Сведение (контрактура) челюсти

Содержание

Контрфорсы нижней и верхней челюсти, контрактура, виды, причины возникновения и методы лечения

Сведение (контрактура) челюсти
Общий вид челюстных контрфорсов

В устройстве черепа человека есть слабые и прочные зоны. Первые – тонкие места, где чаще всего случаются переломы костных структур. Вторые — контрфорсы нижней и верхней челюсти являются опорными структурами лицевой части черепа человека.

Функция контрфорсов

Контрфорсы представляют собой утолщенные участки костной ткани на лицевых отделах.

Они выполняют следующие важные функции:

  1. Балансировка нагрузки при жевательных движениях. В данном случае давление принимают на себя не только зубы и альвеолярные части обеих челюстей, а часть ее перераспределяется на скуловую область. Тем самым уменьшается воздействие на зубы. Они меньше подвергаются разрушению и служат дольше.
  2. Снижение интенсивности толчков и тряски, которая происходит при ходьбе человека. Из-за сложившегося в процессе эволюционного развития прямохождения, голова и головной мозг, в частности, постоянно испытывает на себе толчки при ходьбе и беге. Часть их них амортизируются позвоночным столбом и особенностью оболочек головного мозга. Некоторые скрываются именно устройством черепа, то есть наличием контрфорсов.
  3. Так же смягчение толчков необходимо, когда человек занимается спортом.

Важно: при происшествиях контрфорсы черепа помогают уменьшить сотрясательные силы, губительные для человеческого мозга.

Фото и видео в этой статье продемонстрирует работу контрфорсов и распределение силовой нагрузки по костям черепа.

Контрфорсы и особенности строения черепа

Утолщения в кости или контрфорсы челюстей чередуются с более тонкими костяными отделами. Эти слабые места очень уязвимы при физических воздействиях, ударах, давлениях. Чаще всего этими местами становятся отверстия в костях, которые служат для прохождения нервных волокон и сосудов.

Контрфорсы верхней челюсти

Контрфорсы верхней челюсти, особенности  их расположения

Верхнечелюстные утолщения насчитывают четыре образования.

Таблица №1. Верхнечелюстные контрфорсы и их функции:

Название утолщенияРасположениеФункции
Лобно-носовое утолщениеНачинается от альвеолы, в которой расположен клык, поднимается выше по лобному отростку верхней челюсти, доходит до носовой зоны принадлежащей лобной кости.Эти правый и левый утолщения имеют дополнительное укрепление за счет костных валиков. Они располагаются поперечно и являются надбровными дугами.Задача данных контрфорсов – снижение давления, которое образуется при работе клыков.
Альвеолярно-скуловое утолщениеБерет начало у альвеолярных возвышений первого и второго маляра. Двигается вверх и в сторону с помощью скулоальвеолярного гребня. Достигает кости скулы, на нее приходится перераспределение лишней нагрузки.Костью оно направляется назад, к скуловому отростку височной кости. Вверх, на скуловой отросток, принадлежащей лобной кости.По направлению внутрь, к скуловому отростку  и подглазничной зоне верхней челюсти, приближаясь к лобно-носовому контрфорсу. Внешне этот контрфорс самый выраженный на рельефе человеческого черепа.Задача – распределение нагрузки, возникающей при работе жевательных зубов, которая направляется вверх, назад и внутрь челюсти.
Крыловидно-небное утолщениеОтходит от альвеолярных бугров и верхнечелюстного бугра вверх. Там он укрепляется за счет крыловидного отростка, принадлежащего клиновидной кости, а также за счет пластины небной косточки.Задача этого контрфорса – перераспределение силы, возникающего от маляров по направлению вверх и вперед.
Небное утолщениеСформировано с помощью верхнечелюстных небных отростков. И пластинами небной косточки, которые соединяют альвеолярные дуги с обеих сторон расположенными горизонтально.Функции этого контрфорса – смягчать давление, возникающее в поперечной плоскости, возникающее при пережевывании пищи.

Важно: все контрфорсы формируются с ростом человека, у новорожденных они менее выражены, чем у взрослых людей.

Контрфорсы нижней челюсти

Расположение утолщений на нижней челюсти

Выделяется два основных контрфорса:

  1. Альвеолярное утолщение. Начинается от нижней границы альвеол, продвигается вверх до десенного края.
  2. Восходящее утолщение. Проходит по всему телу нижней челюсти, достигая мыщелкового отростка. Таким образом, обеспечивая основную поддержку всей нижней челюсти.

Контрфорсы нижней челюсти располагаются по следующим путям, согласно ходу напряжения возникающего при пережевывании пищи и движениях:

  • по направлениям от венечного и мыщелкового отростков к альвеолярной зоне;
  • между вершинами отростков дугообразно вдоль вырезки;
  • между подбородочными бугорками справа и слева;
  • в промежутке от нижнечелюстного угла к пику венечного отростка;
  • веерообразные линии утолщений следуют от позадимолярного углубления.

Можно сказать, что образование утолщений – это ответ костной структуры на возникновение перегрузки костной ткани.

Важно: контрфорсы имеются не только на внешней поверхности черепа, но и на внутренней, это обеспечивает защиту от переломов и трещин при силовых воздействиях.

Контрактура нижней челюсти

Важно: все контрактуры должны дифференцироваться от тризма, сильного сжимания челюстей при эпилептическом припадке, поэтому диагноз должен ставить врач.

Контрактура – это явление, когда человек может свести челюсть только с патологическими особенностями. Они объясняются изменением в эластичности мягких тканей челюсти, нарушением функционирования связок височно-нижнечелюстного сустава. Нарушения образуются из-за травматического фактора или заболевания.

Контрактуры сопровождаются болезненными ощущениями для больного при работе челюстей. Обращаться к врачу нужно, как только человек почувствовал первые ощущения боли и ограничения в работе челюстей.

Заниматься самолечением при данном недуге не эффективно, но и опасно. Ведь потраченное время лучше посвятить квалифицированному лечению, при таких состояниях цена промедления слишком велика.

Виды контрактур

Контрактуры нижней челюсти возникают в различных ситуациях, от первоисточника зависит их тип:

  1. Нестойкая контрактура образуется из-за ослабевания мышц, участвующих в жевательных действиях. Это происходит после ношения специальных шин, которые используются для лечения переломов. Причина – длительное бездействие мышечного аппарата сустава. Также нестойкие изменения происходят по причине возникновения воспаления в тканях вокруг нижней челюсти.
  2. Устойчивая контрактура образуется из-за формирования рубцов и подобных им изменений в челюстно-лицевой зоне, по причине: огнестрельного ранения, дорожно-транспортного происшествия, перелома венечного отростка, скуловой дуги, из-за ожога или воспаления тканей около челюсти. Причиной образования рубцов может служить заболевание полости рта – стоматит. Также вызывать контрактуру способны заболевания мышц, задействованных в жевании – миозит. Неврологический фактор влияет на формирование контрактуры, так истерические состояния и параличи способствуют излишне сильному сведению челюстей с последующим травмированием околочелюстных тканей.

Так в зависимости от источника образования рубцов зависит тип контрактуры:

  • дерматогенные – если рубец находится на поверхности кожи;
  • мукозогенные – когда рубцовая ткань сосредоточена в слизистой оболочке;
  • миогенные – если причина – рубец в мышце.

При сложных травмах и повреждениях возможно смешение нескольких типов контрактур.

Важно: контрактура может возникнуть, как осложнение после некоторых видов анестезии при лечении и удалении зубов.

Признаки контрактуры нижней челюсти

Если человек страдает данным заболеванием, будут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушается и искажается речь человека;
  • затрудняется прием пищи;
  • линия зубного ряда трансформируется, приобретая форму веера;
  • образуется прикус открытого типа;
  • при открытии рта, челюсть смещается в сторону очага заболевания, больной не имеет возможности сдвинуть челюсть в сторону отсутствия повреждений;
  • если контрактурой заболевает ребенок, у которого еще не завершилось формирование костей челюсти, нижняя челюсть может отставать в развитии от верхней.

Лечение

Очаги воспаления можно купировать местными инъекциями

Лечение контрактур основывается на лечении первопричины недуга.

Таблица №2. Причины нарушения сведения челюстей и методы лечения:

Причина нарушенияМетод лечения
Неврологические нарушенияЛечение и ослабление симптомов эпилепсии, лечение спастических параличей и истерических состояний.
Воспалительные состоянияУстранение источника воспаления – удаление зуба, вскрытие флегмоны или абсцесса. При воспалительных контрактурах – используется местное введение противовоспалительных препаратов в околочелюстные ткани.Заключительная часть – терапия антибиотиками.
Костные измененияПроизводится хирургическое лечение, резекция сращений и спаек.
Рубцовые образованияИссечение рубцов и вставка треугольных лоскутов.

Проведение операции

Для человека, у которого контрактура нижней челюсти, лечение хирургическим способом – основной способ избавления от недуга, если он возник из-за образования рубцов. Так же необходимо проведение послеоперационных мероприятий – механотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Суть проведения вмешательства – рассечение рубцовых образований. При этом часто необходимо закрытие раневой поверхности. Для этого используются лоскуты из окружающих тканей или с подчелюстной зоны и шеи.

Если дефект значительный и требуется слишком большой лоскут ткани, то для замещения используется филатовский стебель. Если после травмы на щеках и в углах рта образовались поверхностные рубцы, то они устраняются с помощью продольного рассечения и соединением краев тканей подготовленных по сторонам от дефектной зоны.

В редких случаях, когда контрактура возникает из-за костно-дегенеративных процессов – проводятся операции на пораженных костных образованиях.

Физиотерапия

Физиотерапия – важный пункт в выздоровлении

При несложных случаях физиотерапия и гимнастика могут быть использованы, как основная методика лечения.

В качестве физиотерапевтической поддержки после осуществления основного метода лечения используется:

  • парафинотерапия – используются прикладывания разогретого парафина к очагу заболевания;
  • ультразвуковая терапия – применение источника ультразвука на больную область;
  • применение лидазы и гиалуронидазы, их допустимо использовать, как средство для подкожного введения, при электрофорезе, для аппликаций.

Лечебная гимнастика

Проведение лечебной гимнастики предупреждает повторное образование контрактур.

Проводится она на основе следующих механотерапевтических методов и приспособлений:

  • резиновые распорки;
  • винт из пластмассы;
  • качающиеся ложечки Лимберга или Ядровой;
  • аппарат Балона.

Важно: для достижения положительного прогноза, необходим комплексный подход к лечению контрактур и грамотная инструкция по щадящему режиму для травмированной зоны.

Симптомы контрактуры требуют обращения к специалисту

Контрфорсы верхней и нижней челюсти выполняют важную функцию – поддержку и укрепление челюстных костей. Они выполняют свою функцию ежедневно при ходьбе и занятиях спортом, и в особенных травмоопасных ситуациях, при падениях, несчастных случаях, потасовках.

Источник: https://denta.help/anatomiya-i-fiziologiya/kontrforsy-nizhnej-i-verhnej-chelyusti-466

Контрактура нижней челюсти, лечение патологии

Сведение (контрактура) челюсти

  • Причины контрактуры
  • Симптомы
  • Лечение

Под контрактурой нижней челюсти подразумевается ограниченность подвижности в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), которая вызвана патологическими изменениями мягких тканей, окружающих сустав и связанных с ним функционально.

Причины

Контрактуры могут быть нестойкими и стойкими.

Нестойкие контрактуры чаще всего возникают при воспалении мягких тканях вокруг нижней челюсти, а также после продолжительного ношения шин, имеющих межчелюстную резиновую тягу, ослабивших жевательные мышцы. Не следует путать нестойкие контрактуры с судорожным сведением челюстей, имеющих неврогенную природу.

Контрактура

Стойкие контрактуры возникают после огнестрельных ранений и травм лицевого скелета, ожогов и воспалительных процессов в околочелюстной области, переломов скуловой дуги, в результате развития рубцовых изменений в тканях челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Контрактура может возникнуть в результате ошибочно введенного вместо анестетика раздражающего вещества (спирта, перекиси водовода, нашатырного спирта) при лечении или удалении зубов в стоматологическом кабинете.

На месте, где была сделана инъекция возникает некроз тканей с последующим рубцеванием. Нарушения техники анестезии являются причиной повреждений нервов или мышц, образования гематом.

При образовании спаек между мышцей и надкостницей начинает развиваться стойкая контрактура.

Рубцовые изменения слизистой оболочки ротовой полости могут появиться при язвенно-некротическом стоматите, гуммозном сифилисе, номе, ожогах, травмах.

Причиной ограниченного открывания рта являются рубцы, которые расположены между нижним и верхним сводом преддверия ротовой полости, а также на слизистой в зоне переднего края ветви челюсти. Эти рубцы часто спаяны с ветвью нижней челюсти.

Рубцовые изменения околочелюстных тканей являются причиной нарушения функций органов и деформации лицевого скелета.

Симптомы

При нестойкой контрактуре нарушается подвижность нижней челюсти, речь, некачественно пережевывается пища.

Стойкая контрактура, наступившая во время роста лицевого скелета, влечет деформацию зубных дуг челюстей, особенно это касается передних зубов, они принимают веерообразное положение.

Кроме того, формируется неправильный прикус (открытый), нижняя челюсть отстает в развитии. У взрослых людей при стойкой контрактуре не возникает видимых дефектов.

При контрактуре нижней челюсти наблюдается сведение челюстей. Если это вызвано острым воспалением жевательных мышц, то при попытке насильно развести челюсть возникает боль. Если причиной значительного сведения челюстей являются стойкие рубцовые и костные сращения, то при попытке разведения челюстей не возникает острых болевых ощущений.

Контрактура суставов — клинические проявления при разной локализации

Сведение (контрактура) челюсти

Иногда, чаще при суставных и мышечных патологиях, нарушается сгибательная функция суставов, возникают трудности при сгибании локтей или пальцев. В медицине подобное состояние названо контрактурой, под которой понимается ограничение двигательной функции сустава по причине патологического изменения мягких тканей.

Сведение суставов подразделяется на:

  • положение сгибания — сгибательная контрактура;
  • положение разгибания — разгибательная;
  • положение приведения — приводящая;
  • положение отведение — отводящая;
  • положение ротации — ротационная.

Контрактура суставов может резко ухудшить жизнь человека, т. к. налицо значительное ограничение в движениях. У человека появляются трудности при обслуживании самого себя в выполнении простейших задач, таких как чистка зубов, расчесывание, активные движения руками или ногами.

Причины развития патологии

Основная причина развития патологии — это изменение мягких тканей, расположенных вблизи сустава. Провоцирующими факторами считаются:

  • воспалительный процесс, развивающийся в околосуставном пространстве, возникающий после перенесенной травмы;
  • артрозы,а также артриты прилегающих костей в запущенной форме;
  • окостенение сустава по причине естественного старения организма;
  • дистрофия мышц.

Классификация контрактуры:

  • структурная (пассивная) — развитие патологии происходит по причине механических преград, которые образовались в суставе;
  • неврогенная (активная) — причина развития патологии — изменения патогенного характера со стороны нервной системы, результатом чего становится тоническое напряжение в группах мышц;
  • комбинированная — патологические нарушения, спровоцированные активными и пассивными контрактурами.

Подразделение пассивной контрактуры:

  • андрогенная — причины — переломы или ушибы сустава;
  • миогенная — причина — нарушение кровоснабжения суставных мышц;
  • дерматогенная — причина — любое механическое повреждение сустава (ожог);
  • десмогенная — причина — сморщивание подкожной клетчатки в результате развития воспалительного процесса;
  • ишемическая — причина — ишемия мышц;
  • иммобилизационная — причина — обездвиживание сустава (наложение гипса на конечность);
  • контрактура, развивающаяся в результате огнестрельной травмы.

Врачи рекомендуют!

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Виды активной контрактуры:

  • психогенная (истерическая);
  • центральная неврогенная (церебральная, спинальная);
  • периферическая неврогенная (болевая, рефлекторная).

Развитие патологии

Возникновение контрактуры суставов может произойти 2 способами:

  • по причине отставания роста определенных частей тела, связанное с врожденными патологиями;
  • в результате воздействия внешних вредоносных факторов.

Уже в начале развития патологического процесса человек ощущает резкий болезненный синдром в зоне повреждения сустава. В дальнейшем происходит ограничение подвижности больного сустава, для запущенной формы патологии характерно полное прекращение подвижности сустава.

Контрактура суставов, как правило, не является провокатором развития заболеваний системного характера и не несет опасности для человека.

Тем не менее, патология сильно затрудняет больному жизнь тем, что он теряет возможность совершать привычные движения конечностями, пальцами или иными частями тела.

В некоторых случаях патология может привести к развитию плоскостопия или изменить походку больного. Если происходит полная потеря подвижности, следом развивается дистрофия мышц.

Клиническая картина

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Общие симптомы патологии:

  • ограничение сгибательной или разгибательной функции;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при двигательной активности;
  • отек;
  • отставание нижней или верхней конечности в росте (только при врожденном виде контрактуры).

Контрактура коленного сустава

Основным признаком контрактуры колена является снижение его подвижности. Дополнительно с этим проявляется:

  • деформация коленного сустава;
  • отечность колена;
  • невозможность или проблематичность при использовании ноги в качестве опоры;
  • боль;
  • изменение физиологической длины ноги.

Контрактура локтевого сустава

Признаки патологии:

  • болевые и дискомфортные ощущения в зоне локтя;
  • отек локтя;
  • мышечное напряжение рефлекторного характера в зоне поражения;
  • вынужденное положение нижней конечности;
  • трудности при сгибательных или разгибательных движениях руки;
  • невозможность повернуть руку в сторону.

Контрактура голеностопного сустава

Стойкие контрактуры голеностопного сустава нередко развиваются после перелома или иных механических повреждений. Основные признаки патологии — это трудности сгибания и разгибания конечности, отечность. В запущенной форме сустав может быть полностью обездвижен.

Контрактура плечевого сустава

Для контрактуры плеча характерно появление резкой или ноющей боли, а также ограничение двигательной активности в области плеча. В зависимости от сложности патологии возможно образование отека, а также принятие вынужденного положения конечности.

Контрактура тазобедренного сустава

Симптомы патологии:

  • ограничение двигательной активности;
  • уменьшение объема мышц;
  • в запущенной стадии — деформация пораженного сустава.

Важно знать! Действенный способ эффективного избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ в спине, рекомендованный ведущим ортопедом страны! Читать далее…

Контрактура лучезапястного сустава

При контрактуре лучезапястного сустава проявляются следующие признаки:

  • гипотрофия мышц предплечья;
  • уплотнение мышечной ткани;
  • невозможность или трудность при выполнении сгибательно-разгибательных движений;
  • болезненные ощущения при сгибании или разгибании кисти.

Диагностика

Диагноз патологии выставляется на основании:

  • рентгена;
  • МРТ;
  • КТ;
  • измерения объема пассивных и активных движений поврежденного сустава.

Контрактура суставов — код по мкб 10 — М 24.5.

Профилактика

Основными методами профилактики контрактуры являются:

  • обеспечение правильного положения нижних и верхних конечностей;
  • своевременная терапия боли, отека, ишемии тканей;
  • обеспечение двигательной активности пораженных суставах на ранних стадиях.

Большое значение имеет грамотная реабилитация после травм, а также организация нагрузок у профессиональных спортсменов. Всем, без исключения, людям важно понимать опасность самолечения, использование народных рецептов без рекомендаций доктора. Не оставляйте без внимания боли в суставах, и помните, что начальные стадии большинства суставных патологий протекают без яркой симптоматики.

Как забыть о болях в спине и суставах…

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно.

Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее»

Если вам понравилась статья, оцените её: (Пока нет )
Загрузка…

Источник: http://TvoyPozvonok.ru/kontraktura-sustavov-klinicheskie-proyavleniya-pri-raznoj-lokalizacii.html

Контрактура нижней челюсти: причины, симптомы и особенности лечения

Сведение (контрактура) челюсти

Нижнечелюстные контрактуры характеризуются сведением челюстей вследствие патологических изменений мягких тканей в области лица. В большинстве случаев подобная патология – приобретенная болезнь.

Данная патология возникает вследствие травматических и воспалительных изменений суставов подкожной клетчатки, самой кожи, нервных волокон, жевательных мышц, околоушно-височной фиксации.

В зависимости от тяжести течения и проявлений болезни различают несколько видов контрактур нижней челюсти.

К ним относятся временные (нестойкие) и стойкие патологические процессы, а также врожденные и приобретенные в течение жизни пациента.

Нестойкие

Контрактуры временного характера выражаются в слабости жевательных мышц. Чаще всего проявляются в виде осложнений вследствие длительной фиксации челюсти (например, после ношения шин) либо как последствие воспалительного процесса в тканях челюсти.

Стойкие

Стойкие патологии обусловлены деформированием нижней части лица вследствие рубцевания мягких тканей или воспалительных процессов. Например, после получения огнестрельного ранения в область лица, травмирования костей черепа, переломов, ожогов, а также перенесенных воспалений околочелюстных тканей.

Появление рубцовой контрактуры нижней челюсти нередко связано с такими заболеваниями, как язвенный стоматит, сифилис, язвенно-некротический гингивит.

Вследствие изменения мягких тканей развивается ограничение подвижности нижней части лица, что приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента вплоть до серьезной деформации лицевого скелета, особенно если рубцы формируются сразу в нескольких околочелюстных областях.

Контрактура нижней челюсти после анестезии может возникнуть вследствие нарушения техники проведения процедуры. В этом случае болезнь относится к ряду воспалительных.

Существует три степени контрактуры нижней челюсти:

  • Первая – открывание рта пациента слабо ограничено. Расстояние между поверхностями центральных зубов верхней и нижней челюсти – 3-4 см.
  • Вторая – ограничение открывания рта в пределах 1-1,5 см.
  • Третья – рот открывается не более чем на 1 см.

Врожденные и приобретенные патологии

Врожденные изменения тканей челюсти и костей скелета встречаются достаточно редко. Гораздо большего внимания заслуживают приобретенные патологии постоянного и временного характера, возникающие вследствие ослабления лицевых жевательных мышц.

У отдельных пациентов развитие контрактуры нижней челюсти обусловлено спастикой (напряжением) мышц на фоне истерических состояний. В таких случаях у человека возникает временный паралич лица, сопряженный с напряжением мышц в области нижней части лица.

Характерные симптомы

В результате возникновения контрактуры нижней челюсти у пациента могут наблюдаться некоторые из следующих симптомов:

  • нарушение речи;
  • трудности в пережевывании пищи;
  • увеличение межзубных промежутков, особенно в переднем ряду (зубы располагаются веерообразным образом);
  • деформация костей челюсти;
  • недоразвитость нижней челюсти пациента в сравнении с верхней;
  • заметное смещение нижней челюсти при открывании рта.

Как лечатся контрактуры?

Для устранения нижнечелюстных патологий используют метод хирургического вмешательства, направленный на восстановление эластичности тканей лица, а также двигательных функций деформированных мышц.

Операция выполняется под общим обезболиванием путем иссечения рубцовой ткани либо продольного разреза рубца с последующим замещением его здоровой тканью, взятой из прилежащих к рубцу областей или иных участков тела пациента.

Рубцы незначительного размера удачно устраняются при помощи метода Лимберга (применение треугольных лоскутов).

Для лечения контрактуры нижней челюсти, вызванной формированием плоских рубцов, производится полное иссечение рубцовой ткани. Образовавшиеся в результате иссечения раны закрываются тонкими лоскутами кожи, взятыми с поверхности тела пациента.

В случаях когда устранение рубца приводит к масштабным потерям мягких тканей, приводящим к обнажению жевательных мышц лица пациента, для компенсации утраченных участков применяется метод Филатова.

Это пластический метод, заключающийся в пересадке свернутого трубкой лоскута кожи пациента, иссеченного вместе с подкожной клетчаткой (Филатовский стебель).

Такой способ часто применяется при деформациях, вызванных глубокими рубцовыми образованиями в тканях кожи, подкожной клетчатки, мышц и слизистых оболочек ротовой полости.

В случаях хирургического устранения деформации нижней челюсти, вызванной образованием рубцов в области жевательных мышц, производится отсечение их от нижней челюсти. При наличии множественных рубцов, сформировавшихся в прилежащих тканях, в ряде случаев невозможно достигнуть результата самостоятельного открывания рта пациента.

В подобных ситуациях хирургом вводится специальный винтовой расширитель. Отсеченная в момент операции мышца прирастает к ветви нижней челюсти в новом месте.

Успех восстановления утраченных функций мышц в дальнейшем зависит от правильно подобранных методов реабилитации и качества выполнения назначенных реабилитологом лечебных упражнений.

Воспалительная контрактура нижней челюсти лечится путем устранения источника инфекционного процесса. В послеоперационный период проводятся обязательные мероприятия реабилитационного характера, включающие механо- и физиотерапию, а также лечебную гимнастику.

Значение гимнастики

В плане восстановления утраченных функций челюсти первостепенное место отводится лечебной физкультуре не только в ранний послеоперационный период, но и при лечении контрактур, вызванных травмами и заболеваниями. Конечный результат проведенной хирургом операции во многом зависит именно от качества реабилитационных мероприятий, правильно подобранных лечебных упражнений для разработки мышц челюсти.

Выполнять упражнения можно самостоятельно перед зеркалом либо в группе пациентов, страдающих подобными нарушениями, под руководством и наблюдением инструктора.

Комплекс упражнений для восстановления

Занятие гимнастикой, как правило, состоит из нескольких последовательно выполняемых частей:

  • Вводная или подготовительная часть, состоящая из общегигиенических упражнений, выполняемых в течение порядка десяти минут.
  • Специальная часть занятия включает упражнения, подобранные индивидуально для каждого пациента в соответствии с клинической картиной заболевания. Специальный комплекс упражнений в зависимости от характера течения послеоперационного периода вводится уже на восьмой день после хирургического вмешательства, в тяжелых случаях – на двенадцатый день после операции и в более поздние сроки.
  • Завершающий этап, как и вводная часть, состоит из общих упражнений.
  • Специальный набор упражнений может состоять из таких движений, как:

  • Движения нижней челюстью и головой в разных направлениях.
  • Мимические движения, выполняемые для восстановления функций лицевых мышц, например упражнения для щек и губ (надувание щек, вытягивание губ в форме улыбки или трубочкой, выполнение оскала и другие движения).
  • Для закрепления полученного результата рекомендуется не прекращать занятия после выписки и прохождения послеоперационных реабилитационных мероприятий. Повторять упражнения в домашних условиях необходимо постоянно.

    Меры профилактики

    Как правило, прогноз результата операций по устранению причин контрактуры благоприятный.

    Однако для предупреждения рецидивов врачи рекомендуют продолжать реабилитацию после выписки из стационара, в частности проходить лечение на специальных аппаратах в течение полугода после выписки из больницы (механотерапия), выполнять назначенные врачом лечебные упражнения, пройти повторный курс физиотерапии.

    При соблюдении всех показаний вероятность рецидивов значительно снижается, а конечный результат операции улучшается более чем в 50 % случаев.

    Обычно патологический процесс не возобновляется, за исключением случаев неполного удаления рубцовой ткани.

    Чаще всего возобновлению контрактуры нижней челюсти подвержены юные пациенты, прооперированные под местным обезболиванием, не позволяющим в полной мере устранить причину контрактуры.

    В ряде случаев рецидивам подвержены дети, уклоняющиеся от соблюдения назначенных реабилитационных мероприятий.

    В лечении подобных патологий у детей важно качественно выполнить операцию с первого раза, после чего сразу рекомендовать пациенту прием грубой пищи (твердые фрукты, сырые овощи, сухари, орехи или леденцовые конфеты), способствующей разработке мышц челюсти.

    Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/kontraktyra-nijnei-chelusti-prichiny-simptomy-i-osobennosti-lecheniia.html

    Контрактура нижней челюсти: классификация и причины

    Данная патология возникает вследствие травматических и воспалительных изменений суставов подкожной клетчатки, самой кожи, нервных волокон, жевательных мышц, околоушно-височной фиксации.

    В зависимости от тяжести течения и проявлений болезни различают несколько видов контрактур нижней челюсти.

    К ним относятся временные (нестойкие) и стойкие патологические процессы, а также врожденные и приобретенные в течение жизни пациента.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.