Предраковые состояния шейки матки

Содержание

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Предраковые состояния шейки матки

Средигинекологических заболеваний у женщинрепродуктивного возраста патологияшейки матки встречается в 10—15 % случаев.Рак шейки матки в настоящее времяявляется самым часто встречающимсяонкологическим заболеванием женскихполовых органов. Он составляет около12 % от числа всех злокачественныхопухолей, выявляемых у женщин.

Отмечаетсяопределенная этапность и стадийностьпатологических процессов шейки маткив развитии канцерогенеза. Выделяютфоновые и предраковые заболевания, ракin situ и распространенный рак шейки матки.

Фоновыминазываются заболевания и изменениявлагалищной части шейки матки, прикоторых сохраняется нормоплазияэпителия, т.е. происходит правильноемитотическое деление эпителиальныхклеток, их дифференцировка, созревание,эксфолиация. К этим заболеваниямотносятся: псевдоэрозия, эктропион,полип, эндометриоз, лейкоплакия,эритроплакия, папиллома, цервициты,истинная эрозия.

Кпредраковым состояниям шейки маткиотносят дисплазию эпителия — патологическиепроцессы, при которых отмечаетсягиперплазия, пролиферация, нарушениедифференцировки, созревания и отторженияэпителиальных клеток.

Этиопатогенез заболеваний шейки матки

Предрак,а в последующем и рак шейки маткиформируются на фоне доброкачественныхнарушений многослойного плоскогоэпителия (эктопия, метаплазия). Этостановится возможным благодарябипотентным свойствам резервных клеток,которые могут превращаться как в плоский,так и в призматический эпителий.

Эктопияцилиндрического эпителия развиваетсядвумя путями:

1)образованием из резервных клеток наповерхности шейки матки не плоского, ацилиндрического эпителия (основнойпуть развития эктопии);2) замещениемэрозии плоского эпителия воспалительногоили травматического происхожденияоднослойным цилиндрическим эпителием,происходящим из цервикального канала(второстепенный путь развития эктопии).

Метаплазия— процесс превращения резервных клетокв плоский эпителий. Плоскоклеточнаяметаплазия связана с пролиферациейрезервных клеток, которые являютсянеобходимым фактором для злокачественнойтрансформации. К формированию предрака(дисплазии) приводит перекрытиецилиндрического эпителия плоским.

Факторы развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

1.

Воспалительные заболевания гениталийвызывают некробиоз многослойногоплоского эпителия шейки матки и егодесквамацию с последующим образованиемна ней эрозиро-ванных участков, заживлениекоторых происходит за счет разрастанияиз цервикального канала цилиндрическогоэпителия, не характерного для влагалищнойэкосреды. В этой зоне образуетсяпсевдоэрозия. В дальнейшем цилиндрическийэпителий замещается многослойнымплоским эпителием.

Особоважное значение в возникновении дисплазиишейки матки принадлежит вирусу папилломычеловека (ВПЧ).

Онпроникает в базальные клетки эпителиячерез микротравмы, образующиеся приполовых контактах. ДНК вируса попадаетв клетку после сбрасывания белковойоболочки и поступает в клеточное ядро.Находясь в базальном слое в небольшомколичестве копий, ДНК вируса необнаруживается (латентный период).

Придальнейшей экспрессии вируса развиваетсясубклиническая, а затем клиническаястадии заболевания.

Характерныйцитопатический эффект ВПЧ — койлоцитоз— возникает в поверхностных слояхэпителия, при этом ядро принимаетнеправильную форму и становитсягиперхромным из-за скопления в немвирионов, в цитоплазме появляютсявакуоли.

Внастоящее время идентифицировано более100 различных типов ВПЧ, из которых 30инфицируют генитальный тракт человека.Среди типов ВПЧ-инфекции выделяют группыразличного онкологического риска. Так,к низкому онкологическому риску относятВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44 и 61 типов; к среднемуриску — 30, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58; к высокомуриску — 16, 18 и 31 типы вируса.

Взараженных клетках вирусный геном можетсуществовать в 2-х формах: эписомальной(вне хромосом) и интегрированной вклеточный геном. Для доброкачественныхпоражений характерна эписомальнаяформа, для карцином — интеграция в геномраковой клетки.

Эписомальная фаза нужнадля репликации вируса и сборки вириона.Эта фаза гистологически характеризуетсякак цервикальная интраэпителиальнаянеоплазия легкой степени (CIN-1).

Появлениеанэуплоидии, клеточной атипии,цитологической активности соответствуютсредней и тяжелой степени цервикальнойинтраэпителиальной неоплазии (CIN-2 иCIN-3).

СовокупностьВИЧ-инфекции и ВПЧ увеличивает рискмалигнизации. Кроме того, возникновениюдисплазии шейки матки могут способствоватьсинергизм вируса простого герпеса,хламидий и ЦМВ.

2.Травматические повреждения шейкиматки, возникшие после родов илиабортов (предрасполагающим факторомявляется нарушение трофики и иннервациитканей), а также барьерные средстваконтрацепции и влагалищные тампонытипа «Тампакс».3.

Гормональныенарушения(повышение гонадотропнойфункции, сдвиги в метаболизме эстрогеновс преобладанием эстрадиола, увеличениеоксигенированных форм 17-кетостероидов).4.Иммунные нарушения(увеличениеуровня цитотоксических Т-лимфоцитов,уменьшение количества клеток Лангергансав шейке матки. Степень дисплазиипропорциональна уровню иммуносупрессии).5.

Сексуальная активность(раннееначало половой жизни и большое числополовых партнеров).6.Инволютивные(возрастные) изменения половых органов,а также снижение резистентностиорганизма, особенности метаболизма игормональные нарушения.7.ИспользованиеКОКс повышенным содержаниемгестагенов.8.

Курение(рискзаболевания повышается с увеличениемколичества сигарет в день и продолжительностьюкурения).9.Наследственный фактор:риск возникновения рака шейки матки уженщин с отягощенным семейным анамнезом.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3271640/

Предраковое состояние матки

Предраковые состояния шейки матки

Предрак маточных тканей представляет собой патологический процесс, который при определенных условиях может трансформироваться в злокачественное заболевание.

Причины

Наиболее часто малигнизация наблюдается у женщин, которые начали половую активность до 15-ти лет, имеющие множество партнеров и инфекционные заболевания репродуктивных органов.

Кроме того, развитию рака способствует ранняя (до 18-ти лет) или поздняя (после 28-ми лет) беременность и роды, бесплодие, частые аборты, хронические воспалительные процессы шейки матки.

Получите цены Минздрава Израиля

Определенную часть в структуре предраковых состояний занимают женщины с ранней или поздней менопаузой, а также имеющие нерегулярную половую активность, ожирение или сахарный диабет.

Предраковые заболевания матки

Полипы:

Предраковое состояние шейки матки может проявляться эрозией или полипом на данном участке. Симптоматически эрозия проявляется выделениями («бели») обильного характера или же появлением кровянистых прожилок в процессе или после половой активности.

Заподозрить полип шейки матки можно при появлении болевого синдрома внизу живота, усиливающегося при интенсивной физической нагрузке или при половом акте. Выделения из наружных репродуктивных органов женщины при этом могут быть белыми или кровянистыми.

Проявления полипов эндометрия представлены продолжительными, обильными кровянистыми выделениями, которые могут наблюдаться как при менструации, так и при менопаузе.

Гиперплазия эндометрия:

Что касается предрака тела матки, то к фоновой патологии относится железистая гиперплазия эндометрия, которая проявляется изменением менструального цикла. Он становится нерегулярным, а выделения – довольно обильными. Кроме того, возможны межменструальные кровянистые выделения, а также кровотечения при менопаузе.

Миома:

К предраку также относится доброкачественная опухоль – миома матки. На начальном этапе развития клинические проявления могут отсутствовать, поэтому патология диагностируется при плановом профосмотре.

При прогрессии болезни и интенсивном росте новообразования отмечаются тянущие болевые ощущения внизу живота, периодические межменструальные выделения, частые позывы к мочеиспусканию и увеличение окружности живота.

Важно знать: Эрозия переходит в рак?

Как распознать предраковое состояние матки?

Для того, чтобы диагностировать предраковый процесс шейки или тела матки необходимо полное гинекологическое обследование. Оно включает в себя:

  • кольпоскопию, при которой оценивается форма желез, сосудистый рисунок, цвет, поверхность, состояние эпителия, проводится проба Шиллера раствором Люголя и гематоксилином.
  • цитологическое исследование материала из полости, шейки матки и наружных половых органов женщины;
  • кольпомикроскопию – гистологическую диагностику, позволяющую изучить морфологию ткани, не нарушая клеточный состав;
  • биопсию – наиболее достоверный метод определения окончательного диагноза при онкологии.

При цитологии могут обнаруживаться множество клеток цилиндрического эпителия. В зависимости от стадии патологии, в мазках визуализируется преобладание клеток промежуточного, парабазального или базального слоев с атипией различной выраженности.

Как предотвратить раковую трансформацию?

Значительно уменьшить риск малигнизации можно, придерживаясь некоторых рекомендаций. Итак, необходимо:

  1. контролировать свой вес;
  2. регулярно исследовать гормональный уровень при наличии сопутствующей эндокринной патологии;
  3. своевременно лечить поликистоз яичников, эрозии, полипы шейки и тела матки;
  4. не откладывать первую беременность, роды на возраст после 28-ми лет;
  5. не начинать половую жизнь раньше 15-ти лет;
  6. контролировать численность половых партнеров;
  7. не допускать хронизации воспалительных заболеваний репродуктивной системы (аднексит, эндометрит);
  8. вовремя лечить инфекции, передающиеся половым путем (генитальный герпес, венерические инфекции, папиллома вирус).

Не стоит пренебрегать походами к врачу, ведь благодаря регулярному проведению осмотров может диагностироваться предраковое заболевание на ранней стадии, что является залогом успешного лечения.

Лечение

В зависимости от вида предрака и причины, вызвавшей его, различают несколько способов лечения. При наличии гормональной дисфункции необходимо нормализовать гормональный фон путем назначения лекарственных препаратов заместительного направления или блокаторов рецепторов.

Местно медикаментозная терапия используется путем аппликаций лекарств, в состав которых входят органические и неорганические кислоты, способные коагулировать цилиндрический эпителий.

В результате этого отмечается деструкция патологического очага без травмирующего воздействия на здоровые ткани.

Также нужно выделить отсутствие рубцовых изменений на шейке матки, несмотря на глубокое проникновение препарата.

В группу немедикаментозного лечения входит лазерное воздействие, криодеструкция и оперативное вмешательство. Лазерное излучение активирует метаболические ферменты, ускоряет регенерацию тканей и местное кровообращение. Кроме того, наблюдается противовоспалительное и бактерицидное действие.

Прогноз

Наиболее неблагоприятное предраковое состояние матки – полипы, хронические эрозии и миома матки, которые чаще всего трансформируются в рак. По этой причине убедительно просим вас не откладывать походы к врачу, при наличии вышеперечисленных опасных заболеваний.

Источник: https://orake.info/predrakovoe-sostoyanie-matki/

Предраковые заболевания шейки матки

Предраковые состояния шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки – ряд патологических состояний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак шейки матки. К ним относятся дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз.

У большинства женщин предраковые заболевания шейки матки протекают стерто; иногда могут сопровождаться водянистыми белями, контактными или межменструальными кровотечениями. Диагностируются на основании осмотра шейки матки в зеркалах, кольпоскопической картины, результатов онкоцитологии и биопсии, ВПЧ-типирования.

В зависимости от характера и стадии предраковых изменений может осуществляться радиохирургическая, криогенная или лазерная деструкция патологического очага, конизация шейки матки или гистерэктомия.

Предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации. В гинекологии различают фоновые заболевания шейки матки (псевдоэрозия и истинная эрозия, полипы, простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломы, цервициты) и предраковые.

Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение.

Отличительной особенностью предраковых заболеваний шейки матки является то, что они протекают с дисплазией эпителия – его гиперпластической трансформацией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания и эксфолиации. Тем не менее, в отличие от рака шейки матки, все эти клеточные изменения ограничены пределами базальной мембраны.

В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику. Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.

Причины предраковых заболеваний шейки матки

В настоящее время ключевой концепцией этиопатогенеза предраковых заболеваний шейки матки признана вирусная теория. Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что в развитии дисплазии ведущую роль играет папилломавирусная инфекция.

В популяции женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки 85–95% являются ВПЧ-позитивными; у них, главным образом, обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31. Попадая в организм при половых контактах, ВПЧ внедряется в клетки базального слоя эпителия.

В инфицированной клетке вирус способен паразитировать в двух формах: доброкачественной, эписомальной и интрасомальной, стимулирующей опухолевый рост.

Несмотря на то, что ВПЧ инфицирует базальные клетки, цитопатические эффекты возникают, в первую очередь, в клетках поверхностного слоя цервикального эпителия, где происходит вирусная репликация.

Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ, вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций. Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации. Важнейшим фактором, увеличивающим вероятность возникновения предраковых заболеваний шейки матки, является длительность персистенции вируса.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие вероятные факторы риска. Так, ряд авторов ассоциирует цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с курением.

Доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии.

Содержащиеся в табачном дыме метаболиты проникают в цервикальную слизь и могут действовать и как самостоятельные канцерогены, и как факторы, активизирующие ВПЧ.

Установлена корреляция предраковых заболеваний шейки матки с длительным приемом эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом.

Предраковыми заболеваниями шейки матки чаще страдают женщины, имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза.

Среди других риск-факторов рассматриваются раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез по РШМ. Вместе с тем, ряд исследований показали, что длительный прием высоких доз витамина С и каротина может вызывать регресс интраэпителиальных цервикальных неоплазий.

Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.

) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак.

Согласно ей, к фоновым относятся дисгормональные (эктопия, эндометриоз, полипы), посттравматические (эктропион, рубцы, разрывы шейки матки), воспалительные (эрозия, цервицит) процессы.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:

  • Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) – пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких – базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют.

Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается.

При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.

  • Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному РШМ.
  • Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
  • Аденоматоз – атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является из бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений. В основном данная группа патологий выявляется при проведении гинекологического осмотра и кольпоскопии с пробой Шиллера.

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.

Большинство женщин с лейкоплакией шейки матки считают себя практически здоровыми, лишь незначительная часть отмечает наличие обильных белей и контактных кровянистых выделений. Кольпоскопическая картина весьма патогномонична: участок лейкоплакии определяется в виде белесого перламутрового пятна.

Дифференцировать простую и атипичную форму заболевания возможно только после гистологического изучения биоптата. Пациенток с эритроплакией могут беспокоить клейкие выделения желтоватого цвета.

При кольпоскопии выявляются темно-красные участки с неровными границами, приподнятые над неизмененной слизистой.

Кондиломы шейки матки и аденоматозные полипы обнаруживаются, главным образом, при кольпоскопическом исследовании. При наличии в них вторичных изменений, вызванных изъязвлением, травматизацией и пр., возможно появление сукровичных выделений.

Диагностика предраковых заболеваний шейки матки

Алгоритм диагностики предраковых заболеваний шейки матки разработан детально и включает в себя серию инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих не только установить вид предрака, но и степень дисплазии.

При визуальном осмотре влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал гинеколог оценивает форму наружного зева, окраску слизистой, характер секрета, видимые патологические процессы. В рамках гинекологического осмотра производится забор мазков с поверхности шейки матки для онкоцитологического исследования (ПАП-тест).

При выявлении подозрительных участков шейки матки следующим этапом выполняется простая кольпоскопия, при необходимости – расширенное исследование с проведением медикаментозных проб (пробы Шиллера и др.). Каждой форме фоновых и предраковых заболеваний шейки матки соответствует своя кольпоскопическая картина, поэтому на данном этапе возможна дифференциальная диагностика патологий.

Для выявления изменений эндоцервикса используется цервикоскопия.

Дальнейшая тактика обследования пациенток с подозрением на предраковые заболевания шейки матки предполагает осуществление прицельной биопсии шейки матки и выскабливания цервикального канала.

На основании полученного гистологического заключения окончательно подтверждается или исключается предрак и определяется его форма.

Дополнительная клинико-лабораторная диагностика может включать ПЦР исследование на ВПЧ с типированием, УЗИ малого таза, ОКТ шейки матки и др.

Лечение предраковых заболеваний шейки матки

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов).

В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.

Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии.

При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция.

При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии (удаления матки). При полипах цервикального канала производится их удаление с РДВ.

После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоцервикоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин.

Профилактика предраковых заболеваний шейки матки предполагает широкий охват женского населения скрининговыми программами, вакцинацией против РШМ.

Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-precancer

Предраковое состояние шейки матки: особенности и прогноз

Предраковые состояния шейки матки

Онкологические процессы в женской репродуктивной системе – достаточно частое явление, но они почти никогда не развиваются спонтанно. Обычно, им предшествует предраковое состояние шейки матки или тела органа, которое может продолжаться довольно долго.

На этом этапе состояние, часто, никак не проявляется, а потому не диагностируется и не лечится, хотя наиболее благоприятный прогноз и наиболее высокая эффективность лечения отмечаются именно на этой стадии.

О том, что вызывает и провоцирует появление предракового процесса и о том, как этого избежать, рассказано в данной статье.

Основные характеристики

Что такое предрак шейки матки? Это патологический процесс того или иного типа, который, при определенном стечении обстоятельств, может трансформироваться в онкологический.

О предраковом процессе можно говорить тогда, когда в ходе гистологического исследования пораженной области выявляются атипичные клетки. То есть такие, которые изменили свое строение, внешнее или внутреннее. Если этих клеток не много, то процесс предраковый, если много, то онкологический.

Если же такие клетки отсутствуют полностью (даже при наличии гиперплазии), то процесс считается фоновым и угрозы перерождения не имеет.

Средний возраст пациенток с таким диагнозом от 30 до 35 лет.

Важно отличать фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Фоновые – это те, которые не имеют высокой вероятности перерождения в онкологический процесс. Предраковые – те, которые такую возможность имеют.

Предраковые заболевания

Существует ряд патологических процессов в репродуктивной системе женщин, которые имеют наиболее высокую вероятность перерождения в рак. В этот список не включен вирус папилломы человека, так как о нем уже было рассказано выше.

Все процессы в списке связаны с патологическим разрастанием тканей. Если разрастаются обычные нормальные клетки, то считается что процесс фоновый. Если же в составе излишка ткани обнаруживаются атипичные клетки, то говорят о предраке шейки матки.

  • Дисплазия или гиперплазия эндометрия — это процесс патологического разрастания тканей эпителия. Также возникают некоторые другие нарушения. Чаще всего имеет гормональную причину. Прочитать подробнее можно в статье «Дисплазия эндометрия»;
  • Лейкоплакия с атипией. Лейкоплакией называется процесс локального ороговения эпителия, сопровождающееся образованием инфильтратных участков. Лейкоплакия с атипией – процесс, при котором образовываются атипичные клетки. Подробнее об этом можно прочитать в материале «Лейкоплакия с атипией»;
  • Эритроплакия – процесс, при котором разрастаются ткани базального слоя. При этом ткани верхнего слоя эпителия атрофируются. Иногда тоже самое происходит и с клетками среднего слоя эпителия. Подробнее об этом читайте в материале «Эритроплакия»;
  • Аденоматоз, строго говоря, это частный случай эндометриоза – воспалительный процесс развивается в мышечном слое тела матки. Процесс гормонозависимый и может подвергаться корректировке с помощью гормонов. Подробнее о нем можно узнать из материала «Аденоматоз».

Симптомы предракового процесса будут отличаться в зависимости от того, что его вызвало, а также от того, какая стадия заболевания имеет место.

Диагностика

Диагностировать такое  состояние шейки матки можно в ходе ряда исследований. Собственно наличие новообразования или патологического процесса можно определить в ходе:

  • Стандартного гинекологического осмотра с зеркалами;
  • Применения инструментальных способов осмотра и диагностики – кольпоскопии, гистероскопии и т. д.;
  • Ультразвукового исследования;
  • Томографии (КТ, МРТ), хотя такие методы используются достаточно редко ввиду их высокой стоимости.

Но можно ли как-то выяснить, является ли процесс именно предраковым? Для этого необходимо исследовать часть патологически разросшейся ткани. Образец забирается в ходе гистероскопии с помощью специальной петли.

Затем в лабораторных условиях проводится гистологическое и цитологическое исследование образца.

Постановка диагноза делается на основании того обнаружены или не обнаружены в образце атипичные клетки, важную роль также играет их количество.

Как предотвратить рак?

Невозможно однозначно ответить на вопрос о том, как предотвратить рак, так как достоверно не установлено, что именно вызывает онкологический процесс. Однако имеется ряд рекомендаций, которые помогут избежать такого прогрессирования:

  1. Откажитесь от курения, так как оно способствует попаданию в организм нежелательных канцерогенов;
  2. Ведите в целом здоровый образ жизни – гуляйте, сохраняйте нормальный режим работы и отдыха избегайте стрессов и т. д.;
  3. Если у вас есть ВПЧ, то тщательно избегайте присоединения каких либо инфекций и воспалений;
  4. Как при ВПЧ, так и без него, необходимо регулярно проходить обследование у врача-гинеколога, что позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение;
  5. Очень важно сбалансированно питаться, так как это позволит повысить иммунитет, который в будущем сможет подавлять деление атипичных клеток.

Хорошим способом предотвратить предраковые заболевания матки является прививка от вируса папилломы человека. Эта прививка делается в подростковом возрасте, еще до начала половой жизни и помогает избежать заражения ВПЧ, а значит, значительно снизить вероятность развития предракового состояния.

Терапия

Лечение зависит от того, чем вызвано такое состояние матки. При гормональных причинах патологического процесса назначаются эстрогеновые и/или прогестероновые средства, которые помогают стабилизировать гормональный баланс и вызывают регресс патологического процесса.

При вирусной природе болезни используются противовирусные препараты системного и местного действия. Они дополняются иммуностимулирующей терапией, благодаря которой иммунитет организма укрепляется и может самостоятельно бороться с патологией.

В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Это может быть прижигание, например, при дисплазии или эндометриозе. Оно выполняется жидким азотом, током или лазером и т. д. В случае с полипами нередко необходимо удаление.

После окончания лечения необходимы регулярные посещения гинеколога. В течение первых полутора лет необходимо проходить кольпоскопию каждые три месяца.

Предраковое состояние шейки матки симптомы и лечение

Предраковые состояния шейки матки

Предраковое состояние шейки матки — ряд предрасполагающих факторов, способных при определенных обстоятельствах перерастать в различные патологии, трансформирующиеся в рак. К таким заболеваниям относятся дисплазия, эритроплакия, лейкоплакия и аденоматоз.

Сущность проблемы

Рак шейки матки занимает одно из первых мест среди опухолевых заболеваний женских половых органов, но при развитии современной медицины значительно снижается риск возникновения этого патологического процесса вследствие развития и совершенствования диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, успешно направленных на раннее выявление и предупреждение быстрого развития болезни.

Предраковое состояние матки можно диагностировать и успешно лечить на самой начальной стадии возникновения и развития, что значительно снижает рост рака шейки матки и значительно уменьшает образование осложнений и количество запущенных форм и стадий данного заболевания. В современном мире сам рак шейки матки и предраковые состояния считаются вполне успешно излечимыми патологиями.

Причины предрака

Предрак шейки матки — это еще не рак, но уже достаточно запущенное патологическое состояние женских детородных органов. При отсутствии необходимой терапии и благодаря определенным условиям и обстоятельствам такое состояние достаточно легко и быстро трансформируется в раковую опухоль.

У очень многих женщин все предраковые заболевания шейки матки развиваются практически бессимптомно, иногда только могут появляться выделения: жидкие и прозрачные бели, кровотечения после полового контакта или в перерывах между менструациями. Патология чаще всего возникает у молодых женщин в возрасте от 30 лет.

Возникают предраковые заболевания шейки матки по нескольким причинам:

  1. Начало половой жизни в достаточно раннем возрасте — с 14-15 лет.
  2. Беспорядочность сексуальной жизни и частая смена половых партнеров, иногда большую роль играет наличие у сексуального партнера гнойных воспалений.
  3. Беременность и роды в возрасте до 20 лет или же после 28 лет, а также многочисленные аборты, особенно проведенные вне медицинских учреждений, вследствие которых происходит нарушение правильного кровоснабжения и питания тканей.
  4. Хронические воспалительные процессы шейки матки и влагалища, особенно трихомониаз, возбудители которого являются переносчиками вируса генитального герпеса.
  5. Вредная привычка курить — содержащийся в табачном дыме канцероген проникает в цервикальный канал и активизирует патологический процесс.
  6. Длительный и бесконтрольный прием контрацептивов с повышенным содержанием гестагена.
  7. Пониженный иммунитет и наследственные факторы.

Одной из причин развития данной патологии может стать вирусная инфекция. Особую роль в развитии дисплазии играет ВПЧ, стимулирующий предопухолевый рост патологических клеток.

Симптоматические проявления

Развитие предракового состояния — достаточно длительный процесс, проходящий несколько этапов. Предрасполагающей к появлению предраковых состояний является эрозия шейки матки, особенно существующая долгое время.

Эрозия представляет собой кровоточащее, лишенное эпителиального слоя образование с четкими очертаниями. Симптомами эрозии могут стать обильные бели, контактные кровяные выделения после секса или непосредственно в период соития. Полип шейки матки тоже может вызвать развитие предрака шейки матки.

Полип — патологический нарост на слизистой оболочке канала или влагалищной части шейки матки.

У женщины, имеющей полипы, часто ощущаются болевые ощущения внизу живота, кровянистые выделения и бели. Предраковое состояние шейки матки провоцируют полипы.

Причем хирургическое удаление подобных образований не является гарантированным способом излечения, так как полипы могут образовываться даже на измененных участках слизистой неоднократно.

Спровоцировать перерождение полипа в злокачественное новообразование могут воспалительные заболевания женских половых органов, особенно хронические заболевания шейки матки.

Появление водянистых белей, контактных кровотечений и кровянистых выделений до и после менструации, при которых женщины практически не испытывают дискомфорта, зачастую ошибочно не вызывают опасений, поэтому женщины считают себя абсолютно здоровыми. Дисплазия шейки матки вообще не имеет симптомов — проявления в виде белей и выделений при дисплазии появляются только при наличии вагинита. Иногда у женщины может появиться нарушение цикла менструации, что связано с гормональным дисбалансом.

Диагностические мероприятия

Главной задачей диагностирования и лечения предраковых заболеваний является наиболее раннее обнаружение патологических изменений и вовремя проведенное лечение. Профилактику и диагностику заболевания значительно облегчает анатомическая особенность шейки матки.

Женщине необходимо не менее двух раз в год проходить обследование у врача-гинеколога, особенно при наличии некоторых симптомов.

При обследовании используются методики и исследования, позволяющие достаточно точно установить не только наличие и вид предрака, но и степень развития дисплазии.

Комплексное бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища, гистологическое и цитологическое обследование шейки матки, а также кольпоскопия эпителия и биопсия эрозии позволяют обнаружить патологическое новообразование, предопухолевый период и предрасположенность к развитию предракового состояния.

Лечение патологии

На основании проведенных исследований и полученных результатов подтверждается или исключается раковый диагноз и определяется его форма и стадия развития. После обследования выбирается индивидуальный метод лечения — медикаментозный и немедикаментозный.

Медикаментозный метод лечения основан на общем или локальном воздействии лекарственных препаратов на эпителий шейки матки.

Терапия проводится с помощью местных аппликаций из медикаментозных препаратов — Ваготила или Солковагина, которые локально воздействуют на патологически пораженный эпителий и не травмируют здоровые участки.

Данное лечение практически безболезненное, лекарственный препарат достаточно глубоко проникает в места патологического поражения и полностью разрушает очаг заболевания, не образуя рубцовых изменений.

Данный метод чаще всего применяется для лечения молодых нерожавших женщин, в комплексе также назначаются препараты, нормализующие гормональный баланс в организме, и средства для укрепления иммунитета.

При отсутствии эффекта от данного метода терапии в течение нескольких месяцев в отдельных случаях следует применять более радикальные способы, чаще всего применяемые к пациенткам других возрастных групп.

Немедикаментозное лечение новообразований шейки матки проводится с помощью высоко- и низкоинтенсивного лазерного воздействия непосредственно на очаг поражения и посредством криодеструкции или хирургического вмешательства.

Лазерная терапия эпителиального слоя шейки матки безболезненна и вызывает образование струпов на эрозии шеечного канала при минимальном некрозе тканей. Лазерный луч ускоряет процессы регенерации эпителиальных клеток, стимулирует процесс кровообращения и обладает противовоспалительным эффектом.

Облучение пораженной области проводится курсом: 10-15 раз по несколько минут. Процесс выздоровления после применения лазерной деструкции очень короткий.

Криодеструкция — воздействие на пораженные участки шейки матки низкими температурами. В данной процедуре применяется охлаждающий жидкий газ (азот или фреон), затем идут закрепляющие физические методы — электромагнитное облучение, ультразвук и воздействие изотопами.

При криодеструкции формируется достаточно небольшая область некроза, незначительно повреждаются окружающие образование ткани. Процесс абсолютно безболезнен, но сроки регенерации после такого вмешательства очень длительные.

А невысокая гарантия уничтожения патологических клеток вызывает возможность появления рецидива предраковых заболеваний шейки матки.

Хирургическое вмешательство проводится при травматических поражениях шейки матки: при разрывах, рубцовых деформациях или образовавшихся свищах. Оперативное вмешательство проводится при помощи пластических операций — пластика шейки матки, ушивание влагалищных и шеечных свищей или ампутация новообразований.

После успешно проведенного лечения предраковых заболеваний шейки матки через каждые 3 месяца в течение всего первого года проводят онкоцитологию с целью раннего выявления возможных рецидивов патологических состояний.

После проведенного лечения можно планировать беременность — полное заживление шейки матки и контрольное обследование с отрицательным результатом спустя несколько месяцев предоставляют женщине возможность забеременеть и родить ребенка.

Важную роль в периоде восстановления играет желание самой женщины как можно быстрее избавиться от неприятных последствий патологического новообразования.

Имеет значение и строгое соблюдение некоторых правил (полный отказ от курения, своевременное лечение всех возможных заболеваний организма, использование средств контрацепции при случайных половых контактах и разборчивость в сексуальных связях).

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-matki/predrakovoe-sostoyanie-shejki-matki.html

Предраковое состояние шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Предраковые состояния шейки матки

Дисплазия матки выраженных симптомов не имеет, поэтому распознать её можно только при наличии сопутствующего заболевания или при прохождении женщиной планового осмотра у гинеколога. На начальных стадиях заболевание можно излечить, в онкологию оно при этом не переходит.

Симптомы

Сначала болезнь обнаружить очень трудно, так она протекает без видимых проявлений. Симптомы возникают лишь на поздней стадии, когда оно перерастает уже в тяжёлую форму. На данном этапе происходит присоединение других инфекций, симптомы которых и позволяют обнаружить патологию.

Признаки воспаления следующие:

  • Женщина испытывает боль при половом акте.
  • Появляются обильные выделения белого цвета без выраженного запаха.
  • После осмотра гинеколога или после полового акта выделения часто содержат прожилки крови.
  • В интимной области появляются зуд и неприятные ощущения.
  • Боль в нижней части живота, которая носит ноющий характер.

Все эти симптомы могут являться и признаками других гинекологических заболеваний. Но при их появлении женщине как можно быстрее следует пройти обследование.

Профилактика

Женщинам, которые перенесли данное заболевание необходимо соблюдать в дальнейшем меры профилактики:

  • включать в ежедневный рацион питания продукты, богатые витаминами А и С;
  • навсегда отказаться от курения;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • в качестве контрацепции использовать барьерные методы.

Соблюдение мер профилактики, раннее выявление заболевание и своевременное лечение дают положительный прогноз дисплазии шейки матки и помогут избежать рецидива и перерастания данного вида заболевания в раковый.

Источник: https://OnkoExpert.ru/matka/predrakovoe-sostoyanie-shejki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.