Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Содержание

Лечение и прогноз при кардиальном циррозе

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Заболевания сердца редко ограничиваются только сердечной патологией. Как правило, параллельно развиваются опасные болезни других органов, например, кардиальный цирроз печени.

Эта болезнь относится к разряду вторичных циррозов и почти всегда сопровождает запущенные стадии сердечной недостаточности. Замечено, что такое осложнение чаще всего развивается при недостаточности «правого сердца» (то есть при правожелудочковой недостаточности).

Что такое кардиальный цирроз печени?

Нарушение метаболизма в печеночной ткани, а затем и ее постепенный некроз возникают вследствие застоя крови в печеночных венах. В этом случае цирротический процесс в печени носит название кардиального, поскольку его главной этиологической предпосылкой выступает не печеночная патология, а болезнь сердца.

Как правило, причинами или предшественниками правожелудочковой недостаточности, приводящей к кардиоциррозу, являются:

  • сахарный диабет;
  • различные виды миокардитов, пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • ишемия сердца (ИБС);
  • гипертония;
  • алкоголизм.

Невозможность полноценного выполнения сердцем своей функции (то есть «прокачки» крови в необходимом темпе) провоцирует застой крови в различных органах, но особенно в печени, вследствие чего возникает ее отек. Это в свою очередь вызывает кислородное голодание печеночных клеток — гепатоцитов, что и становится причиной разрастания фиброзных узелков и тканей и, как следствие, цирротического процесса.

Любые перегрузки при деятельности сердца (вследствие систематического повышения артериального давления, злоупотребления алкоголем и т. д. ) или функциональные нарушения миокарда или клапанов (вследствие ИБС и т. д. ) могут спровоцировать сердечную недостаточность, которая неизбежно сопровождается кардиоциррозом.

Перерождение ткани печени

Как проявляется заболевание?

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии кардиоцирроза печени? Не забывая о симптомах основного заболевания (сердечной патологии), запомним следующие клинические проявления кардиального цирроза:

  • метеоризм, тошноту и прочие диспепсические состояния;
  • пищеводные кровотечения;
  • расстройства сна, подавленность;
  • абдоминальное (в области живота) ожирение;
  • повышенную утомляемость, снижение работоспособности;
  • похудение;
  • желтуху — окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет, ахолию (обесцвечивание кала), потемнение мочи;
  • иногда — повышенную температуру тела;
  • боли или чувство тяжести под правым ребром.

Также, если возможна пальпация печени, обнаруживается ее увеличение, часто — с одновременным увеличением селезенки. Возможно появление сосудистых звездочек и даже так называемой «головы медузы» на кожном покрове в области живота, вследствие образования коллатералей — «обходных» кровеносных сосудов.

На кардиальный характер цирроза указывают признаки, свойственные сердечной недостаточности: одышка от незначительного физического напряжения или в спокойном состоянии, отечность рук и ног.

Показания лабораторных исследований

Лабораторные исследования крови и мочи при кардиоциррозе печени обычно показывают:

  • железодефицитную анемию;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз;
  • следы белка в моче;
  • увеличение щелочной фосфатазы, гаммаглобулинов, АСТ и АЛТ, а также специфических печеночных ферментов;
  • пониженный уровень альбумина и протромбина;
  • нарушение свертываемости крови.

Заключительный диагноз ставится на основании гистологического исследования печеночной паренхимы (ткани).

Лечение кардиального цирроза

Ввиду смешанности симптоматических проявлений, протекающих на фоне сердечной недостаточности при кардиальном циррозе печени, лечение должно ориентироваться в первую очередь на основное заболевание. В качестве лекарственной терапии назначаются:

  • бета-адреноблокаторы для стабилизации ЧСС и артериального давления (Небиволол, Метопролол, Атенолол);
  • для терапии недостаточности и поддержки деятельности миокарда — сердечные гликозиды (Добутамин, Дигоксин);
  • для борьбы с отеками — мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Гипотиазид);

Средства для терапии кардиального цирроза печени назначаются с учетом стадии компенсации цирроза и степени его активности:

  • гепатопротекторы — для защиты печеночных клеток от повреждения (Гептрал, Эссенциале);
  • витамины (C и группы B);
  • при развитии осложнений требуется симптоматическая терапия.

Кроме того, необходимы немедикаментозные мероприятия, нацеленные на снижение нагрузки одновременно и на сердце, и на печень:

  • совершенный отказ от курения и алкоголя;
  • переход на лечебный диетический рацион;
  • регуляция массы тела (в случае необходимости).

Последнее требование редко становится необходимым, поскольку больные циррозом обычно сами теряют вес.

Прогноз при циррозе печени на фоне сердечной недостаточности

Если патология сердца поддается лечению, кардиоцирроз печени не рассматривается как фактор, существенно ухудшающий прогноз сердечной недостаточности. Цирротическое поражение протекает латентно (бессимптомно, скрытно), без периодических обострений.

А прогноз кардиального цирроза находится в зависимости от стадии компенсирования:

  • при компенсированном циррозе (обратимом процессе) прогноз продолжительности жизни может составлять 10 и более лет;
  • при декомпенсированном (необратимом) сердечном циррозе перспективы менее оптимистичны — не более 3 лет;
  • при кровотечениях показатель смертельных исходов достигает 40%;
  • асцит (скопление жидкости в печени) также ухудшает прогноз, 3-летняя выживаемость при нем наблюдается всего у 25% пациентов.

Дополнительную информацию о циррозе печени смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Кардиальный цирроз печени можно назвать неизбежным осложнением правожелудочковой недостаточности.

  2. Основная роль в терапии кардиального цирроза отводится лекарственным препаратам для поддержания миокарда и — для защиты печеночной ткани от повреждения.

  3. Прогноз при кардиоциррозе зависит от степени активности цирротического процесса и успешности сердечной терапии.

Лечение и прогноз при кардиальном циррозе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/pechen/tsirroz/kardialnyj.html

Последствия кардиального цирроза печени

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Кардиальный цирроз печени относится к группе вторичных циррозов. Это значит, что основная причина нарушения структуры органа и снижение его функциональности – не первичная печеночная патология. В данном случае это хроническая, продолжительная сердечная недостаточность. Другие названия кардиального цирроза – сердечный или кардиогенный.

Причины возникновения

От снижения насосной функции сердца страдают все органы, но именно печень, богатая сосудами, – больше всего. Венозный застой приводит к сдавливанию печеночных тканей, нарушению кровообращения и желчного оттока. Если это состояние сохраняется длительное время, структура органа необратимо меняется.

Хроническая сердечная недостаточность, и, как следствие, кардиальный цирроз развивается, когда сердце испытывает повышенную нагрузку. Такая ситуация складывается на фоне

  • гипертонической болезни;
  • миокардитов;
  • перикардитов;
  • патологий сердечных клапанов;
  • ишемической болезни;
  • систолических нарушений;
  • сужения просвета аорты.

Гипертоники, лица, пережившие инфаркт миокарда, с пороками сердца (врожденными или приобретенными), с хроническими заболеваниями – вот те, кто в первую очередь рискует получить сердечный цирроз. К болезни больше склонны пожилые люди с изношенными годами органами.

Сердечная недостаточность – причина повышенного давления в сосудах и застойных явлений в большом круге кровообращения. Цирроз имеет несколько стадий в своем развитии:

  1. Гепатомегалия – перерастяжение, т. е. увеличение размеров органа из-за переполненности кровью.
  2. Нарушение кислородного снабжения тканей вследствие застоя крови, возникновение ишемии.
  3. Некроз, отмирание клеток печени (гепатоцитов).
  4. Фиброз, замещение отмерших клеток зонами соединительной ткани. В фиброзных тканях кровоснабжение отсутствует полностью, эти участки совершенно нефункциональны.

Финальный этап развития болезни имеет неутешительный прогноз. Начинается цирроз, т. е. строение печени меняется.

Застойная, опухшая, с обилием крови и нехваткой кислорода печень – один из признаков хронической сердечной недостаточности. Подобное состояние органа – показатель высокого риска формирования цирроза.

Симптомы заболевания

Если заболевание сердечно-сосудистой системы диагностируют у пациента на поздних сроках, то развитие сердечного цирроза вполне ожидаемо. Заболевание отличают симптомы, присущие и для прочих разновидностей циррозов. К ним относят:

  • увеличенный живот в районе печени вследствие распухания органа;
  • тяжесть в правом предреберье;
  • характерная желтизна кожных покровов и глазных склер;
  • варикозные звездочки;
  • проблемы с пищеварением: отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм;
  • снижение веса;
  • отечность тела, особенно в нижней его половине;
  • чувство усталости, быстрая утомляемость, отсутствие энергии;
  • плохой сон;
  • кровавые сгустки в каловых и рвотных массах.

Последний симптом характерен на этапе разрушения большого количества клеток.

При этом сама печень практически не болит, боль возникает при ее прощупывании, либо в моменты, когда она плотно прижата (например, во время сна на боку).

О застойном состоянии можно судить по следующим признакам:

  • пальпация обнаруживает орган увеличенным и при этом мягким, а не плотным;
  • шейные вены набухают при прощупывании;
  • успешное лечение сердечно-сосудистых заболеваний приводит к уменьшению боли в районе печени. (Запущенную стадию заболевания терапия повреждений сердца уже не способна купировать);
  • анализы крови показывают снижение гемоглобина и эритроцитов (анемию), или рост числа лейкоцитов (лейкоцитоз).

Возможные осложнения

Застой крови и разрушение гепатоцитов крайне отрицательно влияет на работу всего организма.

Прежде всего, страдает нервная система, и это выражается плохим сном, перепадами настроения, нарушенным сознанием, ухудшением мозговой деятельности, паническими атаками, неврологическими нарушениями.

Психические и нервные расстройства на фоне болезней печени называются печеночной энцефалопатией и являются потенциально обратимыми.

Печень теряет способность к фильтрации и больше не защищает организм от вредных воздействий. Человек становится уязвимым перед заболеваниями, в том числе инфекционными и вирусными, и гораздо чаще болеет.

Высокое давление изнашивает сосуды кровеносной системы, и сохраняется большой риск внутренних кровотечений. Они способны привести к печеночной коме и летальному исходу.

Цирроз – одна из основных причин брюшной водянки (асцита). Скопление жидкости в брюшной полости сопровождается небывалым вздутием живота, проблемами с пищеварением и мочеиспусканием, болями в области живота и таза, сильной одышкой. Излишние объемы жидкости повышают давление, влияя на работу внутренних органов. Состояние пациента становится критичным и требует врачебного вмешательства.

Спасти жизнь можно, вовремя обратившись к специалистам. Застойная печень – обратимый синдром. Если же цирроз уже развился, есть шансы при нужном лечении прожить как минимум еще 10 лет.

Лечение

Кардиальный цирроз неизлечим. Его терапия сводится к улучшению самочувствия пациента и поддержанию организма. Задача – включить процесс дезинтоксикации, убрать отечность, остановить развитие болезни.

Медикаментозная поддержка включает назначение препаратов группы В и гепатопротекторов. От отечности избавляются с помощью мочегонных средств.

Основная задача лечения – снизить воздействие главного, повлекшего повреждение печени, заболевания. Медикаментами нормализуют артериальное давление и ЧСС, поддерживают сердечную мышцу, стимулируя ее работать в нормальном режиме.

Одна из важных составляющих процесса – корректировка питания пациента. Из рациона исключаются блюда, нагружающие печень и желудочно-кишечный тракт (жирные, сладкие, с повышенным содержанием соли, маринады, консервы). Вводится полный запрет на алкоголь.

Основой питания больного становятся продукты с низким содержанием жира, вареные или приготовленные на пару, а также овощные или молочные супы с крупами. Предпочтение отдается нежирным супам, кашам, рыбе, киселям, кисломолочке.

Пищу следует употреблять в отваренном и протертом виде.

В целом рекомендации больным сводятся к следующим пунктам:

  • соблюдать указания врача;
  • придерживаться диеты;
  • чаще прогуливаться на свежем воздухе для компенсации кислородного голодания;
  • своевременно проходить обследования.

Кардиальный цирроз сокращает срок жизни человека, а ее продление возможно только с помощью терапии под наблюдением специалиста, правильным образом жизни больного и его активностью.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/kardialnyj-cirroz.html

Сердечный цирроз печени: причины, симптомы, лечение, прогноз

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Сердечный, или кардиологический цирроз печени развивается как следствие хронической сердечной недостаточности.

Такой тип цирроза относят к вторичным, т.к. к нему приводит не патология печени, а заболевание другого органа.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность – это хроническое патологическое состояние, которое обусловлено снижением сократительной способности миокарда.

К этому состоянию могут приводить многие причины, в том числе повышенное артериальное давление, пороки развития сердца, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, воспалительные заболевания сердца, ишемическая болезнь сердца и т.д.

Различают лево- и правожелудочковую сердечную недостаточность. Именно хроническая недостаточность правого желудочка на последних стадиях и приводит к кардиологическому циррозу печени.

Хроническая сердечная недостаточность развивается под действием патологических факторов, которые приводят к следующему:

  • Органические или функциональные нарушения сердечной мышцы, клапанов сердца (пороки сердца)
  • Избыточная работа сердца (алкоголизм, сахарный диабет, артериальное давление и т.д.)
  • Сочетание первых двух факторов

По этим причинам развиваются симптомы хронической правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • Одышка, сначала при физической нагрузке, затем и в состоянии покоя
  • Снижение работоспособности
  • Отеки верхних и нижних конечностей
  • Поражение печени

Причины развития кардиологического цирроза печени

Недостаточность правого желудочка выражается в том, что сердце не выполняет свою функцию насоса крови в полном объеме. Снижается скорость кровотока по большому кругу кровообращения, к которому относится и печень.

Начинается застой крови, как в печени, так и в других органах. Из-за повышенного артериального давления жидкая часть крови переходит в ткани печени, вызывая отек.

Такая печень называется застойной. Далее происходят следующие процессы, приводящие к циррозу печени:

  • Гипоксия гепатоцитов
  • Уменьшение и некроз гепатоцитов
  • Развитие портальной гипертензии
  • Образование коллагена, фиброз
  • При усилении застоя крови усиливается разрастание соединительной ткани, разрушение структуры печени

Симптомы кардиального цирроза печени

Для цирроза печени, связанного с сердечной патологией, характерны все симптомы и других видов заболевания:

  • Утомляемость, снижение аппетита, уменьшение массы тела
  • Нарушения желудочно-кишечного тракта (метеоризм, рвота, тошнота)
  • Варикозное расширение вен
  • Увеличение живота, асцит
  • Отеки нижних конечностей
  • Кровотечения из пищевода, желудка и т.д.
  • Желтуха
  • Повышение температуры тела
  • Признаки печеночной энцефалопатии (изменение ритма сна и бодрствования, сложности с выполнением привычных дел, изменение поведения и т.д. вплоть до нарушения сознания)
  • Боль в правом подреберье
  • Увеличение печени, селезенки
  • Голова медузы – расширение вен на коже живота

Есть и признаки, типичные именно для застойной печени:

  • Исчезновение или уменьшение симптомов кардиального цирроза печени после лечения сердечной недостаточности, приносящего положительные результаты
  • На начальных стадиях процесса печень увеличенная, мягкая на ощупь, на более поздних печень становится типичной плотной консистенции
  • При пальпации и давлении на область печени набухают вены шеи

Однако при дальнейшем развитии процесса лечение сердечной недостаточности не влияет на печеночную патологию. Это значит, что кардиальный цирроз печени полностью развился.

Также для кардиологического цирроза печени характерны изменения анализов крови (анемия, лейкоцитоз), мочи (эритроциты, белок), кала (ахолия – снижение стеркобилина), биохимии крови (повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-ГГТ, фруктозо-1-фосфатальдолазы, аргиназы, протромбинового времени, билирубина, глобулина, понижение альбумина, холестерина, фибриногена, протромбина.

На УЗИ определяется увеличенная печень с равномерно усиленной эхогенностью, увеличенная селезенка. Биопсия печени дает характерную картину цирроза при возможности ее проведения.

Кардиальный цирроз печени: лечение

В первую очередь, назначается диета с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, ограничивается соль, специи. Необходим полный отказ от вредных привычек.

Для коррекции хронической сердечной недостаточности используются следующие препараты:

  1. Сердечные гликозиды (дигоксин, добутамин) применяются для укрепления и защиты миокарда
  2. Бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол, пропроналол, бопиндолол, тимолол) необходимы для нормализации артериального давления
  3. Мочегонные препараты (гипотиазид, спиронолактон, фуросемид) снижают отеки, они помогают и в лечении асцита

Для лечения кардиального цирроза печени используются различные группы препаратов, в зависимости от степени активности и стадии компенсации:

  1. Витаминотерапия (назначаются витамины групп B, C)
  2. Гепатопротекторы – препараты, предохраняющие печень от повреждения (эссенциале, гептрал)
  3. При возникновении осложнений проводят их лечение

Кардиальный цирроз печени: прогноз

Прогноз, как и в случае с другими типами цирроза, зависит от стадии компенсации. Компенсированный цирроз позволяет прожить довольно долго, часто более 10 лет.

Декомпенсированный кардиальный цирроз печени имеет куда худший прогноз: чаще всего срок жизни не более 3 лет. При развитии кровотечений прогноз плохой: смертность составляет около 40 %.

Асцит также влияет на продолжительность жизни в худшую сторону. Выживаемость в течение 3 лет составляет лишь 25 %. (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/serdechnyj-cirroz-pecheni

Печень при сердечной недостаточности

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Длительный венозный застой в печени при тяжелой хронической правожелудочковой недостаточности может привести к повреждению гепатоцитов и развитию цирроза.

В отличие от острого венозного застоя в печени при острой сердечной недостаточности и от ишемического гепатита («шоковая печень»), который развивается при артериальной гипотонии в результате снижения печеночного кровотока, для сердечного цирроза печени, как и для любого другого, характерны выраженный фиброз и образование узлов регенерации.

Патологическая анатомия и патогенез. Правожелудочковая недостаточность приводит к повышению давления в нижней полой вене и печеночных венах и застою крови в печени. Синусоиды при этом расширены и переполнены кровью, печень увеличена, капсула ее напряжена.

Длительный венозный застой и ишемия, связанная с низким сердечным выбросом, приводят к центролобулярному некрозу. В итоге развивается центролобулярный фиброз ; от центральных вен по направлению к портальным трактам подобно лучам расходятся соединительнотканные перегородки.

Чередование красных участков венозного застоя и бледных участков фиброза создает на разрезе характерную картину «мускатной печени».

Благодаря успехам современной кардиологии, и особенно кардиохирургии, сердечный цирроз теперь встречается намного реже, чем раньше.

Изменения лабораторных показателей довольно разнообразны. Уровень билирубина. как правило, повышен незначительно, может преобладать как прямая, так и непрямая фракция. Возможны умеренный рост активности ЩФ и удлинение ПВ.

Активность АсАТ обычно слегка повышена; выраженная артериальная гипотония иногда приводит к развитию ишемического гепатита («шоковая печень»), клинически напоминающего вирусный гепатит или токсический гепатит. и резкому кратковременному повышению уровня АсАТ.

При трикуспидальной недостаточности иногда наблюдается пульсация печени. но с развитием цирроза этот симптом исчезает.

При хронической правожелудочковой недостаточности печень увеличена. плотная и обычно безболезненная. Кровотечение из варикозных вен пищевода бывает редко, но может развиться печеночная энцефалопатия.

для которой характерно волнообразное течение в соответствии с колебаниями тяжести правожелудочковой недостаточности. Асцит и отеки.

вначале связанные лишь с сердечной недостаточностью, при развитии цирроза могут нарастать.

Диагностика. О сердечном циррозе печени следует думать, если у больного, более 10 лет страдающего приобретенным пороком сердца. констриктивным перикардитом или легочным сердцем. обнаружена увеличенная плотная печень в сочетании с другими признаками цирроза. Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии печени, но при повышенной кровоточивости и асците она противопоказана.

В случаях, когда одновременно обнаруживают поражение печени и сердца, следует исключить гемохроматоз. амилоидоз и другие инфильтративные болезни.

ЛЕЧЕНИЕ. Главное в лечении и профилактике сердечного цирроза печени — лечение основного заболевания. Уменьшение правожелудочковой недостаточности способствует улучшению функции печени и препятствует прогрессированию цирроза.

Патогенез сердечного цирроза печени

Заболевание развивается сравнительно редко. При застое крови в печени наряду с расширением и переполнением кровью мелких вен выявляются расширение перисинусоидных пространств, атрофия гепатоцитов, а иногда и центролобулярные некрозы, которые в ряде случаев сочетаются с жировой дистрофией.

Эти изменения могут сопровождаться фиброзом и регенерацией некоторых гепатоцитов с образованием узлов. Развитию цирроза печени, по-видимому, способствуют эпизоды острой сердечной недостаточности.

Известно, что острый некроз гепатоцитов возникает при шоке (шоковая печень), однако в последнее время обращено внимание на значение синдрома малого выброса и при хронической сердечной недостаточности.

Так, печеночная О-клеточная недостаточность и сердечный цирроз печени часто наблюдаются при заболеваниях, для которых характерно сочетание венозного застоя и уменьшение сердечного выброса (хроническая аневризма сердца, аортальный стеноз, дилатационная кардиомиопатия).

Клиника сердечного цирроза печени

Для застойной печени характерны боли в правом подреберье вследствие растяжения ее капсулы. При сформировавшемся циррозе печени обычно наблюдается умеренное повышение уровня непрямого билирубина, как следствие сопутствующего гемолиза и сердечной недостаточности.

Активность аминотрансфераз обычно повышается незначительно, но в периоды острого нарушения кровотока в печени (шок) возможно значительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите.

Со временем могут появиться признаки печеночно-клеточной недостаточности.

Портальная гипертензия встречается редко. В некоторых случаях клинические симптомы поражения печени могут выходить на первый план, преимущественно при снижении минутного объема сердца.

Истинный сердечный цирроз печени развивается обычно не ранее чем через 10 лет после появления первых симптомов застойной сердечной недостаточности.

В то же время при заболеваниях, сопровождающихся уменьшением минутного объема сердца, а также повторных эпизодах резкого снижения АД, обусловленных теми или иными причинами (в частности, острыми нарушениями ритма сердца), цирроз печени может сформироваться и ранее.

Выраженные изменения печени наблюдаются при констриктивном перикардите, при котором возможно развитие как псевдоцирроза Пика (портальная гипертензия, асцит, увеличение печени при наличии умеренного ее фиброза), так и истинного цирроза печени.

Увеличение печени при хронической сердечной недостаточности

Застойная печень наблюдается при хронической сердечной недостаточности, которая является частым осложнением всех органических болезней сердца (пороки, гипертоническая и коронарная болезни, констриктивный перикардит, миокардиты, инфекционные эндокардиты, фиброэластоз, миксома и др.), ряда хронических заболеваний внутренних органов (легких, печени, почек) и эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема, ожирение).

Появление первых признаков сердечной недостаточности зависит от ряда причин, в том числе от сочетания нескольких заболеваний, образа жизни больного, присоединения интеркуррентных заболеваний.

У некоторых больных от момента органического заболевания сердца до появления первых признаков сердечной недостаточности проходят десятилетия, а иногда она развивается довольно быстро вслед за органическим поражением сердца.

Клиническая картина

Первыми признаками хронической сердечной недостаточности являются сердцебиение и одышка при физических нагрузках.

Со временем тахикардия становится постоянной, а одышка возникает и в покое, появляется цианоз. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы.

Увеличивается печень, появляются отеки на ногах, затем жидкость скапливается в подкожной клетчатке и на теле, в серозных полостях, развивается анасарка.

На первых этапах сердечной недостаточности печень увеличивается в переднезаднем направлении и пальпаторно не определяется. Выявить увеличение печени можно с помощью инструментальных исследований (реогепатография, УЗИ).

С нарастанием сердечной недостаточности печень заметно увеличивается, при этом она пальпируется в виде выступающего из подреберья болезненного края. Болезненность печени при пальпации связана с растяжением ее капсулы. Определяются тяжесть и давящие боли в правом подреберье, вздутие живота.

Печень заметно увеличена, чувствительная или болезненная, поверхность ее гладкая, край острый. Нередко наблюдается желтуха. Функциональные печеночные пробы умеренно изменены. Эти изменения в большинстве случаев обратимы.

При гистологическом исследовании биоптатов печени выявляются расширение центральных вен и синусоидов, утолщение их стенок, атрофия гепатоцитов, развитие центроло-булярного фиброза (застойный фиброз печени). С течением времени фиброз распространяется на всю дольку (развивается септальный застойный цирроз печени).

Диагностика

Выявляют заболевание, которое может быть причиной сердечной недостаточности. Большую роль играет правильная оценка тахикардии и обнаружение признаков венозного застоя. Немаловажное значение имеет благоприятная динамика симптомов в процессе лечения сердечными гликозидами и мочегонными.

Цирроз печени

Источник: http://heal-cardio.ru/2017/03/07/pechen-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Кардиогенный цирроз печени лечение

Сердечный цирроз печени (цирроз печени при сердечной недостаточности)

Печень очищает кровь, поэтому она чувствительна к токсинам, вредным веществам, попадающим в нее. При нарушении кровообращения возникают сбои в работе жизненно важного органа. Таким образом, на состояние печени влияет работа сердца. Слабое сердце вызывает застои крови в сосудах, что может явиться причиной кардиального цирроза печени. При этом происходит разрушение клеток печени.

Причины заболевания, симптомы его проявления

Больное сердце медленно перекачивает кровь, она плохо очищается, застаивается в органах, стенки сосудов растягиваются. В печени больше всего кровеносных путей, поэтому от замедленного кровотока клетки сдавливаются.

Нарушается отток желчи и кровоснабжение. Развивается кардиальный цирроз печени. Это необратимые разрушительные процессы в клетках.

Печень перестает выполнять свою функцию по очищению крови и осложняет тем самым работу сердечно-сосудистой системы.

Забитая желчью печень не пропускает кровь, которая пробивает себе пути вне очищающего органа – через вены желудочно-кишечного тракта, подкожные вены. Увеличивается живот, разбухают сосуды, появляется желтый оттенок кожи и слизистых. Желтушный цвет появляется на белках глаз. Возникает чувство тяжести и боль в правом боку.

Плохая кровь вызывает осложнения в работе всех органов, что сказывается на общем состоянии организма. Жизненно важные системы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Симптомы цирроза печени:

Отеки конечностей; Истощение мышечной ткани; Дерматиты; Лопнувшие капилляры на лице и теле; Покраснение языка и ладоней.

Чем опасно заболевание

Повышенное содержание билирубина негативно влияет на центральную нервную систему. Клетки мозга отравляются вредными веществами из неочищенной крови и возникает печеночная энцефалопатия. Она выражается в снижении интеллектуальных показателей человека, заторможенных реакциях, нервно – мышечных расстройствах.

Эти симптомы трудно связать с болезнью печени. Истинную причину может установить врач, специализирующийся на таких заболеваниях. Помимо перечисленных признаков, возникает бессонница, раздражительность, истерики без повода, перепады настроения. Изменения психического поведения человека становятся явными. Это вызывает беспокойство окружающих и самого пациента.

Причинами сердечной недостаточности являются:

гипертония; ишемия; пороки сердца; сахарный диабет; миокардиты.

Происходит перегрузка кровеносных сосудов, мышц и клапанов сердца. Слабая работа левого желудочка сердца вызывает застойные явления в малом круге кровообращения.

Признаками такой патологии является:

синюшность губ; синюшность пальцев конечностей; кровяная мокрота; хрипота в легких.

Недостаточность правого желудочка вызывает застой в большом круге кровообращения. При этом появляются отеки конечностей, боли в правом подреберье. Патология правого желудочка вызывает кардиальный цирроз печени.

Слабое сердце не в состоянии обеспечить нужную скорость циркуляции кровяной жидкости. Происходят застойные процессы в печени, и возникает кислородное голодание тканей. В следствии этого клетки гибнут.

Развивающийся цирроз приводит к разрушению кровеносной системы. Сосуды увеличиваются от натяжения, стенки лопаются и кровоточат. Кровь проникает в пищевод и желудок, вызывая обильную рвоту, стул так же содержит много крови.

Возможны внутренние кровоизлияния. При этом больной ощущает внезапную слабость, теряет сознание.

Больная печень перестает выполнять защитную функцию организма. Внутренние органы и системы ослаблены, снижен иммунитет. Человек подвержен вирусным инфекциям, часто болеет. В первую очередь сбой дают органы дыхания и мочеполовая система. Когда печень и кишечник не справляются с токсинами и микробами, резко поднимается температура.

Пути определения и лечения болезни

Кардиальный цирроз печени возникает на фоне сердечно – сосудистых заболеваний. Для верного диагностирования  следует исключить:

попадание вредных токсичных веществ в кровь (злоупотребление алкоголем, вредное производство); возможность наличия гепатита; воспалительные процессы; другие виды цирроза.

Для определения диагноза следует сдать анализ на антитела, пройти УЗИ – обследование.

На первой стадии заболевания можно приостановить процесс разрушения и сохранить здоровые клетки печени. Лечение сводится именно к этому.

В крови понижается содержание красных телец, увеличены лейкоциты, уменьшена свертываемость крови. В моче появляется белок. УЗИ показывает увеличенную печень и селезенку. В печени заметны очаги отмершей ткани. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет гистология тканей печени.

Как можно отличить данный вид цирроза от другого вида этого заболевания?

Лечение первопричины, т. е. сердца, приводит к улучшению состояния больного. На первой стадии печень увеличена, но имеет мягкую плотность. Далее, ее размеры уменьшаются, она становиться твердой. При сильном воздействии на область печени набухают шейные вены.

Важно активизировать лечение заболевания сердца, ставшего причиной кардиального цирроза печени.

Соблюдение указаний врача может приостановить болезнь и облегчить состояние пациента. Человек избавится от отеков, интоксикации организма. Общее состояние значительно улучшится.

Применяется комплексное лечение: медикаментами, лечебной диетой, здоровым образом жизни. Больные люди должны придерживаться умеренного ритма жизни, не обременять себя чрезмерными психическими и физическими нагрузками. Больным женщинам запрещено рожать.

Совет! Самостоятельное лечение может усугубить болезнь. Но в любом случае пользу принесет диетическое питание, сбалансированная диета позволит контролировать нормальный вес. Прием диуретиков снизит отечность.

Полного излечения добиться невозможно, но продлить жизнь больному и облегчить его состояние врачи в силах. Продолжительность жизни таких пациентов бывает от 3 до 7 лет. Смерть наступает из-за печеночной комы или внутреннего кровотечения.

Облегчение приносит лечение пиявками на область печени.

Противопоказаны продукты, нагружающие печень – копчености, соленья и маринады, специи, алкоголь, жареные и жирные продукты.

Помимо лечебных препаратов, которые определяет для лечения врач, назначаются витамины, гепатопротекторы.

Рекомендуем прочитать:

Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности.

Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз.

Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.

Методы лечения

Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.

Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость.

Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.