Ранения и повреждения крупных кровеносных сосудов

Повреждение кровеносных сосудов

Ранения и повреждения крупных кровеносных сосудов

Повреждения кровеносных сосудов относятся к одним из наиболее тяжелых по своей интенсивности, а также быстроте возникающих последствий.

При данной травме особенно необходимо как можно скорее оказать пострадавшему неотложную медицинскую помощь, в противном случае все может закончиться летальным исходом.

Причин, которые вызывают повреждения кровеносных сосудов довольно много, к ним можно отнести закрытые и открытые повреждения сосудов, ранения и прочее. В этой статье мы более подробно рассмотрим данную патологию, способы диагностики и последующего лечения.

Открытые повреждения сосудов

Существует большое разнообразие открытых повреждений сосудов (они могут быть колотыми, резаными ранами, огнестрельными повреждениями и т.д.).

Выделяют такие следующие виды ранений сосудов:

  • артериальные;
  • венозные;
  • артериальные и венозные.

Относительно характера ранения сосуда повреждения могут быть:

  • полными поперечными;
  • неполными поперечными;
  • одиночными сквозными;
  • касательными (боковыми) повреждениями;
  • фенестрирующими.

В случае фенестрирующих повреждений в сосудах имеются «дырки» или «окна», кровоток при этом сохраняется. Подобные травмы получают вследствие ранений дробью или мелкими осколками. В зоне сосудистого пучка определяются несколько раневых отверстий овальной формы. Из крови, излившейся в мягкие ткани, образуется гематома, но при этом сохраняется кровоток по магистральному сосуду.

Фенестрирующие повреждения довольно обманчивы своим кажущимся благополучием, процесс их диагностики весьма трудный. Отверстия в сосуде могут прикрываться гематомами.

Однако, когда после хирургических манипуляций наступает нагноение раны, происходит расплавление гематомы и, как следствие, возникает повторное кровотечение, остановить которое можно только лигатурой сосуда.

Диагностировать фенестрирующие виды повреждений лучше всего с помощью ангиографии.

В большинстве случаев травмы сосудов случаются в результате военных действий с использованием огнестрельных видов оружия, наносятся они пулями, шариками и осколками.

Относительно характера ранения чаще всего встречаются краевые повреждения, чуть реже – полные перерывы вен и артерий, небольшую часть всех повреждений сосудов занимают ушибы, тромбозы и сдавления.

Тромбозы обычно обнаруживают на тех участках, которые расположены далеко от места ранения.

Как правило, большая часть ранения приходится на сосуды верхних и нижних конечностей, при этом зачастую повреждаются подколенная и бедренная артерии. Нередко обнаруживаются сочетанные ранения вен и артерий, или костей и артерий, или же нервов и артерий.

Могут присутствовать и тройные сочетания (например, ранения костей, сосудов и нервов одновременно).

Со времен появления шариковых снарядов и бомб стали чаще встречаться множественные ранения сосудов, сопровождающиеся обширными дефектами сосудистой стенки, при которых травмируются также и другие части тела, органы грудной и брюшной полостей.

Закрытые повреждения сосудов

Закрытые повреждения сосудов могут быть контузионного или окклюзирующего типа.

Окклюзирующий тип обычно присутствует при закрытом повреждении магистральных сосудов, а именно: в случае закрытых переломов и вывихов костей рук и ног.

При переломе либо вывихе кости возникает сдавление артерий или ушиб, которые довольно часто сопровождаются мгновенным растяжением (удлинением) сосуда. Если происходит слишком сильное натяжение сосуда, повреждаются его стенки.

Обычно больше всего от механических воздействий страдает интима, которая является внутренней оболочкой сосуда. В случае закрытой травмы разрыв артерии идет по направлению от интимы к адвентиции.

Средняя оболочка артерии имеет большую механическую прочность, ее целостность может нарушиться только вследствие воздействия значительной механической силы. Адвентиция – то есть наружная оболочка сосуда, самая прочная их всех его стенок.

Разрывы средней оболочки артерии и интимы называются контузией артериальных стволов. Выделяют три степени разрывов с анатомической точки зрения:

  • 1 степень – наблюдаются отдельные трещины в интиме, она циркулярно не повреждается;
  • 2 степень – происходит циркулярное повреждение интимы, она отслаивается током крови в местах разрывов и закрывает просвет артерии, что становится источником и основной причиной появления тромбов внутри сосуда;
  • 3 степень – повреждаются средняя и внутренняя оболочки артерий.

Контузии сосуда 2-й и 3-й степени провоцируют тромбоз и к острую закупорку магистрального артериального ствола. Подобные повреждения известны, как окклюзирующие.

В том случае, когда происходит разрыв всех оболочек артерии, развивается пульсирующая гематома, как правило, она превращается со временем в травматическую аневризму.

Когда в той же области присутствует еще и разрыв вены, гематома обычно не появляется.

Отмечается образование травматической артериовенозной аневризмы или артериовенозного свища, при этом артериальная кровь поступает в венозную систему, в результате чего могут возникнуть общие расстройства в системе кровообращения.

Именно окклюзирующий тип повреждения артерии приводит к острому нарушению кровообращения. Это самый тяжелый из всех видов нарушения кровообращения, так как при этом происходит острая закупорка на фоне неподготовленного для этого коллатерального кровообращения. Известно, что главные носителя коллатерального кровообращения – это мышцы.

При закрытых травмах (при переломах) они также сильно повреждаются. Если же к тому или ному повреждению мышц и артерии добавляется значительная кровопотеря, начинают резко ухудшаться условия микроциркуляции крови в пострадавшей конечности. Появляется синдром острой ишемии, поврежденная конечность необратимо погибает в течение трех-четырех часов.

Это состояние известно, как гемодинамическая ампутация конечности.

Известно также, что в случае острой недостаточности кровообращения самые первые и серьезные изменения начинаются в мышцах. Другие ткани немного более устойчивы к ишемии.

Если полностью прекращается артериальный кровоток в скелетной мускулатуре начинают появляться массивные области мышечных некрозов. Мышцы становятся зеленовато-желтого или желтовато-белого цвета.

Это обусловлено утратой ими миоглобина – красящего пигмента.

В ишемизированных мышцах не наблюдается кровоточивость или же они кровоточат, но очень слабо, не проявляют реакции на механические раздражители. Макроскопические признаки при этом не всегда позволяют определить степень тяжести изменений в ишемизированных мышцах.

Наиболее точную информацию о том, в каком состоянии находится мышечная ткань, можно получить при проведении гистологического экспресс-исследования, на котором может подтвердится обратимость патологических изменений, хотя микроскопически мышцы кажутся погибшими.

Достаточно часто развивается продолженный тромбоз, начинающийся от области повреждения артерии. Обычно тромб не растет в проксимальном направлении.

Тромботические массы распространяются в дистальном направлении по магистральной артерии, перекрывают устья отходящих от нее артериальных ветвей и ухудшают этим коллатеральное кровообращение.

Все это приводит к прогрессированию артериальной ишемии и развитию необратимых изменений в тканях, которые располагаются на периферии от участка повреждения сосуда.

Диагностика

Для определения степени тяжести повреждений сосудов используются следующие виды исследований:

  • ультразвуковая допплерография (другое название дуплексное УЗИ)
  • определяется плече-лодыжечный индекс (он должен равняться показателю 0,95 или превышать его).

В случае ушибов стенное артерии, а также повреждений глубоких артерий плеча и бедра, интимы, небольших разрывов возможно сохранение ультразвуковых сигналов, поэтому только при помощи серийной ангиографии можно максимально точно определить характер травмы. Можно проводить данное исследование как до оперативного вмешательства, так и интраоперационно при проведении вмешательств на суставах и костях, при ревизии состояния сосудисто-нервного пучка, первичной хирургической обработке ран.

Лечение

Прежде всего, процесс лечения повреждений артерий должен быть направлен на спасение жизни потерпевшего, а уже потом на сохранение жизнеспособности и восстановление нормальных функций конечности.

Для спасения жизни самым главным является остановка кровотечения.

Сделать это можно, прижав пальцем поврежденную артерию чуть выше места травмы или же при помощи наложения специальной асептической повязки на место кровотечения.

Не рекомендуется накладывать жгут, так как это может привести к полной ишемии руки или ноги. Если больного собираются транспортировать на длительное расстояние, нужно вставить в концы артерии полиэтиленовую трубку, которая выполнит роль временного шунта и сохранит кровообращение пораженной конечности. Кроме этого, начинают лечение гепарином.

Вместе с остановкой кровотечения важно бороться также с большой потерей крови. Согласно данным статистики, одному пострадавшему с повреждение магистральной артерии нужно перелить от 1-го до 1,5 литров эритроцитарной и приблизительно 4 литра плазмозамещающих растворов (то есть гемодеза, полиглюкина, плазмы, альбумина и реополиглюкина).

После проведения первичных медицинских мероприятий важно как можно скорее доставить потерпевшего в хирургическое отделение, где ему будет оказано дальнейшее лечения, которое будет исходить из степени тяжести повреждения, а также прочих факторов.

При наличии тяжелых повреждений других органов, которые отвлекают внимание врачей, а также при наложении шин и гипсовых повязок, скрывающих проявления ишемии возможно запоздалое определение травматического расслоения стенки артерии. В этом случае время для проведения хирургической операции может быть безвозвратно потерянным.

В послеоперационном периоде проводят мероприятия, нормализующие деятельность всех систем и органов, назначают антибактериальные препараты, обезболивающие средства, а также физиотерапевтические процедуры и специальные лечебные упражнения.

Какой врач лечит

Процессом лечения повреждений сосудов, в зависимости от того, при каких обстоятельствах оно произошло, занимается врач-травматолог, сосудистый хирург или военный врач.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/rany/povrezhdenie-krovenosnyx-sosudov.html

Повреждение сосудов – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ранения и повреждения крупных кровеносных сосудов

Окклюзией сосудов нижних конечностей принято называть несколько патологий сосудов ног, при которых развиваются острые нарушения кровоснабжения тканей ног: облитерирующий атеросклероз, флеботромбоз и тромбофлебит.

Первая патология касается закупорки артерий нижних конечностей, вследствие чего нарушается приток артериальной крови к ноге.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Два последних заболевания касаются вен ног, вследствие окклюзии которых затрудняется отток венозной крови.

По характеру течения заболевания различают окклюзии:

Острые окклюзии вен нижних конечностей возникают при полной закупорке вены, когда происходит полное перекрытие ее просвета. При острых окклюзиях развивается острая сосудистая венозная недостаточность.

Хронические окклюзии характеризуются частичным перекрытием (сужением) просвета вены и развитием хронической венозной недостаточности. От степени перекрытия просвета сосуда будет зависеть тактика лечения.

Причиной развития окклюзии сосудов нижних конечностей является так называемая триада Вирхова:

  1. Повышение свертываемости или нарушение баланса свертывающей/противосвертывающей систем крови.
  2. Замедление тока крови по сосудам.
  3. Нарушение целостности стенки сосудов.

Эта триада факторов обусловливает начало патологического прижизненного тромбообразования внутри сосудов.

Одной из причин окклюзии артерий ног является атеросклероз. Изъязвленная атеросклеротическая бляшка является основой для образования тромбов.

Второй причиной закупорки артерии ног является оторвавшийся внутрисердечный тромб/эмбол. Факторами риска развития окклюзий сосудов нижних конечностей являются:

  • беременность и роды;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • онкологические патологии;
  • травмы;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • употребление наркотических веществ;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный способ жизни;
  • длительные перелеты и переезды в автобусах или автомобилях.

Тромбы в артерии нижних конечностей попадают чаще всего из левых отделов сердца, где они образуются на клапанах или внутри полостей сердца. Оторвавшись, такой тромб-эмбол с током артериальной крови поступает в артерии ног, где и вызывает их окклюзию.

Тромбы, которые образуются в глубоких венах ног, в 90 % случаев берут свое начало в суральных венозных синусах, находящихся в глубине икроножных мышц.

Эти синусы сами не способны поддерживать свой тонус, поэтому для их опорожнения необходимо сокращение мышц голени. Такой механизм продвижения венозной крови носит название мышечно-венозной помпы.

После длительного обездвиживания человека или вследствие низкой физической активности в суральных синусах запускается патологическое тромбообразование. Из синусов образовавшиеся тромбы попадают в глубокие венозные сосуды ног, где и продолжают расти, как правило, закрепившись чуть ниже венозных клапанов.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Дальнейшее прогрессирование повреждения венозных стенок приводит к снижению эластичности вен и недостаточности их клапанов.

В результате глубокие вены ног превращаются в трубки, не способные растягиваться и препятствовать обратному току крови. Процесс образования тромбов в поверхностных венах начинается в этих же венах, но варикозно расширенных. При присоединении воспаления варикозное расширение вен переходит в острый тромбофлебит.

Отличия тромбофлебитов и флеботромбозов

Одним из главных отличий тромбофлебита и флеботромоза является то, что флеботромбоз – это нарушение проходимости глубоких вен нижних конечностей, а тромбофлебит – поверхностных.

Вторым главным отличием флеботромбоза и тромбофлебита является разная вероятность развития смертельного осложнения — ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Вероятность ТЭЛА при флеботромбозах очень высока, тогда как при тромбофлебитах практически отсутствует.

При состоятельности сафено-феморального соустья, которое обеспечивает сообщение поверхностной вены с глубокой веной, переход тромбоза из поверхностных вен на глубокие практически невозможен.

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

При недостаточности клапанов этого соустья тромб из поверхностной вены может продолжить свой рост в подвздошной вене. Чаще всего, таким образом формируются флотирующие (плавающие) тромбы глубоких вен.

Симптомы закупорки кровеносных сосудов ног

Полная окклюзия артерий нижних конечностей проявляется ярко выраженной симптоматикой:

  • внезапно возникшая сильная боль в конечности («удар хлыста»);
  • чувство ползания мурашек, похолодания, онемения ноги;
  • побледнение кожи пострадавшей конечности;
  • слабость в конечности;
  • при опросе часто выявляют наличие у пациента симптома так называемой «перемежающей хромоты» (прихрамывания на одну ногу);
  • отсутствие пульсации артерий ниже места закупорки.

Частичная закупорка вен на ногах сопровождается скудной симптоматикой. Поэтому часто больные даже не подозревают о наличии у них столь серьезных патологий вен ног.

При выраженной степени перекрытия просвета вены появляется следующая симптоматика:

  • боль в пострадавшей конечности;
  • отек конечности ниже места закупорки;
  • покраснение или посинение ноги;
  • уплотнение мышц;
  • чувство жара и тяжести в ноге;
  • пострадавшая нога больше в объеме в сравнении со здоровой конечностью.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей протекает с более специфичными симптомами, но при этом несет минимальный риск развития ТЭЛА.

Окклюзия поверхностных вен нижних конечностей протекает с такими симптомами:

  • болью по ходу закупоренного сосуда;
  • покраснением кожи над пострадавшим венозным сосудом;
  • пальпированием плотного тяжистого образования по ходу тромбированной вены;
  • отечностью тканей, окружающих сосуд.

к оглавлению ↑

Лечение окклюзий сосудов ног может быть консервативным и оперативным. Назначение медикаментозных препаратов зависит от вида пораженного сосуда.

На объем медикаментозного лечения окклюзии артерий нижних конечностей влияет выраженность симптомов. Рекомендовано назначение таких лекарственных средств:

  • обезболивающих препаратов (Промедол с Димедролом, Морфин);
  • спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина, Галидора);
  • антикоагулянтов (Гепарина);
  • сердечных гликозидов (Коргликона, Строфантина);
  • антиаритмических средств (Новокаинамида).

Консервативная терапия окклюзий венозных сосудов ног включает назначение:

  • эластического бинтования и ношения компрессионного белья (чулок, носков, колгот);
  • рационального питания (исключение жирной, жареной, острой и соленой пищи, обогащение рациона овощами, фруктами, растительными жирами, морской рыбой и морепродуктами, орехами);
  • мазей-венотоников (Венитан, Гепариновая мазь, Лиотон, Троксевазин);
  • оральных венотоников (Флебодиа, Троксевазин, Аэсцин);
  • препаратов витамина Р (Аскорутин, Рутозид, Троксерутин);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака, Кетанова, Диклоберл);
  • тромболитиков и антикоагулянтов (Фрагмин, Клексан, Варфарин, Сингуляр);
  • дезагрегантов (Аспирин);
  • системных ферментных препаратов (Вобэнзим, Флогэнзим).

В случае неэффективности консервативного лечения или при большой вероятности развития осложнений показано оперативное лечение:

  • При окклюзии артерии – эмболэктомия (прямая, непрямая);

При окклюзии венозных сосудов:

  • введение склерозантов в просвет вены;
  • эндоскопическая тромбэктомия;
  • венэктомия;
  • радиочастотная облитерация вен;
  • эндовенозная лазерная коагуляция;
  • перевязка поверхностных вен;
  • установка кава-фильтра.

Основной задачей хирургического лечения при окклюзии артерий ног является восстановление проходимости артерий, а при окклюзиях венозных сосудов ног – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии.

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью – вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • постоянно ощущается повышенное давление…
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо – это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже “слили” на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно – пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России – Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью.

Почитайте лучше, что говорит глава Института кардиологии МИНЗДРАВА России Акчурин Ренат Сулейманович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, головокружения, усталость, проблемы с сосудами и сердцем.

Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия.

Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

Вся информация на сайте опубликована только с целью ознакомления. Перед принятием, каких либо решения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Окклюзия сосудов ног: причины, клиническая картина и лечение патологии

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/101340-povrezhdenie-sosudov-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Возникла травма сосудов: когда можно отделаться легким испугом, а когда она несет угрозу для жизни?

Ранения и повреждения крупных кровеносных сосудов

Целостность стенка артерии или вены может быть нарушена при закрытой или открытой травме. Это приводит к внутреннему или внешнему кровоизлиянию и ослаблению питания тканей (ишемия). При интенсивной потере крови сосудистые травмы опасны для жизни. Лечение таких повреждений требует срочной операции.

Виды сосудистых повреждений

Внутреннее кровотечение, повреждены внутренние органы

В зависимости от того, имеются ли наружные признаки травмы сосудов, их делят на открытые и закрытые. Первые могут сопровождаться ушибом, надрывом или полным рассечением сосудистой стенки.

Закрытым повреждениям не сопутствует внешнее кровотечение, но они приводят к тромбозу, интенсивному внутреннему кровоизлиянию, ишемии тканей, аневризме стенки вены или артерии.

Опасность для жизни возрастает, если поврежден магистральный сосуд, она ниже при травме второстепенных кровеносных путей. По виду травмированного сосуда бывают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные патологии.

Могут быть задеты пути кровотока на руках, ногах и шее, голове и туловище. Внутренние кровотечения возникают при повреждении органов грудной или брюшной полости.

В случае политравмы все эти виды сочетаются между собой.

По характеру разрывов сосуда выделяют:

  • полный,
  • частичный,
  • сквозной,
  • по касательной,
  • фенестрирующий (при проколе, ранении осколком).

Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется и лечится посттравматический тромбоз. Из нее вы узнаете о причинах посттравматического тромбоза, клинической картине развития острой формы, методах диагностики и лечении вен нижних конечностей, а также о восстановлении после лечения и профилактике появления тромбоза после травмы.

А здесь подробнее о том, о профилактике образования тромбов и тромбофлебита.

Причины травмирования кровеносных сосудов

К факторам, которые могут привести к разрушению сосудистой стенки, относятся:

Повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе:

Клинические признаки травм

Опасность сосудистых травм зависит от интенсивности и разновидности полученных повреждений.

Открытых

Открытая рана

Чаще всего они проявляются в виде наружного истечения крови, но сосудистый дефект может перекрыться тромбом или соседними тканями, поэтому при наличии открытой раны иногда нет заметной кровопотери.

Травмы характеризуются также переходом крови в мягкие ткани с образованием гематомы. Значительные ранения приводят падению гемодинамики и развитию шокового состояния. Самые тяжелые последствия при артериальном кровотечении из крупных сосудов.

Сосудистые травмы при открытых повреждениях бывают трех степеней тяжести:

  1. Повреждение только наружной оболочки, а средний и внутренний слои не задеты.
  2. Сквозной дефект сосудистой стенки.
  3. Полный разрыв артерии или вены.

Закрытых

При открытых повреждениях направление травмы идет снаружи вовнутрь, а при закрытых оно обратное, поэтому самые тяжелые варианты сопровождаются полным разрушением внутреннего слоя – интимы сосуда. При легких травмах в ней образуются трещины. Это характерно для ударов тупыми предметами. Отсутствует наружное кровотечение, но формируется внутрисосудистый кровяной сгусток, приводящий к ишемии.

Образование тромба при ушибе сосуда

Вторая степень тяжести закрытых травм сосудов протекает с круговым разрывом интимы и частично среднего слоя.

Например, при автомобильных авариях резкий удар приводит к формированию аневризматического мешка в зоне перешейка аорты. Тяжелым повреждениям (третья степень) сопутствуют обширные кровоизлияния, которые сдавливают окружающие ткани.

Одним из вариантов может быть избыточное растяжение с разрывом при вывихе сустава или переломе со смещением.

Симптомы закрытой сосудистой травмы:

  • сильная боль, которая не снижается после введения обезболивающих илиВнутреннее повреждение сосудов

    вправления костей;

  • отсутствует пульс на артериях ниже области травмы;
  • кожа бледная или синюшная;
  • обширная гематома (при разрушении стенки сосуда).

Артерий

Если поврежден сосуд из артериальной сети, то бывают такие характерные признаки:

  • алая струя крови;
  • кровотечение или быстрорастущая гематома с пульсацией;
  • ниже травмы пульса на артериях нет;
  • бледность кожи, затем цианотичная окраска;
  • онемение;
  • боли, которые не становятся меньше после фиксирования конечности, не увеличиваются при прощупывании;
  • мышцы становятся твердыми (ригидность), вначале затруднены активные движения, а впоследствии также пассивные (контрактура).

Вен

Ранение венозного сосуда проявляется темным потоком крови, конечность отекает, периферические вены переполняются и набухают, струя крови ровная.

Сформировавшиеся гематомы чаще небольших размеров, не пульсируют.

В отличие от артериального кровотечения, нет признаков ишемии – есть пульс на артерии, кожа обычной окраски и температуры, движения в конечностях возможны (при отсутствии перелома или вывиха).

Сосудов головы и шеи

Такие повреждения отличаются повышенным риском для жизни. Это связано со следующими особенностями:

  • близко расположены дыхательные пути и нервные сплетения, поэтому возможна остановка дыхания и рефлекторное прекращение сердцебиения;
  • есть угроза прекращения питания тканей мозга из-за ишемии, тромбоза или воздушной эмболии с развитием инсульта;
  • обильное кровоснабжение приводит к большой потере крови.

Ушиб головного мозга с повреждением кровеносных сосудов

При разрыве артерии имеется выраженное кровотечение или образуется гематома с пульсацией сбоку шеи.

Она быстро распространяется на область над ключицей, давит на пищевод, возможен прорыв в полость плевры. Часто имеется повреждение (изолированное или сочетающееся с артериальным) вены.

В таком случае скопление крови может быть и незаметным, при прощупывании шеи отмечается мелкая пульсация и припухлость.

Закрытые травмы не менее опасны. Даже легкие удары или мануальная терапия могут стать причиной расслаивания стенок артерии.

Возникает сильная боль, нарушения кровоснабжения мозга со слабостью в конечностях, невнятной речью, асимметрией лица, неустойчивостью походки, что позволяет заподозрить инсульт.

Конечностей

Признаки разрыва сосуда зависят от его диаметра и глубины травмы. В конечностях проходят крупные артериальные и венозные стволы. Возможны фонтанирующие кровотечения из бедренной и плечевой артерии, из-за большой скорости в них не успевают сформироваться сгустки. В таких случаях пациентам требуется экстренная помощь для предотвращения большой кровопотери.

Закрытый перелом с повреждением вены

Кровь из вены вытекает медленно, поэтому чаще всего тромбы образуются, но их может вымыть движение крови.

Венозные кровотечения менее интенсивны, но рассчитывать на самостоятельное прекращение их не всегда приходится. Самым благоприятным вариантом повреждения сосудов является капиллярное.

При этом кровь похожа на артериальную, но признаки только поверхностные, нет ишемии.

Если свертывающая активность крови нормальная, то такое кровотечение остановится при наложении повязки.

Первая помощь

Объем помощи на первом этапе зависит от степени и вида поражения:

  • кровоподтек – приложить лед, подложив предварительно на место травмы ткань;
  • разрыв капилляра или мелкой вены – давящая повязка из бинта или любой подручной ткани (пояс, шарф, платок, полотенце);
  • артериальное – прижатие пальцем или кулаком, затем накладывают жгут на одежду или ткань в несколько слоев, а под него записку со временем наложения.

Применение жгута целесообразно только на бедро или плечо, так как сосуды голени и предплечья расположены глубоко, их невозможно сжать снаружи. Максимальное время, на протяжении которого конечность может быть пережата, составляет 60 минут для взрослых и до 20 минут у ребенка.

помощь пострадавшему состоит в немедленной транспортировке в лечебное учреждение, поэтому нужно в самые краткие сроки вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Ее нельзя поднимать, согревать или охлаждать.

Ранения шеи опасны не только потерей крови, но и поступлением пузырьков воздуха с последующей эмболией сосудов мозга. Поэтому как можно скорее требуется приложить к месту кровотечения бинт, свернутый в рулон или что-то подобное. Для наложения повязки вверх поднимается рука пострадавшего, а витки бинта проходят через нее. Так обеспечивают питание мозга по второй, парной сонной артерии.

Смотрите видео о первой помощи при ранениях:

Хирургическое лечение

После поступления в стационар пациенту вначале проводится инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют капельницы с изотоническими растворами натрия хлорида, глюкозы, Альбумина, Реополиглюкина, Волювена, Рефортана. Показано переливание крови в объеме около 2 литров и 4 литра растворов при повреждении крупного сосуда.

Восстановительная операция начинается при давлении не ниже 100 мм рт. ст.

и пульсе около 100 ударов в минуту, но если кровотечение продолжается и угрожает жизни, то оперировать больного будут сразу же после госпитализации.

Операции на сосудах обоснованы, если есть признаки жизнеспособности тканей – сохранена глубокая чувствительность, нет мышечной контрактуры. При наличии этих симптомов ставится вопрос об ампутации.

Целостность артерии восстанавливают такими способами:

  • боковой или круговой шов;
  • пластика при помощи собственной вены или трансплантата;
  • соединение концов при дефекте не более 2 см.

При ранении вены используют боковой шов, а если повреждение значительное, то вену бедра выделяют и применяют для пластической реконструкции.

Прогноз для больного

Факторы, которые оказываю неблагоприятное воздействие при травме сосудов:

  • открытые повреждения;
  • разрыв артерии крупного диаметра;
  • сочетанные травмы (повреждены кости, мягкие ткани, нервные стволы, задеты жизненно важные органы);
  • большая потеря крови;
  • локализация на шее;
  • от момента травмы до операции прошло более 6 часов.

Рекомендуем прочитать статью о причинах, по которым лопаются сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о симптомах, причинах и условиях, вызывающих кровоизлияния под кожей, а также об опасных болезнях, лечении патологии и профилактике данных кровоизлияний.

А здесь подробнее о методах проверки сосудов и вен. 

Травмы сосудов возникают при ранениях, ушибах, переломах, патологических изменениях сосудистых стенок. Их проявления определяются открытым или закрытым характером повреждения, разрывом артерии или вены, калибром сосуда, его расположением. Особенно опасны артериальные кровотечения, из магистральных кровеносных путей, при нарушении целостности сосудов шеи.

В момент оказания первой помощи важно остановить поток крови, наложив повязку или жгут, после этого пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Источник: http://CardioBook.ru/travma-sosudov/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.