Сифилис костей и суставов

Содержание

Артрит и сифилис

Сифилис костей и суставов

К последствиям инфекционного поражения организма бледной трепонемой относятся артриты при сифилисе. Заболевание характеризуется деформацией костно-суставной системы и сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися в ночное время. Своевременное и эффективное лечение такой патологии полностью устраняет причины и признаки недуга.

Причины сифилистического артрита

Возбудителем артрита при сифилисе является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Проникая в организм человека, она быстро размножается и вызывает поражение костей и суставов.

Патологические процессы в костно-суставной системе развиваются как при приобретенной форме сифилиса, так и при врожденной. В основном воспалительные процессы носят инфекционно-аллергический характер и сопровождаются появлением болезненных припухлостей в поврежденных областях.

Главные особенности патологии — отсутствие сильных болей и нормальное функционирование сустава, несмотря на его полную или частичную деформацию.

В 18% случаев артрит диагностируется при врожденной форме сифилиса у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Особенностью патологических процессов является поражение костных структур, а не суставов.

К причинам развития артрита при венерическом заболевании относятся:

Заболевание может возникнуть из-за внутриутробного инфицирования ребенка бледной трепонемой.

  • аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани;
  • ослабление защитных свойств организма;
  • внутриутробное заражение плода бледной трепонемой;
  • бактериальное поражение организма половым или бытовым путем;
  • поражения костей и суставов при занесении инфекции в кровь.

Формы и признаки заболевания

Артрит при сифилисе образуется на его любой стадии. Чаще деформация и разрушение суставов происходит в гуммозном (третичном) периоде приобретенной формы сифилиса. В большинстве случаев заболевание поражает крупные и средние суставы конечностей, не затрагивая пальцев ног и рук. В таблице представлены формы сифилитического артрита и их основные проявления:

ФормаОсобенностьПроявление
Первично-синовиальная Поражение одного сустава Появление припухлости из-за скопления жидкости
Первично-костная Повреждение суставных отделов костных структур Образование небольших участков некроза
Эрозия и разрушение суставных тканей

Воспаление костно-суставной системы при венерическом заболевании сопровождается:

Симптоматика недуга может дополниться ночными болями в ногах.

  • болевыми ощущениями в нижних конечностях, усиливающимися ночью;
  • болезненными припухлостями в области большой берцовой кости;
  • образованием очагов некроза в костных или околосуставных тканях;
  • покраснением кожных покровов, расположенных над пораженным суставом;
  • усилением суставных болей при длительной неподвижности.

Как диагностируется?

Для диагностики артрита при сифилисе используются следующие методы:

  • Лабораторные анализы. Определяют показатели СОЭ, лейкоцитов, наличие бледной спирохеты в крови.
  • Исследование синовиальной жидкости. Выявляет увеличение уровня лейкоцитов и белка в ней.
  • УЗИ суставов. Показывает структурные изменения околосуставных тканей, отечность, скопление жидкости в них.
  • Рентгенография деформированных областей. Обнаруживает костные повреждения, деформацию суставов.
  • МРТ, КТ поврежденных тканей и костных структур. Дают полную клиническую картину патологических изменений, показывают уплотнение в суставных сумках и места утолщения синовиальной оболочки.

Особенности лечения артрита при сифилисе

Лечение артрита при сифилисе назначается венерологом после подтверждения диагноза.

Основную причину недуга — бледную трепонему — лечат препаратом Бициллин 5.

Сифилитический артрит является осложнением, спровоцированным венерической болезнью. Поэтому главной целью лечебной терапии становится устранение первопричины — сифилиса. Основное заболевание и его последствия лечатся медикаментозно. В таблице представлены эффективные фармацевтические средства в борьбе с суставным сифилисом и их действие на организм больного:

МедикаментЛечебное действие
«Анальгин» Смягчает болевой синдром
«Бутадион» Устраняет суставные боли
«Амидопирин» Снимает воспаление и отек
«Сумамед» Уничтожает бактериальную инфекцию
«Бициллин-5» Ликвидирует Treponema pallidum
«Амоксициллин» Предотвращает распространение бледной трепонемы
«Нейробион» Ускоряет процесс регенерации поврежденной суставной ткани

Чтобы не допустить развитие артрита при сифилисе необходимо своевременно и эффективно лечить основное венерическое заболевание, строго придерживаться правил личной гигиены, исключить незащищенные половые акты.

Для предотвращения рецидивов недуга рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у уролога или гинеколога, сдавать анализы на наличие инфекции в организме и незамедлительно обращаться к врачу при появлении любых патологических признаков.

Источник: http://EtoSustav.ru/vospalenia/nedugi/artrit-pri-sifilise.html

Сифилис костей и суставов

Сифилис костей и суставов

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Такое явление, как сифилис костей и суставов, встречается и в наше время.

Часто сифилис костей проявляется у инфицированных детей, в том числе новорожденных.

Сифилис – это опасная инфекция, возбудителем является бледная трепонема.

Проникновение бледной трепонемы в кости и суставы, происходит практически сразу после заражения.

Клинические проявления при этом могут возникнуть в любой период заболевания.

Сифилис костей и суставов: симптомы

Проявления заболевания в разные периоды заболевания существенно различаются.

Первичный период

В первичный период пациента могут беспокоить ночные боли в костях.

Наиболее часто при этом отмечаются боли в трубчатых костях нижних конечностей.

Какие-либо другие объективные признаки болезни не обнаруживаются.

Поражение суставов в первичный период сопровождается упорными болями, преимущественно в плечевых и коленных суставах без признаков их воспаления.

Вторичный период

Во вторичный период сифилис костей может протекать в виде периоститов.

Клинические проявления при этом включают в себя:

  • Болезненность при пальпации;
  • Припухлость с четкими границами.

Наиболее подвержены процессу большеберцовая кость, кости черепа и грудной клетки.

Заболевание суставов протекает в виде гидрартроза:

  • Боли в суставах, которые возникают  в состоянии покоя и уменьшаются при движении;
  • Припухлость сустава и болезненность при пальпации;
  • Покраснение кожи над суставом.

Третичный период

Третичный период характеризуется образованием гумм в веществе кости и надкостнице.

Образование гумм сопровождается более выраженной клиникой остеопериостита и появлением симптомов остеомиелита.

Процесс в костях на любой стадии приводит к развитию остеопороза, что проявляется патологическими переломами костей.

Суставные изменения имеют клиническую картину острых и хронических артритов и синовиитов.

Поражения костей при сифилисе: лечение

Вне зависимости от формы течения заболевания и стадии, основа лечения заключается в борьбе с возбудителем.

Для лечения применяются:

  1. I.Антибактериальные препараты: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и их комбинации;
  2. II.Препараты йода или висмута: бисмоверол, йодид натрия;
  3. III.Стимуляторы иммунитета: метилурацил, алоэ;
  4. IV.Витаминотерапия.

Кроме основной терапии проводится и лечение осложнений: пластика костей, лечение переломов, противовоспалительная терапия.

Сифилис костей – что делать?

Сифилис костей встречается в любом возрасте и может быть обнаружен даже у новорожденных.

Инфицирование наиболее часто происходит вертикальным путем от матери.

Лечение заболевания достаточно эффективно на ранних стадиях

При выявлении сифилиса, необходимо как можно быстрее начать лечение у венеролога.

Это позволит снизить риск осложнений и улучшает прогнозы на полное выздоровление.

Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка признаки сифилиса костей, обращайтесь к врачу.

Лечение сифилиса костей назначает врач венеролог.

Вы можете обратиться к государственному или частному врачу.

На прием к венерологу можно обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.

При себе необходимо иметь паспорт и полис.

При обращении в платный КВД, лечение можно пройти на условиях анонимности.

Наш центр специализируется на лечении венерологических заболеваниях.

Вы может пройти полное обследование в одном месте.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.
  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.Мазуров Дмитрий, киноактер
  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.Артем
  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.Коллектив группы НА-НА
  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. Пчелкина Мария Сергеевна
  • Embedded video for Отзыв чтоб карусель работала
  • Embedded video for Отзыв
  • Embedded video for Отзыв #2

Запишитесь на прием сейчас

Источник: https://kvd-moskva.ru/sifilis-kostey-i-sustavov/

Поражения костей и суставов при сифилисе

Сифилис костей и суставов

Сифилис костей и суставов — нередкое проявление основной болезни, особенно если она длится уже давно. Во всех своих проявлениях сифилис костной системы напрямую связан с общей инфекцией — с тем, как она протекает и влияет на организм.

Это значит, что болезни костной системы при сифилисе зависят от периода основного заболевания и могут выражаться по-разному: от слабых болей в суставах и костях до их тяжелого поражения.

Последний вариант особенно опасен — без лечения сифилис костей может приводить к частичному или полному параличу больного, деформациям костей и суставов.

В этой статье рассказываем всё самое важное о сифилисе костей: как он начинается и протекает, как его диагностируют и лечат и насколько вероятно, что у больного сифилисом пострадает именно костная система.

статьи:

Сифилис костей: в каком периоде начинается?

Сифилис костной системы может начаться в любом периоде течения инфекции. Но на каждом этапе костные поражения будут развиваться совершенно по-разному. Значит, отличаться будут и начальные симптомы, и характер болезни.

Расскажем, как впервые проявляется сифилис костей на каждом из этапов общего заболевания.

Первичный период

Причина начальных признаков поражения костей в первичном периоде сифилиса — общая интоксикация организма. Она возникает, когда бактерии сифилиса «массово» выходят в кровь, разносятся по всему телу и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности. Это происходит в конце первичного периода.

Интоксикация сопровождается повышением температуры и ломотой в теле, в том числе — в суставах и костях. Такое состояние полностью обратимо и даже проходит самостоятельно через 1-5 дней.

Вторичный период

Начало сифилиса костей и суставов во вторичном периоде — это, прежде всего, воспаление, вызванное общей сифилитическая инфекцией.

При этом у человека начинаются:

  • боли в костях и суставах;
  • поднимается температура;
  • больному становится труднее двигать пораженными суставами.

Это состояние может длиться от трех до двенадцати недель, но и оно является обратимым и полностью проходит, если вовремя провести грамотное лечение.

Третичный период

В третичном периоде сифилис костей начинается с так называемого гуммозного процесса, — он проявляется как формирование шишек, а потом — их разрушение в любом участке тела, в том числе — в суставах или костях.

При таком течении сифилис костей приносит пациенту большие страдания, и может стать причиной уродства и даже инвалидности.

Третичный сифилис костей необратим, но если провести полноценное лечение, то разрушение костной системы можно остановить

Некоторые костные дефекты потом можно восстановить хирургически. Но, к сожалению, медицина не всесильна, и важно понимать, что какие-то нарушения исправить будет невозможно.

Как сифилис повреждает костную систему

Сифилитическое поражение костной системы можно разделить на две большие группы: поражение суставов и поражение костей. Рассмотрим их подробнее.

Поражения суставов:

Строение сустава

  1. сифилитические артралгии — это болезненность суставов, но при этом без воспаления или разрушения хрящевой и костной тканей сустава;
  2. сифилитические артриты — это воспаления суставов, которые в свою очередь делятся на: первично-синовиальные, или синовиты (воспаление суставной сумки и капсулы сустава) и первично-костные, или остеоартриты (когда воспаление с кости переходит на сустав).

Поражения костей:

  1. периоститы — воспаление надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость);
  2. остеопериоститы — воспаление надкостницы и костной ткани;
  3. остеомиелиты — поражение губчатого вещества кости и костного мозга.

Обычно сифилитические поражения распространяются снаружи — внутрь (от надкостницы — до центра кости, костного мозга). Чем глубже проникает разрушительный процесс, тем тяжелее могут быть его последствия.

15%

людей с вторичным сифилисом страдают от поражения костей

Как часто бывает сифилис костной системы?

В зависимости от стадии, до которой дошел «общий» сифилис, риск развития сифилиса костей будет разным.

В конце первичного периода ломота и боли в суставах и костях развивается примерно у 20% пациентов. Такие симптомы отмечают у каждого пятого пациента.

Поражение костной системы во вторичном периоде развивается у 10-15% заболевших сифилисом. Чаще всего оно выражается в виде воспаления суставов, и реже — костей.

Боли и ломота — довольно частый сигнал того, что первичный сифилис перешел во вторичный

В третичном периоде поражение костной системы развивается уже чаще — в 20-30% случаев. Как правило, на этом этапе намного больше страдают кости, и меньше — суставы. При позднем сифилисе у человека начинаются необратимые костные и суставные деформации, которые значительно снижают качество жизни больного.

Симптомы сифилиса костей и суставов на разных стадиях

Как мы уже упомянули, на разных стадиях сифилиса поражения костей выражаются разными симптомами. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем тяжелее проявляется сифилис костей.

Рассмотрим симптомы болезни в первичном, вторичном и третичном периодах, а также симптомы врожденного костного сифилиса.

Вторичные костные поражения

Нередко формирование гуммы, которое началось в одной области, переходит на соседнюю. Так, гумма расположенная на слизистой носа, может перейти на его костную и хрящевую ткань и разрушить ее часть.

Именно по такому механизму развиваются известные на весь мир сифилитические патологии: седловидный (проваленный) нос и перфорация (образование дыры) твердого нёба. Подробнее об этом можно узнать в статье «Третичный сифилис».

Сустав у новорожденного

Поражение костей при врожденном сифилисе

Отдельно стоит рассказать о симптомах врожденного сифилиса костей — так называется заболевание, которое передается ребенку уже в утробе болеющей матери.

При врожденном сифилисе в первые три месяца развивается специфический остеохондроз. Это поражение ростковой зоны хряща. В этом случае нарушается его развитие и происходит кальцификация (откладываются соли кальция). В результате это место становится очень хрупким и часто подвергается внутрикостным переломам. Узнать больше о врожденном сифилисе можно в специальном материале.

При таком остеохондрозе часто развивается особое заболевание — псевдопаралич Парро. К примеру, рука больного ребенка свободно свисает, а пассивные движения вызывают боль. При этом движения в пальцах остаются возможными. Нижние конечности псевдопаралич Парро поражает редко.

Специфический остеохондроз может быть самым ранним симптомом врожденного сифилиса

В возрасте от четырех до шестнадцати лет у ребенка с врожденным сифилисом могут начаться:

  • специфические периоститы;
  • остеопериоститы;
  • остеомиелиты;
  • формируются саблевидные голени;
  • иногда возникают гониты (воспаление коленных суставов);
  • и гидроартрозы (скопление жидкости в суставах).

Как диагностируют сифилис костей и суставов

Основные методы диагностики сифилиса костей — это рентген-исследование и анализы крови на сифилис.

Рентгеновские снимки обязательно проводят в двух проекциях (с двух разных точек). Анализов на сифилис должно быть минимум два: один трепонемный и один нетрепонемный. Подробнее об этих анализах можно прочитать в статье «Диагностика сифилиса».

Если результаты обследования сомнительные, то используют дополнительные методы диагностики:

  • анализ ликвора (спинномозговой жидкости) на сифилис;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • и артроскопию сустава.

Как правило, опытный врач может определить у пациента сифилис костной системы без особых затруднений.

Лечение сифилиса костей и суставов

Сифилис костей лечат стандартными антибиотиками против бледной трепонемы. Терапия представляет собой курс уколов антибиотика — как правило, пенициллина. Длительность и курс терапии зависят от стадии общего заболевания.

Кроме лечения антибиотиками, в третичном периоде сифилиса может понадобиться и хирургическое лечение костей и суставов. Однако его тоже проводят только после лечения антибиотиками. Операции помогают избавиться от костных дефектов, которые успели сформироваться за время болезни, восстановить формы костей и функции суставов.

 
Итоги

Сифилис костей и суставов — это проявление общего сифилитического поражения организма. Болезнь может начаться в любой стадии сифилиса — даже при врожденном сифилисе у детей.

Поражение костей при сифилисе полностью обратимо в его первичной и вторичной стадиях, но необратимо в третичной. Если начать лечение только на последней стадии, у человека могут остаться серьезные уродства и дефекты суставов и костей, мешающие жить нормально. Без лечения костный сифилис протекает мучительно и приводит к инвалидности и даже полному параличу.

Обнаружить сифилис костей помогут рентген и анализы крови. Легкая и средняя форма костного сифилиса лечатся антибиотиками пенициллинового ряда. Запущенный сифилис костей также лечится антибиотиками, но после них может понадобиться и операция.

Важно помнить, что чем раньше началось лечение сифилиса, тем больше шансов у больного вернутся к обычной жизни — без тяжелых последствий и осложнений.

назад к разделу «Сифилис»
Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Сифилис»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/sifilis/porazheniya-kostey-i-sustavov-pri-sifilise

Классификация сифилиса костей и суставов

Целесообразно придерживаться простой классификации сифилитических поражений костей по С. А. Рейнбергу:

1) периостит (гуммозный и диффузный);

2) остит (гуммозный и диффузный);

3) остеомиелит (ограниченные гуммозный и диффузный).

Б. М. Пашков делит их еще на различные формы: сифилитические диафизит, метафизит, эпифизит и остеохондрит.

Остеомиелит

При сифилисе костей наблюдают два вида процесса:

1) пролиферативно-экссудативный, имеющий продуктивно-гиперпластический характер (при вторичном рецидивирующем сифилисе) и характеризуется возникновением наслоений на поверхности кости (гиперпластический периостит)

2) пролиферативно-альтеративный в виде гуммозных деструкций (при третичном сифилисе).

Сначала в остеогенном слое надкостницы образуется инфильтрат с казеозным некрозом в центре, деструкцией кости и реактивным остеосклерозом вокруг него.

Клинические симптомы

Клинически периостит может проявляться ограниченным или распространенным огрубением кости, которое очень болезненно при нажатии. Характерный признак — ночная боль, которая уменьшается днем, при движении (в отличие от туберкулеза). Кожа в этой области отечна и напряжена, а при надавливании пальцем образуется ямка. Местная температура остается нормальной.

На рентгенограммах диффузный периостит проявляется широкой оссифицированный лентой вдоль кости, которая идет параллельно и не сливается с ней, а иногда имеет вид наслоений шарообразной формы — вид лука на разрезе. Случается также ограниченный периостит в виде гребня — вследствие поперечных полос.

Гуммозный периостит характеризуется единичными или множественными резинами, которые соединяются с корковой веществом кости или даже с губчатой ​​веществом. Он имеет круглую форму с центральным остеонекрозом и склерозом вокруг, создает мозаичный рисунок — «испещренный» периостит.

Сифилитические остит и остеопериостит встречаются при третичном и позднем врожденном сифилисе. Классическое проявление — саблевидные голени. Вследствие хронического воспаления вся большеберцовая кость огрубевшая, удлиненная и искривлена ​​от массы тела во время роста. На рентгенограмме — диффузный остеосклероз.

Гуммозный остит, как правило, связан с субпериостальным специфическим процессом и вырисовывается на рентгенограммах в виде блюдца — овального светлого бесструктурного дефекта. Гуммозный остеомиелит, как правило, проявляется множественными деструктивными очагами в костном мозге с валиком склероза.

Эпифизы, фаланги пальцев, кости пясти и плюсны поражаются сифилисом очень редко.

Сифилитическое поражение суставов встречается во всех периодах заболевания. Специфическое воспаление может ограничиваться синовиальной мембраной и капсулой сустава без поражения хряща и кости (хронический синовит, гуммозный синовит, острый сифилитический полиартрит).

Синовит возникает первично, имеет торпидное течение без выраженных клинических признаков воспаления (без температуры, боли и нарушение функции сустава). Доминирует незначительная боль ночью и симптомы наличия жидкости в суставе.

Гуммозный синовит случается редко и сопровождается ворсинковыми разрастаниями оболочки. Диагноз подтверждают исследованием синовиальной жидкости — реакцией Вассермана.

Сифилитический остеоартрит проявляется деструкцией субхондральных участков и эпифизов кости. Суставной хрящ повреждается вторично.

Несмотря на значительные деструктивные изменения, боли в суставе не бывает, функция его остается сохранной. Суставная щель несколько расширена.

В отличие от туберкулезного и пиогенного артрита, при сифилитическом артрите не возникают контрактуры и анкилоз.

К сифилитическим артритам относят табетичную артропатию, которая бывает на поздней стадии заболевания. Характеризуется она увеличением сустава вследствие экссудата, его деформацией. Боль появляется при надавливании на сустав.

Со временем прилегающие мышцы атрофируются, и появляется расшатывание сустава настолько, которое велико, что больной, несмотря на отсутствие боли, не может пользоваться конечностью. Клинически признаков воспаления нет. Синовиальная жидкость мутная, с обрывками тканей.

На рентгенограммах видно очень характерную деструкцию суставных концов костей с отделением крупных секвестров и разрушением сустава. Это может приводить к подвывихов и вывихов.

У грудных детей с врожденным сифилисом бывает специфический остеохондрит (ростковой зоны), при котором задерживается обратное развитие хряща и, повышается откладывания содей в хрящевых клетках.

Вследствие остеохондрита уже в первые недели жизни ребенка эпифиз может отделиться от диафиза; развивается псевдопаралич — болезнь Парро. Пораженная рука свисает, движения болезненны (ребенок плачет). Клинически неврологических расстройств нет, движения пальцами сохранены.

Нижние конечности поражаются редко. Эти симптомы бывают единственной ранним признаком врожденного сифилиса.

В возрасте от 4 до 16 лет врожденный сифилис проявляется периоститом и остеопериоститом, гуммозным остеомиелитом, классическими саблевидными деформациями голеней, предплечий. Встречаются хронические гидроартрозы. Диагностику облегчает наличие триады Гетчинсона и положительная реакция Вассермана.

Лечение больных сифилисом костей и суставов основывается на общих принципах венерологии. Применение больших доз антибиотиков и специфической терапии приводит к полной санации и предупреждению рецидивов.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/traumatology/48588/

Какой бывает сифилис, как определить сифилис двигательного аппарата

Сифилис костей и суставов

статьи:

  1. Сифилис мышц
  2. Сифилис костей
  3. Сифилис суставов
  4. Сифилис хрящей

Сифилис мышц

Myositis syphilitica встречается, хотя и редко, во вторичной стадии, в первый год заболевания. Воспаление ведёт к разрастанию соединительной ткани, которое при длительном существовании может иметь последствием даже атрофию соответствующих мышечных волокон.

Клиническая картина выражается припуханием, плотностью мышцы; последняя обусловливается постоянным сокращением мышцы, которое нужно рассматривать, как явление раздражения.

Myositis gummosa, позднее явление, может вызвать ограниченное, узловидное новообразование, или разлитую гуммозную инфильтрацию, или же комбинацию обоих расстройств. Только в исключительных случаях доходит до гнойного распада с прорывом наружу.

Очень редки также произвольные разрывы, наступающие в ломкой перерождённой мышце при усиленных движениях, как прыганье и тому подобным. Разрыв ощущается в виде зияющей щели в мышце, которая сразу теряет способность функционировать, вся или отчасти.

Если гуммозное поражение существует долгое время, нераспознанное этиологически и не леченное, то может наступить атрофия мышц, в свою очередь имеющая, в силу преобладания мышц антагонистов, своим последствием контрактуры. Как на такое последствие, нужно указать на caput obstipum. Редко наблюдается развитие myositis ossificans при прогрессивном параличе.

Воспаление сухожильных влагалищ (tendovaginitis) сифилитического происхождения может наступать, как редкость, также как гуммы сухожилий.

Сифилис костей

Расстройство, на которое жалуются больше всего во всех стадиях сифилиса, составляют костные боли, описываемые, то как тягостное непостоянное чувство напряжения, то как сильные, иногда очень сильные сверлящие боли; они держатся часами и особенно усиливаются по ночам.

Непостоянное проникающее в глубину чувство напряжения развивается чаще в костях конечностей, и более во вторичном периоде, а сильные рвущие боли, нарушающие ночной сон, более поражают череп (dolores osteocopi) и свойственны более поздним периодам, хотя могут быть очень мучительными уже и в ранней стадии, особенно при сильной анемии. Эти костные боли вызываются, несомненно, большей частью органическими изменениями надкостницы и костей, но в меньшей части случаев являются выражением общего сифилитического заражения, то есть, токсического происхождения. Это относится особенно к костным болям раннего периода.

Periostitis syphilitica может быть или «simplex», или «gummosa». Обе формы являются очень частым последствием сифилиса, первый более во вторичной стадии, второй в более поздних стадиях.

Простой периостит вызывает плоскую, тестоватую, болезненную припухлость, особенно на tibia, черепных костях, на лбу, которая при соответствующем лечении может исчезнуть путём рассасывания, не оставляя после себя последствий. В других случаях – и это в высшей степени характерно для сифилиса – она ведёт к гиперостозу; он может быть более разлитый, образуя плотное утолщение на поверхности кости, или ограниченный в виде экзостоза.

Эти гиперостозы могут в дальнейшем течении вести не только к наслоениям, но проникать также в костную ткань и в костный мозг, так что костные каналы и костномозговая полость суживаются, вся кость в выраженных случаях выглядит как слоновая кость, склерозирована.

В небольшом числе случаев сифилитический периостит ведёт к нагноению и приподнятию периоста и к большему или меньшему обнажению кости; в таких случаях кость с поверхности некротизируется, при плоских костях может отторгаться пластинками, после того как кожа произвольно приподнимается и прорывается или вскрывается ножом. Это особенно наблюдается на костях черепа.

Гуммозный периостит более поздних периодов образует ограниченное, узловидное, плотное новообразование, значительно сильно болезненное и при давлении, или произвольно. Эти узлы обозначают названием «tophi», хотя это название употребляется в более общем смысле, включая все ограниченные припухлости костей при сифилисе, даже простые, воспалительные периоститы.

Эти гуммозные «tophi» могут рассосаться без остатка; они могут также гнойно распадаться и даже вести к ограниченному некрозу кости. Наиболее характерным является, однако, когда они врастают в костную ткань и претерпевают регрессивный метаморфоз в виде, так называемой, «caries sicca».

Процесс этот состоит в молекулярном распаде и исчезновении костного вещества без всякого более сильного раздражения, без всякого нагноения. В сравнительно короткое время, в несколько недель на месте периостальной гуммы образуется плоское углубление в 1-3 см. в диаметре, как будто бы из покрытой кожей кости выгрызен, выцарапан плоский кусочек. Большей частью дефект окружён утолщённым валиком.

Эти плоские, ямкообразные дефекты кости, покрытые нормальной кожей и сравнительно часто встречающиеся на лбу, несомненно являются последствием сифилиса.

Собственно костные сифилитические процессы бывают большей частью вторичного происхождения, а именно они присоединяются к только что описанным заболеваниям надкостницы; при плоских, тонких костях, как в носу, они могут иметь исходной точкой поражения слизистой оболочки.

Подобным образом развиваются гиперостозы с утолщением и уплотнением костей, далее caries, некроз. Однако и первично может развиться сифилитический ostitis simplex с инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани, а также ostitis gummosa.

При первом из названных процессов может произойти избыточное внутрикостное разрастание костной ткани, гиперостоз, суживающий гаверсовы каналы и уплотняющий костный мозг.

Гораздо реже бывает противоположное, не столь характерное для сифилиса последствие, регрессивный метаморфоз костной ткани, исчезновение её, ведущее путём рассасывания костной ткани к остеопорозу, костномозговая полость, каналы кости расширяются, кость утончается.

На плоских костях это может доходить до того, что при давлении на кость чувствуется, что она гнётся как пергамент. На длинных костях может доходить до того, что при какой-либо очень незначительной травме, и даже без таковой, наступает перелом кости (самопроизвольный перелом).

Это может быть тем более неожиданным, что остит и остеопороз обыкновенно почти не дают заметных субъективных тяжёлых ощущений. Особенно нужно обратить внимание на следующее. Все внутрикостные сифилитические процессы проявляются клинически часто только тогда, когда произошли уже глубокие изменения. Это относится также к нагноениям и гнойным распадениям, которые могут вести к образованию обширных секвестров. Если образуются абсцессы, фистулы, тогда с удивлением констатируют уже глубоко идущие разрушения.

Развитие сифилиса костей часто связано с травмами, тяжесть которых часто совершенно не соответствует последствиям. Тяжёлые незаметно развивающиеся изменения сравнительно часты при поздно развивающейся syphilis hereditaria tarda.

Сифилис суставов

При наследственном сифилисе нередко бывают сифилитические заболевания суставов. Приобретённый сифилис поражает суставы значительно менее. Сравнительно часто наблюдаются перед высыпанием и во время существования вторичных высыпей очень резкие боли в суставах (arthralgia), появляющиеся в нескольких и большей частью крупных сустава.

Они соответствуют разлитым костным болям, часто бывающим в это время, и похожи на них также по их усилению ночью, тогда как днём, несмотря на движение, они проходят.

Последнее обстоятельство, что покой не уменьшает болезненности, доказывает также, что в основании их лежит не воспалительный процесс, что дело здесь идёт о последствии общей интоксикации, которая особенно сильно проявляется в это время.

Артриты острого и подострого характера, выдвигающиеся на передний план картины в более позднее время вторичной стадии одновременно с другими клиническими явлениями, высыпями на коже и проч.

, или без них, существенно связаны с органическими изменениями; они почти всегда захватывают несколько суставов (polyarthritis syphilitica).

Припухлость, почти всегда с очень умеренным выпотом, болезненность, особенно ночью, умеренная лихорадка ремитирующего типа, или вовсе никакой лихорадки, такова картина болезни, имеющая фатальное диагностическое сходство со множественным острым суставным ревматизмом.

Бывает arthritis syphilitica chronica, которая развивается около 2-3 лет после заражения. Подобно более поздним кожным сифилидам этот артрит наступает местно более ограниченным, поражает почти всегда только один сустав, а именно преимущественно коленный сустав. Весь процесс, вызываемые им расстройства имеют более торпидный характер.

Сравнительно часто здесь выступает на первый план synovitis serosa с образованием сильной водянки сустава, которая при надлежащем лечении также может пройти, как и вообще эта форма артрита, какая, правда, при установленной этиологии может вести к длительным нарушениям деятельности сустава вследствие гиперпластического разрастания или узурирующих, атрофических изменений суставных поверхностей.

Картину гуммозных артритов трудно нарисовать, так как эта форма заболевания, незаметно развивающаяся по истечении многих лет после инфекции и ограничивающаяся почти всегда поражением одного сустава, большей частью последовательно присоединяется к сифилитическим заболеваниям, окружающих сустав, частей. Периоститы и оститы всякого рода, гуммы окружающих мягких частей, граничащих с суставами мускулов и сухожилий, соседней соединительной ткани, все эти процессы могут перейти на сустав, все могут вести к заболеванию сустава.

Сифилис хрящей

Обыкновенно сифилис, охотно гнездящийся в костях, не имеет особенной наклонности поражать хрящи. Это даже довольно важное отличие от туберкулеза, который, напротив, предпочитает хрящи. Разрушение хрящевой части кончика носа причиняют особенно туберкулезные бактерии (lupus vulgaris); кончик носа западает.

Разрушение костной перегородки носа причиняется спирохетами; западает спинка носа (седлообразный нос). Однако бывает первичный сифилитический хондрит в хряще верхнего века (tarsitis), в гортани и в суставных хрящах.

Но гораздо чаще заболевание хрящей бывает вторичным следствием периостальных и остальных заболеваний, а также изменений окружающих мягких частей.

В таких случаях наблюдается довольно пёстрый симптомокомплекс, состоящий из расстройств от первичных изменений и последовательных явлений в суставах. Последние выражаются в гуммозной инфильтрации синовиальной оболочки, ворсинчатых разращениях на ней, серозном выпоте, разрушении хрящей, некрозе суставных концов, вскрытии сустава с образованием свища.

Все эти наступающие в третичной стадии изменения суставов нужно считать действительно чрезвычайно серьёзными, так как они ведут к неисправимым изменениям, если вовремя не захвачены правильным образом действий.

Источник: http://love-mother.ru/stati/zdorove-otdyh/p-48241/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть