Шанкроид

Содержание

Мягкий шанкр — возбудитель, формы, лечение у мужчин и женщин

Шанкроид

Мягкий шанкр (иначе – венерическая язва, шанкроид) вызывается болезнетворной стрептобактерией Дюкрея – Унны – Петерсена.

Эта бактерия представляет собой грамотрицательные палочки, устойчивые к внешней среде, которые погибают под воздействием некоторых антисептических веществ (лизола, перекиси водорода).

Эта болезнь известна еще со средних веков, и ранее ее нередко принимали за сифилис, однако позднее ученые доказали, что шанкроид провоцируется другим возбудителем.

Заболевание распространено преимущественно в странах Африки, Центральной и Южной Америки. По указанной причине у некоторых людей, бывающих в этих странах, шанкроид выявляется гораздо чаще, нежели сифилис или иные инфекции половых органов. Инфицирование данной патологией чаще всего происходит в определенных социальных группах (гомосексуалисты и лица, занимающиеся проституцией).

Мягкий шанкр – венерическое заболевание, распространенное в странах с тропическим климатом, но вероятность инфицирования существует и в иных регионах. На территории России оно встречается достаточно редко, однако необходимо соблюдать осторожность при контакте с иностранцами.

Сегодня современные препараты являются достаточно надежным средством лечение от данной патологии, тем не менее быстрота и эффективность терапии во многом зависят от своевременной диагностики болезни.

Причины возникновения

Возбудитель шанкроида – палочка Haemophilus ducreyi – впервые была описана в 1887 году, и на протяжении нескольких последующих десятилетий ее изучили ученые из России, Германии и Италии.

На текущий момент по данным клинических исследований известно, что инфицирование человека происходит только при сексуальном акте, когда возбудитель Haemophilus ducreyi попадает на поврежденные участки кожных покровов либо слизистую поверхность половых органов.

Последние исследования в области венерических заболеваний позволили установить, что в 10% случаев люди, зараженные шанкроидом, также страдают от генитального герпеса или сифилиса. Помимо этого, была выявлена связь между данным заболеванием и ВИЧ-инфекцией.

Стоит отметить, что некоторые специалисты не исключают возможность инфицирования неполовым путем. Косвенно это предположение подтверждается тем, что возбудитель патологии выявляется у детей, а также у медицинских работников, занимающихся лечением инфицированных людей. Исследования заболевания все еще ведутся, потому делать выводы по этому поводу будет преждевременно.

Клинические проявления

Инкубационный период мягкого шанкра составляет от нескольких дней до 10 суток. Такой разброс обусловлен специфическими особенностями инфекции. В частности, заболевание у женщин прогрессирует гораздо медленнее, чем у мужчин.

Чаще всего у представительниц прекрасного пола первые признаки заражения проявляются не ранее чем через 5-6 дней после инфицирования.

Также известны случаи, когда инкубационный период составлял срок до нескольких недель, но такие ситуации – это скорее исключение, связанное с особенностями организма конкретного человека.

После окончания инкубационного периода на месте заражения появляется красное отечное пятно, в центре которого формируется узелок с гнойным содержимым. Через 2-3 дня пузырек вскрывается, а на его месте появляется шанкр – болезненная язва неправильной формы, размер которой может варьироваться в диапазоне от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре.

Образовавшееся на месте внедрения бактерии изъязвление быстро разрастается и увеличивается в глубину и в диаметре.

Язва при шанкроиде резко болезненна и кровоточива, что отличает ее от шанкра, возникающего при сифилисе.

Само гнойное образование, как и его основание, мягкое на ощупь (отсюда произошло название недуга «мягкий шанкр»), дно покрыто гнойным налетом, края неровные и окружены отечным воспалительным венчиком.

Попадая на окружающие ткани, отделяемое шанкра провоцирует образование новых изъязвлений, но меньшего размера, так что характерной особенностью данной патологии является скопление язв.

Одиночные язвы встречаются крайне редко. Новые маленькие язвы, как правило, располагаются в периферийной области большой язвы. Чаще всего при этом заболевании одновременно формируется много образований, находящихся на разных стадиях развития.

Чтобы отличить шанкроид от изъязвлений, образующихся при других половых инфекциях, нужно знать, что:

  • основание и тело образования мягкие на ощупь;
  • язвы при мягком шанкре болезненны и кровоточат;
  • при данном заболевании появляется множество изъязвлений. Одиночные образования встречаются редко;
  • вокруг зоны поражения можно наблюдать воспалительный венчик.

Расположение язв прежде всего зависит от того, каким путем возникло инфицирование. При оральном половом акте возникают образования на слизистой поверхности ротовой полости. Если заражение произошло при анальном сексе, область поражения расположена в районе ануса, а образования внешне напоминают глубокую трещину.

В большинстве случаев мягкий шанкр возникает в следующих местах:

  • на половых губах (больших и малых);
  • на уздечке полового члена;
  • на внутренней части крайней плоти;
  • на поверхности венечной борозды;
  • в ладьевидной ямке.

Спустя несколько недель образования заживают, образуя небольшие рубцы. Этот временной отрезок может увеличиться, если у больного наблюдается шанкроид, симптомы которого проявляются гораздо ярче из-за осложненного течения болезни.

Если венерическую язву не лечить, симптомы будут прогрессировать, и болезнь разовьется, перейдя в более тяжелые стадии. Инфекция приводит к различным нарушениям в функционировании основных систем организма, а также поражает лимфатические узлы.

Формы

В зависимости от этиологии, локализации и иных особенностей протекания болезни, выделяют следующие формы:

  1. Дифтероидная. Отличается зеленовато-серым налетом на основании язвы, что указывает на наличие смешанной инфекции. Во взятом мазке помимо Haemophilus ducreyi обнаруживают ложнодифтерийные палочки. Для данной формы характерно длительное течение.
  2. Гангренозная. Такая форма характеризуется глубоким поражением ткани синюшного оттенка. Образования нередко локализуются на головке пениса, в редких случаях возможен сепсис. Такая степень мягкого шанкра обусловлена развитием анаэробной инфекции. В данном случае прогноз неблагоприятный, предполагает хирургическое лечение.
  3. Воронкообразная. Выглядит как образование с уходящим вглубь гнойным стержнем раны. В большинстве случаев язва расположена в борозде головки пениса. Несколько напоминает твердый шанкр, образующийся при сифилисе, что требует дифференциальной диагностики. Эта форма является одной из распространенных.
  4. Фолликулярная. Возникает, когда стрептобактерия проникает в сальные железы и формирует многочисленные язвочки размером не более 2-3 миллиметров. Такие изменения свойственны области малых половых губ и заголовочной борозды члена.
  5. Смешанная. Данная форма патологии является следствием сочетания инфицирования возбудителями мягкого шанкра и сифилиса. Частота образований такого вида доходит до 10%. Однако изначально поражение имеет все признаки шанкроида, а уже потом твердого шанкра. Кроме этого, плотным становятся дно язвы, а также расположенные рядом лимфатические сосуды.
  6. Серпигинозная. Такой процесс характеризуется длительным течением: до 3-4 месяцев и даже лет. Эта форма патологии плохо поддается терапии.
  7. Фагеденическая. Отличается глубоким поражением тканей. На начальной стадии процесс развивается довольно медленно и происходит при благоприятном состоянии больного. Спровоцировать такую форму может бесконтрольное местное использование некоторых прижигающих препаратов. Также может возникать на фоне туберкулеза и алкоголизма.

Злокачественные формы

Шанкроид имеет и злокачественные формы. Так, бактерия ulcus molle phagedaenicum распространяется по поверхности кожных покровов и в глубину тканей, имеет дифтеритический или гангренозный характер, в случае отсутствия терапии может привести к значительным обширным разрушениям кожи.

Ulcus molle serpiginosum медленно распространяется в одну сторону, в то же время с другой стороны происходит заживление. В результате данных процессов возникает почковидная язва, вогнутая с одной стороны, а с другой – выпуклая.

Осложнения

Со стороны шанкроида различают осложнения: лимфангит и лимфаденит, а также изменения со стороны мочеполовой системы.

Разновидности осложнений:

  1. Лимфоузлы – первый барьер на пути любой инфекции, и шанкроид не исключение. Стрептобактерии проникают в узлы, которые расположены вблизи очага воспаления. Ток венозной крови и лимфы направлен к сердцу, поэтому в случае локализации образований в области головы прежде всего воспаляются подчелюстные и околоушные, а затем – шейные лимфоузлы. Если венерические язвы расположены в промежности, на ногах и вокруг ануса – они паховые; на руках – подмышечные.
  2. Лимфаденит при данной патологии считается наиболее опасным осложнением, которое может привести к сепсису. Его клиническая картина достаточно яркая: лимфоузлы мягкие, сильно увеличены, спаяны с кожей и между собой, кожа становится синюшно-багрового цвета. В результате лимфоузлы нагнаиваются, формируя бубоны, после чего вскрываются с истечением гноя, образуя рубцы.
  3. Лимфангит проявляется в форме уплотненного и болезненного тяжа, имеющего гиперемированную (покрасневшую) кожу над ним. Наблюдается на спинке пениса у мужчин и наружной поверхности половых губ (больших и малых) у женщин. По ходу лимфососудов в редких случаях образуются гнойные узлы.
  4. Фимоз проявляется сильным отеком крайней плоти. Головку пениса невозможно обнажить, а скопившийся гной с примесью крови выходит через препуциальное отверстие.
  5. Гангренозный мягкий шанкр появляется и при развитии осложнений прогрессирует в глубине тканей. Он проявляется омертвлением и отторжением пораженных тканей. Такое образование у мужчин обнажает и разрушает тело пениса, нередко вызывая обильное кровотечение. Этот процесс септический и может осложняться заражением крови и тромбозом.
  6. Серпингиозный шанкроид образуется при росте язвы с одновременным рубцеванием образования в центре. От наружных половых органов шанкр «расползается» на промежность, лобок, бедра и анус.
  7. Фагеденический шанкроид чаще всего развивается из гангренозной формы. Характеризуется образованием струпа и гнойным процессом в глубине тканей.

Диагностика

Что касается постановки диагноза «мягкий шанкр», то довольно легко можно исключить язвы, появляющиеся при инфицировании бактерией herpes genitales вследствие раздражения, мацерации, особенно при фимозе. Они очень малы и расположены группами, при соблюдении гигиены быстро заживают.

Сложно и очень важно отличить шанкроид от сифилитического первичного склероза, в случае, если он изъязвился (ulcus durum). На бактерии ulcus molle указывают, помимо круглой формы образования, следующие данные:

  • множественность;
  • мягкая консистенция;
  • кратковременная инкубация;
  • гнойные болезненные бубоны;
  • наличие патогенов Haemophilus ducreyi;
  • прививаемость на иных частях кожных покровов больного.

Однако каждый из вышеперечисленных признаков в отдельности имеет только относительное значение.

Лечение

При появлении признаков болезни следует незамедлительно обратиться к врачу-венерологу для диагностики и назначения лечения.

Терапия шанкроида у мужчин и женщин включает применение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов внутрь (в случае осложнения – парентерально) и местное лечение.

Из лекарственных средств, относящихся к классу сульфаниламидов, часто назначают сульфадиметоксин, бисептол – по 0,5-1 г в день.

Среди антибактериальных препаратов наиболее эффективны:

  • Тетрациклин;
  • Азитромицин (Сумамед);
  • Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин);
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
  • Цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон).

Местное лечение проводят в составе комплексной терапии, оно включает в себя:

  • использование мазей на основе сульфаниламидов;
  • ванночки с перманганатом калия;
  • обработку прилегающих к язвам областей различными антисептическими растворами (к примеру, фурацилином);
  • физиотерапевтические процедуры (в частности, ультразвук) при наличии осложнений (лимфаденит).

При тяжелых формах мягкого шанкра, например гангренозной, назначают дезинтоксикационную терапию.

Нередко патология протекает на фоне угнетенного иммунитета, поэтому в таких случаях обосновано назначение иммуномодулирующих препаратов.

Схема лечения, дозировка и продолжительность определяются лечащим врачом с учетом продолжительности и тяжести болезни, а также особенностей организма. При оказании своевременной помощи продолжительность терапии составляет около 10 дней. В случае присоединения осложняющих факторов длительность курса терапии составляет от 2 недель до месяца.

После выздоровления пациенты находятся под диспансерным наблюдением специалиста и во избежание рецидива каждый месяц сдают анализ крови на серологическое исследование.

Профилактика

Людям, вступающим в интимные отношения с разными партнерами, нельзя быть уверенными, что эта инфекция им не грозит. Однако при строгом соблюдении профилактических мер можно избежать этого заболевания. Его профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и укреплении иммунитета.

Стоит избегать случайных сексуальных контактов, а если это произошло, использовать барьерные средства контрацепции.

Работники медицинских учреждений и лабораторий должны делать анализы и проводить обследование людям с подозрением на шанкроид только в перчатках.

Мягкий шанкр относится к опасным венерологическим болезням. Однако современная медицина позволяет быстро и эффективно справляться с инфекциями, но лишь при условии, что пациент обратится к врачу на ранней стадии патологии.

Источник: https://medcatalog24.ru/myagkij-shankr/

Мягкий шанкр

Шанкроид

В природе существует большое количество венерических болезней. В этой статье будет рассказано о том, как проявляется мягкий шанкр у мужчин и женщин, возбудителе, течении болезни, диагностике и лечении.

Что это такое

Мягкий шанкр (иначе шанкроид, или венерическая язва) – инфекционная венерическая болезнь, которая вызывается стрептобактерией Дюкрея — Унны — Петерсена.

Это грамотрицательные палочки, хорошо устойчивые во внешней среды, но погибающие под воздействием большинства антисептических веществ (перекиси водорода, лизола). Известный еще со средних веков, этот недуг путали с сифилисом, но позднее было доказано, что он вызывается другим возбудителем.

Распространено заболевание преимущественно в странах Африки, Центральной и Южной Америки и в основном касается определенных социальных групп (лиц, занимающихся проституцией). В России случаи заболевания мягким шанкром немногочисленны и, в основном, случаются у людей, прибывших из эндемичных для этой болезни стран.

Пути заражения

Инфицирование возможно во время половых контактов, когда возбудитель проникает в поврежденные участки слизистых влагалища, прямой кишки и рта, где в последующем распространяется с током лимфы.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Вероятность заражения при незащищенном половом акте составляет порядка 50%. Считается возможным заражение бактерией и бытовым способом, но эти случаи единичны. Описаны явления бактерионосительства у здоровых людей.

Формы мягкого шанкра

В зависимости от локализации, этиологии и других особенностей протекания инфекции выделяют следующие формы:

  • Гангренозный — характеризуется глубоким поражением ткани, синюшным оттенком. Часто локализуется на головке полового члена, возможно развитие сепсиса. Связано с присоединением анаэробной инфекции. Прогноз неблагоприятный и предполагает радикальное хирургическое лечение.
  • Дифтероидный — отличает характерный зеленовато-серый налет на дне язвы, что говорит о наличии смешанной инфекции. В мазке кроме стрептобактерий будут обнаружены ложнодифтерийные палочки. Заболевание протекает более длительно.
  • Воронкообразный — имеет вид язвы с уходящим вглубь стержнем раны. Формируется обычно в борозде головки пениса. Очень напоминает на вид твердый шанкр, что требует дополнительной дифференциальной диагностики. Является одним из самых распространенных.
  • Фолликулярный — возникает в случаях проникновения стрептобактерии в сальные железы и проявляется в виде многочисленных язвочек размером не более нескольких миллиметров. Такие изменения характерны для заголовочной борозды члена и области малых половых губ.
  • Серпигинозный — патологический процесс распространяется по периферии пораженной области таким образом, что происходит рубцевание язвы с одного конца и развитие с другой. Характеризуется длительным течением до нескольких месяцев и даже лет. Плохо поддается терапии.
  • Смешанный — является следствием сочетанного заражения возбудителями шанкроида и сифилиса. Частота таких форм доходит до 10%. При этом сначала поражение имеет признаки мягкого шанкра а уже потом твердого. При этом становятся плотными дно язвы и прилегающие лимфатические сосуды. Следует отличать от мягкого шанкра борозды члена, который также более плотный.
  • Фагеденический — отличается поражением тканей в глубину. Медленное развитие процесса происходит при относительно благоприятном общем состоянии больного. К такой форме может привести бесконтрольное местное использование прижигающих препаратов. Также может развиваться на фоне алкоголизма, туберкулеза.

Заключение

Дерматологические проявления в области половых органов бывают разнообразными и свидетельствуют как о возможном развитии венерического заболевания, так и любого другого.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Поэтому, в таких случаях следует сразу же обращаться к врачу. Определение причины патологического процесса и своевременная адекватная терапия в большинстве случаев позволяет избежать осложнений.

Источник: https://venbolezni.com/smezhnye-problemy/myagkiy-shankr.html

Шанкроид: симптомы и лечение

Шанкроид

Патологический процесс развивается вследствие поражения организма стрептобациллой Haemophilus ducreyi. Бактерия небольших размеров и палочковидной формы внедряется в организм через поврежденный кожный покров или слизистые оболочки половых органов.

Инкубационный период заболевания варьируется в зависимости от многих факторов, в частности он зависит от половой принадлежности заболевшего. У мужского пола он длится в среднем два-три дня, реже — неделю и более.

Женщины же могут не видеть никаких проявлений болезни намного дольше: инкубационный период у женского пола составляет в среднем 14-21 день, изредка диагностируются случаи с инкубационным периодом до пяти месяцев.

В некоторых случаях бессимптомное течение болезни достаточно краткосрочно: с момента заражения и до появления первых признаков патологии проходит всего один день.

После окончания скрытого течения болезни образуется красное пятнышко. Спустя некоторое время пятно превращается в пустулу, а потом — в болезненную язву красного цвета.

Инфекционный процесс в основном локализуется в районе гениталий и близлежащих участках — кожном покрове лобка, внутренней части бедер и ягодичных складках. У женщин шанкроид может поражать слизистую влагалищных стенок или шейку матки. У мужского пола болезненное изъязвления возникают на половом члене. Поражается также перианальная зона и слизистая оболочка ротовой полости.

Если инфицирование произошло не половым путем (что встречается крайне редко), патологический процесс локализуется в месте проникновения возбудителя.

Чаще всего им служит поврежденная кожа рук, а значит, именно там образуются болезненные изъязвления.

Главной причиной распространения заболевания является беспорядочная половая жизнь и игнорирование барьерного метода контрацепции как способа избежать венерических инфекций.

В связи с неосведомленностью многих пациентов о природе мягкого шанкра, диагностика заболевания нередко происходит на поздних этапах патологии. К этому моменту носитель успевает заразить своих половых партнеров.

Согласно статистическим данным, шанкроид в 10% зарегистрированных случаев диагностируется совместно с вирусом простого герпеса (который является причиной развития генитального герпеса) и бледной спирохетой (возбудителем сифилиса). Американские ученые сообщают, что в некоторых случаях мягкий шанкр и вышеперечисленные инфекции диагностируются одновременно у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Симптомы шанкроида

На месте внедрения патогенной бактерии возникает красное пятнышко небольших размеров, которое на следующий день сменяется папулой.

Через некоторое время на этом месте развивается пузырек с прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеем, так как содержимое становится гнойным.

Спустя трое-четверо суток пустула вскрывается, образуя язвочку, размеры которой в диаметре могут достигать полутора сантиметров.

В связи с тем, что шанкр является язвой венерического характера, помимо способности к росту, отмечается неприятная болезненность образования. Для шанкроида характерно неровное дно, подрытые края и гнойный налет, в котором и находятся возбудители патологии в больших количествах. Если эти стрептобациллы попадают на здоровые области, на этом месте также образуются шанкроиды.

Примечателен факт, что болезненность не всегда является симптомом шанкроида у женщин, иногда боль может быть незначительной или отсутствовать вовсе. Мягкий шанкр сопровождается болевыми ощущениями преимущественно у пациентов мужского пола.

Через 14-28 дней прекращается прогрессирование болезни. При этом количество шанкроидов уменьшается, а воспаление постепенно проходит. После процесса грануляции начинается рубцевание тканей. Таким образом, если нет осложнений, мягкий шанкр заживает в среднем через 30-60 дней.

Атипичные разновидности шанкроида

Кроме обыкновенных клинических форм мягкого шанкра, различают несколько разновидностей образования, для которых характерно развитие осложнений. Атипичные формы язв бывают:

  • возвыщающимися;
  • серпенгирующими;
  • фолликулярными;
  • воронкоподобными;
  • дифтерическими;
  • импетигинозными;
  • герпетическими;
  • узелковыми;
  • трещинообразными;
  • гангренозными;
  • смешанными;
  • фагеденическими.

Внешне такие формы могут отличаться от типичного шанкроида.

Например, для серпенгующей формы характерен рост одного из краев образования по периферии, а для импетигинозной — появление пузырьков, которые сохраняются на длительный период времени.

Гангренозный тип шанкроида, за счет образования глубоких ходов под множественными язвочками, может привести к тяжелому кровотечению и ампутации полового члена.

Фагеденическая форма патологии может вызвать озноб, лихорадку, а в некоторых случаях даже заражение крови болезнетворными микроорганизмами.

Осложнения мягкого шанкра

Шанкроид опасен не только своей заразностью и неприятными симптомами, которые он может вызвать, но и вероятностью развития тяжелых осложнений. В связи с вовлечением в инфекционный процесс лимфососудов, у лиц обоих полов нередко развивается лимфаденит половых органов. На покрасневшей, отечной коже формируются плотные узелки, которые могут покрываться язвами.

У половины больных через 14-30 дней после инфицирования стрептобациллой региональных лимфатических узлов образуется бубон. Чаще всего возбудитель поражает лимфоузлы именно паховой области.

Возникновению бубона могут способствовать прижигающие медикаменты и усиленная физическая нагрузка. Наблюдается гиперемия и отек кожи над болезненным лимфоузлом, лихорадка и общая слабость.

После истончения и разрушения пораженного кожного покрова, из полости вытекает большое количество гнойно-кровянистого содержимого. После этого происходят процессы грануляции и рубцевания.

Одними из осложнений шанкроида являются фимоз и парафимоз, для которых характерно:

  • формирование множества язвочек на крайней плоти;
  • отек и визуальное увеличение крайней плоти;
  • гиперемия кожного покрова;
  • обильное выделение гнойного содержимого;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения;
  • расстройство процесса кровообращения;
  • синюшный цвет головки полового члена;
  • некротическое поражение головки и крайней плоти.

Диагностика шанкроида

Для установления точного диагноза необходимо посетить специалиста. После визуального осмотра и опроса пациента, венеролог, как правило, направляет его на лабораторную диагностику для подтверждения диагноза.

В лабораторных условиях проводится соскоб материала из тканей краев шанкроида. Исследуемым материалом может служить также гнойное содержимое из лимфатических узлов. Специалистами проводится бактериоскопическое исследование материала.

Используются следующие диагностические методы:

  • микроскопический анализ (окраска по Граму и методу Романовского-Гимзы);
  • культуральное исследование (выделения чистой культуры Haemophilus ducreyi);
  • интрадермальная проба с аллергеном Haemophilus ducreyi;
  • гистологический анализ содержимого.

Вероятный диагноз ставится при обнаружении у пациента характерных для патологического процесса болезненных язвочек в области гениталий. При этом не должно быть обнаружено присутствия бледной спирохеты и вируса простого герпеса (через неделю после формирования шанкроида), а клиническая картина должна быть типичной для данной патологии.

Наличие характерных изъязвлений и болезненность при пальпации (прощупывании) региональных лимфатических узлов, а также их нагноение свидетельствуют о шанкроиде.

Чтобы исключить вероятность наличия у пациента сифилиса, параллельно с выявлением возбудителей шанкроида проводится дифференциальное диагностирование бледных спирохет.

Лечение шанкроида

Терапию шанкроида важно начинать на ранних стадиях заболевания, так как это позволяет избежать осложнений и хирургического вмешательства. Не стоит заниматься самолечением, это не поможет устранить патологию, а лишь займет время.

Для терапии мягкого шанкра применяются препараты антибактериальных и сульфаниламидных групп. Наиболее часто назначаются антибиотики группы макролидов и цефалоспоринов:

  • азитромицин;
  • эритромицин;
  • цефтриаксон;
  • эноксоцин.

В некоторых случаях применяются сульфаниламиды (бисептол, гросептол), и антибактериальные препараты из групп аминогликозидов и аминоциклитолов (спектиномицин и гентамицин).

Препараты применяются как перорально (внутрь), так и местно (на поверхность язвы) для облегчения неприятных симптомов. Метод терапии подбирается исходя из клинической картины, так что в случае развития осложнений вероятно хирургическое вмешательство.

Беременным и кормящим женщинам терапевтические препараты подбираются после оценки их риска и пользы для здоровья матери и плода.

В качестве дополнения нередко назначаются препараты, укрепляющие иммунитет и организм в целом. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов, отказ от спиртных напитков, табакокурения и подбор оптимального рациона питания.

Через неделю после начала лечения, пациенты должны посетить специалиста для осмотра и консультации. Бывают случаи неэффективного лечения, когда через неделю после начала приема препаратов нет никаких результатов. Это может произойти, если:

  • диагноз поставлен неверно;
  • помимо шанкроида у пациента есть другие венерические патологии;
  • пациент инфицирован вирусом иммунодефицита человека;
  • пациент не придерживался курса и схемы лечения;
  • болезнетворный микроорганизм устойчив к назначенным лекарственным средствам.

В зависимости от причины, по которой не наступило улучшение состояния пациента, схема и курс лечения, а также лекарственные препараты могут изменяться.

Важным моментом является необходимость обследования лиц, которые имели сексуальный контакт с инфицированными мягким шанкром в течение десяти дней до развития у пациентов характерной для шанкроида клинической картины. Вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов болезни, половые партнеры инфицированных должны обязательно пройти курс лечения, так как возможно повторное заражение.

В течение года после начала терапии необходимы профилактические визиты к врачу для контроля заболевания, исключения осложнений и рецидива. Ежемесячно проводится клинико-серологический контроль.

Профилактика шанкроида

Так как заболевание относится к группе венерических, главные профилактические мероприятия заключаются в:

  • Постоянстве половых связей. Случайные сексуальные контакты являются главной причиной распространения заболеваний, передающихся половым путем, в число которых входит шанкроид. Наличие одного полового партнера уменьшает риск возникновения мочеполовых инфекций.
  • Использовании презервативов. Применение барьерного метода контрацепции является не только надежной защитой от нежелательной беременности. Презервативы — это способ защиты своего организма от чужой патогенной микрофлоры, которая вызывает венерические заболевания.
  • Проведении лекций на тему венерических заболеваний. В случае осведомленности населения, удастся существенно снизить распространение заболевания.
  • Обследовании и лечении обоих партнеров. После терапии шанкроида не формируется иммунитета, что не исключает повторное заражение. Инфицирование возможно, если только один из партнеров вылечил патологию, а второй остался носителем и распространителем болезнетворных микроорганизмов. Терапия партнера должна проводиться вне зависимости от того, есть ли у него признаки шанкроида.
  • Соблюдении правил личной гигиены.
  • Осторожности при работе с пациентами с диагнозом “шанкроид”, так как есть вероятность попадания возбудителей патологии через поврежденную кожу медицинского персонала.
  • Обращении в медицинское учреждение в случае обнаружения у себя симптомов, похожих на клиническую картину шанкроида.
  • Профилактическом осмотре и сдаче анализов после случайных половых связей.

Внимательное и заботливое отношение к своему организму, а также своевременный визит к врачу позволит предотвратить заболевание или развитие осложнений.

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/zabolevaniya/shankroid/

Мягкий шанкр фото у женщин и мужчин, как выглядит шанкроид

Шанкроид

Мягкий шанкр заболевание, или ulcus molle, или шанкроид это заразительная, почти всегда круглой формы, как бы выбитая пробойником, обыкновенно плоская язва с серым, сальным дном. Только в исключительных случаях дно язвы бывает возвышенным и выдается над уровнем окружающих частей (ulcus molle elevatum).

Мягкий шанкр фото симптомы у мужчин и женщин

Образованию язвы предшествует появление маленькой пустулы на ограниченном покрасневшем месте, которая скоро распадается. Окружность и основание язвы бывают обыкновенно мало инфильтрированы.

Поэтому язва эта и называется «мягкой», в противоположность твердому первичному сифилитическому поражению – твердому шанкру.

Отклонение в отношении указанного, диагностически очень важного свойства наблюдается только в случае побочного раздражения язвы.

Инкубационный период при мягких шанкрах равен приблизительно 2-3 дням. Очень часто язвы бывают с самого начала множественными. Или же, вследствие заражения от первой язвы, в окружности ее.

Реже в более отдаленных местах, появляются потом в большем или меньшем числе новые язвы, имеющие всегда тот же характер.

Присутствие нескольких мягких шанкров представляет, во всяком случае, очень частое явление.

Течение мягкого шанкра обыкновенно таково, что сальный налет исчезает и появляются грануляции, причем язва теряет и свою заразительность. В течение 1-3 недель язва сама собой заживает.

Мягкий шанкр злокачественные формы

Однако бывают и злокачественные формы. Так, ulcus molle phagedaenicum быстро распространяется по поверхности и в глубину, имеет дифтеритический, гангренозный характер и может повести к очень обширным разрушениям кожи и даже к тяжелым общим явлениям.

Ulcus molle serpiginosum характеризуется медленным распространением в одну сторону, тогда как, с другой стороны, в то же время происходит заживление. В результате получаются почковидная язва, на одной стороне вогнутая, а на другой выпуклая.

Как выглядит мягкий шанкр фото у женщин и мужчин

Соответственно происхождению мягкого шанкра от половых сношений он чаще всего помещается в области половых органов:

  • на головке члена,
  • в венечной борозде,
  • на крайней плоти,
  • на уздечке,
  • в отверстии уретры,
  • на наружных женских половых частях.

Но мягкий шанкр может развиться на любом месте кожи; так наблюдаются мягкие шанкры на пальцах, на губах и проч.

Мягкий шанкр осложнения

Из осложнений мягкого шанкра нужно назвать:

  1. фимоз,
  2. парафимоз,
  3. гнойное воспаление местных лимфатических желез, чаще всего паховых желез.

Фимоз

Фимоз может быть первичным, т. е. существовать еще до заражения. Или вторичным, т. е. развиться лишь вследствие мягкого шанкра. В первом случае заразное начало часто поражает препуциальный край. Ведет к образованию мягких шанкров, большей частью множественных, которые по своему виду отличаются от типичной формы, а именно имеют вид как бы трещин.

Если заразное начало, несмотря на фимоз, проникло в препуциальный мешок, то, вследствие плохого стока секрета и разложения его, в окружности скрытой язвы часто образуется, как выше упомянуто, воспалительное припухание. Оно уже может симулировать сифилитическое затвердение – твердый шанкр:

Вторичный фимоз воспалительного происхождения и вызывается острым коллатеральным отеком.

Парафимоз

Обе формы фимоза, при насильственном заворачивании крайней плоти, могут вести к образованию парафимоза. Образуется толстое кольцо в sulcus coronarius, которое вследствие венозного застоя может повести к сильному опуханию головки члена, а при длительном сдавлении даже к ее омертвению.

Воспаление желез

Воспаление желез вследствие мягкого шанкра наблюдается очень часто, хотя и не всегда. Наклонность их к нагноению характерна и обусловливает их болезненность, т. е. существуют «болезненные бубоны». Чаще всего опухает одна или несколько паховых желез, большей частью только на одной стороне.

Если не последует обратное развитие путем рассасывания, что вначале очень возможно, то железа постепенно спаивается с кожей. А затем гной, в конце концов, прорывается наружу и наступает заживление.

Заживление может сильно затянуться вследствие того, что бывает поражено несколько желез.

Или от того, что пораженная железа подвергается вся или отчасти некрозу и должна отторгнуться, от того, что наступают шейные затеки т. д.

Само собой разумеется, что нагноившиеся бубоны большей частью вызывают лихорадку, которая может принять пиемический характер.

Возбудитель мягкого шанкра

Возбудителем мягкого шанкра является бактерия Haemophilus ducreyi, которая может быть найдена в отделении язвы и в ее окружности.

Бактерии мягкого шанкра вызывают всегда только местную инфекцию, и заражение ими не создает невосприимчивости. Поэтому они могут быть привиты на других местах кожи больного, что очень важно с точки зрения диагноза.

Мягкий шанкр диагностика

Что касается диагноза мягкого шанкра, то легко исключить язвы, образующиеся при herpes genitales вследствие мацерации, раздражения, особенно при баланите, фимозе, неподходящем лечении. Они очень малы, расположены группами и очень скоро заживают при простом соблюдении чистоты.

Важно и трудно отличие от сифилитического первичного склероза, если он изъязвился (ulcus durum). Об ulcus molle говорят, помимо круглой формы язвы, следующие данные:

  • кратковременная инкубация,
  • мягкая консистенция,
  • множественность,
  • прививаемость на других частях тела больного,
  • нахождение бактерий Haemophilus ducreyi,
  • болезненные гнойные бубоны.

Однако каждый из этих признаков в отдельности имеет лишь относительное значение.

Продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода очень часто трудно установить, так как в этом отношении приходится руководствоваться анамнезом. Сам пациент иногда не может установить, когда он заразился.

Мягкая консистенция язвы может (вследствие воспалительной припухлости, застоя отделения, диабета) замениться плотностью. Её, однако, при некотором опыте можно почти всегда отличить от сифилитического склероза.

Множественность язв наблюдается при мягком шанкре, несомненно, гораздо чаще, чем при твердом шанкре, однако и при последнем она бывает не так уже редко. Правда, разница в том, что при сифилисе все склерозы развиваются одновременно после заражения, и поэтому находятся в одной и той же стадии развития.

Раз произошло уже заражение, новые склерозы не могут уже появиться у того же больного, так как он становится невосприимчивым к новому заражению. Сифилитическая язва не может быть перевита у больного. Напротив, заразное начало мягкого шанкра прививается хорошо.

Поэтому могут появляться последовательно все новые язвы. Точно также отделение мягкого шанкра может при прививке вызвать новую язву у больного. Присутствие бактерий Haemophilus ducreyi не всегда может быть легко установлено для подтверждения диагноза.

Напротив, болезненность бубонов, нагноение желез сильно говорит в пользу мягкого шанкра.

Как диагностировать мягкий шанкр

При наличности фимоза диагноз часто можно поставить, конечно, только предположительно.

Наибольшие затруднения для диагноза возникают благодаря тому, что часто встречается так наз. смешанный шанкр (chancre mixte), т. е. одновременное заражение бактериями мягкого шанкра и бледной спирохетой сифилиса.

Прогноз при мягком шанкре почти всегда хороший, так как имеется дело с чисто местным заболеванием, хотя фагеденические разрушения и бубоны могут быть очень неприятными.

Мягкий шанкр профилактика у мужчин и женщин

Личная профилактика мягкого шанкра может состоять только в употреблении защитительных средств (презервативов).

Источник: https://syp-foto.ru/myagkij-shankr/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.