Странгуляционная непроходимость кишечника у детей

Содержание

Странгуляционная кишечная непроходимость

Странгуляционная непроходимость кишечника у детей

Пассаж содержимого по кишечной трубке может быть нарушен в силу большого количества причин. Это связано не только с увеличением частоты возникновения колоректальных опухолей, но также со спайками, паразитозом, образованием грыж.

Странгуляционная кишечная непроходимость – одна из самых опасных разновидностей патологии, при которой создаются препятствия нормальному току содержимого кишечника.

Типично быстрое развитие некроза, перитонеального выпота с риском сепсиса и других жизнеугрожающих ситуаций, вплоть до бактериально-токсического шока.

Причины развития патологии

Непроходимость кишечника – ситуация острая. Она требует четкой тактики хирурга. Это связано с тем, что странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается не только обтурацией просвета органа, но и пережатием, сдавлением артериальных и венозных сосудов брыжейки. Нарушается не только приток крови, но и отток по венам, а также по лимфатическим сосудам.

Сдавление сосудов венозного и лимфатического русла приводит к застойным явлениям. Они увеличивают степень отека стенки кишечника и усиливают ишемию. Вслед за ишемическими процессами наступает некроз участка кишки.

Этиологические факторы странгуляции многочисленны. Среди них не только анатомические особенности (кишечник с длинной брыжейкой или незавершенным поворотом, мобильная слепая кишка), но также приобретенные заболевания.

К ним относятся спайки брюшной полости. Их появление обусловлено хирургическими вмешательствами по поводу различных заболеваний органов живота или малого таза.

При этом в послеоперационном периоде пациенту не проводилась профилактика спаечной болезни.

Следующий важный фактор – грыжи. Чаще всего эту хирургическую патологию выявляют у пожилых лиц. Это связано с потерей эластичности кожных, мышечных и соединительнотканных структур тела. Развитие странгуляции кишечника при грыжах связано с ущемлением его стенки или петель.

Вышеперечисленные факторы считаются предрасполагающими. Выделяют также группу производящих причин. К ним относятся:

  • Потеря массы тела;
  • Изменение рациона с преобладанием углеводов и жиров при недостатке клетчатки и других балластных веществ;
  • Длительный кашель и другие состояния, приводящие к резкому повышению давления внутри брюшной полости;
  • Нарушение перистальтики кишечника;
  • Склонность к запорам;
  • Адинамия или гиподинамия.

При наличии фонового предрасполагающего фактора и производящей ситуации многократно повышается риск развития кишечной непроходимости.

Завороты кишки

Хирурги различают три варианта заболевания. Они отличаются друг от друга клиническими особенностями и подходами к лечению.

  1. Заворот петель кишки.
  2. Узлообразование.
  3. Появление инвагинации.

Заворот характерен для участков, где есть выраженная брыжейка. Чаще всего он появляется в сигмовидной кишке. Реже выявляют заворот слепой кишки и тонкого отдела.

Кишечная непроходимость при завороте тонкой кишки

Этот участок кишечника принимает участие не только в калообразовании, но и процессах всасывания электролитов, нутриентов, воды. Поэтому развитие непроходимости этой области протекает очень ярко и выраженно.

Первоочередно появляется боль в области эпигастрия или мезогастрия. Чаще всего болевой синдром все же локализуется около пупка. Затем возникает тошнота и рвота. Они не приносят облегчения. Со временем рвотные массы меняют характер: сначала это съеденная пища, а затем – вплоть до каловых масс.

Следующий признак – задержка стула. При этом может быть и метеоризм, но газы не отходят. Однократное опорожнение нижних отделов кишечника не приносит ощущения облегчения.

Нарушение электролитного и водного обмена приводят к головной боли, спутанности сознания. Развивается гипертермия. При положительном симптоме Щеткина-Блюмберга наступает перитонит – грозная ситуация, требующая проведения экстренных мер.

В диагностике используется обзорная рентгенография. При тонкокишечной странгуляционной непроходимости на снимке видны чаши Клойбера с уровнями жидкости.

Лечение заболевания хирургическое. Сначала врач оценивает насколько жизнеспособна кишка. Если нет некроза, то петли промываются, заворот устраняется путем деторсии. При наличии участков некроза стенки хирург удаляет его в переделах здоровой ткани на 20 см в дистальном направлении и 30 см в проксимальном.

Заворот сигмовидной кишки

Эта разновидность кишечной непроходимости типична для пожилых пациентов. Болевой синдром развивается не так ярко. Он локализуется в левой подвздошной области. При осмотре врач обращает внимание на то, что живот «перекошен» за счет мышечного напряжения брюшной стенки и асимметричного вздутия.

Рвота сначала пациентов не беспокоит. С нарастанием интоксикации появляется рвота, имеющая каловый характер и запах. Задержка газов и стула характерна с самого начала, так как сигмовидная кишка – дистальный отдел пищеварительного тракта.

Общие симптомы схожи с проявлениями тонкокишечной непроходимости при завороте петель тощей и подвздошной кишки. Но они возникают гораздо позже, при присоединении перитонита. Диагностические и лечебные мероприятия те же.

Инвагинация

Этот патологический процесс часто обусловлен опухолями. Поэтому инвагинации предшествует хроническое расстройство стула по типу запоров и появления патологических примесей.

Но когда участок кишки погружается в другой участок кишечника, при этом обтурируя его просвет, развиваются симптомы острой кишечной непроходимости. При этом патологический процесс развивается в погруженной петле (ишемия стенок), а также в области кишечника, куда погрузился инвагинат.

Болевой синдром имеет особенности. Он локализован в правой подреберной или околопупочной области. При перистальтических движениях боль усиливается. На высоте боли может быть рвота.

Важный признак – расстройство стула. Опорожнение кишечника происходит, но испражнения содержат примеси крови или слизи. Иногда кал напоминает малиновое желе. Для верификации диагноза применяют обзорный снимок органов брюшной полости и ирригографию. На рентгенограмме видны чаши Клойбера с уровнями жидкости, а при контрастном исследовании виден синдром «двузубца».

Лечение включает дезинвагинацию. Она проводится под наркозом. Если кишка жизнеспособна, то резекцию не выполняют. Иначе – в пределах здоровой ткани кишечник резецируют вместе с инвагинатом.

Узлообразование

Для этого вида странгуляционной непроходимости кишечника типично перекрытие просвета на 2 и более уровнях. Петли кишки запутываются друг относительно друга так, что одна заворачивается относительно другой по оси брыжейки.

Симптомы появляются быстро. Боль может появиться в различных отделах живота. Локализация зависит от того, какие петли вовлечены в процесс. Рвота и задержка стула также типичны. Общеинтоксикационные синдромы возникают очень рано. Лечение проводится по тем же принципам, что и терапия инвагинации.

Странгуляционная непроходимость кишечника – острая хирургическая патология, требующая срочного лечения. Она опасна своими последствиями. Поэтому от врача требуется опыт и внимательное отношение к пациенту. От больного требуется осторожность и обращение к доктору сразу же при появлении боли, задержки стула и рвоты.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/strangulyacionnaya-neprokhodimost.html

Странгуляционная непроходимость кишечника

Странгуляционная непроходимость кишечника у детей

Странгуляционная непроходимость является разновидностью кишечной непроходимости. Каковы особенности этого вида недуга, как можно его диагностировать, и каким должно быть лечение? Рассказываем.

Странгуляционная кишечная непроходимость появляется тогда, когда есть ущемление стенки кишки, ее сосудов и нервов. Это приводит к некротическим изменениям тканей. Возникать такое состояние может в результате заворота какого-то отдела кишечника или при образовании узлов из его петель.

Причины появления

В результате чего появляются узлы на кишечнике и завороты кишки? Все причины подразделяются на группы в зависимости от того, какой отдел кишечника поврежден.

  • Заворот тонкой кишки, т. е. начального отдела кишечника. Он может возникнуть вследствие усиления перистальтических движений и чрезмерного заполнения ее просвета. Способствует завороту наличие удлинения брыжейки и спаечный процесс в верхнем отделе живота.
  • Заворот сигмовидной кишки. Эта разновидность типична для пожилых мужчин. В этом возрасте возникает удлинение и деформирование этого отдела, которое способствует развитию заворота.
  • Редко возникает заворот поперечно-ободочной кишки. Причинами могут стать спаечные процессы в брюшной полости, доброкачественные и злокачественные образования.
  • Узлообразование — это самая тяжелая форма заболевания. Чаще всего образованию узлов подвергаются петли тонкой и сигмовидной кишки. Причиной могут стать спайки между кишечными петлями, повышенная перистальтика, застойные явления.

Особенности клинической картины

Симптоматику этого заболевания также лучше рассматривать в зависимости от пораженного участка. Перечень симптомов:

  • Заворот тонкой кишки является наиболее тяжелым и опасным для жизни. Состояние пациента быстро становится тяжелым. Прогрессирует болевой синдром, вплоть до болевого шока. Присоединяется тяжелое обезвоживание, развивается выраженная интоксикация. Живот вздутый, больного беспокоит многократная рвота. Наблюдается учащение дыхания и сердцебиения. сильные боли при непроходимости тонкого кишечника боль в животе слева при непроходимости толстого кишечника
  • При завороте сигмы появляется боль в левой части живота, газы и стул не отходят. Болевой приступ начинается внезапно, носит схваткообразный характер. При каждом болевом приступе наблюдается рвота. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Отмечается его умеренное вздутие. В начале заболевания аускультативно можно выслушать шум перистальтики. По мере развития паралича кишечника он прекращается. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается характерный симптом — пустая и расширенная ампула прямой кишки.
  • При завороте поперечно-ободочной кишки отмечаются схваткообразные боли в пупочной области, многократная рвота. При пальпации обнаруживаются плотные опухолевидные образования над пупком.
  • Узлообразование проявляется сильнейшими болями в животе, может возникнуть болевой шок. Наблюдаются симптомы тяжелого обезвоживания и интоксикации. Боль сопровождается обильной рвотой. При осмотре живот не деформирован и не вздут.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, объективного осмотра и инструментальных методов исследования. Самый информативный метод — рентгенологическое исследование.

  • При завороте тонкой кишки обнаруживаются чаши Клойбера с уровнями жидкости в петлях тонкого кишечника. Характерен симптом перистости.
  • Завернутая сигмовидная кишка на рентгене видна как гигантская шпилька. Она заполняет практически всю брюшную полость. Внутри нее видны уровни жидкости.
  • Заворот поперечно-ободочной кишки на рентгене определяется как расширенная и заполненная жидкостью часть кишечника в средней части живота.
  • При узлообразовании рентгенологическое исследование определяет признаки одновременно высокой и низкой кишечной непроходимости.

Лечение

Лечение всех видов странгуляционной непроходимости только хирургическое. Несколько различаются техники операций при разных видах непроходимости.

Операция по поводу заворота тонкой кишки заключается в раскручивании завернутой части в обратном направлении. После этого ее осматривают на предмет жизнеспособности. Некротизированные участки резецируют и накладывают анастомоз между здоровыми участками.

Во время операции при завороте сигмовидной кишки устраняется ее заворот. Затем она расправляется с помощью зонда. Хирург осматривает ее и определяет жизнеспособность. Некротизированные участки удаляются, и накладывается анастомоз.

Лечение заворота поперечно-ободочной кишки заключается в восстановлении физиологичного положения кишки, удалении некротизированных участков и накладывании анастомоза.

Лечение узлообразования имеет определенные трудности. Развязать узел без повреждения кишки можно только в самом начале заболевания, пока еще нет выраженного отека кишечной стенки. Если же петли кишечника уже некротизированные, их следует резецировать полностью. На оставшиеся участки кишечника накладывается анастомоз.

Прогноз

Результат будет зависеть от своевременности оперативного вмешательства. Летальность при странгуляционной кишечной непроходимости составляет от 25 до 40%. Есть даже список литературы, в которой приводятся статистические данные по смертности от кишечной непроходимости, в том числе и странгуляционной.

Источник: https://1zhkt.ru/zapor/strangulyatsionnaya-kishechnaya-neprohodimost.html

Лечение странгуляционной кишечной непроходимости: симптомы и признаки, диагностические процедуры, действенные методы борьбы с недугом

Странгуляционная непроходимость кишечника у детей

Странгуляционная кишечная непроходимость – нарушение функционирования органов ЖКТ, для которого характерна не только закупорка кишечника, но также сдавление нервных волокон и сосудов брыжейки.

Данное патологическое состояние очень опасное, так как острая форма недуга за короткий промежуток времени может осложниться некротизированием определённых участков органа, вследствие нарушения в них обращения крови.

В медицине известны случаи, когда в течение двенадцати часов от первичного выражения клинических признаков человек умирал.

Странгуляционная кишечная непроходимость чаще всего диагностируется у людей из старшей возрастной категории либо же у маленьких детей. При выражении первых симптомов недуга следует незамедлительно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Странгуляция устраняется в большинстве клинических ситуаций только хирургическим способом.

Все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга у взрослого человека или же у ребёнка можно разделить на две большие группы – предрасполагающие и производящие. Предрасполагающие факторы не вызывают непосредственное развитие странгуляционной кишечной непроходимости, но они создают благоприятные условия для её дальнейшего прогрессирования. В данную группу относится:

  • постепенное образование в кишечнике спаечного процесса. У детей это может быть врождённой патологией, а у взрослых может начать развиваться вследствие ранее перенесённого операбельного вмешательства на органах, локализованных в брюшной полости;
  • анатомически удлинённая кишечная брыжейка;
  • резкое снижение массы тела также нередко становится предрасполагающим фактором, вследствие которого может в будущем развиться странгуляционная непроходимость кишечника. Причина этому – постепенное уменьшение жировой ткани, которая в норме должна локализоваться между определёнными участками брыжейки, таким образом разделяя их.

Производящие причины непосредственно вызывают данный недуг у человека. К таковым относят следующие:

  • повышение интенсивности перистальтики кишечника. Этот фактор может стать причиной как странгуляции, так и инвагинации;
  • нарушение режима питания. Нередко странгуляционная непроходимость является следствием длительного отказа от приёма пищи или же перегрузки органа слишком тяжёлой пищей в большом количестве;
  • резкое возрастание давления в животе – приводит к нарушению локализации петель толстого и тонкого кишечника.

Странгуляционная кишечная непроходимость

Странгуляционная кишечная непроходимость выражается сразу остро – постепенного нарастания интенсивности симптомов нет. Вне зависимости от того, какая именно кишка была поражена, у больного человека проявляются следующие признаки:

  • интенсивный и резкий болевой синдром. Боль имеет постоянный и режущий характер. Человек пытается принять вынужденное положение, чтобы облегчить свои страдания. Достаточно часто могут возникать схваткообразные приступы. Боль может локализоваться в каком-то определённом участке живота – это важный признак, так как он даёт возможность врачу предположить, какая именно кишка была поражена;
  • отдельного внимания заслуживает и вынужденное положение, которое принимает больной, так как оно также является важным диагностическим признаком. Он лежит на боку и подтягивает к брюшной полости колени;
  • процесс выделения каловых масс может быть не изменён, но все же чаще наблюдаются трудности с выводом кала;
  • тошнота и рвотные позывы. Обычно рвота является рефлекторной. Устранить её привычными способами не является возможным. Сначала в рвотных массах присутствуют частички пищи, которая была съедена человеком совсем недавно. Позже в них появляется желчь. На закупорку кишечника указывают рвотные массы с примесями кала – в медицинской литературе данное явление называют каловой рвотой.

Диагностика данного состояния должна пройти в максимально быстром режиме, так как недуг относится к экстренным и требует срочного принятия мер. Уже на основании расписанных выше симптомов доктор может заподозрить у больного наличие непроходимости кишечника.

Далее проводится физикальный осмотр, во время которого врач сможет обнаружить, что живот больного вздут и асимметричен. Кроме этого, пальпаторно есть возможность выявить мышечную ригидность в абдоминальной области.

У детей чаще всего не удаётся провести обследование живота ввиду резкой его болезненности.

Кроме этого, требуется провести ряд инструментальных обследований, которые помогут точно подтвердить диагноз и выявить место расположения участка с непроходимостью. К наиболее информативным методикам относят:

  • проведение рентгенографии с контрастным веществом или же без него;
  • ректороманоскопию или колоноскопию – диагностические методы, которые позволяют доктору рассмотреть стенки кишечника изнутри и выявить место поражения;
  • ультразвуковое обследование органов, локализованных в брюшной полости.

Положение больного при ректороманоскопии

После получения всех результатов анализов и обследований доктор составляет дальнейшую тактику терапии.

Лечение странгуляционной непроходимости кишечника только оперативное. Консервативные методики, представленные очистительной клизмой, спазмолитическими препаратами, восполнением водного баланса, могут принести эффект только на начальных этапах выражения симптомов.

Операция при данной патологии представляет собой открытую лапаротомию (лапароскопическим способом вмешательство не проводится). Первое, что выполняет хирург, устраняет дезинвагинацию – выправление участка кишки, который внедрился в другую кишку. Далее проводится удаление сформированных спаек.

Следующий этап операбельного вмешательства – цекопексия. Это необходимо для того, чтобы снизить подвижность органа, избежав, таким образом, возможного рецидива заболевания. На заключительном этапе доктор очищает кишку от скопившихся в ней газов и экскрементов.

Если в ходе проведения хирургического вмешательства хирургом был обнаружен некротизированный участок, то в обязательном порядке выполняется его иссечение. Бывают такие ситуации, когда хирургам не удаётся вправить завёрнутый участок кишки. В таком случае проводится несколько иное вмешательство – резекция петель кишечника.

В послеоперационном периоде пациент обязательно должен находиться в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить его состояние.

Также показано назначение некоторых лекарственных средств – антибактериальных препаратов, спазмолитиков, пробиотиков и прочих.

Они необходимы для того, чтобы снизить риск развития рецидива недуга или же послеоперационных осложнений, а также чтобы скорее нормализовать работу кишечника.

В послеоперационном периоде и на протяжении некоторого времени после выписки из стационара, больному потребуется соблюдать расписанную врачом диету.

Из рациона питания исключаются газированные и алкогольные напитки, квас, острые, жирные и жареные блюда, пряности, выпечка, бобовые.

Человеку можно употреблять нежирное мясо птицы и рыбы, приготовленное щадящим образом, каши, нежирные молочные продукты, печёные фрукты и прочее.

Источник:

Странгуляционная непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Частота странгуляционной непроходимости кишечника составляет 40—50% всех наблюдений острой непроходимости. Заболевание представляет собой закручивание кишки с ее бры­жейкой вокруг продольной оси. Различают непроходимость тонкой, сигмовидной ободоч­ной и слепой кишок.

Симптомы развития странгуляционной непроходимости кишечника

Завороты тонкой кишки начинаются остро. Заболевание протекает с тяжелыми общими и местными клиниче­скими проявлениями болезни.

В первые часы странгуляционной непроходимости кишечника на фоне постоянной боли периодически воз­никают схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает синхрон­но с перистальтикой, достигая характера нестерпимых. Часто больные ста­новятся беспокойными, кричат от боли, принимают вынужденное положе­ние с приведенными к животу ногами.

С самого начала симптомов болезни возни­кает многократная рвота, не приносящая облегчения, вначале — неизме­ненным желудочным содержимым и желчью, а затем она становится фекалоидной. Задержка стула и газов является непостоянным симптомом странгуляционной непроходимости кишечника: часто вначале бывает однократный стул за счет опорожнения ниж­них отделов кишечника, не приносящий облегчения.

Общие признаки странгуляционной кишечной непроходимости

Общее состояние больного тяжелое. Быстро появляются и нарастают на­рушения водно-солевого, белкового и углеводного обменов, микроциркуляторные и гемодинамические расстройства, интоксикация, снижение диуре­за. Живот умеренно вздут, иногда вздутие проявляется лишь сглаженностью подреберных областей.

Нередко обнаруживают положительный симптом Валя — баллонообразно растянутую и фиксированную в животе петлю тощей кишки, над кото­рой определяют высокий тимпанит и шум плеска.

При обзорной рентгеноскопии живота обнаруживают чаши Клойбера, которые появляются через 1—2 ч от начала заболевания и локализуются в левой половине эпигастральной области и в мезогастральной области.

Симптомы странгуляционной непроходимости разных отделов кишечника

Симптоматика непроходимости слепой кишки

Заболевание возможно в тех случаях, когда она имеет собствен­ную брыжейку или общую с тонкой кишкой брыжейку. При странгуляционной непроходимости слепой кишки симптомы выражены так же остро, как и при заворотах тонкой кишки.

Боли (как постоянные, так и схваткообразные) локализуются в пра­вой половине живота и в околопупочной области. Обычно наблюдается рвота.

У большинства больных при странгуляционной непроходимости слепой кишки имеется задержка стула и газов.

При осмотре выявляют асимметрию живота за счет вздутия в околопу­почной области. Одновременно происходит западение правой подвздошной области. При пальпации живота часто обнаруживают положительный сим­птом Шиманса—Данса (ощущение «пустоты» при пальпации в правой под­вздошной области) и ригидность мышц брюшной стенки.

При аускультации живота отмечают характерные звонкие, с металличе­ским оттенком перистальтические шумы. В дальнейшем, по мере развития перитонита, перистальтические шумы при странгуляционной непроходимости кишечника ослабевают.

На обзорной рентгенограмме живота странгуляционной непроходимости слепой кишки выявляют шаровидно раздутую сле­пую кишку, которая локализуется в правой половине живота или смещена кнутри и кверху. В зоне проекции кишки виден большой (длиной до 20 см) горизонтальный уровень жидкости.

Признаки странгуляционной непроходимости сигмовидной ободочной кишки

Странгуляционная непроходимость этой формы болезни возникает чаще у пожилых людей, длительно страдающих запорами. Помимо значительной длины брыжейки, завороту способствует рубцовое сморщивание брыжейки сигмовидной ободочной кишки при мезосигмоидите.

Следствием этого является сближение приводящего и отво­дящего участков кишки, которые располагаются почти параллельно (по типу «двустволки»).

При уси­лении перистальтических сокра­щений или переполнения плот­ным и газообразным содержимым кишка легко закручивается вокруг своей оси, что приводит к странгуляционной непро­ходимости.

1.

Боли возникают внезапно, бывают ин­тенсивными, локализуются обыч­но в нижних отделах живота и в области крестца, сопровождаются одно- и двукратной рвотой.

2.

Фекалоидная рвота, как правило, воз­никает только при развитии пери­тонита и паралитической непро­ходимости.

3.

Ведущий симптом за­ворота сигмовидной ободочной кишки — задержка стула и газов.

Источник: http://bigbentravel.ru/appendiks/vidy-strangulyatsionnoj-kishechnoj-neprohodimosti-metody-lecheniya.html

Особенности развития странгуляционной кишечной непроходимости

Странгуляционная непроходимость кишечника у детей

Иногда у людей пережимаются фрагменты кишечника по разным причинам. Это серьезное расстройство пищеварения, которое может привести к омертвению тканей.

При этом задеваются все близлежащие сосуды, а так же нервная система, мембраны тонкого кишечника. Следствием этого будет проблема с кровообращением и отмирание части органа. Ниже приводится информация о том, что представляет собой странгуляционная кишечная непроходимость.

Общая информация

Перечислим распространенные проблемы с кишечником:

  • Закручивание отдела кишечника.
  • Сдавливание стенки кишечника в наружное отверстие.
  • Тонкая кишка завязывается в узел.

Симптомы

Симптоматика заболевания:

  • внезапные и непрерывно нарастающие боли;
  • неприятные чувства в области пупка;
  • запоры, диарея;
  • коллаптоидное состояние;
  • непрерывная рвота;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • общее ухудшение состояния.

Скручивание отделов кишечника

Проблема часто возникает в месте основания тонкого кишечника или его нижнем отделе. Многие знают это расстройство, как заворот. Часто этой болезни сопутствует появление рубцовых тканей. Причиной странгуляционной кишечной непроходимости бывает переедание после длительных голодовок или диет, усиленное брожение в желудочно-кишечном тракте.

Разделяют на два подвида патологии:

  1. Страгуляционная непроходимость возникает вокруг центральной оси самого кишечника.
  2. Вокруг основания мембраны.

Болезнь прогрессирует молниеносно и ассоциируется непрекращающимися сильными резкими подхватами в районе пупка. Очагом может быть верхняя часть живота.

Через внутренние стенки наблюдают волнообразное сокращение трубчатых органов. Остальные симптомы этого недуга быстрее проявляются. Спустя восемь часов некоторые признаки исчезают, но это не значит, что странгуляционную кишечную непроходимость удалось преодолеть. Улучшение состояния не предвидится.

Болезнь классифицируется, в зависимости от локализации в:

  • первом участке толстой кишки.
  • районе сфинктера, контролирующего перемещения содержимого из одной части кишечника в другую.
  • ободочном отделе.
  • двухметровой части толстого кишечника, обеспечивающего всасывание воды.

Нарушение работы ЖКТ у малышей

Странгуляционная кишечная непроходимость распространена у маленьких детей. Появляется часто, занимает лидирующее место среди этого типа болезней, уступая только непроходимости. Она возникает в результате выпадения одного отдела в другой, когда тонкая кишка входит в толстую.

При появлении у детей начинается синдром, основанный на частичном или полном нарушении движения перевариваемых продуктов. Затем уменьшается просвет всего кишечника. После чего начинают сдавливаться стенки и защемляется часть мембраны.

Для маленьких детей все начинается неожиданно резко и чувствительно. Для ребенка это ощущение постоянное и сильное. Боли не прекращаются из-за схваток по всей нижней части тела от пупка до поясницы. Начинается тахикардия, повышается температура, резко падает показатель АД.

При первых проявлениях у вашего ребенка нельзя заниматься самолечением. Нужно вызывать скорую и отправлять его в больницу, где есть необходимое оборудование. Результат зависит от того, насколько быстро врач поставит верный диагноз и начнет лечение. Чтобы не нанести непоправимый вред внутренним органам малыша, работу нужно доверять профессионалу.

Самая тяжелая и опасная форма

Она вызывает отмирание нескольких отделов тонкого и толстого кишечника. Для такого вида непроходимости характерно формирование узлов. Следствием станет проблема кровообращения всего пережатого отдела кишечника. После этого начинается отмирание.

По статистике, из 100 человек у 3-4 встречаеся эта проблема. Смерть наступает через 24 часа после начала некроза. Не важно, как пройдет операция, и успеют ли ее сделать.

Показатель смертности составляет 50% больных. Часто это заболевание начинает прогрессировать одновременно в тонком и сигмовидном кишечнике. Сначала закручивается одна часть в другую вокруг оси первой.

Наступает двойной коллапс кишечника.

Сдавливание стенок кишечника

Проблема возникает на всей протяженности, независимо от отдела. Не всегда провоцируется образованием узлов или заворотами. Причины разделяются на искусственные и механические. Первые создаются людьми, а вторые – неполадками или особенностью строения организма, часто в результате возникновения разнокачественных опухолей.

Непроходимость в результате сдавливания

Медицинский термин — инвагинация, возникает по причине образования опухоли на стенках кишки. Сопровождается нестабильным стулом, схожими симптомами. В результате начнет прогрессировать ишемия кишечника. Болеть будет в правой нижней области живота, спазмы сопровождаются рвотой.

При опорожнениях выходит смешанная кровь со слизью, пищевые отходы будут визуально напоминать малиновое желе. Лечение проводится помощью хирургии под наркозом. При жизнеспособном кишечнике резать не станут. Если острая непроходимость подвергает риску жизнь, отрежут сразу же.

Странгуляционный процесс

Непроходимость кишечника влечет за собой интоксикацию организма, расстройство жизненно важных органов и серьезные последствия в виде смертельного исхода. Такое заболевание развивается из-за затруднения или блокирования прохождения каловых масс по трубке кишечника.

Отдел ЖКТ участвует в калообразовании, отвечает за впитывание электролитов, воды и нутриентов. Боль сначала появляется в области эпигастрия или мезогастрия, дальше концентрируется возле пупка. Появляется головная боль, тошнота, рвота. Рвотные массы состоят из переваренной еды или каловых масс, которые возвращаются обратно из кишечника.

Еще одним симптомом заболевания – задержка стула, которая может сопровождаться метеоризмом. Опустошение нижних отделов кишечника не приносит облегчения. При нарушении водного и электролитного обмена веществ, проявляются симптомы головной боли и помутнения рассудка, развивается гипертермия. Заболевание Щеткина-Блюмберга влечет за собой перитонит. Эту болезнь нужно лечить быстро.

Для диагностики используют обзорную рентгенографию. При тонкокишечной странгуляционной непроходимости на снимке видны чаши Клойбера с уровнями жидкости.

Терапия производится с помощью хирургического вмешательства. Врач осматривает целостность кишки на наличие некроза.

Если такой процесс не обнаружен, петли промываются и заворот устраняется путем деторсии. Если некроз присутствует, хирургу приходится его удалять.

Это происходит в пределах здоровой ткани стенок: проксимальное направление 30 сантиметров и 20 сантиметров в дистальном направлении.

Способы диагностики

Диагностика сингуляционной кишечной непроходимости должна проходить максимально быстро, поскольку это серьезный недуг. Доктор сможет распознать заболевание уже по описанным выше симптомам. Далее проводится физический осмотр, в ходе которого врач выявляет вздутие или неестественную форму живота.

Мышечную регидность в абдоминальной области можно выявить пальпаторно. У детей чаще всего не удается выполнить осмотр живота в связи с сильной болью. Необходимо провести инструментарую диагностику, чтобы выявить точный диагноз и указать на место локализации заболевания.

Способы диагностики:

  • Рентген с использованием контрастной жидкости.
  • Ректороманоскопия, колоноскопия – способы диагностики, которые помогают врачу в выявлении точного места поражения изнутри.
  • Ультразвуковое обследование внутренних органов, находящихся в брюшной полости.

После того, как доктор получает анализы и все результаты обследования, он составляет точную схему лечения больного.

Диета

В течение определенного времени после выписки пациента из стационара требуется соблюдать диету, которую выписывает лечащий врач.

Больному разрешается:

  • Употреблять постное мясо.
  • Каши.
  • Крупы.
  • Молочные продукты.
  • Овощи.
  • Фрукты.

Запрещается:

  • Употребление острой.
  • Жареной.
  • Жирной пищи.
  • Газировка.
  • Спиртное.

Такая болезнь обуславливает 50% примеров возникновения проблем с кишечником. Закручивание брыжейки и части отдела ЖКТ влечет за собой разные последствия. Когда ткани начинают отмирать, повышается вероятность летального исхода.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/strangulyatsionnaya.html

Странгуляционная кишечная непроходимость у детей

Странгуляционная непроходимость кишечника у детей

Полная или частичная непроходимость пищи по желудочно-кишечному тракту, опасно для жизни больного, — это странгуляционная кишечная непроходимость. Патология влияет на работоспособность всего организма и встречается примерно у каждого 3−5 пациента.

Провоцируют развитие заболевания множество факторов, а симптоматика схожа с массой других болезней кишечника, что обусловливает обязательность обращения к врачу в незамедлительном порядке, так как только в первые часы патология устраняется без операции.

Общие сведения и виды

Особенностью нарушений кишечной проходимости странгуляционной природы является то, что сжимается не только пищевой канал, проблема распространяется на сосуды и нервные окончания в брыжейке, что вызывает проблемы с кровоснабжением и становится причиной некроза участка органа. К этому виду нарушения проходимости относится 3 патологических состояния:

Заворот кишок

Заворот обычно происходит в районах локализации брыжейки. Заворот чаще встречается в подвздошном отделе органа. Обычно причиной появления патологии являются рубцы или подобные патологии в полости живота, переедание после длительного голодания, усиление перистальтики органа. Завороты классифицируют на те, что происходят по оси кишки и по оси брыжейки.

Патология сразу развивается в острой форме и сопровождается сильными болезненными ощущениями в виде схваток, что ощущаются в районе пупка или сверху в полости живота. Через брюшную стенку можно визуализировать перистальтику кишечника. Другие симптомы появляются быстро. Через треть суток симптоматика немного отступает, что не свидетельствует об улучшении.

По локализации патологии классифицируют на завороты:

  • в слепой кишке;
  • в илеоцекальном угле (по своей оси, по оси брыжейки, перегиб вокруг поперечной оси);
  • в поперечно-ободочной кишке;
  • в сигмовидной кишке (встречается чаще других).

Защемление

Защемление происходит в любой из кишок. Оно развивается на фоне заворота или узлоообразования или быть спровоцировано другими причинами, что являются общими для странгуляционных непроходимостей (например, перееданием после длительного голодания), в их числе механические закупорки просвета органа, например, при опухоли, грыже, спайках и т. д.

Факторы и причины

Спровоцировать развитие странгуляционного нарушения проходимости могут 2 группы факторов:

  • предрасполагающие;
  • производящие.

Предрасполагающие факторы к возникновению проблемы:

  • чрезмерная длина брыжейки;
  • незаконченный поворот тонкой кишки;
  • сильное рубцевание;
  • резкое уменьшение индекса массы тела;
  • сращивание;
  • врожденные аномалии;
  • спаечный процесс.

Производящие причины следующие:

  • резкое смещение петель органа;
  • скачек давления в брюшине;
  • алиментарные причины (переедание после длительного голодания, употребление большого количества грубой пищи и т. д.).

Симптоматика

Можно выделить следующие симптомы кишечной непроходимости:

  • дискомфорт в брюшной полости, особенно в районе пупка;
  • кружится голова;
  • сильные нарастающие болезненные ощущения в брюшине;
  • повышенные температурные показатели;
  • запор или понос;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • сильная длительная рвота и т. д.

Диагностика странгуляционной кишечной непроходимости

При обращении к специалисту, в первую очередь, он проведет сбор анамнеза, визуальный осмотр. Дальше врач пальпирует брюшную полость (глубокая пальпация). После этого он может определить наличие закупорки кишечника, но для подтверждения диагноза и установления причины развития необходимо провести ряд диагностических процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • обзорную рентгеноскопию брюшной полости;
  • выслушивание живота;
  • ректальное исследование;
  • УЗИ и т. д.

Лечение патологического состояния

Лечение проблемы проводится консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия используется только в первые часы развития болезни.

Больному могут назначить клизму, процедуры по регидратации и медикаментозное лечение, например, прием спазмолитиков.

Так как больные редко немедленно едут к врачу, патологию диагностируют позже, чем консервативное лечение может быть эффективным, поэтому практически все случаи обнаружения странгуляционной кишечной непроходимости требуют немедленного оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство проводится путем открытой лапаротомии. Сначала врач выводит кишку, что «запуталась», иссекает спайки и рубцовую ткань. После этого хирург закрепляет кишку, ограничивая ее подвижность (проводит цекопексию).

Это поможет предупредить повторное образование проблемы. Если заболевание находится в запущенном состоянии и распутать кишки не удается, врач делает резекцию петли. Полостная операция может быть проведена только при общей анестезии.

Результативность лечения и прогноз на выздоровления пациента зависят от компетентности специалиста. Точность постановки диагноза и правильность лечения определяют не только качество жизни и вероятность рецидива, но и вероятность выживания пациента.

Несмотря на усилия врачей, летальный исход составляет 20−40% случаев, особенно, если больной не сразу обратился за медицинской помощью.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/neprohodymost/strangulyatsionnaya.html

Странгуляционная непроходимость кишечника

Странгуляционная непроходимость является разновидностью кишечной непроходимости. Каковы особенности этого вида недуга, как можно его диагностировать, и каким должно быть лечение? Рассказываем.

Странгуляционная кишечная непроходимость появляется тогда, когда есть ущемление стенки кишки, ее сосудов и нервов. Это приводит к некротическим изменениям тканей. Возникать такое состояние может в результате заворота какого-то отдела кишечника или при образовании узлов из его петель.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.