Пузырчатка эритематозная

Содержание

Что такое пузырчатка? Симптомы, причины и лечение

Пузырчатка эритематозная
Пузырчатка — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся возникновением особого вида пузырей на поверхности ранее здоровой кожи и слизистой оболочки. Среди видов пузырчатки можно выделить: вульгарный, вегетирующий, эритематозный и листовидный.

Пузырчатку можно диагностировать в случае выявления акантолитических клеток, которые выявляют во взятом мазке или в составе пузырей в самом эпидермисе (при гистологическом исследовании). Для лечения пузырчатки первым делом применяют глюкокортикостероиды (назначают целый курс приема).

Последнее всегда хорошо сочетается с экстракорпоральной гемокоррекцией (плазмофорез, криоафероз, гемосорбция).

Что это такое?

Пузырчатка – тяжёлая болезнь, поражающая кожный покров человека. В результате её прогрессирования на коже и слизистых оболочках формируются патологические пузыри, внутри наполненные экссудатом. Этот процесс начинается из-за расслоения эпителия. Патологические очаги могут сливаться и имеют тенденцию к стремительному росту. 

Причины возникновения

Причины развития пузырчатки еще окончательно не изучены. Одной из основных причин возникновения пузырчатки является нарушение аутоиммунных процессов, тем самым для иммунной системы клетки становятся антителами.

Нарушение структуры клеток подпадает под воздействие внешних факторов, а также агрессивных условий окружающей среды. В итоге связь между клетками нарушается, что приводит к образованию пузырей. Процент заболеваемости у людей с наследственной предрасположенностью гораздо выше.

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Классификация

Разновидности неакантолитической пузырчатки:

  1. Неакантолитическая пузырчатка доброкачественного характера. Патологические элементы формируются исключительно в ротовой полости человека. При осмотре можно выявить воспаление слизистой, а также её незначительное изъязвление.
  2. Буллезная форма неакантолитической пузырчатки. Это доброкачественный недуг, который развивается как у взрослых, так и у детей. На коже формируются пузыри, но при этом не наблюдается признаков акантолиза. Данные патологические элементы могут самопроизвольно исчезать без рубцевания.
  3. Рубцующаяся неакантолитическая пузырчатка. Данный пемфигоид именуют в медицинской литературе пузырчаткой глаз. Чаще всего она диагностируется у женщин, которые перешагнули 45-летний возрастной рубеж. Характерный симптом – поражение зрительного аппарата, кожного покрова и слизистой рта.

Классификация истинной пузырчатки:

  1. Эритематозная форма. Данный патологический процесс сочетает в себе несколько заболеваний. Его симптоматика схожа с себорейным дерматитом, эритематозным вариантом системной волчанки, а также истинной пузырчатки. Эритематозная пузырчатка у взрослых и детей очень тяжело поддаётся лечению. Стоит отметить, что недуг диагностируется не только у людей, но и у некоторых животных. Характерный симптом – проявление на кожном покрове тела и лица красных пятен, сверху покрытых корками. Одновременно с этим признаком на волосистой части головы возникают себорейные проявления.
  2. Пузырчатка обыкновенная. Этот типа патологии диагностируется у пациентов более часто. На коже формируются пузыри, но при этом признаков воспаления не наблюдается. Если не провести вовремя лечение пузырчатки, то патологические элементы могут распространиться по всему кожному покрову. Стоит отметить, что они могут сливаться и образовывать большие очаги поражения.
  3. Листовидная пузырчатка. Название данная форма получила из-за особенностей патологических элементов. На кожном покрове человека формируются пузыри, которые практически не возвышаются над эпидермисом (не напряжены). Сверху на них формируются корочки, имеющие свойство наслаиваться друг на друга. Создаётся эффект листового материала, сложенного в стопки.
  4. Бразильская пузырчатка. Не имеет ограничений касательно пола и возраста. Случаи её развития были зафиксированы и у детей раннего возраста, и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет. Также не исключено её прогрессирование у людей среднего возраста. Стоит отметить, что данная разновидность имеет эндемический характер, поэтому встречается только в Бразилии.

Симптомы

Учитывая, что специалисты выделили несколько различных типов данной патологии, то и симптомы у каждого из них будут весьма специфическими. Безусловно, существует и ряд общих тенденций и признаков, присущих всем типам заболевания. Сюда можно отнести, например, волнообразное течение патологического процесса.

Периоды обострения чередуются с переходом пузырчатки в более спокойную стадию, когда основные симптомы затихают или же совсем исчезают. Немаловажным фактором для пациента станет и то, что при отсутствии своевременной диагностики и назначения эффективного курса лечения, велик риск развития тяжелых состояний, отягощенных сопутствующими заболеваниями.

  • Наличие корочек, начиная от бледно-розовых мягких и до красных плотных, напоминающих лишай;
  • Происходит ухудшение общего состояния;
  • Снижение иммунного ответа организма;
  • Образование пузырей различной плотности;
  • Также при тяжелом течении отмечается отделение слоев эпидермиса, причем протекать оно может как в очаге поражения, так и вдали от него.
  • Повреждения и язвы слизистой оболочки рта, носоглотки или гениталий;
  • Боли при совершении акта глотания или же при приеме пищи;
  • Неприятный запах изо рта, свидетельствующий о поражении слизистых оболочек;
  • Гиперсаливация или, иными словами, повышенное слюноотделение;
  • При себорейной форме на волосистой коже головы проявляются характерные корочки желтоватого или же буро-коричневого цвета.
  • Пузыри различного внешнего вида, начиная от плоских и заканчивая тонкостенными, которые лопаются при незначительном прикосновении. На их месте образуются эрозии и, в дальнейшем, корки.
  • При тяжелом течении возможно образование эрозированной поверхности кожного покрова на месте пузырей. Их особенностью становится тенденция к периферическому росту. С течением времени такие эрозии занимают большую поверхность кожного покрова, причиняя пациенту боль и неудобства.
  • У детей проявления пузырчатки локализуются по всей поверхности кожного покрова, включая конечности.

Специалисты утверждают, что при данном заболевании может отмечаться как чистая форма патологического процесса, так и смешанные, плавно переходящие одна в другую. Следовательно, симптомы и признаки пузырчатки у конкретного человека могут варьировать и свидетельствовать о наличии нескольких типов болезни. 

Как выглядит пузырчатка: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Специалисты говорят о том, что поставить верный диагноз можно на основании комплексного обследования пациента, включающего в себя несколько важных этапов:

  1. Осмотр пациента на наличие клинической картины. В этот момент врач устанавливает характер поражений, их локализацию, степень развития заболевания и т.д.
  2. Цитологического анализа, необходимого для установления присутствия акантолических клеток в мазках биоматериала.
  3. Проведение пробы Никольского, позволяющей дифференцировать пузырчатку от сходных с ней патологических процессов.
  4. Методику прямой иммунофлюоресценции. Данное исследование позволяет выявить наличие иммуноглобулина в межклеточной субстанции эпидермиса.
  5. Гистологического исследования, в основу которого положена методика обнаружения щелей и других повреждений внутри эпидермиса.

Только совокупность всех результатов позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективный курс лечения, приводящий к выздоровлению пациента.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение вирусной пузырчатки предполагает назначение следующих системных препаратов:

  • цитостатики останавливают деление иммунных клеток: Сандиммун, Азатиоприн, Метотрексат;
  • противовирусные: Виферон, Лаферон, Циклоферон;
  • глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
  • жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Мефенаминовая кислота;
  • антигистамины снимают зуд: Цетрин, Диазолин, Фенистил.

Для наружной обработки поражённых участков кожи могут назначить:

  • противомикробно-местноанестезирующие средства для орошения полости рта, если вирусная пузырчатка поразила слизистые ребёнка: Фортеза, Орасепт;
  • антисептики: Хлоргексидин, Метиленовый синий, Мирамистин;
  • комбинированные препараты из антисептиков и анестетиков: Офлокаин, аптечные болтушки;
  • противозудные примочки из сока крапивы, алоэ, масла грецкого ореха.

Так как обычно детей с таким диагнозом лечат в стационарных условиях, для усиления терапевтического курса могут проводиться лечебные процедуры, направленные на очистку крови от антител:

  • плазмаферез — замена жидкой части крови похожими растворами без микробов, иммунных комплексов и антител;
  • гемосорбция с применением угольного фильтра.

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

Как лечить другие формы пузырчатки?

Процесс лечения пузырчатки довольно сложен. Поэтому самолечение данного вида заболевания ни в коем случае недопустимо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая большие участки кожи, что приводит к нарушениям работы внутренних органов.

Лечение пузырчатки в обязательном порядке проводится в дерматологическом стационаре. В первую очередь назначаются кортикостероидные препараты, цитостатики и другие лекарства, предназначенные для облегчения течения болезни и продолжительности жизни больных.

Препараты нужно сначала принимать в больших дозах. При этом обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, следить за артериальным давлением и соблюдать правила личной гигиены. При частой смене постельного, нательного белья предотвращается проявление вторичной инфекции.

Препараты для лечения пузырчатки

Больному показан прием глюкокортикоидов в высоких дозах. Для этого могут применяться следующие препараты:

  • Метипред;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Полькортолон.

При начале регрессирования симптомов дозы этих препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. Больным с патологиями органов желудочно-кишечного тракта назначают пролонгированные глюкокортикоиды:

  • Метипред-депо;
  • Дипроспан;
  • Депо-медрол.

Лечение гормональными средствами может вызывать ряд осложнений, но они не являются причиной для отмены кортикостероидов. Это объясняется тем, то отказ от их приема может приводить к рецидивам и прогрессированию пузырчатки.

Возможные осложнения при лечении:

  • острый психоз;
  • артериальная гипертензия;
  • депрессивные состояния;
  • бессонница;
  • повышенная возбудимость нервной системы;
  • стероидный диабет;
  • тромбоз;
  • ожирение;
  • ангиопатия;
  • эрозии или язвы желудка и/или кишечника.

При резком ухудшении состояния больного на фоне приема кортикостероидов могут рекомендоваться следующие мероприятия:

  • соблюдение диеты: ограничение жиров, углеводов и поваренной соли, введение в рацион большего количества белка и витаминов;
  • препараты для защиты слизистой желудка: Альмагель и др.

Параллельно с глюкокортикоидами для увеличения эффективности терапии и возможности снижения доз гормональных средств назначаются цитостатики и иммуносупрессоры.

Для этого могут применяться такие лекарственные средства:

  • Сандиммун;
  • Метотрексат;
  • Азатиоприн.

Для профилактики нарушений электролитного баланса больному рекомендуется прием препаратов кальция и калия. А при вторичном инфицировании эрозий – антибиотики или противогрибковые средства.

Окончательная цель медикаментозной терапии направлена на исчезновение высыпаний. 

Профилактические меры

Специфических мер, позволяющих предупредить развитие патологии, не существует. Чем выше уровень иммунной защиты, тем меньше шансов для возникновения дерматологических заболеваний.

Важно:

  • контролировать характер хронических болезней;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать личную гигиену;
  • правильно питаться.

Меры профилактики пузырчатки новорождённых:

  • чаще меняйте бельё;
  • запрещён уход за новорождёнными лиц с гнойничковыми поражениями кожи;
  • регулярно ухаживайте за кожей ребёнка;
  • укрепляйте иммунную систему ослабленных детей;
  • нужна ежедневная влажная уборка, проветривание помещения.

При обнаружении любых высыпаний на коже, образовании гнойничков и волдырей немедленно обращайтесь к дерматологу.

Прогноз

Прогноз при акантолитической пузырчатке условно неблагоприятный. С одной стороны в случае отсутствия эффективного лечения высока вероятность развития осложнений и смертельного исхода.

С другой стороны больные пузырчаткой вынуждены принимать глюкортикостероиды длительно, а иногда и пожизненно, что чревато развитием побочных эффектов. Но поспешный отказ от препаратов приводит к незамедлительному рецидиву болезни. Глюкортикостероиды не устраняют причину болезни, но угнетают патологический процесс и не допускают его прогрессирования.

(1 4,00 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/puzyrchatka/

Эритематозная пузырчатка

Пузырчатка эритематозная

Эритематозная пузырчатка (себорейная пузырчатка, синдром Сенира-Ашера) — клиническая форма пузырчатки, сочетающая в себе проявления истинной пузырчатки, себорейного дерматита и эритематозного варианта системной красной волчанки.

Типичными симптомами эритематозной пузырчатки являются красные покрытые плотными корками участки поражения кожи лица в сочетании с себорейными очагами на волосистой части головы. Характерно длительное течение с ремиссиями. Диагностика эритематозной пузырчатки основана на исследовании мазков-отпечатков и биопсийного материала.

Лечение проводится глюкокортикостероидами, методами экстракорпоральной гемокоррекции, местным введением триамцинолона и наложением глюкокортикоидных мазей.

По мнению большинства авторов, занимающихся исследованиями в области дерматологии, эритематозная пузырчатка представляет собой клинический вариант истинной пузырчатки, что подтверждают случаи ее трансформации в листовидную или вульгарную пузырчатку.

Однако другие исследователи считают заболевание разновидностью листовидной пузырчатки с легким течением.

Локализация эритематозной пузырчатки и сходство ее проявлений на волосистой части головы с картиной себорейного дерматита послужили основанием для второго названия заболевания — себорейная пузырчатка.

Симптомы эритематозной пузырчатки

Начинается эритематозная пузырчатка с появления четко отграниченных участков покраснения кожи — эритематозных очагов. Они локализуются преимущественно в области щек и спинки носа.

Эритематозные пятна покрыты рыхлыми и тонкими серовато-желтыми корочками, которые образуются вследствие подсыхания жидкости, выходящей из вскрывшихся пузырей.

Сами пузыри, возникающие на поверхности пятен, тонкие и дряблые, настолько быстро вскрываются, что чаще всего остаются незаметными как для пациента, так и для врача.

Проявления эритематозной пузырчатки, локализующиеся на лице, сочетаются с поражением волосистой части головы в виде покрытых жирными чешуйками очагов красного цвета, напоминающих картину себорейного дерматита. На пораженных участках происходит рубцовая атрофия и выпадение волос, приводящее к алопеции.

Длительное время (в среднем 5-7 лет) проявления эритематозной пузырчатки затрагивают только кожу головы. В дальнейшем может происходить генерализация процесса с появление высыпаний на коже межлопаточной области, груди и спины.

Расположенные на туловище эритематозные пятна покрыты плотными корками, снятие которых причиняет пациенту боль. При удалении корок с поверхности пятна под ними обнаруживаются открытые устья волосяных фолликулов, имеющие вид шипков.

Примерно у 33% пациентов с эритематозной пузырчаткой кожные проявления заболевания сопровождаются поражением слизистых оболочек. Отмечается положительный симптом Никольского. У некоторых пациентов типичные высыпания эритематозной пузырчатки комбинируются с покрытыми корками папулами или очагами с характерными для себореи жирными хорошо снимающимися чешуйками.

Предположить эритематозную форму пузырчатки дерматологу позволяют типичные клинические проявления и локализация очагов поражения.

Подтверждают диагноз положительный симптом Никольского, выявление в мазках-отпечатках типичных для пузырчатки акантолитических клеток, результаты гистологического и иммунологического исследования взятого путем биопсии материала.

Гистологическое исследование выявляет наличие пузырей и щелей в области рогового и зернистого слоев эпидермиса, фолликулярный гиперкератоз. При проведении прямой иммунофлуоресценции наблюдается «люпусная полоса», идущая вдоль базальной мембраны, и скопления межклеточных антител в эпидермисе.

Непрямая иммунофлуоресценция также выявляет антитела, но не дает «люпусной полосы». В крови пациентов с эритематозной пузырчаткой часто обнаруживаются характерные для системной красной волчанки антинуклеарные антитела, антитела к SS-A и ds ДНК.

Дифференциальную диагностику эритематозной пузырчатки проводят с себорейной экземой, системной красной волчанкой, розацеа, актиническим дерматитом, другими формами пузырчатки, многоформной экссудативной эритемой.

Лечение эритематозной пузырчатки

Основная терапия эритематозной пузырчатки заключается в системном приеме глюкокортикоидов (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон). При наличие у пациента язвы желудка или язвенной болезни 12п. кишки препараты вводятся внутримышечно.

При генерализованной форме для очищения крови пациента от циркулирующих в ней иммунных комплексов показаны методы экстракорпоральной гемокоррекции: плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, иммуносорбция, гемосорбция, криоаферез.

Местное лечение эритематозной пузырчатки состоит в наложении окклюзионных повязок с глюкокортикоидными мазями и внутриочаговом введении триамцинолона.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/pemphigus-erythematosus

Как лечить пузырчатку: фото, причины, симптомы и лечение

Пузырчатка эритематозная

Пузырчатка – хроническое заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые. Волдыри различного размера и формы периодически появляются на разных участках тела.

Аутоиммунная природа патологии объясняет сложность лечения. При отсутствии терапии пузырчатка приводит к развитию осложнений и серьёзным последствиям.

статьи:

Классификация болезни

В зависимости от течения патологического процесса выделяют два вида пузырчатки у взрослых:

  • Истинная.
  • Неакантолическая.

Между этими формами есть серьёзные отличия. Первый тип патологии несёт угрозу жизни пациента. Второй тип считается менее опасной доброкачественной формой с более лёгким течением.

Каждый вид имеет несколько категорий. Классификация зависит от места расположения пузырей и симптомов заболевания.

Истинная форма:

  • Обыкновенная (вульгарная) – самый распространённый тип. Множественные пузыри, воспаление отсутствует. Тяжёлая форма.
  • Эритематозная. Опасная патология характеризуется не только пузырями. Сочетает признаки волчанки, истинной пузырчатки, себорейного дерматита.
  • Листовидная пузырчатка. Кожа покрывается корочками, образуются плоские пузыри, покрывающие обширные участки тела.
  • Вегетирующая. Возникают множественные эрозии с гнойным содержимым и неприятным запахом.
  • Бразильская. Патология возникает в Бразилии. В других странах случае заболевания не отмечены. Болеют дети 5–10 лет и пожилые люди 60–80 лет.

Доброкачественная форма

  • Рубцующаяся. Заболевание развивается в области глаз. Пациенты – женщины в возрасте 50 лет и старше.
  • Булёзная. Появляется внезапно и также неожиданно может исчезнуть. Слои эпидермиса не разрушаются, образуются множественные волдыри.
  • Пузырчатка в полости рта. Нежные участки воспаляются, появляются небольшие язвочки. Этот тип пузырчатки на других участках тела не развивается.

Как и чем лечить мозоль на пятке? У нас есть ответ!

О лечении розацеа на лице можно узнать все по этому адресу.

Симптомы недуга

Часто встречаются вульгарный, себорейный (эритематозный) и вегетирующий вид патологии. Симптомы пузырчатки несколько отличаются.

Общие признаки для всех типов патологии:

  • снижение иммунитета;
  • пузыри и корочки разного размера и формы;
  • усиленное слюноотделение;
  • шелушение кожи, отделение эпидермиса;
  • боли в горле;
  • слабость;
  • при тяжёлой форме на месте волдырей возникают эрозии.

Обратите внимание! Во время болезни наблюдаются периоды обострения и ремиссии. У некоторых пациентов развивается смешанный тип патологии, вызывающий обширное поражение кожи.

Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка

Развитие заболевания:

  • на слизистой рта появляются водянистые волдыри;
  • высыпания распространяются на разные участки тела;
  • пузыри располагаются также под мышками и в паху;
  • в некоторых случаях волдыри имеют маленький диаметр и не беспокоят больного;
  • позже пузыри разрастаются до размера грецкого ореха;
  • при повреждении выделяется бесцветная жидкость, иногда с кровяными сгустками;
  • при значительной площади поражения волдыри сливаются, верх ссыхается, образуется корочка коричневого цвета.

Состояние больного:

  • слабость;
  • недомогание;
  • боли в горле;
  • высокая температура.

Важно! Болезнь пузырчатка протекает тяжело, обыкновенная пузырчатка мучает человека годами. В некоторых случаях доброкачественные образования перерождаются в злокачественные.

Вегетирующая пузырчатка

Начальный период напоминает течение вульгарного вида заболевания:

  • первые пузыри появляются на слизистой оболочке рта;
  • постепенно волдырями покрывается область вокруг ушей, под молочными железами, в подмышечных впадинах,
  • при разрыве образований вытекает мутная жидкость;
  • на месте повреждённых пузырей возникают эрозивные участки;
  • область поражения расширяется, ранки сливаются в обширные образования;
  • кожа зудит, усиливаются болевые ощущения.

Состояние больного:

  • общая слабость;
  • патология переносится легче в сравнении с обыкновенной пузырчаткой;
  • в течение долгих лет больные чувствуют себя относительно удовлетворительно.

Эритематозная (себорейная) пузырчатка

Тяжёлая форма заболевания. Основные признаки:

  • множественные мелкие пузырьки;
  • образования быстро ссыхаются, покрываются коричневыми или грязно-жёлтыми корочками;
  • область поражения – лицо и волосистая часть головы;
  • позже пузыри появляются на спине и груди;
  • во рту воспаление и волдыри встречаются редко;
  • при разрыве пузыря под коркой заметна влажная поверхность.

Состояние пациента:

  • заболевание длится долгие годы;
  • состояние достаточно удовлетворительное.

Важно! Этот вид патологии сложно лечить. Причина – позднее обращение к врачу. Небольшой размер пузырьков не вызывает опасений у пациента, начало лечения оттягивается. Иногда между первыми симптома патологии и началом терапии проходит длительный период.

Постановка диагноза

Заболевание имеет характерные симптомы. Некоторые формы сходны по признакам с другими заболеваниями.

Постановка точного диагноза требует ряда лабораторных исследований.

Проводится:

  • Цитологический анализ (клетки Тцанка);
  • Гистологический анализ (интраэпидеральные пузыри);
  • Иммунофлуоресцентное исследование.

Врач учитывает результаты тестов на:

  • Протеинурию.
  • Анемию.
  • Ускоренную СОЭ.
  • Снижение выделения натрия с мочой, другие тесты.

Лечение заболевания

Устранение неприятных симптомов и улучшение состояния больного во многом зависит от времени обращения к врачу-дерматологу. Играет роль состояние иммунной системы и возраст пациента.

Лечение пузырчатки длительное и серьёзное. Используются препараты с множеством побочных эффектов.

Основные методы терапии сходны при всех типах заболевания:

  • основной упор на гормональные препараты в таблетках;
  • местная терапияиграет вспомогательную роль.

Всю информацию про заболевание витилиго можно прочитать после перехода по ссылке.

Про подкожные прыщи на написано в этой статье.

Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/otek/kvinke.html то можно узнать интересную информацию о симптомах и лечении отека Квинке.

Про диагностику ветрянки у детей читайте на этой странице.

Кортикостероидные гормоны

Наиболее эффективен Преднизолон. Сильнодействующий препарат эффективен даже в запущенных случаях.

Схема лечения:

  • Начало терапии – от 80 до 100 мг/сутки. Рекомендовано 2/3 дозы принимать после завтрака.
  • Улучшение наступает через 10–14 дней.
  • Снижение суточной дозы производится постепенно. Минимальное количество препарата – от 2,5 до 5 мг/сутки.

Кроме Преднизолона показаны:

  • Дексаметазон.
  • Полькортолон.
  • Медипред.

Больным, страдающим заболеваниями органов пищеварения, назначают современные кортикостероидные препараты пролонгированного действия:

  • Дипроспан.
  • Депо-медрол.
  • Метипред-депо.

Осложнения при гормональной терапии:

  • ожирение;
  • тромбоз;
  • ангиопатия;
  • бессонница;
  • острый психоз;
  • депрессивные состояния;
  • повышенная возбудимость;
  • повышение АД;
  • эрозии и язвы желудка и кишечника;
  • стероидный диабет.

Важно! Осложнения не являются противопоказаниями к продолжению терапии. Прекращение лечения в короткий срок приводит к рецидиву пузырчатки.

Коррекция лечения при ярко выраженных побочных эффектах и резком ухудшении состояния больного:

  • хлорид натрия;
  • препараты, защищающие слизистую желудка – Альмагель;
  • по показаниям – противогрибковые средства и антибиотики;анаболические гормоны;
  • низкоуглеводная диета с ограничением количества поваренной соли и жиров;
  • лёгкая пища, богатая витаминами и белками.

Местные средства

Показаны:

  • ванны с марганцовкой;
  • использование спреев с ксилокаином, лидокаином;
  • обработка высыпаний анилиновыми красителями;
  • кортикостероидные мази.

Обновление эпителия стимулирует обработка кожи «Куриозином». Раствор наносится из расчёта 1 капля средства на 1 см поражённой поверхности.

Важно! Большой должен постоянно наблюдаться у лечащего врача. При несвоевременном лечении отдельных форм патологии возможен летальный исход.

Пузырчатка у детей

Заболевание поражает не только взрослых. Симптомы пузырчатки проявляются у:

  • новорождённых;
  • детей до 10 лет.

Основной контингент пациентов – девочки. Болезнь протекает легче, чем у взрослых.

Причины вирусной пузырчатки у детей:

  • основная форма – вирусная, возбудитель – вирус Косаки;
  • у новорождённых заболевание вызывает золотистый стафилококк;
  • пузырчатка как осложнение при гнойных заболеваниях.

Перерождение в злокачественные формы встречается редко. Волдыри и эрозивные места содержат большое количество инфицированных клеток. Заразное заболевание легко передаётся другим детям.

Признаки:

  • маленькие ранки и пузыри на пальцах рук, ног, на подошвах, в полости рта;
  • появлению волдырей предшествует сыпь;
  • после вскрытия пузыри ссыхаются.

Состояние ребёнка:

  • общая слабость;
  • зуд отсутствует;
  • повышается температура.

Пути передачи вируса:

  • воздушно-капельным путём;
  • через грязные руки;
  • при несоблюдении гигиены после посещения туалета.

Лечение проводится в стационаре. Показаны:

  • кортикостероидные препараты;
  • цитостатики.

Через 7–10 дней состояние ребёнка улучшается. Раннее обращение к врачу гарантирует достаточно быстрое выздоровление.

Во время лечения требуется:

  • контроль уровня сахара в моче и крови;
  • ежедневное измерение артериального давления.

Следите за чистотой рук и тела ребёнка, часто стирайте после, проглаживайте горячим утюгом. Так вы предупредите вторичное инфицирование.

Важно! Вирус долгое время сохраняется в испражнениях. Рецидив возможен даже через несколько месяцев после излечения.

Специфических мер, позволяющих предупредить развитие патологии, не существует. Чем выше уровень иммунной защиты, тем меньше шансов для возникновения дерматологических заболеваний.

Важно:

  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать личную гигиену;
  • контролировать характер хронических болезней;
  • правильно питаться.

Меры профилактики пузырчатки новорождённых:

  • регулярно ухаживайте за кожей ребёнка;
  • укрепляйте иммунную систему ослабленных детей;
  • чаще меняйте бельё;
  • запрещён уход за новорождёнными лиц с гнойничковыми поражениями кожи;
  • нужна ежедневная влажная уборка, проветривание помещения.

При обнаружении любых высыпаний на коже, образовании гнойничков и волдырей немедленно обращайтесь к дерматологу. Возможно, у вас развивается пузырчатка – опасная патология, вызванная сбоями в иммунной системе. Раннее выявление патологии оставляет надежду на благоприятный исход лечения.

В следующем видеоролике можно посмотреть доклад на тему «Пузырчатка» и узнать все о заболевании:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/puzyrchatka/na-kozhe.html

Эритематозная (себорейная) пузырчатка: диагностика и лечение

Пузырчатка эритематозная

Согласно мнению многих авторов, которые занимаются дерматологическими исследованиями, эритематозная пузырчатка – это клинический вариант истинной пузырчатки, что подтверждается случаями ее трансформации в вульгарную или листовидную пузырчатку.

Тем не менее, прочие исследователи склонны считать данное заболевание лишь разновидностью листовидной пузырчатки, отличающимся облегченным протеканием.

Локализация эритематозной пузырчатки, а также сходство ее проявлений на волосистой части головы с симптоматикой себорейного дерматита – все это служит веской причиной для того, чтобы дать заболеванию второе название, звучащее как «себорейная пузырчатка».

Эритематозная пузырчатка

Клиническая картина эритематозной пузырчатки

Обычно данное заболевание начинается с появления точно ограниченных участков кожного покраснения, или эритематозных очагов.

Они локализуются в большинстве своем в области спинки носа и на щеках. Эритематозные пятна покрываются тонкими и достаточно рыхлыми корками серовато-желтого оттенка.

Они образуются из-за высыхания жидкости, которая содержится в пузырях и выделяется из них после их вскрытия и нарушения целостности.

Пузыри, появляющиеся на поверхности данных пятен, отличаются тонкостью и дряблостью. Они вскрываются в короткие сроки, но часто остаются незаметными для врача и пациента.

Проявления эритематозной, или себорейной, пузырчатки, которые локализуются в области лица, нередко сочетаются с обширным поражением волосистой части головы пациента в виде очагов заболевания красноватого оттенка, которые покрыты жирными кожными чешуйками. Общая симптоматика напоминает клиническую картину при себорейном дерматите. На участках, пораженных недугом, отмечается выпадение волос, ведущее к алопеции, и рубцовая атрофия.

В течение длительного срока от 5 до 7 лет проявления столь неприятного заболевания затрагивают лишь кожу на голове. В дальнейшем будущем может происходить развитие процесса эритематозной пузырчатки с возникновением высыпаний в области спины, груди и на коже в межлопаточной области.

Эритематозные пятна, которые располагаются на кожных покровах пациента, покрываются плотными корками, удаление которых сопровождается болезненными ощущениями. При удалении данных корок с поверхностей пятен под ними обнаруживаются открытые устья фолликулов волос, напоминающие по виду небольшие шипы.

Примерно у третьей части всех пациентов, имеющих данное заболевание, дерматологические его проявления нередко сопровождаются поражением слизистых оболочек организма.

Кроме прочего, выявляется положительный симптом Никольского.

У некоторых пациентов высыпания, характерные для эритематозной пузырчатки, сочетаются с папулами или очагами, покрытыми корками и жирными, легко снимающимися, чешуйками, характерными для себореи.

Диагностика эритематозной пузырчатки

Заранее предположить именно эритематозную вариацию данного пузырчатки врачу-дерматологу позволяют характерная локализация очагов кожного поражения и клинические проявления.

Подтверждение симптоматики остается за положительным симптомом Никольского, выявлением акантолитических клеток, типичных для пузырчатки в мазках-отпечатках, а также за результатами иммунологического и гистологического исследования материала, взятого у пациента посредством биопсии.

Гистологическое исследование материала позволяет выявить наличие любых щелей и пузырьков в области зернистого и рогового эпидермальных слоев кожи и фолликулярный гиперкератоз. При выполнении прямого иммунофлуоресцентного анализа отмечается «люпусная полоса», которая проходит вдоль базальной мембраны, а также скопления в эпидермисе межклеточных тел.

Проведение непрямого иммунофлуоресцентного анализа точно так же выявляет наличие антител, но не отмечается «люпусной полосой». В крови пациента, страдающего от эритематозной пузырчатки, нередко обнаруживаются антинуклеарные антитела, ds ДНК и антитела к SS-A, характерные для такого заболевания, как системная красная волчанка.

Дифференциальная диагностика данного дерматологического недуга проводится с такими заболеваниями, как розацеа, многоформная экссудативная эритема, себорейная экзема, системная красная волчанка, актинический дерматит и прочими формами пузырчатки.

Лечение эритематозной пузырчатки

Основное лечение при данном заболевании состоит в систематическом приеме глюкокортикоидов, например, триамцинолона, преднизолона и метилпреднизолона. При наличии у пациента язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвы желудка требуется выполнение внутримышечного введения необходимых препаратов.

При генерализованной форме заболевания с целью кровоочищения пациента от иммунных комплексов, содержащихся в ней, применяются такие методики экстракорпоральной гемокоррекции:

  • Плазмаферез
  • Иммуносорбция
  • Криоаферез
  • Гемосорбция
  • Каскадная фильтрация плазмы

Местное лечение эритематозной пузырчатки в большинстве случаев заключается во введении триамцинолона внутрь очагов поражения и в наложении окклюзионных повязок с глюкокортикоидными мазями.

Из-за того что себорейная, или эритематозная, пузырчатка является аутоиммунным заболеванием, ее лечение должно быть строго патогенетическим. Подобное лечение осуществляется на основе гормональных кортикостероидных медикаментозных средств.

Патогенетическое лечение можно разделить на два этапа:

  1. Этап достижения оптимальной результативности. На данном этапе доктор в стационарных условиях добивается полного прекращения возможности новых высыпаний и разрешения морфологических элементов недуга
  2. Длительное лечение в амбулаторных условиях на основе поддерживающих доз. На данном этапе лечение протекает в амбулаторных условиях под постоянным диспансерным наблюдением

Кортикостероиды могут назначаться в достаточно крупных дозах, которые зависят от тяжести и распространенности процесса и весовой категории пациента.

Для снижения дозы и проявления побочных эффектов после приема кортикостероидных препаратов, а также для повышения эффективности лечения применяется сочетание иммуносупрессантов, к примеру, метотрексата, и глюкокортикостероидов.

С целью повышения терапевтической эффективности кортикостероидного лечения в общую терапию необходимо ввести энзимы, например, флогэнзим и вобэнзим.

С целью восстановления нарушенного обмена белков, углеводов и жиров, а также для увеличения активности иммунобиологических процессов организма назначаются анаболические гормоны, к примеру, ретаболил.

Для наружного применения используются антибиотические препараты и глюкокортикостероидные средства, усиливающие процесс эпителизации тканей. В отдельных случаях для лечения недуга может применяться лазерная терапия.

Кожа является важнейшим органом, защищающим организм человека от различных бактерий, удаляющим отработанные вещества и осуществляющим дыхательную функцию …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.biokrasota.ru/article5400/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.