Поликория

Поликория

Поликория

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования.

С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики).

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют.

В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола.

Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

  • Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.
  • Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.
  • Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.
  • Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.
  • Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.
  • Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Патогенез

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка.

Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия.

Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки.

Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции.

Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

  • Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.
  • Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии.

Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении.

Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Осложнения

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз.

Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой.

У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

  • Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.
  • Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.
  • Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.
  • Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.
  • Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

  • Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.
  • Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.
  • Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер.

Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

Источник: http://MyMedNews.ru/polikoriia/

Корэктопия

Характеризуется эксцентричнымрасположением зрачка. Если имеетсясмещение в носовую, т. е. в оптическую,зону, то возможно резкое снижение остротызрения и как следствие развитие амблиопиии косоглазия.

Лечение оперативное.

Межзрачковая мембрана

Межзрачковая мембрана являетсянаиболее безобидной аномалией, котораянередко обнаруживается у детей. Онаможет иметь причудливую форму в видепаутины, колеблющейся в водянистойвлаге передней камеры, как правило,фиксированной к радужке и переднейкапсуле хрусталика. Выраженные и плотныемембраны в центральной зоне хрусталикамогут снижать остроту зрения.

Лечение не требуется. В редких случаяхпоказано удаление мембраны с помощьюмикрохирургической операции.

Воспалительныезаболевания сосудистого тракта:радужки – ирит, цилиарного тела – циклит,иридоциклит или передний увеит, поражениесосудистого тракта – задний увеит илихореоидит, иридоциклохориоидит, панувеит,генерализованный увеит.

Инфекция попадает экзогенным илиэндогенным путями.

Первое место в этиологии воспалительныхзаболеваний сосудистого тракта занимаютэндогенные факторы. Экзогенныеинфекционные, или асептические, увеитыявляются вторичными и возникают припрободных ранениях глазного яблока,после операций, язв роговицы и другихее заболеваний.

Основная причина возникновенияпереднего увеита – гнойные процессы воколоносовых пазухах и других пораженныхорганах как с острым течением, так и схроническим.

Главную роль играют эндогенныепричины: туберкулез, вирусные заболевания,заболевания ЛОР-органов, сифилис, сепсис,заболевания зубов, травмы глаза и др.

Эндогенные заболевания сосудистоготракта могут быть как метастатические(попадание инфекции в сосудистое русло),так и токсико-аллергические (присенсибилизации организма).

Ирит

Ирит – воспаление радужной оболочкиили радужной оболочки и цилиарного тела(иридоциклит).

Этиология ирита: туберкулез,токсоплазмоз, ревматизм, грипп, сифилис,лептоспироз, бруцеллез, гонококковаяинфекция, болезни обмена веществ,фокальные инфекции, ранения глаз,операции на глазном яблоке, гнойныепроцессы в роговой оболочке.

Патогенез ирита: воздействиевозбудителя или его токсинов на переднийотдел увеального тракта; реакция радужнойоболочки и цилиарного тела, находящихсяв состоянии сенсибилизации, на действиемикробного или аутоиммунного антигена.Заболевание, как правило, протекает ввидеиридоциклита. Изолированноепоражение радужной оболочки встречаетсякрайне редко.

Симптомы ирита. Боль, усиливающаясяпри пальпации глаза; перикорнеальнаяили смешанная инъекция глазного яблока.Радужная оболочка отечна, зеленоватогоили ржавого цвета, ее рисунок нечеткий.Зрачок сужен, реакция на свет замедлена.

На поверхности радужной оболочки и назадней поверхности роговицы отложенияэкссудата – преципитаты. Влага переднейкамеры нередко мутнеет, на ее днеобразуется скопление гнойных клеток(гипопион-ирит).

Иногда бывают кровоизлиянияна поверхности радужной оболочки иосаждение крови на дно камеры в видегифемы. Между зрачковым краем радужнойоболочки и передней капсулой хрусталикаобразуются спайки – синехии. Течениеиридоциклита может быть острым ихроническим.

Продолжительность острыхформ обычно 3-6 недель, хронических -несколько месяцев со склонностью крецидивам, особенно в холодное времягода. При изменениях в преломляющихсредах глаза острота зрения снижается.

Дифференциальный диагноз. Острыйиридоцикпит отличается от острогоконъюнктивита отсутствием отделяемого,наличием перикорнеальной инъекцииглазного яблока, изменением радужнойоболочки, зрачка.

Важно отличать острыйиридоциклитот острого приступа глаукомы,при котором внутриглазное давлениеповышено, роговица мутна, отечна, имеетсязастойная, а не воспалительная, инъекциясосудов, зрачок (до применения мистическихсредств) расширен, передняя камерамелковата, боль локализуется не в самомглазу, а в соответствующей половинеголовы.

Лечение иританаправлено наосновное заболевание, вызвавшееиридоцикпит. Раннее назначениемидриатических средств – инсталляции1 % раствора сульфата атропина 4- 6 раз вдень, на ночь 1 % атропиновая мазь.

Длялучшего расширения зрачка за нижнеевеко закладывают тампон, смоченный 0,1%раствором адреналина гидрохлорида и1% раствором кокаина гидрохлорида, на15-20 мин, 1-2 раза в день; применяютэлектрофорез атропина или закладываютза нижнее веко 1-2 кристаллика(!) сухогоатропина. На глаз рекомендуется тепло,на кожу виска ставят пиявки.

В остромпериоде – инстилляции 1 % эмульсиигидрокортизона 4-5 раз вдень, закладывание0,5% гидрокортизоновой мази 3-4 раза вдень, субконъюнктивальные инъекции 0,2мл 0,5-1 % эмульсии кортизона илигидрокортизона 1-2 раза в неделю.

Дляуменьшения воспалительных явлений,рассасывания экссудата, устранениясвежих синехий – папаин в видесубконъкзнктивальных инъекций (1-2 мгпрепарата в изотоническом растворехлорида натрия, от 2 до 15 инъекций) илиэлектрофореза.

Проводят общее противоаллергическоеи противовоспалительное лечение.

Внутрьбутадион по0,15 гили реопирин по 0,25 г 3раза в день в течение 10 дней с исследованиемкрови через 5 дней, салициламид по 0,5-1 г6-8 раз в день после еды; препараты кальциявнутрь, в/м и в/в; димедрол по 0,03 г 2-3 разав день, пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день.

При токсико-аллергических процессахвнутрь кортикостероиды. В случаях острыхгнойных иридоциклитов – антибиотики исульфаниламиды, витамины С, В1, В2, B6, PP.При иридоциклитах туберкулезной,токсоплазмозной, сифилитической,ревматической этиологии – специфическоелечение.

Прогноз. Острые формы заканчиваютсяобычно в течение 3-6 нед, хроническиепродолжаются несколько месяцев, склоннык рецидивам, особенно в холодное времягода. Степень понижения зрения зависитот тяжести процесса и изменений впреломляющих средах глаза.

Увеит

Увеит – воспаление сосудистой оболочкиглазного яблока. Анатомически сосудистуюоболочку глазного яблока разделяют нарадужку, ресничное тело и собственнососудистую оболочку, расположеннуюпозади ресничного тела и составляющуюпочти 2/3 сосудистой оболочки (фактическивыстилает сетчатку снаружи).

Кровоснабжениесобственно сосудистой оболочкиосуществляют в основном задние короткиересничные артерии, а радужки и ресничноготела -передние и задние длинные ресничныеартерии, т.е.

кровоснабжение этих двухотделов происходит из разных источников,поэтому передний и задний отделысосудистой оболочки обычно поражаютсяраздельно, что послужило причинойразделения увеитов на передние и задние.

Режим. Необходима срочная консультацияофтальмолога, поскольку довольно частоувеит быстро прогрессирует с развитиемопасных осложнений.

Передний увеит.

Лечение основного заболевания.

Антибактериальные средства.

Противовоспалительные средства:НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики – взависимости от этиологии увеита.Преднизолона ацетат – по 2 капли 1 %суспензии в больной глаз сначала каждые4 ч, а затем, по мере улучшения снижаяежедневную дозу. Дексаметазона натрияфосфат 0,1 % р-р в глазных каплях.

Лекарственная циклоплегия,препятствующая образованию заднихспаек радужки и способствующая разрывууже образованных.

Препараты выбора:гоматропина гидробромид по 2 капли 2%р-ра в больной глаз 2 р/сут или принеобходимости через каждые 3 ч, скополаминагидробромид по 2 капли 0,25% р-ра до 3 р/сут.

Альтернативные препараты: адреналин,кокаин. Введение атропина не рекомендуют,особенно при выраженной экссудации.

При стихании воспалительного процесса- рассасывающие препараты в видеэлектрофореза или фонофореза (ферменты).

При заднем увеите.

Лечение основного заболевания.Антибактериальные средства.Противовоспалительные средства: НПВС,глюкокортикоиды, цитостатики – взависимости от этиологии увеита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к препарату.Лекарственная циклоплегия противопоказанапри сопутствующей закрытоугольнойглаукоме или предрасположенности кней.

Меры предосторожности

Гоматропина гидробромид может оказатьрезорбтивное холиноблокирующее действие,особенно у грудных детей и детей раннеговозраста Местное применение глюкокортикоидовможет вызвать повышение внутриглазногодавления. При длительном применениивозможно развитие катаракты и обострениегерпетического кератита, иногдапротекающего под маской ирита.

Осложнения

Отложения преципитатов на поверхностироговицы и хрусталика обусловливаютпонижение остроты или полную потерюзрения больного глаза Повышениевнутриглазного давления вследствиезадних синехий радужки и развитиезакрытоугольной глаукомы КатарактаВаскулиты с окклюзией сосудов, инфарктысетчатки Отёк диска зрительного нерваОтслойка сетчатки.

Течение и прогноз.

Зависят от основного заболеванияОстрые иридоциклиты обычно продолжаются3-6 нед, хронические формы склонны крецидивированию в холодное время года.При центральном хориоретините илиатрофических изменениях сетчаткиострота зрения значительно ухудшается.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1564153/page:2/

Поликория – все о зрении

Поликория

Поликория – это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке расположено два и более зрачка. Клинические проявления включают зрительный дискомфорт, снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами, фотофобию. Для постановки диагноза достаточно физикального обследования.

С целью уточнения формы заболевания проводят пробу с мидриатиками, УЗИ глаза, визометрию, периметрию, биомикроскопию глаз, изучают реакцию зрачков на свет. Рекомендовано применение оперативной тактики (иридопластики).

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению используют контактные линзы для устранения косметического дефекта и коррекции зрительной дисфункции.

Поликория – врожденный порок развития радужной оболочки, который выявляют на первом году жизни ребенка. Описаны единичные случаи приобретенной формы патологии у лиц зрелого возраста. Статистические данные об общей распространенности заболевания отсутствуют.

В качестве одного из проявлений синдрома Аксенфельда-Ригера дырчатые дефекты радужки диагностируют с частотой 1:200 000. В мире насчитывается около 35 000 человек с данной нозологией. Поликория с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола.

Географических особенностей распространения болезни не наблюдается.

Причины поликории

Этиология заболевания до конца не изучена. Генетическая теория возникновения патологии базируется на выявлении мутации гена РАХ6. Основные причины поликории:

  • Действие тератогенных факторов. Аномалии радужной оболочки часто связаны с воздействием ионизирующего излучения, употреблением матерью алкоголя и наркотических средств в период беременности.
  • Колобома радужки. Образование дополнительных отверстий провоцирует частичное закрытие колобомы тканью мезо- или эктодермы на этапе эмбрионального развития.
  • Внутриутробные инфекции. Поражение радужной оболочки вызывает инфицирование вирусом краснухи и опоясывающего герпеса или токсоплазмой, которые обладают способностью нарушать дифференциацию внутриглазных структур и вызвать множественные пороки развития плода.
  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром. В основе этой патологии лежит эссенциально-мезодермальная дистрофия или частичная атрофия оболочки. На тех участках, где выраженное истончение оболочки сменяется атрофическими изменениями, образуется ложная поликория.
  • Ятрогенное воздействие. Псевдополикория возникает вторично в послеоперационном периоде у пациентов, которым были проведены операции на радужке, из-за превышения мощности лазерного излучения при выполнении иридопластики.
  • Травматическое повреждение. Образование нескольких зрачков часто обусловлено травмами или ожогами органа зрения. При этом наблюдается ложная форма заболевания.
  • Синдром Аксенфельда-Ригера. Развитие поликории при данной нозологии связано с врожденной гипоплазией радужки и эктопией зрачка.

Истинная поликория возникает из-за нарушения эмбрионального развития глазного бокала. Наружный пигментный слой – это структура нейроэктодермального происхождения, из которой в норме образуется эпителиальный слой радужной оболочки, сфинктер и дилятатор зрачка.

Стромальная ткань развивается из переднего сегмента мезенхимальной ткани. При действии тератогенных факторов или инфекционных агентов на 4-6 неделе внутриутробного развития плода нарушается процесс дифференциации двухслойного зрительного бокала и формирование ретинального пигментного эпителия.

Из-за этого при рождении ребенка в области радужки наблюдаются множественные дырчатые дефекты.

Ложная поликория развивается, если зрачковая мембрана не поддается своевременному редуцированию. В основе формирования псевдополикории часто лежит явление мезодермального дисгенеза или нейротрофические нарушения, что приводит к формированию аномалий строения радужки.

Доказана роль адгезии хрусталика к роговице на этапе разделения листков экто- и мезодермы в возникновении данной патологии. Из-за того, что в оболочке образуется несколько отверстий, сфинктер зрачка не может полноценно функционировать. Это приводит к спазму аккомодации и зрительной дисфункции.

Изучается влияние генетической мутации на развитие поликории у скомпрометированных лиц.

Классификация

Поликория относится к числу врожденных пороков развития. Однако доказано, что возможен приобретенный вариант у пациентов с патологией радужки в анамнезе. Заболевание может симметрично поражать оба глаза или иметь одностороннее течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы поликории:

  • Истинная. Характеризуется наличием более одного зрачка при условии сохраненной реакции на свет.
  • Ложная (псевдополикория). При этом варианте заболевания зрачок имеет форму песочных часов, т. к. зачатки мембраны, сформированной в эмбриональном периоде, соединяют края зрачка, которые расположены параллельно друг другу.

Симптомы поликории

Пациенты с поликорией отмечают выраженный дискомфорт в области глазницы при выполнении зрительной работы. В раннем возрасте возникают астенопические жалобы, вызванные образованием дырчатых дефектов радужки. Попадание большого количества света на сетчатку приводит к фотофобии.

Возможны затруднения при работе за компьютером из-за яркого свечения монитора, при просмотре телевизора. Острота зрения снижается только на стороне поражения. Частые симптомы – затуманивание зрения, диплопия. Родители отмечают, что ребенок часто зажмуривает глаз, пытаясь ограничить его участие в зрении.

Появление дефектов зрительного поля в виде скотом и фотопсий связано с общей аурой мигрени. Косметический дефект часто приводит к сложностям в социальной адаптации.

Распространенное осложнение поликории – амблиопия, возникновение которой обусловлено нарушением аккомодационной способности глазного яблока. При размере зрачков менее 1,5 мм зрительные функции не удается восстановить путем применения контактных линз.

Пациенты подвержены риску развития инфекционных и воспалительных реакций (кератит, конъюнктивит, пан- и эндофтальмит). В редких случаях поликория осложняется глазной мигренью, вторичной открытоугольной глаукомой.

У больных чаще выявляются дегенеративно-дистрофические и эрозивные изменения радужки, что обусловлено особенностями строения и применением контактных линз.

Диагностика

Для верификации диагноза офтальмологу достаточно провести наружный осмотр. В большинстве случае визуализируется 2-3 зрачка, один из которых больше по размеру. Отверстия в радужке округлые, реже неправильной формы. Специальное офтальмологическое обследование включает:

  • Исследование зрачковой реакции. При истинной поликории реакция зрачков на яркий свет сохранена, вялая. Размеры отверстий в радужке уменьшены (менее 2,5 мм), положение эксцентричное, контур неровный. Нарушена конвергенция и аккомодация. При ложной форме реакция зрачков не возникает.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать зрачковый сфинктер при истинном варианте и его отсутствие в области дополнительных отверстий при псевдополикории. Также методика используется для выявления сопутствующих клинических проявлений при развитии поликории на фоне патологии Аксенфельда-Ригера.
  • Проба с мидриатиками. Инстилляции М-холиноблокаторов вызывает стойкое расширение зрачков при истинной форме. Применение пробы при ложном варианте не потенцирует мидриаз.
  • Биомикроскопия глаза. Позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения радужки, детально изучить характеристики зрачковых отверстий, диагностировать признаки воспалительных и инфекционных заболеваний переднего отдела глазного яблока.
  • Периметрия. При локализации дополнительных зрачков на периферии радужки диагностируют сужение зрительного поля.
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится для выявления признаков повышения офтальмотонуса, проведения дифференциальной диагностики между глазной мигренью и истинной офтальмогипертензией.
  • Визометрия. Исследование позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Дополнительно может осуществляться рефрактометрия для изучения типа клинической рефракции у пациента.

Лечение поликории

Тактика ведения определяется выраженностью симптоматики, размерами и количеством зрачков, возрастом пациента. Раннее устранение дефекта дает возможность профилактировать развитие спазма аккомодации и амблиопии. В лечении поликории применяется:

  • Пластика радужки. Оперативное вмешательство осуществляется закрытым способом после предварительного проведения парацентеза. При обширном поражении радужной оболочки или множественных дефектах органа зрения на одном из этапов операции показана имплантация иридохрусталиковой диафрагмы.
  • Хирургическая коррекция. При выявлении патологии в период новорожденности и диаметре зрачков более 2 мм накладываются швы с формированием единого зрачкового отверстия. Данная методика применима, если у ребенка имеется не менее трех зрачков в одном глазу.
  • Симптоматическая терапия. Используется только при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Сводится к применению косметических линз для устранения визуального дефекта. Коррекция остроты зрения проводится при помощи контактных линз или очков.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности при поликории благоприятный. При своевременном устранении порока развития возможно полное восстановление зрительных функций. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к исключению воздействия тератогенных факторов и предупреждению внутриутробного инфицирования плода патогенными агентами, способными проникать через гематоплацентарный барьер.

Для предотвращения возникновения приобретенной формы рекомендовано применять средства индивидуальной защиты (очки, каска) в условиях работы на производстве.

Источник:

Поликория — это редкое заболевание органов зрения | Про Зрение

18:27, 30 января 2018 8   0   570

К сожалению, среди глазных заболеваний встречаются патологии, предотвратить которые невозможно. К генетическим отклонениям относится поликория – неправильное развитие зрачков и радужки глаза. Визуально дефект проявляется неровным краем зрачка и нарушением зрения. От чего возникает поликория, как лечить заболевание – узнайте в статье.

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Лечение и диагностика

Поликория – генетический дефект. Возникает он в процессе неправильного развития плода. Заболевание сопровождается другими патологиями в виде глухоты, умственной отсталости и частичного нарушения зрения. Неправильное формирование глазного бокала приводит к формированию нескольких зрачков на радужке.

Различают следующие разновидности глазного заболевания:

  • Истинная. В таком случае глазной бокал формируется неправильно, но оба зрачка имеют собственные круговые мышцы. Способность сокращаться и расслабляться приводит к тому, что зрачок реагирует на свет, зрение практически не нарушается. Возможны минимальные дефекты, не мешающие обычному образу жизни. Истинная поликория возникает очень редко.
  • Ложная поликория. Неправильно сформированная радужка неравномерно закрывает зрачок. Каждое отделение ложного зрачка не имеет собственных круговых мышц, не сокращается и не реагирует на свет. Эта разновидность сопровождается дефектами лицевого скелета и патологиями вроде глухоты, нарушения зрения и пр. болезнями. Ложная поликория формируется на фоне оперативного вмешательства, после глазных травм и прочих провоцирующих факторов.

Лечение и диагностика

Врожденная поликория определяется визуальным осмотром младенца. Врач видит проблему. Рекомендуется оперативное вмешательство. Чем раньше устраняется дефект радужки, тем лучше и быстрее глаз адаптируется к новым условиям. При своевременном хирургическом вмешательстве есть шанс восстановить полноценное зрение и избежать дальнейших рецидивов.

Ложная поликория, возникающая после операции или травм глаза, сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом в глазу. Со стороны дефектного глаза наблюдается плохое зрение или резкое падение остроты взгляда.

Мелкие повреждения зрачков не всегда видны при визуальном осмотре. Для определения дефектов используется биомикрокопия. Патологии зрения заметны при узких зрачках и требуют немедленного оперативного вмешательства.

При отсутствии своевременного лечения, возникает вторичная глаукома, слепота поврежденного глаза, воспалительные процессы глазных структур.

При любых дискомфортных ощущениях в глазу и нарушениях целостности радужки обращайтесь к офтальмологу. Врач поставит диагноз и назначит лечение. Поликорию на ранней стадии устраняют без рецидивов и нарушений зрения.

Помимо операции используют корректирующие аксессуары (линзы и очки), сетчатые очки для минимизации нарушений световосприятия.

Предотвратить заболевание невозможно. Поликория возникает при генетической патологии, которую диагностируют еще до зачатия ребенка.

Источник:

Поликория как люди видят

Pupula duplex – так на латыни называют очень редкое явление – двойной зрачок, о котором в медицинской литературе информации предоставлено крайне мало. Это настолько редкая проблема, что многие люди вовсе сомневаются в ее существовании.

Предположительно, одна известная историческая личность сталкивалась с таким нарушением. Это был Лю Чун – китайский министр. Говорят, что в обоих глазах деятеля было по два зрачка, что, впрочем, не помешало ему стать губернатором китайской провинции Шаньси в 955 году н. э.

В медицине же зарегистрированы единичные случаи данной аномалии, поэтому и изучена она очень мало.

Источник: http://forpostdoor.ru/diagnostika/polikoriya-vse-o-zrenii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.