Туберкулема легких

Содержание

Туберкулома легких что это и последствия: вторичный туберкулез, заразна или нет, рецидив, симптомы, операция

Туберкулема легких

Туберкулез проходит полностью всего за четыре недели! Помогите себе сами, победите туберкулез силами своего организма. Нужно только…Читать далее >>

При диагностировании туберкуломы легких, что это и последствия, знают далеко не все. Это один из видов туберкулеза в виде казеозного очага, заключенного в своеобразную капсулу с двойной защитной оболочкой.

Изнутри очаг состоит из творожистой некрозной ткани. Такие очаги могут быть одиночными или множественными.

Вторая проблема, интересующая членов семьи пациента: туберкулема легких заразна или нет, а также опасна ли она для окружающих.

На рентгенограмме очаг выглядит как опухоль, но не имеет злокачественных свойств. Диаметр казеозного очага обычно бывает в пределах 3-11 мм, иногда может достигать 10 см.

Сущность проблемы

На начальных стадиях заболевание протекает без видимых признаков и может быть обнаружено только на ренгтгенограмме, однако прогрессирующая стадия сопровождается общей интоксикацией организма, слабостью, повышением температуры, кашлем с примесью крови.

Болезнь встречается у 4-6% больных с диагнозом вторичной формы туберкулеза преимущественно в возрасте от 25 до 45 лет. Основная опасность патологии — разрыв туберкуломной капсулы, вследствии чего провоцируется рецидив туберкулеза легких, повышается риск распространения инфекции по всем дыхательным органам и заражения людей вокруг.

Клиническая картина и морфология

Туберкулому легких провоцируют первичный и вторичный туберкулез легких в очаговой форме. Разница между первичной и вторичной формой поражения легких заключается в следующем. Первичный туберкулез развивается при заражении туберкулезными микробами. Вторичные формы туберкулеза обусловлены обострением первичных туберкулезных очагов.

Первично туберкулема легких развивается из инфильтрата и легко диагностируется. Вторичная форма недуга не имеет характерные признаки. Патология на начальных стадиях не заразна, на фоне рецидивирующего недуга вместе с мокротами начинают выделяться болезнетворные микробы, и возникает риск заражения других людей.

Образование туберкуломы происходит в тканях легкого под воздействием туберкулезных микроорганизмов. На пораженных участках образуется инфильтрат, сопровождающийся омертвением тканей легких. В некротических очагах начинает образовываться фиброзная ткань.

Классификация туберкулом

Морфологические проявления болезни позволяют разделить ее на следующие виды:

  • инфильтративно-пневмоническая;
  • солитарная — это одиночное новообразование гомогенного или слоистого вида;
  • конгломератная — несколько казеозных очагов в одной защитной капсуле.

По типу развития клинической картины туберкулома группируется в следующие формы:

  • прогрессирующая, характеризующаяся воспалительными процессами в очаге, с последующим образованием кавернозных тканей;
  • стационарная — не меняет формы, но выделяет большое количество токсинов, отравляющих весь организм, при увеличении размеров на поздних стадиях провоцируется выделение мокрот и частиц крови при кашле;
  • регрессирующая — с уменьшением размеров туберкулом с образованием коллагеновых тканей.

Морфология позволяет разделить заболевание на истинные и псевдотуберкуломы (очаги, заполненные казеозной жидкостью).

По размерам подразделяются на такие виды:

  • мелкие (до 2 см в диаметре);
  • средние (2-4 см);
  • крупные (4-6 см)
  • огромные (от 6 до 10 см).

Причины туберкуломы легкого

Этиология явления кроется в следующем:

  • первичная форма туберкулеза;
  • туберкулез ВГЛУ;
  • патогенез вторичного туберкулеза (инфильтративной, очаговой, диссеминированной, кавернозной формы);
  • неправильное лечение туберкулезного поражения легких (в 80% случаев);
  • отсутствие лечения в результате запоздалой диагностики болезни (в 20% случаев);
  • нарушением обмена веществ;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Симптомы туберкуломы легкого

Из-за того, что туберкулема защищена от сообщения с другими частями легкого плотной оболочкой, болезнь долго не проявляет никаких признаков и стремительно прогрессирует. Как правило, недуг носит хронический характер и обостряется под воздействием негативных факторов. Казеозно-некротического туберкулеза симптомы в данном случае аналогичны признакам туберкулеза второй формы.

Симптомы вторичного туберкулеза проявляются в следующем:

  • общее недомогание, слабость, бессилие;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • субфебрильная температура;
  • потеря веса;
  • тянущие или ноющие болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе-выдохе;
  • сухой или влажный кашель;
  • выделение мокрот с примесью крови.

Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию различных осложнений: пневмонии казеозного типа, вторичного туберкулеза.

Диагностика туберкуломы легкого

Методы диагностирования заболевания:

  1. Лабораторное исследование крови и мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления и повышенной СОЭ.
  2. Баканализ мокрот позволяет определить вид патогенных микроорганизмов в дыхательной системе.
  3. Проба манту — в предплечье вводят антигены туберкулеза.
  4. При прослушивании легких фонендоскопом отмечается укороченное и слабое дыхание, хрипы, трущиеся звуки воспаленной плевры.

Основной метод диагностирования патологий органов дыхания — флюорография. На рентгеновском снимке и на КТ отклонения будут видны в виде однородных четко очерченных потемнений круглой формы.

Если затемнения на снимках в форме правильного круга — это признак одиночной туберкулемы, неправильные круги или окружности свидетельствуют о множественных очагах недуга.

При распаде туберкулемного образования и проникновения казеозных масс в бронхи, можно наблюдать темные участки в бронхиальной области.

Врачи ошарашены! Она избавилась от ТУБЕРКУЛЕЗА всего за 3 недели! При этом всего лишь в течении дня выпивала… Читать далее…

Для исключения злокачественной природы образований проводят дифференциальное обследование с применением таких методов, как компьютерная томография, биопсия легкого, обследование органов дыхания путем ввода инструмента-торакоскопа через прокол в грудной клетке.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

Из медицинских препаратов назначают следующие:

  • 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
  • 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
  • начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

  • патологии почек и печени;
  • нарушение дыхательной функции;
  • слишком большие участки поражения;
  • пожилой возраст;
  • ослабленный организм.

В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

  • размер казеозного очага более 2 см;
  • осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
  • интоксикация организма туберкулезными токсинами;
  • заразный период;
  • болезнь перешла на бронхи;
  • множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

  • клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
  • сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
  • лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Народные методы лечения

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог.К кладбищу подошел,Три старые могилы нашел.В могилах мертвецы зарыты.И речат те мертвецы:— Боже, ничто нас теперь уже не тревожит.Кровушка наша стоит,Головушка не болит.Сердце не колет, не ноет,Легкие не беспокоят.

Господи, также бы и у (имя),Все мои боли онемели, легкие не болели.Будьте же, все мои слова, крепки,Станьте же, все мои слова, лепки —На ныне, на вечно, на бесконечно.Все, что мной было сказано,Господом Богом будет приказано.Ключ моим словам, замок моим делам.

Во имя Отца и Сына и Святого Духа.Ныне и присно и во веки веков.

Аминь.

Источник: https://tuberkulez.pro/vidy/tuberkuloma-legkih-chto-eto-i-posledstviya.html

Туберкулома легкого

Туберкулема легких

Туберкулома легкого – осумкованный казеозный очаг в легочной ткани диаметром более 1 см, образующийся в исходе различных форм туберкулеза. Туберкулома легкого чаще всего бессимптомна, поэтому в большинстве случаев обнаруживается случайно.

При прогрессировании сопровождается признаками интоксикации, субфебрилитетом, кашлем, кровохарканьем. Основной способ выявления туберкуломы легкого – рентгенологический. Отмечается положительная туберкулиновая реакция; МБТ в мокроте обнаруживаются не всегда.

В отношении туберкулом легких применяется консервативная тактика (специфическая химиотерапия), в некоторых случаях – хирургический подход (сегментэктомия, лобэктомия).

Туберкулома легкого – самостоятельная форма туберкулеза легких, представляющая собой фокус творожистого некроза, ограниченный от легочной ткани фиброзной капсулой. Туберкулома легкого выявляется у 4-6% пациентов с первично диагностированным туберкулезом органов дыхания.

Преобладающий контингент – молодые люди в возрасте 25-40 лет. Более чем в половине случаев туберкулома легкого обнаруживается во время профилактической флюорографии, поскольку не сопровождается явными клиническими проявлениями.

Вместе с тем, распад туберкуломы вызывает обострение туберкулезного процесса и представляет опасность не только для пациента (в силу бронхогенной диссеминации), но и для окружающих людей (в силу заразности).

Эти обстоятельства исключают возможность пассивного наблюдения за пациентами с бессимптомными туберкуломами легких, а требуют активной позиции со стороны фтизиатров и пульмонологов.

Причины туберкуломы легкого

Большинство туберкулом легкого образуются в результате эволюции вторичных форм туберкулеза (инфильтративного, очагового, диссеминированного, кавернозного), реже формируются из первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза ВГЛУ.

При этом 80% туберкулом являются исходом неадекватного лечения легочного туберкулеза и только 20% возникают без предшествующей терапии. Известная роль в патогенез заболевания отводится гиперсенсибилизации организма.

В число факторов, благоприятствующих формированию туберкуломы в легком, исследователи включают обменные нарушения: в частности, данная форма туберкулеза сравнительно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом.

Организация туберкуломы легкого отражает реакцию организма на длительную персистенцию микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Специфическая противотуберкулезная терапия может сравнительно быстро привести к рассасыванию перифокального воспаления и образованию инфильтрата с наличием большого количества казеозно-некротических масс.

Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии – коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются. Таким образом, на разрезе туберкулома легкого состоит из казеозного ядра, окруженного двухслойной капсулой: внутренний слой, образован туберкулезными грануляциями, а наружный – фиброзными волокнами.

Обычно процесс формирования туберкуломы легкого занимает от 1 до 3-х лет.

Макроскопически туберкулома легкого представляет одиночный, реже множественный очаг округлой или овальной формы, величиной более 1-1,5 см в диаметре. Локализуются туберкуломы в периферических отделах легкого, с одинаковой частотой выявляются как в левом, так и в правом легком.

В патоморфологическом отношении туберкуломы легкого делятся на инфильтративно-пневмонические, солитарные (гомогенные и слоистые) и конгломератные.

Инфильтративно-пневмоническая форма возникает в результате неполной инволюции инфильтративного туберкулеза; характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, наличием тонкой фиброзной капсулы.

Солитарная (одиночная) туберкулома может иметь гомогенную или слоистую структуру.

В первом случае она представлена казеозно-некротическим ядром, окруженным двухслойной капсулой; во втором – концентрически расположенными участками казеоза, разделенными фиброзными волокнами, что указывает на волнообразное течение процесса. Конгломератная туберкулома представляет собой несколько близко расположенных фокусов казеоза, заключенных в общую капсулу.

Истинную туберкулому легкого следует отличать от псевдотуберкуломы (казеомы), которая образуется в результате облитерации дренирующего бронха и заполнения каверны казеозом. По величине туберкуломы легкого делятся на мелкие (диаметром до 2 см), средние (диаметром до 4 см), крупные (диаметром до 6 см) и гигантские (диаметром более 6 см).

Клиническое течение туберкуломы легкого может быть:

  • стабильным – при отсутствии прогрессирования клинико-рентгенологических признаков туберкуломы;
  • прогрессирующим – при разрыхлении капсулы, расплавлении казеоза, его выделении через дренирующий бронх с образованием каверны и бронхогенным обсеменением окружающей легочной ткани;
  • регрессирующим – в случае обызвествления казеоза и гиалинизации фиброзной капсулы.

Симптомы туберкуломы легкого

Туберкуломе легкого свойственен бессимптомный или малосимптомный характер течения. В первом случае больные жалоб не предъявляют.

Во втором случае вне обострения может отмечаться утомляемость, потливость, снижение аппетита, редкий кашель (сухой или со скудной мокротой), периодический субфебрилитет.

Субплевральное расположение туберкуломы легкого обусловливает появление болей тянущего или ноющего характера на стороне поражения, связанных с дыханием.

В период распада туберкуломы интоксикация становится более выраженной, появляется стойкое повышение температуры, кашель с мокротой, у части пациентов возникает кровохарканье. Прогрессирующее течение туберкуломы легкого может способствовать развитию казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза легких. При благоприятных условиях возможна регрессия очага.

Диагностика туберкуломы легкого связана с определенными трудностями, вызванными частым отсутствием туберкулезного анамнеза, слабовыраженными клиническими и физикальными данными.

Туберкулинодиагностика может давать различные результаты: чаще всего выявляется повышенная или гиперергическая чувствительность к туберкулину, однако на фоне химиотерапии проба Манту может быть умеренной или слабоположительной.

Физикальное обследование может выявлять укорочение легочного звука, ослабление дыхания над очагом, изредка – сухие или влажные хрипы, шум трения плевры.

Изменения в клинической и биохимической картине крови более значимы при прогрессирующей туберкуломе легкого: отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускорение СОЭ, гипоальбуминемия.

Обнаружить МБТ в мокроте и смывах с бронхов удается не всегда даже в фазе распада туберкуломы.

Основой для верификации диагноза остается рентгенография легких. Характерный рентгенологический признак – наличие ограниченного затемнения правильной округлой формы, с четкими контурами и преимущественно однородной структурой. В стадии обострения контуры туберкуломы легкого становятся размытыми за счет появления перифокальной инфильтрации.

Дифференциальную диагностику туберкулом проводят с гамартомой легкого, периферическим раком легкого, метастазами в легкие, аспергилломой, эхинококковой кистой. Исключить нетуберкулезный процесс помогает проведение бронхоскопии, КТ легких, торакоскопия, биопсия легкого.

Что такое туберкулёма лёгких и заразна ли она

Туберкулема легких

Туберкулома лёгких – это разрастание некрозного соединения в лёгочной ткани, которое отделяется от здоровых тканей с помощью фиброзной капсулы. Туберкулома (также туберкулёма) опасна тем, что на первых стадиях не сопровождается выраженными признаками, поэтому человек своевременно не обращается к врачу.

Зачастую заболевание обнаруживается на профилактическом осмотре — флюорографии.

Разница туберкулёмы и туберкулёза состоит в том, что первая болезнь является самостоятельной формой второй.

Причины возникновения

В основе первопричин лежит попадание инфекционного возбудителя на слизистые бронхолёгочной системы. Разрастается туберкулома лёгких после неэффективной терапии первичных проявлений БК (открытого туберкулёза). В 20% случаев болезнь диагностируется у пациента впервые, остальные клинические ситуации является повторным обращением к фтизиатру.

Данная разновидность формы туберкулёза бывает от следующих стадий:

  • каверозный;
  • инфильтративный;
  • очаговый;
  • диссеминированный;
  • БК внутригрудных лимфатических узлов.

Инфекционное поражение органов дыхания не обходится без воздействия триггеров на организм. Большая часть клинических случаев насчитывает массу предрасполагающих к болезни факторов.

Среди которых:

  • вредные привычки;
  • ослабление иммунитета;
  • наличие хронических бактериальных заболеваний;
  • сахарный диабет и другие нарушения в обменных процессах;
  • отсутствие должной терапии первичного туберкулёза;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • скудное питание.

Пациенты с туберкулёмой лёгких представляют опасность для окружающих, так как существует риск разрыва новообразования и возникновения открытой формы БК. В таком случае она становится заразна. Лица, у которых диагностирована болезнь, подлежат госпитализации в стационар для интенсивного лечения.

Классификация

Туберкулёма лёгких классифицируется в зависимости от вида новообразования, а также тяжести течения болезни. Сами разрастания бывают мелкие (не более 2 см), средние (диаметр колеблется в пределах 4-6 см) и крупные (более 6 см).

В зависимости от структуры туберкуломы, она делится на:

  • инфильтративно-пневмоническую — участки казеоза чередуются эпителиальными гранулёмами, фиброзная капсула тонкая;
  • солитарную гомогенную — имеет некротическое ядро с двухслойной капсулой;
  • солитарную слоистую — казеозные участки чередуются фиброзными волокнами;
  • конгломератная — несколько казеозных разрастаний закапсулированы в одно новообразование.

Заболевание также классифицируется в зависимости от степени тяжести. От этого зависит тактика дальнейшего лечения и исход для пациента. Клиническое течение туберкулёмы лёгких подразделяется:

  1. Стабильная — во время диагностики отсутствуют признаки улучшения или ухудшения состояния.
  2. Прогрессирующая — капсула разрывается, а все её содержимое обсеменяет здоровые участки бронхолёгочной системы.
  3. Регрессирующая — происходит гиалинизация фиброзного новообразования.

Также существует истинная туберкулома и ложная. Второй вариант развивается во время процедур по дренированию бронхов.

Симптоматика

В большинстве клинических случаев данное заболевание лёгких протекает бессимптомно или признаки настолько незначительные, что человек не обращает на них внимания.

Ухудшение состояния наблюдается при прогрессирующем течении, когда содержимое капсулы прорывается наружу, вызывает интоксикацию организма и соответствующие признаки.

Симптоматика болезни:

  • сильная утомляемость организма;
  • потливость в состоянии покоя;
  • отсутствие аппетита, резкое похудение;
  • боль со стороны поражения во время совершения дыхательных движений;
  • повышение температуры тела.

Отдельно следует отметить кашель. В случае бессимптомного течения, он будет редким, сухим и непродуктивным. Усиление кашля с отделением большого количества мокроты с прожилками крови наблюдается, если туберкулёма прогрессирует. Тогда она становится заразна для окружающих.

Диагностика

Наиболее часто туберкулёма лёгких диагностируется на профилактическом осмотре. В некоторых случаях проведение исследований осуществляется после жалоб пациента на боль в области лёгкого и кровохарканье.

Исследование является наиболее достоверным в диагностике всех патологий бронхолёгочной системы. На снимке можно различить туберкулому правильной округлой формы, любого диаметра. Новообразование имеет чёткие границы, однородную структуру. Если болезнь протекает в стадии обострения, капсульные контуры будут размытыми.

Не является диагностикой со стопроцентной эффективностью, так как может давать различные результаты. В некоторых случаях тест будет положительным. Но если пациент подвергался химиотерапии, исследование покажет ложноотрицательный результат.

  1. Лабораторные методы исследования

Изменения будут наблюдаться в анализах крови при разрыве капсулы и интоксикации организма. Однако микобактерии определить в смывах из бронхов редко удаётся даже на этом этапе.

При подозрении на рост новообразования в органах дыхательной системы, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Специалист исключает рак лёгких, гамартому (доброкачественное новообразование), эхинококковую кисту. Дифференцировать туберкулому можно с помощью:

  • бронхоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • биопсии тканей;
  • торакоскопии.

После получения всех результатов исследований, фтизиатр назначает соответствующее лечение в условиях стационара. Успех в терапии напрямую зависит от степени тяжести патологии, а также её своевременного обнаружения.

Лечение

Терапия туберкуломы может быть консервативной и оперативной. На выбор тактики дальнейшего лечения влияет степень тяжести, наличие сопутствующих признаков. Медикаменты используются, если разрастание колеблется в пределах 2 см, но не более.

Лекарственная терапия состоит из двух этапов:

  1. Первые 2 месяца используется сразу четыре противотуберкулёзных средства (Этамбутол, Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид). Затем осуществляется контроль эффективности лечения.
  2. Впоследствии на протяжении полугода остаётся всего 2 препарата. Чтобы туберкулома скорее рассосалась, на этом этапе назначается противовоспалительная терапия.

Хирургическое вмешательство

Удаление туберкуломы проводится в нескольких случаях. Решение об оперативном вмешательстве принимает доктор после изучения анамнеза пациента, всех результатов его анализов и наличия других сопутствующих факторов.

Когда осуществляется операция:

  • новообразование превышает размер в 2 см;
  • зафиксировано отсутствие терапевтического эффекта от химиотерапии на протяжении полугода;
  • наблюдается прогрессирование болезни;
  • имеется несколько капсулированных очагов.

Рецидив после удаления туберкуломы наблюдается крайне редко и составляет не более 10% от всех клинических случаев.

В зависимости от тяжести течения болезни, выбирается тип операционного вмешательства. Это может быть:

  • сегментарная резекция – во время операции удаляется поражённый туберкуломой сегмент лёгкого;
  • лобэктомия – вырезается целая доля поражённого органа (всего на 2 лёгких приходится 5 долей).

Лобэктомия практикуется при данном заболевании гораздо реже, так как специалисты всегда стараются спасти максимум здоровых тканей. Химиотерапия является обязательным и заключительным этапом хирургического лечения.

На выбор врачей в пользу того или иного способа вмешательства влияют не только размеры обнаруженного новообразования, но также имеется ли повреждение близлежащих участков органа из-за разрыва капсулы.

Народная медицина

Пациентам необходимо понимать, что лечение туберкулёза лёгких народными средствами априори невозможно. Не существует волшебного набора трав, который поспособствует рассасыванию фиброзных тканей. Однако поддержать организм при туберкуломе лёгких лечением народными средствами всё же стоит.

Средства, приготовленные в домашних условиях, помогают повысить иммунитет, нормализовать обмен веществ, в некоторых случаях даже служить лёгким обезболивающим лекарством и бактерицидным средством.

Рецепт №1

Можно взять столетник и самостоятельно вычистить из нескольких нижних листьев мякоть или же воспользоваться готовым продуктом. Смешать сок в равной пропорции с продуктом пчеловодства. Если мёд густой, его предварительно стоит разогреть на паровой бане. Употреблять лекарство дважды сутки перед едой по одной столовой ложке.

Рецепт №2

Мелко нарубить или натереть на тёрке одну предварительно очищенную луковицу. Вдыхать пары на протяжении 5-10 минут. Лук является природным фитонцидом, поэтому корнеплод помогает организму бороться с бактериями и предупреждает осложнения.

Рецепт №3

  • столовая ложка измельчённого корня пырея;
  • 200 мл коровьего молока.

Проварить корень в молоке на протяжении нескольких минут. Затем жидкость необходимо тщательно процедить, а отвар сразу же выпить. В сутки следует выпивать 600 мл, то есть 3 стакана.

Осложнения

Последствия после единожды перенесённого ТВС могут развиться абсолютно у каждого пациента. На это не влияет успех предыдущего лечения, образ жизни и другие сопутствующие факторы.

Осложнения после БК:

  • лёгочные кровотечения;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • ателектаз;
  • бронхиальные свищи;
  • фиброзные изменения в тканях лёгкого.

Если человек после удачного излечения от болезни продолжит халатно относиться к своему здоровью, рецидив туберкулёза возможен в 90% случаев. Когда больной вылечился и соблюдает все профилактические рекомендации врача, риски обострений снижаются до 10%.

Профилактика

После выздоровления человек должен осуществлять тщательную профилактику осложнений. Все мероприятия направлены на улучшение состояния здоровья, повышение иммунитета и сопротивляемости организма к проникающим инфекциям.

Что можно сделать самостоятельно:

  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • осуществлять регулярные прогулки в лесопарковой зоне;
  • не принимать самостоятельно назначенные антибиотики, гормоны;
  • избегать контактов с асоциальными личностями;
  • освоить и постоянно выполнять дыхательную гимнастику;
  • регулярно наблюдаться у фтизиатра;
  • своевременно проходить флюорографическое обследование.

Выполнение всех предписаний доктора значительно снизит риски возможного рецидива. Туберкулёма лёгких является опасной болезнью, излечиться от которой можно только с помощью сильнейших медикаментов и следования всем рекомендациям врача. К счастью, раннее выявление патологии гарантирует человеку полное выздоровление.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/tuberkulez/tuberkulema-lyogkih-diagnostika-i-lechenie

Туберкулема в легких — что это?

Туберкулема легких

Туберкулема (казеома) является клинической формой туберкулёзного воспаления лёгких. Данное заболевание подразумевает наличие казеозно-некротических образований в лёгочных тканях до 2 см в диаметре, которые внешне напоминают опухоли.

Туберкулёма на снимке компьютерной томографии.

Такие образования отделяются от лёгкого двухслойными капсулами, благодаря чему они могут длительное время оставаться неизменными. Из-за этого симптомы болезни часто являются невыраженными. Многие инфицированные имеют хроническое заболевание, и его обострение часто вызывается неблагоприятными условиями, которые нарушают изоляцию фокуса.

Разновидности

Для того чтобы понять, что такое туберкулема лёгких, необходимо узнать, какие существуют виды данного заболевания. Сегодня врачи выделяют 3 клинических вида туберкулемы лёгких:

  • Прогрессирующая. В данном случае появляются перифокальные воспаления около фокусов. Из-за распада новообразований образуется так называемая каверна, а заражённые клетки распространяются по всему периметру лёгочных тканей.
  • Стабильная. При таком течении заболевания отсутствуют рентгенологические признаки, но у людей время от времени возникает интоксикация. Туберкулемы часто растут в размере, признаком чего является кашель, обильное выделение мокроты с кровью. Через некоторое время симптомы исчезают, а туберкулема вновь приобретает стабильный характер.
  • Регрессирующая. В таких случаях казеомы становятся всё меньше в диаметре, при этом образуются фиброзные поля. В большинстве случаев регрессия наблюдается при инфильтративно-пневмонической туберкулеме.

Причины появления

В большинстве случаев заболевание появляется из-за туберкулёзных воспалений (очаговый, инфильтративный туберкулёз) или вследствие закупоривания бронхов у людей, инфицированных кавернозным туберкулёзом легких. В зависимости от причин появления, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

  • Солитарные туберкулемы – это одно казеомы, которые имеют двухслойные капсулы и состоят из гомогенных казеозных масс (гомогенная болезнь) или нескольких слоёв казеом, окруженных соединительными тканями (слоистая болезнь). Появление этих слоёв происходит в лёгких во время смены затуханий и обострений туберкулемы.
  • Конгломератные гомогенные туберкулемы – это небольшие по размерам казеозные фокусы, которые расположены в одной капсуле. Очень часто в 1, 2 и 6 сегменте локализации наблюдаются некие изменения фиброз.

Туберкулёма на снимке лёгких.

Стабильное состояние туберкулемы часто длится долгий период времени. Из-за прогресса увеличивается размер образований и расправление казеозных скоплений, вследствие чего происходит попадание воспалительного инфильтрата в бронхи и лёгкие.

Если клетки казеомы диссеминируются в бронхи и образуют каверны, в большинстве случаев происходит образование туберкулёзных воспалений. Сначала воспалительные процессы возникают около казеозной массы, после чего часто переходят в остальные лёгочные ткани.

Также из-за выделения казеозной массы в бронхи происходит рубцевание туберкулем.

Основные симптомы

Многие люди задаются вопросом: заразна или нет туберкулема лёгких? Так как данные казеомы возникают вследствие развития туберкулёза, то заразиться отдельно этой болезнью невозможно. Следующий вопрос, который мучает людей контактирующих с инфицированными бактериовыделителями – какие симптомы туберкуломы?

На появление признаков туберкулемы влияет несколько факторов, наиболее важными из которых являются размер образований, скорость их развития и распространения.

В случае стабильного течения казеозных масс больной не ощущает боли – она возникает только при обострении, когда размеры микро образований начинают увеличиваться. Усиление болей наблюдается при расправлении казеозных масс и образовании каверны.

В таких ситуациях люди имеют те же симптомы, что и при интоксикации – недомогание, кашель с обильным выделением мокроты и кровохарканья, ухудшение аппетита, потеря массы тела.

В это же время в области лёгких слышны хрипы. Если при таком состоянии делать анализы и проводить лабораторные обследования, то в мокроте непременно будут содержаться туберкулёзные микробактерии, в крови будут оседать эритроциты и снижаться уровень лимфоцитов.

Особенности диагностики

Для подтверждения диагноза туберкулема врачи проводят такие исследования:

  • Физикальное обследование: в лёгких не обнаруживаются никакие патологии, во время массивных вспышек прослушивается хрип, что означает распространенные инфильтративные изменения в легочных тканях вокруг казеозных масс.
  • Анализ крови: тут также не замечается никаких особенностей, а в случае обострений ускоряется оседание эритроцитов и происходит развитие умеренного лейкоцитоза.
  • Проверка мокроты: при стабильной туберкулеме туберкулёзные микробактерии не обнаруживаются. При распаде казеом наблюдается бацилловыделение в случаях наличия связи с дренажными бронхами.
  • Туберкулиновая проба. Организм пациентов с туберкулемой лёгких обычно даёт положительную реакцию на введение туберкулина, а во время пробы Манту часто наблюдается гиперергия.

Методы лечения туберкуломы

Вылечить туберкулому без операционных вмешательств практически невозможно даже для лучших фтизиатров, поскольку почти все антибактериальные препараты не могут проникать в казеомы, поскольку там не могут образовываться новые кровеносные сосуды.

Консервативный метод лечения используется только при мелких размерах образований (до 20 мм).

При крупных размерах туберкуломы и содержании туберкулёзных микобактерий с высокой вероятностью заражения лечение осуществляется только операционным методом, но многие фтизиатры пытаются устранить проблему при помощи медикаментов – это грубейшая ошибка.

Удаление казеом является оправданным в случае распада и регулярных обострений, а образования могут иметь любые размеры (даже до 20 мм). Крошечные казеомы могут длительное время быть скрытыми для рентгенографии, но когда видны выраженные интоксикационные синдромы, обязательно нужно применять хирургическое вмешательство.

Туберкулема может находиться в лёгком человека всю жизнь и не мешать ему, но есть вероятность, что она лопнет и инфекция распространится по всему органу.

Объём оперативных вмешательств зависит от метрических особенностей туберкуломы и состояния лёгочных клеток (были ли какие-либо изменения).

Для удаления новообразований, которые не подвержены распаду и расположены периферически, используют клиновидную резекцию.

При крупных туберкуломах оперативное пособие значительно увеличивается – при такой операции хирурги могут удалить целую долю лёгкого. Перед этим обычно проводят бронхоскопию.

Тело человека после операции на лёгком. Шрам от разреза и дренажа.

По статистике в 95% случаев хирургическое лечение имеет положительную эффективность – это достаточно хороший результат, на основании которого можно сделать вывод, что данная методика лечения является наиболее эффективной.

В некоторых ситуациях на подготовительном этапе нужно использовать антибактериальную терапию. Такая необходимость возникает при наличии обострений заболевания.

Выбирать медикаменты нужно на основании ранее применяющегося лечения и чувствительности микробактерий к антибактериальным препаратам.

Желательно комбинировать принимаемые средства, при этом длительность терапии будет зависеть от динамики рассасывания перифокальных воспалений и устранении интоксикационных симптомов.

Обычно курс терапии длится 3-4 месяца, но в особо сложных случаях этот срок может достигать 6 месяцев.

После хирургических вмешательств также необходимо использовать продолжительную антибактериальную медикаментозную терапию, длительность которой может составить 5-6 месяцев. Это необходимо для того, чтобы устранить риск рецидива заболевания.

В случае выявления у человека аллергии требуется обязательно принимать десенсибилизирующие препараты (кроме статических противотуберкулёзных медикаментов). Для людей с вялотекущим туберкулёзным воспалительным процессом и при малой эффективности химиотерапии желательно употреблять специфические раздражители, в роли которых может выступать туберкулин.

При тяжёлом течении туберкулёза фтизиатры часто формируют искусственный пневмоторакс (скопление воздуха в лёгких), но для лечения туберкуломы такие методики практически не используются.

Если применять все вышеперечисленные методы лечения, которые подразумевают сочетание медикаментозной терапии и хирургических вмешательств, можно в значительной степени повысить вероятность получения благоприятного исхода болезни – полное выздоровление или достижение незначительных изменений.

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/tuberkulema-legkix

Туберкулема легких – что это такое и чем она опасна?

Туберкулема легких

Туберкулема легких что это такое? На данный вопрос ответит врач-фтизиатр.

Многие пациенты, страдающие от туберкулеза, сталкиваются с диагнозом туберкулема легких, не зная что это, как возникает, каковы признаки и причины заболевания.

Это болезнь, которая возникает у тех, кто страдает туберкулезом легких. Для нее характерно появление инкапсулированных казеозных фокусов, имеющих достаточно большую форму.

Что такое туберкулема легких

Основой для формирования становится туберкулез одного легкого или двух, протекающий в очаговой или инфильтративно-пневмонической форме.

Иногда туберкулема легкого возникает из-за заполнения каверны казеозом, что становится возможным из-за протекания кавернозного туберкулеза.

Обнаружить очаги заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором отчетливо будут просматриваться круглые формы, имеющие четкие контуры. Именно по ним и можно узнать, что в легких есть такое образование, с которым необходимо бороться.

Причинами появления туберкулемы легких становятся бактерии, относящиеся к типу микокислотоустойчивого характера.

Они являются патогенными и проявляются в вирулентности, которая изменяется под воздействием внешних и внутренних факторов. Все зависит от того, насколько высок уровень защиты организма и как иммунная система справляется с бактериями.

Когда происходит поражение легкого, то развивается воспаление. Оно вызывает появление гранул и различных бугорков, которые могут самостоятельно распадаться.

Заражение человека происходит через аэрогенный путь, через который в организм впервые попадают микобактерии. Иногда они способны проникать алиментарно, контактным или трансплацентным способом. Попадание инфекции происходит из-за того что в органах дыхания происходит нарушение защитной слизи, что наблюдается при остром воспалении горла, трахеи, бронхов.

Токсические вещества позволяют проникать бактериям дальше в альвеолы и бронхиолы, в результате чего развивается туберкулез или туберкулема. Алиментарный способ встречается также достаточно часто, когда из-за болезней кишечника заражаются его стенки, через которые и попадают микробы.

Микобактерии размножаются очень медленно, поэтому заражение происходит постепенно, при этом по лимфе они способны попадать в лимфоузлы и распространяться оттуда по всему организму. Так развивается первичная микобактериемия. Из-за отсутствия иммунитета возбудитель инфекции проникает дальше, и количество микробов значительно увеличивается.

Когда в легких появляются образования-туберкулемы, то они бывают нескольких видов:

  1. Солитарная.
  2. Конгломератная.

Они, в свою очередь, бывают гомогенными и слоистыми.

Процессы, которые плохо влияют на иммунитет и подавляют его, могут значительно изменять фон гормонов в организме. Вследствие чего, тубуркулема легкого начинает активно прогрессировать и переходить в другие формы заболевания. К ним относятся:

  • казеозная пневмония;
  • кавернозный туберкулез;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез.

При казеозной пневмонии не наблюдается перифокальная инфильтрация, нет распадов в самих фокусах, но изменения касаются тканей. Они могут становиться плотными, а очаги не проявлять активности.
В туберкулемах при регрессивном развитии могут появляться казеозные массы, которые потом приобретают плотность, распадаются на отдельные фрагменты, а размеры туберкулемы уменьшаются.

Так происходит формирование фиброзного очага или появляется ограниченный пневмофиброз. Характерно для заболевания и отторжение казеоз, после чего появляется очень тоненькая полость.

Туберкулема протекает по трем основным направлениям:

  • прогрессирующее;
  • стационарное;
  • регрессирующее.

Обычно такая клиническая картина зависит от симптомов заболевания и общего состояния организма больного.

Каковы симптомы заболевания

Симптомы, при которых выражается туберкулема легкого, имеют изолированный характер, поэтому у большинства больных видимые признаки поражения легких не наблюдаются. Часто происходит инапперцептное или хроническое течение, а обострение возникает из-за различных факторов.

Тогда образовываются специфические фокусы, а у зараженных состояние становится вялым, слабым, пропадает желание есть, температура незначительно повышается — до 37,8. Характерны и следующие симптомы:

  • похудание;
  • болезненность в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • при отхаркивании может появиться кровь;
  • у детей болит часто в грудной клетке.

Подобные признаки сигнализируют о том, что необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку болезнь становится опасна для человека и заразна для окружающих.

Как лечить туберкулему легких

Лечение и профилактика. В первую очередь, необходимо пройти физикальное обследование, чтобы понять, насколько велика туберкулема, где она располагается и насколько туберкулез проник в легкие.

Но при таком виде диагностики увидеть патологию невозможно, поскольку хрипы можно услышать, когда происходит массивная вспышка и по легочной ткани распространяются инфильтративные изменения.

При этом обязательно назначают прохождение анализа крови, хотя даже при сильных обострениях СОЭ и лейкоцетоз будут демонстрировать умеренные показатели. Несмотря на то что на анализ сдают и мокроту, найти в ней микобактерии невозможно.

Обнаружить их иногда удается, если заражение захватило и бронхи, тогда в лаборатории и определяют, что такое туберкулема, какая она по характеру и структуре.

Отдельно проводятся пробы Манту, которые отличаются ярко выраженным гиперерическим характером.

Также в обязательном порядке назначается рентген, чтобы по снимкам понять, заразна ли болезнь, какое должно быть лечение, нужна ли операция по удалению туберкулемы.

Обследования обычно проводят фтизиатры, фтизиопедиатры и пульмонологи.

Лечение туберкулемы происходит хирургическим и антибактериальным методами, хотя многие бояться операций. Лекарственные средства плохо проникают в образования, поэтому препараты прописывают только при мелких туберкулемах. При крупных размерах назначается только операция, чтобы потом лечение приносило эффект.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/tuberkulema-legkix-u-cheloveka-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.