Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

Содержание

Спид — симптомы и первые признаки, последствия для человека, профилактика

Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

СПИД является синдромом приобретенного иммунодефицита. Это не заболевание, а синдром, проявляющийся разнообразными болезнями, способными привести к летальному исходу. В качестве возбудителя СПИДа принято считать вирус иммунодефицита человека, поражающий лейкоциты крови и резко сокращающий возможность сопротивления организма опухолевым и инфекционным заболеваниям.

Далее рассмотрим, что это такое за синдром, основные пути передачи и первые признаки у взрослых.

Что такое СПИД

СПИД — это синдром приобретенного иммунного дефицита. Это значит, что болезнь приобретается человеком (она не передается с генами, хотя мать может передать ее ребенку в период его внутриутробного развития, во время родов или с грудным молоком).

СПИД поражает и ослабляет иммунную систему, в результате чего организм теряет способность защищать себя от различных болезней и от так называемых побочных инфекций (инфекций, которые возникают как побочный эффект ослабления иммунной системы).

Термин «СПИД» включает в себя 3 понятия:

  • Синдром – это означает, что болезнь проявляется в устойчивом сочетании сразу нескольких признаков.
  • Приобретенный – то есть заболевание не наследственное, а развивается на протяжении жизни.
  • Иммунодефицит – организм больного не способен самостоятельно справляться со всевозможными инфекциями.

СПИД относится к тем заболеваниям, о которых говорят, что они убивают медленно, но верно. Возбудитель инфекции изменяет структуру ДНК здоровых клеток и может сохраняться в теле носителя более 3 лет. На протяжении всего этого срока он не теряет своей активности и постепенно становится неотъемлемым элементом в составе крови.

Именно с этой особенностью вируса исследователи связывают чрезвычайно высокий риск заражения СПИДом при использовании плохо стерилизованных инструментов, которые ранее вступали в непосредственный контакт с кровью зараженного человека.

ВИЧ и СПИД: что это такое?

Стоит сразу отметить, что два термина «СПИД» и «ВИЧ» отличаются между собой. Это не синонимы, как считает большинство людей.

СПИД – это термин, обозначающий дефицит иммунитета, который может развиться вследствие длительного воздействия радиации, хронических недугов, приёма сильнодействующих фармацевтических препаратов.

Но в последнее время этот термин используют только для обозначения последней стадии ВИЧ.

В протекании ВИЧ-инфекции учеными и специалистами выделяют четыре стадии:

  • инкубационный период;
  • первые признаки;
  • вторичные заболевания;
  • СПИД.

Самые первые признаки СПИДа

Пациенты с ВИЧ-инфекцией наблюдаются у инфекциониста. Дополнительно проводится консультация иммунолога, терапевта, при поражении органов и систем — осмотр профильного специалиста: пульмонолога, невролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

При заражении ВИЧ человек не узнает о нем в первые дни после инфицирования. Ранние его признаки могут дать о себе знать спустя 2–6 недель. В большинстве случаев они выражаются симптомами гриппа, ОРВИ или мононуклеоза. В стадии первичных проявлений СПИДа у части пациентов отмечаются:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • боли в мышцах;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

У некоторых заразившихся эти симптомы отсутствуют, и такое течение ВИЧ-инфекции называется бессимптомной стадией.

Первыми признаками такого заболевания, как СПИД, могут быть долго не заживающие раны. Обычная царапина гноится, кровоточит довольно длительный период. Далее болезнь может протекать в нескольких формах:

  • Легочная форма – развитие пневмоцистной пневмонии.
  • Кишечная – продолжительная диарея приводит к обезвоживанию организма и быстрой потере веса.
  • Поражение кожи – появление на теле язв, эрозий, которые постепенно прогрессируют.
  • Поражение нервной системы – приводит к ухудшению памяти, постоянной апатии, эпилептическим припадкам.

Причины синдрома приобретенного иммунодефицита

Возбудителем является вирус иммунодефицита человека семейства ретровирусов. Прикрепляясь к лейкоцитам и проникая внутрь их, он начинает процесс активной репликации, распространяясь по всему организму. ВИЧ не только малигнизирует лимфоциты, но и уничтожает их. Постепенно численность СD4 лимфоцитов сокращается и при их количестве менее 200 в 1 млк ставится диагноз СПИД.

Источником является человек, который становится заразным уже в инкубационный период (период с момента заражения до появления клинических симптомов), продолжение заразного периода идет и в лихорадочную стадию ВИЧ-инфекции, латентную, стадию вторичных заболеваний.

Наибольшее количество вируса пациент выделяет со всеми биологическими средами именно в стадию СПИД (терминальную стадию).

При обычном общении с зараженными людьми ВИЧ не передается, поэтому не следует панически бояться инфицирования. СПИД не передается следующими путями:

  • При пользовании бассейном или общественным туалетом.
  • При поцелуях, рукопожатиях или объятиях (естественно, если у людей при рукопожатии и поцелуе не будет открытых кровоточащих ран в месте контакта, но представить подобное довольно сложно).
  • Воздушно капельным путем.
  • При использовании бытовых предметов.
  • Через продукты питания.
  • При укусах различных сосущих кровь насекомых (например, комаров).
  • При касании дверной ручки.
  • При контакте с домашними животными.

Пути передачи

Существует следующие пути передачи:

  • во время полового акта с инфицированным;
  • в утробе матери, когда СПИД передается плоду непосредственно через плаценту;
  • при переливании зараженной крови или при ее попадании в организм каким-либо другим путем, например, при использовании плохо обработанных хирургических инструментов.

Симптомы СПИДа у взрослых

Стоит отметить, что ВИЧ протекает в три стадии:

  • острая лихорадочная;
  • бессимптомная;
  • СПИД или развёрнутая стадия.

На острой лихорадочной стадии инфекция проявляется в виде неспецифических симптомов, таких как:

  • головная боль,
  • боль в горле, в мышцах и/или суставах,
  • повышенная температура (обычно, субфебрильная – до 37,5°С),
  • тошнота,
  • диарея,
  • припухлость лимфоузлов.

На следующем этапе течения ВИЧ-инфекции вышеперечисленные основные признаки и симптомы СПИДа дополняются значительной потерей массы тела (более 10% от общего веса). У больного может возникнуть:

  • туберкулез;
  • гельминтоз;
  • токсоплазмоз;
  • лимфома;
  • саркома Капоши;
  • пневмоцистная пневмония и др.

Тяжелая форма СПИДа сопровождается также серьезными неврологическими нарушениями.

Симптомы на которые нужно обратить внимание и провериться

Чтобы вовремя не пропустить первые симптомы СПИДа нужно знать, что к ним относятся:

  • Беспричинная и бессимптомная повышенная температур тела больного до 37,5-38 градусов, которая проходит так же внезапно, как и появляется.
  • Увеличенные лимфатические узлы в паху, в подмышках, на шее. Они не болят и на ощупь имеют уплотненную структуру.
  • Красные пятна по всему телу.
  • Повышенная утомляемость.
  • Периодическая лихорадка и ночная потливость.
  • Иногда возникающие неприятные ощущения в горле, боль при глотании.
  • Проблемы со стулом, диарея.

Такие симптомы являются характерными для простой простуды или гриппа, поэтому многие не обращают на эти признаки внимания.

Инфекционные заболевания, которые поражают людей со СПИДом, называют оппортунистическими.

 Их особенностью является то, что возбудители данных инфекций зачастую живут в организме человека, но иммунитет не дает им возможности активизироваться.

Активация же свидетельствует о серьезном иммунодефиците. Поэтому возникновение оппортунистических инфекций – это всегда прямое показание обследоваться на ВИЧ.

Осложнения

Осложнения СПИДа:

  • ВПЧ, или вирус папилломы человека;
  • гистоплазмоз;
  • пневмоцистная пневмония;
  • кандидоз;
  • криптококковый менингит;
  • криптоспориоз;
  • опоясывающий герпес;
  • саркома Капоши;
  • лимфома;
  • инвазивный рак шейки матки;
  • побочное действие медикаментов.

Осложнения наблюдаются среди больных, у которых диагноз ВИЧ поставлен на стадии СПИДа, а также у людей, не получающих антиретровирусную терапию или проявляющих устойчивость к этим препаратам.

Диагностика

Если у человека проявились первые признаки СПИДа, ему следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Подтвердить наличие такого опасного недуга может только грамотный врач после осмотра и получения результатов анализов.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией наблюдаются у инфекциониста. Дополнительно проводится консультация иммунолога, терапевта, при поражении органов и систем — осмотр профильного специалиста: пульмонолога, невролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Лабораторная диагностика синдрома приобретенного иммунодефицита:

  • специфическая – снижение уровня CD4-лимфоцитов до 50 клеток в мкл; рост вирусной нагрузки;
  • специфические лабораторные критерии той или иной инфекции (кровь и другие биологические жидкости на антигены и антитела, ПЦР-диагностика);
  • общелабораторные данные (показатели крови, мочи, биохимические исследования).
  • инструментальная диагностика поражений тех или иных органов и систем (УЗИ, рентген, МРТ).

Диагноз заболевания СПИДом ставится человеку тогда, когда у него в крови насчитывается меньше чем 200 клеток T4/CD4 на 1 куб. мм. При нормальном уровне таких клеток насчитывается примерно 1000. Кроме того, человек может иметь побочные инфекции или болезни, которыми сопровождается СПИД.

Методы лечения

Лечится ли СПИД? Нет. Но разработаны методы, технологии и препараты борьбы с онкозаболеваниями, оппортунистическими инфекциями – следствиями снижения иммунитета. Грамотное подавление вируса, стимуляция защитной реакции организма должны разрабатываться квалифицированными врачами.

Ученые разработали специальные схемы лечения, благодаря которым удается значительно замедлить развитие заболевания. Самые популярные антиретровирусные и другие препараты для борьбы со СПИДом:

  • зидовудин;
  • зальцитабин, ставудин и диданозин;
  • триметоприм, пентамидин, фоскарнет, ганцикловир, флуконазол;
  • саквинавир, индинавир, ритонавир;
  • невирапин и нелфинавир.

Лечение больных СПИДом включает несколько направлений:

  • Обязательную госпитализацию больных в специализированные отделения клиник, занимающихся проблемами ВИЧ-инфицированных.
  • Квалифицированный уход.
  • Полноценное питание.
  • Активную антиретровирусную терапию, которая даже на стадии СПИДа дает возможность повысить количество CD4+ лимфоцитов, чтобы организм больного хоть как-то начал сопротивляться инфекциям.
  • Специфического лечения, направленного на борьбу с развившимися вторичными болезнями.
  • Химиопрофилактику оппортунистических инфекций

Профилактика СПИДа

Профилактика включает в себя необходимость:

  • иметь только одного сексуального партнера;
  • избегать половых связей с малознакомыми и подозрительными людьми, проститутками, наркоманами;
  • не иметь групповых контактов;
  • использовать презервативы;
  • не пользоваться чужими станками, бритвами, зубными щетками, использованными медицинскими приборами;
  • настаивать на одноразовых инструментах в кабинете стоматолога, гинеколога, косметолога и других специалистов.

Сложность выявления болезни в том, что ее признаки схожи с симптомами других заболеваний. У СПИДа нет специфических явлений. Даже если у вас часто и без особых жалоб поднимается температура, то не всегда врачи подозревают в этом СПИД. Вы должны сами обратиться в СПИД-центр и провести ВИЧ-тест.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/spid/

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это терминальная стадия ВИЧ-инфекции, для которой характерно критическое снижение уровня CD4 лимфоцитов, при котором различные вторичные инфекционные и онкологические заболевания приобретают необратимый характер, то есть оказывается неэффективным специфическое лечение. СПИД неизбежно приводит к неблагополучному летальному исходу.

За 2012 год в России выявлено более 69 тыс. человек «свежих» случаев ВИЧ-инфекции, среди которых у 20 тысяч зарегистрировано заболевание – ВИЧ-инфекция, а остальные – с бессимптомным ВИЧ-положительным статусом.

Детей до 17 лет в составе новых случаев зарегистрировано более 800 человек. Данные за 2012 год на 12% больше предыдущего года. Продолжает расти и число умерших от СПИДа.

В 2012 году их число составило 20511 человек, что на 11,5% больше 2011 года.

Причины появления СПИДа у человека

Данный синдром, как и ВИЧ-инфекция, вызывается вирусом иммунодефицита человека (нескольких типов), о чем более подробно можно прочитать в статье: «ВИЧ-инфекция». ВИЧ-это РНК-содержащий вирус.

Особенность патогенного действия ВИЧ – способность поражать иммунные клетки, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы (CD4) – это Т-лимфоциты, макрофаги, дентритные клетки. Поражая клетку, ВИЧ вызывает ее гибель.

Закономерным итогом размножения ВИЧ является развитие тяжелого иммунодефицита – СПИДа.

Источником СПИД является человек, который становится заразным уже в инкубационный период (период с момента заражения до появления клинических симптомов), продолжение заразного периода идет и в лихорадочную стадию ВИЧ-инфекции, латентную, стадию вторичных заболеваний. Наибольшее количество вируса пациент выделяет со всеми биологическими средами именно в стадию СПИД (терминальную стадию).

ВИЧ-инфекция – гемоконтактное заболевание, то есть заражение происходит через кровь, однако вирус можно выделить и из секрета шейки матки, семенной жидкости, спинномозговой жидкости, мочи, слюны, слез и др. ВИЧ в секретах зависит от степени вирусной нагрузки в организме больного.

Известно три основных механизма передачи:

1) Половой (0,1% инфицирования при однократном вагинальном контакте и 1% – при анальном, однако если имеется регулярный контакт, то процент инфицирования существенно возрастает). Существенный риск инфицирования оказывает раскованное сексуальное поведение без применения барьерных средств защиты (презервативы).

2) Парентеральные (внутривенные, внутримышечные) инъекции и переливание инфицированной крови (риск инфицирования при внутривенном потреблении наркотических веществ около 30%, при переливании инфицированной крови – до 90%).

3) Трансплацентарный (от матери плоду), при котором риск инфицировать ребенка достигает до 30%.

Также возможно передать ВИЧ в родах и при грудном вскармливании.

Восприимчивость к ВИЧ достаточно высокая. В женской популяции ранее считалось, что риск высок среди женщин, оказывающих сексуальные услуги. В настоящий момент ВИЧ выявляется с определенной частотой среди жен пациентов с ВИЧ и лиц, потребляющих наркотики, пренебрегающих средствами защиты при сексуальных отношениях.

Изменения в иммунной системе человека на стадии СПИДа

Данным синдром развивается при снижении количества CD4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл (или менее 0,2 на 109/л). Необратимым течение болезни становится при снижении их ниже 50 клеток в 1 мкл. Это глубокие нарушения иммунитета организма человека, при которых отсутствует способность сопротивляться присоединившимся вторичным заболеваниям. То есть основной барьер защиты разрушен.

Зависимость стадий ВИЧ от CD4 лимфоцитов

Симптомы СПИДа у человека

Проявлениям стадии СПИД обычно предшествуют признаки развития ВИЧ-инфекции и, как и первые симптомы ВИЧ, они очень многообразны.

Это могут быть различные инфекционные бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, злокачественные новообразования.

Их отличительная особенность – быстрое прогрессирование с развитием генерализованных форм (то есть с поражением многих органов и систем), а также низкой эффективностью от проводимого лечения.

Существуют определенные оппортунистические заболевания, характерные для СПИД:

1) Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких (вызывается грибами рода Candida – представителями нормальной флоры слизистых оболочек, но приобретающими при СПИД агрессивное течение)2) Криптококкоз внелегочной (вызывается дрожжеподобными капсульными грибами криптококками, не способными поражать здорового человека, а при СПИД – наблюдаются тяжелые формы поражений нервной системы, кожи, легких).3) Криптоспоридиоз (протозойное заболевание с поражением пищеварительного тракта и развитием тяжелой диареи).4) Цитомегаловирусная инфекция с поражением печени, селезенки, лимфатической системы, центральной нервной системы (герпесвирус 4 типа в иммнологически крепком организме вызывает латентную форму – бессимптомную; при СПИД – изменения носят агрессивный генерализованный характер).5) Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса в виде распространенной формы и поражением внутренних органов (бронхит, пневмония, эзовагит).6) Саркома Капоши (системная злокачественная опухоль, вызываемая герпесвирусом 8 типа, появляющаяся на коже и внутренних органах – костная ткань, желудочно-кишечный тракт, нерсная система и другие).7) Первичная лимфома головного мозга8) Лимфоидная интерстициальная пневмония9) Микобактериозы (в том числе и туберкулез), приобретающие характер диссеминированных или распространенных форм с поражением внутренних органов (легкие, кожа, лимфатическая система, костная ткань)10) Пневмоцистная пневмония (вызывается пневмоцистами и характеризуется тяжелым поражением легких с упорным течением)11) Токсоплазмоз центральной нервной системы (токсоплазмы – внутриклеточные микроорганизмы – у здоровых вызывают латентные или бессимптомные формы; при СПИДе это поражение центральной нервной системы с развитием менингоэнцефалитов и других проявлений).

12) Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

Проявление данной стадии ВИЧ-инфекции многообразны и зависят от комплекса заболеваний, которые развиваются в конкретный момент времени у конкретного пациента.

Это могут быть вирусные микст-инфекции (например, цитомегаловирусная и герпетическая, вызванная вирусом простого герпеса), возможно развитие системной грибковой инфекции на фоне тяжелого микобактериоза, это может быть возникновение Саркомы Капоши у молодого человека на фоне хронического гепатита и пневмонии разной этиологии.

Особенностями стадии СПИДа является, безусловно, тяжесть возникших вторичных заболеваний, упорное течение (то есть отсутствие эффекта на проводимое специфическое лечение), прогрессирование болезни (то есть присоединение новых симптомов, что утяжеляет состояние пациента) и в итоге необратимость симптоматики.

Неинфекционные проявления СПИДа

1) Истощение или кахексия больных (критическое снижение массы тела более чем на 10-15% от исходного). Обычно снижение массы тела сопровождается хроническим нарушением стула до 2-3х и более раз в сутки. Причина истощения – постоянные оппортунистические инфекции, вызывающие потерю аппетита и нарушение всасывания в кишечнике.

Кахексия

2) Периферическая полинейропатия (сильные боли в конечностях, усиливающиеся при стоянии, ходьбе, других движениях).3) Деменция (причина – нейротоксическое действие вируса).

Проявляется медлительностью больного, невнимательностью, нарушением памяти, замедлением ответных реакций, апатичность, затруднение концентрации внимания, пассивность, отчужденность. Развивается в 10-15% случаев.

4) Кардиомиопатия (причина очаговое поражение миокарда) – слабость сердечной деятельности, одышка при физической активности, боли, нарушения ритма.

5) Миелопатия (поражение спинного мозга) проявляется спастическим парапарезом конечностей, что проявляется нарушениями походки, слабостью в конечностях, невозможность произведения нормальных движений, возможно нарушение функции мочеиспускания.

6) Неходжинская лимфома (безболезненное увеличение лимфатических узлов разных групп).

Летальный исход может наступать в случае выраженного повреждения жизненно важных органов
(легкие, головной мозг и др.), нарушений кровообращения и осложнений. Стадия СПИД длится от 1 до 3х лет.

Диагностика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

1) Клинико-эпидемиологическая диагностика. Почти все пациенты, достигающие стадии СПИДа, состоят на учете в региональных Центрах СПИД, проходят регулярную диспансеризацию. Эпидемиологические данные за ВИЧ-инфекцию уже собраны. Появление различных оппортунистических инфекций с тяжелым течением позволяет заподозрить данную стадию и дообследовать пациента.2) Лабораторная диагностика.

– специфическая – снижение уровня CD4-лимфоцитов до 50 клеток в мкл; рост вирусной нагрузки;- специфические лабораторные критерии той или иной инфекции (кровь и другие биологические жидкости на антигены и антитела, ПЦР-диагностика);- общелабораторные данные (показатели крови, мочи, биохимические исследования).

– инструментальная диагностика поражений тех или иных органов и систем (УЗИ, рентген, МРТ).

Лечение СПИДа

A. Организационно-режимные мероприятия – создание охранительного режима. Все пациенты в стадии СПИД подлежат обязательной госпитализации в специальные стационары при Центрах СПИД или в боксы инфекционных больниц. Показан постельный режим и полноценное питание.

B. Медикаментозное лечение. Включает в себя:

1) Антиретровирусную терапию – АРВТ (направлена на подавление размножения ВИЧ) Примеры препаратов: азидотимидин, зидовудин, зальцитабин, диданозин, саквинавир, невирапин, ламивудин и многие другие.

Препараты могут назначаться в комбинациях, которые определяет только врач на основании вирусной нагрузки пациентов и выраженности иммунодефицита. Показание для АРВТ – снижение CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток в мкл.

При приближении их числа к 50 кл/мкл терапия проводится непрерывно.

2) Химиопрофилактика вторичных оппортунистических болезнейПри кандидозах и криптококкозе назначаются противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол, амфотерицин В, изоконазол, кетоконазол). При токсоплазмозе назначается комбинированная схема пириметамина, сульфадимезина и фолината кальция.

При герпетической инфекции применяются противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир). Цитомегаловирусная инфекция при СПИД требует назначения парентеральной формы ганцикловира – цимевена или фоскарнета при наличие противопоказаний к ганцикловиру.

Возникновение саркомы Капоши требует подключения в схему терапии специфических препаратов (проспидин, винкристин, винбластин, этопозид). При туберкулезе к АРВТ подключаются препараты их стандартной схемы лечения данного заболевания (изониозид и другие).При пневмоцистозе назначаются бисептол, бактрим.

3) Посиндромальная терапия (в зависимости от тяжести и проявлений синдромов заболеваний)

Профилактика стадии СПИД при ВИЧ-инфекции

Профилактика наступления СПИДа во многом зависит от сознательности самого пациента.

Своевременное посещение доверенного врача в Центре СПИД с регулярной сдачей крови на вирусную нагрузку и иммунограмму, а также своевременная диагностика оппортунистических заболеваний во многом облегчает данную задачу.

Снижение уровня CD4лимфоцитов ниже 350 клеток /мкл является показанием для назначения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ). Одновременно лечащий доктор назначает профилактические курсы специфических препаратов для профилактики вторичных оппортунистических инфекций.

Врач инфеционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/93-spid

Спид – симптомы, проявления спида, диагностика, лечение, поддерживающая терапия и прогноз

Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это тяжелое заболевание, которое развивается на фоне ВИЧ-инфекции и, по сути, является ее терминальной стадией. Люди, зараженные ВИЧ, умирают не от патологических воздействий вируса иммунодефицита на организм, а от последствий СПИДа – оппортунистических инфекций и онкологических болезней.

Кому ставят диагноз СПИД? Первые признаки СПИДа Туберкулез и СПИД Лечение СПИДа Прогноз Рекомендуем прочитать:  – ВИЧ-инфекция: первые признаки, диагностика, лечение и профилактика – Кто такие ВИЧ-диссиденты, мифы и правда о ВИЧ/СПИД

Кому ставят диагноз СПИД?

Переход ВИЧ-инфекции в СПИД констатируется при наличии у больного ряда критериев:

  • Положительного теста на ВИЧ.
  • Уменьшения количества CD4+ лимфоцитов до показателей менее 200 клеток на мкл крови. Эти клетки наибольшим образом поражаются вирусом иммунодефицита, поэтому именно по ним оценивают состояние иммунной системы больного ВИЧ-инфекцией.
  • Появление СПИД-индикаторных заболеваний – патологических состояний, которые в большинстве случаев развиваются у людей с ВИЧ из-за критического снижения иммунитета.

К СПИД-индикаторным заболеваниям относят:

  • Бактериальные инфекции (туберкулез, тяжелые рецидивирующие пневмонии, болезни, вызванные атипичными микобактериями, распространенный сальмонеллез).
  • Грибковые инфекции (тяжелый кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистную пневмонию).
  • Вирусные инфекции (хроническое поражение кожи, слизистых, бронхов, легких, пищевода, вызванное вирусом простого герпеса, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекции, специфическое поражение ЦНС полиомавирусом – мультифокальную лейкоэнцефалопатию).
  • Протозойные инфекции (токсоплазмоз, криптоспоридоз, микроспоридоз).
  • Другие болезни (саркому Капоши, инвазивный рак шейки матки, неходжкинскую лимфому, ВИЧ-энцефалопатию, истощающий синдром и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые поражают людей со СПИДом, называют оппортунистическими.

Их особенностью является то, что возбудители данных инфекций зачастую живут в организме человека, но иммунитет не дает им возможности активизироваться.

Активация же свидетельствует о серьезном иммунодефиците. Поэтому возникновение оппортунистических инфекций – это всегда прямое показание обследоваться на ВИЧ.

Первые признаки СПИДа

Проявления СПИДа очень разнообразны. Их характер во многом зависит от возраста, условий и образа жизни, качества оказываемой медицинской помощи и даже географического положения больного.

Например, в развивающихся странах с высокой заболеваемостью туберкулезом именно эта инфекция является наиболее опасной для больных СПИДом, в Европе же на первый план выходят вирусные и грибковые инфекции.

Дерматологические признаки СПИДа:

  • Себорейный дерматит, который проявляется сыпью, жирными чешуйками на коже лица, головы, груди, спины, сильным зудом, перхотью.
  • Саркома Капоши – злокачественное заболевание, при котором на теле (чаще на ногах) возникают красновато-бурые или синюшные пятна и узелки. Помимо этого, появляется отек конечности и язвы на месте высыпаний. Аналогичные проявления могут быть на слизистой рта, в желудочно-кишечном тракте и легких. Развитие саркомы Капоши при СПИДе ученые связывают с активацией особого герпесвируса.
  • Простой и опоясывающий герпес, склонные к тяжелому и затяжному течению с обширным поражением кожи и видимых слизистых оболочек.
  • Множественные бородавки, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы в области гениталий, на лице, во рту.
  • «Волосатая» лейкоплакия ротовой полости – белые линии и пятна на языке, которые имеют вирусную природу.
  • Стойкий кандидоз ротовой полости и перианальной зоны.
  • Грибковое поражение кожи и ногтей.

Желудочно-кишечные проявления:

  • Диарея, которая продолжается больше месяца и приводит к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике, поэтому больные очень ослабевают.
  • Воспаление пищевода, которое характеризует изжогой, затрудненным и болезненным проглатывание пищи, тошнотой, чувством чего-то застрявшего в горле. Возникновение такого воспаления может быть связано с активацией грибков кандид либо герпетической инфекции.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Воспаление прямой кишки (проктит), которое сопровождается зудом, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. У гомосексуалистов чаще всего развивается герпетический проктит.

Респираторные проявления:

  • Частые и тяжелые пневмонии, которые плохо поддаются лечению. Наиболее характерным для СПИДа является воспаление легких, вызванное пневмоцистами.
  • Туберкулез легких.

Неврологические проявления (могут быть результатом поражения вирусом иммунодефицита нервных структур или следствием оппортунистических инфекций):

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Патологические состояния, при которых повреждается миелиновая оболочка нервных волокон в головном или спинном мозге, что влечет за собой нарушение проведение нервных импульсов и появление различных неврологических симптомов (парезов, расстройств речи и зрения), а также психических проблем.
  • Энцефалопатия с развитием слабоумия.

Проявления со стороны органа зрения:

  • Ретинит (воспаление сетчатки глаза), вызванный активацией цитомегаловирусов и герпесвирусов. Сопровождается стойким понижением зрения.
  • Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза), характерный для пневмоцистной инфекции.
  • Саркома Капоши, локализованная на веках и конъюнктиве.

Туберкулез и СПИД

Микобактерией туберкулеза многие люди инфицируются еще в детстве, но развитие инфекционного процесса у них блокируется иммунной системой. Поэтому вполне закономерно, что активация туберкулеза у ВИЧ-позитивных лиц происходит очень часто. Причем с переходом ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа туберкулезный процесс распространяется по всему организму.

Поражаются уже не только легкие, но и костный мозг, мочеполовая система, кости, пищеварительный тракт, печень, лимфатические узлы, ЦНС и прочие органы. Кроме того, у больных возникает сильнейшая интоксикация, истощение. Люди просто «сгорают», если им вовремя не оказывается медицинская помощь.

В развивающихся странах именно туберкулез является основной причиной смерти при СПИДе.

Прогноз

Продолжительность жизни больных после постановки диагноза СПИД без надлежащего лечения составляет всего один-два года. Квалифицированная медицинская помощь может продлить этот срок.

Кроме того, большое влияние на выживаемость больных при СПИДе оказывает:

  • Переносимость принимаемых лекарственных средств (у многих пациентов возникают серьезные побочные действия в ходе лечения антиретровирусными препаратами).
  • Отношение больного к назначениям врачей.
  • Условия жизни.
  • Наличие сопутствующих заболеваний (например, вирусных гепатитов).
  • Прием наркотиков.

То есть можно сделать вывод, что жизненный прогноз для больных СПИДом весьма неутешительный. Поэтому не стоит бояться обследований на ВИЧ, тем более, если есть какие-то факторы риска. Эту страшную инфекцию необходимо выявлять и лечить своевременно, а не ждать развития СПИДа!

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

9,667  1 

(36 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/spid-simptomy-lechenie-prognoz/

Синдром приобретенного иммунодефицита – стадии заражения

Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это заключительная стадия инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), на которой проявляются симптомы смертельно опасных патологий, вызванных разрушительным действиям вируса.

Заражение ВИЧ

Зараженных вирусом людей до появления симптомов вторичных заболеваний называют ВИЧ-инфицированными. Длится инкубационный период между ВИЧ-инфицированием и признаками СПИДа в среднем 5-14 лет.

Диагноз СПИД устанавливается при концентрации лимфоцитов Т-хелперов (клеток CD4) 200/мкл даже в случае отсутствия клинических симптомов заражения вирусом иммунодефицита.

Свойства вируса

Вирус иммунодефицита человека – медленный РНК-содержащий иммунотропный и нейротропный ретровирус.

Сложность распознавания ВИЧ объясняется его высокой изменчивостью, вызванной особенностями работы фермента вируса обратная транскриптаза.

Фермент считывает вирусную РНК с «ошибками», допуская за один цикл до 10 таких нарушений, что за день создает 109 вариантов новых разновидностей внутри типа вируса-основателя.

Стадии заражения

Попадая через кровь, сперму, цервикальную слизь в организм, вирус вызывает изменения, соответствующие стадиям:

  • заражение с острыми гриппоподобными симптомами;
  • стадия первичных проявлений;
    • инкубационный период, составляющий от нескольких недель до 10 лет;
    • развивается явление лимфаденопатии;
  • стадия вторичных проявлений, которой соответствует появление клинических симптомов заражения;
  • стадия СПИД — терминальная стадия инфицирования.

100% летальность при инфицировании ВИЧ объясняется полным разрушением иммунной системы зараженного человека.

Механизм ВИЧ инфицирования

При заражении ВИЧ механизмы развития болезни отличаются особенностями, выделяющими их из всех других вирусных инфекций, и делающими это заболевание смертельно опасным.

  1. Клетками-мишенями для ВИЧ являются иммунокомпетентные клетки, на которых экспрессируется белок CCR5, к таким клеткам относятся:
    1. лимфоциты Т-хелперы (CD4 клетки);
    2. макрофаги;
    3. дендритные клетки.
  2. Существует несколько механизмов, вызывающих гибель основной мишени вируса – Т-хелперов:
    1. происходит разрушение CD4 клетки при выходе синтезированных вирионов из зараженной клетки;
    2. образуются синцитии – конгломерат, содержащие до 50 клеток из зараженных и здоровых Т-лимфоцитов хелперов;
    3. зараженные макрофаги синтезируют фактор некроза опухолей, интерлейкин- 1, запускающие апоптоз Т-хелперов – программу самоуничтожения клетки;
    4. отмечается оседание антител к вирусу на Т-хелперах, что запускает аутоиммунный процесс и делает эти клетки объектом атаки собственных лимфоцитов Т-киллеров.

Полезная информация:  Эффективность мазей от вирусов

Совместная работа вируса иммунодефицита и аутоиммунные процессы смещают равновесие Т-хелперы/Т-киллеры. Вместо нормального соотношения 1, 86 – 2, 26 в организме зараженного человека  к моменту появления клинических симптомов  приобретённого иммунодефицита отношение Т-хелперы/Т-киллеры составляет менее 0,5.

Уменьшение Т-хелперов приводит к снижению продукции интерлейкинов 2, 4, 10, гамма-интерферона. Смещение равновесия приводит к относительному увеличению Т-супрессоров. Повышение числа Т-супрессоров отмечается уже на ранних стадиях заражения, в бессимптомную фазу болезни. Это объясняет, почему иммунная система не способна справиться с заражением с момента инфицирования.

Иммунный ответ на заражение

При заражении ВИЧ происходят изменения:

  1. В ответ на инфицирование вырабатываются антитела, но из-за высокой генетической изменчивости ВИЧ В-лимфоциты секретируют избыточное количество иммуноглобулинов различных групп, но не вырабатывают специфические антитела к вирусным антигенам.
  2. Циркулирующие антитела частично нейтрализуют вирус, но часть образует конгломераты с зараженными клетками, циркулирующими в кровяном русле.
  3. Дисбаланс цитокинов, сниженная активность Т-киллеров неэффективны, и вирус выживает, а циркулирующие конгломераты антител и зараженных Т-хелперов становятся источниками дальнейшего инфицирования.

Мишенями для ВИЧ, кроме основной мишени – Т-лимфоцитов хелперов, служат клетки:

  • иммунной системы;
    • дендритные клетки лимфоузлов;
    • макрофаги легочных альвеол;
  • нервной системы;
    • астроциты головного мозга;
    • клетки олигодендроглии;
  • пищеварительного тракта;
    • эпителий кишечника;
    • клетки Лангерганса;
    • клетки печени;
  • репродуктивной системы;
    • эпителиальные клетки шейки матки.

После заражения и продолжительного периода вирусоносительства, по мере ослабления защитной функции иммунной системы, в организме происходит формирование условий, благоприятных для активации вируса иммунодефицита.

Спусковым механизмом, запускающим лавинообразный разрушительный процесс, могут послужить присутствующие в крови антигены, активность собственных  или вирусных генов — трансактиваторов белков. Активация ВИЧ приводит к синтезу, сборке новых вирионов внутри зараженных лимфоцитов Т-хелперов, а затем массовому выходу их в кровь – вирусемии, с уничтожением зараженных Т-лимфоцитов-мишеней.

Признаком активизации вируса при бессимптомном протекании болезни служит генерализованная лимфаденопатия. Проявления синдрома заключаются в  увеличении лимфоузлов до 1-2 см в поперечнике во внепаховой зоне в течение 3 месяцев при отсутствии видимой причины патологии.

Ранние признаки активации ВИЧ инфекции

На активацию дремлющей инфекции спустя 3-10 лет после инфицирования указывают симптомы:

  • головная боль;
  • кандидоз полости рта, язвочки на слизистой;
  • подверженность частым инфекционным респираторным заболеваниям;
  • лихорадка неясной этиологии в течение нескольких месяцев;
  • понос;
  • рецидивирующие фарингиты, синуситы;
  • необъяснимая потеря веса (меньше 10%);
  • ночная потливость.

Полезная информация:  Аутоиммунные энцефалиты: 2 опасные формы

На этой стадии может усилиться активность герпетической инфекции, проявляющаяся опоясывающим лишаем, возникают опухолевые злокачественные процессы, провоцируется активность собственной микрофлоры с развитием оппортунистических грибковых, бактериальных инфекций.

Стадия вторичных заболеваний

По мере разрушения иммунного барьера развиваются оппортунистические инфекции:

  • бактериальные – микобактериальная, сальмонеллезная, туберкулезная легочная и внелегочная;
  • грибковые – кандидозы, гистоплазмозы, криптококкозы, пневмоцистозы, кокцидиоидомикозы;
  • вирусные – герпетические, цитомегаловирусные, папилломавирусные, полиомавирусные;
  • протозойные – криптоспоридиоз, токсоплазмоз, изоспороз.

Активация собственной условно-патогенной оппортунистической микрофлоры, отсутствие противоракового иммунитета приводят к формированию и прогрессированию системных заболеваний:

  • дыхательной системы;
    • туберкулез легких – причина до 500 000 смертей среди ВИЧ-инфицированных в год;
    • пневмоцистная пневмония;
  • неврологических и психиатрических;
    • лейкоэнцефалопатия;
    • астенический синдром;
    • раздражительность, возбудимость;
    • нарушение сна;
    • ухудшение памяти;
    • неспособность к концентрации внимания;
  • сосудистых;
    • геморрагическая сыпь;
    • лейкопластический васкулит;
  • кожных;
    • стрептококковые стафилококковые фолликулиты;
    • бактериальные импетиго, эктима;
    • дерматомикозы;
    • псориаз;
    • онихомикозы;
    • контагиозный моллюск;
    • аллергический, себорейный дерматит;
    • пиодермиты различных форм;
  • пищеварительного тракта;
    • хейлит;
    • гингивит;
    • эзофагит;
    • оральная волосатая лейкоплакия
    • диарея с потерей веса более 10%;
  • онкологических

Изменения в развернутую стадию СПИДа затрагивают систему кроветворения, проявляясь анемией, снижением количества тромбоцитов, лейкоцитов, значимым снижением количества CD4 лимфоцитов, некоторым снижением концентрации нейтрофилов.

Истощение иммунитета на этой стадии и активность ВИЧ приводит к снижению CD4- лимфоцитов до 200/мкл. Эта фаза соответствует окончательной стадии ВИЧ – синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИДу).

Поздняя фаза ВИЧ — СПИД

Когда количество Т-хелперов понижается до 50-100/мкл, развивается поздняя фаза заражения, неминуемо приводящая при современном уровне медицины к смерти. Для этой стадии характерна глубокая иммунодепрессия, несостоятельность  гуморального иммунитета, концентрацией в крови В-лимфоцитов в 3 раза меньше нормы, усиление аутоиммунных процессов.

При снижении концентрации Т-хелперов ниже 50/мкл риск летального исхода значительно повышается. Терминальная фаза СПИДа длится до 2 лет. За это время вирус полностью разрушает организм, но погибает и сам, являясь прижизненной инфекцией. При хорошем уходе эта стадия может продлиться до 5 лет.

Основные проблемы, возникающие в позднюю фазу СПИДа:

  • оппортунистические инфекции;
  • опухоли.

На последней стадии прогрессируют онкологические заболевания, среди которых самые частые – саркома Капоши, рак шейки матки, заднего прохода, заднепроходного канала, лимфомы, лимфогранулематоз.

Полезная информация:  Лечение иммуномодуляторами – кому и когда необходимо

Стремительно протекает синдром приобретенного иммунодефицита у детей до 4 лет при внутриутробном заражении. Все этапы болезни сокращаются, у 14% детей СПИД диагностируется до 12 месяцев, к 4 годам — у 50% детей.

У детей вирус поражает преимущественно нервную систему, нарушает работу сосудистой системы. Дети часто болеют гнойными отитами, бронхитами, пневмонией.

Индикаторными признаками для проведения углубленной диагностики СПИДа, согласно ВОЗ, служат длительно персистирующие заболевания, среди которых:

  • кандидоз пищевода и респираторной системы;
  • криптоспоридиоз с сопутствующей диареей не менее 1 месяца;
  • герпетическая инфекция, проявляющаяся кожными изъязвлениями, длящаяся не менее 1 месяца;
  • В-клеточная неходжкинская лимфома;
  • саркома Капоши;
  • токсоплазмоз головного мозга.

Не смотря на плохой прогноз при заражении ВИЧ, сложности в лечении, у человечества есть возможность противостоять этой инфекции. Установлено, что у людей, гомозиготных  по гену CCR5 с делецией 32 пар оснований, отмечается устойчивость к заражению ВИЧ. Проводятся исследования, пока, правда, безуспешные, по созданию вакцин от заражения вирусом ВИЧ.

Надежды разработчики вакцины от СПИДа возлагают на «генетическую иммунизацию» — направлению, где в качестве вакцины выступает фрагмент ДНК, продуцирующий вирусный антиген при отсутствии самого вируса. В результате в организме вырабатываются антитела к вирусу, и создается иммунитет, который способен противостоять ВИЧ.

Источник: http://immunoprofi.ru/zabolevaniya/virysu/spid.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть