Сифилис

Содержание

Что такое сифилис: краткий обзор болезни

Сифилис

Это самая известная венерическая болезнь.

Сказки и «страшилки» про нее широко распространены среди общества, а упоминания симптомов и способов заражения постоянно встречаются в исторических книгах и фильмах.

Но естественно, многие факты в романах и приключениях сильно приукрашены. Разбираемся, могли бы эти истории случаться на самом деле. Какие факты про сифилис — правда, а какие — чистейшая выдумка.

Что такое сифилис и его место среди венерических болезней

Сифилис — это инфекционное заболевание, передающаяся преимущественно половым путем. Проявляется высыпаниями, различающимися в зависимости от периода, и поражением внутренних органов.

В отличие от большинства половых инфекций, возбудитель сифилиса способен проникать в кровь, распространяться по всему организму и поражать почти все внутренние органы.

Эта болезнь опасна тем, что, при длительном течении приводит к обезображиванию пациента, инвалидности и даже смерти.

И хотя в наше время такое течение встречается редко, сифилис остается значимой социальной инфекцией и требует обязательного массового скрининга населения.

Среди остальных половых инфекций, сифилис занимает далеко не первое место по частоте встречаемости. Гораздо чаще встречаются хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека и генитальный герпес.

И все же, вероятность заражения сифилисом даже сейчас еще довольно высокая.

С ростом миграции и туристического заграничного отдыха количество людей, зараженных сифилисом, с каждым годом увеличивается по всей России.

Часто бывает так, что человек заражается несколькими болезнями сразу. О том, как ведет себя сифилис в сочетании с другими половыми инфекциями, читайте в статье «Сифилис как смешанная инфекция».

Отчего возникает сифилис и как он передается?

Сифилис — это бактериальное заболевание, его вызывает бледная трепонема. Эта бактерия имеет форму спирали или штопора и не окрашивается специальными красителями при микроскопии (оттого и называется бледной). Эту бактерию можно обнаружить в слюне, сперме, отделяемом шейки матки, а также грудном молоке.

Заражение происходит в большинстве случаев при половом контакте. Если партнер болен, то вероятность заражения составляет около 45%.

Однако возможно заражение и внеполовым путем: через поцелуи (бактерии содержатся в слюне), укусы, при кормлении молоком, использовании общих ложек, кружек, посуды, общей зубной щетки или сигареты.

Также заражение возможно, если слюна или сперма больного человека попадет на участки поврежденной кожи здорового, если у него имеются порезы, угри, дерматит и другие кожные заболевания. Также возможно заражение при непосредственном переливании крови, но такое встречается крайне редко.

Еще отдельная категория — врожденный сифилис. В этом случае заражение происходит во время беременности через плаценту.

Все о протекании сифилиса. Кратко и просто

Сифилис — болезнь с очень сложной клинической картиной. Разных проявлений у него много, и умение отличить каждое из них от более безобидных инфекций или реакций организма — важная часть диагностики. Но все становится понятнее, если рассматривать болезнь не целиком, а по отдельным периодам. Всего в течении сифилиса выделяют 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Как только бактерия попадает на слизистую оболочку или поврежденную кожу — она ввинчивается, как штопор, в эпителиальный покров и проникает в лимфатическую систему. Так происходит заражение сифилисом и начинается инкубационный период. Он никак не проявляется и длится в среднем 20–40 дней.

По истечении инкубационного периода, на месте внедрения бактерий образуется твердая безболезненная язвочка — твердый шанкр. С его появления начинается первичный период.

Через 7–10 дней, бактерии проникают из язвы по лимфатическому сосуду до ближайшего лимфоузла, и тогда лимфоузел и сосуд воспаляются. Это проявляется появлением плотного тяжа от язвы к лимфоузлу (не всегда заметно) и увеличением одного или нескольких рядом расположенных лимфоузлов.

Твердая язва, воспаленный лимфоузел и лимфатический сосуд сохраняются до конца первичного периода, который длится до двух месяцев (6–7 недель).

Вторичный период начинается с присоединения сыпи. Твердый шанкр проходит через несколько недель после ее появления. Сыпь характеризуется распространенностью по всему телу, и самыми разнообразными элементами — пятнами, узелками, гнойниками, и даже облысением. Они не пропадают под действием противовоспалительных и антисептических мазей.

Сыпь держится до 1,5–2х месяцев, затем проходит, а через некоторое время появляется вновь. Так периоды высыпаний и благополучия постоянно сменяют друг друга. Помимо сыпи, во вторичном периоде увеличиваются все группы лимфоузлов. Уже во вторичном периоде возможно поражение внутренних органов. Длится вторичный период в среднем два–четыре года.

Первичный и вторичный сифилис являются самыми заразными периодами! Но необходимо помнить, что заражение в инкубационном периоде и периоде третичного сифилиса также остается возможным.

Третичный период характеризуется уменьшением количества бактерий в крови и появлением «замедленной» аллергии к бактериям. Клинически это характеризуется появлением бугорков и гумм на коже, слизистой, костях и внутренних органах.

Бугорки и гуммы — это подкожные узлы, отличающиеся большими размерами (первые — с вишневую косточку, вторые с грецкий орех). Узлы держатся несколько месяцев, затем исчезают, а после появляются вновь.

В целом периодичность напоминает вторичный сифилис, только кожные элементы держатся значительно дольше и не проходят бесследно. Они обезображивают пациента и разрушают внутренние органы.

Насколько опасен сифилис в реальности? Поражающее действие

В наше время благодаря широкому распространению антибиотиков, как правило, дальше вторичного сифилиса течение болезни не заходит. Первичный период мало опасен для всего организма в целом.

Во вторичном возможно развитие гепатита, гастрита, нефрита, миокардита и других воспалительных заболеваний внутренних органов. Также возможно появление полиартрита и периостита (воспаления суставов и надкостницы).

Прогноз этих заболеваний является благоприятным и быстро проходит после специфического лечения.

А вот третичный сифилис — самое неблагоприятное проявление. Гуммы и рубцы изъязвляются, разрушая подлежащие ткани. Поражение языка, глотки и гортани ведет к нарушению речи, глотания и дыхания. Поражение внутренних органов приводит к тяжелым и необратимым заболеваниям. Поражение костей — к полному разрушению костной ткани и инвалидизации.

Можно ли определить сифилис по фото и когда стоит начать беспокоиться?

Сифилис характеризуется яркими специфическими кожными проявлениями, но, тем не менее, их можно легко спутать с другими кожными заболеваниями. Даже клиническое течение сифилиса не всегда является типичным и по описанию и фото болезни точно поставить диагноз нельзя. Диагноз ставится только после лабораторного подтверждения! Ни в коем случае нельзя начинать лечение до уточнения диагноза!

Однако по фотографии, а также некоторым другим факторам можно заподозрить наличие сифилиса. Обязательно нужно обратиться к дерматовенерологу и сдать анализы, если:

  1. Есть подозрение на наличие сифилиса у полового партнера.
  2. Если на коже или слизистых появилась плотная безболезненная язвочка (особенно, если в течение последних 5 месяцев был сексуальный контакт).
  3. Если периодически на коже появляется сыпь, и не исчезает под действием противоаллергических, противовоспалительных и антисептических препаратов (при этом не обязательно наличие твердого шанкра).
  4. Если на коже появились бугорки или узлы (перед которыми в течение нескольких лет было периодическое появление сыпи).

Сифилис — как его лечить?

Сифилис — это единственное венерическое заболевание, основным лечением которого остались пенициллины. Бледная трепонема очень чувствительна к этой группе антибиотиков. Лечение производят внутримышечными инъекциями различных препаратов пенициллина. Лечение возможно как в стационаре, так и амбулаторно.

Выбор препарата, формы и длительности лечения зависит от периода и тяжести течения заболевания.

назад к разделу «Сифилис»
Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Сифилис»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/sifilis/chto-takoe-sifilis-kratkiy-obzor-bolezni

Чем лечить сифилис?

Сифилис

Сифилис является серьезным заболеванием, которое передается не только половым путем, но и бытовым.  Несколько стадий болезни поражают кожу, половые органы, нервную систему и кости.

Но не стоит отчаиваться, ведь современная медицина уже знает лекарство от сифилиса и гарантирует полное избавление от него при условии своевременного обращения в больницу. Как правило, курс лечения этого венерического заболевания длится 2-4 недели.

Сифилис может быть:

  • врожденным (развивается у плода еще в утробе матери);
  • бытовым (заражение происходит от пользования общими вещами);
  • половым (возникает при половом акте с инфицированным партнером).

Важно: презерватив спасает от ВИЧ и от ненужной беременности, но не защищает от сифилиса!

Спиралевидная бактерия под названием «бледная трепонема» — это возбудитель сифилиса. Она настолько невзрачная, что ее сложно рассмотреть даже в микроскоп, когда исследуемые биологические образцы окрашиваются специальной краской. Отличается данный микроб высокой скоростью размножения и все методы лечения сифилиса строятся, отталкиваясь именно от этого свойства бактерии.

Бледная трепонема погибает, высыхая, а вот во влажной среде она может жить долго. Поэтому опасность быть зараженным кроется не только в половом акте, но и в предметах быта — зубных щетках, полотенцах, ложках и др. Этот микроорганизм может существовать только в живом организме. Попав за его пределы, он гибнет.

Важно: передача сифилиса при переливании крови невозможна: при консервации крови трепонема  погибает, а доноры тщательно обследуются.

Коварство сифилиса состоит в отсутствии каких-либо явных его проявлений на начальной стадии. Наличие этого венерического заболевания могут показать лишь специфические анализы. В этом кроется самая большая опасность болезни. Однако в том случае, если болезнь определена, лечение может пройти без сложностей и последствий.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период после проникновения инфекции длится 3-6 недель. После него наступает стадия обострения продолжительностью примерно 4 недели. Симптомы сифилиса проявляются следующим образом:

  • увеличиваются лимфоузлы;
  • появляются язвы величиной примерно в 2 см или менее, в том месте, куда проникла инфекция;
  • на коже высыпают красные пятна;
  • вокруг проявлений появляется отечность;
  • язвы начинают выделять гной.

Когда острая стадия проходит, болезнь «прячется»: специфические выделения из половых органов исчезают, язвы проходят и рубцуются, кожа становится бледной. Наступает скрытая фаза.

Уколы от сифилиса

Уколы делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы и лишь в редко их делают внутривенно. Чаще всего эта венерологическая инфекция лечится пенициллином. Данный антибиотик — это самое эффективное лекарство против сифилиса.

После внутримышечного укола препарат начинает действовать мгновенно, но он почти также быстро выводится из организма — в этом его минус.

Лечение пенициллином длится ровно 2 недели, в течение которых инъекции больному делаются через каждые 3 часа.

Возможно также назначение препарата Бициллин, который отличается от пенициллина концентрацией действующих веществ и составом. Это наиболее востребованный сегодня отечественный препарат.

Периодичность инъекций следующая:

  • Бицилин-1 — один раз в сутки;
  • Бицилин-3 — два раза в сутки;
  • Бициллин-5 — два-три раза в неделю.

Бициллин-1 не накапливается в организме, поэтому по короткому методу его не назначают. Его нельзя применять при:

  • сифилисе, которому уже больше года;
  • беременности, во второй ее половине;
  • врожденном сифилисе;
  • отмирании волосяных луковиц (очаговой алопеции);
  • проявлении белесых пятен на коже (лейкодермии);
  • проблемах со слухом и зрением (нейросифилисе).

Если у инфицированного пациента есть аллергия на пенициллиновые, то назначаются другие препараты для лечения сифилиса:

  • Тетрациклин. Колется дважды в сутки. Запрещен для лечения детей младше 8 лет, а также при болезнях почек и плохом слухе;
  • Цефтриаксон. Уколы делаются раз в сутки. Препарат менее эффективен по сравнению с пенициллиновыми производными, но при его назначении пациента можно не госпитализировать;
  • Доксициклин. Вводится внутримышечно два раза в сутки. Во время лечения больному нужно находиться на солнце как можно меньше. Данное лекарство от сифилиса негативно отражается на развитии костной системы, поэтому его не рекомендовано колоть детям.

Лечение сифилиса: таблетки

Как правило, лечение таблетками назначают людям, которые близко контактировали с зараженным человеком. Также прописывают пилюли и пациентам, которым невозможно сделать инъекцию внутримышечно из-за затвердевания тканей от частых уколов. Нередко назначают таблетки за полчаса до инъекции новым препаратом.

Важно: максимальная доза таблеток в сутки не должна превышать 750 мг!

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

  • Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
  • Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
  • Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
  • Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Как лечить сифилис народными способами

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Важно: лечение сифилиса исключительно народными средствами неэффективно и приводит к летальному исходу!

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Гомеопатия в борьбе с сифилисом

Задаваясь вопросом, какими препаратами лечить сифилис, многие люди обращаются к гомеопатии. Гомеопатические таблетки при борьбе с венерическими инфекциями применялись еще три века назад. Принцип действия такого лечения прост: «подстегивание» иммунной системы, которая должна дать «ответный удар» веществу, вызывающему у здорового человека симптомы появления трепонемы.

Как правило, для этой цели применяются препараты, в состав которых входит йод или ртуть в незначительном их количестве. Пациент принимает лекарства поочерёдно: неделю с йодом, неделю с ртутью.

Действующее вещество разводится с водой в пропорции 1:100. Многие медики утверждают, что столь малая дозировка не может принести больному ни пользы, ни вреда.

Схемы

Лечить сифилис одинаковыми способами невозможно из-за разнообразия его стадий и форм. Поэтому эффективность лечения инфицированного напрямую зависит от выбранной врачом схемы. Причем, доктор практически никогда не «копирует» схему, всегда учитывая массу обстоятельств, влияющих на скорость и качество лечения.

Важно: нельзя самостоятельно лечить сифилис, даже опираясь на схему!

Обратившись к врачу, пациент получает индивидуальную схему, по которой он будет лечиться и которая отталкивается от следующих условий:

  • переносимость определенных препаратов;
  • формы и стадии сифилиса;
  • особенности жизни больного;
  • сколько лет пациенту;
  • какие болезни (в том числе и хронические) есть у обследуемого человека;
  • в каком физическом и моральном состоянии находится пациент.

Схема No1: превентивное лечение

Бициллин-1 — 2 укола по 2 млн 400 тыс. ед. Применяется в случае, если сифилис не поддался лечению по ультракороткой схеме.

Схема No2: ультракороткая

Бензатинпенициллин G или Ретарпен — едино разово в количестве 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно лишь в течение 24 часов после приобретения инфекции. Данная схема — это лечение сифилиса одним уколом.

Ее используют, даже не дожидаясь результатов анализов, опираясь только на рассказ пациента об «опасном» половом акте.

Нельзя не отметить, что к данной «одноукольной» процедуре многие медики относятся скептически, утверждая, что такой «фокус» в наши дни не проходит.

Схема No3: специфическое лечение

Бициллин-1 или Ретарпен, либо Бензатинпенициллин G — 6 уколов по 2 млн 400 тыс. ед. Эффективно при раннем скрытом сифилисе, а также при вторичном рецидивном. При первичном и вторичном «свежем» сифилисе колются те же препараты, с той же дозировкой, только 5 раз в сутки.

Схема No4: пробный курс лечения

Калиевая или натриевая соль пенициллина — каждые 3 часа, 8 раз в сутки, в течение двух недель. Дозировка одной инъекции внутримышечно 400 тыс. ед. Если такое лечение приносит позитивный результат, значит, в организме есть сифилис. Проводятся дополнительные обследования и назначаются другие, более сильные, схемы лечения.

Схема No5: профилактика при беременности

Бициллин-1 — два раза в неделю по 1 млн. 200 тыс. ед. Всего 7 инъекций.

Как лечить старый сифилис

Пенициллиновые препараты, которые действуют кратковременно, рекомендуются для лечения застарелого (позднего) сифилиса по причине их эффективного проникновения даже в труднодоступные очаги инфекции. Это свойство особенно ценно, если трепонемы затронули центральную нервную систему и лекарству нужно глубоко впитаться в спинномозговую жидкость.

Лечение позднего сифилиса — это внутривенные инъекции пенициллина в течение 2-3 недель. Суточная доза: 24 млн. ед. Параллельно с ним 4 раза в сутки колется пробенецид в дозе 1-2 млн. ед. В случае неэффективности данного метода, пенициллин заменяют на цефтриаксон: 2 недели 1 грамм в сутки внутримышечно.

В случаях, когда у человека поражен зрительный нерв, лечение начинается с принятия витаминов В12 и В6 (внутримышечно), ретинола (драже, масляного раствора или капель), а также никотиновой и аскорбиновой кислот. После подготовленной для глаз «платформы», начинается лечение пенициллином по вышеуказанной схеме.

Важно: сифилис, который лечился пенициллином по схеме,выбранной правильно, исчезает навсегда!

Нельзя не отметить, что если опасные микробы дали осложнения (сифилис сердечной мышцы, желудка, нейросифилис и т.д.), то обычные инъекции антибиотиков не приносят пользы.

В данном случае медики переводят больного на эндолимфатическое введение препаратов. Хирурги открывают лимфатический сосуд на тыльной стороне стопы и вводят в него, как в обычную вену, антибиотик.

Плюс данного способа — прямая «доставка» пенициллина в очаги поражения: нервные окончания, кости, суставы и т.д.

Схема эндолимфатического лечения сифилиса

  • 7 вливаний за сутки для первичного сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для вторичного свежего сифилиса;
  • 12 вливаний за двое суток для раннего скрытого сифилиса плюс 5 суток, каждые 4 часа антибиотик вводится внутримышечно.

После такого курса пациентам назначается еще внутримышечно 4,5 млн. Бициллина-5. Ослабленным больным для усиления иммунитета дополнительно вводят тималин.

Как бы не лечился сифилис, процесс неизменно сопровождается препаратами висмута: бисмоверолом или бийохинолом, а также йодсодержащими лекарствами, которые рассасывают сифилитические шишки и ускоряют обмен веществ в организме.

Итог

Правильно подобранные препараты и четкое соблюдение всех рекомендаций врачей, дает возможность вылечиться от сифилиса навсегда.

Главное — не заниматься самолечением и отнестись со всей серьезностью к процессу лечения.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/chem-lechit-sifilis.html

Сифилис

Сифилис

Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

Этиология и пути заражения

Возбудитель сифилиса бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой).

Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе).

Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию.

В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом.

Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику. Сифилитическая язва может вторично инфицироваться.

Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи.

Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом.

При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть.

Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни. Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем.

Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе.

Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани. Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики.

Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Диагностика

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные.

Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным.

В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

Что можете сделать вы

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Что может сделать врач

Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию.

Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/sifilis/

Что такое сифилис

Сифилис

Сифилис (Syphilis, Lues) — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Передается сифилис, в основном, половым путем (90-99% случаев). Заболевание протекает волнообразно и поэтапно.

Его симптомы многообразны и многочисленны. На кожных покровах и слизистых оболочках появляются специфические изменения, поражаются внутренние органы, на поздних этапах поражается центральная нервная система. Отмечаются случаи латентного и бессимптомного течения.

Несмотря на то, что в последние пять лет показатель заболеваемости сифилисом снижается, тревогу у врачей вызывает рост числа случаев внутриутробного инфицирования, бытового сифилиса, случаев скрытого течения заболевания и заболеваемости среди ВИЧ-инфицированных лиц.

Сифилис — типичная «болезнь поведения». У большинства больных отмечается отсутствие контроля над половым влечением. Они склонны к многочисленным случайным половым актам, что в условиях эпидемии приводит к неизбежному поражению. Заболевание опасно не только для самого человека, но и для его потомства.

Рис. 1. На фото слева типичное проявление первичного сифилиса — твердый шанкр («твердая язва»). На фото справа — инфекционная гранулема (гумма), развившаяся в третичном периоде заболевания.

Рис. 2. Проявления вторичного периода заболевания — папулезный сифилис ладоней и подошв (фото слева) и сифилитическая заеда (фото справа).

Немного истории

Слово «сифилис» впервые появилось в поэме итальянского врача, ученого, поэта и философа Джироламо Фракасторо (1530 год), повествующей о пастухе по имени Сифилус, которого боги наказали заболеванием половых органов за «дружбу» со свиньей. По другой версии слово «сифилис» происходит от имени сына Ниобы, упомянутого в поэме римского поэта Овидия, Сифилуса.

Эпидемия сифилиса охватила Европу в конце XV — начале XVI веков. Ряд исследователей считают, что заболевание было привезено в Европу моряками экспедиции Х.

Колумба, которые заражались от местных жителей острова Гаити. Те вступали в половую связь с ламами, больными спирохетозом.

Распространение заболевания на европейском континенте началось с портовых городов Испании, когда в 1493 году экспедиция возвратилась из плавания.

Приверженцы европейской теории распространения сифилиса убеждены, что заболевание существует в странах Европы, Азии и Ближнем востоке с древних времени. Его симптомы описаны в трудах Гиппократа, Галена, Цельса, Плутарха, Авиценны и других великих ученых. Причем описанные признаки указывают как на ранний, так и на поздний периоды сифилиса.

Ряд исследователей предлагают теорию, согласно которой родиной тропических трепанематозов и венерического сифилиса является Африка.

У этих заболеваний общий предок — трепонема, так широко распространенная на африканском континенте. Признаки тропического сифилиса обнаружены у первобытных людей, проживающих в Центральной Африке.

По мере расселения людей и дальнейшим появлении городов трепанематоз преобразовался в венерический сифилис.

На рубеже XV — XVI веков пандемия заболевания охватила всю Европу. А массовые передвижения населения, рост городов и развитие торговли способствовали распространению заболевания за ее пределы. Сифилис в те времена протекал тяжело.

«Это тяжелое заболевание поражает и разрушает мясо, ломает и приводит к загниванию кости, рвет и уничтожает нервы» — писал в своих записках испанский доктор Рюй Диас де Исла.

С той поры за сифилис стали принимать различные поражения половых органов.

В 1905 году австрийскими учеными Е. Гофманом и Ф. Шаудинном был открыт возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Из четырех видов патогенных для человека, трипонема палидум (бледная трипонема) была признана истинным возбудителем сифилиса.

Рис. 3. Ряд исследователей считают, что заболевание было привезено в Европу моряками экспедиции Х. Колумба, которые заражались от местных жителей, вступающих в половую связь с ламами.

Эпидемиология сифилиса

Несмотря на то, что уровень заболеваемости сифилисом всегда имел волнообразный характер, масштабы последней эпидемии в России, начиная с конца 90-х годов, потрясают.

Заболеваемость сифилисом в 1997 году достигла максимальных значений за последние 70 лет и составила 277,3 на 100 тысяч населения.

Трудность и длительность лечения заболевания, обязательная госпитализация больных и их четкая регистрация были, по всей вероятности, сдерживающими механизмами развития эпидемии.

Дальнейшее упрощение лечения, возможность его проведения в амбулаторных условиях и распространение самолечения привели к распространению инфекции, а погрешности в учете таких больных говорят о том, что действительные показатели заболеваемости превышают регистрируемые в 2 — 3 раза. Наиболее распространен сифилис в Республике Тыва, Хакасии, на Алтае, Бурятии, Калининградской области, Карелии и Республике Коми.

Последние пять лет сопровождаются снижением показателя заболеваемости сифилиса. Только с 2004 по 2013 год показатель заболеваемости в РФ снизился на 64% и составил в 2013 году 28,9 на 100 тысяч населения.

На этом фоне растет число случаев скрытых и поздних форм заболевания, в том числе висцерального и нейросифилиса. Отмечается рост заболеваемости среди лиц бомж, работников торговли, сферы обслуживания и бизнеса.

Увеличение числа случаев сифилиса отмечается в летнее-осенний период, когда активизируются половые контакты во время туристических поездок и летнего отдыха.

Максимум заболевших приходится на возраст 20 — 39 лет, несколько меньше — на возраст 15 — 19 и 30 — 39 лет. Ранние половые связи и распространение наркомании привели к тому, что сифилис стал регистрироваться у детей. Частота заболеваемости среди мужчин несколько выше, чем у женщин.

Рис. 4. Твердый шанкр, лимфаденит и лимфангиит — важнейшие признаки первичного периода заболевания.

Как проявляется сифилис

Проникая через кожные покровы или слизистые оболочки, бледные трепонемы быстро распространяются за пределы входных ворот. Возбудители размножаются только в лимфе, но далее быстро распространяются с током крови, инфицируя органы и ткани больного.

Течение заболевания волнообразное. Специфические признаки сифилиса после манифестного течения самопроизвольно исчезают, а далее вновь появляются, меняя свою окраску.

Волнообразное течение заболевания протекает около 2-х лет и является важнейшим признаком раннего сифилиса.

  • Инкубационный период при сифилисе составляет в среднем около 4-х недель. Он заканчивается в момент появления первичной сифиломы.
  • Твердый шанкр или первичная сифилома, воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов — важнейшие признаки первичного сифилиса. Первичный период продолжается до момента появления вторичных сифилом (в среднем через 6 — 7 недель).
  • Вторичный период сифилиса характеризуется генерализацией инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), поражаются внутренние органы. Больные во втором периоде заболевания являются наиболее заразными.
  • Без лечения спустя 2 — 3 года развивается третичный сифилис — гуммозный. В коже и внутренних органах образуются гуммы (поздние сифилиды), которые необратимо разрушают ткани в местах их расположения.
  • Спустя 10 — 20 лет от начала заболевания развивается четвертый период сифилиса, который характеризуется специфическим поражением центральной нервной системы, протекающим в форме спинной сухотки, прогрессирующего паралича или их сочетания.

Рис. 5. На фото множественные твердые шанкры у женщины и мужчины на половых органах в первичный период заболевания.

Как передается сифилис

Единственным источником заражения сифилисом является больной человек, который представляет опасность на всем протяжении заболевания.

  • Заражение от больных в инкубационном периоде происходит через кровь.
  • Особенную опасность больные представляют во вторичном периоде заболевания. Сифилиды (проявления сифилиса на слизистых оболочках и кожных покровах), лишенные эпителия, содержат большое количество бледных трепонем, которые легко проникают через поврежденные покровы (микротрещины) в организм здорового человека.
  • В третичном периоде заболевания больной представляет минимальную опасность, так как в единичных гуммозных сифилидах количество бледных трепонем небольшое.

Опасность представляет сперма, молоко кормящей матери, влагалищная слизь, менструальная и венозная кровь больных.

Возбудители сифилиса иногда обнаруживаются в элементах кожной сыпи при некоторых кожных заболеваниях, в том числе в герпесных пузырьках.

Наличие входных ворот (микротравмы), низкий иммунитет, достаточное количество вирулентных возбудителей сифилиса — факторы, приводящие к развитию заболевания.

Рис. 6. На фото проявления первичного сифилиса — шанкр на губах.

Как можно заразиться сифилисом

  • 90 — 99% случаев впервые зарегистрированного сифилиса приходится на половой путь передачи инфекции, из-за чего заболевание была отнесено в группу венерических.

  • Регистрируются случаи передачи инфекции контактно-бытовым путем (неполовой, контактный или бытовой сифилис).
  • От больной сифилисом матери инфекция ребенку передается внутриутробно (вертикальный путь передачи).

Рис. 7.

Проявления вторичного периода заболевания — папулы на языке и твердом небе (фото слева) и розеолезная сыпь на туловище (фото справа).

Максимум случаев заражения сифилисом приходится на половой путь передачи инфекции.

Незащищенный традиционный, оральный или анальный половые акты являются основными путями инфицирования бледными трепонемами, которые в большом количестве находятся в сперме или влагалищном секрете, куда попадают из сифилидов — участков специфического поражения слизистых оболочек половых органов и полости рта во время заболевания. При домашнем насилии (половом насилии) первичный сифилис возникает у детей.

Рис. 8. Осложнения первичного сифилиса — парафимоз (фото слева) и фимоз (фото справа).

Бытовой сифилис

При передаче инфекции разными другими путями (кроме полового) развивается бытовой сифилис.

При этом возбудители сифилиса проникают в организм человека через загрязненные заразным материалом предметы и поцелуи.

Бледные трепонемы вне организма человека сохраняют жизнеспособность и поражающую способность (вирулентность) до высыхания биологического материала — слизи, гноя, тканевого экссудата, слюны и грудного молока.

Домашний или бытовой сифилис

В домашних условиях бледные трепонемы передаются через посуду (кружки, ложки), окурки, предметы личной гигиены (зубные щетки, опасные бритвы, полотенца, губная помада), при пользовании общей постелью. Заражение может происходить при пользовании общими курительными трубками и духовыми инструментами.

Дети в семьях часто заражаются от больных сифилисом родителей при поцелуях, кормлении грудью и других видах контактов. При бытовом инфицировании у детей первичные сифиломы (твердые шанкры) чаще локализуются в уголках рта, на красной кайме губ, миндалинах и пальцах кистей рук.

Рис. 9. Шанкр на красной кайме губы имеет овальную форму, уплотнен у основания, покрыт корочками, воспалительная реакция по периферии отсутствует.

Профессиональный сифилис

Заражение медицинских работников происходит при исполнении их профессиональных обязанностей через инструменты, инфицированные бледными трепонемами, которые чаще всего используются в стоматологической и гинекологической практике, а также при прямом контакте с больными во время их осмотров, проведения лечебных процедур и операций.

Особую опасность для гинекологов и акушеров представляют необследованные на сифилис роженицы. При наличии у них сифилиса заразна их кровь и выделения. Опасность представляет отделяемое из язв (если таковые имеются) у новорожденного.

Заражение стоматологов происходит как через инструменты, так и при прямом контакте с эрозиями, язвочками и эрозивными папулами, которые могут располагаться на слизистой полости рта, губах или в уголках рта.

Опасность для патологоанатомов представляют трупы новорожденных с ранним врожденным сифилисом.

У медицинских работников чаще регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций.

Рис. 10. На фото шанкр-панариций (первичный период заболевания).

Трансфузионный (трансмиссивный) сифилис

Кровь больного заразна в любой стадии сифилиса. К здоровому человеку она может попасть при гемотрансфузии или в случае травмирования кожных покровов или слизистых оболочек инструментом или иглой, на которые попала кровь больного.

Сифилис, который при этом развивается, называется трансфузионным. Иногда в таких случаях у больного первичные проявления заболевания отсутствуют, а спустя 10 — 11 недель развиваются вторичные сифилиды.

Такой сифилис носит название «обезглавленного».

Трансплацентарный сифилис

Плод во время внутриутробного развития инфицируется бледными трепонемами от больной матери через плаценту (вертикальный путь передачи инфекции).

До четвертого месяца беременности возбудитель сифилиса через плаценту не поступает, а сам плод оказывается до этого времени еще недостаточно зрелым для взаимодействия с инфекционным агентом.

Сифилитическая инфекция является причиной выкидышей и мертворождений (чаще на 6 — 7 мес. беременности) и преждевременных родов.

  • В случае нелеченного или неадекватно леченого заболевания до 90% детей погибают сразу после рождения или внутриутробно.
  • Адекватное лечение женщины до 16 — 19 недель беременности предотвращает развитие патологии у плода.

Рис. 11. Третичный период сифилиса. Последствия распада гуммы спинки носа.

Иммунитет при сифилисе

К сифилитической инфекции восприимчивы люди всех возрастных групп. Врожденный и естественный иммунитет у человека к данному заболеванию отсутствует.

Во время болезни вырабатывается нестерильный клеточный (тканевой) иммунитет, о наличии которого говорит тот факт, что при повторных заражениях новые первичные шанкры не образуются, а возбудители сразу распространяются по всему организму, повреждая кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы.

Лица, ранее излеченные от сифилиса, при последующем инфицировании заболевают повторно.

Лечение большой массы населения не в государственных медицинских учреждениях значительно влияет на благополучие эпидемической обстановки, так как только высокое качество оказания медицинских услуг играет решающую роль в борьбе с распространением инфекций, передающихся половым путем. Использование презервативов при любом виде секса и приверженность к моногамным отношениям — основа профилактики любого венерического заболевания.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Сифилис”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/chto-takoe-sif.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.