Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме

Содержание

Алкоголизм и неврологические осложнения. Алкогольная абстиненция, белая горячка, алкогольная деменция и др

Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме

Ал­когольная зависимость может быть проявлением многочисленных психических нарушений, и в каждом случае необходимо тщательное психологическое исследование. Наиболее часто наблюдается у муж­чин, относительно редко развивается до 20 лет, чаше всего — в сред­нем возрасте. В анамнезе — часто указания на алкоголизм родителей.

Алкоголизм может быть признаком сниженного самоконтроля на ранних стадиях деменции; может наблюдаться при шизофрении или при маниакально-депрессивном психозе. Хотя алкоголизм у женщин встречается реже, у них выше процент личностных изменений. У лиц с циклотимией периодичность алкогольных эксцессов может совпа­дать с периодами депрессии.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем и не имеющих явных психотических нарушений, часто имеются невротиче­ские расстройства, а прием алкоголя служит бегством от жизненных проблем. Трудности на работе и в семье являются дополнительными факторами.

Алкоголь обычно употребляется в виде водки или вина, однако пиво также может вызвать привыкание; у страдающих алкого­лизмом может наблюдаться одновременно и лекарственная зависи­мость. Есть доказательства, что существуют особенности личности, общие для тех, у кого развивается лекарственная зависимость, в том числе алкогольная.

Компьютерная томография и морфологические исследования обнаруживают атрофию мозга почти во всех случаях сколько-нибудь длительного алкоголизма.
 

Острая алкогольная интоксикация.

Алкоголь оказывает на не­рвную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации явля­ются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критиче­скую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воин­ственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события.

Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движе­ния. Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъ­юнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда воз­никает диплопия.

В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных цен­тров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна.

Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя.

Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Признаки острого отравления алкоголем.
 

СимптомыУровень алко­голя в крови, г/л (%о)
Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия0,25—1
Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия1—2
Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия2—3
Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, комаБолее

Отравление метиловым спиртом (метанолом).

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необрати­мую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной ското­мой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть.

Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ран­ним морфологическим коррелятом снижения зрения. Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развива­ется через 8—12 ч после приема.

Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфар­ктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

Алкогольная абстиненция.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостно­му самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слухо­вые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Белая горячка.

Белая горячка (delliriumtremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных.

Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии.

Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкого­лизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин  (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее харак­терные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезори­ентации больного в пространстве и времени.

У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он за­полняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям.

Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Энцефалопатия Гайе — Вернике.

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атак­сией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в неко­торых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет.

Заболева­ние прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев.

Мор­фологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Болезнь Маркьяфавы—Биньями.

Редкое осложнение алкоголиз­ма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и по­знавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развива­ется в конечном итоге кома и смерть. Обнаруживаются симметричная демиелинизация с последующим образованием полостей и аксональная дегенерация в мозолистом теле, а также (в различной степени) в центральном белом веществе полушарий мозга, хиазме и средних ножках мозжечка.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти.

Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать.

Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.
 

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.

Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности.

В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.

Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер.

Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи.

Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия.

Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея.

Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.

Основной курс лечения:

  • Отказ от употребления алкоголя,
  • Полноценная Диета,
  • Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

  • Иифузии (до 6 л) жидкости,
  • Кардиальная терапия,
  • Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
  • Фенотиазины.

Патогенез деменции, мозжечковой дегенерации, понтийного миелинолиза, болезни Маркьяфавы — Биньями неясен, лечение носит симптоматический характер и малоэффективно. Лечение отравлений метанолом см. «Кома».
 

Источник: https://www.medglav.com/nervnie-bolezni/alkogolizm-i-nevrologicheskie-oslozhneniya.html

Изменения в организме при алкоголизме и методы их лечения

Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме

Состояние опьянения формируется при частом употреблении спиртных напитков. Медики называют состояние синдромом алкогольной зависимости.

В зависимости от длительного употребления этанола, состояния реактивных систем, иммунитета формируются патологические изменения организма.

Основные синдромы, развивающиеся при длительном опьянении:

  1. Психическая зависимость – постоянное (навязчивое) влечение к употреблению этанола с нарушением контроля за состоянием;
  2. Синдром патологической реактивности – изменение переносимости защитных реакций, извращение восприятия внешних раздражителей, потеря памяти;
  3. Физическая зависимость – постоянная потребность в употреблении спиртных напитков с потерей контроля дозы принятого спиртного. Состояние опьянения заключается в улучшении функциональности организма;
  4. Хроническая интоксикация с синдромом негативных последствий выражается в соматической, неврологической, психической зависимости от употребления спиртных напитков. Длительное сохранение алкогольного синдрома приводит к формированию недостаточности внутренних органов.

В отличие от курения при алкоголизме возникают психические и физические последствия, которые отличаются по морфологическим и патофизиологическим проявлениям.

Составляющие синдрома психической зависимости при алкоголизме

Психическая зависимость при алкоголизме проявляется следующими особенностями:

  • Деградация личности;
  • Астения;
  • Психопатизация;
  • Тенденция к суициду;
  • Слабоумие (деменция);
  • Плоский алкогольный юмор;
  • Бред;
  • Галлюциноз;
  • Корсаковский психоз;
  • Делирий.

К неврологическим проявлениям относят острые дисциркуляторные синдромы с мозжечковой атаксией, эпилепсией, синдромом Гайе-Вернике, атрофией слухового, зрительного нервов.

При употреблении алкогольных суррогатов развиваются патологические синдромы, которые проявляются снижением работоспособности, потерей навыков, нарушением дисциплины, суетливостью, бестолковостью, отсутствием желания работать.

Последствия хронической алкогольной интоксикации

Частое состояние опьянения проявляется патологическими синдромами с негативными последствиями для социального статуса, здоровья и жизни. Бытовое опьянение приводит к следующим симптомам:

  1. Потеря аппетита;
  2. Разбитость;
  3. Снижение жизненного тонуса;
  4. Плохое настроение;
  5. Потеря половых функций.

Клинические симптомы опьянения несколько отличаются в зависимости от времени употребления этилового спирта.

При злоупотреблении днем не возникает дискомфорт, но быстро формируется чувство насыщения, поэтому человек не может употреблять пищу. Выражена раздражительность и конфликтность.

Повышенная доза спиртного сопровождается подъемом жизненного тонуса, избыточной двигательной активностью, негативным отношением к окружающим людям.

Если употреблять спиртные напитки вечером или ночью, возникает сонливость, упадок сил. У части алкоголиков наблюдается повышение жизненного тонуса, но у большинства пострадавших появляется сонливость.

Стадии физической зависимости от алкоголя

Физическое опьянение характеризуется следующими расстройствами:

  • Измененная реактивность постепенно увеличивается с повышением стажа и дозы приема спиртного. Рвота характерна для начальных этапов болезни. Своевременное лечение позволяет предотвратить формирование палимпсестов (отдельные эпизоды бреда);
  • Начальные проявления висцеропатии (печень, сердце, поджелудочная железа, головной мозг). Для раннего этапа характерны астенические проявления с соматоневрологическими дисфункциональными изменениями.

Такие расстройства характерны для первой стадии алкогольного синдрома, которая продолжается от 1 до 4 лет.

Признаки второй стадии алкоголизма

Симптомы второй стадии алкоголизма:

  1. Реактивный;
  2. Физический;
  3. Психический;
  4. Интоксикационный.

Длительность данного этапа заболевания составляет около 15 лет.

При синдроме реактивности возникает максимальная концентрация спиртных напитков в органах. Системы работают с чрезмерной нагрузкой.

У некоторой части пациентов данная стадия опьянения сочетается с социальными проблемами (отсутствие денег, семейные конфликты).

На этом фоне возникает острая психическая потребность приема очередной дозы спиртного с физическими последствиями. У алкоголика часто появляется амнезия с последующей обездвиженностью.

Седативный эффект характерный для первой стадии нозологии не возникает на второй стадии. Появляются расстройства работы внутренних органов. Человек старается пить больше тогда, когда есть возможность «придумать» внешние проблемы. Без очередной дозы невозможно выполнение физической работы, появляются путанные мысли, спутанное умонастроение.

Синдром физической зависимости характеризуется следующими расстройствами. В трезвом состоянии появляется раздражительность, расслабленность, нарушение работоспособности.

При частом употреблении спиртного формируется повышенное симпатико-тоническое перевозбуждение, мышечный тремор, горячий пот, покраснение кожи, налет на языке, экзофтальм, отсутствие аппетита, сердечные боли, судороги, ночное беспокойство, постоянное ощущение тревоги.

Список алкогольных расстройств можно продолжать, но все они появляются вследствие скопления токсических суррогатов в крови.

Последствия интоксикации – галлюцинации, бред, обострение других симптомов опьянения.

При неврологическом обследовании проявляются патологические признаки:

  • Нистагм;
  • Нарушение слуха;
  • Атаксические расстройства;
  • Мозговые синдромы;
  • Нарушение координации движения.

Причиной летального исхода становится поражение сердечнососудистой системы, отек мозговых тканей. Метаболизм алкогольных суррогатов на фоне употребления спиртных напитков приводит к развитию перекрестной толерантности к средствам для осуществления наркоза.

Алкоголизм: третья стадия

Алкоголизм 3 стадии проявляется следующими синдромами:

  • Измененная реактивность;
  • Выраженная психическая зависимость;
  • Ослабление физического синдрома;
  • Абстинентный синдром;
  • Интоксикационный.

Измененная реактивность проявляется ежедневным опьянением. На фоне патологии появляется психофизическое истощение, появление симптомов алкоголизма при употреблении малых доз. Состояние оглушенности нравится человеку. Выраженная амнезия возникает регулярно.

Расстройство психосоматической сферы сопровождается грубыми нарушениями в виде делирия, галлюцинаций, постоянного бреда.

Влечение пациента приводит к смертельной передозировке, утрате ситуационного контроля, потерей интеллектуальных способностей. Расстройства личности приводят к потере социального статуса, самокритика полностью отсутствует.

Абстинентный синдром алкоголизма возникает при отсутствии очередной дозы поступления спиртного. На фоне патологии появляются следующие клинические симптомы: мышечная гипотония, западение глаз, бледность кожи, атаксия, заострение черт лица.

Последствия интоксикации – поражение жизненно важных органов с расстройствами трофических функций, утратой эмоциональной сферы, озлоблением, волевым обеднением, деменцией, бредом ревности, парафренией алкогольной, галлюцинозом. Человек не способен к рациональной жизнедеятельности.

При неврологических расстройствах формируются полиневриты, энцефалопатия, эпилептический приступ. Синдром Гайе-Вернике – опасное последствие, являющееся угрозой для жизни.

Основные критерии диагностики алкоголизма

Для диагностики алкоголизма применяются следующие критерии:

  1. Важное место в жизни человека занимает алкоголь;
  2. Употребление спиртного формирует не только опьянение, но и утрату контроля дозы;
  3. Последствия приводят к необходимости повторного приема спиртных напитков;
  4. Потеря самоконтроля позволяет не реагировать на внешние препятствия к употреблению спиртного: противодействие окружающих, социальной среды;
  5. Развитие синдрома отмены при длительном приеме этанола.

Согласно критериям «DSM-IV» существуют следующие степени определения запущенного опьянения:

  • Толерантность;
  • Желание к употреблению спиртных напитков;
  • Синдром отмены;
  • Постоянное повышение дозы;
  • Затруднения со стороны профессиональной и социальной сфер;
  • Продолжение употребления спиртного, независимо от проблем.

Лечение алкоголизма при 3-ей стадии можно проводить только с применением психических методик, иногда проводится изоляция человека. Современные методики направлены на формирование страха пациента перед употреблением очередной дозы (вживление таблеток, психологические установки).

Лечение алкоголизма современными методами

Запущенное опьянение лечится медицинскими принципами:

  1. Восстановление психопатологических, неврологических, соматических проявлений;
  2. Купирование алкогольных расстройств;
  3. Устранение рецидивов.

Устранение последствий алкогольного опьянения предполагает лечение, профилактические способы, направленные на предотвращение осложнений (делирия, галлюциноза, судорожные припадки, психозы). Мероприятия, направленные на применение барбитуратов, бензодиазепина, противосудорожных препаратов осуществляются под строгим врачебным контролем.

Народное лечение редко является эффективным. Использование витаминов, инфузионных растворов под контролем гемодинамических показателей крови позволяет предотвратить абстинентный синдром, вылечить психические заболевания.

Бензодиазепины по структуре имеют фармакологическое сходство с этанолом, но по механизму действия менее безвредны. Суть лечения данными препаратами заключается в блокаде рецепторов этанола при применении данных препаратов (тазепам, элениум, релиум).

Барбитураты по эффективности не уступают терапевтической широте применения лекарства. Фармакологическое действие лекарства сопровождается нарушением устойчивости. Терапевтический эффект заключается в предотвращении острого алкоголизма. Прием фенобарбитала позволяет нормализовать состояние.

Мышечные судороги устраняются вальпроатом натрия, карбамазепином. Применяются не только для лечения, но и для профилактики опасных последствий.

Витаминотерапия болезни включает использование пиридоксина, цианокобаламина, тиамина, аскорбиновой и никотиновой кислот.

К вышеперечисленным процедурам в условиях стационара добавляются сопутствующие методы:

  1. Коррекция кислотно-основного состояния;
  2. Восполнение недостатка магния и калия;
  3. Регидратация (устранение обезвоживания);
  4. Кристаллоиды для устранения энцефалопатии.

Основной мишенью для повреждения при патологии являются внутренние органы: печень, поджелудочная железа, сердце, почки.

Для предотвращения поражения печени применяются некоторые лекарственные средства: орнитин, расторопша.

Для предотвращения поражения поджелудочной железы применяется внутривенная инфузия протеолитических ферментов и ингибиторов активности панкреатических протеаз.

Советуем прочитать:  Как самому выйти из запоя дома

Запущенное опьянение сопровождается гемодинамическими сдвигами:

  • Гипертензия артериальная;
  • Аритмия сердечная;
  • Тахикардия.

Для устранения гемодинамических расстройств, опасных последствий применяются лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, альфа-адреномиметики.

Тиамин является основным препаратом для лечения алкогольной полиневропатии, предотвращения энцефалопатии. Применять его следует одновременно с другими препаратами.

Лечение алкоголизма длительное и комплексное. Из современных средств следует обратить внимание на такие препараты, как ацетилгомтауринат кальция, налтрексон, мемантил, акантинол.

Большинство европейских специалистов рекомендует для лечения опьянения дисульфирам, который относится к категории средств, направленных на создание стойкого отвращения к спиртному. Механизм действия лекарства – подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы, которая предотвращает синтез ацетата из ацетальдегида.

Основным недостатком вышеописанных препаратов является большая токсичность, возникновение опасных последствий, острый инфаркт, подавление сердечной активности. При неправильном и бесконтрольном использовании возникает отек мозга, подавление работы сердца.

Для снижения желания к употреблению алкоголя применяется налтрексон. Лекарственное средство уменьшает желание к питью спиртных напитков, снижает вероятность побочных эффектов.

Для стабилизации работы головного мозга применяется акампросат. Лекарство содержит цинк, который способствует ускорению нейтрализации метаболитов алкоголя. При использовании средства снижается вероятность развития выраженной абстиненции. Для быстрого восстановления сил, улучшения функциональности печени можно пить лекарства, применять физические методы:

  • Социальная реабилитация для возвращения человека в общество;
  • Психологическое воздействие с целью закрепления негативного отношения человека к алкоголю. При создании четкой установки на негативное влияние этаноловых метаболитов, постепенно вырабатывается стойкая неприязнь;
  • Детоксикация – капельное внутривенное введение медикаментозных средств для прекращения употребления спиртных напитков. При использовании метода человек не обязательно бросит пить, но снижается токсичное влияние метаболитов обмена этанола на организм. Типичным примером препарата является бензодиазепин. Лекарство снижает выраженность абстиненции, уменьшает проявление патологических симптомов;
  • Умеренность и нормированность употребления этилового спирта – важная особенность лечения алкоголизма. Единственный способ предотвращения прогрессирования болезни в домашних условиях самостоятельно – контролировать употребление спирта;
  • Комплексные способы включают несколько методов одновременно. К примеру, в основе лечения может лежать психотерапия, медикаментозное лечение, социальная реабилитация.

Состояние опьянения легкой степени можно прекратить детоксикацией, но проводить процедуру может только квалифицированный специалист.

Источник: http://vnormu.ru/lechenie-alkogolizma.html

Алкогольное расстройства личности и самотические нарушения

Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме

Первоначально алкогольная зависимость формируется на эмоциональном уровне. Новый образ жизни, связанный с постоянным употреблением спиртного, всё более увлекает и затягивает человека.

Причём незаметно для него самого происходит смещение приоритетов – любые события, люди и явления, не связанные с употреблением алкоголя, человеку начинают казаться незначительными и неважными. Больной теряет интерес к работе, семье и своей внешности.

После формирования физической зависимости и длительного употребления спиртного появляются соматические нарушения при алкоголизме. Это связано с тем, что этанол оказывает воздействие на все органы и системы. При этом психическая зависимость становится более выраженной.

Все мысли и действия человека косвенно или напрямую связаны с алкоголем. Можно сказать, что психология человека приобретает алкогольный характер, что приводит к возникновению психических расстройств личности.

Прогрессирующий алкоголизм приводит к угнетению познавательных процессов и слабоумию

Расстройства личности при алкоголизме – что это такое? Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно разобраться в причинах возникновения заболевания. Любые нарушения с психикой, которые происходят при алкоголизме, связаны с патологической тягой к алкогольным напиткам.

На фоне этой зависимости и развиваются всевозможные психоневрологические расстройства, которые сопровождаются периодическими функциональными нарушениями, алкогольными психозами, энцефалопатическими поражениями и т.п. Поскольку структуры нервной системы подвергаются постоянной алкогольной интоксикации, быстро начинается психопатизация личности.

Прогрессирующий алкоголизм приводит к угнетению познавательных процессов и слабоумию.

Алкогольное расстройство личности не всегда развивается только на фоне алкоголизма.  Очень часто этому способствуют различные факторы, которые сочетаются и сопровождают алкогольную зависимость:

  • Таким расстройствам могут способствовать травматические повреждения, полученные во время запоя или непосредственно перед ним.
  • Различные воспалительные заболевания и инфекции, которые были у человека незадолго до запоя.
  • Сильный стресс или депрессия, которая наблюдалась во время запоя.
  • Также этому способствует чувство вины или страха, сильное подавленное или угнетённое состояние.

Разновидности алкогольных расстройств

Наркологи и психотерапевты разделяют все алкогольные расстройства на несколько групп

Поскольку этиловый спирт проникает во все структуры и органы, он оказывает воздействие на весь организм. Наркологи и психотерапевты разделяют все алкогольные расстройства на несколько групп:

  1. Соматические расстройства. Данные проявления относятся к органам пищеварения и всего пищеварительного тракта. Так у алкоголиков часто наблюдается воспаление пищевода – алкогольный эзофагит. В пищеводе обнаруживаются варикозно расширенные вены. Также может быть гастрит, язва или рак желудка. Алкогольный энтерит часто поражает кишечник. Из нарушения работы поджелудочной возникает сахарный диабет или панкреатит. Печень страдает от алкогольного гепатоза, цирроза или гепатита, также в этом органе могут быть раковые опухоли. Кроме этого страдает сердечно-сосудистая, иммунная и нервная система.
  2. Неврологические нарушения при алкоголизме. Такие нарушения носят разнообразный характер. Если они захватывают головной мозг, то начинается алкогольная энцефалопатия. При поражении периферической нервной системы начинается алкогольная полиневропатия. Нарушение мозгового кровообращения, тремор, инсульт и т.п. – всё это проявления неврологических нарушений.
  3. Расстройства личности или психосоматические нарушения. Эти изменения проявляются в результате длительного и регулярного воздействия этанола на мозговые структуры и нервную систему. Данные расстройства в медицинском кругу принято называть металкогольными или алкогольными психозами. Их делят на несколько видов:
  • алкогольный делирий;
  • алкогольные галлюцинозы;
  • бредовые психозы;
  • алкогольный параноид;
  • энцефалопатии на фоне зависимости;
  • дипсомания;
  • депрессия на фоне алкогольной зависимости.

Поскольку перечисленные выше состояния расстройства личности отличаются тяжестью головно-мозговых и нервно-системных поражений, а также клиническими проявлениями, они нуждаются в более детальном рассмотрении.

Алкогольный делирий

Второе название этого заболевания – белая горячка

Второе название этого заболевания – белая горячка. Это самое распространённое нарушение психики у алкоголиков. Оно проявляется на фоне вынужденной полной отмены алкоголя. Однако спровоцировать этот психоз могут и другие состояния:

  • Общее истощение организма или заболевания (пневмония или грипп).
  • Серьёзная психотравма.

Такие состояния могут не только спровоцировать, но и осложнить протекание делирия, а также способствовать летальному исходу. Это заболевание может протекать по-разному, однако существует перечень общих клинических признаков:

  1. Нарушения сна. Больной спит неглубоким сном, часто просыпается и видит кошмары. Перед засыпанием бывают галлюцинации. С закрытыми глазами человек видит различные ужасающие картины, а с открытыми – ему являются слуховые и зрительные галлюцинации.
  2. Множественные зрительные и звуковые галлюцинации переходят в бредовое состояние. Оно проявляется в виде различных маний и идей. Часто человеку кажется, что его преследуют и хотят лишить жизни.
  3. Тремор рук и всего тела.
  4. Нарушения со стороны вегетативной системы. Больному то холодно, то жарко.
  5. Брадикардия часто сменяется тахикардией.
  6. Агрессивное поведение. Человек может драться, нападать или прятаться. Часто в таком состоянии он может убить кого-то или себя.

Важно: согласно статистике белая горячка заканчивается летальным исходом в 16 % случаев.

Алкогольные галлюцинозы

В острой стадии часто бывают слуховые галлюцинации

Это заболевание делится на три стадии:

  1. В острой стадии часто бывают слуховые галлюцинации. При этом человек пребывает в ясном сознании, но звуковые галлюцинации слышит постоянно. Такое состояние может продолжаться от нескольких суток до месяца. В конце концов, галлюцинации доводят человека до бредового состояния. Он уверен, что его хотят убить. Человек может прятаться или пытаться защититься, вооружаясь чем-либо и нападая первым.
  2. Подострая форма может длиться от одного месяца до полугода. Эта стадия сопровождается глубокой депрессией и звуковыми галлюцинациями. Обычно такой больной лежит в кровати и критикует себя. Часто люди в таком состоянии могут попытаться свести счёты с жизнью.
  3. Хроническая стадия характеризуется слуховыми галлюцинациями, манией преследования и бредовыми идеями. Потом остаются постоянные звуковые галлюцинации. Они настолько длительные, что больной привыкает к ним и порой вступает с ними в беседу. Обычно человек пребывает в мрачном настроении. Его эмоции подавлены.

Независимо от того, на какой стадии алкогольного галлюциноза находится человек, лечению это заболевание поддаётся с трудом.

Бредовые психозы

Бредовый психоз проявляется в мании преследования

Такой форме расстройства личности способствуют различные сложные ситуации:

  • сильное переутомление;
  • незнакомое место;
  • тяжёлая дорога, работа;
  • черепно-мозговые и другие физические травмы;
  • интоксикация организма.

Бредовый психоз проявляется в мании преследования. Человеку кажется, что все вокруг него только и думают, как ему навредить или уничтожить его. Обычно такой больной может прятаться или, наоборот, выбрать нападение в качестве лучшей защиты. Алкоголик тревожен, подавлен и подозрителен. В таком состоянии человек может покончить с собой или нанести вред окружающим.

Часто такая форма расстройства личности сопровождается несвязанной речью, бормотанием. Больной может отказываться есть и не принимать лекарства, опасаясь, что его отравят. Эти пациенты не воспринимают окружающую действительность.

Алкогольный параноид

Самым характерным синдромом этого заболевания является бред ревности алкоголика

Самым характерным синдромом этого заболевания является бред ревности алкоголика. В сравнении с другими психозами это заболевание встречается только в 10 процентах случаев. Однако в комбинации с другими расстройствами психики бывает очень часто.

Из названия (бред ревности) можно догадаться, что больной испытывает подозрения в измене по отношению ко второй половинке. Этому заболеванию подвержены оба пола, но чаще страдают именно мужчины. Дополнительным провокатором становится импотенция алкоголика, которая наступает даже у молодых людей.

Поначалу человека просто захватывает идея ревности, но со временем она перерастает в стойкий бред. Больной становится подозрительным, подслушивает, выслеживает, а все его доказательства измены просто нелепы. Нередко алкоголик может поднять руку на вторую половинку, чтобы выбить признание.

Со временем присоединяются звуковые галлюцинации. Больной становится агрессивен, злобен, подозрителен, тревожен. Он часто конфликтует, а порой способен на убийство спутницы жизни.

Алкогольная энцефалопатия

Это расстройство появляется у тех больных, которые регулярно пьют водку, различные суррогаты и крепкие вина

Это расстройство появляется у тех больных, которые регулярно пьют водку, различные суррогаты и крепкие вина. Обычно заболеванию предшествуют длительные запои. Это состояние характеризуется ярко выраженными соматическими и неврологическими расстройствами. Причём выделяют две его стадии:

  1. В острой стадии сначала наблюдаются диспепсические и вегетативные расстройства, нарушение сна, адинамия, тремор, дизартрия, атаксические симптомы и выпадение чихательного, глотательного, глоточного и нёбного рефлекса. Расстройство психики проявляется в виде делирия, который сопровождается стадией возбуждения в лежачем положении. Со временем присоединяются другие симптомы – учащение стула и дыхания, понижение давления, увеличение печени, гиперкинез, гипертония или гипотония конечностей, полиневриты, подёргивания мышц. Проявление симптомов волнообразное. Острая стадия может переходить в хроническую или протекать стремительно за 3-5 дней и заканчиваться летальным исходом.
  2. Хроническая стадия сопровождается амнезией, полиневритом и потерей ориентации в пространстве. Провалы в памяти человек может заполнять выдуманными событиями. Данный вид психоза вызывает серьёзные изменения личности – слабоумие, дурачество, использование только старых навыков. Потом больные начинают забывать не только настоящие, но и прошлые события из жизни. Они путают события во времени, сюжеты из книг и фильмов принимают за реальную жизнь. Люди истощены, всё время лежат. Если после лечения человек снова начнёт пить, то может умереть.

Депрессия

Обычно это состояние появляется после протрезвления и возвращения в реальную жизнь

Это расстройство характерно для больных на поздней стадии заболевания. Оно проявляется в:

  • плаксивости;
  • сильной раздражительности;
  • чувстве одиночества;
  • внутреннем опустошении;
  • ощущении своей неполноценности и ненужности;
  • сильном чувстве вины.

Обычно это состояние появляется после протрезвления и возвращения в реальную жизнь. Эта жизнь пугает алкоголика тем, что она не такая беззаботная и дружелюбная, как кажется во время запоя. Такое расстройство способствует возникновению суицидальных мыслей и длится от нескольких дней до нескольких недель.

Важно: больной с такой формой расстройства может покончить с собой, поэтому должен быть под постоянным присмотром.

Дипсомания

Данное расстройство характеризуется непреодолимой тягой к спиртному

Данное расстройство характеризуется непреодолимой тягой к спиртному. Обычно им страдают люди психопатического типа, эпилептики и лица с маниакально-депрессивным психозом. Такое состояние запоя может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Оно начинается и заканчивается неожиданно.

Провокатором может быть длительный отказ от спиртного. Вначале заболевания наблюдается;

  • подавленное настроение;
  • раздражительность;
  • нарушение сна.

Рекомендуем к прочтению:

Источник: https://alkotraz.ru/alkogolizm/posledstviya/rasstrojstva-lichnosti-pri-alkogolizme-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.