Приобретенная катаракта

Содержание

Классификация и особенности незрелой катаракты

Приобретенная катаракта

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Катаракта — водопад в современном мире. Катаракта является одним из самых распространенных глазных заболеваний и ее частота достигает 30% на 1000 человек.

Данная патология является актуальной, так как количество заболевших людей с каждым годом все увеличивается, возраст возникновения уменьшается и возникают необратимые последствия, вплоть до полной слепоты.

Катаракта — заболевание глазного яблока, являющееся следствием помутнения хрусталика или его капсулы. С греческого языка переводится как водопад, так как раньше заболевание представляли как потоки воды, льющиеся перед глазом.

Классификация

Врожденная — помутнение, формирующееся в период внутриутробного развития при влиянии различных факторов в период закладки хрусталика. Составляют 10% всех катаракт.

  • Приобретенная катаракта;
  • Возрастная катаракта — до 90-92% всех катаракт. В большинстве случаев возникает старше 51 года;
  • Кортикальная катаракта;
  • Старческая ядерная катаракта;
  • Посттравматическая катаракта — возникает вследствие проникающего ранения глаза или ушиба глазного яблока без проникновения в него;
  • Осложненные катаракты — связаны как с заболеваниями глаз, так и с заболеваниями организма в целом;
  • Послеоперационная;
  • После длительных хронических заболеваний глаз воспалительного характера (хронический иридоциклит приводит к тому, что возникает задняя субкапсулярная катаракта);
  • Диабетическая — возникает у пациентов с декомпенсацией сахарного диабета;
  • Заднекапсулярная катаракта;
  • Стероидная — помутнение, возникающее чаще всего у детей на фоне длительного приема гормональных стероидных препаратов.

Врожденное помутнение. Прирождена катаракта наблюдается наиболее часто у детей первых 28 суток от рождения, матери которых во время беременности перенесли различные вирусные болезни, такие как корь, рубелла (краснуха) или грипп. Врожденная катаракта диагностируется только после осмотра малыша офтальмологом.

Достоверным критерием диагноза является слоистое помутнение, имеющее ровные контуры и симметрично располагающиеся на обоих глазах. Прирожденная катаракта так же может протекать в доброкачественной форме, когда помутнения не изменяют остроту зрения, редко прогрессируют и локализуются в задней части и/или на периферии.

Такое помутнение еще называют как неполная катаракта.

Врожденная может быть нескольких видов:

  • Передняя полярная — округло-овальное пятнышко белого цвета, располагающееся в переднем отрезке глаза. Возникает вследствие нарушения эмбриогенеза и закладки эпителия.
  • Задняя полярная (заднекапсулярная катаракта) — эллипсовидное образование, располагающееся в задней части линзы под капсулой. Является следствием нарушения редукции артерии, проходящей в стекловидном канале и кровоснабжающую двояковыпуклую линзу (хрусталик).
  • Врожденная передне-задняя — помутнение как у переднего, так и у заднего полюса.
  • Веретенообразная прирожденная катаракта  — изменение прозрачности локализуется в центральной части хрусталика, почти никогда не распространяется дальше и чаще всего лечить такое помутнение не требуется.

Чаще всего врожденное помутнение является генетическим заболеваниям с доминантным типом наследования. Но некоторые формы катаракты и глухонемоты передаются по аутосомно-рецессивному типу.

Так же, помутнение хрусталика у новорожденных может быть осложнением некоторых генетических заболеваний, например таких, как болезнь Марфана. При болезни Марфана поражаются соединительная, костная и мышечная ткани, а так же глаза. Основная причина болезни — мутация гена фибрина.

Основными симптомами заболевания являются арахнодактилия (длинные, тонкие пакуообразные пальцы), высокий рост (больше 2х метров) с непропорционально коротким туловищем и вывих или подвывих хрусталика. Последствия болезни Марфана очень многообразны.

Одним из грозных осложнений является катаракта, которая требует немедленной операции для сохранения зрения.

Возрастное изменение прозрачности хрусталика. H-25 — катаракта классификация по МКБ-10. Чаще возникает у людей пожилого возраста, однако может встретиться и в меньшей возрастной группе. Данный вид является возрастной инволюцией и происходит в результате того, что волокна хрусталика набухают и распадаются, теряется их связь с капсулой.

Сенильная катаракта составляет наибольшее количество всех катаракт (до 90-95% случаев). В зависимости от того, где локализуется процесс помутнение делят на корковое и ядерное.

Корковое помутнение

Изменение прозрачности двояковыпуклой линзы начинается с коры. Выделяют следующие стадии катаракты:
Начальная стадия — длительность от 2 до 10 лет, может быть больше. Первые очаги возникают по бокам хрусталика, в связи с чем у больных долгое время не возникает никаких жалоб.

По мере продвижения помутнения к центру, у пациента появляются глазные симптомы: жалобы на снижение зрения, диплопию или полиплопию (видит не один, а несколько предметов) и мушки, перемещающиеся вслед за перемещением взгляда больного.

Одним из вариантов начальной стадии является набухающая катаракта, при которой происходит частичное снижение зрения и возможно повышение ВГД (внутриглазного давления).

Незрелая катаракта — помутнение хрусталика продолжает прогрессировать, происходит его обводнение, вследствие чего у больного резко падает острота зрения.Стадия незрелой катаракты является наиболее благоприятным вариантом течения заболевания.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Зрелая катаракта характеризуется абсолютным изменением прозрачности хрусталика, при этом происходит уплотнение его основного вещества и зрачок приобретает сероватый или молочно-беловатый цвет.

Полное помутнение коры соответствует полной потере предметного зрения с сохранностью цвето- и светоощущения.

Зрелая катаракта оперируется только при сохранности светоощущения, если больной не различает темноту и свет, то операции по удалению помутнения нецелесообразны, так как не приведут к восстановлению зрения.

Перезрелая катаракта — характеризуется развитием процесса, в результате которого все вещество хрусталика распадается, а остается только его сумка. Такие изменения соответствуют полной слепоте.

Перезревшая патология опасна своими осложнениями — происходит разрыв капсулы хрусталика, вследствие чего возможен выход белка непосредственно в полость глаза. При отсутствии своевременной помощи возможно развитие иридоциклита (факолитического).

Корковая катаракта на этой стадии является жизнеугрожающим состоянием. Перезрелая катаракта является показанием к срочной операции по удалению хрусталика.

Ядерное помутнение

Ядерная катаракта глаз у пожилых встречается всего в 8-11% случаев. Помутнение локализуется глубоко в ядре, и распространяется кнаружи. Линза при этом может стать желтоватой или буроватой (реже встречается черный хрусталик) и тогда заболевание соответственно можно назвать «черная или бурая катаракта». При этом типе болезни возникает близорукость, которая постепенно прогрессирует.

Созревание ядерной катаракты происходит на протяжении нескольких лет, когда происходит прогрессирование помутнения и распространение его не всем протяжении двояковыпуклой линзы (хрусталика). Заднекапсулярное помутнение.

Заднекапсулярная катаракта является отдельным видом изменения прозрачности хрусталика, которое начинается с задних отделов коры, прилегающей к стекловидному телу. Этот вид отличается очень быстрым прогрессированием, и поэтому такое помутнение еще можно увидеть под таким названием, как прогрессирующая катаракта.

 Развивается капсулярная катаракта чаще всего на фоне системных заболеваний и клинически проявляется снижением зрения и пеленой перед глазами.

Диабетическое помутнение хрусталика. Катаракта при сахарном диабете встречается чаще всего при злокачественном его течении. Сахарный диабет дает помутнения под капсулой в переднем и заднем отделах хрусталика в виде равномерных мелковатых хлопьев.

 Диабетическая катаракта характеризуется главным образом тем, что при своевременном и полном лечении болезни, возможность обратного развития заболеваний обоих глаз достигает 100%. Сахарный диабет на последних стадиях не поддается адекватному лечению и возможна только поддерживающая терапия.

Патогенез катаракты при сахарном диабете чаще всего связывают с повышенным содержанием глюкозы во влаге передней камеры глаза и толще хрусталика, вследствие чего образуется помутнение.

Посттравматическое помутнение

Травматическая катаракта — изменение прозрачности хрусталика, возникновение которого может быть результатом действия на него ряда факторов физической, химической и/или механической природы, так как хрусталик является очень чувствительной к внешним воздействиям средой.

При различных контузиях и механических травмах возникает истинное помутнение хрусталика, которое может быть розеточным или лучистым. Травматическая катаракта может привести к разрыву хрусталика, вследствие чего может возникнуть аутоимунный увеит и катаральный конъюнктивит.

У детей травматическая катаракта очень часто вызывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое так же называют «синдром усталости боя». Возникает после тяжелой травмы и для лечения необходима помощь психолога.

К одному из видов травматических катаракт относится лучевая катаракта, возникающая вследствие поглощения хрусталиком волн с очень маленькой длиной волны (инфракрасных). Кроме того, лучевая катаракта может возникнуть при воздействии на глаз других лучей определенной длины волны (радиевые и рентген-лучи).

При работе в горячих цехах, без использования средств индивидуальной защиты может развиться профессиональная травматическая катаракта. Данный вид помутнения необратим.

Лечение помутнения хрусталика

Лечение катаракты на начальных этапах помутнения и незначительной потере зрения может проводиться консервативно. Местно назначаются препараты, улучшающие обменные процессы в тканях хрусталика (средства, содержащие аминокислоты — цистеин, гистидин, и витамины — аскорбиновую кислоту). При своевременно начатом лечении помутнение может рассасываться.

Если эффекта от консервативного лечения нет и глазные симптомы продолжают прогрессировать, проводится хирургическая операция катаракты. Выделяют следующие основные операции по удалению:

  • Экстракция катаракты (извлечение) — микрохирургическая операция, которую можно выполнить двумя основными методами:
  • Интракапсулярно — удаление хрусталика производится целиком в хрусталиковой сумке;
  • Экстракапсулярно — вскрывается передняя камера глаза, удаляются ядро и кортикальные массы, при этом задняя капсула остается на месте, что обеспечивает меньше осложнений, чем при интракапсулярном удалении. Так же, при этом виде операции в дальнейшем проще выполнить искусственную оптику;
  • Факоэмульсификация — ультразвуковое дробление хрусталика с последующим вымыванием и выведением хрусталиковых масс из глаза. Разрез при этом делается минимальный, что уменьшает процент осложнений в послеоперационном периоде;
  • Лазерная экстракция — дробление хрусталика проводится лазером. Операция имеет более расширенные показания и больший возрастной диапазон, чем факоэмульсификация.

Таким образом, существует очень много разновидностей. Она имеет очень серьезные последствия, вплоть до полной потери зрения. Но при своевременном выявлении и лечении помутнения, осложнения будут минимальны или их не будет вовсе.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/katarakta/nezrelaya-katarakta.html

Виды катаракты и ее классификация

Приобретенная катаракта

В офтальмологической практике классификация катаракты изучена хорошо и выведена по ряду основных факторов, которые могут отражать скорость и степень развития заболевания. Рассмотрим все виды, типы и различные методы классификации катаракты.

В основном, данную патологию зрительного аппарата классифицируют следующим образом

  1. по времени возникновения на: врожденную, приобретенную (травматическую, токсическую, лучевую), возрастную или старческую;
  2. по месту помутнения: капсулярная, корковая, ядерная и другие;
  3. по механизму появления: первичная, вторичная (после операции по замене хрусталика).

Врожденная

Если рассматривать врожденную катаракту, то она, в свою очередь, включает в себя еще два вида:

  1. Наследственную;
  2. Внутриутробную.

Наследственная катаракта

Такой вид болезни органов зрения возникает довольно редко. Передается он по наследству, аутосомно-доминантным путем. Наибольший риск образования катаракты появляется в период беременности, начиная от 2-й и заканчивая 12-ой неделями. В результате внедрения наследственных форм, имеющих отклонения, могут произойти физиологические изменения, которые отразятся на новорожденном.

Возможны следующие последствия:

  • Хромосомные аберрации;
  • Нарушения, приводящие к дисбалансу углеводно-кальциевого обмена;
  • Аномалии костных структур и соединительных тканей;
  • Различные виды поражения кожи.

Этот список намного обширнее и здесь указаны только основные из ряда последствий. Все они служат провокаторами образования катаракты.

Внутриутробная катаракта

Врожденная катаракта этого вида может начаться в период развития плода и зародыша. Основной причиной, из-за которой возможно проявление патологии является негативное воздействие окружающей среды. К нему можно отнести:

  • употребление матерью спиртных напитков;
  • принятие некоторых медикаментозных препаратов;
  • ионизирующее излучение;
  • недостаточно полноценное питание беременной женщины, где наблюдается дефицит витаминов группы А и Е, фолиевой и пантотеновой кислот;
  • несовместимость резус-фактора у матери и будущего ребенка;
  • заболевания инфекционного характера;
  • изменение процесса поступления питательных веществ к плоду из-за нарушений плацентарного кровообращения;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Также внутриутробное заболевание катарактой может быть вызвано микроорганизмами: бактериями, вирусами.

Такого рода вещи сильно влияют на развитие и процесс формирования хрусталика глазного яблока. Это отражается на его форме в виде вытянутости, шарообразности и др.

Зрительная патология может появиться как сразу после рождения, так и через кратковременный промежуток.

Кроме этого, оба вида врожденной катаракты обычного сопровождаются:

  • глаукомой;
  • гипоплазией;
  • коломбами сетчатки;
  • дистрофией зрительного нерва.

Приобретенная

Этот вид патологии почти всегда является прогрессирующим. То есть, помутнение хрусталика происходит постепенно. В конце развития катаракты хрусталик мутнеет полностью. Приобретенную катаракту разделяют на:

  • Травматическую;
  • Токсическую;
  • Осложненную;
  • Лучевую;
  • Обменную.

Травматическая

Такая патология свойственна людям, которые имели травмы органов зрения. Ее прогрессирование зависит от травмы, которая была причинена человеку. Чем тяжелее увечье, тем быстрее происходит развитие болезни. Такие катаракты могут быть пленчатыми, локальными, полными.

Токсическая

Она может быть вызвана попаданием в органы зрения химических веществ, токсичных для человека, избытками лекарственных препаратов либо ингредиентов пищи. Начало характеризуется субкапсулярными областями помутнения, а в дальнейшем происходит распространение по слоям локальными областями.

Осложненная

Данный тип может возникнуть на фоне глазных болезней, например при перенесенном ранее увеите (воспалительное заболевание сосудистого тракта глаза), при высокой степени миопии (близорукости), глаукоме и т.д.

Лучевая

При данном типе хрусталик повреждается лучистой энергией (инфракрасные лучи, рентгеновское излучение). Она часто бывает профессиональной, т.е. возникает у людей со специфичной профессией.

Обменная

Это тип катаракты, который могут вызвать общие заболевания пациента. Сюда относятся, в частности, сахарный диабет, гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), плохой обмен веществ.

Старческая

Старческая или возрастная катаракта встречается чаще всего. Также ее еще называют сенильной и довольно часто относят к приобретенным катарактам. Но мы рассмотрим этот вид отдельно.

При сенильной катаракте хрусталик начинает мутнеть с коры, с ядра, субкапсулярно, вызывая соответственно корковую, ядерную и субкапсулярную виды. Все они отличны в морфологии и биохимии.

Процесс образования катаракты коркового типа начинается с помутнения экваториальной части коры хрусталика.

Это отображается в области зрения появлением мушек и дыма, но, при этом, острота зрения не падает, так как центральная часть зрачка остается прозрачной.

Также может возникнуть явление полиопии (при котором пациент одним глазом видит раздвоенные предметы, особенно когда они светящиеся (несколько лампочек, лун и т.п.).

Выделяют 4 степени катаракты сенильного вида (их еще называют стадиями):

Начальная

Наблюдается выше описанные симптомы (мушки и дымка), некоторые больные вовсе ни на что не жалуются. Первый симптом начальной стадии – оводнение хрусталика. Данный признак можно выявить только при помощи лабораторных исследований (фокального освещения и биомикроскопии). Длится данная стадия в среднем 2-3 года, но у некоторых может исчисляться десятилетиями.

Незрелая

Усиливается процесс оводнения хрусталика, при этом мутнеет почти вся его кора. Поэтому, самая частая жалоба пациентов в этот период — снижение остроты зрения, но сохранение предметного зрения.

Также отмечается набухание и увеличение хрусталика и, как следствие, уменьшение глубины передней камеры глаза, а хрусталическая поверхность спереди становится выпуклой.

Данная стадия может длиться неопределенное время.

Зрелая

При данной стадии хрусталическое тело начинает терять воду, помутнение становится грязно-серого цвета. В данном случае пациенты жалуются на полное исчезновение даже предметного зрения, у них остается только светоощущение (проекция света сохраняется правильной).

Перезрелая

  • Молочная катаракта: происходит полный распад хрусталиковых волокон, кора становится жидкой массой молочного цвета, хрусталик увеличивается, про проверке светоощущения пациенты не могут точно определить направление луча;
  • Морганиевая: хрусталик уменьшается, передняя камера глубокая, радужка дрожит при движении глаза, происходит частичное рассасывание масс и, как следствие, кора хрусталика просветляется;
  • Последняя степени: кора полностью рассасывается (иногда это состояние путают с подвывихом хрусталика), остается капсула с бляшками, при этом больной снова может видеть.

Перезрелая катаракта опасна развитием глаукомы, что в будущем может стать причиной полной слепоты.

По месту помутнения

Также оба этих вида врожденной катаракты многие врачи подразделяют на следующие типа, предложенные доктором Джессом:

  1. Сумочную (капсулярную, пирамидальную);
  2. Полярную;
  3. Субкапсулярную (чашеобразную);
  4. Кортикальную (корковую, серую);
  5. Зонулярную (слоистую);
  6. Веретенообразную;
  7. Ядерную;
  8. Пленчатая;
  9. Полную (тотальную);

Сумочная (капсулярная, пирамидальная)

Достаточно малопроявляемый вид врожденной катаракты. Он представлен частичными помутнениями бесформенных очертаний всего лишь в одной сумке хрусталического тела глаза. Данный вид патологии – следствие нарушенного процесса развития сосудистой сумки.

Полярная

При полярной катаракте происходит помутнение хрусталика, при этом оно приобретает от белого до серого оттенок с очертаниями круга. Помутнение локализуется у переднего или заднего полюсов хрусталика. Порой происходит сращивание с капсулой.

Субкапсулярная (чашеобразная)

  • Передняя — находится непосредственно под капсулой.
  • Задняя — спереди от задней капсулы.

Данный тип сильнее влияет на остроту зрения (нежели корковая или ядерная). Пациенты жалуются на плохое зрение при узком зрачке, при свете (например автомобилей), ярком освещении. Больным приходится больше напрягаться чтобы зафиксировать взглядом ближний предмет.

Кортикальная (корковая, серая)

Помутнение образуется в коре хрусталика по его экватору, при этом пациент долгое время не жалуется на ухудшение зрения. Мутнеет чаще всего сразу с двух сторон, но возможна и асимметрия.

Зонулярная (слоистая)

Области помутнения локализуются только в одном, иногда в паре другой слоях, окружая хрусталик. Смотря насколько плотны помутнения, будет изменяться острота органов зрения. Слоистая и полярная формы считаются самыми распространенными среди видов врожденных катаракт.

Веретенообразная

Крайне редкий вид катаракты. Носит семейно-наследственный характер.

Ядерная

Такой вид катаракты еще называют центральным. При данном типе помутнение идет на эмбриональное ядро и швы. При нем рано нарушается центральное зрение: пациент плохо видит вдали, у него отмечается «ложная миопия» на близком расстоянии (даже до 12 диоптрий).

Этот тип катаракты плотный, хрусталик не распадается, редко ядро становится бурым или черным. Данный вид продолжительное время остается незрелым, когда же она созревает, то речь уже идет о ядерно-корковой катаракте.

Пленчатая

Пленчатая катаракта может развиваться как во внутриутробном состоянии, так и через некоторое время после рождения человека. Хрусталик при данном виде рассасывается в любом участке (на то могут быть разные причины). Кроме того, происходит сращивание передней и задней капсулы хрусталика, которые образуют мутную мембрану (плотную). Зрение у больного сильно нарушено.

Полная (тотальная)

Это один из видов катаракты, который относится к врожденной, но при этом имеет прогрессивный характер. Обнаруживается закономерность встречи данной патологии вместе с некоторыми анатомически-функциональными аномалиями, которые появились в процессе развития органов зрения. Острота зрения критично слабая.

Виды катаракты по локализации помутнения

Вторичная

Первичная катаракта может быть любого из выше перечисленных видов, вторичная же катаракта развивается именно после операции по замене хрусталика, поэтому данный тип еще называют послеоперационным. На нашем сайте вы можете прочитать подробную статью о вторичной катаракте после замены хрусталика.

Делится такой тип на:

  • Пленчатые;
  • Фиброзно-пленчатые;
  • Зернистые.

Пленчатые

Развитие происходит после саморассасывания полной врожденной, травматической катаракты. Обе капсулы срастаются и представлены толстой мутной пленкой.

Фиброзно-пленчатые

Патология характеризуется тем, что задняя капсула уплотнилась и помутнела в послеоперационный период.

Зернистые

Ее можно различить по разрастающемуся субкапсулярному эпителию хрусталика, который остался на экваторе хрусталиковой сумки после проведения хирургической операции.

Исходя из предложенной информации, можно понять, что виды катаракты довольно сложно выявить. Сделать это грамотно может только врач, специализирующийся в области лечения органов зрения. Тем самым это подсказывает, что при появлении любых проблем со зрением необходимо обратиться к лечащему врачу для установления реальной картины здоровья глаз.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/katarakta/klassifikatsiya-vidy-tipy.html

Катаракта приобретенная

Приобретенная катаракта

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Приобретенная катаракта – медленно прогрессирующее ухудшение зрения или нечеткость зрения одного или обоих глаз, развивается в течение месяцев или лет.

Причины

Приобретенная катаракта может быть вызвана рядом факторов:

  • старческая;
  • травматическая (ушиб головы, глаза и др.);
  • токсическая (применение кортикостероидов, антихолинэстеразных препаратов, антипсихотических средств, например, фенотиазинов и т.д.);
  • внутриглазный воспалительный процесс (увеит);
  • облучение;
  • внутриглазная опухоль (злокачественная меланома реснитчатого тела может приводить к секторальной кортикальной катаракте);
  • дегенеративные заболевания глаза (например, пигментный ретинит).

Системные заболевания:

  1. Сахарный диабет. Ювенильная форма характеризуется белыми помутнениями в виде снежинок на передней и задней субкапсулярной поверхности и быстрым прогрессированием катаракты. У взрослых катаракта при этом заболевании напоминает старческую, но появляется в молодом возрасте.
  2. Гипокальциемия. Мелкие, белые, иридесцентные изменения коры хрусталика, которые наблюдаются у больных с тетанией.
  3. Болезнь Вильсона. Красно-коричневые отложения в коре под передней капсулой (подсолнухообразная катаракта). Характерный симптом – кольца Кайзера-Флейшера.

Симптомы

Иногда пациенты жалуются на свет, особенно от фар встречных машин при езде ночью, снижение цветового восприятия. Особенности симптоматики зависят от локализации и плотности помутнение хрусталика.

Важнейший объективный симптом – помутнение в норме прозрачного хрусталика.

Другие симптомы. При осмотре глазного дна сетчатка выглядит более невнятной, красный рефлекс глазного дна при ретиноскопии может быть тусклым. Часто считают, что миопия у пациента более выражена, чем раньше. Сама по себе катаракта не влечет относительной аномальной реакции зрачка при нарушении ее афферентной иннервации.

Диагностика

Диагностика катаракты заключается в определении причины ухудшения зрения (обусловлено ли оно катарактой) и оценить шансы на улучшение зрения после хирургического вмешательства.

Диагностика включает следующие этапы:

  1. Анамнез: прием медикаментов, системные заболевания, травма, заболевания глаз и снижение остроты зрения в юношеском и молодом возрасте (до появления катаракты).
  2. Полное офтальмологическое обследование, включая исследование ближнего и дальнего зрения, исследования зрачка и определения рефракции. Адекватно осмотреть катаракту можно с помощью щелевой лампы при расширенном зрачке при применении прямой техники и техники ретроилюминации. Основным моментом является осмотр глазного дна с обращением особого внимания на макулу для исключения других причин ухудшения зрения.
  3. Ультразвуковое исследование при невозможности осмотра глазного дна через плотную катаракту для исключения патологии заднего сегмента глаза.
  4. При планировании оперативного вмешательства на глазу с возрастной дегенерацией макули для определения зрительного потенциала применяют потенциометрия и лазерную интерферометрию.
  5. При планировании оперативного вмешательства необходимо провести кератометрию и ультразвуковое измерение длины глаза для определения необходимой оптической силы искусственного хрусталика. Также необходимо осмотреть роговицу с помощью щелевой лампы, в некоторых случаях возникает необходимость в подсчете количества эндотелиальных клеток.

Профилактика

Оперативное лечение катаракты проводят:

  • для улучшения остроты зрения у больных с его симптоматическим ухудшением;
  • как хирургическое лечение глазных заболеваний (например, вызванная хрусталиком глаукома или увеит);
  • для облегчения лечения глазных заболеваний (мониторинг или лечения диабетической ретинопатии или глаукомы).

При отказе пациента от операции следует провести максимально возможную коррекцию рефракции. Больным, которые не подлежат оперативному вмешательству, иногда помогает ежедневное закапывание мидриатиков.

За исключением наличия вторичных осложнений (например, глаукомы возникает относительно редко), одна только катаракта не является ургентным состоянием. Пациентов, которые отказались от оперативного вмешательства, следует осматривать раз в год, при симптоматическом снижении остроты зрения – чаще.

Онлайн консультация врача

Специализация: Офтальмолог (Окулист)

елена:05.03.2015
Мне 39 лет. В 2009году пришила сетчатку лазером оба глаза, миопия обоих глаз средней степени, зрение -4.

В 2014году узи левого глаза показало: стекловидное тело неоднородное, с единичными точечными помутнениями.

Скажите пожалуйста, что это значит, какие препараты эффективные для сетчатки глаза и могу я проводить физиопроцедуры для глаз, если могу, то какие и сколько? Спасибо.

точечные помутнения в стекловидном теле говорят о его деструкции. восстановление структуры СТ, к сожалению,невозможно,но Вас это тревожить не должно.это характерно для миопии, хотя зачастую встречается и в глазах с другими видами рефракции.

при проведении физпроцедур следует исключить связанные с вибрацией. осмотр сетчатки ретинологом в условиях мидриаза (с широким зрачком) необходим 1-2 раза в год,по показаниям.

курс лечения для Вашей сетчатки назначается также после осмотра, диспансеризация 2 раза в год.

С уважением, Соловьёва-Короткова Лариса Ивановна Клиника восстановления зрения «Визиум»

Источник: http://med36.com/ill/1409

Как лечить катаракту: методы лечения, осложнения и причины появления

Приобретенная катаракта

Катаракта глаза – это патология, проявляющаяся в полном либо частичном помутнении хрусталика глаза или его капсулы. При данном недуге неизбежно падает острота зрения, может дойти даже до полной слепоты. Из данной статьи вы сможете получить много полезной информации относительно данного заболевания: узнаете причины его возникновения, клинические симптомы, а также методы лечения.

Катаракта: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Классификация катаракты

В современной медицине существует несколько классификаций данной патологии. Прежде всего, катаракта может быть врожденной или приобретенной.

Нужно заметить, что второй вариант встречается намного чаще первого, в очень редких случаях катаракта диагностируется у новорожденных малышей.

Врожденная патология, как правило, не склонна прогрессировать и ограничена по своей площади, при приобретенных патологиях состояние постепенно ухудшается.

Относительно происхождения приобретенные катаракты могут быть:

  • старческими (возникают после 50-ти лет, составляют порядка 70 процентов всех случаев);
  • осложненными (к ним приводят различные глазные болезни – примерно 20 процентов);
  • травматическими (происходят при ранении глаз);
  • лучевыми (в этом случае хрусталик повреждается рентгеновскими, радиационными, инфракрасными излучениями);
  • токсическими (являются результатом интоксикаций химическими и лекарственными препаратами);
  • связанными с общими патологиями.

Относительно локализации помутнения хрусталика болезнь имеет такие формы:

Форма катарактыОписание патологии
Передняя полярнаяПомутнение находится ниже капсулы в районе передней части хрусталика. По виду напоминает круглое пятно беловатого и сероватого цвета
Задняя полярнаяВ этом случае помутнение находится ниже капсулы задней части хрусталика. Цвет и форма такие же, как и в предыдущей варианте
ВеретенообразнаяПомутнение находится вдоль переднезадней оси хрусталика, отличается веретенообразной формой
ЯдернаяПомутнение находится в центральной части хрусталика
Слоистая (зонулярная)При этой форме помутнение окружает ядро хрусталика, происходит чередование мутных и прозрачных слоев
Корковая (кортикальная)Помутнение протягивается вдоль наружного края оболочки хрусталика, представлено в виде клиновидных включений белого цвета
Задняя субкапсулярнаяВ этом случае помутнение находится сзади от хрусталика
Полная (тотальная)Данная форма всегда является двусторонней, к ее отличительным особенностям относится помутнение всего вещества, а также капсулы хрусталика

Также катаракта имеет следующие стадии:

  1. Первую стадию (начальную) – на этом этапе только начинают возникать патологические процессы в хрусталике, он еще не утратил своей прозрачности. Обычно зрение остается нормальным.
  2. Вторую (иначе называется «незрелой катарактой») – происходит ухудшение зрения, наблюдается помутнение хрусталика.
  3. Третью (зрелую) – почти вся область хрусталика помутнела, сильно упала острота зрения.
  4. Четвертую (перезрелую) – на этой стадии начинают распадаться волокна хрусталика, структура капсулы трансформируется в складчатую форму.

Как проявляется данная патология

Симптоматика болезни будет несколько варьироваться исходя из степени поражения и стадии заболевания. В начале болезни зрение может оставаться в пределах нормы, но уже начинает постепенно падать.

Существую такие ранние признаки, указывающие на катаракту:

  • предметы начинают двоиться (явление диплопии);
  • перед глазами больного как будто мелькают «мушки»;
  • человек видит предметы нечетко, как будто они находятся в тумане;
  • видимые предметы воспринимаются глазом как желтые;
  • становится тяжело писать, читать, а также работать с маленькими деталями.

Симптомы катаракты

Среди прочих проявлений заболевания выделяются такие:

  • повышается чувствительность глаза к световым раздражителям;
  • ухудшается восприятие предметов в сумерках;
  • ослабляется восприятие различных цветов;
  • при чтении человеку необходимо яркое освещение;
  • появляется «ореол» при взгляде на источники света.

Кроме этого, происходит изменение зрения по форме близорукости. Нередко случается, что люди, раннее страдавшие от выраженной дальнозоркости, начинают хорошо видеть близко расположенные предметы без использования очков. Изображение кажется человеку с катарактой нечетким и расплывчатым, но при этом не помогают очки или контактные линзы.

На последних стадиях может полностью утратиться предметное зрение, остается только светоощущение. В процессе прогрессирования заболевания зрачок меняет свой цвет с черного на молочно-белый.

Почему возникает катаракта

Данная патология может возникнуть по целому ряду причин. Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы:

  • сахарный диабет, который приводит к так называемой диабетической катаракте;
  • курение, а также длительное употребление спиртных напитков;
  • прием кортикостероидных лекарственных средств;
  • различные повреждения глаз;
  • наличие тяжелых инфекционных патологий (к примеру, малярии, тифа, оспы и тому подобных);
  • анемия (малокровие);
  • интоксикация организма токсическими веществами (наибольшую опасность представляет нафталин, таллий);
  • наличие кожных патологий (экзем, пойкилодермии Якоби, склеродермий, нейродермитов);
  • ожоги глаз (фактором риска является работа на заводах и химических предприятиях);
  • миопия на последних стадиях;
  • болезнь Дауна.

Одна из причин катаракты — возраст

Также одной из причин заболевания являются возрастные изменения – с возрастом заметно понижается сопротивление организма токсинам, которые поступают из внешней среды. Плюс к этому значительно уменьшается количество природных антиоксидантов, что в результате и может спровоцировать помутнение хрусталика.

Метаболизм хрусталика может начать нарушаться вследствие отслоения сетчатки, иридоциклита, хориоретинита, синдрома Фукса, глаукомы и прочих заболеваний. Катаракта способна передаваться по наследству, также врожденный недуг нередко возникает в тех случаях, когда женщина, будучи беременной, переболела тяжелым инфекционным заболеванием (к примеру, краснухой, гриппом, токсоплазмозом и прочими).

Некоторые источники утверждают, что катаракта привела к слепоте больше чем у 20 миллионов людей по всему земному шару.

Методы диагностики патологии

Установить диагноз «катаракта» может врач-офтальмолог после проведения всех необходимых исследований. В списке необходимых обследований, которые следует пройти, если имеется подозрение на катаракту:

Методы диагностикиОписание
ВизометрияЗаключается в проверке остроты зрения
ПериметрияУстановление поля зрения
ТестТестирование на восприятие различных цветов
ТонометрияЗаключается в измерении давления внутри глаза
БиомикроскопияГлазное яблоко исследуется при помощи особой щелевой лампы
ОфтальмоскопияПомогает определить в каком состоянии находится глазное дно

Благодаря всем описанным выше методикам можно диагностировать пониженное зрение, нарушенное восприятие цветов, установить состояние структуры хрусталика, выявить масштабы помутнения и его месторасположение, а также дислокацию хрусталика и прочие характерные признаки данного недуга.

Диагностика определения стадии катаракты

В случае значительного помутнения хрусталика, когда не представляется возможным осмотреть глазное дно, применяют исследование энтопических феноменов, которые дают возможность установить в каком состоянии находится нейрорецепторный сетчаточный аппарат.

Существуют также вспомогательные методики исследования катаракты, среди которых:

  • рефрактометрия;
  • офтальмометрия;
  • ультразвуковое сканирование глаз в режимах А и В;
  • ультразвуковая биомикроскопия, прочее.

При помощи вспомогательных методов окулист может установить силу интраокулярной линзы (является заменой хрусталика), а также определить наиболее подходящий способ оперативного вмешательства.

Чтобы получить наиболее полную информацию относительно состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных зрительных анализаторов прибегают к электрофизиологической диагностике: электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ), регистрации зрительных потенциалов (ЗВП).

Как избавиться от катаракты

На первых стадиях возрастного помутнения возможно консервативное лечение патологии, заключающееся в использовании специальных глазных капель (офтан-катахрома, квинакса, сэнкаталина, витафакола, витайодурола, тауфона и прочих). Такая терапия не способна избавить пациента от болезни, но может просто замедлить ее дальнейшее ухудшение.

Подобное лечение необходимо для введения веществ, при нехватке которых и начинает развиваться данная патология.

Именно поэтому глазные капли содержат в своем составе витамины (рибофлавин, никотиновую и аскорбиновую кислоту), аминокислоты, АТФ, йодистый калий и другие необходимые вещества.

Препарату Квинакс присуще другое воздействие – он хоть и незначительно, но способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика благодаря активации определенных ферментов.

Нормальное зрение и зрение с катарактой

Все же консервативная терапия не является очень эффективной, единственный метод, который позволяет устранить катаракту и восстановить зрение – это микрохирургическое оперативное вмешательство. При этом измененный хрусталик удаляется, а на его место устанавливают интраокулярную линзу.

Хирургическое вмешательство проводят при наличии таких показаний:

  • набухающей катаракты;
  • перезрелой катаракты;
  • подвывиха либо вывиха хрусталика;
  • когда выявляется вторичная глаукома, требующая лечения.

Оперативное лечение может проводиться и по дополнительным показаниям, которые определяются необходимостью повысить остроту зрения. В случае двусторонней катаракты сперва операцию делают на том глазу, который имеет наиболее низкую остроту зрения.

На данный момент времени используют несколько методов удаления помутневшего хрусталика:

  • экстракапсулярную экстракцию катаракты;
  • интракапсулярную экстракцию;
  • ультразвуковую и лазерную факоэмульсификацию.

Экстракапсулярная экстракция катаракты предполагает резекцию ядра хрусталика, а также хрусталиковых масс, вместе с этим в глазу остается задняя капсула, которая делит его на переднюю и заднюю области.

При проведении интракапсулярной экстракции происходит удаление хрусталика вместе с капсулой.

Оба этих вмешательства являются довольно травматичными, так как предполагают большой разрез роговицы и наложение швов.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Более усовершенствованным методом удаления катаракты выступает ультразвуковая факоэмульсификация, при которой выполняется имплантация ИОЛ.

В этом случае через 3-миллиметровый размер в переднюю камеру глаза вводят наконечник специального прибора, и под его воздействием вещество хрусталика превращается в эмульсию и выводится наружу.

По такому же принципу выполняют и лазерную факоэмульсификацию, разница лишь в том, что вместо ультразвука используют лазерный излучатель.

Сложно спрогнозировать точный результат операции ведь он зависит от индивидуальных особенностей каждого случая. Можно сказать только, что приобретенная катаракта излечивается намного проще, чем врожденная.

Чтобы не допустить развития недуга важно регулярно наблюдаться у офтальмолога (особенно после 50 лет), носить солнцезащитные очки, полноценно питаться, с осторожностью работать с опасными механизмами и избавляться от вредных привычек.

Тогда вы сможете предупредить данную патологию и сохраните отменное зрение на долгие годы.

— Лечение и симптомы катаракты

Источник: https://linzopedia.ru/katarakta-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.