Токсикодермии

Токсикодермия

Токсикодермии

Токсикодермия — острое воспалительное токсико-аллергическое поражение кожных покровов, развивающееся под воздействием проникающего в кожу кроверодным путем аллергена. Токсикодермия отличается значительным многообразием элементов сыпи (волдыри, пустулы, везикулы, папулы, пятна) и нередко сопровождается поражением слизистых оболочек.

Большинство фиксируемых случаев токсикодермии протекает в виде аллергической реакции организма немедленного типа, развившейся в связи с врожденной непереносимостью или после приобретенной сенсибилизации организма.

При этом, причинный фактор токсикодермии, в отличие от контактного аллергического дерматита, не контактирует с кожными покровами пациента. Причинный токсический аллерген попадает в организм другими путями, всасывается в кровь и уже ток крови доставляет его к кожным покровам.

Наиболее тяжелые формы токсикодермии это синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Степень выраженности клинической симптоматики токсикодермии напрямую зависит от количества попавшего в организм аллергена, его антигенной активности, частоты воздействия и индивидуальной предрасположенности организма больного к таким аллергическим реакциям как бронхиальная астма, аллергический ринит, солнечный дерматит, профессиональная экзема, атопический дерматит, крапивница и пр.

Токсикодермия причины

Современная дерматология различает четыре этиологические группы причин развития токсикодермии: аутотоксическая, профессиональная, алиментарная и медикаментозная.

Аутотоксическая токсикодермия развивается вследствие воздействия токсинов и аллергенов, самостоятельно образующихся в организме человека под влиянием различных нарушений обмена веществ.

Данное состояние может наблюдаться при наличии различных злокачественных процессов (рак толстого кишечника, аденокарцинома почки, рак легких), при хронических заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гидронефроз, пиелонефрит) и ЖКТ (язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, гастрит). Зачастую аутотоксическая токсикодермия перетекает в хроническое течение.

Профессиональная токсикодермия обуславливается деятельностью человека, которая связана с различными химическими соединениями. К наиболее активным антигенам относят вещества, которые содержат хлор и бензольное кольцо с аминогруппой.

Алиментарная токсикодермия развивается вследствие употребления какого-либо пищевого продукта или входящих в его состав различных добавок (консерванты, разрыхлители, красители).

Медикаментозная токсикодермия встречается наиболее часто и развивается вследствие приема различных лекарственных препаратов. Обычно ее появление провоцируют сыворотки, барбитураты, витамины группы В, антибиотики (Стрептомицин, Неомицин, Пенициллин, Биомицин), сульфаниламиды (Норсульфазол, Сульфадимезин).

Токсикодермия симптомы

Для клинической картины токсикодермии свойственно большое многообразие форм. Кожные высыпания могут носить папулло-везикулярный, уртикарный, эритематозный, везикулярный и папуллезный характер. Поражения слизистой губ и ротовой полости могут иметь геморрагический, катаральный или пузырно-эрозивный характер.

Иногда при токсикодермии наблюдаются поражения не только слизистой оболочки ротовой полости, но и слизистой анального отдела прямой кишки, мочеиспускательного канала и гениталий.

Элементы высыпаний на слизистых и коже обычно сопровождаются такими субъективными ощущениями как кожный зуд в местах поражения, болезненность, жжение, напряжение.

Токсикодермия чаще всего сопровождается общей симптоматикой: периодические артралгии, повышение температуры тела, недомогание.

В области высыпаний практически всегда присутствует выраженный зуд, который вследствие постоянного дискомфортного ощущения может стать причиной различных нарушений адекватной работы нервной системы, повышенной раздражительности, нарушений сна и эмоциональной лабильности.

Также нередко присоединяется симптоматика, свидетельствующая о токсико-аллергическом поражении печение и/или почек. Присутствие геморрагического синдрома говорит о наличие поражений стенок сосудов.

Отдельно хочется отметить, что у разных людей одно и тоже провоцирующее вещество может провоцировать различные варианты токсикодермии.

Однако, с другой стороны, большинство веществ вызывает токсикодермию с характерной именно для них клинической картиной.

К примеру, развившуюся токсикодермию после приема солей йода всегда сопровождают так называемые «йодистые угри», представляющие из себя возвышающиеся над кожей покрытые корками сочные мягкие бляшки.

В зависимости от широты распространения клинических проявлений, токсикодермию разделяют на распространенную и фиксированную.

Распространенная токсикодермия отличается множественными высыпаниями, нередко поражает слизистые оболочки и/или внутренние органы, с последующим развитием почечной недостаточности, гепатита, миокардита. Также для данной формы характерно достаточно тяжелое общее состояние больного, рвота, диарея, сопровождающаяся ознобами повышенная температура тела.

Фиксированная токсикодермия обычно проявляется появлением на кожном покрове нескольких округлых эритематозных пятен, диаметром от двух до трех сантиметров. С течением времени данные пятна обычно приобретают коричневатый окрас, в центральной части некоторых из них наблюдается формирование пузырьков.

В случае своевременного устранения дальнейшего поступления в организм больного провоцирующего аллергена, фиксированная токсикодермия обычно самостоятельно исчезает в течение десяти дней.

При повторном попадании в организм провоцирующего фактора, высыпания могут развиться как на тех же самых местах, так и на нетронутых перед этим участках кожи.

Разделение токсикодермии по степеням тяжести:

— Первая степень токсикодермии сопровождается высыпаниями (узелки, крапивница, эритематозные пятна) и незначительным кожным зудом. Симптоматика заболевания выражена неярко, после исключения попадания в организм аллергена, выздоровление наступает через считанные дни

— Вторая степень токсикодермии сопровождается субфебрильной температурой и умеренным кожным зудом. Могут наблюдаться единичные пузырьки, узелки, везикулы, легкая крапивница и эритема. Клинические анализы крови показывают ускоренное СОЭ и изменения в виде эозинофилии

— Третья степень токсикодермии проявляется достаточно серьезными нарушениями общего состояния: тошнота, рвота, подъем температуры до 40°С.

Элементы сыпи имеют генерализованный характер: синдром Лайелла, отек Квинке, крапивница, эритродермия, возможно развитие такого крайне опасного состояния как анафилактический шок. Иногда наблюдаются такие крайне тяжелые формы болезни как йододерма и бромодерма.

Описаны случаи, когда токсикодермия развивалась абсолютно на все медикаментозные препараты, кроме глюкозы и физ. раствора

Дифференциальную диагностику токсикодермии следует проводить с такими заболеваниями дерматологического характера как аллергический васкулит, экссудативная эритема, системная красная волчанка, крапивница, красный плоский лишай, вторичный сифилис, розовый лишай Жибера, а также с такими инфекционными заболеваниями как корь, краснуха и скарлатина.

Токсикодермия лечение

В первую очередь лечение токсикодермии начинается с обязательного исключения воздействия вызвавшего ее провоцирующего вещества.

Для этого при аутотоксическом и элементарном варианте токсикодермии показано применение очистительных клизм, мочегонных и слабительных средств, использование антигистаминных препаратов (Кларитин и пр.

), в/в введение десенсибилизирующих растворов хлорида кальция и тиосульфата натрия. Если развитие токсикодермии обусловлено применением сульфаниламидных препаратов — в/в введение тиосульфата натрия категорически запрещено!

При тяжелых формах токсикодермии показано проведение таких экстракорпоральных методов очистки крови как криоаферез, каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмофорез, гемосорбция.

Лечение тяжелых форм должно проводиться только в специализированном стационаре с назначением внутривенных вливаний реополиглюкина или гемодеза, альбумина или плазмы крови, приеме глюкокортикостероидов, профилактическом приеме антибиотиков и поддержании адекватной работоспособности печени и почек.

Местная терапия токсикодермии заключается в применении местных противозудных и противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидных мазей, водно-взбалтываемых взвесей или пудр с оксидом цинка. Участки мокнутия следует обрабатывать дезинфицирующими и вяжущими средствами, а также анилиновыми красителями.

Для снижения заболеваемости лекарственной формой токсикодермии следует избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов, бороться с самолечением, своевременно проводить санацию очагов инфекции, повышать свои знания о таком заболевании как лекарственная аллергия. Помимо этого большое значение следует уделять лечению общих заболеваний (алкоголизм, сахарный диабет, болезни нервной системы и пищеварительного тракта), способных создать предпосылки для развития токсикодермии.

В повседневном рационе необходимо строго ограничить употребление поваренной соли (в некоторых случаях на несколько дней показан вообще бессолевой стол), экстрактивных веществ, углеводов, копченостей и консервов. В первые три-пять дней показано назначение растительно-молочной диеты. В дальнейшем в рацион постепенно вводят мясо и отварную рыбу. На протяжении всего периода лечения рекомендовано обильное питье.

Источник: http://vlanamed.com/toksikodermiya/

Токсикодермия у детей и взрослых: что это такое, виды, причины, лечение и диагностика

Токсикодермии

Токсикодермия (или токсидермия) является острым воспалением кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, возникающим под воздействием чужеродных раздражителей. Таким раздражающим фактором может стать употребление пищи, лекарств, вдыхание частиц токсичного вещества. Важно правильно дифференцировать болезнь, поскольку ее симптомы разнообразны.

Токсикодермия (или по-другому — токсидермия, токсико-аллергический дерматит) представляет собой острое воспалительное заболевание кожи, а в редких случаях — и слизистых оболочек. Провоцировать развитие токсикодермии могут медикаменты, несколько реже продукты питания, средства бытовой химии и др.

Важно! От прочих дерматитов данный вид отличается тем, что повреждающий агент поражает не поверхность кожи, а попадает в нее гематогенным путем — с током крови. По мнению специалистов, число людей с этим заболеванием в последнее время неуклонно растет.

Причинами этого явления предположительно являются:

  • ухудшение экологии;
  • выпуск новых лекарственных препаратов и неконтролируемое их применение;
  • использование косметики и средств бытовой химии;
  • употребление пищевых продуктов с химическими добавками (красителями, консервантами и др.).

Во всех этих случаях существует потенциальная угроза попадания агрессивных веществ в кровь человека.

Симптомы болезни многообразны, и сыпь на коже может быть представлена различными элементами

Разновидности токсикодермий

В зависимости от причин токсидермия подразделяется на следующие виды:

  • медикаментозная;
  • алиментарная;
  • профессиональная;
  • аутотоксическая.

Для того, чтобы представить себе, что такое токсикодермия, необходимо ознакомиться с ее многочисленными формами. На раздраженной коже могут появляться различные виды сыпи:

  • пятнистая;
  • папулезная;
  • везикулезная;
  • пустулезная;
  • буллезная и др.

Иногда сыпь может быть полиморфной, т.е. одновременно на коже появляются разнообразные элементы высыпаний.

По распространенности проявления симптомов токсикодермии выделяются такие ее формы, как:

  • распространенная (диссеминированная), которая отличается множественными высыпаниями, патологическими изменениями со стороны слизистых и внутренних органов (сердца, печени, почек), высокой температурой и плохим самочувствием пациента;
  • фиксированная, когда на коже появляются несколько эритематозных пятен, регрессирующих через 10 дней и рецидивирующих при активизации провоцирующего агента.

Важно! Признаки токсико-аллергического дерматита могут появиться и на слизистых. Их отек может привести к осложнениям.

Участки кожного раздражения могут появиться не только на лице, но и на других частях тела

Симптомы

Распространенной токсикодермии присущи острое начало, обширные высыпания, зачастую поражающие слизистые оболочки либо внутренние органы. Вследствие этого заболевание может осложниться гепатитом или миокардитом.

Болезнь протекает достаточно тяжело, сопровождается рвотой, диареей, высокой температурой.

При фиксированной токсикодермии на теле вначале появляются округлые пятна, диаметром 2-3 см. Затем пятна приобретают коричневатый оттенок и в центре у них начинают образовываться пузырьки.

Важно! С устранением аллергена пятна после токсикодермии проходят через 10 дней. Если провоцирующий элемент вновь попадет в организм, то высыпания снова активизируются на тех же местах, где они располагались раньше.

Пятна при фиксированной форме после исчезновения могут появляться вновь на прежних местах, если продолжается контакт с аллергеном

Степени тяжести

Симптомы и последующее лечение токсикодермии обусловлены тяжестью заболевания. Согласно этому показателю течение болезни может иметь три степени тяжести.

Для первой степени характерна сыпь в виде:

  • узелков;
  • крапивницы;
  • эритематозных пятен.

Присутствует незначительный кожный зуд, однако после устранения аллергена выздоровление происходит уже через несколько дней. Общее состояние пациента страдает незначительно.

Вторая, среднетяжелая степень характеризуется подъемом температуры и возникновением слабого кожного зуда. Больной ощущает недомогание и слабость. Обнаруживаются изменения кожи в форме:

  • пузырьков (везикул);
  • узелков;
  • крапивницы;
  • эритемы;
  • единичных крупных пузырей.

Исследование крови при данной степени токсикодермии выявляет ускоренное СОЭ и наличие эозинофилии.

При третьей, тяжелой степени патологии состояние пациента резко нарушено за счет подъема температуры до 40 градусов, тошноты, рвоты, боли в суставах, головной боли.

Обширные высыпания напоминают крапивницу или эритродермию и могут сопровождаться развитием отека Квинке. Третья степень токсидермии может протекать по типу анафилактического шока, йододермы или бромодермы, аллергического васкулита.

В анализе крови обнаруживается высокий лейкоцитоз с эозинофилией, анемия, ускорение СОЭ до 60 мм/час.

При тяжелых формах токсикодермии происходит масштабное поражение кожи и слизистых оболочек, а также нарушение работы внутренних органов

Как диагностировать болезнь?

Для постановки правильного диагноза токсикодермии доктор должен внимательно изучить все симптомы заболевания с учетом генетической предрасположенности. Диагностические мероприятия заключаются в:

  • осмотре больного;
  • сборе анамнеза с целью определения провоцирующего агента;
  • проведении провокационных проб in vitro (но не на коже пациента);
  • изучении результатов клинических анализов крови и мочи.

Кожные аллергические пробы применяются редко, поскольку чаще всего оказываются неинформативными.

Для исключения инфекционных заражений кожи применяются:

  • бактериологический анализ участков поражения;
  • соскоб кожи для выявления патогенных грибков;
  • анализ мазков из уретры и влагалища (при подозрении на гонорею);
  • RPR-тест (для исключения сифилиса).

В случае необходимости проводят биопсию и гистологический анализ. В серьезных случаях токсидермии проводится коагулограмма.

Примечание. У разных людей один и тот же аллерген может спровоцировать самые разные варианты заболевания.

Правильный диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра больного и проведения лабораторных анализов

Развитие болезни у детей

Токсикодермия у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых, и характеризуется выраженным аллергическим компонентом. Путь проникновения аллергена в организм у маленьких детей в основном алиментарный (с пищей). Ингаляционный, контактный и другие пути поражения характерны для более старших детей.

Разнообразие кожных проявлений обусловлено формой токсидермии. К примеру, буллезная токсикодермия у ребенка так же, как и у взрослых, характеризуется возникновением пузырей на определенном участке кожного покрова.

У детей также выделяют три степени тяжести токсического дерматита. Однако течение болезни зачастую является более тяжелым, чем у взрослых, поскольку ребенок из-за выраженного зуда сильно расчесывает кожу, а расчесы приводят к инфицированию пораженных участков.

Внимание! Не слишком тяжелая фиксированная форма данной патологии, если ее запустить, может привести у ребенка к более тяжелым проявлениям и переходу в другие кожные болезни, например, в крапивницу или экзему.

Дифференциальный диагноз токсического дерматита у детей должен проводиться с «детскими» инфекциями, сопровождающимися кожными высыпаниями — с краснухой, скарлатиной, ветряной оспой и др.

Болезнь детей почти не отличается от болезни взрослых и имеет такие же проявления

Тактика лечения

Эффективное лечение токсикодермии предусматривает устранение любых контактов с аллергенами. Методы при этом следующие:

  • прекращение приема лекарственных средств, кроме жизненно необходимых;
  • исключение из меню продуктов, способных вызвать аллергию;
  • минимизация применения бытовой химии, косметических средств;
  • прекращение профессионального контакта с вредными веществами и др.

Для выведения токсических веществ из организма применяются слабительные и мочегонные препараты, энтеросорбенты, очистительные клизмы, обильное питье.

При легких проявлениях токсидермии рекомендовано местное применение негормональных медикаментов — мазей, гелей, примочек и т.д. К ним относятся Элидел, Актовегин, Бепантен и др. Другие местные средства назначаются в зависимости от преобладающей кожной патологии (мокнутия или, напротив, пересыхания кожи).

С целью десенсибилизации назначается прием антигистаминных препаратов (перорально, внутривенно и внутримышечно). Показано применение Тавегила, Эриуса, Кларитина, Зиртека, Супрастина.

При тяжелом течении болезни, в основном, при буллезной и пустулезной формах применяются внутривенные инфузии кортикостероидов, гемодеза, реополиглюкина; плазмаферез; гемосорбция.

Важно! Если другие кожные заболевания успешно лечатся при помощи примочек и настоев трав, то при токсидермии это нужно делать очень осторожно.

Для лечения применяются антигистаминные препараты

Питание

Для успешного лечения токсикодермии необходимо организовать такое питание больных, при котором исключается употребление продуктов, могущих вызвать аллергию.

Существуют определенные схемы питания:

  • Элиминационная диета, исключающая продукты с причинно-значимыми аллергенами.
  • Употребление гипоаллергенных продуктов, то есть продуктов, не вызывающих аллергической реакции.
  • Применение десенсибилизирующих веществ, угнетающих действие аллергических рецепторов (Омега-3, пищевые волокна).
  • Ротационная диета применяет постепенный ввод в меню продуктов, которые прежде были причиной появления аллергии.

Ротационная диета при токсикодермии должна осуществляться достаточно осторожно. Необходимо соблюдать установленные временные интервалы, так как частое применение продуктов с аллергенами может обострить болезнь.

Внимание! Все диеты подразумевают обильное питье!

Продукты с высокой степенью аллергенности исключаются при токсидермии из рациона

Прогноз токсикодермии в основном благоприятный, но очень важно своевременно и правильно начать лечение.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/dermatit/toksikodermiya-u-detey-i-vzroslyh/

Лечение токсикодермии проверенными методами

Токсикодермии

  • Почему возникает этот недуг
  • Диагностика
  • Лечение

Токсикодермия представляет собой процесс воспаления кожных покровов.

Аллергическое воспаление кожного покрова, возникшее на фоне длительного введения в организм различных медикаментов, называется лекарственной токсикодермией. Провоцирующими препаратами могут в одинаковой степени быть как таблетки,  так и местные средства, инъекции и т.д.

Лечение токсикодермии должно быть своевременным и адекватным, так как в противном случае аллергическая реакция может развиться до угрожающей здоровью и даже жизни пациента степени.

  • 1 Почему возникает этот недуг
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Почему возникает этот недуг

Токсикодермии, как правило, в большей мере подвержены люди, у которых отмечается индивидуальная предрасположенность к возникновению аллергических реакцией на фоне непереносимости отдельных химических компонентов лекарственных средств. Нередко данное заболевание сопровождает другие аллергические поражения организма, например, экзему или бронхиальную астму.

Важно отметить, что в большинстве случаев токсико-аллергическое поражение кожи развивается только после связывания провоцирующих компонентов с белками человеческого организма.

Скорость развития и тяжесть недуга напрямую связаны с индивидуальными особенностями.

Не обязательно долго принимать определенный препарат, чтобы попасть в группу риска – спровоцировать лекарственную аллергию способно даже незначительное количество фармакологического средства.

Проявления болезни не зависит от назначения используемого препарата. После его первого приема отмечается постепенное увеличение чувствительности организма к химическому веществу.

Средний срок от начала употребления средства до появления первых признаков токсикодермии составляет примерно 5-7 суток.

Наиболее опасными с точки зрения провоцирования развития лекарственной кожной инфекции препаратами являются:

  • антибиотики ампицилинновой, амоксицилинновой и тетрациклиновой группы;
  • сульфаниламиды;
  • аллопуринол;
  • средства с добавлением золота;
  • барбитураты;
  • салицилаты;
  • витаминные комплексы.

Диагностика

Лечение лекарственной токсикодермии всегда начинается с правильной диагностики проблемы. Помимо традиционного генерализованного покраснения кожного покрова, сопровождающегося повышением температуры и, в некоторых случаях, шелушением, большое значение имеет наличие пятен, узелков, волдырей и прочих патологических образований, наполненных жидкостью.

Учитывая тот факт, что вышеперечисленные симптомы характерны для целого ряда кожных заболеваний, дифференциально-диагностическое значение начинают иметь существующие повреждения нервной системы и внутренних органов, что актуально для данного заболевания.

Задача диагностических процедур – исключить вероятность поражения бляшечным парапсориазом, розовым лишаем, микозом, эксфолиативным дерматитом и многоформной эритемы. Для этого прибегают к различным аллергическим исследованиям, а именно: кожной пробе, дегрануляцией базофилов, реакции лейкоцитов по Флеку и т.д.

Лечение

Токсикодермия относится к категории болезней, излечить которые, при условии соблюдения назначенной терапии, можно сравнительно легко.

В первую очередь, при появлении каких-либо высыпаний на кожном покрове во время прохождения медикаментозного курса, необходимо сразу же отказаться от дальнейшего приема препарата.

В большинстве случаев лечение недуга в этом и заключается, поскольку отмена провоцирующего средства влечет за собой исчезновение и симптомов лекарственной токсикодермии.

Если этого не произошло, и болезнь отличается выраженными симптомами со стороны кожного покрова, лечащий врач обязан разработать индивидуальный курс лечения. Терапия направлена на устранение аллергической реакции и тех последствий, к которым она привела.

Суть лечения заключается в следующем:

  • прием десенсибилизирующих препаратов – данные медикаменты служат для подавления гистамина. Это вещество-медиатор, ответственное за развитие подавляющего большинства аллергических реакций, возникающих в человеческом организме. Наиболее оптимальный вариант, демонстрирующий значительную эффективность – это 30-ти процентный внутривенный раствор гипосульфита натрия, который нужно принимать по 10 мг ежедневно. Лечение антигистаминными препаратами актуально, как правило, при токсидермиях, характеризующихся обильной сыпью;
  • прием седативных препаратов. Кожные инфекции, в том числе и данное заболевание, нередко сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Больной становится чрезмерно возбужденным, появляется устойчивая бессонница. Данные средства помогают нормализировать состояние нервной системы. Как правило, назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения аллергических дерматитов;
  • потребление достаточного количества жидкости. Влага поможет своевременно вывести из организма токсичные для него химические компоненты лекарственных средств, спровоцировавших аллергическую эритему. Увеличить суточную норму выпиваемой жидкости настоятельно рекомендуется при первых признаках интоксикации – слабость, тошнота, головокружение, ощущение разбитости;
  • проведение наружного лечения с помощью местных средств – мазей, кремов, гелей, растворов или спрея. Данный вид терапии актуален только в тех случаях, если присутствуют такие симптомы, как зуд или жжение, а также, если образования на кожном покрове мокнут.

Дальнейшее развитие болезни серьезно ухудшает состояние здоровья пациента. В особо запущенных случаях требуется проведение гемосорбции – способа внепочечного очищения крови, путем выделения из нее яда с помощью специального впитывающего вещества – сорбента.

Тяжелые поражения кожного покрова требуют регулярной обработки антисептическими, эпителизирующими и обезболивающими препаратами местного действия. Если присутствует омертвевшая ткань, ее нужно аккуратно убрать.

Нередко к токсикодермии, особенно сильно проявляющейся на коже, присоединяются вторичные инфекции, что связано с открытостью ран и прочих механических повреждений, возникающих на фоне разрушения пузырьков или волдырей. Здесь очень важно своевременно проводить соответствующие профилактические мероприятия, направленные на защиту от проникновения инфекционных возбудителей. Оптимальный вариант – антибиотики широкого спектра действия.

Лекарственная токсикодермия – заболевание, от которого в человеческом организме иммунитет не вырабатывается.

Это связано с аллергической природой недуга. Следовательно, медикаментозный препарат, содержащий химические вещества, действующие в данном случае как аллерген, больше никогда нельзя будет принимать.

Что касается прогноза, то он в большинстве случаев носит положительный характер. Длительность терапии является сугубо индивидуальным параметром, однако данный показатель редко превышает один-два месяца. Очень многое зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Тяжелые формы инфекционного поражения кожного покрова, а также внутренних органов лечатся крайне сложно, кроме того, прогноз значительным образом ухудшается.

Также необходимо помнить, что повторное заболевание лекарственной токсикодермией чревато появлением крайне серьезных осложнений. Практически во всех случаях отмечается поражение внутренних органов, в том числе сердечнососудистой и дыхательной систем, что уже представляет реальную угрозу для жизни пациента.

Соответственно, при возникновении первых симптомов данного заболевания следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Своевременное лечение поможет не только избавиться от серьезного недуга, но и защитить организм от всевозможных осложнений.

Источник: http://dermet.ru/kg_inf/mik_kg/toksidermiya-lechenie.html

Причины возникновения токсикодермии

Химическое вещество, являющееся причинным фактором развития токсикодермии, может попасть в организм различными путями: при вдыхании (ингаляционно), с пищей (алиментарно), путем лекарственных инъекций или при всасывании после нанесения на кожу.

По причине возникновения современная дерматология выделяет 4 этиологические группы токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические.

Медикаментозная токсикодермия развивается в результате приема лекарственных препаратов и встречается в подавляющем большинстве случаев.

Она может быть вызвана сульфаниламидами (сульфадимезин, норсульфазол), антибиотиками (биомицин, пенициллин, неомицин, стрептомицин), барбитуратами, витаминами группы В, сыворотками и др.

Алиментарная токсикодермия бывает связана как с употреблением самого пищевого продукта, так и с различными добавками, входящими в его состав (красители, разрыхлители, консерванты).

По распространенности она стоит на втором месте после медикаментозной токсикодермии. Профессиональная токсикодермия обусловлена деятельностью, связанной с различными химическими соединениями.

Наиболее активными антигенами являются вещества, содержащие бензольное кольцо с аминогруппой или хлором.

Аутотоксическая токсикодермия возникает при воздействии аллергенов и токсинов, образующихся в организме в результате нарушения обмена веществ.

Это может наблюдаться при хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва желудка, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь) и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность), злокачественных процессах (рак легких, аденокарцинома почки, рак толстого кишечника) и т. п. Аутотоксическая токсикодермия может принимать хроническое течение.

Клиническая картина токсикодермии отличается большим многообразием форм. Высыпания на коже могут носить папуллезный, везикулярный, эритематозный, уртикарный и папулло-везикулярный характер. Поражение слизистой ротовой полости и губ может иметь пузырно-эрозивный, катаральный или геморрагический характер.

В некоторых случаях токсикодермии поражается не только слизистая рта, но и слизистая гениталий, мочеиспускательного канала, анального отдела прямой кишки.

Высыпания на коже и слизистых при токсикодермии обычно сопровождаются различными субъективными ощущениями пациента: напряжением, жжением, болезненностью, зудом кожи в очагах поражения.

На одно и тот же провоцирующее вещество у разных людей могут развиваться различные морфологические варианты токсикодермии. С другой стороны, целый ряд веществ вызывает развитие токсикодермий с характерной именно для них клиникой.

Например, связанная с приемом солей йода токсикодермия проявляется так называемыми «йодистыми угрями» – мягкими сочными бляшками, возвышающимися над окружающей их кожей и покрытыми корками, под которыми обнажается поверхность с гнойным отделяемым.

Токсикодермия может сопровождаться развитием общей симптоматики: недомоганием, подъемом температуры тела, периодическими артралгиями.

Выраженный дискомфорт и зуд в области высыпаний могут стать причинами нарушений в работе нервной системы с появлением повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, нарушений сна.

Возможно присоединение симптомов, свидетельствующих о токсико-аллергическом поражении почек и/или печени. Поражение стенок сосудов проявляется геморрагическим синдромом.

В зависимости от распространенности клинических проявлений выделяют фиксированную и распространенную форму токсикодермии. Фиксированная форма токсикодермии в большинстве случаев проявляется появлением на коже нескольких эритематозных пятен округлой формы, имеющих диаметр 2-3 см.

Со временем пятна могут приобретать коричневатую окраску, в средине некоторых из них формируются пузыри. При устранении дальнейшего поступления аллергена в организм фиксированная токсикодермия проходит в течение 10 дней.

Повторное воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению высыпаний на тех же местах и на новых участках кожи.

Распространенная токсикодермия отличается множественным характером высыпаний, часто сопровождается поражением слизистых и внутренних органов с развитием миокардита, гепатита, почечной недостаточности. Характеризуется ознобами, повышением температуры, диареей и рвотой, тяжелым состоянием пациентов.

Основанием для постановки диагноза токсикодермии является ее характерная клиническая картина. Сбор анамнеза направлен на выявление причинного фактора заболевания. При токсикодермии постановка кожных аллергических проб часто не дает результатов.

Использование провокационных проб с предполагаемым аллергеном сопряжено с опасностью развития тяжелой формы токсикодермии.

Поэтому для определения провоцирующего вещества могут проводиться только пробы in vitro: реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов, агломерации лейкоцитов и др.

Для исключения инфекционной природы высыпаний производят бакпосев отделяемого, соскоб кожи на патогенные грибы, микроскопию мазков на бледную трепонему, RPR-тест на сифилис.

При распространенной форме токсикодермии проводится коагулограмма и исследование основных биохимических показателей в анализе крови и мочи.

При поражении внутренних органов может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога; проведение ЭКГ, Эхо-ЭГ, УЗИ брюшной полости и печени, УЗИ или КТ почек.

Дифференциальный диагноз токсикодермии проводят с сопровождающимися сыпью инфекционными заболеваниями (скарлатина, краснуха, корь), розовым лишаем Жибера, вторичным сифилисом, красным плоским лишаем, крапивницей, системной красной волчанкой, многоформной экссудативной эритемой, аллергическим васкулитом.

Лечение токсикодермии

Первостепенное значение в лечении токсикодермии имеет предупреждение дальнейшего воздействия вызвавшего ее вещества.

С этой целью при алиментарных и аутотоксических вариантах токсикодермии применяют слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы, внутривенное введение десенсибилизирующих растворов тиосульфата натрия и хлорида кальция, антигистаминные препараты (лоратадин и др.).

При токсикодермиях, обусловленных применением сульфаниламидных препаратов, введение тиосульфата натрия противопоказано! Пациентам с тяжелой формой токсикодермии показаны экстракорпоральные методы очищения крови: гемосорбция, мембранный плазмофорез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез и др.

Их лечение проводится только в стационаре и заключается в назначении глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний солевых р-ров или декстрана, плазмы или альбумина крови, профилактической антибиотикотерапии, поддержании работоспособности почек и печени.

Местная терапия очагов поражения кожи зависит от морфологических особенностей токсикодермии. Применяют пудры или водно-взбалтываемые взвеси с оксидом цинка, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные и противозудные препараты для местного применения. Участки мокнутия обрабатывают анилиновыми красителями, вяжущими и дезинфицирующими средствами.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/toxicoderma

Общая информация о токсикодермии

Токсикодермии

Под влиянием разнообразных аллергенов в организме развиваются специфические патологические состояния. Одним из них является токсикодермия. По механизму патогенеза — это острое токсико-аллергическое воспаление кожных покровов, развивающееся по разным причинам.

По международному классификатору болезней МКБ-10, патология имеет код L27. Проявления неспецифичны, похожи на симптоматику других дерматозов, поэтому диагностика порой затруднена.

Для установления правильного диагноза и назначения эффективного лечения необходима консультация и наблюдение специалиста.

Причины появления

Токсидермия развивается из-за проникновения аллергенов в кожные покровы гематогенным путем (с кровью). А в системный кровоток раздражители попадают разными путями: из пищеварительного тракта, с вдыхаемым воздухом. Основные химические аллергены, которые вызывают патологию:

  1. Лекарственные средства: антибиотики, анальгетики, спазмолитики и многие другие, даже противоаллергические, препараты. Медикаментозная форма токсикодермии — самая распространенная.
  2. Питание. Заболевание могут вызвать любые продукты, особенно — цитрусовые, клубника, шоколад, рыба, яйца, продукты пчеловодства. Кроме того, в пище промышленного производства содержится большое количество пищевых красителей, ароматизаторов, консервантов, которые также могут спровоцировать развитие аллергии, токсического воспаления кожи.
  3. Разнообразные химические вещества (бензол, фенол, хлористые соединения, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов), оказывающие патологическое воздействие на организм человека в связи с его профессиональной деятельностью. Химикаты попадают в системный кровоток через кожу, слизистые верхних дыхательных путей.
  4. Еще одним видом аллергенов являются аутотоксические соединения, образующиеся непосредственно в организме в процессе какой-либо другой патологии (хронические заболевания пищеварительного тракта, мочевыводящей системы, злокачественные новообразования любой локализации).
  5. Развитие токсикодермии может быть реакцией на отторжение зубных имплантов и других чужеродных веществ в организме.

Важными факторами риска развития заболевания считаются:

  • наследственная предрасположенность к аллергическим кожным реакциям;
  • частые стрессы;
  • иммунодефициты разной этиологии.

Виды патологии

В зависимости от типа высыпаний на коже и другой симптоматики выделяют несколько разновидностей токсико-аллергического дерматита. На фото ниже представлены разные формы данной патологии.

Пятнистая, или эритематозная форма

Эта разновидность заболевания характеризуется появлением округлых эритематозных пятен на коже. Иногда пятна бывают геморрагическими (при повышенной проницаемости стенок сосудов вследствие патологических процессов) или пигментными.

Сначала образуются эритемы в форме колец или точечные высыпания, которые затем сливаются друг с другом. Образуются обширные отечные, зудящие бляшки, начинающие впоследствии шелушиться.

При формировании сыпи в области ладоней, подошв возможно отторжение верхнего рогового слоя эпидермиса.

К опасным осложнениям такая форма обычно не приводит. При последующем контакте с раздражителем дерматоз рецидивирует.

Узловатый токсико-аллергический дерматит

Обычно такая разновидность токсикодерматита развивается как последствие приема некоторых лекарств (антибактериальных средств сульфаниламидного ряда, препаратов, в составе которых есть бром или йод). Происходит отек сосочкового слоя дермы, в результате на коже образуется сыпь, элементы которой похожи на некрупные уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов.

Высыпания сочетаются с выраженным интоксикационным синдромом. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов.

Папулезная форма

Внешние проявления — остроконечные папулы. При тяжелом течении этой разновидности токсидермии элементы сыпи друг с другом сливаются, формируя обширные бляшки, сопровождающиеся зудом кожи, ухудшением общего состояния.

Эритематозно-сквамозная форма

Такой токсический дерматит характеризуется появлением покрасневших эритематозных очагов с нечеткими краями. На их фоне формируются зудящие папулы на коже, а впоследствии — очаги сильного шелушения.

Везикулезная форма

Эта разновидность токсикодерматоза характеризуется образованием везикул, окруженных эритематозным венчиком по периметру. Нередко появляется сильная распространенная отечность на лице или конечностях, мокнутие элементов сыпи. Затем развивается шелушение крупными пластинками, формирование струпа.

Пустулезная форма

В результате присоединения вторичной инфекции (патогенных стафилококков или стрептококков) появляется иная разновидность болезни — пустулезная.

 Чаще развивается, как осложнение других форм из-за расчесывания кожи, присоединения вторичной инфекции, но может быть и первичным заболеванием из-за токсического воздействия лекарственных препаратов, содержащих ионы йода, хлора, брома.

Проявляется развитием гнойников в центре гиперемированных, отечных папул. Чаще пустулы формируются на спине (в верхней ее части), груди, лице на участках, где расположено большое количество сальных желез.

Буллезное проявление

Это тяжелая форма кожной болезни. Она характеризуется появлением булл (пузырей) с воспаленными, отечными, гиперемированными краями. Сыпные элементы бывают разного размера, в том числе и очень большие.

Их содержимое может быть серозным, гнойным или геморрагическим.

При вскрытии булл экссудат просачивается наружу, и обнажается раневая поверхность, что может привести к попаданию патогенных микроорганизмов и формированию обширных гнойников, абсцессов.

При тяжелом течении буллезный токсодерматит поражает слизистые оболочки рта, половых органов.

Профилактика

Для предупреждения развития этого серьезного заболевания кожи, особенно его рецидивов, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Обязательно фиксировать в истории болезни информацию о веществах, которые вызывали аллергические проявления в каждом конкретном случае.
  2. Исключить или минимизировать воздействие химикатов на организм человека определенной профессии. Рекомендуется во время работы использовать спецодежду, перчатки, респираторы.
  3. Убрать из рациона продукты, содержащие аллергены. Рекомендуется соблюдение индивидуально подобранной гипоаллергенной диеты.
  4. Проконсультироваться с врачом по поводу всех хронических заболеваний.
  5. Самое главное — исключить лекарства, которые вызывают токсическое поражение кожи.
  6. Пить больше жидкости для выведения токсинов из организма.
  7. Нормализовать иммунитет, периодически курсом принимать витаминно-минеральные комплексы.

Токсикодермию не зря считают серьезным заболеванием кожи. Она значительно ухудшает самочувствие человека и качество его жизни, а также может осложниться развитием опасных состояний. Описано несколько разновидностей токсического поражения кожных покровов, отличающихся друг от друга симптоматикой, тяжестью состояния.

Терапия назначается только дерматологом. Самолечение категорически запрещено, так как оно в лучшем случае будет неэффективным, в худшем — приведет к усугублению патологии и развитию осложнений.

Источник: http://KozhaInfo.com/dermatit/toksikodermija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.