Рак уретры

Содержание

Рак уретры у женщин: симптомы, современные методы лечения

Рак уретры

Рак уретры – достаточно редкое заболевание, на долю которого приходится менее 1 % всех новообразований мочевыделительной системы. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Более подвержены этому заболеванию лица в возрасте 50 лет и старше.

Несмотря на низкую частоту встречаемости настороженность относительно этой патологии должна сохраняться, так как рак этой локализации быстро распространяется по лимфатическим путям и трудно поддается терапевтическому воздействию.

Причины и принципы классификации

Хронические инфекционные заболевания мочевых путей повышают риск развития рака уретры.

Причины и механизмы развития злокачественных опухолей уретры точно не установлены. Считается, что предрасполагает к возникновению опухолевого процесса:

Для уточнения распространенности процесса по организму, наличия отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов в клинической практике используется международная классификация рака уретры по TNM, где T – характеризует состояние самой опухоли, N – лимфоузлов, M – метастазы.

Клиническая картина

Клиническая картина рака уретры вариабельна. На начальных стадиях наличие новообразования может не вызывать патологических симптомов. Со временем у женщины появляются такие жалобы:

  • дизурические расстройства (жжение и болевые ощущения по ходу мочевых путей);
  • затруднение при акте мочеиспускания;
  • склонность к недержанию мочи;
  • выделения геморрагического характера из мочеполовых путей;
  • наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли дизурия и болевой синдром нарастает, усиливаются уретроррагии.

У женщин опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, шейку матки и прилегающие отделы мочевого пузыря. На этом фоне нередко формируются уретровагинальные свищи и из половых путей появляются зловонные выделения.

Для злокачественных опухолей уретры характерно быстрое лимфогенное метастазирование. При этом поражаются паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфатические узлы.

При локализации опухолевого узла в проксимальном отделе уретры возможно метастазирование в лимфоузлы таза и забрюшинного пространства.

В большинстве случаев при раке уретры в паховых областях выявляются увеличенные в размерах, плотные лимфоузлы, которые по мере роста опухоли образуют неподвижный конгломерат и имеют склонность к изъязвлению.

В редких случаях у больных наблюдается отек нижней половины тела вследствие нарушения оттока лимфы.

Гематогенные метастазы выявляются в терминальных стадиях болезни. В литературе имеются описания случаев поражения:

  • костной ткани;
  • печени;
  • головного мозга;
  • легочной ткани;
  • надпочечников.

Принципы диагностики

Процесс диагностики рака женской уретры не вызывает особых сложностей у врача. Обычно опухоль выявляется при осмотре и пальпации. Причем любое новообразование в зоне уретры должно насторожить как женщину, так и специалиста. Наличие изъязвлений и местной кровоточивости в первую очередь требует исключения злокачественного опухолевого процесса.

Если опухоль визуально не определяется, то дополнительную информацию можно получить, выполнив уретроцистоскопию. При значительном сужении уретры о размерах опухолевого узла и его локализации можно судить по дефекту заполнения мочеиспускательного канала при рентгенконтрастных исследованиях.

Одновременно осмотру подвергаются зоны регионарного метастазирования – паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфоузлы. Для уточнения распространенности процесса выполняется УЗИ, при необходимости КТ, МРТ.

Дальнейшее обследование направлено на верификацию диагноза и проведение дифференциальной диагностики. У женщин рак уретры следует отличать:

  • от онкологических заболеваний половых органов;
  • доброкачественных новообразований;
  • кист;
  • выпадения внутренней оболочки уретры при опущении стенок влагалища.

Подтверждение диагноза получают при гистологическом исследовании биоптатов опухоли или цитологии мазков-отпечатков, а также соскобов с поверхности новообразования.

Лечение

Лечение рака уретры комбинированное. Включает в себя оперативное вмешательство, лучевую, а в тяжелых случаях и химиотерапию.

В лечении рака уретры используются хирургические, лучевые и комбинированные методы. Химиотерапия назначается больным с отдаленными метастазами рака уретры.

Тактика ведения больных зависит от стадии опухолевого процесса и локализации новообразования. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

  • При расположении опухоли в передней части уретры без метастазов возможно локальное ее иссечение.
  • При наличии опухоли в дистальных отделах мочеиспускательного канала, а также при распространении патологического процесса за его пределы выполняется расширенная операция с удалением уретры, части влагалища, прилегающих отделов мочевого пузыря, тазовых лимфатических узлов, а иногда и лонных костей вместе с лобковым симфизом.
  • Всем больным, имеющим метастазы в лимфатические узлы, производят их удаление.

В дополнение к хирургическому лечению, обычно в качестве предоперационной подготовки, используется лучевая терапия. В некоторых случаях, например, при наличии противопоказаний к операции, облучение может применяться как самостоятельный лечебный метод. Однако предпочтение отдается комбинированной терапии.

К какому врачу обратиться

При нарушении мочеиспускания у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, необходимо обратиться к урологу. После предварительной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль пациентка будет направлена к онкологу. Также ей понадобится консультация гинеколога.

Заключение

Прогноз при раке уретры у женщин является неблагоприятным. Несмотря на проводимую терапию, пятилетняя выживаемость таких больных составляет около 30-40 %. Улучшить эти результаты позволяет только ранняя диагностика заболевания и удаление опухоли на начальных стадиях развития.

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/rak-uretry-u-zhenshhin-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Каковы симптомы и лечение рака уретры у женщин?

Рак уретры

Рак уретры у женщин, симптомы которого могут быть весьма неприятны, на первой стадии никак себя не проявляет. Заболевание развивается постепенно. Злокачественное образование уретры является редкой болезнью, которая чаще возникает у женщин. У мужчин опухоль в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Патологический процесс характеризуется своей неожиданностью. У женщин резко появляются раковые клетки и происходит формирование злокачественной опухоли. Образование может локализоваться в области проксимального и дистального отделов уретры. В большинстве случаев очаговое поражение охватывает наружное отверстие.

Причины развития заболевания неизвестны. Специалисты до сих пор не могут разобраться с этиологией этого процесса. Раковые клетки начинают прогрессировать, в результате чего и образуется опухоль. Однако неизвестно, под воздействием каких факторов это происходит. Специалисты выделяют наиболее опасные патогены, способные привести к этому процессу. К их числу относят:

  • наличие заболеваний мочевого пузыря, в том числе раковых;
  • пожилой возраст;
  • генетическую предрасположенность;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы, которые не устраняются;
  • хронические заболевания;
  • венерические поражения.

Опухоль встречается у женщин европеоидной расы. Присутствие одного из вышеописанных факторов дает мощный толчок к развитию злокачественного образования, поэтому необходимо вовремя устранять заболевания мочеполовой системы и регулярно проходить обследование у врача.

Клиническая картина рака уретры

Симптомы рака вариабельны и практически неспецифичны. Мужчины страдают затрудненным мочеиспусканием, нередко наблюдается полная задержка мочи. Возможны появление гнойных выделений и развитие боли в области промежности. У мужчин наблюдается отечность мошонки и пениса. Фиксировались случаи развития длительной и болезненной эрекции.

У женщин заболевание проявляется жжением и болью во время мочеиспускания. Болевой синдром может развиваться при половом акте. Вместе со стандартной клинической картиной возможны недержание мочи, влагалищные кровотечения и образование уретро-вагинальных свищей.

Рак уретры может проявляться макрогематурией. При наличии крупной опухоли ее видно и без пальпации. Присутствие тромбоза приводит к отеку нижней части тела. При этом метастазы распространяются в паренхиматозные органы. Весь этот процесс дополняют соответствующие симптомы.

Злокачественное образование этого типа встречается крайне редко, однако при его развитии практически нет шансов на благоприятный исход. У женщин вероятность выздоровления выше, нежели у мужчин. Обусловлено это анатомическими особенностями мочеполовой системы.

Основные типы опухолевого роста

Выделяют несколько классификаций заболевания, отличаются они по форме и клинико-анатомическим особенностям. Учитывается и распространенность процесса, включая метастазирование в соседние органы.

Заболевание может проявляется в четырех основных формах:

  • экзофитной;
  • множественной;
  • язвенной;
  • плотной.

Образования первого типа локализуются в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Величина опухоли может быть разнообразной, часто уплотнение сопровождается язвами, склонными к некрозу. Рак уретры может уйти вглубь на 2-3 см.

Множественная форма характеризуется наличием полипов, которые выходят из мочеиспускательного канала.

Язвенный рак уретры отличается образованиями в области клитора. Нередко заболевание инфильтрирует в переднюю стенку влагалища по направлению к мочеиспускательному каналу.

Плотная опухоль поражает всю область, это сопровождается неприятной клинической картиной.

Симптомы злокачественного образования проявляются постепенно, из-за их неспецифичности заподозрить рак сложно. Как упоминалось выше, женщину донимают боль и жжение во время мочеиспускания. Дискомфорт может возникать при половом сношении. Нередко фиксируется боль в области влагалища, которая постепенно усиливается. При этом наблюдается кровотечение.

Методы избавления от опухоли

Рак уретры можно устранить исключительно хирургическим путем. Выбор оперативного вмешательства зависит от локализации образования, его размера и выраженности патологического процесса.

На начальной стадии иссечь опухоль можно в полном объеме. Этот этап отличается высокой вероятностью благоприятного исхода. На поздних запущенных стадиях врачи не проводят оперативного вмешательства.

Обусловлено это наличием обширных метастазов.

Злокачественное образование необходимо удалять. Для этого используются следующие виды операций:

  1. Удаление мочеиспускательного канала вместе с передней стенкой влагалища. Нередко захватываются и половые органы.
  2. Удаление мочеиспускательного канала вместе с шейкой мочевого пузыря. Хирургическое иссечение распространяется на переднюю часть влагалища и первичные половые органы.
  3. Удаление канала вместе со всеми вышеописанными органами. Этот вид оперативного вмешательства сопровождается пересадкой мочеточников в кишку.

Вид оперативного вмешательства и схему лечения подбирает врач в индивидуальном порядке. Необходимо понимать, что устранить раковые клетки не способен ни один специалист. Врачами удаляются лишь обширные очаги поражения. Поэтому и у мужчин, и у женщин даже успешно проведенное иссечение не дает гарантий на полное выздоровление.

Для удаления раковых клеток рекомендуется пройти курс химиотерапии. В его основе лежит прием цитостатиков и сильнодействующих противоопухолевых препаратов. Консервативное лечение применяется перед хирургическим вмешательством. Благодаря ему можно уменьшить размер опухоли и приостановить ее распространение.

Источник: https://zpppstop.ru/other-diseases/rak-uretry-u-zhenshhin-simptomy.html

Рак уретры у женщин: причины и диагностика, лечение и профилактика

Рак уретры

Злокачественные новообразования в уретре развиваются на фоне воспалительного или инфекционного процесса, поражают мочеиспускательный канал.

В урологии рак уретры занимает до 2% всех случаев онкологических болезней, при этом чаще регистрируется у женского пола (пациентки после климакса).

Рак уретры у женщин локализируется в проксимальном и дистальном отделе канала, а также в области наружного отверстия (где соединяется уротелий и слизистая вульвы).

Причины

Злокачественные образования бывают инфекционного и неинфекционного типа.

Инфекционный тип в свою очередь бывает неспецифический и специфический. Последний появляется в результате передачи от партнера бактерий и других возбудителей (грибки рода Кандида, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и т.д.). Неспецифический развивается параллельно с воспалительным процессом, который провоцируют кишечные палочки и стрептококки.

Причиной заболевания могут быть и вирусные микроорганизмы, которые вызывают остроконечные кондиломы, папилломы и герпес.

Неинфекционной причиной рака уретры может стать мочекаменная болезнь. Даже незначительные конкременты при прохождении по мочеиспускательному каналу могут повредить нежную слизистую уретры.

Любое физическое воздействие и травмы области со временем могут повлиять на развитие онкопроцесса. К примеру, разрывы слизистой после дефлорации, аллергическая реакция на косметику и средства гигиены, застой крови в области малого таза при беременности могут спровоцировать разрастание раковых клеток.

Дополнительными причинами заболевания могут послужить:

  • интенсивная половая жизнь с частой сменой партнеров и применением интимных приспособлений;
  • незащищенные половые акты;
  • сужение просвета уретры;
  • воспаление или инфекция в соседних органах (мочевик, почки и т.д.);
  • другие раковые заболевания мочеполовой системы;
  • необходимость в регулярной катетеризации мочевого пузыря;
  • уретрит, цистит и т.д.

Симптомы

Симптомы рака уретры у женщин слабо выражены и напоминают воспалительное или инфекционное заболевание.

В первую очередь пациентки жалуются на затрудненное мочеиспускание, жжение, рези и дискомфорт в области, ноющие боли внизу живота. Болезненность проявляется и в процессе полового акта.

С развитием заболевания возникают кровотечения, неприродные выделения (слизь, гной, экссудат). На фоне разрастания опухоли появляются другие характерные процессы: недержание мочи, цистит, болезненное мочеиспускание, прерывистая струя, ощущение неполного опорожнения и т.д. Одновременно с этим отекают и болях паховые лимфоузлы.

Разросшаяся опухоль прощупывается в процессе пальпации, после чего возможны небольшие кровянистые выделения. Новообразование охватывает влагалищные стенки, что сопровождается регулярными ноющими болями внизу живота и кровотечениями неменструального характера. Возможно появление уретро-вагинальных свищей, кист и абсцессов.

Если рак пророс в мочевой пузырь, то у женщин наблюдаются симптомы макрогематурии.

Дополнительные симптомы при раке уретры:

  • прозрачные выделения из мочеиспускательного канала (ранняя стадия);
  • задержка и невозможность мочеиспускания;
  • ощущение инородного тела в канале;
  • формирование гнойных кист в области, где предположительно возникло образование;
  • отек нижних конечностей, других зон и органов малого таза;
  • боли в пояснице и области почек;
  • множественные полипозные образования.

Диагностика

Существует 3 вида рака. Уретральный появляется на слизистой поверхности канала и разрастается в сторону мочевого пузыря. Вульво-уретральный и периуретральный виды появляются у наружного выхода уретры или у клитора.

Врач диагностирует злокачественное образование после сбора анамнеза, визуального осмотра, пальпации и ряда обязательных процедур. Также врач проводит физиакальное исследование на исключение у женщины других заболеваний:

  • рака мочевого пузыря;
  • воспалительных и инфекционных уретритов;
  • ЗППП, ВИЧ, СПИД;
  • сифилиса уретры;
  • доброкачественных опухолей и образований (киста, абсцесс и т.д.);
  • дифетрикул.

Дополнительно назначаются исследования выделений из уретры, гематургия, тест разбрызгивание мочи, урофлоуметрия, цистография, УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография с контрастом и т.д. Не обходится и без «классических» анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия крови.

Обязательно проводится эндоскопическое обследование канала, что позволяет выяснить место расположения образования, его величину и структуру.

Большинство опухолей определяется при пальпации и визуальном осмотре. Образование имеет вид бугра с изъязвленной поверхностью. Края рваные, отмечаются кратеры язв и зловонное отделяемое.

Для подтверждения диагноза назначают биопсию опухоли и отправляют на цитологическое исследование.

Профилактика

Для того чтобы избежать сложного и опасного лечения с низкими шансами выздоровления, требуется внимательно следить за состоянием мочеполовой системы и соблюдать профилактические меры:

  • своевременно лечить заболевания органов малого таза и мочевыводящей системы;
  • беречь область от травм, повреждений и переохлаждений;
  • контролировать половую жизнь: использовать барьерные методы контрацепции, избегать случайных связей;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать питание (в меню должны преобладать овощи и фрукты, исключите из рациона жирную, консервированную, острую и копченую продукцию);
  • регулярно проходить профосмотры.

Своевременное обращение к урологу или онкологу может спасти пациентке жизнь.

Источник: https://OnkoExpert.ru/uretra/rak-uretry-u-zhenshhin.html

Рак уретры

Рак уретры

Рак уретры – злокачественное опухолевое поражение мочеиспускательного канала. Рак уретры у женщин проявляется жжением, болью, резями при мочеиспускании и половых сношениях, уретроррагией, недержанием мочи, контактными кровотечениями.

У мужчин основными проявлениями служат затруднения мочеиспускания, гематурия, наличие пальпируемой опухоли, гнойные выделения из уретры, нарушение эрекции.

Диагностика рака уретры заключается в проведении уретроскопии, цистоскопии, биопсии новообразования, уретрографии, цистографии, у мужчин – кавернозографии, простатографии.

При выявлении рака мочеиспускательного канала у женщин производится удаление уретры, наружных гениталий, части влагалища, мочевого пузыря; у мужчин может быть предпринята трансуретральная резекция опухоли, частичная пенэктомия, тотальная ампутация полового члена с простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Рак уретры является злокачественным процессом редкой локализации, встречающимся в урологии в 1-2 % случаев от всех опухолей мочевыводящих органов. Рак уретры может развиваться у лиц обоего пола, однако наиболее распространен среди женщин постменопаузального возраста.

Рак женской уретры может располагаться в дистальном или проксимальном отделе мочеиспускательного канала, однако чаще возникает в области наружного отверстия, в зоне стыка уротелия и многослойного плоского эпителия вульвы.

У мужчин рак уретры обычно развивается в бульбарно-мембранозной части (59%), реже в висячем (34%) или простатическом (7%) отрезке мочеиспускательного канала. В области ладьевидной ямки обычно выявляется меланома.

Причины рака уретры

Истинные причины рака уретры не выяснены. Считается, что основными факторами риска служат хронические уретриты, в т. ч. специфической этиологии. В анамнезе у пациентов нередко отмечается гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и другие вензаболевания.

К другим факторам риска относят постоянную травматизацию слизистой уретры, рак мочевого пузыря, рак простаты, дивертикулы мочеиспускательного канала. В числе факультативных предраковых заболеваний рассматривается лейкоплакия.

Классификация

Гистологический тип рака уретры обусловлен видом эпителия, из которого развивается опухоль.

Так, в дистальном отделе уретры, выстланном плоским эпителием, развивается плоскоклеточный рак; в проксимальном отделе, покрытом переходным эпителием, – переходно-клеточный рак уретры.

Аденокарциномы у мужчин исходят из железистой ткани простаты; у женщин – из парауретральных желез. Реже в онкоурологии встречаются саркомы, меланомы уретры.

Согласно TNM-классификации выделяют следующие стадии инвазивного рака женской и мужской уретры:

  • Т1- инвазия опухолью субэпителиальной соединительной ткани
  • Т2 – опухоль распространяется на периуретральные мышцы, губчатое тело, простату
  • Т3 – распространение опухоли на простату, простатическую капсулу, пещеристое тело, переднюю стенку влагалища, шейку мочевого пузыря Т4 – опухолевая инвазия смежных органов.
  • N1 – единичный метастаз в регионарном лимфоузле менее 2 см
  • N2 – единичный или множественные метастазы в лимфоузлах более 2 см в максимальном размере
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • М1 – наличие отдаленных метастазов

По степени дифференцировки (G) рак уретры может быть высокодифференцированным, умеренно дифференцированным, низкодифференцированным или недифференцированным. По типу клинико-анатомического варианта роста опухоли различают экзофитную, полипозную, язвенную и инфильтративную форму рака уретры.

Метастазирование рака уретры может происходить по лимфогенному и гематогенному механизму. В первом случае поражаются подвздошные и паховые лимфоузлы; во втором – легкие, плевра, кости, печень, надпочечники, слюнные железы, головной мозг, головка полового члена.

Проявления рака уретры вариабельны и малоспецифичны. Рак мужской уретры характеризуется затрудненным мочеиспусканием, вплоть до его полной задержки; наличием пальпируемого уплотнения в мочеиспускательном канале, гноевидными выделениями, микрогематурией, уретроррагией.

Позже присоединяется боли в уретре и промежности, формирование периуретральных абсцессов и свищей, увеличенные паховые лимфоузлы, развитие отека мошонки и пениса. Описаны случаи возникновения длительных болезненных эрекций (злокачественного приапизма).

При меланоме уретры на головке полового члена обнаруживаются пигментные пятна.

У женщин рак уретры проявляется жжением и болью в мочеиспускательном канале, резью при мочеиспускании, болями при половом акте, уретроррагией и контактными кровотечениями, недержанием мочи, изъязвлением слизистой вульвы.

Переход опухоли на стенки влагалища сопровождается болями внизу живота, влагалищным кровотечением, формированием уретро-вагинальных свищей. При прорастании рака уретры в мочевой пузырь определяющим симптомом становится макрогематурия.

При локализации опухоли в области наружного отверстия уретры объемное образование легко определяется визуально и пальпаторно. В случае опухолевого тромбоза лимфатических сосудов развивается лимфостаз с отеком нижней половины туловища.

Метастазирование рака уретры в паренхиматозные органы сопровождается развитием соответствующей симптоматики.

Прогноз и профилактика

В среднем 5-летняя выживаемость при раке уретры составляет 40%. Факторами благоприятного прогноза служат раннее выявление рака уретры, неинвазивный рост опухоли, отсутствие метастазов, радикальность лечения.

Профилактические меры включают своевременную терапию уретритов, ИППП, раннее обращение к урологу при любых симптомах неблагополучия мочевыводящих путей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-cancer

Симптомы опухоли мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

Рак уретры

Данное заболевание диагностируется в неполном одном проценте от общего количества проблем онкологического характера. Выявить симптомы рака уретры на ее начальном этапе почти невозможно, потому что признаки становятся причиной для беспокойства только по мере роста опухоли у мужчин и женщин.

Лишь инструментальные методы обследования, которое выполняется на профилактических осмотрах, могут помочь определить, что начал развиваться опасный процесс.

Общая информация

По специальному классификатору болезней по МКБ болезни присвоен код С68.0, означающий «Уретральное новообразование злокачественного характера». Уретральный рак у мужской половины населения выявляется редко, медициной отмечено около шестисот подобных случаев.

Среди женщин подобное заболевание встречается гораздо чаще, и основной причиной образования онкологической опухоли считается зрелость возраста пациентки при менопаузе. Врачи еще не приобрели должный опыт в правильном диагностировании болезни, так что результативность лечебного процесса на сегодняшний день находится еще не на должном уровне.

Формы опухоли

Различают четыре стадии опухолей уретры:

  1. На первом этапе новообразование поражает лишь верхние эпителические слои, ткани мышц не повреждены, лимфатические узлы продолжают оставаться нормальными, рядом расположенные органы вне опасности.
  2. Вторая степень характеризуется уплотнением, которое проникло в мышцы уретры, не повредив лимфатические узлы. Метастазы еще не начались.
  3. Третья стадия – болезненные клетки поразили каждый слой органа, затронули лимфатические узлы, на мочевике или почках появились первые метастазы.
  4. При четвертой стадии клетками рака поражены все органы, метастазы обнаружены в любом месте организма, новообразование признано неоперабельным, врачи не дают утешительных предположений на выживаемость.

Уретральные новообразования бывают обширными, локальными, различаются по длине и ширине. Рак мочеиспускательного канала по своим проявляемым формам разделяется на:

  • экзофитный – уплотнение появляется возле наружного уретрального отверстия;
  • множественный – утолщенные полипы полностью поразили проточный канал уретры, разрастаются по внешним половым органы;
  • язвенный – локализация происходит на клиторе, если опухоль своевременно не выявить, то она прорастет в уретру;
  • плотный – рак при данной форме поражает мочеиспускательный канал. Представляет данный факт большую опасность и лечится довольно тяжело.

Причины болезни

Уретральные опухоли злокачественного характера могут появляться довольно редко. Раковая болезнь никак не связывается с половой принадлежностью больного, но чаще встречается именно у взрослых женщин.

Отслеживается связь частых формирований рака по наследственным причинам. Невзирая на то, что болезненный ген не выявлен, и заболевания напрямую не передается, члены одной семьи, в которой была выявлена проблема, входят в одну группу риска. Кроме этого, просматривается предрасположенность к переходу в рак доброкачественных опухолей – лейкоплакии или папилломатоза.

Причины, объясняющие образование опухолей до сих пор не определены. К факторам профоцирующего характера относят хронические воспаления, возникающие из-за инфекции. Во время обследования больного устанавливается, что когда-то он болел хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей или сифилисом.

К остальным причинам относят повреждения механического характера в тканях мочеиспускательного канала, опухоли в мочевике или простате, уретральный дивертикулез. Лейкоплакия может быть рассмотрена в качестве процесса фонового характера.

Гистология новообразований определяется по виду тканей, из которых они формируются. К примеру, плоскоклеточный рак чаще всего возникает в нижней зоне мочеиспускательного прохода, выстланной плоским эпителием. Для верхней уретральной зоны характерны переходно-клеточные новообразования.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин

Различают несколько клинических форм рака мочеиспускательного канала у женщин, основываясь на учете вариантов анатомического характера, макроскопических форм, уровня распространенности болезненного процесса.

Рак уретры проявляется болевыми признаками и жжениями в районе мочеиспускательного канала, не очень приятными признаками и резями в момент испускания мочи.

Во время половых отношений также отмечаются боли, может происходить недержание мочи в повседневной жизни, случаются кровотечения контактного характера.

Когда рак прорастает во влагалище, в нижней части живота боли усиливаются, возможно появление кровотечения, образуются уретро-влагалищные свищи. А вот симптом макрогематурии сигнализирует о том, что опухоль поразила мочевик.

Учитывая характерные жалобы, Гойберг М.И распределил женщин с уретральным раком на несколько групп:

  1. К первой относятся пациенты, жалующиеся на болевые ощущения и отклонения в испускании мочи, сопровождающиеся жжениями и слабыми болями в мочеиспускательном канале. Сюда же следует отнести болезненность в области поясницы, дискомфортность и затрудненность при испускании мочи, ее незначительное недержание, боли в нижней части живота.
  2. Вторую группу образовали больные, имеющие проблемы с уретральным кровотечением, связанным с проявлением либо распадом опухолей.
  3. Третья группа – пациентки, жалующиеся только на новообразования в мочеточном канале.
  4. К четвертой группе отнесли женщин, которые никогда не жаловались на состояние собственного здоровья, уретральные опухоли у них выявлялись при проведении профилактических осмотров.

Для мужчин характерной особенность является то, что новое образование может поразить любой из отделов мочеиспускательного прохода.

Начальная раковая стадия наиболее часто расположена в бульбарно-мембранозном отделе. Несколько реже она встречается в висячей, значительно меньше – в простатической зоне.

Ладьевидная ямка мочеточного прохода – явление маловстречающееся. Зачастую именно здесь обнаруживаются меланомы.

Для мужчин более характерен плоскоклеточный рак, встречаются переходно-клеточные формы, и не слишком часто, но все же диагностируются аденокарциномы и меланомы.

Многие специалисты определяют две основные формы уретрального рака у мужской половины больных – ворсинчатую и инфильтрирующую.

Уретральный рак может прорасти в тело полового органа, поразить метастазами лимфоузлы в пахе, тазовой и брюшной зонах.

Новообразования бульбомембразного отдела достаточно оперативно способны прорасти в размещенные возле них ткани, усилить болевые ощущения, ухудшить процесс испускания мочи.

Симптомы раковой болезни мочеиспускательного канала на первой стадии болезни незначительны, сводятся к малозаметным отклонениям, что не позволяет своевременно выявить проблему.

Как следует из статистических данных, более частыми признаками болезни являются опухоль пальпируемого типа, обструкция нижней части мочевого канала, абсцесс парауретрального типа, инициальная гематурия, накопления гноя и выделение его из наружного отверстия мочеточного прохода, свищи в промежности.

Существуют и иные проявления болезни, связанные с болевыми ощущениями во время эрекции, острыми задержками испускания мочи. Когда опухоль прорастает в промежность, боли усиливаются, нарушается лимфатический и кровяной токи, появляется отечность в мошонке и половом члене.

Отмечена даже определенная последовательность проявлений клинического характера:

  • возникает дизурия;
  • появляются болевые признаки;
  • накапливается гной;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • образуется отечность;
  • эрекции приобретают мучительный характер.

Диагностика опухолей в мочевом канале

Диагностирование начинается у уролога. Врач уточняет у больного все сведения, признаки, выполняет осмотр первичного характера. После этого назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Сдается анализ крови, по которому определяют наличие воспалительного процесса.

По анализу мочи устанавливаются сведения по лейкоцитам и эритроцитам. Если они увеличены, значит, в организме развивается воспаление. Кровь, сданная на биохимию, тоже засвидетельствует отклонения от нормальных показателей, подтвердив проблемы с мочеиспускательным проходом и почками.

Дифференциальное диагностирование проводится для того, чтобы полностью исключить образование в уретре доброкачественных новообразований, заболевания хронического характера, рак мужских и женских репродуктивных органов.

При инструментальном диагностировании назначаются УЗИ, МРТ, ретроградная урография, КТ, уретроцистоскопия, внутривенная урография. С их помощью врач может оценить параметры и структуру тканей мочеточных каналов, рассмотреть новообразования.

При наличии опухоли злокачественного характера диагностируются ее размеры и точка локализации, распространение метастаз, уровень поражения органов, расположенных рядом.

С помощью данных исследований можно выявить новообразования в мочевике и почках, определить степень поражения лимфатических узлов и иных органов.

При проведении ретрогранной урографии используют контраст, который вводится в уретральный канал. Распределившись по его стенкам, он помогает рассмотреть даже незначительные изменения в тканях и появление опухолей. Внутривенная урография и применение контраста помогают врачу определить состояние мочевого пузыря и уретры, выявление в них патологических изменений.

Схема лечения

На первичной стадии уретрального рака для женщин проводится удаление части мочеиспускательного прохода, новообразование деструкцируется при помощи лазера либо жидкого азота. Если новообразование выявлено в районе вульвы, зараженный уретральную зону отсекают с некоторым количеством неповрежденных клеток.

При третьей стадии удаляются мочеточный канал, влагалище и вульва. Если при операционном вмешательстве удаляют мочевик, то мочеиспускательные проходы выводятся в кишечник либо в стенку брюшной полости.

Лечебный процесс злокачественной опухоли для мужчин назначается с учетом стадии развития и распространения болезни. Первоначальная стадия удаляется с помощью электрокоагуляции. Отсечение некоторой уретральной части выполняется при появлении новообразований в тканях мочеточного канала. Если клетки появляются в кавернозных телах, то выполняется резекция.

Общую пенэктомию выполняют при распространении опухолей по верхним уретральным отделам. Одновременно с этим выполняется удаление мочевика, простаты и яичек.

Процесс испускания мочи будет проводиться по мочеточниковому свищу, созданному во время хирургического вмешательства.

Любая операция на раковую опухоль сопровождается облучениями и химиотерапией. Многие специалисты урологии полагают, что выполнение лучевого лечебного метода без удаления новообразования не принесет должного эффекта. Прогноз при злокачественных опухолях будет более благоприятным только после проведенного комплексного курса.

Профилактика и прогноз

По средним показателям пятилетняя выживаемость больных уретральным раком доходит до сорока процентов. Признаками благоприятных прогнозов могут служить ранние выявления рака, неинвазивное развитие новообразований, отсутствие метостаз, радикальный лечебный курс.

Благоприятность прогнозных показателей зависит от уровня повреждений органа, насколько вовремя пациент обратился к специалистам за медицинской помощью, каковы индивидуальные возможности организма, адекватности назначенного лечения.

Профилактика подразумевает своевременное лечение заболевания. С появлением незначительных признаков необходимо обращаться к специалисту, постоянно ходить на плановые медосмотры.

Если появляются дискомфортные ощущения, не стоит заниматься самостоятельным лечением.

Для предотвращения рецидива рекомендуется отслеживать состояние своего здоровья, исследовать не только верхние мочеиспускательные проходы, но проверять и нижние.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/rak-uretry.html

Особенности

Злокачественное перерождение мочеиспускательного канала представляет собой рак уретры. Симптоматически заболевание у представителей противоположных полов проявляется с некоторыми различиями. Так, у женщин наблюдается боль, пекущие ощущения при мочеиспускании, половом контакте. Мужчин больше беспокоят гнойные выделения и нарушение функции полового влечения.

В зависимости от распространенности онкологического процесса, выбирается лечебная тактика и определяется объем оперативного вмешательства.

Причины развития

На сегодняшний день нельзя со 100% уверенностью перечислить причины, провоцирующие злокачественное перерождение тканей мочеиспускательного канала. Можно лишь выделить некоторые предрасполагающие факторы, повышающие риск развития опухоли:

  • хроническая форма уретрита (воспаление слизистой мочеиспускательного канала);
  • инфекционные болезни мочеполовой системы, в частности, гонорея, хламидиоз, папилломавирус и микоплазмоз;
  • травматизация уретры в процессе выполнения катетеризации мочевого пузыря (в условиях стационара);
  • злокачественная патология окружающих органов (рак мочевого пузыря или рак предстательной железы);
  • дивертикулы уретры;
  • лейкоплакия.

Все вышеперечисленные факторы способны увеличить риск малигнизации тканей, особенно на фоне неправильного питания и низкого уровня иммунитета.

Проявление

Не всегда удается на ранней стадии заподозрить развитие злокачественной болезни, так как симптоматика может отсутствовать. По мере прогрессии рака, когда увеличивается опухоль уретры, наблюдаются и клинические признаки.

У мужчин патология проявляется выделениями из мочеиспускательного канала гнойного характера, появлением крови в моче, которая определяется только лабораторно, а также трудностями при мочеиспускании вплоть до полного перекрытия просвета уретры и неспособностью выведения мочи.

Одним из специфических симптомов рака является увеличение регионарных лимфоузлов в паховой области. Половое желание вызывает болезненные ощущения. Также возможно появление пигментных (окрашенных) пятен на наружных половых органах при меланоме.

У женщин наблюдается боль, пекущие ощущения при мочеиспускании, дискомфорт и кровянистые выделения при половой связи.

Точные симптомы

По мере прогрессии заболевания, у мужчин появляется возможность прощупать опухолевое образование в уретре. Вдобавок, нарастает отечность мошонки, полового органа, беспокоит болевой синдром в области промежности, формируются абсцессы и свищи.

У женщин может отмечаться недержание мочи, появление язвенных дефектов на слизистой вульвы. Когда опухоль охватывает стенки наружных половых органов, начинают беспокоить выраженные болевые ощущения, наружные кровотечения и образуются свищи.

При разрастании ракового конгломерата в мочевой пузырь, наблюдается макрогематурия (появление крови в моче, когда визуально моча приобретает красный цвет).

Метастазирование происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам как в близко расположенные органы и лимфоузлы, так и в отдаленные структуры.

Лечение рака уретры

В случае ограниченного ракового процесса у женщин выполняется оперативное вмешательство в объеме частичного удаления мочеиспускательного канала.

Большая распространенность процесса требует удаления уретры вместе с вульвой и стенкой наружных половых органов. Кроме того, возможно удаление части пузыря с последующим наложением эпицистостомы.

У мужчин при распространенном процессе проводится хирургическое вмешательство в объеме удаления наружных половых органов, предстательной железы и мочевого пузыря.

В послеоперационном периоде требуется проведение курсов лучевой терапии.

Прогноз

Благоприятному прогнозу при злокачественном поражении способствует ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения, в частности, выполнение оперативного вмешательства.

Среднестатистические данные указывают, что 5-тилетняя выживаемость составляет приблизительно 40%. Однако необходимо понимать, что в эти данные не входит стадия злокачественного процесса, тип опухолевого роста, наличие метастазов и объем выполненной операции.

Чтобы предотвратить рак уретры, не следует допускать хронизации воспалительной патологии, нужно вовремя бороться с инфекцией и обращаться к врачу при появлении первых подозрительных симптомов.

Источник: https://orake.info/rak-uretry/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть