Туберкулез бронхов

Содержание

Туберкулез бронхов

Туберкулез бронхов

Туберкулез бронхов – специфическое воспалительное поражение бронхиальной стенки, вызванное M. tuberculosis и обычно осложняющее течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) и легких.

Для туберкулеза бронхов типичен некупируемый приступообразный кашель с выделением скудной мокроты, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье. Диагноз выставляется с учетом данных рентгено-томографического исследования, бронхографии и бронхоскопии, анализа лабораторного материала на ВК, туберкулинодиагностики.

Лечение туберкулеза бронхов осуществляется противотуберкулезными антибиотиками, которые могут вводиться системно и местно (ингаляционно, интратрахеобронхиально).

Туберкулез бронхов – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, ведущим признаком которой служит инфильтративное, язвенное или свищевое поражение стенок бронхов. Может возникать при первичном туберкулезном процессе или развиваться вторично, как осложнение активного туберкулеза легких и ВГЛУ.

Часто сочетается с туберкулезом трахеи и гортани. Половые и возрастные различия в заболеваемости туберкулезом бронхов не выражены, однако известно, что у вакцинированных детей бронхи поражаются в 2,4 раза реже, чем у непривитых.

По статистике, чаще всего (в 13-20% случаев) трахеобронхиальным туберкулезом осложняется фиброзно-кавернозный туберкулез легких, несколько реже (в 9-12%) кавернозный и диссеминированный, еще реже (в 4%-12%) – инфильтративный и очаговый туберкулез.

Все это диктует повышенную настороженность в отношении возможного развития туберкулеза бронхов у лиц с другими формами туберкулеза органов дыхания.

Причины туберкулеза бронхов

Как самостоятельная форма, туберкулез бронхов встречается редко. Чаще им осложняется течение деструктивных форм туберкулеза легких, туберкулезного бронхоаденита и первичного туберкулезного комплекса. Инфицирование бронхиального дерева микобактериями туберкулеза может происходить следующими путями:

  • контактным – при прорастании грануляций из пораженных лимфоузлов в стенку бронха;
  • бронхогенным – при выделении через бронхи инфицированной мокроты у больных с деструктивными формами туберкулеза;
  • лимфогенным – при рассеивании микобактерий по перибронхиальным лимфатическим путям у больных с туберкулезом ВГЛУ;
  • гематогенным – при распространении микобактерий по перибронхиальным кровеносным сосудам при внелегочном или милиарном туберкулезе.

При перфорации бронха казеозными массами на начальном этапе отмечается инфильтрация слизистой оболочки бронхов, на фоне которой образуются специфические эпителиоидные гранулемы. Перфорация может быть столь микроскопической, что даже не визуализируется при бронхоскопии.

Тем не менее, вместе с казеозными частицами в просвет бронха может попадать значительное количество МВТ, приводя к аспирации инфицированного материала и развитию аспирационной казеозной пневмонии.

Излечение происходит с образованием рубцовой ткани в месте перфорации, что приводит к деформации и стенозу трахеи и бронхов, развитию пневмосклероза и нарушениям легочной вентиляции.

В случае бронхогенного заражения в первую очередь в процесс вовлекается дренирующие каверну бронхи.

При этом развивается гиперемия и отек слизистой стенки бронха, отек подслизистого слоя; нарушается функция мерцательного эпителия и бронхиальных желез, в результате чего в просвете бронхов накапливается большое количество слизистого секрета.

Иногда на фоне инфильтрации бронхов образуются язвенные дефекты, которые заживают с образованием рубца. При туберкулезе бронхов могут поражаться сегментарно-субсегментарные ветвления или крупные бронхи (долевые, промежуточные, главные, область бифуркации).

Во фтизиопульмонологии различают инфильтративную, язвенную и свищевую (фистулезную) патоморфологические формы туберкулеза бронхов.

При инфильтративном варианте поражение стенки бронха прослеживается на ограниченном протяжении; участок утолщения и гиперемии имеет округлую или удлиненную форму; в этом месте хрящевой рисунок бронха не дифференцируется, однако просвет бронха может не изменяться. Бацилловыделение, как правило, не наблюдается.

При язвенной форме туберкулеза чаще поражаются устья сегментарных и долевых бронхов. При продуктивных воспалительных реакциях язвенные дефекты ограниченные, поверхностные, имеющие гладкое или покрытое грануляциями дно. Если воспалительная реакция имеет экссудативно-некротической характер, язвы глубокие, кровоточащие, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Бактериовыделение отмечается чаще.

Свищевая форма туберкулеза бронхов формируется при прорыве лимфоузла в стенку бронха. Лимфобронхиальный свищ имеет воронкообразную форму; при нажатии на него выделяются беловато-желтые казеозные массы.

Через свищ из лимфатических узлов в бронхи могут проникать кристаллы кальция.

Бронхолиты могут обтурировать мелкие бронхи, способствуя развитию ателектаза легких и в перспективе – бронхогенного цирроза легкого.

Симптомы туберкулеза бронхов

В подавляющем большинстве случаев (98%) туберкулез бронхов протекает хронически, подострое и острое течение наблюдается редко (2%). Клиническая картина туберкулеза бронхов определяется его формой, локализацией, наличием осложнений, поражения легочной ткани.

В своем классическом варианте трахеобронхиальный туберкулез протекает с упорным кашлем, который не купируется после приема противокашлевых препаратов.

Кашель приступообразный, лающий, беспокоит больного днем и ночью, сопровождается отделением необильной вязкой мокроты слизистого характера, без запаха. При язвенной форме может отмечаться кровохарканье.

В случае присоединения стеноза бронхов дыхание становится свистящим, развивается одышка. Другими характерными признаками туберкулеза бронхов служат боль и жжение, локализующиеся за грудиной, между лопатками.

Инфильтративная форма туберкулеза бронхов может протекать бессимптомно или со скудными клиническими признаками.

Общеинфекционные симптомы, сопутствующие легочному туберкулезу (лихорадка, ночная потливость, потеря веса) при туберкулезе бронхов выражены умеренно или отсутствуют.

Из осложнений трахеобронхиального туберкулеза чаще всего встречаются бронхопневмония, стенозы трахеи и бронхов, бронхоэктазы. При обтурации просвета бронха бронхолитом клиника может напоминать бронхит, инородное тело, опухоль бронха.

Больные с туберкулезом бронхов на момент постановки диагноза, как правило, уже состоят на учете у фтизиатра. Гораздо реже туберкулез бронхов выявляется при плановой флюорографии, у длительно лихорадящих лиц, пациентов с упорным кашлем и немотивированным кровохарканьем. Целенаправленное обследование осуществляется в условиях противотуберкулезного диспансера.

Рентгенография и КТ легких обнаруживает деструктивное поражение легких, деформацию бронхов, участки гиповентиляции и ателектаза. Вторичные изменения бронхов (стенозы, бронхоэктазы) выявляются в процессе бронхографии.

Фибробронхоскопия позволяет установить локализацию и форму процесса: катаральный эндобронхит, инфильтративное, язвенное, рубцовое поражение слизистой, фистулу бронха. Однако даже отсутствие эндоскопических признаков специфического поражения не исключает диагноза туберкулеза бронхов.

Подтвердить факт бактериовыделения позволяет исследование мокроты и лаважной жидкости на наличие МБТ.

Результаты туберкулинодиагностики чаще всего характеризуются гиперергической реакцией, однако она чаще всего отражает активность процесса в легких. Используется ИФА-диагностика – определение в крови титра противотуберкулезных антител.

Дифференциальную диагностику туберкулеза бронхов проходят с неспецифическим бронхитом и трахеобронхитом, саркоидозом Бека, инородными телами бронхов, силикотуберкулезом, эндобронхиальной опухолью, сифилисом бронхов.

Для верификации характера изменений бронхов производится бронхоскопия с биопсией и морфологическое исследование патологических участков.

Лечение и прогноз туберкулеза бронхов

Выявление трахеобронхиального туберкулеза указывает на осложненное течение легочного процесса, поэтому терапевтическое воздействие на организм должно быть комплексным и усиленным.

В лечебных курсах используются различные комбинации противотуберкулезных средств (не менее 3-4 наименований, среди которых стрептомицин, рифампицин, фтивазид, этамбутол, ПАСК). Сроки лечения инфильтративного или язвенного туберкулеза бронхов составляют 3-6 месяцев; свищевой формы – 8-10 месяцев.

В качестве патогенетической терапии, для уменьшения инфильтрации и отека слизистой применяются кортикостероиды.

При туберкулезе бронхов, кроме системного приема химиопрепаратов, используется местная терапия: при локализованном процессе – эндобронхиальное введение химиопрепаратов, при распространенном поражении – аэрозольная терапия.

Методы локального воздействия также могут включать санационные бронхоскопии с удалением казеозных масс и промыванием бронхов, диатермокоагуляцию или прижигание грануляций трихлоруксусной кислотой, лазеротерапию слизистой бронхов.

При развитии рубцового бронхостеноза II и III степени ставится вопрос о хирургическом лечении: стентировании, пластике бронха или резекции легкого. В период реабилитации показаны санаторно-курортное и климатическое лечение.

Течение и исход зависят от формы туберкулеза легких и бронхов. Более чем в 80% случаев при правильном лечении отмечается клиническое излечение туберкулеза бронхов. Для предупреждения рецидивов в течение последующих 2-х лет весной и осенью проводится специфическая химиопрофилактика.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchial-tuberculosis

Не заразен ли туберкулез бронхов и как он проявляется

Туберкулез бронхов

Туберкулез бронхов — одна из разновидностей поражения органов человека палочкой Коха. Это заболевание чаще всего передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому, однако существуют и другие формы болезни, нарушающие работу мочеполовой, нервной системы, а также целостность костей и эпителия.

Для лечения применяется длительная терапия и сильные антибиотики, предотвращающие образование новых очагов болезни и подавляющие численность агентов инфекции.

Туберкулез органов дыхания

Чаще всего туберкулез бронхов возникает как осложнение во время туберкулеза легких или поражения лимфатических узлов туберкулезной палочкой. Но существует и первичное возникновение очага воспаления.

Локальное воспаление стенок бронхов определяют с помощью ряда диагностических мероприятий, после которых начинается активное вмешательство противотуберкулезных препаратов.

Особенностью этой формы болезни является образование свищей и язвенного поражения в тканях органов. Вместе с туберкулезом бронхов параллельно развиваются очаги болезни в других органах дыхания (трахея, гортань).

Бронхиальный туберкулез имеет ряд особенностей:

  • заболевание в равной степени опасно для мужчин и женщин вне зависимости от возраста;
  • дети, прошедшие вакцинирование БЦЖ в раннем возрасте (третий-седьмой день после рождения) заболевают в два с половиной раза реже, чем их сверстники, не прошедшие вакцинацию;
  • по статистике, от 13 до 20 процентов случаев возникновения трахеобронхиального туберкулеза считается осложнением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких;
  • от 9 до 12 процентов осложнений кавернозного и диссеминированного заболевания легких;
  • от 4 до 12 процентов причиной является инфильтративный и очаговый туберкулез.

Из-за особенности возникновения, считается, что в большей опасности находятся люди, уже страдающие от туберкулеза органов дыхания из-за риска вторичного инфицирования.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Способы распространения инфекции

    Бронхиальный туберкулез развивается самостоятельно значительно реже, нежели как вторичное заболевание.

    Первичной формой инфицирования может служить:

    1. Деструктивный туберкулез легких.
    2. Туберкулезный бронхоаденит.
    3. Первичный комплекс заболевания.

    И именно из-за вторичной природы инфекции бронхиальный туберкулез имеет особенные пути аутозаражения.

    К таким способам распространения агентов инфекции относятся:

    • контактный способ — из-за прорастания грануляций в ткани бронхов при туберкулезе лимфатических узлов;
    • бронхиальный — через мокроту, проходящую сквозь бронхи во время приступов кашля и отхаркивания;
    • лимфагенный — способность передаваться через лимфатические пути;
    • гематогенный — наиболее распространенный способ инфицирования вторичных внелегочных форм болезни по общему кровотоку.

    Деформирующий бронхит после туберкулеза может быть следствием образования рубцовой ткани в местах прежнего повреждения целостности ткани бронхов.

    Виды и симптомы заболевания

    В медицине принято подразделять бронхиальную форму болезни по нескольким категориям:

    1. Инфильтративный вид болезни локально воздействует на участок стенки бронхов, участку свойственно утолщение, однако просвет бронхов может не изменяться.
    2. Язвенный вид болезни воздействует на устья бронхов, воздействие поверхностное, локализованное, но возможна и сильная некротическая форма с глубокими язвами и кровотечением. Существует опасность выделения патогенных бактерий.
    3. Свищевой (фистулезный) вид развития инфекции образуется при разрыве лимфатического узла в стенке бронхов. Деформация целостности органа в некоторых случаях приводит к развитию бронхогенного цирроза легких.

    В зависимости от вида патологии, болезнь имеет различные первые признаки. Лечение также может отличаться.

    Первый признак начала болезни

    Как и другие формы туберкулеза, на первых этапах болезнь протекает практически без выраженных симптомов.

    Для трахеобронхиального туберкулеза свойственно:

    • проявления приступов сильного, навязчивого кашля (средство против кашля не оказывает эффективного воздействия);
    • приступы кашля продолжительные, кашель лающий, иногда наблюдается выход густой мокроты без запаха;
    • во время язвенной формы наблюдается кровохаркание;
    • во время стеноза бронхов при дыхании появляется свист и одышка;
    • болевые ощущения в области лопаток и за грудиной.

    Туберкулез легких часто сопровождается устойчивой температуры до 37-38 градусов, повышенным потоотделением, снижением аппетита и уменьшением массы тела, однако во время воспалительных процессов в бронхах (особенно при инфильтративной форме) эти симптомы отсутствуют либо выражены очень слабо.

    Диагностика и определение болезни бронхов

    Так как бронхиальная форма инфицирования имеет вторичную природу, наиболее частым явлением считается выявление патологии во время лечения туберкулеза легких.

    Кроме этого возможно определение болезни во время флюорографии, если ранее пациент не наблюдался у врача-фтизиатра (на момент, когда у человека проявляются патологии бронхов на фото флюорографии, состояние отличается наличием лихорадки, сильного кашля и кровохарканием).

    Дальнейшее обследование проводится в специализированном туберкулезном диспансере.

    Для определения стадии и локализации болезни используют:

    1. Рентгенографию (флюорографию), компьютерную томографию (КТ) для определения нарушений целостности бронхов, гипервентиляции, спадания участка легких (ателектаз).
    2. Бронхография определяет наличие стеноза и бронхоэктаза.
    3. Фибробронхоскопия необходима для определения участка, в котором локализована болезнь, её форму (катаральный эндобронхит, инфильтративная природа, язвенная форма, наличия рубцовых патологий слизистой, фистулы).

    Перечисленные меры диагностики относятся к эндоскопическим процедурам и не всегда являются точными по показаниям. Для определения содержания в физиологических жидкостях (мокроты, лаважной жидкости) агентов болезни используются иные формы диагностики.

    Для определения содержания бактерий в секретах органов используют:

    1. Диагностика ИФА (иммуноферментный анализ) используется для анализа крови.
    2. Биопсия с помощью бронхоскопии.
    3. Бактериальный посев.
    4. ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Лабораторное исследование биоматериала пациентов позволяет определить минимальное содержание в секретах органов генетического материала агентов инфекции, даже если симптомы находятся на первых стадиях.

    Лечение и прогноз при туберкулезе бронхов

    Существует не один народный препарат, но стоит помнить о том, что самолечение и игнорирование необходимых рекомендаций лечащего врача только сокращает жизнь пациента.

    В современной медицинской практике принято лечение специальными противотуберкулезными препаратами, в числе которых имеются:

    • Стрептомицин;
    • Рифампицин;
    • Фтивазид;
    • Этамбутол;
    • ПАКС и другие.

    Лекарственные средства принимаются в комплексе по три-четыре препарата, некоторые медикаменты усиливают действие, у других уменьшается при введении аналогичных препаратов, поэтому дозировку и режим приема назначает только врач-фтизиатр.

    По статистике, срок терапии составляет:

    • для инфильтрационной формы — от трех до шести месяцев;
    • для язвенной формы — от трех до шести месяцев;
    • для свищевой формы — от восьми до десяти месяцев.

    Время терапии варьирует в зависимости от формы (открытой или закрытой) и стадии заболевания. Кроме того, когда исчезают первые признаки, симптомы могут возобновиться, поэтому для полного излечения от туберкулеза люди проходят курсы терапии до двух лет.

    Также, кроме общего курса антибиотиков, применяются меры местного лечения:

    • эндобронхиальное применение химиопрепаратов для лечения локального заболевания;
    • аэрозольная методика — если наблюдается распространение инфекции;
    • удаление казеозных масс при помощи санационной бронхоскопии;
    • промывание бронхов;
    • диатермокоагуляция;
    • прижигание трихлоруксусной кислотой;
    • лазеротерапия.

    В некоторых, особо критических случаях, назначают хирургическое вмешательство.

    По статистике, более восьмидесяти процентов пациентов проходят успешное излечение от болезни, когда повреждается верхний дыхательный путь. Для этого необходимо внимательное отношение к здоровью и следование указаниям врача-фтизиатра.

    Реабилитация и восстановление после лечения

    От того, чтобы заразиться, не убережен ни один человек, но ребёнок без вакцины БЦЖ, люди, находящиеся в близком контакте с носителями инфекции и обладатели низкого иммунитета находятся в особенной группе риска.

    Заразен ли заразный человек? Далеко не всегда после контакта с инфекцией происходит заражение, но, если организм в момент контакта был ослаблен — заболевания не избежать. Поэтому как и для реабилитации после лечения, так и для профилактики заражения необходимо следовать некоторым правилам:

    1. Нормализованный режим сна и бодрствования (дома или в санатории).
    2. Правильное и обогащенное жирами, белками и углеводами питание для восстановления поврежденного организма (особенно необходим кальций и белки).
    3. Комплексные витамины.
    4. Отказ от алкоголя и курения.
    5. Прогулки и равномерная физическая нагрузка (необходимые упражнения на время реабилитации нужно оговорить с лечащим врачом).

    Если близкий человек имеет симптомы, заразен ли он будет для родственников, зависит в первую очередь от их собственного здоровья и отношения к лечению самого заболевшего.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
    • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/bronhov.html

      Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, признаки

      Туберкулез бронхов

      Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, признаки.

      Туберкулез бронхов – это поражение бронхиальной стенки, вызывающее осложнения легких.

      Протекание этой болезни дает обострение на грудные лимфоузлы.

      Для заболевания, характерен кашель с приступами, при котором выделяется небольшое количество слизи (мокрота).

      Человек испытывает болевые ощущения в груди, появляется одышка, харканье кровью.

      Диагностирование проводят с помощью рентгенографии, томографии, бронхоскопии, также применяют исследования материалов на ВК в лабораторных условиях.

      Что это туберкулез бронхов

      Распад бронхиальных стенок может вызвать свищи или язвы. Он появляется при первичном заражении. Во вторичном виде развивается после осложнений острой формы, соединяется в процессе с туберкулезом трахеи.

      Возрастная категория не влияет на заражение данной болезнью, но исследования показали, что дети, не получившие своевременное прививание, могут заболеть почти в три раза чаще, чем вакцинированные.

      Трахеобронхиальный туберкулез вызывает осложнения легочных тканей при заболевании фиброзно-кавернозной формой.

      Осложнения наблюдаются гораздо чаще, чем у диссеминированного, инфильтративного, очагового туберкулеза.

      Причины заболевания туберкулезом бронхов

      Бронхиальный туберкулез, как самостоятельный вид заболевания считается редким.

      Часто развивается с осложнениями после перенесенного деструктивного туберкулеза дыхательных путей, бронхоадените.

      Заражение протекает несколькими способами: контактным, бронхогенным, лимфогенным, гематогенным.

      1. Контактное заражение — гранулемы из инфицированных участков лимфоузлов поступают в бронхи.
      2. Бронхогенным способом передается с помощью зараженной мокроты, от больных, у которых выявлена деструктивная форма.
      3. Лимфогенный способ передачи заключается в проникании микобактерий по всем лимфатическим узлам.
      4. Гематогенный вид заболевания распространяет микобактерии по кровеносной системе.

      В первичной стадии выполняется заполнение казеозными массами, активно проникающими в слизистую оболочки. Это провоцирует образование эпителиоидных гранулем. Размеры перфорации слишком малы даже для обнаружения микроскопическим способом.

      После проведения лечения, образуются рубцовые ткани на участке перфорации, это формирует стеноз трахеи, бронх. Провоцирует рост пневмосклероза, при этом нарушая вентиляцию легких.

      Инвазия бронхогенным способом – небольшие выделения слизи (мокрот) из бронхиальных путей от больных туберкулезом деструктивной формы. После этого наступает гипермия совместно с отеком слизистой, нарушается функциональность бронхиальных желез, также мерцательного эпителия.

      Результатом такого процесса, является накопление большого количества слизистой секрета. Редкий случай, когда инфильтрация сопровождается формированием язвенных ран, после заживления, которых происходит образование рубцов. Заболевание бронхиальным туберкулезом, поражает укрупненные бронхиальные отростки.

      Классификация туберкулеза бронхов

      Существует несколько видов заболевания туберкулеза. Инфильтративный поражает бронхиальную оболочку, по длине всей утолщенной зоны образовывается овальная форма и удлиненная. Интенсивное выделение бацилл отсутствует.

      Язвенная форма поражает сегментарные, долевые устья бронхов. Процессы язвенных изменений ограничены, поверхностны, имеют гладкое дно. В экссудативно-некротическом типе, язвы могут быть глубокими, сильно кровоточить. Бактерии выделяются в больших количествах.

      При разрыве лимфатических узлов, стенка бронхов образует свищ – свищевая форма. Он воронкообразный, и при надавливании выделяет казеозные массы желтоватого цвета. Таким способом из свища проникают кристаллы кальция непосредственно в бронхиальные пути.

      Диагностика туберкулеза бронхов

      В момент установления диагноза, пациент обычно, находится на учете у специализированного врача. Иногда бронхиальный туберкулез выявляется во время прохождения флюорографии. Более детальное обследование проводят в специализированных учреждениях – тубдиспансерах.

      Плановое прохождение флюорографии, рентгенографии позволяет обнаружить распад легочной ткани, изменение бронхиальных путей.

      Бронхоэктазы, стеноз определяется при прохождении бронхографии. Отсутствие пораженных участков на стенках бронхов, не означает, что человек не болен туберкулезом.

      Для правильного определения диагноза, проводят исследование мокрот на присутствие бактерий, также исследуют лаважную жидкость на наличие МБТ. Такой вид диагностирования позволяет определить, где находится туберкулезный очаг, в бронхах, трахее.

      Различные изменения гемограммы, биохимических анализов крови, свидетельствует о развитии заболевания. Эффективным методом диагностирования является бронхоскопическое исследование.

      Диагностирование с помощью туберкулиновых проб при туберкулезе бронхов не совсем эффективно. Данный метод применяют в случае неясной этиологии легких. Положительный результат может указать, что возможно в организме присутствует туберкулез.

      Рентгеносемиотика исследует поражения бронхиальных, легочных путей, является неэффективным способом обнаружения заболевания. Требуется дополнительное обследование – томография. Возможно обнаружение деформации, сужения бронхиальных тканей.

      Лечение туберкулеза бронхов

      Необходимо провести лечение основного заболевания. Общее лечение легких специализированными препаратами, позволяет вылечить туберкулез бронхов, трахеи сроком около двух месяцев. Для наибольшей эффективности лечения, назначают аэрозольные ингаляции с применением противотуберкулезных препаратов.

      При прохождении бронхоскопии удаляют казеозные массы, прижигают гранулемы с помощью трихлоруксусной кислоты. Промывают бронхиальные пути, применяют лазерную терапию на слизистой.

      Если развивается бронхостеноз 2-3 степени, назначаются хирургические манипуляции – стентирование, иссечение легочной ткани. После таких процедур рекомендуется реабилитация с применением санаторно-курортного лечения.

      Соблюдение всех предписанных назначений, гарантирует положительный результат в 80 %. Профилактическую (химическую) профилактику следует проводить каждой весной и осенью на протяжении 2-х лет после выздоровления.

      Источник: https://tuberkulezstop.ru/tuberkulez-bronhov/

      Туберкулез бронхов: симптомы, ранняя диагностика, лечение и профилактика

      Туберкулез бронхов

      Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Неутешительный диагноз может стать полной неожиданностью для человека, но важно понимать, что болезнь излечима. Поражение бронхов при туберкулезе происходит не всегда и считается скорее осложнением, нежели первичной болезнью. Что это за патология и как с ней бороться описано в статье ниже.

      Характеристики заболевания

      Туберкулез известен очень давно, в ходе болезни происходит поражение органов дыхания человека. Это хроническая инфекция, которая также может отразиться на мочеполовой системе, костях и суставах, лимфатических узлах или органах зрения.

      Бактерии, вызывающие развитие болезни, считаются крайне устойчивыми, могут длительное время существовать вне организма, не погибая от воздействия окружающей среды. Однако выявлено, что под действием прямого солнечного света микроорганизмы гибнут, что позволяет использовать искусственный ультрафиолет в лечении болезни.

      Бронхи нередко страдают от поражения палочкой Коха на фоне развития основного туберкулеза легких или лимфоузлов. Однако встречаются случаи первичного поражения. Туберкулез бронхов имеет ряд специфических особенностей, на которые необходимо обратить внимание:

      1. Заболевание в равной степени опасно для мужчин и женщин. Возраст никак не влияет на возможность заражения.
      2. Статистика уверяет, что вакцинирование в детском возрасте снижает риск заражения туберкулезом примерно в 2,5 раза.
      3. Более 15 % случаев заболевание диагностируется в качестве осложнения туберкулеза легких.
      4. Считается, что люди, страдающие от других форм болезни, находятся в группе риска, шанс повторного заражения на порядок выше.

      Врачи сходятся во мнении, что ранняя диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении и прогнозах на выздоровление. Среди признаков туберкулеза бронхов отдельно акцентируют внимание на образовании язв и свищей в тканях, что усложняет течение болезни.

      Медицинская статистика говорит о том, что туберкулез бронхов встречается достаточно часто, его диагностируют в 10 % случаев у пациентов с различными формами внутригрудного заболевания.

      Поражение гортани, ротоглотки или трахеи встречаются гораздо реже. Подобные исследования заставляют медицину уделять проблеме бдительное внимание.

      Как передается заболевание?

      Немаловажной является информация о том, как передается туберкулез. Подобные знания позволяют человеку самостоятельно оценить степень риска, которому он мог подвергнуться в повседневной жизни. Внимательный подход к данному вопросу побудит вовремя обратиться к врачу для прохождения обследования.

      Доказано, что туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей очень редко развивается самостоятельно, не затрагивая легкие. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод, что болезнь чаще всего связана с внешними факторами (инфекцией). На основании клинических исследований и особенностей патологии, методы передачи и возникновения туберкулеза бронхов специфичны:

      1. Контактный способ. В данном случае болезнь прорастает в бронхи из уже пораженных лимфоузлов, трахеи и иных органов. Инфекция передается через ткани близлежащих больных органов.
      2. Бронхогенный или бронхиальный способ. Патогенные микроорганизмы попадают в бронхи из мокроты, которая проходит через них во время приступов кашля.
      3. Гематогенный способ. Считается наиболее распространенным методом вторичного заражения туберкулезом. Попадает в бронхи по кровотоку от других пораженных органов.
      4. Лимфагенный способ. Микроорганизмы достигают бронхов через лимфу, которая движется по лимфатическим путям от пораженных лимфоузлов (чаще всего грудных).

      Как уже упоминалось выше, заражению туберкулезом бронхов и трахеи подвержены люди, которые не проходили вакцинации и имеют ослабленную иммунную систему. Большое влияние на развитие заболевание оказывает образ жизни человека и условия его жизни.

      Разновидности туберкулеза бронхов

      Данный вид патологии принято делить на несколько видов, от которых зависит общая клиническая картина болезни. Каждая разновидность заболевания обладает характерными особенностями:

      1. Инфильтративный туберкулез бронхов. Подобная форма заболевания характеризуется отсутствием активного выделения бактерий с мокротой, а просвет бронхов остается практически без изменений. Чаще всего оказывает воздействие на отдельные участки бронхов, которые при этом уплотняются и утолщаются, а на их поверхности образуется инфильтрат.
      2. Язвенная форма патологии. Болезнь носит локальный характер, затрагивая устья бронхов. В запущенных случаях встречает тяжелое течение болезни, которое сопровождается образованием язв и кровотечений. Данный вид характеризуется наличием патогенных микроорганизмов в выделяемой мокроте.
      3. Свищевой туберкулез бронхов. При таком заболевания бронхи сильно травмируются, их стенки крайне истончаются, что приводит к образованию свищей на их поверхности. Зачастую к подобной форме болезни приводит разрыв лимфатического узла, а постоянная деформация тканей бронхов ведет к бронхогенному циррозу легких.

      Врачи отдельно обращают внимание на то, что симптомы туберкулеза бронхов зависят от формы, в которой протекает патология. Данный факт оказывает большое влияние на первичную, а, тем более, на раннюю диагностику заболевания.

      Симптомы заболевания

      Рассматриваемый вид туберкулеза считается очень коварным заболеванием, так как в большинстве случаев не сопровождается яркими симптомами. При этом болезнь имеет хронический характер, то есть развивается в организме длительное время без должного врачебного контроля и лечения.

      Медицинская статистика говорит о том, что не более 2 % всех случаев поражения бронхов протекает в острой форме и имеет яркую симптоматику. Большое влияние на симптомы туберкулеза бронхов оказывает локализация инфекции, степень поражения тканей и форма болезни.

      Врачи рекомендуют обращать внимание на ряд характерных признаков:

      1. Постоянные приступы кашля. При этом справиться с ним практически невозможно, обычные лекарства не помогают. Характер кашля лающий, а степень его интенсивности значительно увеличивается в положении лежа.
      2. Частая и ярко выраженная одышка, которая сопровождает человека даже при малейших нагрузках.
      3. При туберкулезе бронхов и трахеи дыхание больного сопровождается громким свистящим звуком. Данный симптом можно услышать, не прибегая к специальным врачебным инструментам.
      4. Приступы кашля сопровождаются выделением обильной мокроты, которая имеет вязкую консистенцию. В зависимости от вида заболевания в мокроте могут наблюдаться вкрапления крови (при язвенной форме) или частицы солей кальция (при свищевой форме).
      5. Если в ходе болезни задеты лимфатические узлы, то человек должен ощущать чувство боли и жжения между лопатками.

      При обнаружении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволит сделать дальнейшее лечение более эффективным.

      Специалисты обращают внимание, что поражение бронхов палочками Коха не сопровождается обычными для туберкулеза признаками.

      Больной может сохранять прежнюю массу тела, температура может оставаться в норме, следовательно, ночное повышенное потоотделение отсутствует.

      Врачи сходятся во мнении, что диагностика данного заболевания затруднена и требует разностороннего подхода. В ряде случаев симптомы могут быть приняты за обычный бронхит.

      Методы диагностики

      Диагноз бронхиального туберкулеза сложно поставить даже очень опытному врачу, данная болезнь обладает своими хитростями и успешно маскируется. По этой причине прибегают к дифференциальной диагностике туберкулеза бронхов, что позволяет исключить ложные патологии и своевременно установить заболевание.

      Отсутствие четкой клинической картины приводит к тому, что перечень необходимых процедур достаточно широк:

      1. Непременно назначается сдача анализов мочи и крови. Это позволяет определить общее состояние здоровья пациента.
      2. Проводят рентгенотомографию. Данное обследование позволяет установить степень проходимости бронхов, уровень поражения их тканей, а также качество вентиляции легких.
      3. Бронхоскопия, которая позволяет уточнить локализацию инфекции, точнее установить форму болезни.
      4. Биопсия тканей бронхов, которая проводится в момент бронхоскопии по назначению лечащего врача.
      5. Отдельно проводят анализ выделяемой мокроты. В лаборатории устанавливают наличие в ней патогенных микроорганизмов (палочек Коха).
      6. Если выделяемой мокроты недостаточно, то проводят исследование на туберкулез промывных вод бронхов. Для этого вводят некоторое количество соляного раствора, который отсасывают с помощью аспиратора. В лаборатории устанавливают наличие микроорганизмов в полученной жидкости.

      В комплексе с указанными выше мероприятиями проводят иммуноферментный анализ (ИФА-анализ), который определяет наличие антител в крови человека. В качестве самостоятельного метода диагностики туберкулеза бронхов его используют редко, он может определить наличие палочек Коха, но не подскажет локализацию заболевания.

      Особенности и виды лечения

      В случае установки неутешительного диагноза врач должен подойти к лечению комплексно. Как упоминалось выше, поражение бронхов происходит преимущественно при вторичном заражении, то есть на фоне уже развивающегося туберкулеза легких.

      Существует ряд основных мероприятий, которые проводят при лечении туберкулеза бронхов:

      1. Назначается медикаментозная терапия с использованием антибактериальных препаратов различного типа.
      2. На фоне перорального приема таблеток проводят местное вмешательство химиопрепаратами. Такой подход возможен, если болезнь четко локализована.
      3. В случае обширного распространения инфекции назначается аэрозольное распыление противомикробных лекарственных средств на дыхательные пути.
      4. Регулярная бронхоскопия позволяет производить механическую очистку бронхов от скоплений казеозных масс.
      5. При тяжелом течении болезни и сильном сужении просвета между бронхами проводят лазерное прижигание пораженных частей.
      6. Врач назначает прием витаминных комплексов и препаратов иммуномодулирующего свойства. Это позволяет оказать организму дополнительную, но необходимую помощь в тяжелый период болезни.

      Курс приема препаратов в среднем длится не менее трех месяцев. За это время бактерии могут приобрести устойчивость к основным компонентам лекарственных средств, что снизит эффективность. Больной регулярно сдает анализы, по которым врач корректирует лечение.

      Важно, что все время прохождения терапии пациент должен находиться в специальном туберкулезном диспансере, особенно, если болезнь имеет заразный характер. Бдительный постоянный контроль со стороны медицинского персонала позволяет достигнуть желаемого результата в кратчайшие сроки.

      При туберкулезе легких и бронхов нередки рецидивы. Избежать нежелательного повтора болезни помогают нехитрые правила. Дважды в год больной обязан проходить курсы антибактериальной терапии. Такой подход применяют в течении двух лет после выздоровления.

      Важную роль в состоянии здоровья пациента играет рацион питания. Организм должен постоянно получать полноценный комплекс полезных витаминов, что позволит выстроить необходимую иммунную защиту.

      Прогнозы на выздоровление

      Шансы пациента на выздоровление зависят от стадии, на которой была диагностирована болезнь. Ранняя диагностика существенно облегчает лечение и сокращает его длительность. Важно при этом помнить, что туберкулез бронхов чаще всего выступает в роли осложнения легочной формы.

      Определяя возможность человека полностью поправиться, врач будет опираться на степень первичного поражения дыхательных путей и тяжести осложнений.

      Как показывает медицинская практика, около 80 % больных успешно выздоравливают. Важную роль в этом играет личная ответственность пациента, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача, чтобы излечиться и избежать рецидивов.

      Специалисты обращают отдельное внимание, что самостоятельно вылечить болезнь невозможно. Чем дольше человек решается на визит к врачу, тем меньше шансов полностью избавиться от недуга. При отсутствии лечения смертность может достигать 50 %.

      Ситуация значительно усложняется, если у человека имеются сопутствующие серьезные заболевания (ВИЧ, сахарный диабет).

      Последствия туберкулеза бронхов

      Излечиться от туберкулеза возможно. Человек может вернуться к полноценной жизни, пройдя длительный этап лечения и восстановления. Если больной соблюдает все рекомендации лечащего врача и не пренебрегает показанными обследованиями, то последствий от болезни не будет.

      Профилактика заболевания

      Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с распространением туберкулеза проводятся повсеместно. Медицинские учреждения рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр, в частности делать флюорографию, которая позволяет определить наличие у пациента признаков болезни.

      Другим важным методом профилактики является вакцинация, действие которой активно начинается через несколько месяцев после введения. Исследования установили, что у вакцинированных людей болезнь протекает в наиболее легкой форме, либо заражения не происходит вовсе.

      Для групп риска предусматриваются меры химиопрофилактики.

      Важную роль в укреплении собственного организма играет образ жизни, наличие вредных привычек, а также условия труда. Для профилактики туберкулеза рекомендуется рассмотреть данные аспекты особенно внимательно и принять необходимые меры.

      Источник: http://fb.ru/article/388602/tuberkulez-bronhov-simptomyi-rannyaya-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

      Поделиться:
      Нет комментариев

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.