Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Содержание

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)
ссылки Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – наиболее часто встречающееся заболевание почек. Камни почки могут быть одиночными и множественными. Величина их разнообразна – от 0,1 до 10-15 см и более, масса – от долей грамма до 2,5 мг и более. Камни чаще локализуются в правой почке, у 15-20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.

Камни, выполняющие всю чашечно-лоханочную систему как слепок, называются коралловидными. В 65-75 % случаев встречаются камни, содержащие кальций (кальциевые соли щавелевой, фосфорной, реже угольной кислоты); в 5-15% имеются смешанные камни, содержащие фосфаты магния, аммония и кальция, так называемые струвиты; 5-15% всех камней составляют уратные камни.

Примерно в 5 % случаев встречаются цистиновые, белковые, холестериновые камни.

Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежат нарушение коллоидного равновесия, перенасыщение мочи солями, изменение реакции мочи, препятствующей растворению солей, и инфекция мочевых путей.

Перенасыщение мочи солями может быть связано как с малым диурезом (из-за малого потребления жидкости или чрезмерных внепочечных потерь жидкости), так и избыточным выделением солей в результате тех или иных обменных нарушений.

В моче кислой реакции образуются оксалатные (оксалаты кальция), уратные и цистиновые камни; при щелочной реакции – камни, состоящие из фосфата кальция, карбоната кальция, и струвиты (трипельфосфаты). Определенную роль играет алиментарный фактор, влияющий на реакцию мочи и выделение солей. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная – окислению.

Имеют значение и географические факторы – температура и влажность воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями.

Кальциевые камни образуются при гиперкальцийурии (идиопатическая гиперкальцийурия, гиперпаратиреоз, интоксикация кальциферолом, дистальный почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, миеломная болезнь, метастазы опухолей, болезнь Иценко-Кушинга и др.) на фоне нормального содержания кальция в сыворотке крови или гиперкальциемии. Образованию кальциевых камней способствуют также гиперурикозурия и гипероксалурия. Иногда причина образования этих камней остается неизвестной.

Оксалаты содержатся в 2/3 всех камней, чаще в виде оксалата кальция. Несмотря на то что большинство почечных камней содержит оксалаты, гипероксалурия при почечнокаменной болезни наблюдается не так часто.

Основными причинами гипероксалурии являются повышенный прием оксалатов и веществ, которые метаболизируются в оксалаты (например, избыточное потребление аскорбиновой кислоты), поражение кишечника (болезнь Крона, синдром нарушенного всасывания, резекция тонкой кишки и др.), первичная гипероксалурия (иногда связанная с дефицитом пиридоксина).

Уратный нефролитиаз развивается на фоне гиперурикозурии (особенно при малом объеме мочи) и постоянной кислой реакции мочи.

Гиперурикозурия (суточная экскреция мочевой кислоты с мочой более 800 мг у мужчин и более 750 мг у женщин) развивается при нарушениях пуринового обмена (подагра, миелопролиферативные заболевания), приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями, высокобелковой диете, употреблении алкоголя.

Постоянно кислая реакция мочи наблюдается при многих желудочно-кишечных заболеваниях с диареей, илеостоме, применении подкисляющих веществ, иногда канальцевом дефекте с избыточным выделением аммония и титруемых кислот. Смешанные камни состоят из фосфата магния, аммония и кальция. Они образуются при инфекции, вызванной микроорганизмами (особенно протеем), расщепляющими мочевину. Выпадают в моче, имеющей резко щелочную реакцию (при рН выше 7,5). Такой состав обычно имеют коралловидные камни, почти всегда сопровождающиеся кристаллурией (характерные «гробовидные» кристаллы).

Клиника почечнокаменной болезни

Основные симптомы – отхождение конкрементов, гематурия, лейкоцитурия, дизурия и иногда обтурационная анурия. Боль может быть постоянной или интермиттирующей, тупой или приступообразной.

Характер боли, ее локализация и иррадиация зависят от размера камня, его формы, расположения, степени нарушения пассажа мочи. Для больших и коралловидных камней характерны тупые боли в поясничной области.

Небольшие, подвижные камни лоханки, а также камни мочеточника вызывают приступы острой боли – почечной колики.

Почечная колика возникает, как правило, внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Острая боль распространяется на всю соответствующую половину живота, иррадиирует в паховую область; больные беспрерывно меняют положение. Боль может продолжаться несколько часов и даже суток, периодически стихая.

Почечная колика нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием, парезом кишечника, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением АД. Патогномоничным признаком болезни является отхождение конкремента. Обычно камни отходят после приступа колики. Гематурия (часто макрогематурия) после приступа боли наблюдается почти всегда.

Гематурия является следствием как травматизации камнем, так и резкого повышения внутрилоханочного давления с разрывом вен форникальных сплетений. Лейкоцитурия наблюдается в 60-70 % случаев нефролитиаза, воспалительный процесс ухудшает течение заболевания и прогноз. Дизурия зависит от локализации конкремента: чем ниже камень в мочеточнике, тем она резче выражена.

Позывы к мочеиспусканию резко учащаются при расположении камня в интрамуральном отделе мочеточника.

Нефролитиаз может осложниться острым и хроническим пиелонефритом, гидронефрозом, ОПН (при окклюзии мочеточника), ХПН, обусловленной терминальной стадией хронического пиелонефрита.

Диагноз и дифференциальный диагноз почечнокаменной болезни

Нефролитиаз диагностируют прежде всего на основании анамнеза и жалоб больного (боли в поясничной области, приступы почечной колики, отхождение камней, гематурия). Следует расспросить больного, сколько он пьет жидкости, как питается, не принимает ли витамины и т. д. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Камни, содержащие кальций, за исключением уратных, как правило, видны на обзорном снимке мочевой системы. Камни почки любого химического состава могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. За камни мочеточника могут быть ошибочно приняты флеболиты, петрифицирова.

нные лимфатические узлы брыжейки кишечника, каловые камни в червеобразном отростке и т. д. После обзорного снимка обязательно проводят экскреторную урографию (в двух проекциях), позволяющую установить, относится ли тень к мочевой системе, а также размеры, локализацию конкремента.

Уратные конкременты выявляют на экскреторных урограммах в виде дефекта наполнения соответственно размеру и локализации камня. При почечной колике или непосредственно после нее экскреторную урографию проводить не следует, так как в это время почка на стороне поражения не выделяет контрастное вещество («немая» почка).

По возможности следует уточнить состав конкрементов с помощью химических методов или (что менее доступно) инфракрасной спектроскопии. В определенной степени можно ориентироваться на внешний вид и консистенцию камней.В план обследования больных следует включить определение рН мочи (трижды), уровня бикарбонатов сыворотки крови, суточной экскреции мочевой кислоты и кальция.

Эти исследования лучше проводить в амбулаторных условиях при обычном пищевом рационе и питьевом режиме.Дифференциальную диагностику вне приступа почечной колики следует проводить с гематурическими нефритами (IgA-нефропатия, системные заболевания), туберкулезом, раком почки.

При почечнокаменной болезни гематурия наблюдается после приступа боли, тогда как при опухоли почки предшествует болевому приступу.Дифференциальную диагностику во время приступа почечной колики проводят с острыми аппендицитом и холециститом, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острой непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью.

Нефрологи в Москве

Нефрологи в Москве

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-nefrologii/pochechnokamennaja-bolezn-nefrolitiaz.html

Нефролитиаз: причины, симптомы и лечение

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Нефрология

Что это такое

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) – это медицинская терминология камней в почках, а камни мочеточнике называется уретеролитиазом, который часто обсуждаются в совокупности. Заболевание является результатом накопления кристаллов, которые образуют конкременты внутри почек.

Они обычно состоят из оксалата кальция, но могут состоять из других соединений. Камни в почках различаются по размеру. Некоторые из них достигают размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру. Небольшие камни обычно остаются незамеченными при прохождении через мочевые пути.

Большие камни вызывают сильную боль, когда они выходят.

Согласно исследованиям почечные конкременты часто приводят к осложнениям, включая блокировку мочеточника, что препятствует выходу мочи и вызывает сильную боль.

Причины возникновения почечнокаменной болезни

Основной причиной заболевания нефролитиаз является нехватка воды в организме. Конкременты в почках чаще бывают у людей, которые пьют мало воды. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты (компонента мочи), моча становится более кислой и способствует образованию почечных камней.

Повышают риск возникновения конкрементов в почках:

  • болезнь Крона;
  • инфекции в пищеварительной и мочевой системе;
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • болезнь Дента.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Распространенность нефролитиаза составляет 10 из 1000, причем мужчины почти в два раза чаще, чем женщины, имеют камни. В основном у людей появляются камни в возрасте от 20 до 75 лет.

Почечнокаменная болезнь имеет наследственный характер заболевания.

Возникновение камней в почках увеличивает риск того, что человек будет повторно иметь камни, если не будет проводить профилактические меры.

Лекарственные препараты могут увеличить риск развития камней в почках. Препарат Топирамат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигрени, может увеличить вероятность развития камней в почках. Долгосрочное использование витамина D и кальциевых добавок вызывает высокий уровень кальция, накопление которого способствует образованию камней в почках.

При наличии камней в почках исключаются диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция. Способствует развитию заболевания также:

  • сидячий образ жизни;
  • ожирение;
  • высокое артериальное давление;
  • желудочное шунтирование;
  • воспалительное заболевание кишечника и хроническая диарея.

Симптомы нефролитиаза

Почечный камень обычно остается бессимптомным, пока не переместится в мочеточник. Когда он достигают больших размеров симптомы камней в почках трудно не заметить, основные из них:

  • повышается уровень лейкоцитов в моче;
  • появляется гной в моче;
  • сокращение количества выделенной мочи;
  • постоянное желание мочиться;
  • лихорадка и озноб (если есть инфекция);
  • рвота и тошнота;
  • жжение при мочеиспускании;
  • тяжелая боль в паху;
  • кровь в моче.

Типы конкрементов

Камень в почках имеет органические и минеральные компоненты. Зависят от концентрации соли в моче.

  • Оксалатные камни в почках имеют высокую концентрацию кальция и оксалата, шиповатую поверхность, черно-серого цвета.
  • Фосфатные камни – высокая концентрация кальция в моче, щелочная моча, слегка шероховатая поверхность, беловато или сероватого цвета.
  • Уратные камни – кристаллы мочевой кислоты, кислотная моча, гладкая поверхность, моча от желтого до коричневого цвета.
  • Белковые камни – плоские, маленькие, белого цвета.
  • Цистиновые камни – желто-белого цвета, высокая концентрация цистина в моче, кислая моча, мягкой консистенции.
  • Холестериновые камни – мягкие, плоские, черного цвета.
  • Ксантиновые конкременты возникают при нарушении аминокислотного обмена, хорошо видны на УЗИ.

Камни в почках бывают смешанного состава, они называются коралловидные, составляют 5% от всех случаев, считается сложным вариантом. Растут они в лоханке и по виду напоминают ее форму, причиняют тупую боль. Камни с острыми краями вызывают чаще дискомфорт, почечную колику, а также сильно травмируют слизистую мочевыделительной системы.

Диагностика

При сильной боли нужно сразу обратиться к врачу. Аналогичные симптомы бывают и при других не менее опасных заболеваниях, таких как: острый аппендицит, внематочная беременность, непроходимость кишечника. Существуют различные методы диагностики, подтверждающие наличие камня в почках. Почечнокаменная болезнь распознается по коликам в паху и боли в нижней части спины.

  • Анализ мочи указывает на наличие или отсутствие крови в моче и если ли инфекция. Определяется рН, уровень оксалатных и фосфатных образований, выведение кальция в сутки, мочевой кислоты и цистина.
  • Анализ крови берется для выявления осложнений, которые могут сопровождать нефролитиаз, определения уровня неорганических фосфатов, кальция и мочевой кислоты.
  • КТ – сканирование брюшной полости является одним из способов проверки на наличие камней в почках. Сканирование определяет состояние мочеточника, мочевого пузыря и почек, независимо от наличия или отсутствия камня, точные размеры и местоположение почечного камня. Определяет наличие или отсутствие блокировки и состояние других органов: аорты и поджелудочной железы.
  • УЗИ диагностирует структурное состояние ткани почек, осложнения связанные с камнями в почках. Обнаруживает опухоли и кисты. Беременные женщины должны пройти УЗИ, а не КТ, чтобы избежать ненужного излучения.
  • Методы диагностики радиоизотопные и эхография, определяют вид и форму камня.
  • Рентгеновские лучи использоваться для определения: наличия, количества, локализации, размеров камня, отслеживания прохождение его через мочевыделительную систему.

Лечение нефролитиаза

Заболевание нефролитиаз лечится медикаментозным или хирургическим способом. Люди, которые раньше не имели почечные камни, должны обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Обезболивающие препараты назначаются для того, чтобы облегчить боль при прохождении камня. При тошноте и рвоте используются противорвотные препараты.

Приступ почечной колики можно купировать обезболивающими лекарственными препаратами:

  • Баралгин;
  • Максиган;
  • Анальгин;
  • Спазмалгин.

При острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты:

  • Марена красильная;
  • Ависан.

Противопоказания при: язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта. Если острая боль не проходит, больному вставляют в мочеточник катетер. Затем продолжают лечение.

При болезни почек используется растворение конкрементов. Если конкремент небольших размеров до 1 см и гладкий, то он может выйти самостоятельно.

  • Лекарственные средства: Энатин, Цистон, Уролесан – гонят мочу, расслабляют мышцы, улучшают кровоток в почках.
  • Для облегчения прохождения мелких конкрементов используют антиспастические средства: Атропин, Платифиллин, Но-шпа, Папаверин.

Парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют такую же эффективность.

Удалить камни можно с помощью специальной петли: специалист захватывает конкремент в мочеточнике и вытягивает его наружу под контролем рентгена с телекамерой.

Если камень в почке опустился и закрыл мочеточник и приступ колики не останавливается, вводится катетер в мочеточник выше камня. Моча пойдет по катетеру и колика быстро стихнет. Можно помочь выходу камня, если ввести через катетер подогретый глицерин.

Если не удается поместить катетер выше камня, то можно им изменить положение камня, что поспособствует отхождению.

Для растворения уратов, больной выпивает Цитратную смесь, при этом контролируется реакция мочи. Для растворения фосфатных конкрементов смесь вводят в лоханку почки. При сильной почечной колике делают инъекции Метамизола натрия, Платифиллина. При некупирующейся почечной колике проводится новокаиновая блокада.

Хирургия

Пациентам с крупными камнями, расположенными в местах не доступных литотрипсии, могут быть предложены хирургические методы, такие как чрескожная нефролитотомия (удаление камня через разрез в спине) или удаление уретероскопического камня через трубку в уретре. Литотрипсия ударно-волновая – дистанционное лечение, которое разрушает конкремент почки ударной волной на более мелкие кусочки и выводимые через мочевые пути.

Эффективным методом лечения является ультразвуковое разрушение камней в мочеточнике. Процедура проводится под контролем рентгена с телевизионной камерой. Обычная рентгенография недостаточна для диагностики, так как она может пропустить камни в почках или мочеточнике и не дает никакой информации о возможной обструкции.

Физиотерапия

Почечнокаменная болезнь лечится физиотерапевтическими процедурами: диатермия, общие тепловые ванны, индуктотермия. Для выведения камней используется метод вибротерапии: вибрирующие кресла, кровати, индивидуальный вибратор.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях. Удаление конкрементов в почках в первую очередь сосредоточено на лечении симптомов.

Если у человека диагностировали небольшие камни в почках можно попробовать лечить в домашних условиях.

Диетическое питание при нефролитиазе

Питание при заболевании нефролитиазе зависит от состава камней. Если конкременты мелкие до 3 мм, нужно соблюдать питьевой режим и диету исключающую мясо для того чтобы вышли новообразования самостоятельно. Полезно пить минеральные воды боржоми и ессентуки (щелочные).

Если фосфатные конкременты в почках – рекомендуются пить кислые минеральные воды с источников Кисловодска, Железноводска, Трускавца. Самостоятельно могут выйти гладкие нефроуролитиаз конкременты диаметром менее 10 мм.

Уратные конкременты в почках могут раствориться c помощью диеты. При уратных накоплениях рекомендуется придерживаться растительной и молочной диеты. Необходимо ограничить в рационе количество белковых продуктов, исключить из меню: мясо, рыбу и субпродукты. Исключить продукты богатые пуринами: почки, печень, мясо, сыр, кофе. Должна преобладать растительная пища.

При щелочных конкрементах исключить: зелень, овощи, фрукты. Кушают: мясо, рыбу, мучные изделия, бобы, масло, тыкву и арбузы.

Если оксалатные камни в почках, необходимо исключить употребление: бобовых, зелени и свеклы. Необходимо отказаться от кофе и шоколада. Умеренно употреблять мясо и рыбу, картофель, томаты. Без ограничения употребляют: фрукты, молочные продукты, отварное мясо и рыбу, мучные изделия.

Ограничить потребление соли, так как она способствует задержанию воды, камнеобразованию и затрудняет работу почек. Выпивать 1,5–2 л воды в сутки. Вода вымывает лишние соли и этим предотвращают образование камней.

Травы

  • При нефролитиазе готовится настой, в равных пропорциях берут: траву хвоща полевого, пустырника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов шиповника. 1 ст. л. смеси заливают стаканом укропа, готовить на водяной бане 15 минут. Настоять. Пить по 1⁄4 стакана 5 раз в день.
  • При болезни полезны клюквенные и брусничные напитки. Ягоду протирают, добавляют сахар и кипяченую воду. Можно готовить отвары с их листьев. Пить между приемами пищи, по 1⁄4 стакана 4 раза в день.
  • Спиртовая настойка вьюна полевого помогает как мочегонное средство. Взять 20 г вьюна полевого, залить 100 мл 70% спирта, настоять 14 дней. Применяют по 15-30 капель 2 раза в день.

Упражнения

Чем ниже опущены почки, тем под меньшим углом приподнимаются ноги при упражнениях в положении лежа.

  • 1. Поднять ноги вверх под углом 90 градусов — вдох, опустить — выдох. Можно импровизировать. Повторить 6 раз.
  • 2. В положении лежа, поочередно подтягивать ноги к животу. Для каждой ноги нужно сделать 7 раз.
  • 3. Всем известное упражнение велосипед, выполняется на спине 2 минуты.
  • 4. Выполняется лежа на спине, ноги согнуть в коленях, ступни прижаты к полу. Между коленями зажать резиновый мячик и сжимать его 8 секунд. Повторить 8 раз.

Профилактика

Нефроуролитиаз можно избежать. Профилактика заключается в соблюдении:

  • Питьевого режима – рекомендуется увеличить объем воды до 2 л в сутки.
  • Употребление мочегонных травяных сборов.
  • Соблюдение диеты.
  • Температурного режима – исключить переохлаждение.
  • Двигательной активности и выполнение физических упражнений (улучшает уродинамику и нормализует фосфорно-кальциевый обмен).
  • Поддержание состояния организма витаминами: А, С.
  • После операции нужно стараться не допускать рецидива.

Прогноз

Согласно исследованиям, у людей с конкрементами в почках, значительно выше риск заболеваний: почечной недостаточности, гидропионефроза, калькулезного пиелонефрита, хронического заболевания почек.

От концентрации соли в моче зависит объем суточной мочи. Соль задерживает выход мочи с организма. Увеличение ежедневного потребления жидкости предотвратит нефроуролитиаз.

записи по теме

Вам понравился материал?

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/nefrolitiaz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Нефролитиаз почек и виды камней в почках

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Нефролитиаз почек, или как еще называют это заболевание — почечнокаменная болезнь, в последнее время встречается среди пациентов все чаще и чаще.

Также, обратившись к статистике за последние несколько лет, можно прийти к выводу, что за последнее время нефролитиаз, как отдельное заболевание, значительно помолодел и все чаще касается людей более молодого возраста.

Если до недавнего времени считалось, что чаще всего заболевание развивается в пожилом возрасте, то сегодня уже никого не удивишь, что камни обнаруживаются в почках совсем юных молодых людей до 20-летнего возраста. Вне зависимости от того, в какой части органа образовываются конкременты, нефролитиаз доставляет сильнейшие муки человеку.

Развиться почечнокаменная болезнь может в силу многих причин. Это могут быть сбои работы щитовидки или гипофиза, воспалительные и инфекционные болезни мочевика и органов мочевыделения. Привести к нефролитиазу может застой мочи. Возникает он при нарушениях питания, а также процессов метаболизма воды и солей в организме.

Медицине известны случаи, когда причиной развития мочекаменной болезни становилось чрезмерное увлечение белковой пищи, особенно животного происхождения. Скрываться причины могут под такими проблемами, как ожирение, алкоголизм, кальциевый и калиевый дефициты. Немалое негативное влияние оказывают и некоторые факторы окружающей среды.

Среди причин следует также упомянуть наследственность и длительную неподвижность после перелома тазовых костей, нижних конечностей или позвоночника. К сожалению, эти факторы также могут привести к образованию конкрементов в почках.

Почечнокаменная болезнь

Виды конкрементов

Конкременты, как правило, состоят из солей, мочевины, фосфата оксалата и карбоната кальция. Если происходит дисбаланс данных составляющих, в человеческом организме начинают образовываться камни.

Кстати, процесс может быть очень длительным, длиться годы, ни коим образом не давая о себе знать.

И только время от времени человек будет испытывать непонятной этиологии боли в поясничной области, нередко объясняя это переутомляемостью, нагрузками, неудобным положением.

Виды камней, которые могут обнаруживаться в органах

Существуют следующие виды камней:

  1. Кальциевые. Встречаются чаще остальных видов (примерно в 80%). Соятоят такие конкременты из солей, которые в наш организм попадают с пищей.
  2. Уратные. Уратный нефролитиаз характеризуется образованием камней, состоящих из мочевой кислоты. Примерно 15% пациентов страдают этим видом почечнокаменной болезни. В группе риска оказываются люди с подагрой.
  3. Струвитные. Нередко их происхождение связывают с инфекциями. Дело в том, что главное условие образование таких конкрементов – наличие определенных бактерий, которые способны расщеплять мочевину. Характерной особенностью таких камней являются частые рецидивы.
  4. Цистиновые. Встречаются достаточно редко и чаще всего у пациентов, которые страдают врожденными аномалиями обмена веществ.

Симптомы

Главные симптомы почечнокаменной болезни заключается в болевых синдромах. Они могут иметь совершенно разную интенсивность.

В большинстве случаев заболевание принимает хроническое течение и очень часто с возникновением на фоне нефролитиаза пиелонефрита.

При двустороннем же нефролитиазе нередко существует риск развития хронической недостаточности почек, что может привести к летальному исходу заболевания.

Но вернемся к болям. Характер их интенсивности может быть самым разнообразным – кто-то испытывает незначительные колики, у кого-то они становятся просто невыносимыми и адским.

Легкие боли возникает практически постоянно, они тупые и приглушенные, ноющие. Способны увеличиваться во время физических нагрузок, особенно, при встрясках.

В более тяжелых случаях пациент испытывает колики, которые сопровождаются обильным холодным потоотделением, тошнотой и рвотой. Это говорит об одном – конкремент преградил путь и препятствует оттоку урины из почек. Нередко данное состояние сопровождается повышением температуры.

При проведении анализов, в моче могут обнаруживаться эритроциты (красные кровяные тельца). Это яркое свидетельство того, что в почках имеются оксалатные камни.

Если почечнокаменная болезнь протекает на фоне пиелонефрита, не исключено частое повышение артериального давления у пациента.

Заболевание склонно к частым обострениям. Из-за того, что в почках находятся конкременты, в органах начинают происходить необратимые процессы, способные привести к гидронефрозу и гнойным осложнениям.

Если у вас появились симптомы нефролитиаза и вы стали подозревать наличие конкрементов в почках, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти все необходимое обследование. Оно включает:

  • сдачу общих и биохимических анализов крови и урины
  • сдачу суточной мочи
  • прохождение УЗИ
  • рентгенографию
  • КТ

Лечение почечнокаменной болезни

Лечение нефролитиаза заключается в основном в удалении конкрементов из органов. Немалое значение в этом вопросе имеет и профилактика рецидивирования болезни.

Главный симптом, который может возникать при наличии камней — боль

Нефролитиаз – очень серьезное заболевание, которое даже способно привести к летальному исходу, если лечение назначено несвоевременно и неправильно. Любые терапевтические меры должны предприниматься только специалистом урологического направления. Самолечение в этом вопросе просто недопустимо!

На выбор того или иного метода лечения влияют индивидуальные качества пациента и следующие факторы:

  • химические составы конкрементов
  • их размеры
  • наличие или отсутствие воспалений в органах
  • осложнение другими болезнями

Принципы лечения следующие:

  1. Больному обязательно следует соблюдать диету (об этом немного позже)
  2. Если конкременты в размерах не превышают 0.5 см возможно их удаление специальными лекарственными препаратами
  3. При превышении размеров 0.5 см показано ультразвуковое дробление камней или их удаление во время операции.

Давайте разберемся, как происходит удаление камней из почек. Сделать это можно, как мы уже говорили, путем дробления или путем хирургического вмешательства.

Самым эффективным и безопасным методом на сегодняшний день является дробление конкрементов. При чем данный способ применяется одинаково эффективно к камням любого состава. Производится специальными аппаратами – литотрипторами.

Принцип работы таких аппаратов предельно прост: при помощи мощной ударной волны, проходящей сквозь мягкие ткани, камни распадаются. После процедуры мелкие частицы выводятся из почек естественным путем. После такой процедуры пациент быстро восстанавливается.

Риски осложнений – минимальны, поврежденных тканей нет.

Открытые операции по удалению конкрементов в последнее время проводятся достаточно редко и только в тех случаях, если никакие другие методы удаления не оказываются действенными, или же камни врезаются в мочеточник и перекрывают движение урины. Конечно, такие вмешательства таят в себе много опасностей по сравнению с методом дробления, поэтому последнему отдается больше предпочтений.

Соблюдение диеты

Диета при почечнокаменной болезни является крайне важным условием излечения. При этом питание при почечнокаменной болезни имеет свои особенности, которые зависят от видов диагностированных камней.

Так, если у вас диагностированы уратные камни, следует ограничиться в употреблении мяса (особенно жареного, копченого и бульонов). Не стоит употреблять и бобовые, шоколад, какао. Полностью придется отказаться от алкогольных напитков и острой пищи.

Кальциевые камни предполагают ограничения молочнокислых продуктов, щавеля, салата, моркови, кофе и некоторых других продуктов.

Дробление — самый современный, эффективный и безопасный метод лечения

При фосфатных камнях вам придется отказаться от яиц, молочки. Не стоит злоупотреблять фруктами и овощами. Вам рекомендовано есть побольше мясных, рыбных и мучных блюд, естественно, предпочтение лучше отдавать отварной пище.

ВАЖНО! Главное условие при мочекаменной болезни, не зависимо от химического состава, размера, формы конкрементов, — употребление большого количества жидкости, не менее трех литров в сутки.

Часть жидкости вы можете употреблять в виде морсов. Особое внимание обратите на морс клюквенный – в нем много витаминов, он оказывает мочегонные действия. И еще. Не нужно пить сырую воду из-под крана. Фильтруйте ее, или покупайте уже очищенную.

Лечение народными средствами

Если заболевание не осложнено, камни не слишком больших размеров и в принципе не доставляют пациенту мук, можно попытаться «выгнать» их из почек средствами народной медицины. А таковых – много!

Например, на фосфатные и кальциевые камни можно воздействовать красильной мареной, брусникой, петрушкой, зверобоем, рутой, толокнянкой, лопухом или аиром.

Уратные замечательно выводятся березыми листьями, укропными семенами, земляникой, брусникой, петрушковыми плодами и полевым хвощом.

Оксолатные — спорышом, укропом, мятой и кукурузными рыльцами.

Чаще всего применяются настои из трех трав. Чтобы их приготовить, травы своей группы смешайте, отмерьте две ложки, залейте литром кипятка и дайте настояться пару часов. Принимать следует такие настои по 20 мл трижды в день. Курсом по 2 недели. По истечении этого времени травки для настоя следует сменить. И так – три месяца подряд.

Сбор по Йорданову. В равных частях смешиваем листья двудомной крапивы, корень аира, мяту, хвощ, цветки черной бузины, плоды можжевельника и шиповника. В литре воды следует заварить две ложки сбора. Принимать по четверть стакана дважды в день во время того, как едите.

Кстати, аптечные пункты сейчас тоже активно предлагают препараты растительного происхождения, которые можно применять для естественного выведения конкрементов. Это такие препараты, как Цистон, Цистенал, Канефрон и некоторые другие.

ВАЖНО. Любое средство народной медицины, а также растительные препараты можно принимать только после того, как вы проконсультируетесь у врача. При неправильном применении этих средств может произойти перемещение камня в мочеточник, в следствие чего он закупориться и произойдет поражение почек.

httpv://www..com/watch?v=Sh5NubtNL_Y

Нефролитиаз, он же почекаменная болезнь: характерные признаки и способы лечения

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)

Почки в человеческом организме выполняют функцию фильтра, который выводит из крови токсины и вредные вещества.

Некоторые из них (в частности, разные соли) имеют способность кристаллизироваться и образовывать конкременты, или попросту камни.

В результате возникает заболевание, которое медики называют нефролитиаз.

Что такое нефролитиаз почек?

Термин «нефролитиаз» часто употребляют в тех случаях, когда имеется в виду мочекаменная болезнь, но на самом деле это две разных патологии.

Почечнокаменная болезнь

При мочекаменной болезни конкременты образуются в органах мочевыделительной системы, а при нефролитиазе – непосредственно в почках. Количество конкрементов может варьироваться от одного до сотни, а величина – от нескольких миллиметров до теннисного мяча. Заболевание может быть как односторонним – нефролитиаз левой почки или правой, так и поразить сразу две почки – нефролитиаз двусторонний.

Причины

Точные причины развития почечнокаменной болезни не изучены, но существует ряд факторов, которые провоцируют образование конкрементов, в их число входят:

  • нарушение химического состава мочи (перенасыщение растворами соли), связанные с изменениями в организме или физическими особенностями питьевой воды;
  • патологии мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку урины;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • пиелонефрит;
  • наследственная предрасположенность;
  • болезни, связанные с обменом веществ и повышением концентрации кальция в моче;
  • прием некоторых медицинских препаратов, включая сульфаниламиды, стероидные противовоспалительные препараты, тетрациклины.

Мужчины страдают от нефролитиаза в два раза чаще, чем женщины, но у представительниц прекрасного пола болезнь протекает гораздо сложнее, и тяжелая форма заболевания у них развивается чаще.

Чем опасно заболевание?

Помимо болезненных ощущений, которые вызывают движения конкрементов в почках, данное заболевание может привести к серьезным и крайне опасным для здоровья осложнениям:

  1. калькулезный пиелонефрит. Вначале он развивается как сильное воспаление, но без соответствующего лечения переходит в гнойную форму и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного;
  2. гидронефроз. Характеризуется скоплением мочи в почечных лоханках и чашечках, из-за нарушения ее оттока. По мере прогрессирования заболевания почка начинает деформироваться и в итоге может отказать;
  3. уросепсис. При уросепсисе токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по всему организму, что может привести к летальному исходу;
  4. почечная недостаточность. Еще одно серьезное осложнение, которое ведет к множественным нарушениям в работе органов и систем, а без соответствующей помощи – к скорой смерти.

При возникновении сильных болей в пояснице, которые могут свидетельствовать не только о нефролитиазе, но и о радикулите или других заболеваниях, необходимо простучать область почек. Если болевые ощущения усиливаются, то речь, скорее всего, идет о наличии камней.

Постановка диагноза нефролитиаз начинается со сбора анамнеза и жалоб больного.

После опроса назначаются анализы крови и мочи (общий, биохимический, посев на бактерии), УЗИ почек и рентгенологическое исследование, иногда МРТ и КТ.

При наличии заболевания в моче обнаруживаются клетки эпителия, эритроциты и песок, а на ультразвуковом исследовании – конкременты и структурные изменения почек (в случае их отека или деформации).

Лечение

Так как в большинстве случаев заболевание проявляется в виде почечной колики, первоочередная задача при нефролитиазе – лечение болевого синдрома.

Для снятия болевого синдрома при нефролитиазе используется медикаментозный способ лечения

Для этого применяются спазмолитические препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Если к заболеванию присоединилась вирусная или бактериальная инфекция, необходим прием антибактериальных препаратов и антибиотиков.

Вторая цель при нефролитиазе почек – лечение, направленное на восстановление нормального оттока мочи с помощью удаления камней, для этого существует несколько методик:

  1. изгнание конкрементов. Изгнание осуществляется медикаментозными средствами, физическими нагрузками и другими процедурами. Данная методика подходит для мелких камней, которые могут выйти естественным путем, не причиняя больному сильного дискомфорта;
  2. литолиз. Подразумевает растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Используется в случае с определенным видом конкрементов, образованных солями уратами;
  3. дробление. Дистанционная литотрипсия – дробление камней без непосредственного контакта с ними. Осуществляется аппаратом, генерирующим ударные волны, а также лазером. Конкременты распадаются на мелкие части, которые могут выйти естественным путем;
  4. хирургическая операция. В современной медицине применяется достаточно редко – обычно в случае с крупными камнями, или при острой почечной недостаточности.

После удаления камней необходимо предупредить образование новых конкрементов, для чего нужно поменять рацион питания, увеличить количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, зеленый чай), а также устранить все нарушения в организме, особенно метаболические и гормональные.

Диета при нефролитиазе зависит от химического состава камней.

При наличии оксалатов следует ограничить потребление зеленых овощей, молочных продуктов и фруктов с высоким содержанием витамина С.

Образование уратов требует исключения мясных блюд, шоколада, кофе, винограда, а фосфаты – ограничения продуктов, богатых кальцием (рыба, сыр, молоко).

Выводу камней естественным путем и уменьшению болевых ощущений способствует так называемая поза кошки – нужно встать на колени, опереться руками о пол, после чего выгибать поясницу вверх и вниз.

по теме

Что из себя представляет уратный нефролитиаз, можно узнать из видеоролика ниже:

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/nefrolitiaz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.