Псевдотуберкулез

Содержание

Псевдотуберкулез у детей: что это такое, фото, симптомы и лечение

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – острая кишечная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожу.

Характеризируется поражением кишечника, печени, интоксикацией, лихорадкой, сыпью и повышением температуры.

Причини заболевания

Заболевание переносят все животные. В большинстве случаев это крысы и мыши. Так же инфекция распространяется через почву и может обитать в ней примерно один год. В воде может находиться от двух до восьми месяцев.

Употребление сырых и термально необработанных овощей могут активизировать заболевание. В единичных случаях, возможно, заразиться через домашнее коровье молоко.

Нередко заболевают дети в садиках, школах, лагерях. Это зависит от воды и продуктов питания.

Также бактерии псевдотуберкулеза остаются на посуде, в холодильнике и в других местах хранения продуктов.

Псевдотуберкулез у детей встречается в любой возрастной период. Грудничковые дети не болеют, поскольку не употребляют в пищу сырые продукты питания. Самый обостренный период этого заболевания припадает с марта на май.

Патогенез

Первая фаза заражения начинается с попадания бактерии Yersinia pseudotuberculosis в ротовую полость ребенка вместе с инфицированной едой или водой.

Преодолев желудок, возбудитель направляется к тонкой кишке и поражает ее.

Далее бактерия откладывает свои клетки на печени или селезенки, тем самым нарушая работу внутренних органов. Также могут происходить изменения в функционирование кишечника и слепой кишки.

Бывают случаи, когда ребенок не справляется с заболеванием. Но, на практике хронический псевдотуберкулез бывает крайне редко.

Характерная симптоматика

Инкубационный период продолжается от трех до восемнадцати суток. Начало болезни носит обостренный характер. Наблюдается озноб, головная боль, температура поднимается до 38-40 градусов, начинаются рвотные позывы, боль в мышцах и суставах.

На 2-4 сутки у больного пропадает аппетит, появляется сильный озноб, постоянные головные боли, бессонница, усиливаются боли в мышцах и суставах, также наблюдается заложенность носа и кашель.

Есть больные, переносящие очень тяжело первые дни болезни и у них можно выделить такие симптомы:

  • нарастающие боли в животе;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • частый жидкий стул.

Обложенный язык белым налетом, часто появляются в первые дни болезни, через 5-8 дней налет уходит, и становиться более малинового цвета.

Кожа при болезни становиться сухая и горячая. Появляется сыпь в зоне подмышек, в нижней части живота и на боковых частях торса. На руках и ногах, лице, шее появляется красная сыпь.

Также на стопах и руках кожа меняет свой оттенок. Иногда бывает сыпь на крыльях носа и в области рта, увеличение селезенки и печени.

Изменение можно наблюдать и в сердечно-сосудистой системе, появляется легкая форма брадикардии. Артериальное давление понижается.

Способы диагностики

Псевдотуберкулез характеризуется частыми обострениями и затяжными ремиссиями. Диагноз «ложный туберкулез», врач может поставить ребенку после осмотра и сдачи лабораторных анализов.

При осмотре врач изучает состояния ребенка.

Подозрение на заболевание ребенка возникает при температуре выше 37,5С, с сочетанием вместе со скарлатиноподной сыпью, изменением размеров внутренних органов.

Также учитывается сезонность, групповое заболевание лиц, которые употребляли воду с непроверенного одного источника или питались определёнными категориями продуктов.

Сдача анализов может подтвердить диагноз пациента. Сдаются такие анализы:

  • биохимия крови;
  • моча;
  • кал;
  • мокроты;
  • анализ с зева (мазки с ротовой полости);
  • желчь;
  • спинномозговую жидкость.

В клиническом анализе при заболевании происходят такие характерные изменения: увеличение эозинофилов, снижение лимфоцитов и тромбоцитов, повышение лейкоцитов.

Иногда врачам приходится проводить лапароскопию и лапаротомию. Из-за того, что псевдотуберкулез сложно отличить от: кори, краснухи, скарлатины, ревматизма, острой кишечной инфекции и так далее.

Формы заболевания «ложным туберкулезом»:

  • Желтушная форма (гепатитная) для этой формы характерно увеличение печени, желтушность кожи, проявляются клинические особенности гепатита. В основном такие признаки имеют место впервые дни заболевания.
  • Абдоминальная форма – поражает желудочно-кишечный тракт. Могут быть выраженный острый аппендицит, гастроэнтерит, мезентерит.
  • Скарлатиноподобная форма – самая часта форма псевдотуберкулеза. Характеризуется сыпью, интоксикацией, лихорадкой, но перечисление симптомы сочетаются с фарингитом.
  • Артралгическая форма – самые выраженные симптомы – это: поражения суставов переходящие в острый и артралгий артрит.
  • Мононуклеозоподобная форма – проявляется интоксикацией, увеличением печени и тонзиллитом, также характерным симптомом является – поражённые лимфоузлов.
  • Смешанная форма – в этой форме смешанно несколько симптомов со всех групп.

По тяжести болезнь можно оценивать в три формы:

  1. Легкая форма – заболевание появляется внезапно и острой форме, но быстро проходит без осложнений. При этом можно наблюдать: незначительную интоксикацию, температуру, которая не превышает 38 С0, не сильно выраженную сыпь, и другие симптомы, которые слабовыраженные.
  2. Затяжной (средний) — болезнь может чередоваться с улучшением и ухудшением, это занимает длительный период времени. Для этой формы характерно: частая интоксикация, температура выше 38,5 С0, обильная сыпь, изменения во внутренних органах и системах.
  3. Хронический – недуг протекает долго и со слабовыраженными симптомами.

Также выделяют:

  • Атипичный вариант – это легкая форма заболевание. Больной переносит его не так долго и болезненно.
  • Стертая форма – в этой форме есть симптомы болезни, но не такие выражаемые.

При осложнении может перетечь:

  • в гнойное поражение органов;
  • пневмонию;
  • полиартрит;
  • миокардит;
  • остеомиелитит.

Как вылечить?

В период заболевание ребенок должен соблюдать постельный режим и питаться щадящей едой.

Если форма заболевания легкая, то лечения больного проходит в домашних условиях. Но, если состояние ребенка ухудшается, его направляют проходить лечение в стационаре.

Лечение больного должно быть комплексным и включать: антибактериальную терапию, лечение дезинтоксикационными средствами и диетическое питание.

При антибактериальной терапии могут применять в лечении «Цефтибутен», «Цефотаксим», «Левомицетин» и т.д.

При ухудшении состояния больного применяются «Меропенем», «Имипинем». Самым лучшим лекарством считают «Левомицетин». Длительность применения препаратов зависит от степени заболевания ребенка.

Из лечения симптоматическими препаратами назначаются глюкозо-солевой раствор, «Диазолин», «Диедрол», «Тавегил».

При любых осложнениях детям составляют диетическое меню. Исключаются острые, жареные, жирные продукты питания. Правильное питание надо соблюдать еще 1-2 месяца после выздоровления.

В лечении можно использовать народную медицину: отвары шиповника, чагу, брусничный лист, пастушью сумку.

Народная медицина, скорее всего, используется как дополнительный метод терапии. Перед тем как дополнять лечение народными средствами проконсультируйтесь с врачом.

Профилактические меры

Для того чтобы снова не заболеть псевдотуберкулезом надо следить за здоровьем и соблюдать профилактические меры.

Рекомендованные меры предосторожности:

  • сырые овощи обрабатывать кипятком и хорошо мыть;
  • бороться с грызунами и следить за своими домашними животными;
  • проверять санитарные нормы вашего водоснабжения;
  • соблюдать правила хранения продуктов и приготовления пищи;
  • следить за гигиеной.

Прививок против болезни нет. Как же погибают микроорганизмы псевдотуберкулеза?

Микроорганизмы псевдотуберкулеза гибнут:

  • при нагревании до 60 градусов в течение получаса;
  • при 100 градусах бактерия обезвреживается в течение десяти минут;
  • при дезинфекции обычными растворами.

Быстро размножается при пониженной температуре тела.

К какому врачу обратится при заболевании?

Если у ребенка появился хотя бы один из симптомов псевдотуберкулеза нужно срочно вызвать скорую помощь. Ребенка положат в инфекционное отделение больницы и окажут необходимую помощь.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/psevdotuberkulez-u-detej.html

Симптомы псевдотуберкулеза у взрослых и детей

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – это болезнь инфекционного характера, которая начинает свое развитие в желудочно-кишечном тракте человека и приводит к появлению на теле специфических высыпаний и покраснений.

Второе название заболевания – дальневосточная лихорадка. Вопреки всем заблуждениям, она не имеет абсолютно ничего общего с инфицированием палочкой Коха, провоцирующей туберкулез. Код заболевания по МКБ-10 – А28.

2.

Возбудитель ложного туберкулеза – кишечная палочка, происходящая из рода иерсиний (анаэробы грамотрицательного типа). Она не образует спор, может размножаться и существовать практически в любой среде. Анаэробы данного вида в течение длительного времени могут жить в грунте и воде, а убить их способны дезинфицирующие средства, ультрафиолет или длительное кипячение.

Заражение псевдотуберкулезом происходит повсеместно. Болезнь не имеет ярко выраженной сезонности, возникает в любое время года, хотя вспышки чаще наблюдаются в период с начала февраля по март. Группу риска составляют дети и подростки в возрасте до 17 лет. Сельские жители реже болеют ложным туберкулезом, потому как почти не употребляют пищу из фаст-фуда и уличных кафе.

Основные пути заражения

Медицинские исследования доказали, что единственными переносчиками недуга являются животные.

Это не только сельскохозяйственный скот (свиньи, коровы, лошади), а и животные, которые проживают с человеком в непосредственной близости – собаки, кошки, комнатные грызуны.

Заразиться псевдотуберкулезной палочкой можно после контакта с домашней птицей, кроликами, а вот зараженный человек не представляет никакой опасности для окружающих.

Зоонозная инфекция распространяется фекально-оральным путем. Палочка проникает в тело через ротовую полость, доходит до кишечника и задерживается там, цепляясь за лимфоидные образования. Такая среда считается наиболее благоприятной для размножения инфекции.

В группе риска находятся взрослые и дети, которые употребляют:

  1. овощи и фрукты без тщательной промывки в воде.
  2. молокопродукты, мясо и рыбу, которые хранились в неправильных условиях или же не прошли достаточную термическую обработку.
  3. воду, которая попадает в организм без тщательной фильтрации.
  4. хлебобулочную продукцию, хранение которой производилось в грязных поддонах и другой таре.

Инфицирование и отсутствие правильного лечения может вызвать серьезные последствия. Даже погибшие возбудители вредят человеку: они выделяют токсины, отравляющие организм. Поэтому возможны осложнения в виде крапивницы, миокардита, волчанки, артрита, отека Квинке.

Симптомы псевдотуберкулеза у взрослых

Интенсивность и характер симптомов псевдотуберкулеза зависит от степени иммунитета человека. Чем она выше, тем легче пациент переживает болезнь.

Инкубационный период продолжается в среднем 1,5 недели. Затем начинается активное проявление симптоматики заболевания. Общие признаки следующие:

  • резкое повышение температуры вплоть до 40°С;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • диарея с частым стулом, который имеет водянистую консистенцию;
  • тошнота, часто переходящая в рвоту;
  • симптомы, характерные для интоксикации;
  • миалгии, суставные и головные боли;
  • схваткообразные, резкие боли в животе (в районе пупка или внизу живота);
  • патологические изменения на слизистой ротовой полости: образование язв, которые в запущенных случаях переходят в некроз тканей;
  • точечные высыпания разного размера, которые визуально напоминают сыпь при скарлатине;
  • участки с шелушением эпидермиса, расположенные на шее, стопах, лице, ладонях.

Существует медицинская классификация, которая разделяет формы заболевания в зависимости от места локализации возбудителя инфекции:

  1. Гастроинтестинальная. В первом приближении ее симптомы напоминают классическое отравление. У взрослых к ним также добавляются сыпь, бессонница, кашель, ломота в мышцах. У детей кожа приобретает желтый оттенок, урина темнеет.
  2. Суставная форма. Поражаются преимущественно крупные суставы. Визуально определяется их отечность и покраснение. Пациент чувствует боль.
  3. Субклинический псевдотуберкулез. Отмечается стабильное, незначительное повышение температуры до субфебрильного уровня (37-37,5°С). Длится несколько дней.
  4. Гепатитная форма. Отличается желтушностью кожных покровов, склер глаз. Кал пациента обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Отмечается увеличение печени.
  5. Мононуклеозная. Все признаки заболевания схожи с симптомами мононуклеоза у детей. Возникает сильная интоксикация, опухание лимфатических узлов, боль в горле.
  6. Комбинированная форма. В данном случае врач выявит симптомы, характерные сразу для нескольких форм ложного туберкулеза.

Псевдотуберкулез у детей

Чаще всего ложный туберкулез у детей развивается в возрасте 7-15 лет. У новорожденных он бывает очень редко. Симптомы псевдотуберкулеза у детей несколько отличаются от проявлений заболевания у взрослых пациентов.

Вначале болезнь проявляет себя остро и стремительно. Первые симптомы – боли в мышечной ткани, озноб, головные боли, повышение температуры до отметки 39°С.

Слабость вызывает снижение активности и сонливость. Далее присоединяются симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом: тошнота, иногда – рвота, частый и жидкий стул, имеющий неестественный запах. Вместе с этим ребенка может беспокоить небольшой насморк, покраснение задней стенки горла, кашель.

Уже через три дня после инфицирования начинается гиперемия эпидермиса лица, стоп, ладоней, обширная сыпь. Ребенка беспокоит сильный зуд и раздражение пораженных участков кожи.

Чаще всего подобные симптомы появляются у тех маленьких детей, которые с рождения имеют склонность к аллергии. Сыпь локализуется в области голеней, боковых поверхностей тела, на животе и вокруг крупных суставов.

Через время сыпь исчезает, а на ее месте остается шелушение.

Диагностика заболевания

Как и в случае других инфекционных заболеваний, диагностика псевдотуберкулеза начинается со сбора жалоб пациента и составления общей картины состояния здоровья. Подтвердить диагноз можно с помощью следующих лабораторных методов обследования:

  • Бактериологические виды диагностики. Анализу подвергаются следующие виды биоматериала: кал, моча, мокрота из легких, выделения из носоглотки, спинномозговая жидкость. Анализ на псевдотуберкулез выполняют три раза в течение первой недели болезни (до начала лечебной терапии), но результат будет готов приблизительно через 2 недели;
  • Серологические исследования. В данном случае высокой точностью обладают методы определения реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и реакции агглютинации (РА). Их целесообразно проводить через 7-10 дней с начала заражения. Повторный анализ назначают спустя 1-2 недели. Цель методов – обнаружение специфических белков, входящих в состав клеточной стенки;
  • Иммуноферментный анализ (или ИФА). Используется для выявления иммуноглобулинов М и G специфической природы. Метод высокоточный. Проводить его лучше на 2 неделе заболевания;
  • Диагностика посредством ПЦР. Метод заключается в поиске ДНК возбудителя ложного туберкулеза в различных выделениях пациента.

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение заболевания, предложенное современными врачами, состоит из целого комплекса мер. В него входит устранение присутствующих симптомов, антибиотикотерапия и введение диетического рациона.

  1. Очистка организма от продуктов распада и жизнедеятельности анаэробов проводится с помощью растворов глюкозы, физрастворов и плазмозамещающих препаратов.
  2. Пораженные суставы восстанавливают с использованием нестероидных препаратов противовоспалительного действия (Ибупрофен, Диклофенак).
  3. Если у пациента диагностировали желтушную форму заболевания, то назначают обязательный прием гепатопротекторов (Эссенциале, Гепабене, Глютаргин, Карсил).
  4. Существует целый ряд препаратов, которые эффективно уничтожают псевдотуберкулез. Например, Гентамицин, Левомицетин, Цефтибутен. Дозировку выбирает лечащий врач, учитывая возраст пациента и сложность заболевания.
  5. Всем без исключения пациентам показана строгая диета. В рационе недопустимо присутствие острых, жирных и жареных блюд. Запрещен также крепкий бульон из мяса. Следовать диете рекомендуется не менее месяца.
  6. Лечение у детей сопровождается приемом поливитаминных комплексов, которые одновременно укрепляют иммунную систему пациентов.

Профилактика ложного туберкулеза

Современная медицина до сих пор не создала вакцину, которая полностью защитит людей от псевдотуберкулеза и возможных его осложнений. Но есть некоторые профилактические меры, которые помогут минимизировать риск инфицирования:

  • употребление любых плодов только после тщательного их мытья;
  • соблюдение условий хранения пищевых продуктов, овощей, фруктов;
  • употребление в пищу только тех продуктов, которые прошли соответствующую термическую обработку;
  • ежедневное выполнение гигиенических процедур;
  • борьба с грызунами-переносчиками;
  • санитарный контроль над процессом очистки питьевой воды.

Источник: https://brulant.ru/health/psevdotuberkulez/

Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулёз – инфекционное заболевание, вызванное бактерией рода Yersinia и характеризующееся полиморфной симптоматикой, но с преимущественным поражением ЖКТ/ печени/ кожи, протекающим на фоне интоксикационно-лихорадочного состояния. Псевдотуберкулёз относится к группе иерсиниозов и семейству Enterobacteria. Является острым сапронозным инфекционным заболеванием с фекально-оральным механизмом передачи.

Возбудитель псевдотуберкулеза

Грамм-отрицательная палочка (т.е при окраске по Грамму окрашивается в розовый цвет) – что говорит зачастую о наличии капсулы;

• наличие жгутиков – возбудитель относится к перетрихам; • способность ферментировать уреазу, что частично объясняет цитотоксический эффект, т.

к уреаза расщепляет мочевую кислоту на двуокись углерода и аммиак, который весьма ядовит; • высокая инвазивная способность с возможностью размножения внутри клеток (макрофагов) – объясняется наличием V и W Аг (аналогичные антигены, как у возбудителя чумы) и вызывает сбой иммунной системы; • способность к адгезии (крепление) и колонизации (размножение) на энтероцитах (клетках кишечника) ведёт к возникновению симптомов гастроентерита; • Адгезин бактерий связывающийся с коллагеном объясняет возникновение артритов.

• Кариорексис полинуклеаров (разрушение ядерных структур) создаёт как бы биологическую оболочку – «маску» для возбудителя и собственные клетки иммунной системы не узнают его первое время. В результате способность к подавлению фагоцитоза, размножению внутри самих макрофагов и наличия кариорексиса полинуклеаров – это 3 фактора, обуславлявающие длительное проживание возбудителя в организме и склонность к затяжному (хрническому) течению. 

Устойчивость:

В воде сохраняется от 2-8 месяцев, в хлебе и масле – 5 месяцев, в молоке – 20 дней, в почве – год. Погибает под действием высоких температур – кипячение, под действием УФИ, и под действием дезинфицирующих средств (хлорамин, сулема, вода, спирт).

Восприимчивость всеобщая, без возрастных и половых ограничений. Распространённость также велика, но наибольшее количество случаев регистрируется в Европейских странах, РФ также относится к эндемичным очагам.

Сезонности как таковой нет, но регистрируются вспышки с февраля по март – это связано с употреблением в пищу фруктов и овощей, хранящихся в подвале, где живут грызуны, а также употребление ранних тепличных овощей.

Причины заражения псевдотуберкулезом 

Для псевдотуберкулеза характерно многообразие источников и резервуаров (хранителей). Резервуары: почва, 124 вида млекопитающих, 4 вида пресмыкающихся, 1 вид земноводных, 7 видов рыб, эктопаразиты грызунов и птиц (блохи, клещи). Источник: грызуны, заражённые продукты питания и вода. Механизм передачи: фекально-оральный, за счёт водного и пищевого путей передачи.

Симптомы псевдотуберкулеза

Инкубационный период – время от начала внедрения возбудителя до первых симптомов. При псевдотуберкулёзе он может длиться 1-19 суток, но в среднем 5-10 дней.

Этот период характеризуется внедрением возбудителя в организм через ротовую полость,  колонизация с внедрением происходит уже там, в лимфоидной ткани ротовой полости и, как только количество возбудителя достигает определённой концентрации, возникает начальный период клинических проявлений. 

Начальный период клинических проявлений может длиться от 6 часов до 5 дней.

При любой форме псевдотуберкулёза (смешанная форма, септическая, абдоминальная, скарлатиноподобная, мезентериальный лимфаденит, острый аппендицит, терминальный илеит, вторично-очаговая форма) – наблюдается общность симптомов, которые развиваются практически одновременно и объясняются этапностью прохождения возбудителя по организму.

Т.

к после адгезии и колонизации на лимфоидной ткани в ротовой полости развивается тонзиллит, то как только возбудитель проникает в ЖКТ, он начинает крепиться и размножаться на клетках кишечника (энтероцитах) и, преимущественно в лимфоидной ткани (это объясняется V и W антигенами, как при чуме, которые подавляют фагоцитоз) – это мезентерит (восполение лимфоидной ткани кишечника), который проявляется болями в животе, локализующимися часто в подвздошной области или в области пупка.

Далее возбудитель проникает через слизистый слой и преодолевает эндотелий кровеносных сосудов, попадает в кровь, тогда его движение становится не только лимфогенным, но и гематогенным, то есть он распространяется не только с током лимфы, но и по крови. Возникает диссеминация внутренних органов и бактериемия с последующими симптомами интоксикации, а при постепенном увеличении концентрации бактерий в крови и истощением компенсаторных реакций возникают системные нарушения в органах и тканях.

Псевдотуберкулёз, как и сифилис, называют «обезьяной всех болезней» (у туберкулёза тоже есть право так называться, но при этом его диагностика более специфична нежели при псевдотуберкулёзе), т.

к за счёт диссеминации в различные органы и ткани, а также склонность к хронизации течения (участие 3 факторов, описанных выше), он формирует вариабельную и трудноузноваемую клиническую картину.

Так в зависимости от наиболее поражённого органа, выделяют несколько клинических форм, которые будут описаны ниже.

Общие симптомы, присутствующие при любой клинической форме в 90% случаев:

• острое начало с прогрессирующим ухудшением общего самочувствия• быстрый подъём температуры ≈40°С• головокружение, головная боль, резкая слабость, раздражительность и бессонница, а также инъецированность склер (мелкие кровоизлияния на белковой оболочке глаз) – проявления общеинтоксикационного синдрома, говорящего о попадении возбудителя в кровоток• артралгии, миалгии в виде припухлости и болезненности в лучезапястных, межфаланговых, коленных и голеностопных суставов • острый катар верхних дыхательных путей с тонзиллитом• боли в животе, тошнота и рвота – говорят не только о мезентерите, но и о нарушении нормальной микрофлоры кишечника

• скарлатиноподобная сыпь  появляется на 1-4 день болезни и держется 3-7 дней, в виде мелкоточечной или пятнисто-папулёзной сыпи, местами сгущающейся и приобретающей синюшный оттенок кожи в области шеи/ лица/ кистей и стоп, так формируется симптом «капюшона, перчаток и носок». Сыпь может сопровождаться зудом. Локализация сыпи может быть также внизу живота/ подмышечной области/ на боковых поверхностях туловища. Как и при скарлатине, наблюдается бледность носогубного треугольника и «малиновый язык». После сыпи возможно шелушение.

Клинические формы псевдотуберкулёза:

• Смешанная форма характеризуется: скарлатиноподобной сыпью, артралгиями, диспепсическими и катаральными явлениями, продолжительной лихорадкой от 4 дней до нескольких недель (она постоянная, волнообразная или непрерывного типа).

• Септический вариант смешанной формы проявляется доминирующими симптомами  инфекционно-токсического шока и/или ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистой свртывание)

• Абдоминальная форма (чаще у детей): сильные постоянные или приступообразные боли в правой подвздошной области и/или в области пупка, энтероколит с лихорадкой – при таких симптомах часто ошибочно диагностируют аппендицит, т.к симптомы схожи.

• Скарлатиноподобный вариант: скаралатиноподобноя сыпь появляется уже на первые сутки, и часто этот симптом является единственным.• Форма мезентериального лимфаденита: острое лихорадочное начало, с усиливающимися болями в животе и общими диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, жидкий стул без примесей, слабость и головная боль), также сопутствуют артралгия и миалгия. Для дифференциальной диагностики часто прибегают к лапаротомии. • Форма острого аппендицита: боли в правой подвздошной области, различной интенсивности, часто колюще-режущего характера, постоянны, с возможной иррадиацией. Дети раннего возраста при описании болей, на вопрос «где болит» отвечают  – «везде» и не врут, т.к у них боль генерализованного (т.е разлитого) характера (из-за незрелости миелинизации), поэтому приходится прибегать к дополнительным методам диагностики, а именно, определению специфических симптомов: симптом Рубашки, Щёткина-Блюмберга, характер боли при повороте на левый бок в лежачем положении и т.д. • Форма терминального илеита – характеризуется фактически теми же самыми симптомами, что и аппендикулярная форма, но к ней ещё присоединяется и гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки) с вытекающими отсюда последствиями – иктеричность кожных покровов и склер, боли в правом подреберье, болезненность при пальпации и т.д.

• Вторично-очаговая форма характеризуется появленем узелковых эритем, синдромом Рейтера и энтероколитом.

Но какая бы форма не была, псевдотуберкулёз, как и его собрат чума, оставляют наибольшую тканевую дезорганизацию не в воротах инфекции, а во вторичных очагах, и наиболее часто этому подвержены паренхиматозные органы и органы системы мононуклеарных фагоцитов – гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи,беспигментные гранулярные дендроциты).

Больной человек не заразен. Постинфекционный иммунитет нестоек и внутривидовой.

Диагностика псевдотуберкулеза

Основывается на комплексе клинико-анатомических, эпидемиологических и лабораторных данных. 1. Бактериологический метод имеет значение на ранних сроках – с помощью него обнаруживают возбудителя.2. Гемограмма (ОАК): ↑Лц, Нф, М, Э, СОЭ, и ↓Лф3. Биохимический анализ крови: ↑активности ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ) и иногда ↑общего билирубина4.

Серологические методы: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) и РА (реакция агглютинации) проводят на 7-10 день болезни и через 1-2 недели повторно – эти анализы проводят на основе обнаружения белков клеточной стенки. ИФА (иммуноферментный анализ) – используется для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и M, является этот метод очень эффективным на 2 неделе заболевания. 5.

Специфическая диагностика разработана недавно, на основе нового видоспецифического эритроцитарного диагностикума, основную роль в котором играет термостабильный летальный токсин Yersinia pseudotuberculosis, диагностируемый у 80% обследуемых с подозрением на псевдотуберкулёз. 6.

РК (реакция коагглютинации) позволяет определить в течении суток антигены псевдотуберкулёза в кале, моче и слюне.7. Генетический метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет идентифицировать ДНК возбудителя не только в биологических материалах, но и в воде и пище.

8.

Дополнительным инструментальным методом часто является лапаротомия – диагностическое рассечение брюшной стенки, с помощью которой удаётся подтвердить или исключить увеличение мезентериальных лимфоузлов или аппендицит. Её стараются применять редко.

Осложнения псевдотуберкулеза 

Со стороны сердечно-сосудистой системы – ИТШ, миокардит, нарушение проводимости сердца, эндо/ пери/ панваскулит, циркуляторные нарушения ≈ синдром Кавасаки. Со стороны ЖКТ – спаечная или паралитическая кишечная непроходимость, инвагинация, некроз, перфорация с развитием перитонита.

Со стороны периферической и центральной нервной системы – менингит, менингоэнцефалит, поражение соматической нервной системы (полиневриты, менингорадикулоневриты). Со стороны вегетативной нервной системы (раздражительность, нарушение сна, бледность или гиперемия кожи, потливость, диссоциация артериального давления, парестезии).

Со стороны почек – пиелонефрит с развитием острой почечной недостаточности. Со стороны лёгких – пневмония.

Как видете, среди осложнений есть и смертельно опасные, поэтому важно вовремя начать лечение.

Профилактика псевдотуберкулеза

Специфической профилактики не разработано, поэтому упор делается на неспецифическую:

• соблюдение санитарно-гигиенических правил на продовольственных пищевых объектах, источниках водоснабжения и канализационных системах; • Ветеринарный контроль; • Дератизация (уничтожение грызунов).

• Соблюдение противоэпидемических мероприятий при уходе за больными иерсинеозом.  

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/784-psevdotuberkuljoz-simptomy-lechenie

Псевдотуберкулез – болезнь родом из супермаркетов. Симптомы псевдотуберкулеза у детей

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез относится к иерсиниозным инфекциям, то есть вызывается бактериями рода Yersinia (Yersinia pseudotuberculosis), имеющими сходство с палочками чумы (Yersinia pestis).

Свое название псевдотуберкулез получил из-за сходства образующихся в лимфатической системе кишечника, селезенке и печени гранулем — бугорков, сходных по внешнему виду с туберкулезными.

Встречается псевдотуберкулез практически повсеместно на всей территории России, и чаще всего весной.

Это можно объяснить тем, что возбудитель псевдотуберкулеза способен размножаться при температуре 2-12 градусов, какие примерно поддерживаются в овощехранилищах, куда они попадают вместе с экскрементами мышевидных грызунов или птиц.

Псевдотуберкулезные палочки могут длительно сохраняться в почве — до года в воде: до 8 месяцев, в масле: до 5 месяцев, в сахаре – до 3-х недель, в хлебе – 150 дней, в молоке – 30 дней. При отсутствии надлежащей обработки ими может обсеменяться кухонный инвентарь и холодильные установки.

Заражение псевдотуберкулезом происходит алиментарным путем при употреблении в пищу инфицированных салатов, фруктов, молочных продуктов, воды. Особенно высок риск заболеть псевдотуберкулезом весной на даче или садоогороде. Погибают псевдотуберкулезные палочки при кипячении через десять секунд, при дезинфекции 2% раствором хлорамина – через 1 минуту.

Симптомы псевдотуберкулеза

Из-за сходства псевдотуберкулеза со скарлатиной, и из-за того, что в 1959 году на Дальнем Востоке была крупная вспышка данного заболевания, псевдотуберкулез еще называют ДСЛ — Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка.

Фазы псевдотуберкулеза

  • Фаза заражения.
  • Фаза регионарной инфекции.
  • Фаза бактериемии и токсемии при псевдотуберкулезе.

Возбудитель псевдотуберкулеза внедряется в кишечную стенку, вызывая симптомы энтерита (воспаления кишечника). Оттуда они проникают в регионарные брыжеечные лимфоузлы с последующим развитием лимфаденита.

Попадание в кровь микробов псевдотуберкулеза и их токсинов приводит к развитию токсемии и бактериемии, фиксации возбудителя в клетках печени и селезенки.

При поражении терминального отдела тонкого кишечника развивается эрозивно-язвенный илеит, обнаруживается картина острого аппендицита.

Инкубационный период псевдотуберкулеза от 3 до 18 дней.

С чего начинается псевдотуберкулез?

Начинается типичный псевдотуберкулез с подъема температуры до 38 – 40 градусов. Дети жалуются слабость, на головную боль, боли в мышцах и суставах. Возможны заложенность носа и кашель, боль при глотании, першение в горле.

При резко выраженной интоксикации при псевдотуберкулезе беспокоят тошнота, рвота, боли правой подвздошной области и в эпигастрии (верней части живота). Иногда бывает жидкий стул 2- 3 раза в сутки.Лицо у больного псевдотуберкулезом одутловатое, гиперемированное (красное), что сочетается с бледным носогубным треугольником.

Коньюктива при псевдотуберкулезе гиперемирована, возможно появление герпетической сыпи на крыльях носа и губах.

Язык вначале заболевания псевдотуберкулезом обложен густым серовато-белым налетом, вскоре становится малиновым.

Период разгара псевдотуберкулеза наступает через 3-4 дня от начала заболевания.

Состояние больного псевдотуберкулезом ухудшается, возможно появление симптома капюшона – лицо и шея красные с синим (цианотичным) оттенком, симптом носков и перчаток– такое же окрашивание стоп и кистей. На теле у 70 – 80 % больных псевдотуберкулезом одномоментно появляется сыпь по типу скарлатинозной.

Фон сыпи при псевдотуберкулезе может быть гиперемированным или неизмененным. Вокруг крупных суставов образуется сплошное покраснение. Иногда сыпь сопровождается кожным зудом. Любимая локализация сыпи при псевдотуберкулезе: подмышечные области, низ живота, боковые поверхности туловища. Симптом Пастиа (насыщенная окраска кожных складок) положительный.

Сыпь держится 3-7 дней или всего несколько часов.

При псевдотуберкулезе чаще всего беспокоят артралгии в области лучезапястных, межфаланговых, коленных и голеностопных суставов.

Печень и селезенка при псевдотуберкулезе увеличены, что иногда может сопровождаться иктеричностью (желтоватым окрашиванием) кожи и склер.

Изменения в сердечнососудистой системе при псевдотуберкулезе могут проявляться в виде приглушенности сердечных тонов, систолическим шумом, в тяжелых случаях – аритмией.

На высоте интоксикации возможно уменьшение диуреза (снижение количества мочи), боли в поясничной области. Диффузный гломерулонефрит при псевдотуберкулезе развивается редко.

Все вышеперечисленные симптомы могут образовывать классическую форму псевдотуберкулеза или проявляться в виде изолированных синдромов.

Стертую форму псевдотуберкулеза можно спутать с симптомами пищевого отравления, а катаральный псевдотуберкулез протекает по типу острого респираторного заболевания.

Типичный псевдотуберкулез после исчезновения сыпи сопровождается пластинчатым и отрубевидным шелушением. Улучшение наступает на 5 — 7 день болезни, общая длительность заболевания примерно полтора месяца, но возможны рецидивы псевдотуберкулеза (в 16 – 22% случаев), тогда псевдотуберкулез затягивается на 2 – 3 месяца.

Болеют ли псевдотуберкулезом дети до года?
До 6 месяцев псевдотуберкулезом практически не болеют. В возрасте после 7 месяцев – болеют редко. Это можно объяснить характером их питания.

В лабораторной диагностике псевдотуберкулеза решающее значение имеют серологические и бактериологические методы исследования.

Дифференциальную диагностику псевдотуберкулеза проводят со скарлатиной, корью, вирусными гепатитами, тифозно-паратифозными заболеваниями.

При клинике острого живота необходимо исключить аппендицит.

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение проводится в стационаре. Проводится этиотропная, дезинтоксикационная и посиндромная терапия, назначаемая только врачом.

Больным псевдотуберкулезом показан постельный режим до нормализации температуры. Ограничения в диете вводятся только при поражении ЖКТ и печени.

Показания к выписке при псевдотуберкулезе

Выписывают из больницы на 7 – 10 день после нормализации температуры тела, при отсутствии симптомов интоксикации и изменений в полном анализе крови.

Какой прогноз при псевдотуберкулезе

Прогноз при своевременном, правильном лечении псевдотуберкулеза, как правило, благоприятный.

Профилактика псевдотуберкулеза

  • Борьба с грызунами.
  • Строгий контроль над технологическим режимом приготовления пищи.
  • Предпочтение домашней пищи, соблюдение правил гигиены.

Специфическая профилактика псевдотуберкулеза не разработана.

Источник: http://happylady.su/psevdotuberkulez-bolezn-rodom-iz-supermarketov-simptomyi-psevdotuberkuleza-u-detey/

Псевдотуберкулез – симптомы

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулезом называют острое инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, при котором происходит поражение разных отделов организма: печень, тонкий кишечник, лимфатические узлы, суставы, нервная система и др. Рассмотрим, каковы причины данной патологии, как оно проявляется, и какие может иметь последствия.

Как передается псевдотуберкулез?

Возбудителем псевдотуберкулеза являются псевдотуберкулезные палочки, относящиеся к семейству энтеробактерий, роду иерсиний. Это грамотрицательные бактерии палочковидной формы, не образующие спор. Они весьма неприхотливы к окружающей среде, устойчивы при различных неблагоприятных условиях.

Так, они выживают в кислой и щелочной среде, переносят низкие температуры и способны размножаться даже при 2 °C, месяцами сохраняются в почве и воде. При заморозке и дальнейшем оттаивании остаются жизнеспособными.

Губительно действует на данные микроорганизмы кипячение, применение хлорсодержащих средств, ультрафиолетовых лучей.

Источником инфекции выступают животные и птицы – как дикие, так и домашние.

Считается, что основными носителями псевдотуберкулезных палочек в природе являются мышевидные грызуны, зайцы и птицы (вороны, голуби, ласточки и т.д.).

В условиях городов возбудители заболевания выявляются у домовых мышей, крыс, которые и являются переносчиками инфекции. Заболеванию подвержены коровы, козы, овцы, лошади, куры, индюки, а также кошки, собаки и т.д.

Главный путь инфицирования – фекально-оральный – через продукты питания (в основном, овощи, фрукты, корнеплоды), воду, молоко, напитки.

Заболеть можно при употреблении недостаточно обработанной термически пищи, сырого молока и воды, немытых овощей и фруктов. Реже инфекция передается контактно-бытовым путем.

Стоит отметить, что человек, заболевший псевдотуберкулезом, не заразен, т. к. выделяет в окружающую среду незначительное количество возбудителя.

Признаки псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулезные палочки, развиваясь в организме, секретируют токсические вещества, вызывающие различные поражения. В среднем, инкубационный период болезни составляет 3 – 8 суток. В зависимости от выраженности ведущего синдрома выделяют различные клинические формы псевдотуберкулеза.

Локализованная форма псевдотуберкулеза

Характеризуется такими симптомами:

  • повышение температуры тела до 38 – 39 °C;
  • озноб;
  • рвота;
  • частый жидкий стул (при поражении толстого кишечника – с кровью и слизью);
  • стойкая головная боль;
  • слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • высыпания на коже в виде узелков;
  • белый налет на языке, который спустя две недели переходит в малиновый;
  • гиперемия по типу «носков», «перчаток», «капюшона» и др.

Артралгическая форма

Вариант псевдотуберкулеза, при котором может не быть сыпи и диареи. Для данной формы наиболее характерны следующие проявления:

  • боли в суставах различной интенсивности (иногда наблюдаются нарушения функционирования суставов);
  • гиперемия кожи и отечность тканей вокруг пораженного сустава.

Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные суставы, реже – тазобедренные, плечевые, межпозвоночные.

Генерализованная форма

Проявляется такими признаками:

  • высокая температура тела;
  • рвота;
  • сильная слабость;
  • мелкопятнистая асимметричная сыпь;
  • узловая эритема в зоне крупных суставов;
  • увеличение печени и селезенки.

Септическая форма

В основном, встречается у людей с иммунодефицитом. Для нее характерны такие симптомы:

  • повышение температуры до 40 °C;
  • потливость;
  • озноб;
  • желтуха;
  • полиморфная сыпь;
  • пневмония;
  • миокардит и др.

Последствия псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез может иметь следующие осложнения:

  • полиартрит;
  • гнойные поражения внутренних органов;
  • остеомиелит и др.

Анализ на псевдотуберкулез

Для диагностики псевдотуберкулеза в лабораторных условиях может быть взят любой материал:

  • кровь;
  • моча;
  • кал;
  • мокрота;
  • мазок из зева и т.д.

Применяются бактериологический и серологический методы исследования, а также иммуноферментный анализ.

Воспаление щитовидной железы – симптомы

Воспаление щитовидной железы – неприятное заболевание. Тиреоидит – целая группа разных видов болезни, которые хоть и отличаются некоторыми симптомами, воздействие на организм оказывают одинаково негативное. Зная основные признаки заболевания, справиться с ним будет намного проще.

Бронхоспазм – симптомы у взрослых

Если у вас есть бронхо-легочные заболевания, астма или склонность к развитию аллергических реакций, обратите внимание на предлагаемую новую статью. В материале рассматривается синдром, сопутствующий перечисленным проблемам, его первичные симптомы и дальнейшие признаки.

Увеличение печени – симптомы

Иногда вы ощущаете тяжесть или дискомфорт в области правого подреберья, снизу? Прочитайте предлагаемый новый материал, возможно, он поможет определить гепатомегалию на ранней стадии. В статье собраны все возможные признаки данной патологии.

Риноцитограмма – расшифровка

После посещения отоларинголога вам назначали риноцитограмму? Прочитайте представленную новую статью. В материале подробно описывается процесс взятия анализа, механизм исследования, а также его расшифровка. Выясните, о чем говорят показатели в риноцитограмме.

Источник: https://womanadvice.ru/psevdotuberkulez-simptomy

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть