Склерома

Риносклерома: признаки, принципы лечения

Склерома

Склерома – инфекционное заболевание, имеющее медленно прогрессирующее хроническое течение, в конечном итоге приводящее к образованию в верхних дыхательных путях гранулем и грубых рубцов. Свое название склерома получила за свойство первичных инфильтратов становиться очень плотными и приобретать хрящеподобную консистенцию.

Как правило, этот патологический процесс начинается в полости носа, на этой стадии он и именуется «риносклерома». По мере прогрессирования происходит его распространение на верхние дыхательные пути (гортань, трахею, иногда и бронхи), углы рта, губы, редко – в носослезный канал, слуховую трубу, среднее ухо, конъюнктиву глаз.

Данная патология относится к малоконтагиозным заболеваниям. Женщины болеют склеромой чаще мужчин.

Наиболее распространена болезнь на территориях Западной Украины, Белоруссии, Польши, стран Африки, Юго-Восточной Азии.

Это связано с природными условиями жизни в этих районах – низменные участки суши с редколесьем и болотами, где население в большинстве занято сельским хозяйством. В России риносклерома встречается редко.

Причины и механизмы развития

Риносклерома — инфекционное заболеваание, возбудителем которого является бактерия — клебсиелла склеромы.

Возбудителем болезни является клебсиелла склеромы (палочка Волковича-Фриша). Считается, что заражение происходит контактным путем через предметы общего пользования.

При внедрении инфекции в организм развиваются катаральные явления и только через несколько лет обнаруживаются признаки склеромы. При этом слизистая оболочка носа утолщается, на ней появляются инфильтраты темно-красного цвета плотной консистенции, не склонные к распаду.

На первых стадиях они содержат клетки воспалительного ряда, которые со временем замещаются соединительнотканными элементами и коллагеновыми волокнами, то есть на таких участках формируется плотная рубцовая ткань.

Этот процесс ведет к стойкому сужению участков поражения дыхательных путей.

Клинические проявления

На начальном этапе развития какие-либо жалобы у больных отсутствуют. Патологоанатомические изменения, происходящие в слизистой оболочке носа, не вызывают общих реакций организма.

Заболевание может маскироваться под обычное катаральное воспаление, протекающее с зудом в носу, чиханием, слизистыми выделениями из носа. Через несколько лет слизистая оболочка носа становится атрофичной, на ней появляются корки с неприятным запахом.

Кроме того, при риносклероме нарушается обоняние, учащаются носовые кровотечения.

Часто в этот период склерома напоминает озену, но при тщательном осмотре можно выявить небольшие участки утолщения слизистой в передних отделах носа или в области хоан.

Период разгара болезни характеризуется образованием и быстрым ростом инфильтратов, который приводит к затруднению носового дыхания, а иногда и полному его отсутствию. Они имеют вид безболезненных бугристых возвышений и чаще располагаются в зонах физиологических сужений. Спустя некоторое время на месте этих инфильтратов развивается рубцовая ткань.

Разрастания склеромных очагов могут приводить к полной непроходимости носа или разобщению его полости с глоткой. Если патологический процесс распространяется на мягкое небо, то это способствует нарушению глотания. При ринофимоподобной склероме может обезображиваться наружный нос.

Общее состояние у таких больных нарушается при затруднении носового дыхания вследствие гипоксии. При этом в крови выявляется анемия, повышенная СОЭ.

Риносклерома прогрессирует очень медленно, в течение ряда десятилетий. Следует отметить, что случаев спонтанного выздоровления не бывает и даже применение своевременного лечения не дает гарантий полного излечения. Однако без вмешательства в патологический процесс такие больные погибают от истощения либо от асфиксии.

Диагностика

В типичных случаях диагноз «риносклерома» не вызывает сомнений. Для этого вполне достаточно данных, полученных при сборе жалоб и осмотре пациента. Подтвердить диагноз врачу помогает дополнительное обследование. Для выявления возбудителя заболевания используются лабораторные анализы:

  • посевы на питательные среды;
  • реакция связывания комплемента;
  • гистологическое исследование.

Важную информацию дает эндоскопия верхних дыхательных путей с биопсией. Для выявления очагов склеромы в гортани или трахее применяется рентгенконтрастное исследование.

В начальных стадиях диагностика данной патологии весьма затруднительна, так как она обладает определенным сходством с другими заболеваниями. Задача врача отличить склерому от атрофического ринита, озены, сифилиса, туберкулеза и других патологических процессов.

Принципы лечения

Лечение риносклеромы включает в себя консервативные и хирурические методы.

Лечение риносклеромы направлено на:

  • элиминацию возбудителя;
  • уменьшения активности воспалительного процесса;
  • предотвращение нарушения проходимости дыхательных путей и функции дыхания;
  • удаление рубцов и инфильтратов, если таковые имеются.

Обычно оно включает хирургические и консервативные методы. Из медикаментов применяются антибактериальные препараты (стрептомицин, тетрациклин) и противовоспалительные средства. Для удаления корок используются масляные капли, ингаляции с растворами протеолитических ферментов. Хороший эффект дает рентгенотерапия.

При наличии обширных инфильтратов или рубцов таким больным показано оперативное вмешательство для их иссечения. Помимо хирургических манипуляций с этой целью могут применяться методы криодеструкции и лазерной терапии.

Прогноз на начальных этапах болезни благоприятный, на более поздних – может быть тяжелым, особенно при наличии поражения бронхов и трахеи.

Заключение

Риносклерома – это достаточно серьезное заболевание, нарушающее нормальную жизнедеятельность человека.

Оно относится к числу тех патологических состояний, развитие которых связано с низким социально-экономическим уровнем жизни.

Именно поэтому профилактические мероприятия, предотвращающие распространение болезни, направлены на улучшение условий жизни, соблюдение правил личной гигиены и своевременное выявление лиц, страдающих риносклеромой.

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3064

Склерома дыхательных путей: симптомы, классификация, лечение

Склерома

Склерома — это хроническая патология, имеющая инфекционную природу, с последующим возникновением гранулем вместе локализации образований. Чаще всего диагностируется склерома верхних дыхательных путей, преимущественно носа, реже гортани. Заболевание развивается медленно, незамеченным может оставаться в течение не одного года, а иногда и десятилетий.

Немногим чаще от патологии страдаютмолодые женщины, средний возраст возникновения склеромы 15-20 лет. Чаще заболевают жители сельской местности с относительно низким социально-экономическим положением.

Относительно распространённости в разных странах, наибольшее число зарегистрированных случаев патологии наблюдается в Центральных и Восточных районах Европы, Индии и Центральной Америке.

Склерома носа

Возбудителем болезни является палочка Фриша-Волковича, названная в честь врача Фирша, который впервые описал патологию в 1882 году. Передаётся склерома от больного человека к здоровому.

Точные данные о специфике механизма передачи инфекции остаются до конца не изученные. Преобладает мнение о передаче контактным путём, так как зачастую диагностируется несколько случаев заболеваемости среди членов одной семьи.

Вопреки этому, известны случаи, когда здоровый человек находился в контакте с больным, но инфекцией поражен не был.

Палочка после попадания в организм имеет длительный инкубационный период, в течение этого времени она себя не проявляет. В период когда наступает активная фаза, начинается воспалительный процесс и образование гранулем. Последние имеют два вида роста:

  • эндофитный, чаще происходит поражение носа, гранулемы приводят к его деформации и могут распространиться на кожу;
  • экзофитный рост перекрывает просвет дыхательных путей, приводя к трудностям с дыханием.

И в первом, и во втором случае склерома не затрагивает костные и хрящевые ткани.

Классификация заболевания ↑

Склерома не зависимо от места своей локализации имеет три стадии прогресса:

  • начальная или скрытая стадия, может длиться годами, как правило в течение 2-3 лет. Характеризуется не специфическими признаками ринита;
  • активная стадия, в этот период происходить инфильтрация либо атрофия тканей;
  • регрессивная стадия является заключающей, характеризуется образованием рубцовой ткани, фото прилагается.

По месту локализации различают:

  • склерома гортани;
  • носа;
  • бронхов;
  • трахеи;
  • глотки.

Редки случаи, но всё же были диагностированы склеромы конъюнктивы глаза и среднего уха.

По клинической картине различают такие формы заболевания:

  • скрытая форма, она является наиболее распространённой среди остальных видов. Характеризуется покраснением и отёчностью носоглотки, а также вязких выделений из носа. Слизистая оболочка истончается, в результате чего образовывается рубец. Фото пораженных участков слизистой прилагается;
  • атрофическая форма, главные симптомы патологии — это образование струпных корочек на слизистой оболочки. Если процесс локализован в носу из него появляется неприятный запах с потерей обоняния. В случае образования гранулем в дыхательных путях, происходит их сужение, в результате чего возникают трудности с дыханием;
  • инфильтративная форма заключается в образовании узелков с размещением их на нёбе, носоглотке и гортани;
  • рубцовая форма характеризуется заменой гранулем на рубцы, в итоге сужается просвет гортани и трахеи, что приводит к стенозу;
  • атипичная форма приводит к сужению гортани и образовании гранулемы на надгортаннике;
  • смешанная форма может включать в себя перечисленные симптомы, описанных выше  видов склеромы, например одновременное наличие рубцов и инфильтратов.

Клиническая картина ↑

Симптомы появляются постепенно и связаны со стадией патологии. На начальной стадии склерома имеет общие признаки, характерные для многих заболеваний, такие как:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная гипотония;
  • повышенное чувство жажды;
  • снижение чувствительности носа и дыхательных путей.

Местные изменения при этом не диагностируются.

На активной стадии наблюдается атрофия разных участков слизистой оболочки глотки или носа, при этом образовываются сухие корки и вязкая слизь. Возникает инфильтрат и гранулемы на слизистой дыхательных путей.

Объём поражения может варьироваться от незначительных высыпаний до образования целой опухоли. Отмечается снижение защитной функции и охриплость голоса.

При поражении носа, в нём образовываются корки, отмечается сильная сухость и трудность с дыханием при помощи носа, потеря обоняния. Если поражена глотка в ней возникает сухость, чувство кома в горле, глотание осложнено.

На последней стадии склерома дыхательных путей характеризуется особыми трудностями с дыханием вплоть до стеноза и асфиксии. В некоторых случаях при необходимости экстренного восстановления дыхания требуется проведение операции, трахеэктомии.

Не редки случаи когда к склероме присоединяется вторичная инфекция, тогда помимо описанных признаков, будут добавлены симптомы характерные второму заболеванию. Зачастую это фарингит, трахеит, синусит, ларингит, бронхит, отит.

Терапия ↑

Лечение носит комплексный характер. Максимально стараются избежать хирургического вмешательства, так как операция приводит к рубцеванию ткани. Операция заключается в иссечении инфильтрата и рубцов. Последнее время стали популярны более щадящие оперативные вмешательства при помощи лазера либо криокоагуляция жидким азотом.

Консервативное лечение заключается в следующем:

  • физиотерапевтические метод, наиболее эффективными считаются: кварц на область пазух носа или гортани в зависимости от локализации гранулемы. Дарсонвализация области гортани  диатермия склеромных инфильтратов, электрофарез;
  • медекаментозное лечение заключается в применении глюкокортикостероидов, внутривенном введении глюкозы, внутримышечном введении стрептомицина и средств гиалуронидазного действия (лидаза). Широко применяются антибактериальные препараты фторхинолонового ряда. Не лишними средствами станут и иммунномодуляторы, так как защитные функции организма оказываются ослабленными.

Альтернативные меры лечения ↑

К лечению народными средствами патологий дыхательных путей прибегают не одно десятилетие, многие из них оказываются достаточно эффективными. Но одними лишь народными средствами вылечить склерому не возможно. Но применение народных рецептов как дополнение к основному лечению является оправданным.

Основными народными средствами в лечении склеромы являются отвары лекарственных трав для полоскания ротовой полости и промывания пазух носа. Лучшее действие на инфильтрат оказывают противовоспалительные растения, такие как ромашка, шалфей, боярышник и др.

Еще лечение народными средствами заключается в ингаляциях для дыхательных путей, используя отвар картофеля, раствор соды, отвары трав. Но лишь народными рецептами избавиться от гранулем не удастся без комплексной терапии.

Прогноз заболевания неоднозначный. Склерома при раннем выявлении на скрытой стадии и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Если склерома обнаружена в активной фазе, прогноз ухудшается, лечение может быть затянуто на несколько лет, после чего наступает ремиссия, но возможны случаи рецидивы. Летальный исход может наступить в случае асфиксии либо бронхо-легочных осложнений.

Складаная Юлия

Источник: https://schitogood.ru/gortan/skleroma-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Склерома

Склерома

Склерома (склеромная болезнь) — хроническое заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительными изменениями в стенке дыхательных путей с образованием гранулем.

Клиническая картина склеромы зависит от ее локализации и может проявляться различными нарушениями дыхания, расстройством ой функции, заложенностью носа, неприятными ощущениями в горле.

Диагностика заболевания основывается на обнаружении палочки Фриша-Волковича в мазках и отделяемом, выявлении специфических клеток Микулича в биоптате, взятом в ходе эндоскопии с места склеромного поражения.

Лечебные мероприятия при склероме включают противовоспалительную и этиотропную терапию, локальную рентгенотерапию, бужирование стенозов дыхательных путей, оперативное удаление гранулем и рубцовых тканей.

Склерома распространена по всему миру в виде эндемических очагов. Чаще склерома встречается в Центральной и Восточной Европе, Центральной Америке, Индонезии, Индии. Эндемичная по склероме местность обычно представляет собой низменность с болотами и редколесьем.

Среди заболевших склеромой преобладают работники сельского хозяйства с низким социально-экономическим положением. У женщин склерома наблюдается чаще, чем у мужчин. Зачастую склерома поражает несколько членов одной семьи.

Наиболее часто она диагностируется в возрасте 15-20 лет.

Склерома имеет медленное течение и может длиться на протяжении десятилетий. В зависимости от локализации склеромных гранулем диагностикой и лечением заболевания занимаются специалисты в области отоларингологии, стоматологии, офтальмологии, пульмонологии.

Этиология и патогенез склеромы

Склерома представляет собой инфекционное заболевание. Ее возбудителем является палочка Фриша-Волковича, а источником инфекции — больной человек.

Отоларингология до сих пор не располагает точными данными о механизме передачи склеромы. Большинство исследователей предполагают контактный путь заражения склеромой, что подтверждается ее возникновением у членов одной семьи.

Однако известны случаи, когда находящиеся в контакте с больным люди не заболевали склеромой.

Палочка Фриша-Волковича попадает в организм в инкапсулированной форме и длительное время сохраняется в таком виде, обуславливая долгий инкубационный период склеромы.

Наличие капсулы затрудняет фагоцитоз возбудителя макрофагами и приводит к образованию специфичных для склеромы клеток Микулича, характеризующихся крупным размером и пенистой протоплазмой.

Затем наступает активная стадия, которая сопровождается воспалительными изменениями с образованием гранулем. Склеромные гранулемы могут иметь экзофитный и эндофитный рост. В первом случае они перекрывают просвет дыхательных путей, приводя к нарушениям дыхательной функции.

Во втором случае при склероме носовой полости процесс может распространиться на кожу носа и вызвать его деформации. Воспалительный процесс при склероме никогда не захватывает костные структуры.

Со временем склеромные гранулемы претерпевают фиброзную трансформацию и рубцуются. Это приводит к развитию ограниченных или протяженных рубцовых стенозов дыхательных путей в местах локализации гранулем. Переход воспалительной гранулемы в рубцующуюся стадию без ее изъязвления и распада является отличительной особенностью склеромы.

В зависимости от локализации процесса различают склерому полости носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов. К редким формам относится склерома ротовой полости, придаточных пазух носа, конъюнктивы, наружного и среднего уха.

В течении заболевания выделяют 3 основных периода: начальный, активный и рубцовый (регрессивный). По типу происходящих при склероме патологических процессов она может иметь продуктивный, дистрофический или смешанный характер.

При продуктивной форме в различных отделах воздухоносных путей происходит образование гранулем и инфильтратов.

Дистрофическая форма сопровождается атрофическими процессами в слизистой оболочке с образованием вязкого, засыхающего в корки, секрета.

Симптомы склеромы

Развитие склеромы начинается спустя 2-3 года от момента заражения палочкой Фриша-Волковича. Начальный период заболевания протекает в виде упорно сохраняющихся общих симптомов: головной боли, повышенной утомляемости, разбитости, сонливости, общего недомогания, снижения аппетита.

Иногда наблюдается снижение артериального давления, мышечная гипотония. Местные изменения и соответственно местные симптомы заболевания отсутствуют.

Длительный и упорный характер выше перечисленных общих симптомов может послужить поводом для проведения бактериологического исследования на палочку Фриша-Волковича.

Клиника активного периода склеромы связана с местными изменениями. Она зависит от их локализации, распространенности и характера патологических изменений (продуктивная или дистрофическая форма).

Воспалительный процесс при склероме может иметь самую различную площадь поражения от единичных мелких инфильтратов до больших и распространенных опухолевидных образований.

Однако есть несколько отличительных признаков заболевания: сохранность целостности слизистой оболочки и отсутствие образования синехий в местах, где контактируют инфильтраты противоположных стенок.

Чаще всего изменения при склероме локализуются в носовой полости. В начале заболевания они проявляются банальным ринитом. При дистрофической форме пациентов беспокоит сухость в носу, ухудшение обоняния и образование корок, которые имеют неприятный приторно сладкий запах, отличающийся от запаха при озене.

При продуктивной форме имеет место различная степень нарушения носового дыхания. Склерома глотки проявляется сухостью и дискомфортными ощущениями в горле, нарушением глотания. При расположении процесса в гортани возникает охриплость голоса, дыхательные нарушения по типу хронического стеноза гортани.

Склерома трахеи и бронхов сопровождается выделением густой необильной мокроты.

В рубцовый период склеромы происходит замещение гранулем соединительной тканью с образованием рубцов, сужающих просвет воздухоносных путей.

Процесс сопровождается развитием стойких стенозов, усугубляющих дыхательные нарушения, и при локализации в гортани способных вызвать ее острый стеноз.

Рубцевание гранулем, расположенных в задних отделах носовой полости, может привести к возникновению атрезии хоан.

Склеромный процесс у одного пациента может затрагивать различные участки воздухоносных путей. При этом возможно сочетание активной стадии склеромы на одном участке с рубцовой стадией на другом.

При присоединении вторичной инфекции склерома может осложниться фарингитом, синуситом, ларинготрахеитом, ларингитом, трахеитом, отитом, бронхитом.

Длительно существующие нарушения дыхания в некоторых случаях способствуют развитию ХОБЛ, эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни.

Неспецифический характер проявлений склеромы в начальном периоде делает ее раннюю диагностику весьма затруднительной.

Если отоларингологу удалось заподозрить склерому, то проведение бакпосева мазков из носа и глотки может однозначно прояснить диагностическую картину, поскольку в начальном периоде уже высевается палочка Фриша-Волковича.

Ранняя диагностика имеет важное значение для эффективности последующего лечения и прогноза заболевания.

При диагностировании склеромы в обязательном порядке проводят эндоскопическое исследование дыхательного тракта для выявления всех пораженных участков: риноскопию, фарингоскопию, микроларингоскопию, бронхоскопию.

В сложных диагностических случаях показано проведение эндоскопической биопсии. Гистологическое исследование биопсийного образца обнаруживает характерные для склеромы клетки Микулича.

Однако следует учитывать, что в стадии рубцевания ни клетки Микулича, ни палочка Фриша-Волковича не выявляются.

Дополнительно назначают КТ  и рентгенографию  глотки и гортани, которые могут выявить рассеянные и бесформенные очаги обызвествления, в рубцовой стадии — полоски окостенения.

Производят обследование околоносовых пазух, исследование ой функции, бронхографию, рентгенографию легких.

При подозрении на склерому другой локализации пациента направляют соответственно на консультацию окулиста, стоматолога, дерматолога.

Склеромы в зависимости от локализации нуждаются в дифференциальной диагностике от сифилиса, гранулематоза Вегенера, лимфомы, туберкулеза, СКВ, лепры, доброкачественных опухолей глотки, гортани и полости носа.

Склерому наружного уха необходимо отличать от инородного тела уха и наружного отита, склерому среднего уха — от хронического среднего отита и опухолей уха, склерому конъюнктивы — от конъюнктивита, склерому ротовой полости — от опухолей полости рта, атрофического и гипертрофического гингивита.

Лечение склеромы

Терапия склеромы включает этиотропное и противовоспалительное лечение, рентгенотерапию, бужирование инфильтратов и стенозов, хирургическое восстановления проходимости дыхательных путей.

На устранение возбудителя склеромы направлена терапия стрептомицином и эмбихином. Стрептомицин применяют в виде внутримышечных инъекций дважды в сутки, эмбихин — в виде внутривенного капельного введения в растворе глюкозы, осуществляемого через день.

Последнее время широкое применение при продуктивной склероме получила локальная рентгенотерапия, которая проводится на расстоянии 30 см с дозой облучения 100-200р за 1 сеанс. Как правило, курс лечения состоит из 15-20 сеансов.

Зачастую рентгенотерапия, начатая в начальном периоде склеромы, сопровождается полным рассасыванием склеромных гранулем и предотвращает их рубцевание. При дистрофической форме склеромы показаны масляные и щелочные ингаляции.

Бужирование и хирургическое лечение склеромы по сути являются паллиативными методами. Они применяются при выраженных дыхательных нарушениях. Проводимые при склероме операции заключаются в иссечении гранулем и рубцовоизмененных тканей. При развитии острого стеноза гортани производится неотложная трахеостомия.

Прогноз склеромы

Прогноз заболевания во многом зависит от его локализации, характера, распространенности и от своевременности начатого лечения. Грамотно проведенное лечение в начальном периоде склеромы приводит к продолжительной ремиссии заболевания и даже к полному выздоровлению пациента.

Однако трудности диагностики способствуют тому, что во многих случаях склерома выявляется лишь в активном периоде, что ухудшает прогноз. В таких случаях заболевание длится многие годы и может приобретать распространенный характер.

Гибель пациента возможна от асфиксии, дыхательной недостаточности, бронхо-легочных осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/scleroma

Что это такое?

Появление воспалительных изменений в органах респираторного тракта с формированием гранулем представляет собой склеромную болезнь (склерому). Недуг имеет инфекционное происхождение, а ее проявления изменяются в зависимости от локализации очага. Так, выделяется склерома гортани, бронхов и других органов.

Классификация

Классификация основывается на типе изменений в стенке органа. Выделяют:

  1. Продуктивный характер, когда возникают гранулемы и инфильтрированные участки.
  2. Дистрофический, при котором происходят атрофические процессы с выделением вязкого отделяемого, засыхающего с формированием корки.
  3. Смешанный.

Периоды болезни также можно разделить на первоначальный, активный и регрессивный.

Патологический очаг может располагаться на разном уровне респираторной системы, в связи с чем отдельно рассматривается склерома верхних дыхательных путей, нижних – гортани, трахеи, бронхов, а также ушных отделов.

Причины

Основная причина – палочка Фриша-Волковича, причем распространяется недуг от больного человека. Каким образом передается возбудитель еще неизвестно, однако многие ученые склоняются к контактному пути передачи, что обусловливает развитие болезни у нескольких челнов семьи.

Инкубационный период, когда заболевание не проявляется, продолжается до тех пор, пока палочка находится в капсуле. С наступлением активной фазы развиваются воспалительные процессы и образуются плотные узелки вследствие разрастания соединительной ткани.

Если гранулемы растут в просвет органа дыхательной системы, тогда нарушается их проходимость и отмечается затрудненное дыхание. При эндофитном росте, патологический очаг распространяется на кожу и деформирует ее. Отличительной особенностью является отсутствие поражения костных структур в активной фазе и язвенных дефектов в рубцовой стадии.

Ранние признаки

По окончанию инкубационного периода, это примерно 2,5 года от инфицирования возбудителем, развивается начальный период. Для него характерны головные боли, слабость, быстрая утомляемость и снижение аппетита. В некоторых случаях могут отмечаться эпизоды низкого давления и выраженной мышечной слабости.

Местные изменения в эту фазу отсутствуют. Уже на данном этапе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин ухудшения общего состояния.

Точные симптомы

Клинически активный период заболевания проявляется местными изменениями. Выраженность симптоматики зависит от расположения, площади и характера патологии. Площадь поражения воспалительными изменениями основывается на размерах гранулем. Это могут быть единичные мелкие инфильтраты или большие опухолевидные образования.

Особенностью гранулем является целостность слизистой оболочки. Зачастую регистрируется склерома носа. Вначале болезнь проявляется обычным насморком, однако в дальнейшем пациент жалуется на корки, сухость в носу, отсутствие обоняния и плохое носовое дыхание.

Склерома носа

Что касается склеромы глотки, то здесь отмечается сухость, дискомфортные ощущения в горле и нарушение глотания. Охриплость голоса и выраженное нарушение дыхания наблюдаются при поражении гортани, а небольшое выделение густой мокроты – при патологии бронхов и трахеи.

Для рубцового периода заболевания характерно появление рубцовых изменений в воздухоносных путях, что приводит к стенозу. При локализации очага в гортани затрудняется дыхательная функция, что угрожает жизни человека. Когда рубцы располагаются в носовой полости, возможно полное перекрытие просвета носовых ходов, что делает невозможным дыхание через нос.

Чем опасна склерома для жизни больного?

Опасность заболевания заключается в формировании рубцов, так как они сужают дыхательные пути и провоцируют развитие дыхательной недостаточности и асфиксии (удушья).

Патологический процесс на различных участках может проявляться одновременно активной и рубцовой стадиями, что значительно ухудшает проходимость воздуха по респираторному тракту.

В случае присоединения вторичной инфекции повышается риск развития таких осложнений, как фарингит, синусит, отит или бронхит. При длительно текущем патологическом процессе развивается пневмосклероз, эмфизема легких, обструктивные болезни и формируются бронхоэктазы.

Кроме того, стоит заметить, что разрастание соединительной ткани под воздействием провоцирующих факторов (травма, обострение хронического воспаления, облучение данной зоны по поводу иной онкопатологии) может подвергаться злокачественной трансформации, хотя данный процесс встречается крайне редко.

Необходимые анализы и обследования

Не всегда удается диагностировать болезнь на начальной стадии. Заподозрить склерому можно после проведения отоскопии, риноскопии и бронхоскопии. Подтверждением диагноза является выявление палочки Фриша-Волковича при бакпосеве материала мазков из глотки или носа.

В некоторых случаях требуется гистологическое исследование и дополнительное проведение компьютерной томографии для оценки распространенности процесса.

Как лечат склерому на сегодняшний день?

На сегодняшний день применяется хирургическое лечение (бужирование, трахеостомия) для нормализации проходимости респираторных путей и назначение “Стрептомицина”, “Эмбихина”, противовоспалительных средств и ингаляций.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если склерома диагностирована на начальном этапе, так как ее выявление в активной или рубцовой стадии не является хорошим прогностическим признаком.

Источник: https://orake.info/skleroma/

Склерома: симптомы, диагностика, лечение

Склерома
Склерома – заболевание хронического характера, которому свойственна инфекционная природа. То есть, возбудителем недуга является палочка Фриша-Волковича, которая впервые была описана легендарным врачом в 1882 году.

Патологический процесс чаще всего локализуется в верхних дыхательных путях, поражая нос, гортань человека.

Интересно! Ученые установили, что заболевание, в большинстве случаев, появляется у молодого поколения, поражая молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет.

Причем чаще всего страдают именно женщины.

Коварство данного недуга заключается в том, что оно на протяжении очень длительного времени может оставаться абсолютно незамеченным. От момента инфицирования и до появления первых признаков болезни может пройти как один год, так и несколько десятилетий.

То есть, человек может заразиться недугом в возрасте 10 лет, а первые симптомы появляются лишь в возрасте 20 лет. Считается, что вспышки этой болезни чаще всего случаются в сельской местности, где наблюдается более низкое социально-экономическое положение людей.

Также в болотистой местности могут проявляться симптомы склеромы, потому что в таких местах повышен уровень влажности.

Обратите внимание на симптоматику склеромы

Заболевание передается от больного человека к здоровому, то есть, источником заражения всегда является инфицированный человек, поскольку нередко наблюдаются вспышки инфекции в одной семье, где больные люди постоянно контактируют со здоровыми домочадцами.

Однако все же до конца механизм передачи заболевания остается не выясненным.

Палочка, попав внутрь организма, может очень долго абсолютно никак не показывать себя, но при наступлении активной степени недуга, у больного проявляются все симптомы воспалительного процесса с формированием гранулем.

Разновидности, формы и стадии болезни

Склерома верхних дыхательных путей протекает в три стадии прогрессирования, причем независимо от ее месторасположения:

начальная стадиякоторая еще носит название скрытая, поскольку может на протяжении многих лет, а то и десятков лет, абсолютно никак не проявлять себя. Лишь некоторые больные жаловались на насморк и некоторые симптоматические проявления ринита;
активная стадияво время которой наблюдается острый воспалительный процесс с атрофией ткани пораженного участка;
заключающая стадиякоторая является регрессивной, в это время происходит образование рубцовой ткани.

Если говорить о местах образования патологии, то она может локализоваться в глотке, трахее, бронхах, гортани, и все же чаще всего это бывает склерома носа. В практике встречались такие случаи, когда диагностировалась эта патология в конъюнктиве глаза и в среднем ухе, но это были редкие случаи.

Заболевание встречается в следующих формах:

  • скрытая форма, которая встречается чаще всего. Для нее характерны отек носоглотки и выделения из носовой полости вязкой консистенции. Эти явления приводят к истончению слизистой, соответственно, начинает формироваться рубец;
  • атрофическая форма, которая характеризуется формированием корочек на оболочке слизистой. Если патология образовалась в носу, то человек отмечает потерю обоняния и появляется зловонный запах из носовых ходов, который еще сравнивают с запахом гнилых фруктов. Кроме того, если в дыхательных путях формируются гранулемы, тогда этот процесс приведет к сужению ходов, соответственно, начинаются трудности с дыханием. Больному не хватает воздуха, и он начинает дышать ртом;
  • инфильтративная форма характеризуется формированием своеобразных узелков, которые локализуются на небной части, в носоглотке, гортани;
  • рубцовая форма – это та форма, когда гранулемы замещаются рубцами, впоследствии происходит сужение просвета гортани, а также трахеи. Это приводит к появлению стеноза;
  • для атипичной формы характерно формирование гранулем в области надгортанника и сужение гортани;
  • смешанная форма характеризуется всеми вышеперечисленными формами склеромы полости носа и гортани, то есть, сочетает в себе образование инфильтратов и рубцов одновременно.

Что касается причин, которые провоцируют развитие болезни, то они до конца не выявлены. Однако с уверенностью можно сказать, что заболевание имеет инфекционную природу и вызывается в организме человека при попадании в него грамотрицательной палочки Фриша-Волковича. Доказано, что недуг передается контактным путем от больного человека к здоровому.

Клинические проявления недуга

Симптоматические проявления заболевания зависят от стадии течения. Если это начальный этап болезни, то для него характерны клинические проявления общего характера, которые встречаются во многих других заболеваниях.

К ним относят: слабость, снижение чувства голода, головной болевой синдром, гипотония мышц, человек постоянно чувствует усталость, больной постоянно хочет пить, снижается чувствительность носовых ходов и путей дыхательной системы. Внешне никакие изменения не видны.

В момент наступления активной фазы болезни симптомы склеромы носа характеризуются атрофией некоторых участков слизистой оболочки, формируются сухие корочки и есть место вязкой слизи. Дыхательные пути покрываются гранулемами и инфильтратом.

Очаг поражения может выглядеть в виде небольших высыпаний, а может приобрести форму целой объемной опухоли. Защитная функция снижается, отмечается охриплость голоса. Дышать носом становится очень трудно, теряется обоняние.

Постоянный “ком” в горле – один из симптомов

Если это склерома гортани, то симптомы активной стадии будут характеризоваться образованием сухости, чувства кома в горле. Больному становится сложно глотать. Данная патология дыхательных путей уже на последней стадии может спровоцировать развитие стеноза и асфиксии за счет того, что дыхание у больного становится очень затрудненным.

Иногда требуется срочное хирургическое вмешательство и проведение трахэктомии. Бывает и так, что склерома дополняется еще одним заболеванием, тогда к вышеперечисленным симптомам еще добавляются признаки второго недуга, что еще больше усугубляет состояние и положение больного.

Такими вторичными заболеваниями чаще всего выступают фарингиты, трахеиты, бронхиты, ларингиты и так далее.

Источник: https://oncology24.ru/lechenie-raka/skleroma.html

Склерома гортани

Склерома

В связи с инфекционным происхождением, склерома распространена эндемическими очагами в Центральной, Восточной частях Европы и Индии. Зачастую болезнь диагностируется у работников сельского хозяйства и лиц с низким социальным уровнем.

Пик заболеваемости отмечается влет, в основном за счет женского населения. Течение и прогрессия патологии довольно медленные. Лечением занимаются ЛОР-врачи, стоматологи, пульмонологи или офтальмологи, принимая во внимание локализацию процесса. Учитывая патогенез происхождения гранулем, существует невысокий риск их малигнизации под воздействием неблагоприятных факторов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.