Повреждение стенки мочевого пузыря у беременных

Содержание

Мочевой пузырь у беременных

Повреждение стенки мочевого пузыря у беременных

В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться со многими трудностями, мочевой пузырь во время беременности испытывает нагрузку при постоянном увеличении матки. Позывы к опорожнению увеличиваются особенно в ночное время суток.

Если этот признак не сопровождается неприятными ощущениями и выделениями, то беспокоиться не о чем.

При появлении болей, следует немедленно обратиться к доктору за помощью, так как есть вероятность развития инфекционного заболевания, которое потенциально опасно для жизни будущей мамы и ребенка.

Почему болит мочевик у беременных?

Если болит мочевой пузырь при беременности, самое время обратится к доктору, который сможет выявить причину и при необходимости составить план лечения. К распространенным причинам относят:

  • Изменение гормонального фона. С момента оплодотворения в организм начинается гормональная перестройка, увеличивается количество прогестерона, который отвечает за благоприятный исход беременности. Именно этот гормон не дает мышцам матки сокращаться, что неизбежно бы привело к выкидышу. Все мышцы малого таза расслаблены, с увеличением, оказываемое давление на мочевой пузырь увеличивается, могут возникать боли.
  • Нередко боли провоцирует инфекционное поражение органов мочевыделительной системы. Инфекция поступает как извне так из анального отверстия и влагалища. Чаще это стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Не стоит забывать о наличии конкрементов в мочевом пузыре, которые при беременности могут начать свое движение.

Чего стоит бояться?

Присутствие инфекции в организме в период беременности негативно влияет на развитие ребенка.

Любые воспалительные процессы опасны для беременной женщины, особенно инфекционного характера. Если не было вовремя замечено, то высокий риск развития осложнений, вплоть до развития пиелонефрита, хронического цистита.

Если цистит появился на II или III триместре, то высокая вероятность преждевременного родоразрешения. Опасно развитие инфекции в матке — плод начинает неправильно формироваться, на ранних сроках высокий риск выкидыша. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за помощью.

Иначе самолечение может закончиться необратимыми последствиями.

Как проявляются нарушения?

Женщина должна понимать, что симптомы могут указывать на физиологические изменения и поражения инфекционного характера. Проявления инфекционных заболеваний:

  • ощущение, что пузырь полный, даже после опорожнения;
  • изменение качественных показателей мочи, например, цвет, запах, наличие гноя и крови;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание при непреодолимом желании сходить в туалет у беременной;
  • повышение температуры тела;
  • отек, жжение, зуд в области половых губ и влагалища.

Заболевания, которые спровоцировала инфекция

Занесенная инфекция может спровоцировать уретрит.

  • Цистит. Одно из самых распространенных болезней мочевыделительной системы. Оно появляется как при беременности, так и вне ее. Провоцирующим фактором может стать любая инфекция, которая уже была до момента зачатия или попавшая извне, механическая травматизация пузыря, химическая. Боли в мочевом пузыре при беременности могут быть интенсивней, из-за того, что заболевание быстро развивается. Цистит протекает в острой либо хронической форме.
  • Уретрит. Это воспалительный процесс, который развивается в мочевыделительном канале, он может иметь инфекционную и неинфекционную природу. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы уже существуют в организме, но при ослаблении иммунитета начинают активно вступать в силу. А также причиной может стать травмирование канала, например, во время медицинских манипуляций. Симптоматика болезней очень похожа, но отличительной чертой уретрита является болезненность при завершении акта мочеиспускания.

Цисталгия — расстройство нервной системы. В этом случае появляются похожие симптомы, что и при цистите, но при этом анализ не указывает на количественные отклонения от нормы.

Ребенок давит на мочевой: как это проявляется?

В последнем триместре беременная матка оказывает сильное давление на мочевик, что вызывает неприятные ощущения и позывы к мочеиспусканию.

При нормальных показателях у беременных также могут наблюдаться неприятные ощущения.

По мере увеличения срока, ребенок давит на мочевой пузырь и все близлежащие органы. К 4-м месяцам состояние улучшится, так как матка примет другое положение и плод давит меньшей силой.

В III триместре позывы в туалет, особенно в ночное время, участятся, но сразу после родов все неприятные симптомы исчезнут.

Современные методы диагностики

Для беременных женщин предусмотрены стандартные диагностические мероприятия, которые включают УЗИ органов мочевыделительной системы, клинический анализ мочи и крови на выявление патогенных микроорганизмов, бактериологический посев и цистоскопия, а также анализ на гормоны. При остром протекании болезни, проводить цистоскопию не рекомендуется. После выявления причины заболевания, доктор может приступить к лечению.

Специфика лечения во время и после беременности

План лечения составляется индивидуально в зависимости от особенностей пациента. Для достижения положительного эффекта используется комплексный подход. Беременная должна соблюдать диету, и максимально снизить физические нагрузки. А также используется медикаментозная терапия с учетом положения женщины, большинство препаратов запрещены беременным, поэтому самолечение опасно.

Лекарственные средства

При цистите бактериальной природы будущей маме назначают Амоксициллин.

Если в моче были выявлены повышенные лейкоциты, а при обследовании диагноз, цистит подтвердился, то назначаются лекарства различных групп. Перед началом антибактериальной терапии проводится анализ на чувствительность микобактерии к препарату, общий курс лечения 5—7 дней. Перечень препаратов:

  • цефалоспорины — «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим»;
  • пенициллины — «Амоксициллин».

Лечебное питание

В период лечения женщина должна придерживаться прописанной диеты и соблюдать постельный режим. Из рациона следует исключить жирное, жареное, соленое, острое, а также газированные напитки и продуты брожения. При цистите и уретрите оказано обильное питье, это может быть чистая вода, компоты из сухофруктов, морсы с незначительным количеством сахара.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитие болезни, следует реагировать на малейшие сигналы организма. При возникновении болей в области мочевого пузыря следует рассказать об этом гинекологу, чтобы исключить инфекционное поражение органов.

А также следует оградить себя от переохлаждения, стрессов и беспорядочных половых контактов. Питание должно быть разнообразным и насыщенным.

Если проблема возникла до зачатия, то лучше об этом сообщить доктору, чтобы составить адекватное лечение.

Проблемы после родов

Название проблемы Причина Проявление
Учащенное мочеиспускание Выведение накопившейся жидкости в период вынашивания ребенка Жжение, рези
Бактериальная инфекция Частые позывы в туалет
Боли при опорожнении мочевого пузыря Травмирование мочевыделительных органов и путей во время родоразрешения Болезненность при опорожнении пузыря
Отсутствие позывов Отсутствует подача нервных импульсов к органу Пациент не ощущает физиологических позывов при наполнении полости пузыря
Сильно снижается тонус мышц тазового дна
Реакция на анестезию
Недержание Растягивание мышц после беременности Частичное или полное самопроизвольное выделение урины

Как бороться с проблемами?

Период реабилитации после родов в среднем занимает от 2-х до 4-х месяцев, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Если соблюдать все рекомендации доктора, то уже спустя месяц наступит облегчение. Если присутствует инфекционное поражение, доктор назначит антибактериальное лечение.

Часто женщины сталкиваются с проблемой сниженного тонуса мышц, в этом случае устанавливается пессарий. Он поддерживает матку и снимает давление с мочевого пузыря. Спустя месяц после рождения малыша разрешены упражнения, которые восстановят мышечную мускулатуру. Их нужно делать регулярно.

Спустя время обязательно сдать тест на гормоны, так как гормональный фон влияет на все структуры организма и их функционирование.

Источник: http://ProUrinu.ru/inoe/info/mochevoj-puzyr-vo-vremya-beremennosti-i-posle.html

Цистит у беременных

Повреждение стенки мочевого пузыря у беременных

Цистит у беременных — острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, возникшее или обострившееся во время гестации.

Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, тяжестью или болью над лобком, помутнением мочи, в тяжелых случаях — субфебрилитетом, слабостью, другими признаками общей интоксикации. Диагностируется на основании данных общего анализа и бактериального исследования мочи, УЗИ, цистоскопии.

Для лечения применяют пенициллиновые, цефалоспориновые, нитрофурановые антибиотики, препараты из группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептики.

Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у больных женского пола. 20-25% женщин перенесли его в той или иной форме хотя бы раз в жизни, а 10% страдают рецидивирующим воспалением мочевого пузыря.

Острый инфекционно-воспалительный процесс или обострение заболевания при хроническом течении диагностируется у 0,3-1,3% беременных, при этом частота расстройства напрямую коррелирует с распространенностью бессимптомной бактериурии.

Болезнь чаще поражает сексуально активных женщин репродуктивного возраста с низким социально-экономическим статусом, аномалиями развития мочевыводящих органов, сахарным диабетом, рекуррентными инфекциями урологического тракта в анамнезе.

Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет существенно уменьшить распространенность патологии.

Причины цистита у беременных

Большинство воспалений мочевого пузыря, возникающих в гестационном периоде, имеют инфекционное происхождение. У 86% пациенток болезнь развивается вследствие активации уропатогенной кишечной палочки.

Инфекционный цистит также может быть вызван клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами, намного реже — клостридиями, микобактериями туберкулеза.

У части беременных воспалительный процесс в слизистой пузыря становится следствием распространения инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Причины неинфекционных циститов при беременности такие же, как и вне гестации — механическое повреждение слизистой мочевым камнем или медицинским инструментом при инвазивном исследовании, токсическое воздействие медикаментов и других химических веществ, выделяемых почками, лучевые нагрузки. Асептическое воспаление в последующем обычно осложняется инфицированием. Кроме обычных провоцирующих факторов, способствующих развитию цистита у небеременных женщин, — сравнительно короткой уретры, переохлаждений, гиповитаминоза, дисбактериоза, бактериального вагиноза, воспалительных болезней женских половых органов (кольпита, эндоцервицита), ослабления иммунитета после простудных заболеваний предпосылками к возникновению патологии при гестации становятся характерные физиологические изменения в мочевыводящей системе:

  • Гипотония мочевого пузыря. Под действием прогестерона, уровень которого повышается у беременных, тонус мышечной стенки органа прогрессивно снижается. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции.
  • Изменение химического состава мочи. Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. В такой химической среде лучше реплицируются уропатогенные микроорганизмы, что приводит сначала к бессимптомной бактериурии, а в последующем – к колонизации слизистых оболочек органов мочевыводящей системы с восходящим или нисходящим распространением инфекции.

Возникновению цистита при гестации и после родов также способствуют изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности, ослабление сфинктера уретры, облегчающее проникновение инфекционных агентов в мочевыделительный тракт, нарушение естественной уродинамики вследствие давления беременной матки на мочеточники, почки и мочевой пузырь, катетеризация после родоразрешения.

Хотя болезнетворные микроорганизмы могут попадать в слизистую пузыря гематогенно или лимфогенно, ведущими путями распространения инфекции являются восходящий (из уретры) и нисходящий (из мочеточников и почек при гестационном пиелонефрите, уретерите и других инфекционно-воспалительных процессах). Патогенная и условно-патогенная флора, которая обитает в периуретральной области или содержится в моче, при наличии предпосылок (застоя мочи, снижения локального и общего иммунитета, механического, химического, лучевого повреждения слизистых) колонизирует эпителий. Повреждающие факторы микроорганизмов потенцируют выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, активизацию макрофагов и лимфоцитов, нарушения микроциркуляции. Развивается воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и последующим репаративным восстановлением тканей.

Классификация

Выбор врачебной тактики при воспалительном поражении пузыря зависит от формы патологии. Систематизация циститов, возникающих у беременных, проводится на основании тех же критериев, что и вне периода гестации.

С учётом особенностей течения воспаление может быть острым (с яркой клинической картиной) и хроническим (протекающим латентно с периодическими рецидивами).

Некоторые специалисты в сферах урологии, акушерства и гинекологии относят острый воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь при беременности, родах и в послеродовом периоде, к вторичным циститам внепузырного происхождения. Кроме того, различают следующие формы заболевания:

  • По этиологии: инфекционные и неинфекционные. У большинства беременных цистит вызван действием инфекционного агента. Намного реже воспаление имеет химическую, аллергическую, обменную, паразитарную, нейрогенную, ятрогенную природу.
  • По происхождению: первичные и вторичные. О первичном процессе говорят в тех случаях, когда воспаление начинается в пузыре. Вторичные циститы провоцируются другими пузырными и внепузырными причинами (камнями, инородными телами, стриктурой уретры).
  • По локализации: диффузные (с вовлечением в воспаление всей слизистой оболочки), шеечные (локализованные в шейке мочевого пузыря), тригониты (с поражением мочепузырного треугольника в области дна). У беременных обычно диагностируются диффузные циститы.
  • По типу морфологических изменений. В зависимости от агрессивности возбудителя и реактивности организма возможно развитие катарального, фибринозно-язвенного, язвенного, геморрагического, гангренозного, интерстициального и других видов воспалений.

Наиболее ярко клинические проявления выражены при остром процессе, возникшем внезапно спустя короткое время после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, перенесенного ОРЗ и пр.).

Беременная жалуется на частые мочеиспускания с императивными позывами, вызывающие дискомфорт или боль.

Интенсивность ощущений зависит от распространенности воспаления, степени морфологических изменений и варьируется от тяжести внизу живота до слабой, умеренной или сильной боли в конце либо в течение всего акта мочеиспускания, болей в надлобковой области, усиливающихся при пальпации.

Обычно беременная отмечает помутнение мочи, возможно появление примеси крови. При тяжелом течении цистита повышается температура тела, уменьшается количество мочи, нарастают признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость.

В легких случаях симптомы самостоятельно исчезают через 2-3 дня, однако чаще заболевание длится от 6-8 до 10-15 дней и требует назначения медикаментозной терапии.

Для острых послеродовых циститов характерна задержка мочи с болезненностью в конце мочеиспускания и помутнением первой порции.

Уродинамические нарушения при беременности часто обостряют течение хронического бессимптомного цистита, единственными проявлениями которого становятся бактериурия и лейкоцитурия, определяемые лабораторно.

О начале рецидива свидетельствует характерное для острого процесса учащенное мочеиспускание, помутнение мочи, дизурические явления. Болезненные ощущения обычно выражены слабо или умеренно. Общеинтоксикационные явления наблюдаются крайне редко.

У некоторых беременных хронический цистит протекает непрерывно с наличием постоянных незначительных жалоб.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии на ранних сроках цистит в период беременности может осложниться самопроизвольным абортом, на поздних — преждевременными родами. Частые болезненные мочеиспускания нарушают ночной сон, становятся причиной астенических и эмоциональных расстройств у беременной.

Восходящее распространение инфекции способствует развитию воспаления мочеточников (уретерита) и острого гестационного пиелонефрита.

Вовлечение в патологический процесс почек повышает вероятность возникновения гестозов, внутриутробного инфицирования плода, фетоплацентарной недостаточности, инфекционно-септических состояний у беременной.

Диагностика

При первичном остром или рецидивирующем течении диагностический поиск обычно не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, подтвержденная данными исследований, позволяет быстро диагностировать цистит у беременной и назначить адекватную терапию. Более тщательное обследование необходимо при затяжных и хронических процессах. Наиболее информативными методами являются:

  • Общий анализ мочи. При исследовании обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок в умеренном количестве, в ряде случаев — эритроциты. Повышено содержание клеток эпителия. По показаниям методику дополняют анализом по Нечипоренко и пробой Зимницкого.
  • Бактериологическое исследование. Диагностический посев на питательные среды позволяет идентифицировать возбудителя и определить его содержание в 1 мл мочи. Преимуществом метода является выявление чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
  • УЗИ мочевого пузыря. При эхографическом исследовании у беременных с циститом стенки пузыря утолщены, содержимое негомогенное. Благодаря безопасности и неинвазивности методика может использоваться для скрининговой диагностики.
  • Цистоскопия. Обследование применяют ограниченно при хроническом процессе. Признаками цистита служат отек, гиперемия, кровоточивость, изъязвления слизистой, неровность ее поверхности. При обострении метод не рекомендован из-за риска распространения инфекции.

Косвенным подтверждением цистита являются воспалительные изменения в общем анализе крови — незначительное увеличение количества лейкоцитов с умеренным сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ.

Для поиска возможных предпосылок к развитию патологии рекомендуется исследовать микрофлору влагалища на дисбактериоз, определить уровень глюкозы в сыворотке крови, выполнить УЗИ почек и органов малого таза.

Возбудители генитальных инфекций также могут быть идентифицированы при ПЦР-анализе, выявляющем фрагменты ДНК микробного агента.

Цистит дифференцируют с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, уретритом, цисталгией, генитальными инфекциями — вульвовагинитом, кольпитом, цервицитом при урогенитальном кандидозе, микоплазмозе, хламидиозе, генитальном герпесе, других ИППП. По показаниям пациентку консультируют уролог, нефролог, дерматолог, венеролог, инфекционист.

Лечение цистита у беременных

Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения антибактериальной терапии препаратами, к которым чувствителен возбудитель заболевания.

Длительность курса активного медикаментозного лечения цистита, согласно рекомендаций урологов, составляет 3-7 дней. При наличии бессимптомной бактериурии противобактериальные средства принимаются в течение 3-5 дней.

Беременной назначают антибиотики с уросептическим эффектом без токсического воздействия на плод:

  • Полусинтетические пенициллины. Препараты широкого спектра действия, устойчивые к кислой среде, оказывают бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая кишечную палочку — наиболее частого возбудителя цистита. Еще более эффективны комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой, ингибирующей β-лактамазы.
  • Цефалоспорины. Бактерицидный эффект полусинтетических цефалоспориновых антибиотиков обусловлен нарушением синтеза бактериальной стенки большинства инфекционных агентов, вызывающих цистит. Препараты 2-го поколения устойчивы к действию β-лактамаз, вызывающих резистентность микробной флоры, что повышает терапевтическую эффективность лекарственных средств.
  • Нитрофураны. Благодаря ингибированию синтеза РНК, ДНК, протеинов, нарушению формирования клеточных мембран, торможению аэробного метаболизма антибиотики этой группы оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на широкий спектр микробных агентов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. К нитрофуранам редко формируется резистентность микроорганизмов.
  • Производные фосфоновой кислоты. За счет угнетения начального этапа формирования пептидогликанов бактериальной клеточной мембраны тормозят размножение возбудителей цистита. Нарушают адгезию инфекционных эффектов к эпителию мочевого пузыря. Обладают широким спектром действия, не оказывают мутагенного или генотоксического воздействия.

Альтернативой общей противобактериальной терапии полусинтетическими и синтетическими антибиотиками являются инстилляции растворов с антимикробным действием непосредственно в мочевой пузырь.

Местное лечение комбинируют с приемом отваров мочегонных трав и уроантисептиков, оказывающих комплексное противовоспалительное, антиоксидантное, спазмолитическое, обезболивающее, антибактериальное, диуретическое действие.

Беременным, перенесшим цистит, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняется только по акушерским показаниям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватной схеме лечения прогноз для беременной и плода благоприятный. Пациенткам, страдающим хроническим циститом, при планировании беременности показана заблаговременная санация урогенитального тракта, лечение бактериального вагиноза и генитальных инфекций.

Для профилактики развития или обострения воспалительного процесса в период гестации рекомендуется ранняя постановка на учет в женской консультации с регулярным исследованием мочи, исключение переохлаждений, потребление достаточного количества жидкости (при отсутствии противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого, пряного, жареного, маринованного. При проведении послеродовой катетеризации важно строго соблюдать требования асептики.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-cystitis

Инфекции мочевого пузыря при беременности

Повреждение стенки мочевого пузыря у беременных

Инфекции мочевого пузыря относятся к часто встречающимся у женщин как при беременности, так и вне ее. При цистите происходит поражение слизистой и подслизистой оболочек мочевого пузыря с нарушением его функции.

Развиться инфекция может как в первом, так и в последующих триместрах беременности. Частота данной патологии связана, в первую очередь, с анатомией мочевыводящей системы женщины. Расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала в непосредственной близости от половых органов и ануса, короткая и широкая уретра благоприятствуют восходящему пути инфицирования.

Цистит различают диффузный, при котором поражается вся стенка органа, и шеечный. Заболевание имеет острую и хроническую формы.

Факторами риска являются несоблюдение гигиены половых органов, бесконтрольный прием оральных контрацептивов до беременности, наличие хронических инфекций мочеполовой системы до беременности, переохлаждение.

Инфекции мочевого пузыря при беременности необходимо наблюдать и лечить. Цистит может быть проявлением начальной стадии более тяжелых патологий мочевыделительной системы, в частности, гестационного пиелонефрита, опухолей, инфекций половых органов.

Причины

Причиной инфекций мочевыделительной системы в большинстве случаев становятся микроорганизмы облигатной флоры кишечника самой беременной (кишечная палочка и другие энтеробактерии, стафилококки). Инфицирование происходит восходящим путем.

Выделяют несколько ведущих механизмов возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

  1. Прогестерон, продукция которого при беременности повышена, понижает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, способствуя более длительному нахождению в нем мочи.

На поздних сроках беременности застою мочи в мочевом пузыре способствует и сместившаяся беременная матка.

  1. Грамотрицательные микроорганизмы, обладающие способностью адгезии к клеткам эпителия мочевыводящих путей, оседают на стенке мочевого пузыря, разрушают защитный слой и начинают размножаться непосредственно в слизистой оболочке.
  2. Физиологическая иммуносупрессия беременных способствует тому, что заболевание вызывает флора, которая в обычных условиях не является для организма патогенной.

Симптомы

Симптоматика заболевания определяется его клинической формой и течением.

При острой форме заболевание начинается внезапно. Женщина отмечает боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при надавливании на область над лобковым сочленением и наполнении мочевого пузыря, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, которые зачастую носят императивный характер. Может отмечаться неудержание мочи.

Отличительным признаком шеечного цистита является появление крови в последней порции мочи, связанное с микротравмой шейки мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

При неосложненном цистите клиника ограничивается только местной симптоматикой.

Тяжелые формы цистита сопровождаются общими проявлениями инфекционно-воспалительного процесса: лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в суставах и мышцах, общим плохим самочувствием. Для тяжелых поражений характерна олигурия.

Хронический цистит вне обострений может никак не проявляться.

Диагностика

Диагноз цистита ставится на основании жалоб, осмотра и данных дополнительных методов исследования.

Основными являются жалобы на частое болезненное мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря.

Назначаются общие анализы крови и мочи, анализы мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому, по показаниям – УЗИ мочевого пузыря и почек, бакпосев мочи на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Важно! В период обострений хронического цистита и при остром цистите инструментальные исследования мочевого пузыря не проводятся.

Клиника острого цистита характерна. Диагностическое значение имеют:

  • Боль над лобком, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и надавливании на область над ним, частые сильные позывы к мочеиспусканию.
  • Пиурия (лейкоциты в моче более 10 на 1 мкл), гематурия различной степени выраженности.

В общем анализе мочи отмечаются цилиндрурия, бактериурия, иногда протеинурия.

Бактериологический анализ мочи проводят при осложненном цистите и тяжелом течении заболевания.

Дифференциальная диагностика цистита проводится с опухолевыми процессами мочевого пузыря, уролитиазом, туберкулезом мочевого пузыря, уретритом и воспалительными заболеваниями половых органов.

Осложнения

В абсолютном большинстве случаев цистит протекает без осложнений. Тяжелые формы (гнойный, язвенный, фибринозный, гангренозный цистит) встречаются редко у женщин с выраженным иммунодефицитом.

Без адекватного лечения острый цистит у беременной женщины может осложниться пиелонефритом и уретритом, переходом в хроническую форму, образованием камней в мочевом пузыре.

Прогноз

Прогноз для матери и ребенка благоприятный.

Стоит помнить о том, что заболевание склонно к рецидивированию. Женщине необходимо разъяснить необходимость профилактических мер, направленных на предупреждение рецидивов:

  • Соблюдение гигиены половых органов.
  • Лечение имеющихся инфекций мочеполовой системы.
  • Адекватная контрацепция в послеродовом периоде.
  • Повышение иммунитета.
  • Соблюдение питьевого режима: употребление большого количества жидкости и опорожнение мочевого пузыря при первых позывах с целью недопущения застоя мочи.

Источник: https://36i6.info/infektsii-mochevogo-puzyrya-pri-beremennosti/

Повреждение мочевого пузыря

Повреждение стенки мочевого пузыря у беременных

Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы. Любые его повреждения могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому необходимо помнить первые признаки травмы и особенности терапии.

Особенности травмы мочевого пузыря

Под травмой мочевого пузыря понимается любое нарушение целостности его стенки. Это происходит в результате внешнего воздействия. Такие повреждения тяжело переносятся пострадавшим и могут иметь критические последствия. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Это орган ничем не защищен, поэтому даже удар небольшой силы в живот может привести к его повреждению. Восстановление потребует много времени. Лечение будет проводиться в условиях стационара.

Классификация повреждений

В зависимости от расположения поврежденного участка все травмы мочевого пузыря можно разделить на несколько категорий:

  1. Внутрибрюшные. Такие повреждения чаще становятся следствием того, что мочевой пузырь в момент получения травмы был наполнен. При этом содержимое разливается по брюшной полости.
  2. Внебрюшные. Эти повреждения происходят при переломах тазовых костей. Не происходит попадания мочи в брюшную полость.
  3. Комбинированные. Если при переломе тазовых костей мочевой пузырь был наполнен, и его повреждение произошло сразу на нескольких участках, то моча разливается по брюшной полости.

Если рассматривать все травмы с точки зрения вида ранения, то можно выделить следующие типы:

  1. Закрытая травма. При этом не происходит ранение и разрыв кожного покрова и близлежащих тканей. Внутренние органы не контактируют с внешней средой.
  2. Открытая травма. Характеризуется повреждениями кожи и контактом органов с внешними факторами.

Классифицировать травмы мочевого пузыря можно и по степени тяжести. В этом случае выделяют следующие группы:

  1. Полный разрыв органа.
  2. Неполный разрыв стенки органа.
  3. Ушиб. Такое повреждение не подразумевает нарушение целостности мочевого пузыря.

В некоторых случаях повреждается не только сам мочевой пузырь, но и близлежащие органы. Исходя из этой характеристики, травмы разделяются на несколько категорий:

  1. Изолированные. Повреждается исключительно сам мочевой пузырь.
  2. Комбинированные. Одновременно с мочевым пузырем травмируются и близлежащие органы.

Программа лечения будет разрабатываться специалистом, исходя из вида и особенностей травмы. При этом пациенту придется определенное время провести в стационаре.

Как проявляется заболевание?

Для того чтобы правильно определиться с методикой лечения, необходимо обращать внимание на симптомы, которые сопровождают проблему. Среди них выделяют:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Потеря возможности мочеиспускания.
  3. Обнаружение примеси крови в моче.
  4. Частые позывы в туалет, но при этом мочеиспускания не происходит. Может выделяться небольшое количество крови.
  5. Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения, например, падение артериального давления, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
  6. Проявляются признаки развивающегося перитонита. Это явление происходит при попадании мочи в брюшную полость. К таким симптомам относят: болевые ощущения, которые утихают только в положении полусидя, повышение температуры тела, повышенный тонус мышц брюшной полости, приступы рвоты и тошноты, вздутие живота.
  7. Если травма внебрюшного типа, то может появляться припухлость в нижней части живота, а также посинение кожных покровов в этой зоне.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. Промедление в такой ситуации грозит тяжкими последствиями.

Основные причины травмы

Получить травму мочевого пузыря можно в следующих ситуациях:

  1. При падении с высоты на какой-либо предмет.
  2. Во время удара ножом или огнестрельного ранения.
  3. При слишком резком прыжке. Такое часто происходит, если мочевой пузырь во время прыжка был переполнен.
  4. Когда удар пришелся в нижнюю часть живота.
  5. При проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря. При введении трубки в орган с целью обеспечения полноценного оттока мочи, возможно повреждение стенок пузыря.
  6. Во время бужирования мочеиспускательного канала. Эта процедура подразумевает расширение канала путем введения в него металлических штифтов.
  7. Оперативное вмешательство при переломах костей малого таза.
  8. Причиной травмы могут стать и заболевания: аденома простаты, сужение мочеиспускательного канала, рак предстательной железы.

Нередко травмы происходят в состоянии алкогольного опьянения. При этом притупляются позывы к мочеиспусканию.

Основные методики диагностики

Для постановки точного диагноза специалист проводит несколько диагностических мероприятий. В них включаются:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач опрашивает пострадавшего на предмет жалоб, получения подобных травм ранее, применения каких-либо лекарственных препаратов.
  2. Общий анализ крови. Позволяет определять наличие кровотечения, определяется уровень гемоглобина и эритроцитов.
  3. Анализ мочи. В ходе исследование выявляется наличие эритроцитов в образце.
  4. УЗИ. Проводится исследование не только мочевого пузыря, но и почек. Это позволяет оценить размер и структуру органом, выявить наличие сгустков крови, нарушение прохождение мочи. В дополнение к этому может проводиться УЗИ все брюшной полости. Это помогает обнаружить кровоизлияния в брюшную полость.
  5. Ретроградная цистография. В мочевой пузырь впрыскивает специальное вещество, которое ярко проявляется на рентгенографическом снимке. На снимках будет хорошо видны особенности повреждения и состояние тазовых костей.
  6. Урография. Пострадавшему вводят препарат, который попадает в почки. После этого проводится рентгенографическое исследование. Такая методика позволяет определить локализацию ранения, а также степень его тяжести.
  7. МРТ. Такой метод отличается повышенной точностью. Он позволяет изучить мочевой пузырь в различных проекциях. Благодаря этому можно выяснить характер повреждения, степень тяжести, а также травмы близлежащих органов.
  8. Лапароскопия. В нижней части живота делаются небольшие надрезы. Через них вводится зонд с камерой. Такое обследование позволяет определить наличие кровотечения и его интенсивность, расположения раны и наличие сопутствующих повреждений.
  9. Компьютерная томография. Это рентгенографический метод исследования, который позволяет получить трехмерное изображение. С его помощью можно точно определить характер повреждения, степень тяжести, интенсивность кровотечения.

Выбор конкретной методики проводится исходя из имеющегося в медицинском учреждении оборудования, особенностей организма пациента.

Правила лечения

Современная медицина предлагает следующие терапевтические методики:

  1. Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов допустимо только при легких повреждениях: ушибе или небольшом надрыве стенки пузыря. Назначают кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. При наличии сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие. При этом пациент должен придерживаться постельного режима.
  2. Ушивание мочевого пузыря лапароскопическим методом или через разрез.
  3. Цистостомия. Эта процедура применяется для мужчин. В мочевой пузырь устанавливается небольшая резиновая трубка, обеспечивающая отток мочи.

При растекании мочи в брюшную полость потребуется дренирование. Конкретная методика лечения выбирается исходя из степени тяжести повреждения.

Какими осложнениями может сопровождаться травма?

В тяжелых случаях могут развиваться осложнения болезни. Среди них выделяют:

  1. Уросепсис. Открытая рана может инфицироваться микроорганизмами. В результате запускается воспалительный процесс.
  2. Шоковое состояние ввиду обильной кровопотери. Это проявляется в потере сознания, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, падении артериальное давление.
  3. Гнойный процесс в мочевом пузыре.
  4. Остеомиелит. Это воспаление тазовых костей.
  5. Образование свища. Рядом с мочевым пузырем происходит нагноение крови и мочи. Это провоцирует разрушение части стенки органа. В результате образуется канал, через который моча может перетекать в брюшную полость.
  6. Перитонит. Появляется при попадании мочи в брюшную полость.

При появлении таких последствий потребуется дополнительный комплекс лечебных мероприятий. Программа разрабатывается лечащим специалистом исходя из особенностей заболевания.

Как предотвратить травму?

Для того чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно определять и лечить заболевания предстательной железы.
  2. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
  3. Отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
  4. Регулярно контролировать уровень простатоспецифического антигена. Его концентрация повышается при заболеваниях предстательной железы.

Если травма все-таки произошла, то на протяжении трех месяцев после окончания лечения необходимо наблюдаться у уролога.

Своевременная диагностика и правильная терапия травмы поможет избежать серьезных последствий для здоровья. При первых тревожных признаках, обращайтесь к врачу.

Источник: https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mochevogo-puzyirya.html

Нейрогенный мочевой пузырь при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Повреждение стенки мочевого пузыря у беременных

Причины развития данного синдрома могут иметь как врождённый, так и приобретённый характер. В любом возрасте может произойти воздействие на нервы, ответственные за регуляцию процесса мочеиспускания. К самым распространённым причинам развития такого расстройства мочеиспускания относят:

  • травмы спинного/головного мозга;
  • патология спинного/головного мозга;
  • патология периферических отделов нервной системы;
  • системные заболевания;
  • иммунодефициты.

Очень часто нейрогенное расстройство функций мочевого пузыря является симптомом таких заболеваний, как:

  • слабоумие;
  • опухоль мозга;
  • межпозвоночная грыжа;
  • инсульт;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • энцефалит;
  • полинейропатия и многих других.

Симптомы

Симптомы данного заболевания могут проявляться регулярно, спонтанно или периодически. Степень выраженности клинических признаков зависит от таких факторов, как:

  • характер заболевания;
  • степень его тяжести;
  • стадия заболевания.

У беременных нейрогенный мочевой пузырь может сопровождаться гипо- или гипертонусом мышцы, что также влияет на симптоматику. При сильном напряжении мышцы мочевого пузыря будущая мама может жаловаться на следующие изменения в организме:

  • частое мочеиспускание;
  • небольшой объём выделяемой мочи;
  • внезапные и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • усиление позывов в ночное время.

При слабости мышцы мочевого пузыря наблюдается обратная картина. Даже при переполненном мочевом пузыре беременная может жаловаться на следующие симптомы:

  • ненормальное мочеиспускание;
  • чувство наполненности мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • вялую струю при мочеиспускании.

Вследствие нейрогенного поражения мочевого пузыря развиваются трофические нарушения и осложнения, которые приводят к таким изменениям, как:

  • интерстициальное воспаление;
  • склерозирование;
  • сморщивание;
  • образование камней;
  • обратный заброс мочи в мочеточники.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря при беременности

Диагностика данного заболевания мочевыводящей системы основана на использовании следующих методов:

  • сбора анамнеза;
  • врачебного осмотра;
  • лабораторного исследования мочи;
  • инструментального исследования.

В ходе врачебного осмотра врач должен собрать сведения о симптомах, а также о наследственной предрасположенности. К лабораторным исследованиям на нейрогенный мочевой пузырь у беременных относятся:

  • общее и биохимическое исследования крови;
  • исследование мочи по методу Нечипоренко и Зимницкого;
  • посев мочи на наличие бактериальной микрофлоры.

Инструментальная диагностика заболевания заключается в использовании следующих видов исследований:

  • УЗИ;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • цистоуретроскопии;
  • рентгенологического исследования;
  • комплексного уродинамического исследования;
  • неврологического обследования.

Лечение

При возникновении проблем с мочеиспусканием беременная обязана обратиться за медицинской помощью. Отсутствие медикаментозного лечения и несоблюдение рекомендаций специалиста может влиять на течение беременности, самочувствие будущей мамы и развитие плода.

Что делает врач

Схему лечения нейрогенного мочевого пузыря врач составляет только после того, как беременная получит консультацию у невролога и психотерапевта. При этом специалист учитывает следующие факторы:

  • причину развития заболевания;
  • тип и степень поражения нервов;
  • наличие сопутствующих осложнений;
  • эффективность ранее проведённой терапии.

Будущая мама должна сформировать режим мочеиспускания и скорректировать свой образ жизни. Если есть такая возможность, то следует укреплять мышцы таза с помощью лечебной физкультуры. В этом также помогает триггерный механизм, при котором происходит стимуляция кожи в области спины.

Если заболевание сопровождается усилением тонуса мышц мочевого пузыря, то выписываются следующие группы препаратов:

  • для расслабления мышцы мочевого пузыря;
  • для улучшения лимфоснабжения;
  • для улучшения кровоснабжения.

Помимо этого, беременная должна выполнять следующие рекомендации:

  • контролировать объём потребляемой жидкости;
  • следить за питанием;
  • заниматься лечебной физкультурой.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря труднее поддаётся терапии. Здесь, помимо вышеперечисленных способов, может понадобиться:

  • лечение антибиотиками;
  • физиотерапия;
  • отведение мочи;
  • установка катетера;
  • оперативное вмешательство.

При лечении нейрогенного мочевого пузыря наибольший эффект дают следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • электростимуляция;
  • воздействие ультразвуком;
  • электросон;
  • электрофарез;
  • регионарное нагревание мочевого пузыря.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие синдрома нейрогенного мочевого пузыря во время беременности, будущая мама должна соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно проходить медицинские скрининги;
  • обращать внимание на качество и количество мочеиспускания;
  • обращать внимание на то, как часто появляются позывы к мочеиспусканию;
  • вовремя лечить системные заболевания;
  • укреплять иммунную систему;
  • следить за своим питанием;
  • принимать витаминные комплексы для беременных.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нейрогенный мочевой пузырь при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг нейрогенный мочевой пузырь при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нейрогенный мочевой пузырь при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нейрогенный мочевой пузырь при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нейрогенный мочевой пузырь при беременности и не допустить осложнений.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/nejrogennyj-mochevoj-puzyr/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.