

Туберкулез уха, гортани, носа, глотки, миндалин Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/tuberkulez-gortani/

Журнал «Актуальная инфектология» 1 (6) 2015

Туберкулез глотки, языка, дужек, миндалин

на с. 97-99

Туберкулез миндалин встречается крайне редко. Туберкулезное поражение глотки возникает чаще у больных хроническим туберкулезом легких, при котором имеет место массивное выделение микобактерий туберкулеза (МБТ) с мокротой. Редко туберкулез глотки может быть проявлением первичного туберкулеза.

Проявления туберкулеза глотки подобны туберкулезным поражениям слизистой оболочки, для которых характерны гиперемия, инфильтрация, отечность, милиарные бугорки, язвы на ых связках.

Диагноз устанавливают с учетом анамнеза, на основании морфологических и бактериологических исследований, клинических данных, результатов рентгенологического исследования легких, туберкулиновой пробы [1, 2].

Туберкулез миндалин

Клинические проявления

Основные симптомы:

— затруднение носового дыхания;

— першение в горле, хрипота, боль при глотании с последующим развитием дисфагии;

— кашель;

— кровохарканье;

— при развитии заднеглоточных туберкулезных абсцессов на фоне затрудненного мучительного глотания наблюдается стенотическое дыхание [3].

При осмотре определяется увеличение миндалин, чаще одностороннее, без отделяемого в криптах. Миндалины мягкоэластической консистенции. Носовые раковины выглядят отекшими.

Выделяют такие формы специфического поражения миндалин, как инфильтративная и язвенная.

При инфильтративной форме слизистая оболочка утолщена, фолликулы гипертрофированы. Инфильтрация в области лимфоидных фолликулов глотки мало склонна к распространению и деструкции.

Язвенная форма наблюдается в виде поверхностной язвы ограниченных участков, покрытых серо-розовыми грануляциями. Часто в процесс втягиваются лимфатические железы шеи, которые становятся увеличенными и болезненными.

К врачу больные обращаются в большинстве случаев в период появления язвы. Это плоские язвы, которые располагаются на небных дужках, задней стенке глотки, боковых валиках глотки, миндалинах. Язвы с подрытыми неровными краями, бледно-розового цвета.

В литературе описаны случаи туберкулезной волчанки миндалин как осложнения туберкулезной волчанки кожи [4]. Для специфической волчанки миндалин характерна инфильтративно-узелковая форма (реже язвенная) и наличие рубцов. При этом инфильтраты на миндалинах и дужках имеют вид отдельных ограниченных мелких или грубозернистых серо-розовых узелков, грануляций.

Дифференциальная диагностика туберкулеза миндалин [4–6]

Дифтерия

Для дифтерии характерны острое начало, 1–2-дневная субфебрильная температура тела, гнусавость и незначительная болезненность в горле при глотании, гиперемия миндалин с наличием пленчатого налета. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследования.

Ангина Симановского — Плаута — Венсана

Для ангины характерно: неприятный запах изо рта; слюнотечение и боль при глотании; увеличенные миндалины красного цвета; увеличение регионарных лимфатических узлов. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследования.

Сифилитическое поражение миндалин

Может возникнуть на любой стадии заболевания.

При первичном сифилисе поражается одна миндалина с развитием твердого шанкра, регионарного лимфаденита.

Вторичный сифилис проявляется сифилитической ангиной: миндалины увеличены, с язвами, резко очерченными синюшно-красными очагами или овальными бляшками с красным ободком.

При третичном сифилисе возможно образование гумм. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследования.

Опухоли миндалин (доброкачественные и злокачественные)

Доброкачественные опухоли (эпителиальные опухоли — папиллома и неэпителиальные — фиброма, ангиома, липома, невринома, хемодектома, миома) характеризуются медленным ростом, часто протекают бессимптомно. При значительном увеличении могут вызвать затруднения при глотании и дыхании.

Большинство злокачественных опухолей миндалин (лимфосаркома, ретикулосаркома, ангиосаркома, хондросаркома), за исключением переходноклеточного рака и лимфоэпителиомы, характеризуются медленным ростом. Клинически отмечается гиперемия миндалин и незначительное их уплотнение.

При переходноклеточном раке и лимфоэпителиоме начальными симптомами являются затруднение глотания, ощущение в горле инородного тела, увеличение миндалин. Позже присоединяется боль с иррадиацией в шею, ухо, нижнюю челюсть.

При появлении язв и распаде опухоли возникает кровотечение, быстрое развитие метастазов, распространение опухоли на окружающие ткани, прорастание в полость черепа. Диагноз основывается на результатах гистологического исследования биопсийного материала.

Туберкулез глотки

Проявления туберкулеза глотки подобны туберкулезным поражениям слизистой оболочки, для которых характерны гиперемия, инфильтрация, отечность, милиарные бугорки, язвы на ых связках [7].

Клинические проявления

Клинические проявления туберкулеза глотки зависят от стадии и локализации. Для острых форм характерны выраженные боли. При подостром и хроническом процессе болевой синдром менее выражен. Если процесс локализован в области боковой стенки глотки, то боль иррадиирует в ухо.

При туберкулезе глотки у больных отмечается повышение температуры тела до 39–40 °С. В большинстве случаев больные обращаются к врачу уже в период появления язв. Характерным симптомом для туберкулеза глотки является обильное слюнотечение.

В начале заболевания на гиперемированной, отечной и инфильтрированной слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек и миндалин появляются высыпания милиарных бугорков в виде серовато-желтых точек величиной со спичечную головку. Через время на небных дужках, задней стенке глотки, боковых валиках глотки, миндалинах образуются плоские язвы бледно-розового цвета с подрытыми неровными краями.

Дифференциальная диагностика туберкулеза глотки [4–6]

Фарингит

При осмотре глотки слизистая оболочка задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, а иногда и мягкого неба ярко-красного цвета (гиперемирована), отечна, имеет «лаковый» вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены и выступают в виде красноватых зерен.

Заглоточный абсцесс

Симптоматология зависит от локализации абсцесса: в носовой части глотки он обусловливает нарушение носового дыхания, в ротовой части — глотания, в гортанной — появление дыхания с характерным храпом. Основной симптом — дисфагия. Абсцесс препятствует принятию пищи. Нередко у больных отмечается кривошея, голова наклонена в сторону поражения и немного закинута.

На задней стенке глотки определяется красного цвета шарообразное выпячивание тестоватой консистенции, которое флюктуирует и расположено по средней линии или же смещено в сторону. Нередко наблюдается припухлость на шее за углом нижней челюсти (впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Заглоточный абсцесс может вызвать асфиксию вследствие попадания гноя в гортань или же закрытия входа в нее.

Сифилис глотки

Первичное поражение может локализоваться на миндалине или на задней стенке глотки. Процесс односторонний, протекает подостро, миндалина уплотненная, увеличенная, безболезненная. Через определенное время развивается специфический, часто односторонний лимфаденит подчелюстных, шейных и затылочных лимфатических желез, безболезненных при пальпации.

Раковая опухоль глотки

При опухоли глотки вначале поражается небная миндалина, затем — задняя стенка глотки, мягкое и твердое небо.

Самое раннее и объективное проявление опухоли — бугристое плотное увеличение миндалины, в ряде случаев в виде бородавки. Опухоль, разрастаясь, инфильтрирует окружающие ткани и подвергается распаду.

При этом изменяется язык, затрудняется глотание из-за распространенного роста опухоли и отека окружающих тканей.

Саркома глотки

Опухоль развивается преимущественно в области небных миндалин, боковых и задних стенок глотки. Сначала опухоль имеет сходство с гипертрофией миндалин, но гипертрофию исключает односторонность поражения и насыщенный ярко-красный цвет.

Больные отмечают жалобы на неприятные ощущения в глотке. В дальнейшем может появиться боль при глотании, нередко с иррадиацией в ухо. При осмотре можно заметить рост опухоли. С распадом опухоли появляется зловонный запах изо рта.

Увеличение подчелюстных лимфатических желез нередко заставляет больного обратиться к врачу.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/40416

Туберкулез гортани: симптомы

Туберкулез глотки, языка, дужек, миндалин

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти.

Туберкулез ЛОР органов встречается намного реже, поскольку в этой зоне менее благоприятные условия для размножения возбудителя болезни. Однако при туберкулезе гортани, глотки и миндалин могут быть тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Причины

Единственным возбудителем туберкулеза является палочка Коха, или микобактерия. Этот микроб представляет собой грамотрицательную палочку, которая неспособна к самостоятельному передвижению. Микобактерия обладает способностью выживать внутри клеток иммунной системы человека, поэтому инфекция приобретает затяжной характер.

Туберкулез горла развивается при воздействии следующих факторов:

  1. Ослабление иммунитета при ВИЧ-инфекции.
  2. Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
  3. Недостаточное питание, гиповитаминоз.
  4. Частое употребление алкоголя, курение, инъекционная наркомания.
  5. Пребывание в местах заключения.
  6. Врожденные дефекты иммунной системы.
  7. Профессиональные вредности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулез гортани и глотки развивается при проникновении микроба через вдыхаемый воздух или при размножении из первичного очага в легком.

Туберкулёзом может быть поражен любой орган нашего тела, поэтому необходимо всегда помнить об этой инфекции.

Механизмы

Туберкулез глотки и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легком. К этим патогенетическим аспектам относятся:

  • Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
  • Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
  • Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
  • Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Вследствие перечисленных изменений невозможно самостоятельное излечение от туберкулеза. Эту инфекцию необходимо лечить специфическими противомикробными препаратами.

Симптомы

Довольно сложно общими словами описать симптомы туберкулеза ЛОР-органов, поскольку они зависят от того, какой орган был поражен болезнью. Симптомы туберкулеза гортани значительно отличаются от инфекции в глоточных миндалинах.

Однако общие клинические проявления у болезни имеются:

  • Боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Она появляется при значительном размере гранулемы.
  • Повышение температуры — возникает далеко не всегда, обычно в стадии активного обострения.
  • Общая слабость, интоксикация — сопровождает периоды повышения температуры тела.
  • Потеря массы тела — довольно характерный симптом хронической инфекции.
  • Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы чаще поражают органы, в которых уже течет инфекционный процесс.
  • Появление обострений при снижении общей сопротивляемости организма.

Другие признаки болезни следует разбирать в зависимости от пораженного органа.

Туберкулез гортани

Гортань представляет собой полый орган, который соединяет глотку с трахеей. В ней располагается ая щель, ограниченная ыми связками. Гортань выполняет функции воздухопроведения и голосообразования. Кроме того, в гортани имеются клетки иммунной системы, которые чаще всего и поражаются микобактериями.

В области гортани палочка Коха чаще поражает ые связки и слизистую оболочку, реже глубокие слои стенки. На слизистой появляется язва, в основании которой определяется инфильтрат или специфическая гранулема.

Туберкулез гортани проявляется такими симптомами:

  1. Охриплость, осиплость голоса. Иногда происходит потеря звучности голоса.
  2. Боль в горле чаще возникает не при глотании, а во время разговора или кашля.
  3. Затруднение дыхания, особенно вдоха.
  4. Кашель может быть проявлением одновременного поражения легких или ых связок.
  5. Неспецифические признаки болезни.

Перечисленные симптомы развиваются довольно длительное время и могут чередоваться с периодами полной клинической ремиссии.

Туберкулез глотки

Глотка — особый полый орган, который соединяет ротовую полость с гортанью и пищеводом. Глотка участвует в проведении воздуха в дыхательные пути, а также пищи к желудку. Через евстахиеву трубу орган соединяется с полостью среднего уха. В глотке имеется большое количество иммунной ткани.

Поражаться может абсолютно любая стенка органа, при этом воспалительный процесс чаще локализуется на слизистой оболочке. Чаще всего инфекция оседает в миндалинах, но симптомы этой формы следует разобрать отдельно.

Туберкулез глотки в области стенки органа проявляется так:

  1. Боли в горле — наиболее яркий признак болезни. Чаще всего провоцируются глотанием, однако иногда могут быть постоянными. При значительном размере туберкулезной язвы боли носят нестерпимый, крайне интенсивный характер.
  2. При воспалении в области боковых стенок органа по евстахиевой трубе боль распространяется на среднее ухо. Болевые ощущения в этом случае передаются во время глотания за счет повышения давления в трубе.
  3. Обильное слюнотечение — рефлекторный симптом. Организм пытается избавиться от патогена и провоцируется секреция слюнных желез.

Клиническая картина подразделяется на два возможных варианта — острая и хроническая формы. В первом случае микобактерия проникает в глотку через кровь или лимфу из легких и вызывает тяжелый процесс с выраженной интоксикацией и местными симптомами.

Хронический вариант протекает менее выражено, и клинические проявления нарастают постепенно.

Туберкулез миндалин

Отдельно следует поговорить о туберкулезе миндалин. Этот парный орган представляет собой лимфоидное образование на боковых стенках ротоглотки. Миндалины располагаются сразу за отверстием зева и препятствуют проникновению микробов из поступающей в глотку пищи и воздуха.

Туберкулезное поражение этого органа возникает довольно редко и обычно связано со значительным угнетением иммунных сил организма.

Возможные клинические проявления:

  1. Першение, жжение и боль в горле. Начинается заболевания с перечисленных симптомов, возникающих только при глотании. Затем боль приобретает разлитой и постоянный характер.
  2. Кашель — рефлекторный акт в ответ на воспалительный процесс в полости глотки.
  3. Затруднение дыхания через нос при значительном разрастании одной или обеих миндалин. В этом случае они частично перекрывают просвет глотки или один из носовых ходов.
  4. Кровохарканье — возникает довольно редко. Связано с появлением язв и их кровоточивостью на поверхности миндалины.
  5. Отек носовых раковин, гиперемия зева при осмотре полости рта и носа.
  6. Увеличение лимфатических узлов на шее, поднижнечелюстной области.

Специфическая форма болезни — туберкулезная волчанка миндалин. Проявляется появлением отдельных узелков на поверхности органа и наличием множественных рубцов на слизистой.

Диагностика

Поставить диагноз туберкулеза органов ЛОР-системы иногда оказывается трудной задачей. Клинические проявления болезни напоминают неспецифическое воспаление — ангину, тонзиллит, фарингит и ларингит.

Помогают поставить диагноз:

  1. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Так называемая флюшка при туберкулезе ЛОР-органов помогает предположить заболевание, если на снимке обнаруживается специфический очаг в легком. Его наличие означает распространение процесса из легкого в вышележащие органы.
  2. Фарингоскопия — метод осмотра полости гортани и миндалин с помощью шпателя. Отодвинув язык пациента вниз, врач осматривает слизистую оболочку и обнаруживает признаки воспаления.
  3. Ларингоскопия — показана при подозрении на туберкулез гортани. С помощью особого прибора ларингоскопа осматривается внутреннее содержимое этого полого органа.
  4. Мазок со слизистой оболочки пораженных органов. Производится для последующего микробиологического исследования. Посев на особые среды позволяет выявить палочку Коха.
  5. Кожные тесты — диаскин-тест и реакция Манту указывают на наличие заражения микобактерией.
  6. Серологические реакции и ПЦР позволяют определить антитела и генетический материал бактерии в крови человека.
  7. Исследование мокроты — обязательно проводится при наличии кашля и сопутствующем поражении заболеванием легких.
  8. Компьютерная томография — современный метод, который позволяет обнаружить очаг поражения в различных отделах ЛОР-системы.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо, чтобы полученные данные интерпретировались лечащим врачом в совокупности.

Осложнения

Туберкулез гортани и глотки может стать причиной осложнений, которые будут нести опасность для жизни человека. К таким последствиям болезни относятся:

  • Паратонзиллярные абсцессы — наиболее частое осложнение воспалительного процесса миндалин. Туберкулез глотки приводит к активации условно-патогенных микробов, например, золотистого стафилококка. Этот патоген вызывает формирование гнойников в клетчатке около миндалин.
  • Милиарный туберкулез — представляет собой специфическую форму сепсиса. Если палочка Коха проникает в сосудистое русло человека, она может оседать в любых органах с формированием гранулем. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией и представляющее угрозу для жизни.
  • Стеноз гортани — при поражении ой щели возникает довольно значительное ограничение для воздушного потока. Сама гранулема и окружающий отек тканей препятствуют прохождению струи воздуха и могут приводить к серьезной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Эти наиболее частые осложнения должен учитывать врач и своевременно назначать терапию заболевания.

Противотуберкулезная терапия

Основу лечения любой формы этого инфекционного заболевания составляет правильная специфическая антибактериальная терапия. В арсенале врачей фтизиатров имеется несколько специфических средств, поражающих палочку Коха.

В современных условиях придерживаются нескольких принципов лечения:

  1. Курс терапии занимает длительное время. Не менее 6 месяцев с начала лечения.
  2. Одновременно назначается несколько лекарственных препаратов, не менее 4.
  3. С учетом микробиологического исследования производится коррекция средств при обнаружении устойчивости палочки Коха.
  4. Прогнозируемые и неопасные для жизни пациента побочные эффекты устраняются симптоматически и не являются показанием для отмены лечения.
  5. Контроль терапии производят с помощью посевов и полимеразной цепной реакции. При отрицательных результатах продолжают лечение антибиотиками.

Такая интенсивная терапия имеет отрицательные стороны и тяжело переносится больными, однако по-другому излечить туберкулез нельзя.

Симптоматические средства

Эта тяжелая инфекция способна вызывать множество неприятных симптомов. Устранить их с помощью антибиотиков нельзя, наоборот, противотуберкулезные средства способны усиливать или вызывать новые неприятные проявления.

Для купирования симптомов применяются:

  1. Жаропонижающие лекарства из группы салицилатов.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анальгетики для купирования боли в горле.
  3. Муколитики для разжижения и отхождения мокроты.
  4. Дезинтоксикационные растворы при тяжелом общем состоянии пациента.
  5. Противорвотные средства при развитии тошноты на антибиотиках.
  6. Препараты железа для лечения анемии при кровохарканье.
  7. Витамины и микроэлементы для поддержания иммунитета.

Подбирает индивидуальный план лечения пациента его лечащий врач.

Оперативное лечение

Можно ли лечить туберкулез оперативным методом? Этот способ не является основным и приоритетным. Операцию необходимо выполнять при наличии осложнений, например, паратонзиллярных абсцессах.

Декомпенсированный стеноз гортани также является показанием для вмешательства из-за угрозы для здоровья пациента.

Проведение хирургического лечения не отменяет специфической противомикробной терапии.

Профилактика

Избежать туберкулеза гортани и глотки или снизить риск его появления можно, применяя методы профилактики болезни. К ним относятся:

  • Избегание контакта с больными и носителями.
  • Правильное питание и регулярные физические нагрузки.
  • Отказ от алкоголя, табака и наркотиков.
  • Вакцинация БЦЖ.
  • Прохождение профилактических осмотров и флюорография один раз в 2 года.
  • Своевременное выявление и лечение легочных форм болезни.
  • Профилактическое применение витаминов.
  • Профилактика инфицирования ВИЧ.
  • Терапия хронических очагов инфекции в глотке и гортани.

Профилактические мероприятия всегда эффективнее, чем тяжелое и длительное лечение.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/tuberkulez-gortani.html

Что такое туберкулез горла?

Туберкулез глотки, языка, дужек, миндалин

Туберкулез горла – вид туберкулезной инфекции, поражающей хрящи и предлежащие ткани гортани. Инфицирование возникает из-за попадания кислотоустойчивых микобактерий в организм пациента.

Статистика говорит о том, что туберкулез горла чаще всего встречается у курящих мужчин в возрасте 25-40 лет.

Отсутствие сопротивляемости к инфекционному началу обусловлено низким уровнем иммунитета (в том числе и ВИЧ-инфекция), вредными привычками, плохим питанием.

Пути заражения

Самый распространенный способ инфицирования – это попадание в организм палочки Коха из внешней среды воздушно-капельным путем при кашле и чихании человека с открытой формой туберкулеза, контактным (через слизистые оболочки и биологические жидкости) или алиментарным путем (через молоко, творог от зараженных коров). При стабильной работе иммунной системы организм способен противостоять этой инфекции и болезнь не получает развития. Первичная форма заражения составляет всего 10% от общего числа заболевших туберкулезом горла.

Наиболее распространена легочная форма туберкулеза, но из-за непосредственной близости других органов дыхательной системы они также подвержены инфицированию. Заболевание распространяется по кровотоку, в этом случае в развитии недуга превалирует вторичная форма заражения.

Независимо от места первичной локализации, микобактерии по лимфатическим сосудам поступают в лимфатические узлы, а оттуда – разносятся по всему организму.

При туберкулезе горла этому способствует иммунодефицит, аллергия, курение, перенапряжение ых связок, другие бактериальные инфекции горла.

Коварство этой болезни состоит в том, что её симптомы на первых стадиях напоминают другие заболевания дыхательной системы: ангину, ларингит, стоматит, воспаление ых связок. Также могут наблюдаться: слабость, субфебрильная температура, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, беспричинная потеря веса.

Лечение курсом антибиотиков

Палочка Коха – это бактерия (грамотрицательная палочка), способная выживать длительное время в иммунных клетках организма. Она поддается лечению антибиотиками, как и все бактерии, но способна к мутациям, поэтому справиться с ней не очень легко.

Основу лечения туберкулеза горла составляет терапия противотуберкулезными поликомпонентными препаратами. Больным назначают по 3-4 антибиотика одновременно. Для лечения используют следующие препараты: Канамицин, Рифабутин, Рифампицин, Стрептомицин, Циклосерин и т.д.

Схему приема антибиотиков назначает врач, а терапия данными медикаментами должна проходить в условиях клиники. Вылечить заболевание можно за 4-6 месяцев.

Если туберкулез устойчив к антибактериальной терапии, назначают новые препараты, и тогда лечение может продлиться до двух лет.

Симптоматическая терапия

Для облегчения симптомов и улучшения состояния больного кроме основного лечения используют дополнительные препараты. При болях, воспалении, повышенной температуре тела больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Этодолак) или жаропонижающие лекарства из разряда салицилатов (Аспирин, Метилсалицилат, Парацетамол).

Для разжижения мокроты и облегчения процесса ее отхождения назначают муколитики. При воспалительном процессе и болевом синдроме в горле и среднем ухе показана ингаляционная терапия. От приема антибиотиков у больных может наблюдаться тошнота и рвота, тогда необходим прием противорвотных препаратов и детоксикационных средств.

Иммунитет больного повышают с помощью витаминотерапии и курортно-санаторного лечения.

Хирургические методы

При выраженном стенозе гортани с затруднением дыхания проводят трахеостомию.

Это способ хирургического вмешательства, направленного на рассечение передней стенки трубки для создания в ней постоянного отверстия (стомы), чтобы поступал приток воздуха.

При наличии паратонзилярных абсцессов в полости гортани, может быть проведена хирургическая операция по их вскрытию. В особо тяжелых случаях проводят резекцию гортани.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.