Системный клещевой боррелиоз

Содержание

Боррелиоз системный клещевой (Болезнь Лайма) – Симптомы, Лечение

Системный клещевой боррелиоз

  • болезнь Лайма,
  • клещевая эритема
  • хроническая мигрирующая эритема.

Боррелиоз системный клещевой (lyme disease – англ.) – природно‑очаговая трансмиссивная инфекция, отличающаяся полиморфизмом клинических проявлений, протекающая с эритемой, лихорадкой, признаками поражения центральной и периферической нервной системы, сердца и крупных суставов.

Исторические сведения

Разнообразные клинические проявления клещевого боррелиоза были описаны в виде самостоятельных заболеваний или синдромов неясной этиологии (хроническая мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, клещевой менингополиневрит, кольцевая мигрирующая эритема и др.). Изучение заболевания как нозологической формы началось с 1975 г.

когда А.Стиир описал воспалительную артропатию, связанную с укусом иксодовых клещей у группы жителей города Лайма штата Коннектикут (США). По названию места, где проводились исследования, заболевание получило название болезнь Лайма. В 1982 г. У.

Бургдорфер выделил из клещей Ixodes dammini боррелий, оказавшихся возбудителями так называемой хронической мигрирующей эритемы, или болезни Лайма. Возбудитель болезни Лайма, обладающий характеристиками, присущими трепонемам и боррелиям, в 1984 г. отнесен к боррелиям и получил название.

Совершенствование методов специфической диагностики позволило выявить аналогичные заболевания в других странах, в том числе в России.

Этиология

Возбудитель относится к семейству srirochaetасеае, роду Воrrelia – borrelia burgdorferi– грамотрицательная подвижная бактерия размером (4–30) х (0,3–1) мкм, морфологически сходная с трепонемами.

Все известные штаммы независимо от источника выделения и географического происхождения морфологически и иммунологически связаны. Оптимальная температура роста 33–37 °С.

В культуре растет, подобно другим боррелиям, только на средах Келли, утрачивая патогенность. Наиболее успешно культивируется в организме монгольских хомячков.

Наряду с Borrelia burgdorferi доказана этиологическая роль Borrelia garinii и Borrelia afzelii.

Эпидемиология

Системный клещевой боррелиоз – природно‑очаговая трансмиссивная инфекция.

Естественным резервуаром боррелий являются мелкие и крупные дикие (грызуны, сумчатые, олени, птицы и др.), а также некоторые домашние животные (кошки, собаки, овцы, крупный рогатый скот), выделяющие возбудителя с мочой.

Механизм заражения – трансмиссивный, через укус преимущественно иксодовых клещей: Ixodes ricinus, I. dammini, Amblyomma americanus, возможно, I. persulcatus, естественная инфицированность которых достигает 8–61 %. У части клещей возможна трансовариальная передача боррелий.

Сезонность. Заражение происходит, как правило, в летний период года (май – август).

Восприимчивость людей к данному боррелиозу высокая, в эндемических районах серопозитивные лица составляют 40 % населения. Болеют обычно люди активного возраста, чаще мужчины 20–50 лет, занятые работой в лесной местности (охотники, звероловы, животноводы и др.), а также туристы и горожане, занимающиеся сбором грибов и ягод.

Болезнь регистрируется в Северной Америке, Европе, Азии и Австралии. В России эндемичными считаются обширные регионы – Северо‑Западный, Уральский, Западно‑Сибирский и Дальневосточный. Отмечается большое сходство в эпидемиологии клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. По уровню ежегодной заболеваемости клещевой боррелиоз занимает одно из первых мест среди природно‑очаговых инфекций.

Патогенез и патологоанатомическая картина

Заражение человека болезнью Лайма происходит при укусе инфицированных иксодовых клещей. В месте присасывания клеща в ответ на инокуляцию. боррелий развивается первичный аффект – воспалительно‑аллергические изменения кожи, приводящие к возникновению эритемы с относительно продолжительной локальной персистенцией возбудителя.

Первая фаза заболевания – локальная персистенция боррелий в коже с развитием эритемы. Она не сопровождается существенным нарушением состояния больного и определяет замедленный иммунный ответ. Организм сенсибилизируется к боррелиям.

При прогрессировании болезни происходит гематогенное или лимфогенное диссеминирование боррелий от места внедрения на другие участки кожи (дочерние эритемы), в различные органы и ткани. Возможен периневральный путь распространения возбудителя с вовлечением в патологический процесс нервной системы.

Генерализация инфекции сопровождается лихорадкой, общей интоксикацией и проявлениями органных поражений. В этот период происходит выработка гуморального и клеточного иммунного ответа, в крови обнаруживаются специфические IgМ, затем – IgG.

Часто формируется гипериммунный ответ, поддерживающий воспалительные изменения в органах и тканях. Значительно повышается количество циркулирующих иммунных комплексов.

Закономерно формируются лимфоплазматические инфильтраты в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, периферических ганглиях, мозге.

Липополисахариды, входящие в состав боррелий, способны инициировать и поддерживать воспаление в суставах, сопровождающееся деструкцией хряща, резорбцией кости.

Боррелий в течение длительного времени могут сохраняться внутриклеточно в различных тканях организма.

В синовиальной, цереброспинальной жидкости, пораженных участках кожи их удается обнаружить через годы или даже десятилетия после инфицирования. Иммунитет нестерильный. Возможна реинфекция.

Заболевание может длительно протекать в латентной фазе, но при этом сохраняется опасность манифестации инфекции. Хроническое течение болезни Лайма обусловлено замедленным иммунным ответом, связанным с поздней и слабо выраженной боррелиемией, возможностью внутриклеточного персистирования возбудителя, а также развитием аутоиммунных реакций.

Клиническая картина (Симптомы)

Системный клещевой боррелиоз характеризуется многообразными клиническими проявлениями в виде лихорадки, распространенной кольцевидной эритемы, неврологических и кардиальных расстройств и в позднем периоде – артритов со склонностью к рецидивирующему и хроническому течению.

Инкубационный период продолжается 3–32 дня. Выделяют ранний и поздний периоды болезни.

В раннем периоде первая стадия соответствует локальной инфекции. На месте укуса клеща (чаще область шеи, талии, ягодиц, бедер) появляется пятно или папула, постепенно увеличивающаяся по периферии (диаметр 3–68 см), что объясняет термин «мигрирующая» эритема.

Пятно имеет яркий и приподнятый наружный край, причем постепенно центральная часть бледнеет, иногда приобретает синюшный оттенок («кольцевая» эритема). В коже можно обнаружить боррелий, часть из них попадает в регионарные лимфатические узлы, которые реагируют воспалением без лимфангита.

Возникновение эритемы сопровождается местными неприятными ощущениями, возможно, болями и зудом. Эритема наблюдается у большинства больных (70 %), служит важным диагностическим признаком болезни Лайма, но не является обязательной. Без лечения эритема сохраняется 2–3 нед, затем исчезает.

Возможно длительное ее сохранение, а также возникновение очагов воспаления кожи на других участках, не связанных с укусом клеща – вторичные (дочерние) эритемы, вследствие лимфогенного или гематогенного распространения боррелий.

Наряду с эритемой – кардинальным симптомом первой стадии заболевания, у больных имеется умеренно выраженный синдром общей интоксикации – недомогание, головная боль, общая слабость, а также лихорадка (2–7 дней).

Вторая стадия раннего периода болезни Лайма отличается разнообразием симптоматики, что обусловлено диссеминацией боррелий в различные органы и ткани.

При этом можно выделить наиболее типичные синдромы – менингеальный, невритический, кардиальный.

Чаще признаки второй стадии регистрируются на 4–5‑й неделе заболевания (от 2‑й до 21‑й недели), продолжаются в течение одного или нескольких месяцев.

Неврологические нарушения проявляются в виде серозного менингита с длительно сохраняющимся лимфоцитарным плеоцитозом и повышением уровня белка в цереброспинальной жидкости, энцефалита или энцефаломиелита с пара– и тетрапарезами, парезов лицевого и глазодвигательных (у 50 % больных) и других черепных нервов. Часто наблюдаются невралгии, признаки полирадикулоневрита.

Одним из проявлений системного клещевого боррелиоза является описанный Баннвартом в Западной Европе лимфоцитарный менингорадикулоневрит, который характеризуется возникновением болевого синдрома (длительностью 2–10 нед) в месте укуса клеща после угасания эритемы, нарушением чувствительной и двигательной функций корешков спинальных нервов шейно‑грудного отдела спинного мозга, развитием менингита с выраженным лимфоцитарным плеоцитозом. На фоне адекватной терапии неврологические симптомы регрессируют. У ряда больных возникает ирит или иридоциклит.

Кардиальные нарушения возникают обычно на 5‑й неделе болезни, характеризуются нарушением атриовентрикулярной проводимости, тахи– или брадикардией, а также признаками миокардита и изредка – перикардита, которые сохраняются в течение 6 нед.

На этой стадии периодически больные отмечают боли в мышцах, костях, суставах. Признаков воспаления суставов не бывает.

Симптомы второй стадии могут появиться без предшествующей эритемы (безэритемная форма болезни Лайма), что затрудняет ее клиническую диагностику.

Поздний период системного клещевого боррелиоза проявляется в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет от начала заболевания, после фазы латентного течения инфекции и соответствует хронической форме заболевания. Возможно непрерывное или рецидивирующее течение с периодами ремиссии разной продолжительности.

Наиболее типичны синдромы поражения суставов, нервной системы, кожи, сердца. Нарушаются функции преимущественно крупных суставов – коленных и локтевых, реже мелких – межфаланговых, височно‑нижнечелюстных. Характерны признаки воспаления – отечность и болезненность в области суставов; кожа обычно не гиперемирована.

Артриты склонны к рецидивирующему течению.

Хронические неврологические нарушения сохраняются несколько лет и проявляются в виде энцефалита, полиневропатии. Описан хронический энцефаломиелит как осложнение нейроборрелиоза.

Возможны признаки поражения ЦНС при нейроборрелиозе – от астеновегетативного синдрома до психических нарушений, энцефалопатии, при поражении черепных нервов – в виде стойких нарушений функции зрения, слуха, глотания.

Поражения кожи в поздний период болезни Лайма могут быть изолированными или в сочетании с изменениями других органов и систем. К ним относятся лимфаденоз кожи Бефер‑Штедта (син. лимфоцитами), хронический атрофический акродерматит, склеродермоподобные нарушения. При хроническом течении заболевания возможно развитие миокардита, панкардита.

При лабораторных исследованиях выявляются у части больных лейкоцитоз в периферической крови, нередко повышение СОЭ.

Наряду с манифестными возможны субклинические – бессимптомные формы инфекции.

Прогноз

Благоприятный, несмотря на возможность длительного течения болезни.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании выявления у больного, подвергшегося нападению клеща, лихорадочной реакции, кольцевидной мигрирующей эритемы с последующим возникновением неврологических, кардиальных или суставных нарушений.

Клиническая диагностика затруднена при безэритемных формах заболевания.

Культуры боррелий от больного человека выделяются с трудом (из цереброспинальной или синовиальной жидкости).

Наибольшее распространение получила серологическая диагностика – применяется реакция непрямой иммунофлюоресценции(нРИФ) с определяемым титром антител 1:40 и выше. После первичного заражения диагностические титры антител в крови больных определяются, как правило, не ранее 15–18 сут.

У 5–10 % больных болезнью Лайма антитела к боррелиям в диагностически значимых титрах не выявляются, что соответствует серонегативным формам заболевания.

Специфическая диагностика проводится путем выделения боррелий из цереброспинальной или синовиальной жидкости, обнаружения антител В. burgdorferi в НРИФ(IgМ 1:64 и более, IgG 1:28 и более), при ИФМ в сыворотках крови, взятых с интервалом в 2 нед.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим дерматитом, эризипелоидом, коллагенозами, менингеальной формой клещевого энцефалита (последний может сочетаться с системным клещевым боррелиозом), серозными менингитами различной этиологии.

Лечение

Этиотропная терапия проводится с применением пенициллина (2 000 000–4 000 000 ЕД в сутки, при менингите – до 16 000 000–24 000 000 ЕД в сутки), тетрациклина, эритромицина или левомицетина в обычных дозах в течение 10 дней.

По показаниям применяют анальгетики, нестероид ные противовоспалительные средства (индометацин, бруфен и др.) или глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные и диуретические средства.

Профилактика

Применяют индивидуальные средства защиты от нападения клещей, проводят акарицидные мероприятия. Эффективны методы санитарного просвещения населения. Уменьшить риск заболевания может своевременно проведенное превентивное лечение. В первые 5 дней после укуса клеща назначают тетрациклин внутрь в дозе 2 г в сутки в течение 5 дней или бициллин 3 однократно в дозе 2 400 000 ЕД внутримышечно.

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/1821-borrelioz-sistemnyj-kleshchevoj-bolezn-lajma-simptomy-lechenie

Болезнь Лайма (искодовый или системный клещевой боррелиоз)

Системный клещевой боррелиоз

Болезнь Лайма (Искодовый клещевой боррелиоз, Системный клещевой боррелиоз) – хроническая, природно-очаговая бактериальная инфекция, с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи, характеризующаяся поражением кожи, нервной и сердечнососудистой систем. 

Причины иксодового клещевого боррелиоза

Возбудителями являются гремм-отрицательные спирохеты комплекса Borrelia burgdarferi sensu lato.

Боррелии

Распространенность совпадает с географическим ареалом клещевого энцефалита, поэтому возможно развитие микст-инфекции. Восприимчивость высокая, под угрозой все возрастные группы.

  Резервуаром инфекции является животные контактирующие с природой, а источником – иксодовые клещи, которые в последствии и заражают человека. Сезонность – весенне-летняя (с марта по сентябрь).

Путь передачи – трансмиссивынй, т.е через укус клеща. 

Иксодовый клещ

Симптомы иксодового клещевого боррелиоза

Инкубационный период  длится от 5 до 30 дней, в это время никакой симптоматики не наблюдается, и только в месте укуса клеща небольшое покраснение (мигрирующая кальцевидная эритема), которое можно не заметить, т.к сам укус клеща почувствовать невозможно из-за того что  присосавшийся клещ выделяет анестеткоподобное вещество блокирующее кожную чувствительность.

Кольцевидная мигрирующая эритема

По мере размножения возбудителя, он проходит в лимфогенные и гематогенные пути, заражает внутренние органы, суставы, ЦНС, при этом происходит частичная гибель возбудителя с выделением эндотоксина. Выделение эндотоксина даёт начало следующему периоду с клиническими проявлениями.

Период клинических проявлений неспецифичен, т.к кроме эритемы никаких специфических симптомов нет.

Начало острое, и на первый план выступает лихорадочно-интоксикационный синдром: утомляемость, озноб, жар, подъём температуры, головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, боль в костях и суставах, нередки катаральные явления (першение в горле, сухость, кашель).

Из-за этих неспецифических симптомов, велика вероятность диагностических ошибок. С течением времени, участок эритемы в месте укуса начинает разрастаться во все стороны, поэтому её часто называют «мигрирующей».

Если начать лечение на этой стадии, то возрастает шанс выздоровления, в противном случае, болезнь может перейти в стадию диссеминирования.

Стадия диссеминирования развивается через несколько недель или месяцев, после окончания стадии ранней локализованной инфекции. Гематогенный занос чаще происходит в область нервной системы, сердечно-сосудистой, кожи и суставов, но инфицирование других органов и систем не исключается.

• Поражение нервной системы выражается в развитии невритов черепных нервов, менингите и вытекающих с ним симптомами, радикулоневрите, лимфоцитарного менингорадикулоневрита (синдром Баннварта) проявляющийся в виде преимущественно ночных радикулярных болей и лимфоцитарным плеоцитозом в СМЖ.

• Поражение сердца зачастую проявляется в нарушении проводниковой системы и воспалительными образованиями тканей сердца (миокардит, перикардит).

• Поражение суставов проявляются первыми атаками артрита: опухание сустава(ов) и ограничение движения из-за накопления жидкости в полости, болезненности может и не быть. После стихания процесса воспаления, наступают рецидивы в тех же самых суставах которые были поражены. Специфических особенностей Лайм-артрита пока не определили.

• Проявления на коже характеризуются множественными эритематозными высыпаниями. Гораздо реже встречаются поражения глаз (конъюнктивит, ирит, ретинит,панофтальмит), органов дыхания (фарингит, трахеобронгхит), мочеполовой системы.

При заражении болезнью Лайма, иммунный ответ довольно слабый и есть одна особенность – боррелии стимулируют выработку различных медиаторов воспаления (ИЛ-1,ИЛ-6, ФНО), участвующих в развитии лайм-артритов и аутоиммунных реакций. На момент развития болезни, формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые в последствии оседают в синовиальной оболочке сустава, дерме, почках, миокарде.

Часто заболевание принимает хроническое течение, которое характеризуется полиартритом, лимфоцитомы кожи в виде узелковых элементов на коже, атрофического акродерматита проявляющаяся атрофией кожи.

Хронизация со стороны нервной системы проявляется в виде энцефаломиелита, полинейропатию, спастический парапарез, атаксию, хроническую аксональную радикулопатию, деменция или более лёгкое расстройство памяти.

Лечение иксодового клещевого боррелиоза

Соблюдение режима и диеты, которые определяются тяжестью состояния.

Медикаментозная терапия, которая заключается в назначении следующих антибиотиков: доксициклин или цефтриаксон (в зависимости от тяжести течения) – как основные препараты, к ним уже в комплексе присоединяют препараты выбора (амоксициклин, цефиксим, азитромицин, амоксиклав, пенициллин, цефатоксим). Главное не применять  бактерицидные и бактериостатические препараты одновременно, иначе можно вызвать сильнейший токсикоз, т.кбудет происходить действие эндотоксина при гибели возбудителя, и препараты будут действовать антагонистически без работы в полную силу. В случае микст-инфекции, наряду с препаратами, применяют и иммуноглобулин клещевого энцефалита в расчётных дозах. Дезинтоксикационную терапию проводят по общим правилам.

Осложнения

Осложнения связаны с хронизацией инфекции, о которой было описано выше.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма: симптомы, лечение, профилактика

Системный клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма, является инфекционным заболеванием. Его вызывают бактерии боррелии, которые развиваются у диких животных. Переносчиком инфекции является иксодовый клещ.

Заразиться можно от укуса, через попадание на кожу фекалий насекомого или неправильного извлечения клеща, что вызывает его разрыв и попадание инфицированной крови в рану. Реже источником болезни становится сырое молоко козы или коровы.

Различают две формы иксодового или системного клещевого боррелиоза:

  • манифестная – присутствуют все клинические симптомы и непосредственно возбудитель;
  • латентная – скрытая, протекает бессимптомно.

Симптомы болезни

Инкубационный период клещевого боррелиоза обычно составляет от одной до двух недель. Бывают случаи, когда болезнь активизируется через месяц после заражения. Симптомы могут проявиться в полной мере или частично.

Делится болезнь на условные стадии. Причем могут иметь место как все поочередно, так и лишь некоторые из них. Бывают случаи проявления только хронической формы заболевания.

Существует три основные стадии болезни Лайма, которые возникают в ранний и поздний период:

І стадия

Она может длиться от 3 дней до месяца. Это ранний период, начало которого протекает остро или подостро. Симптом, который присутствует практически всегда (60–80 % случаев) – это болезненное или зудящее покраснение около укуса клеща, которое постепенно распространяется кольцевидно.

Эта эритема – одно из первых проявлений болезни. Ее часто путают с аллергической реакцией на укус клеща.

Может также возникнуть сыпь на лице, крапивница, точечная или кольцевидная сыпь и даже конъюнктивит. Эта стадия характеризуется повышенной температурой (иногда до 40 градусов), быстрой утомляемостью, головной и мышечной болью, тошнотой, слабостью, сонливостью. Два последних – наиболее распространённые. Бессимптомное течение болезни не уберегает от развития следующих стадий.

ІІ стадия

Может протекать от 6 месяцев до двух лет. Это поздний период. Характеризуется неврологическими проявлениями и поражениями сердечно-сосудистой системы. Симптомы неврологического характера возникают через несколько недель болезни, когда эритема уже исчезает.

А вот признаки поражения мозговых оболочек проявляются раньше. Это серозный менингит (болезненность глаз, рвота, светобоязнь), парез черепных нервов, нарушение памяти, ригидность мышц затылка, головная боль. Слабость и утомляемость также сохраняются на этой стадии.

К ним добавляются эмоциональные расстройства.

Двигательная функция некоторых мышц значительно снижается, как и рефлексы и чувствительность. Если больной – ребенок, страдает центральная нервная система. У взрослого – периферические и лицевые нервы.

Кардиальные осложнения проявляются аритмиями, грудными болями, одышкой, тахикардией. Для этого периода характерны костные, суставные и мышечные боли. Клинические проявления зависят и от размещения очага инфекции (боррелий). Возбудители могут находиться в разных органах.

Тем не менее часто неврологические нарушения являются единственным признаком болезни.

ІІІ стадия

Может развиваться в течении нескольких месяцев и даже лет. Характеризуется данный период поражениями кожи и суставов уже хронической формы, невралгическими синдромами, схожими с протеканием нейросифилиса.

В районе сосков или ушей появляются болезненные узелки малинового цвета. Также на изгибах локтей, колен могут возникнуть красные пятна, которые иногда сохраняются на годы.

На месте этих пятен кожа становится более тонкой и нечувствительной.

Что касается суставов, то чаще всего страдают коленные: рецидивирующие артриты переходят в хронические, поражая и кости, и хрящи. Собственно, хроническая форма заболеваний и является следствием присутствия в организме возбудителя клещевого боррелиоза.

Если болезнь Лайма перерастает в хроническую, возможна частичная или полная утрата трудоспособности.

Основные группы риска

Заражение происходит в природной среде болезни. Это лесистая местность и умеренный климат.

Так как переносчиками заболевания являются иксодовые клещи, заражение происходит в период их активности. А это время наступления тепла – от марта до октября. Особенно активны клещи в конце весны и в начале лета.

Территориальные и климатические особенности формируют определенные группы риска. В основные входят жители лесистых территорий, охотники, работники лесничеств. Рискуют заболеть любители пикников и отдыха на природе.

Меры профилактики клещевого боррелиоза

Вакцины для предупреждения болезни не существует. Поэтому профилактика – личное дело каждого человека. В первую очередь она заключается в исключении доступа источника заражения к телу.

А значит, находясь на природе, необходимо обезопасить себя от укуса клещей. В этом поможет соответствующая одежда – штаны и кофты с длинными рукавами.

Отпугнуть клещей помогут и разнообразные химические спреи, мази и т. д.

После пребывания в лесной местности не лишним будет осмотр тела на наличие кровососов. Излюбленные места этих насекомых – за ушами, шея, бедра, живот. Заражение боррилиозом происходит не сразу, поэтому важно вовремя заметить и удалить клеща. Есть несколько способов избавиться от паразита.

Клеща можно вытащить, аккуратно вращая против часовой стрелки. Действовать нужно осторожно, чтобы не разорвать насекомое и предупредить попадание его зараженной крови в открытую рану.

Выудить клеща поможет подсолнечное масло. Если намазать им пораженный участок кожи, насекомое не сможет получать воздух и само вылезет через некоторое время.

Правда, при этом может впрыснуть ядовитую жидкость в рану.

Если клещ достаточно велик, можно использовать петлю из нити. Обернув несколько раз насекомое, нужно его постепенно выдергивать. Этот процесс продлится несколько минут. Если клещ мал, не стоит прибегать к этому методу.

Влажную намыленную вату приложить к клещу и вращать быстрыми движениями. Насекомое останется на ватке.

При удалении клеща важно, чтобы его частички не остались в коже, так как это может привести к развитию болезни или раздражению поврежденного участка. Если от клеща избавиться все же удалось, рану необходимо обработать перекисью и йодом.

Диагностика болезни Лайма

Хотя при раннем выявлении паразита вероятность заражения клещевым боррелиозом невелика, обращение к медикам все же необходимо.

Диагноз клещевой боррелиоз подтверждается при наличии полной клинической картины. Хотя для этого достаточно и возникновения кольцевидной эритемы. В случае если таковая отсутствует, прибегают к специальному анализу крови – серологическому.

Проверяется сыворотка крови на наличие антител боррелии. Если их количество повысилось в два раза по истечении трех недель – результат положительный. Динамика антител 1:40 без увеличения означает тот же результат.

Это соотношение свидетельствует и о наличии хронического боррелиоза на поздних сроках.

Как лечат заболевание

При выявлении болезни Лайма необходима госпитализация больного. Инфекционный стационар показан на всех стадиях течения болезни. Если есть эритема, амбулаторное лечение возможно лишь при отсутствии клинических проявлений болезни, таких как интоксикация и повышенная температура.

Для борьбы с клещевидным боррелиозом применяются антибиотики. Дозировка и период лечения определяется врачом с учетом степени тяжести проявления заболевания. Обычно достаточно двух курсов терапии.

Последствия болезни

Самым страшным последствием клещевого боррелиоза является смерть. Возможна также и тяжелая инвалидность.

Но эти последствия могут возникнуть лишь на поздних стадиях и при отсутствии необходимого лечения. Зачастую такой вариант чреват лайм-артритами – хроническими воспалениями суставов.

Полное выздоровление остается под вопросом в случае наличия неврологических и суставных повреждений.

Возможны осложнения в виде психических расстройств, частичного паралича периферических нервов, потери слуха и зрения, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, возникновения новообразований в местах укуса.

Но имеет место и положительный исход болезни даже без лечения, когда IgG-антитела в организме самостоятельно справляются с инфекцией. Но при этом они могут остаться в крови в большом количестве на длительное время, что также неблагоприятно сказывается на здоровье. Даже если при этом нет клинических проявлений, необходим повторный курс антибиотиков и лечение отдельных симптомов.

Больные клещевым боррелиозом после излечения должны проходить диспансерное наблюдение с интервалами сначала в две недели, потом в три месяца, полгода и через год.

Как и в любой другой болезни, от своевременного выявления и лечения напрямую зависит полученный результат. Поэтому в случае укусов клещей необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Чем раньше начнется терапия антибиотиками, тем большая вероятность полного выздоровления.

Источник: http://stopvreditel.ru/parazity/perenoschiki/kleshhevoj-borrelioz.html

Клещевой боррелиоз: симптомы и лечение

Системный клещевой боррелиоз

Заболевание клещевой боррелиоз возникает в определенных регионах, где обитают клещи. Укусы иксодового клеща, опасны для человека вспышкой инфекции, которой он заражает человека. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) поражает сердце, суставы, нервную систему, кожу. На фото представлены различные реакции от укусов клеща.

Иксодовый клещ, кусая человека, переносит бактерии спирохеты, которые становятся причиной баррелиозного заболевания.

Заражение происходит при разрыве насекомого во время неправильного извлечения из кожи, при укусе зараженным паразитом во время впрыскивания им токсинов, при попадании на кожу человека продуктов его жизнедеятельности.

Какой клещ опасен

Не все клещи являются источниками заболеваний, нося провокационную картину укуса. Иксодовый клещевой боррелиоз имеется только у тех клещей, которые успели заразиться боррелиями от инфицированного животного, которого он укусил до нападения на человека. Зараженный человек после укуса клеща, не является опасным для других людей, он не способен переносить инфекцию.

Боррелиоз

Заражение происходит после контакта с паразитом, через его слюну, вместе с которой попадают боррелии, которые начинают активное размножение. Спустя несколько дней, бактерии распространяются по всему телу.
Развитие боррелиоза после укуса, может происходить долгое время, это зависит от стадии заболевания (хроническая, рецидивирующая).

В течение 7 дней после поражения клещом, люди могут, отметь у себя на кожных покровах покраснение (эритема), увеличивающееся до внушительных размеров. Внутренняя часть эритемы светлеет, принимая округлую форму, место укуса зарубцуется. При отсутствии должного лечения, через 3 недели пятно исчезнет самостоятельно, а заболевание примет хроническую форму.

Клиническая картина

Укус клеща, сам по себе не ощущается на теле. Кода инфекция попадает в кровь, она разносится кровотоком по организму. При органах сердца, мышцах, суставах, центральной нервной системы, боррелиоз, может находиться долгое время, что провоцирует хроническую форму болезни.

Иммунная система организма пытается бороться с вредными микроорганизмами, но сил не достаточно. Заболевание может протекать несколькими формами.

  1. Первая стадия – размножение боррелии, проникновение к лимфоузлам.
  2. Вторая стадия – заражение организма методом распространения по крови.
  3. Третья стадия – поражение нервной или опорно-двигательной системы (хроническая форма).

Период инкубации – процесс от момента укуса паразитом, до первых проявлений болезни (от 3 до 35 дней).

Первая стадия заболевания

Первая стадия продолжается с первого дня и длится на протяжении 35 суток, если брать среднюю продолжительность, то это 7 дней. Течение болезни начинается остро, сопровождаясь повышенной температурой до 39 градусов. Пациенты жалуются на головные боли, болезные ощущения мышц, горла во время проглатывания, суставов. Симптомы беррилиоза, могут сказываться на увеличении печени и селезенки.

В течение недели от начала инфицирования, образовывается папула, которая быстро превращается в кольцевидную эритему. Зачастую местом укуса может быть шея, бедра, запястье, туловище. Увеличение размеров эритемы, может достигать диаметра более 20 см, при этом имеет правильную форму, в некоторых случаях, эритема, занимает большую часть тела, иногда с проявлением полос.

Края эритемы, имеют красный цвет, отечность, воспалены, возвышаются над поверхностью кожных покровов. Центр воспалительной эритемы, отмечается синюшным цветов и похож на глаз. В некоторых случаях возможен постепенный рост инфильтрата, увеличиваются лимфоузлы с болезными ощущениями. Четверть пациентов жалуется на возникновение повторных кольцевидных элементов и уртикарную, папулезную сыпь.

Болезнь первой стадии, имеет длительное продолжение. Пораженная кожа, со временем атрофируется, становится тонкой, невзрачной, сухой как бумага. В этой стадии заболевания возможно проявление ирита, иридоциклита с патологией органов зрения. Возможно развитие флебектазии.

Чаще всего, заболевание этой формы длиться около месяца.
Симптомы, сопровождаемые первую стадию заболевания, выглядят так: боли возле места укуса, краснота, зудящие ощущения, припухлость.

Чаще всего симптомы проявления первой формы заболевания, проходят самостоятельно без медикаментозной терапии.

Вторая стадия

Вторая стадия отражается на расстройствах имеющие неврологический и сердечный характер. Патологии становятся заметны спустя 40 дней от начала болезни, продолжительность – несколько месяцев.

Чаще всего отмечаются три области нарушений. Нервная система – менингит (серозный), радикулит, поражение внутричерепного нерва. Признак серозного менингита напоминает менингиальную форму клещевого энцефалита. Отмечается лимфоцитарный плеоцитоз в цероспинальной жидкости с увеличением количества белка.

Зачастую отмечается симптоматика схожая на энцефалит, энцефаломиелит, возможны развития глазодвигательного пареза, пара и тетрапареза лицевого и внутричерепного нерва. Возможно типичное проявление паралича черепных нервов 4 пары (паралич Белла), патологии невралгии.

Укус клеща после проявлений эритемы, проявляется болевыми ощущениями. Возникновение полиррадикулоневрита или менингорадикулоеврита приводит к нарушению чувствительности грудного отдела и двигательных функций спинномозговых нервных корешков.

Возможные изменения работы сердца проявляются на 5 неделе.

Характерны патологией передсердношлуночковой (атриовентрикулярная) проводимости, в редких случаях блокадой сердца, нарушением сердечного ритма, иногда с признаками миокардита, перикардита, с сопровождением с увеличения органа сердца. Возможно развитие сердечной недостаточности левого желудочка. Продолжительность патологического состояния сердце, может продолжаться от 7 до 45 дней.

Третья стадия заболевания

Третья стадия (артрический боррелиоз) может развиться через несколько месяцев, а иногда и через годы после начала заболевания. В медицине известны несколько типичных проявлений данного заболевания.

  • нарушение нервной системы (полиневрапатия, энцефаломиелит, энцефалопатия);
  • артрит хронической формы;
  • акродерматит атрофического типа (кожные поражения);

Чаще всего заболевание проявляется в одной из систем организма. Например, в суставах, коже или нервной системе, но через некоторое время возможно комплексное поражение.

Артрит хронического типа способен поражать как мелкие, так и крупные суставы, в связи с рецидивом заболевания, суставы подвергаются деформации.

Хрящи истончаются и постепенно разрушаются, в структуре костей начинает развиваться остеопороз, процесс затрагивает соседствующие мышцы, что лежит у истока развития хронического миозита.

Акродерматит атрофического типа проявляется синюшными пятнами в разгибательных участках локтей, подошв, кистей, коленей. Кожа уплотняется, отекает. Рецидивы процесса и длительность существующего заболевания приводит к атрофированию (утончению) кожных покровов.

При поражении нервной системы в третьей стадии, процесс весьма разнообразен.

Боли различного рода, потеря или снижение чувствительности, нарушение концентрации движений, умственных способностей, потеря слуха и зрения.

Возможны приступы эпилепсии, стрессовые состояния, депрессии, повышенная эмоциональность. При сдаче анализа крови, возможен лейкоцитоз, гиперлейкоцитоз, увеличение СОЭ. Отмечается рецидивирующий полиартрит.

Период инкубации при клещевом беррилиозе с симптомами, длиться около месяца. Проявление симптоматики, зависит от течения и патологического процесса болезни также большую роль играет стадия развития.

Возможные последствия и осложнения

Развитие данной болезни, имеет серьезные последствия для сердца, нервной системы, суставов. Необходимо отнестись к нападению клещей, со всей серьезностью, распознать заболевание своевременно, обратиться к специалистам, сдать клинические анализы. Если диагноз подтвердился, требуется пройти рекомендованное лечение, лучше это сделать при специализированном инфекционном отделении.

В медицинском учреждении терапия будет комплексной, сосредоточенной на уничтожении боррелий. Отсутствие правильного курса терапии приведет к переходу болезни в хроническую форму, иногда с инвалидностью.

Выявление заболевания в первой стадии, позволяет провести адекватную терапию, что гарантирует полное выздоровление. Боррелиоз второй степени при подобранном лечении в большинстве случаев, бесследно вылечивается. Самое тяжелое и долгое лечение происходит при выявлении хронического типа заболевания, которое имеет функциональные последствия, даже после курса терапии.

  • аритмия;
  • сниженная сила мышечной ткани в ногах и руках;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенная чувствительность;
  • поражение лицевого нерва с видимой деформацией;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушенная функция суставов и их деформация;
  • припадки эпилепсии;

Радует, то, что данные последствия не всегда наблюдаются у больных с третьей или хронической формы боррелиоза. Зачастую даже запущенная стадия после курса лечения, имеет значимое улучшение с медленным восстановлением.

Лечение боррелиоза

Для адекватного лечения данного заболевания, требуется комплекс патогенетических и этиотропных средств. Необходимо брать во внимание стадию болезненного процесса.
Когда терапия клещевого боррелиоза, начата антибактериальными средствами. При первой форме течения, это позволяет снизить вероятную провокацию кардиальных, неврологических артралгических последствий.

Ранняя инфекция с мигрирующей эритремией лечится Доксициклином (0,1 дважды в день перорально), Амоксициклином (0,5 трижды в день). Курс терапии не менее 3 недель. Во время развития кардита, менингита рекомендуется парентеральное введение антибиотиков: Цефтриаксон внутривенно 2 г единожды в 24 часа. Бензилпенициллин внутривенно 20 мл 4 раза в сутки. Курс терапии от двух недель до месяца.

На фото видна мигрирующая эритема

В начале заболевания возможно лечение Тетрациклином по 1,0-1,5 г за сутки на протяжении двух недель. Эритема, способна исчезнуть самостоятельно без применения медикаментов, но бактериальная терапия способствует исчезновению в более короткие сроки. В бактериальной терапии важно то, что она способствует предупреждению перехода болезни во вторую и третью стадии, что является основной целью.

В комплексе с Тетрациклином, эффективен прием Доксициклина, который назначается пациентам с проявлением мигрирующей, кольцевидной эритемы, доброкачественной лимфомой кожи. Курс терапии рассчитан на 2-4 недели, по 200 мг.

Назначение Пенициллина имеет место для больных с системным боррелиозом, в случаях поражения нервной системы во второй стадии.

В первой стадии при миалгии, фиксированной артралгии рекомендуют высокую дозу препарата по 20000000 ЕД. за сутки внутримышечно, или в комплексе с в/в.

В последнее время медики отдают предпочтение лечению Ампициллином по 1,5-2,0 г за 24 часа. Курс терапии составляет 2-4 недели.

Цефалоспорины – самые действенные и высокоэффективные антибиотики.

При болезни Лайма назначается Цефтриаксон как на ранних, так и на поздних стадиях, а также при атриовентрикулярной блокаде, артрите, неврологических расстройствах. Лекарство рекомендуется вводить внутривенно 2 г.

единожды в сутки на протяжении 14 дней. Если у пациентов отмечена непереносимость к различным видам антибиотиков, врачи могут назначить Эритромицин – группа макролидов.

Среди видов современного лечения, положительные отзывы получил препарат Сумамед. Курс терапии от 5 до 10 дней. Лайм-артрит, лечится нестероидными, противовоспалительными препаратами: Напроксин, Хлотазол, Плаквинил, Индометацин. Назначается дополнительно физиотерапия, анальгетики.

Чтобы уменьшить аллергические проявления, рекомендуется прием десенсибилирующих препаратов.

Иногда применение антибактериальных средств вызывает выраженную обостренную симптоматику, так же как при лечении спирохетозов. Возможна реакция Яриша-Герсгеймера.

Происходит массовая гибель спирохет с выходом токсинов в кровоток.
Рекомендованы общеукрепляющие препараты с адаптогенами, витаминным комплексом (А, В, С).

Прогнозы после прохождения курсов лечебной терапии, в основном носят положительный характер, но в некоторых случаях возможна инвалидность из-за поражения центральной нервной системы и суставов.
Пациенты, переболевшие боррилиозом, должны находиться на медицинском учете для прохождения ежеквартального обследования на протяжении двух лет.

Профилактические меры

Профилактика клещевого боррелиоза проводится как прямым истреблением клеща в природе, так и защитными мерами.

Для защиты в зонах эндемичных очагов, требуются специальные противоклещевые костюмы, однако, можно воспользоваться другой обычной одеждой. Рубашка, должна быть заправлена в штаны, брюки заправляются в закрытую высокую обувь.

Манжеты и воротник, должны плотно прилегать к телу, обязательной амуницией является головной убор.После посещения скверов и парков, возвращаясь с охоты или рыбалки, а возможно просто из леса, требуется внимательно осмотреть тело и одежду на наличие клещей.

Энтомологи разработали специальные противоэнцефалитные костюмы Био Стоп. В данной одежде сочетается механический и химический принцип защиты, что позволяет быть при полной безопасности при возможном нападении клещей. На костюме расположены воланы, для улавливания ползущих вверх паразитов.

Внутри воланов находятся вставки с акарицидным веществом, которые убивают паразитов. После контакта со смертельным оружием, клещ гибнет за несколько минут и самостоятельно отпадает.

Костюм, имеет стопроцентную защиту от кровососов. Изготовлен отечественным производителем, который гарантированно имеет заслуженное признание наряду с зарубежными образцами. Используя костюм Био Стоп, нет необходимости в использовании репеллентов и частом осмотре одежды и тела.
Если нет необходимости в приобретении такого костюма, то защитить свою одежду можно при помощи репеллентов.

Если вдруг находясь в лесу или просто на природе, не удалось избежать укуса клеща, требуется немедленный осмотр у специалиста при инфекционной больнице. Где проведут удаление паразита, исследуют его на наличие инфекции.

Доктора рекомендуют прием Доксициклина дважды в день по одной таблетке. Курс 5 суток. Детям назначается индивидуальное лечение.

Боррелиоз, имеет схожесть с чертами клещевого энцефалита.
Заболеть болезнью Лайма, можно, невзирая на возрастную категорию. Иксодовые клещи, опаснее своими укусами для людей, нежели энцефалитные паразиты. Это объясняется тяжелыми формами болезни Лайма, сопутствием хронических патологий, возможной инвалидностью.

Источник: https://VrediteliStop.ru/kleshhi/kleshhevoj-borrelioz.html

Лайма болезнь (боррелиоз Лайма, системный клещевой боррелиоз)

Системный клещевой боррелиоз

Лайма болезнь (синоним: боррелиоз Лайма, системный клещевой боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем и суставов.

Продолжительность инкубационного периода от 2 до 31 (в среднем 11) дня. Клиническую картину условно разделяют на 3 последовательные стадии.

Первая, общеинфекционная, стадия, продолжающаяся от 2 до 40 дней (в среднем 7 дней), характеризуется кольцевидной эритемой вокруг места присасывания клеща, распространяющейся к периферии, субфебрилитетом и симптомами общей интоксикации (головной болью, общей слабостью, анорексией, тошнотой и рвотой), увеличением регионарных лимфатических узлов, миалгией, артралгией, радикулитом, болью в области печени. Проявления болезни чрезвычайно индивидуальны, изменчивы, разнообразны, возможны их рецидивы. Единственным патогномоничным симптомом является кольцевая эритема (первичная и вторичная), размером от 3—5 до 15—20 см бледно-розового или ярко-красного цвета, центр которой бледнее периферии. В течение нескольких дней эритема распространяется на соседние участки кожи, возможно появление нескольких очагов. Наиболее частая локализация эритемы — голова, шея, верхняя часть грудной клетки. В зоне эритемы отмечается инфильтрация кожи и гиперестезия.

Для второй стадии, которая приходится на период от 2-й до 21-й недели, чаще на 4—5-ю неделю болезни, характерны преимущественно поражения нервной системы и (или) сердца: серозный менингит, неврит черепных (чаще лицевого) нервов, и радикулоневрит, миокардит, часто сопровождающийся нарушением предсердно-желудочковой проводимости, перикардит.

В третьей, поздней, стадии, продолжающейся от нескольких месяцев до 10 лет и более развиваются моноартрит (чаще коленных суставов) и полиартрит, хронический энцефалит и энцефаломиелит, деменция, у детей возможны задержка психического развития и ряд других симптомов, связанных с органическими поражениями головного мозга. К поздним проявлениям болезни Лайма относят также хронический атрофический акродерматит и доброкачественный лимфаденоз кожи.

Описание

Возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi, единственный из патогенных для человека видов боррелий, передаваемый иксодовыми клещами. Болезнь Лайма широко распространена в умеренном климатическом поясе Европы, Азии и Северной Америки.

Очаги боррелиоза имеются на территории от Прибалтики до Дальнего Востока в пределах лесной зоны. Ареал заболевания близок к ареалу клещевого энцефалита и определяется распространением основных переносчиков боррелии — треххозяинных пастбищных клещей рода lxodes.

Они сохраняют спирохет пожизненно и способны передавать их потомству.

Источники возбудителя инфекции — разнообразные, обычно доминирующие в данной местности мышевидные грызуны — прокормители преимагинальных фаз этих клещей (мыши, полевки, мелкие хомячки). Прокормителями имаго являются крупные копытные — олени, лоси.

На хозяйственно освоенных территориях прокормителями взрослых клещей служат сельскохозяйственные животные, а также кошки и собаки. Последние могут быть и источником возбудителя инфекции.

Основной путь передачи возбудителя инфекции человеку и животным — трансмиссивный, механизм передачи — специфическая инокуляция со слюной зараженного клеща. Люди обычно заражаются при присасывании инфицированных клещей во время посещения лесов, зон отдыха и садовых участков в лесной местности, работы в лесу.

Сезонность заболеваний определяется активностью имаго и нимф клещей (весенне-летний и летне-осенний периоды), зависит от климатогеографических особенностей региона, в котором произошло заражение, и в связи с высокой вариабельностью продолжительности инкубационного периода выражена нечетко.

Для болезни Лайма и клещевого энцефалита характерны сочетанные очаги с общими животными — источниками и переносчиками возбудителей, известны случаи микст-инфекций. Из всех передаваемых клещами заболеваний болезнь Лайма представляет наиболее распространенную в лесной зоне нозологическую форму.

Образ жизни

Профилактика включает ограничение численности клещей путем упорядочения выпаса скота на лесных пастбищах в период наивысшей активности клещей и лесомелиоративные мероприятия (расчистку и благоустройство лесов, удаление сухостоя и валежника, проведение санитарных рубок, скашивание травы и разреживание кустарника, оборудование пеших лесных дорожек в лесопарках, зонах отдыха и вблизи жилых массивов перечисленные лесотехнические мероприятия являются обязательными), меры индивидуальной защиты от нападения и присасывания клещей, состоящие в применении специальных противоклещевых костюмов, а также само- и взаимоосмотрах одежды и тела людей при посещении ими леса в период активности клещей; информирование населения об источниках заражения, путях передачи и способах неспецифической профилактики болезни Лайма в местах возможного заражения этой инфекцией. Особое значение имеет по возможности более раннее выявление и лечение заболевших, что позволяет избежать тяжелых поздних проявлений болезни.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/74/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть