Первичный сифилис

Первичный люэс

Первичный сифилис

Первичный сифилис появляется от внедрения в организм бледной трепонемы, начинается с образования шанкра. Он может появиться на гениталиях, с воспалением лимфатических узлов и сосудов. В этот период могут произойти экстрагенитальные и атипичные поражения. Раньше первичный сифилис делили на серонегативные и серопозитивные реакции.

Появление шанкра на губах

Бледная трепонема имеет вид спирали, которая очень похожа на штопор. Размеры ее колеблются от 8 до 15 мкм, количество ее спиралей варьирует от 9 до 16 завитков. Этот вид микроорганизмов очень подвижный, в отличие от своих соратников.

Она может двигаться поступательно, качательно, маятникообразно и по кругу. Трепонема имеет очень сложное строение. Она покрыта трехмембранным слоем, клеточной оболочкой, и капсулоподобным веществом, состоящим из мукополисахарида.

Их движение обусловлено за счет фибрилл, которые прочно присоединены к концевым виткам. В связи с различными влияниями внешней среды на бледную трепонему, она стала намного устойчивее, чем раньше. Не все антибиотики подходят для ее устранения из организма.

При неблагоприятных условиях они способны образовывать цисты, зерна, которые при снижении иммунного ответа могут перейти во взрослые и образовывать самые разнообразные признаки заболевания.

Ученые открыли, что бактерия, внедряясь в организм, находится преимущественно в промежутках между клетками, периэндотелиальном пространстве, сосудах, волокнах нервов, это характерно только на ранних стадиях сифилиса.

Когда в организме находятся трепонемы L- формы, то тогда болезнь может протекать очень долго, себя никак не проявляя. Такое проявление сифилиса можно увидеть, только проведя диагностику и обнаружить там выработанные на вирус антитела. Иногда у инфицированных людей можно сразу диангностировать висцеро – и нейросифилис, т.е. слишком быстрые развития болезни без активных видов.

Культивирование бледных трепонем дело нелегкое, потому что они очень быстро теряют свои патогенные функции.

Во внешней среде бактерия очень восприимчива к воздействию внешних факторов и поэтому они подвержены высыханиям при воздействии солнца, и гибели при действии на них разных химических веществ. На предметах быта трепонема остается до тех пор, пока не высохнет.

При повышении температуры до 42С жизнедеятельность бактерий повышается, но затем она погибает. При кипячении она погибает моментально. Хоть она и не переносит высокие температуры, зато низкие ей не страшны. Она может сохраняться в среде без кислорода, т.к. трепонема анаэроб при температуре от 15-80С.

Ученые это используют, для сохранения ценных вирулентных штаммов микроорганизмов.

Первичный сифилис можно заработать, если происходит соприкосновение с высыпанием и через повреждения, которые могут возникнуть во время секса.Бледная трепонема- бактерия сохраняющая свою жизнедеятельность даже при низких температурах

Как развивается первичный сифилис?

Первичный период сифилиса начинается, когда бактерия проникает в организм, то реакция инфицированного человека часто непредсказуема.

Инфицирование начинается с внедрения бледной трепонемы через кожный покров или слизистую оболочку – это может быть порез либо травма. Однако некоторые врачи допускают проникновение бактерии сквозь неповрежденный участок.

На сегодняшний день есть сведения, что плазма крови у здоровых людей имеет иммобилизующую активность к этому виду микроорганизмов.

Какие симптомы отмечаются у первичного сифилиса?

Первичный сифилис имеет свою классификацию, которая делится на:

  • первая стадия половых органов;
  • первая стадия анального участка;
  • первая стадия, локализованная на различных участках.

В тех случаях, когда течение болезни проходит без каких-то видимых симптомов, то этому явлению дали название «обезглавленный сифилис».

Первичная стадия при стандартном протекании проявляется через 20-30 дней. После этого инфицирование протекает около полутора месяца. На сегодняшний день было замечено уменьшение (до 14 дней) либо увеличение (до полутора месяцев) периода созревания болезни.

Увеличение времени может сопровождаться принятием антибиотиков тетрациклинового, пенициллинового, эритромицинового рядов. Через неделю после инфицирования может появиться лимфаденит и при проведении диагностики, серологические реакции могут показать положительный результат.

Даже когда не проводится терапия нескольких месяцев, начинается заживление шанкра, однако остается рубец.

Симптомами заражения сифилисом могут служить высыпания в интимных зонах человека

Процентная частота встречаемости сифилиса на различных частях тела

Топическое расположение «твердого шанкра»Частота встречаемости
Пенис, головка, крайняя плоть90-95% от всех случаев
Вульва, область половых губ, влагалище
Миндалины, губа75% от всех экстрагенитальных локализаций
Пальцы рук7%
Перинатальная область, прямая кишка6,8%
Мягкое и твердое небо, язык, дно полости ртаКрайне редко, менее 1%
Живот, внутренняя поверхность бедра, молочные железыДо 5%

Первые проявления стадии начинаются с формирования твердого шанкра, отечности лимфатических узлов, движущиеся от шанкра до близко расположенных лимфатических сосудов.

Он формируется у человека после созревания инфекции и располагается в области, куда проник возбудитель заболевания бледная трепонема. Нечасто шанкры формируются в полости рта и других кожных участках. Очень часто он любит формироваться на кожном покрове и половых органах.

Такие язвы называют экстрагенитальными твердыми шанкрами. Во многих случаях они себя никак не проявляют, что значительно затрудняет их диагностирование. Твердый шанкр выглядит в виде эрозии, возникающей в едином экземпляре.

Форма ее овоидная, с выразительной границей, которая не превышает ноготь мизинца. По цвету, он темно-красный, края шанкра немного выступают за ямки и немного опущены. Эрозия выделяет густое жидкое вещество, серозного цвета, что делает шанкр блестящим.

Самые отличительные симптомы – это появление плотного инфильтрата, застывающего в глубине язвы.

При появлении язвенного шанкра края находятся высоко и сильно выражен инфильтрат. После зарастания язвы остается рубец, а вот эрозия способная зарастать без следов. Редко может возникнуть несколько сразу шанкров. Сифилома отличатся от шанкра небольшой болью. В выделенном инфильтрате можно легко обнаружить концентрацию бледной трепонемы.

Эрозия в виде твердого шанкра говорит о заболеванииИнкубационный период сифилиса колеблется от 5 до 8 недель.

Со временем изменились многие симптомы твердого шанкра. Если ранее образовывался в организме только один шанкр, то теперь чаще и чаще появляется все большее количество шанкров.

Помимо этого увеличивает масса язвенных шанкров и их последствие в виде инфекции. Повышается также количество инфицирования шанкрами в районе гениталий. Отмечено, что у женщин шанкр весит намного больше, чем у мужчин.

В области гениталий и ануса шанкры располагаются преимущественно у мужского пола.

Одним из характерных особенностей сифилиса является образование сифиломы без уплотнения. Очень редко можно увидеть атипичные формы, которые могут выглядеть как: шанкр-амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций.

Шанкр-панариций выглядит в виде вздутой фаланги с сильной болью и отеканием лимфатических сосудов, но при этом нет островоспалительной эритемы.

Индуративный отек начинается в областях с большим количеством лимфоузлов. Далее эти участки становятся пастозными, и ткань уплотняется.

Очень часто у инфицированных людей может образоваться последствие повторной бактериальной инфекции. Это означает, что могут появиться новые более симптомы, например осложненные шанкры.

При шанкре-амигдалите появляется расширение и уплотнение миндалины, без формирования эрозий и язв. Иногда на миндалине образуются симптомы первичной сифиломы.

Когда на миндалине образуется твердый шанкр, то он может принять любую форму: комбинированную, язвенную, ангиноподобную. При наступлении язвенной формы миндалина увеличивается в размерах, становится очень плотной, далее формируется темно-красная овоидная язвочка. Слизистая оболочка переполняется кровью.

Ангиноподобный шанкр не сопровождается образованием эрозии, но миндалина в размерах значительно увеличивается. Она становится насыщенно-красного оттенка, однако боли не вызывает. Такой сифилис отличается от ангины безболезненностью и сильным покраснением, но лихорадка отсутствует. При прощупывании ложкой миндалина очень плотная.

Увеличение миндалин и появление на них язвочек является одним из характерных особенностей сифилиса

Последствия твердого шанкра сопровождаются болезнями: баланита, фимоза, фагеденизм и баланоспорит. Баланоспорит и баланит образуются от дополнительного соединения с инфекцией бактериального.

При таких воспалительных процессах окружность шанкра становится пастозной, имеет ярко-красный цвет, а также происходит выделение серозно-гнойного вещества. Это сильно усложняет обнаружение возбудителей заболевания.

Чтобы убрать воспаление назначают лечение в виде примочек с раствором хлорида натрия, что позволяет в последующем поставить верное заболевание.

Редко, однако, все-таки могут возникнуть заболевания фагеденизм и гангренизация. Такие заболевания возникают у людей со слабым иммунитетом и в избыточном употреблении алкоголя.

На сифиломе образуется черный струп, способный сильно разрастаться (фагеденизм). Затем под струпом образуется язва. Это может вызвать симптомы лихорадки, слабости, головокружения и других признаков.

Когда гангренозная язва проходит, то на месте возникает рубец.

Склераденит считается одним из главнейших признаков первичной ступени сифилиса. Он начинается спустя неделю после образования шанкра.

Лимфатические узлы, которые находятся недалеко от локального очага заболевания, начинают воспаляться, становятся плотными, они находятся в промежутках друг от друга и не вызывают боли. Кожный покров никак не изменяется.

Даже если проходится соответствующее лечение, то все равно лимфаденит проходит очень медленно. Когда шанкры находятся в труднодоступных местах, то диагностировать лимфаденит просто невозможно.

Когда лимфаденит образуется на гениталиях, то чаще всего он растет с двух сторон. Односторонний лимфаденит очень редко проявляется и образуется на той части, на которой генерализован шанкр.

Самое легкое определение сифилиса – это наличие твердого шанкра.

Сифилитический лимфаденит – относится к третьей ступени проявления первичной стадии сифилиса. Развитие заболевания достигается в виде утолщения лимфатического сосуда. Такие утолщения происходят в основном при генитальном шанкре.

Наличие твердого шанкра – результат заболевания сифилисом

Обычно шанкр поражает ротовую полость. Симптомы появляются на верхней или нижней губе, миндалинах, слизистой оболочке, языке.

Образование язвы в ротовой полости начинается с небольшого покраснения участка, которая начинает накапливать инфильтрат и через несколько дней это место становится очень плотным. Далее это уплотнение разрастается и становится размером 2-3 см. Центральная часть некрозируется, становится темно-красного цвета и образуется эрозия.

Период созревания такого шанкра составляет 7-14 дней. Зрелый шанкр представляет собой эрозию, круглой формы, темно-красного цвета. Размеры могут быть как небольшие (до 1,7 см), так и большие (2,5 см). Такой шанкр очень легко диагностировать. Достаточно взять немного инфильтрата с эрозии. Иногда может образовываться бело-серый налет.

Если твердый шанкр находится на губе, то часто она способна отекать и эрозия дольше остается. В основном развиваются твердые шанкры в этом месте поодиночке. Когда шанкр образуется на губе, то через неделю может начаться воспаление лимфатических узлов, близкорасположенных к эрозии. Но боли это не вызывает.

Однако если происходит вторичная инфекция, то это может спровоцировать ноющую боль.

Первичный сифилис имеет и свои атипичные формы. Они образуются на деснах, миндалине, языке, в уголке рта. На языке шанкр формируется одиночно и по середине. Он может возникнуть резко, темно-красного цвета. Боли и воспаления он не вызывает.

Как проводится диагностика заболевания?

Точно установить сифилис возможно только с наличием доскональной клинической картины и лабораторных исследований.

Методы, используемые в диагностике

Название методаВозможности метода
Темнопольная микроскопия мазковОдин из самых точных вариантов. Он находит возбудителя. К негативным качествам обносится слабая чувствительность, которая составляет около 70%
Реакция микропреципитации (МР, RPR, VDRL)Применяется кардиолипиновый антиген. Чувствительность составляет 92%. Нужен для того, чтобы следить за ходом лечения
ИФАОн необходимо для того, чтобы удостовериться в наличие заболевания.
РПГАОтносится к специфическим тестам. Чувствительность 76%
РИБТОтносится к специфическим тестам. Чувствительность 97%
РИФОтносится к специфическим тестам. Чувствительность 100%

Всех половых партнеров больного человека нужно контролировать и обследовать в течение 3-4 месяцев.

Какое лечение применяется?

Лечение должно быть очень серьезное. Чтобы избавиться от сифилиса необходимо обратится за помощью к дерматовенерологу. Обычно лечение первичного сифилиса проводится медикаментозно и на время лечения необходимо отказаться от половых связей. Потому что только сам пациент несет ответственность за свое здоровье. Чем правильнее пойдет лечение, тем быстрее наступить выздоровление.

Схемы приема лекарственных препаратов

Название препаратаСхема лечения
Ретарпен (бензатин бензилпенициллин)2,4 млн. ЕД, 1 раз в неделю, 2 укола внутримышечно
Бициллин 51,5 млн. ЕД, 2 раза в неделю. Курс лечения 5 инъекций
Прокаин-бензилпенициллин1,2 млн. ЕД ежедневно, 10 дней
Новокаиновая соль пенициллина для стационара600 тыс. ЕД 2 раза в день, 10 дней
Цефтриаксон0,5г ежедневно 10 дней
Азитромицин0,5 ежедневно 10 дней
Доксициллин0,1г 2 раза в сутки, 15 дней

Если вы ведете активную половую жизнь, то необходимо делать профилактический осмотр на первичный сифилис не менее чем 2 раз в год.

Источник: https://proinfekcii.ru/venericheskie/sifilis/pervichnyjj-sifilis.html

Первичный сифилис – лечение и диагностика

Первичный сифилис

Первая стадия сифилиса развивается после попадания в организм бледной трепонемы. На заболевание указывает поражение кожных покровов в месте заражения. Для данной патологии характерно развитие твердого шанкра на теле человека, который со временем времени переходит в форму регионарного лимфаденита или лимфангита.

Твердый шанкр — это образование преимущественно красного оттенка. Он достигает размера 10-20 мм, однако зарегистрированы случаи, когда диаметр эрозии превышал 40 мм.

Признаки первичного сифилиса в большинстве случаев возникают на половых органах. У женщин эрозии наблюдаются на малых и больших половых губах, у мужчин —  на головке члена или крайней плоти.

Реже твердый шанкр формируется на внутренних органах.

Общая информация

Сегодня специалисты отмечают, что заболевание стало развиваться иначе, чем в прошлые времена. Так, данные показывают, что раньше на коже больного появлялось не более одного шанкра, но в настоящий момент их количество увеличилось. Кроме того, твердые образования чаще стали переходить в форму язвы. Распространились случаи возникновения очагов поражения на слизистой рта и в анусе.

Выделяют следующую классификацию:

  1. Первичный серопозитивный сифилис – наблюдаются положительные серологические реакции.
  2. Первичный серонегативный сифилис – наблюдаются отрицательные серологические реакции.
  3. Скрытая форма первичного сифилиса – заболевание отмечается отсутствием каких-либо проявлений, дает как положительную реакцию, так и отрицательную. В большинстве случаев этот вид патологии наблюдается у больных, которые начали терапию на начальном этапе, но не закончили ее.

Без лечения твердый шанкр заживет через два месяца. На его месте останется рубец. Однако при этом сифилис переходит в латентную форму, и в организме начинают активно размножаться бледные трепонемы. У больного появляется слабость в теле, боли в суставах, мышцах и голове, растет температура и увеличиваются лимфоузлы.

Причины

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, или Treponema pallidum из семейства Spirochaetaecae. Бледная трепонема имеет некоторые особенности, которые важно учитывать во время диагностики:

  1. Она не окрашивается.
  2. Имеет завитки разных размеров.
  3. Выполняет сгибательные, волнообразные, поступательные или вращательные движения.

Трепонема способна размножаться в организме человека в течение короткого периода времени. При неблагоприятных условиях происходит трансформация микроорганизма. Всего выделяют две формы.

Возбудитель может стать цистой, обладающей сильными защитными функциями, или принять L-форму, устойчивую к антибиотикам.

Вторая форма не обладает антигенными свойствами, что осложняет диагностику заболевания.

Благоприятными условиями для существования бледной трепонемы являются высокая влажность и температура 37˚C. Во внешней среде при температуре до 40˚C возбудитель погибает в течение 6 часов, а при 50˚C – в течение нескольких минут.

В крови трепонема может жить один день. По этой причине рекомендуется использовать донорскую кровь по истечении пяти суток.

Возбудитель может долго существовать на влажной поверхности, пока она не высохнет, или если на нее не попадут кислоты или щелочь. Губительными для микроорганизма считаются вино, кисломолочные продукты, уксус, квас и кислые напитки.

Заражение сифилисом происходит путем контакта с больным человеком. К прямым путям заражения относят половые контакты, к непрямым – использование тех предметов, к которым прикасался зараженный. В группу риска входят люди с наличием повреждений на коже или слизистых оболочках.

Первичный сифилис в большинстве случаев встречается у представителей мужского пола. У женщин чаще наблюдается вторичная или латентная форма, которые обнаруживаются во время случайного обследования.

Симптомы

Клинические признаки поражения человека бледной трепонемой проявляются через 20-30 суток после ее попадания в организм и сохраняются в течение 6 недель. Инкубационный период продолжается от нескольких недель до полугода.

Длительность сроков зависит от приема лекарственных препаратов. Замечено, что при использовании любых антибиотиков инкубационный период удлиняется.

И напротив, при одновременном заражении из разных источников этот период значительно сокращается.

Как уже было замечено ранее, основным признаком первичного сифилиса является образование твердого шанкра в том месте, куда проник возбудитель. Преимущественно страдают половые органы, рот, область вокруг ануса, однако в последнее время язвенные образования стали появляться на коже живота, бедер, пальцев.

У твердого шанкра приподнятые края, что придает ему форму блюдца. Поверхность его блестит из-за скудных серозных выделений. Прикосновения к эрозии вызывают слабые болезненные ощущения.

Первичная форма сифилиса может проходить с атипичной симптоматикой, что встречается достаточно редко.

К таким проявлениям болезни относят индурактивный отек, шанкр-амигдалит, шанкр-панариций:

  1. Индурактивный отек преимущественно наблюдается у мужчин на мошонке и крайней плоти, а у женщин — на больших половых губах. Плотность отека высокая, поэтому надавливание на зону поражения не оставит на коже следа.
  2. При шанкре-амигдалите у пациента развивается безболезненное одностороннее уплотнение и увеличение миндалины, во время которого она приобретает темно-красный оттенок. Особенностями данной формы первичного сифилиса является отсутствие воспаления и температуры.
  3. Шанкр-панариций в большинстве случаев формируется у работников медицинской сферы, которые лечат заболевания половой системы или ротовой области. При этой форме первичного сифилиса больной испытывает сильные боли, на концевой фаланге пальцев руки возникает вздутие и уплотнение. Отсутствие покраснения на коже и полная инфильтрация позволяет диагностировать шанкр-панариций.

Еще один симптом — регионарный лимфаденит (склераденит), при котором происходит увеличение размеров лимфатических узлов: паховых, шейных, поднижнечелюстных или локтевых. Склераденит возникает спустя одну неделю после появления твердого шанкра.

Лимфатические узлы, находящиеся близко к пораженной зоне, увеличиваются до размеров фасоли, приобретают плотноэластический вид, болезненные ощущения отсутствуют, кожа не меняет цвет. Данный симптом длится в течение долгого периода времени и тяжело поддается лечению.

Регионарный лимфаденит сложно диагностировать, если твердый шанкр располагается в области шейки матки или слизистой прямой кишки.

Сифилитический лимфангиит характеризуется воспалением лимфатических сосудов и принимает вид уплотненного шнура. Боли отсутствуют.

В ротовой области развитие твердого шанкра начинается с покраснения и уплотнения пораженного места. Чаще всего язва возникает на языке и миндалинах. В течение нескольких дней шанкр увеличивается до 2 см. Полное формирование язвы происходит по истечении 1-2 недель после начала болезни: шанкр принимает круглую или овальную форму с блюдцеобразными краями и не причиняет болезненных ощущений.

Иногда на эрозиях наблюдается серо-белый налет. На губе шанкр сохраняется дольше, чем во рту, при этом она начинает отвисать из-за отека. Склераденит возникает в течение недели после появления первых признаков сифилиса: происходит увеличение размеров подбородочных, подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлов.

Редко первичный сифилис протекает без симптомов. В медицине такой вид заболевания называют «обезглавленный» сифилис.

Диагностика

Появление эрозий на коже является серьезным поводом для посещения врача. Диагностировать первичный сифилис могут такие врачи, как венеролог, андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог.

На начальном этапе специалист проводит обследование твердого шанкра и узнает у пациента сведения о последних половых контактах, которые могли способствовать попаданию в организм возбудителя. Считается, что наличия характерного шанкра достаточно для того, чтобы установить точный диагноз, однако необходимо провести лабораторное исследование.

Врач берет анализ слизи, выделяемой из шанкра, чтобы выявить наличие бледной трепонемы. Требуется провести биопсию лимфоузла, для получения подробной информации о бледных трепонемах пунктата. В некоторых случаях необходима повторная сдача анализов, пока не наступит эпителизация. Реже возникает необходимость в гистологическом обследовании пораженного участка кожи.

Серологические реакции (РИФ, RPR-тест, РИБТ, РМ) дают положительный результат только через 28 суток после попадания в организм бледной трепонемы. На начальном этапе первичного сифилиса принято использовать ПЦР-диагностику.

Особенности диагностики первичного сифилиса представлены в таблице:

Стадия сифилисаРМРПГА РИФПЦР РИБТ ИФАТемнопольная микроскопия
0-14 дни болезни+-/+
После 14 дня болезни+++++++

Иногда требуется провести дифференциальную диагностику первичного сифилиса с другими заболеваниями:

  • травматическая эрозия половых органов;
  • несоблюдение больным личной гигиены, что приводит к заболеваниям внешних и внутренних половых органов;
  • гангренозный баланопостит;
  • мягкий шанкр, лишай на гениталиях, наличие грибка, стрептококков, стафилококков, сопровождающееся чесоточной эктимой;
  • язва, спровоцированная трихомонадой или гонококками;
  • острая язва на половых губах у девственниц;
  • злокачественные новообразования.

Лечение

Лечить первичный сифилис принято с помощью пенициллиновых препаратов, так как бледная трепонема не обладает значительной защитой против этого антибиотика. Пациенту требуется регулярное введение водорастворимого пенициллина, новокаиновой соли бензилпенициллина два раза в день или комбинированных препаратов бензилпенициллина.

При лечении в стационарных условиях больному преимущественно назначается натриевая соль пенициллина из-за ее способности быстро выводиться из организма и обеспечивать эффективное воздействие антибиотика. Дозировка и время терапии определяются для каждого больного индивидуально. Применяются препараты как отечественного, так и зарубежного производства.

Для успешного лечения необходимо провести обследование полового партнера. Терапия показана при выявлении бледной трепонемы. Партнеру рекомендуется находиться под наблюдением врача в течение трех месяцев.

В том случае если у больного имеется аллергическая реакция на препараты с содержанием пенициллина, для лечения применяют доксициклин или тетрациклин.

Некоторые специалисты сходятся во мнении, что положительные результаты дает терапия с использованием цефтриаксона: успех достигается как при лечении первичного, так и вторичного сифилиса.

Подобный метод недостаточно изучен, поэтому редко применяется на практике.

После курса антибиотиков пациенты с серонегативной формой первичного сифилиса не менее года остаются под наблюдением лечащего врача. Больные с серопозитивной формой должны наблюдаться в диспансере около трех лет.

Контроль над восстановлением организма осуществляется с помощью RPR-теста. Если в течение года состояние больного не улучшается, врач назначает повторную терапию. Полное излечение заключается в исчезновении эрозий на теле, нормализации лимфатических узлов и серонегативации в течение одного года после завершения терапии.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать курс лечения без прохождения лабораторного обследования.

Первичный сифилис поддается лечению, если обратиться к врачу на начальной стадии и следовать всем его указаниям. После прохождения курса необходимо повторно пройти обследование. Наиболее важным считается исследования путем комплекса серологических реакций.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения первичный сифилис приводит к осложнениям. В большинстве случаев у мужчин развивается вторичная бактериальная или трихомонадная инфекция, сопровождающаяся баланитом или баланопоститом, который приводит к сужению крайней плоти и формированию фимоза (патология, при которой затруднено смещение крайней плоти для выведения головки члена).

Воспаление головки происходит вследствие попадания в организм гнойной или иной условно вредоносной флоры, несоблюдения чистоты, травмы и слабого иммунитета. При баланите или баланопостите у пациента краснеет кожа на пораженном участке, появляются новые эрозии, ткани отекают, прикосновение к твердому шанкру вызывает боль, наблюдаются гнойные или кровяные выделения.

При первичном сифилисе у женщин нередко образуется язва на наружных половых органах, и ее принято относить к осложнениям. Язва появляется при самостоятельном использовании наружных препаратов, несоблюдении гигиены, обострении хронических заболеваний.

Зарегистрированы случаи, когда эрозии образуются в венечной борозде, и это существенно затрудняет процесс обследования мужчин. Если при этом больной пытается самостоятельно открыть головку, происходит ущемление и развитие парафимоза.

Реже у больного развивается гангрена, причиной которой является фузоспириллезная инфекция. Симптомом осложнения выступает черный струп, покрывающий поверхность твердого шанкра. Если признаки гангренизации распространились за границы эрозии, это указывает на формирование фагеденизма, характеризующегося некрозом здоровых тканей и кровотечением.

Главным образом первичный сифилис опасен переходом во вторую стадию, поэтому важно вовремя обращаться к врачу за помощью при появлении на коже эрозий.

Источник: https://DrLady.ru/disease/zppp/chem-opasen-pervichnyj-sifilis-lechenie.html

Сифилис первичный

Первичный сифилис

Primary Syphilis — это начальная форма развития заболевания сифилис, которая проявляется твердым шанкром и воспалением лимфатической системы.

Первичные поражения сифилиса бывают экстрагенитальные и атипичные, но чаще всего признаки сифилиса проявляются сифилитическим шанкром в области гениталий зараженного человека.

Симптомы Primary Syphilis

По международной классификации на сегодняшний день сифилис первичный классифицируется так:

  • Primary Syphilis половых органов;
  • Primary Syphilis области ануса;
  • Primary Syphilis других локальных мест.

 В некоторых редких случаях сифилис начальная стадия течения болезни, протекает без видимых симптомов, что относит его в отдельный пункт классификации.

Первичный период сифилиса проявляется, после окончания инкубационного периода. В среднем инкубационный период длится от 21 календарных дней до 50 дней, после того, как бактерия попадает в человеческий организм. В течение периода до 20 дней с момента заражения даже анализы показывают отрицательный результат на эту болезнь.

Длительность инкубационного периода заболевания сифилисом удлиняют:

  • состояние организма, которое сопровождается повышенной температурой;
  • лечение комплексом антибиотиков;
  • возраст, чем старше человек, тем длиннее этот период.

За инкубационный период инфекция спирохета, успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс.

Если же в организм человека попало много трепонем, в этом случае инкубационный период значительно сокращается и проявление болезни начинается быстрее.

Даже в тот период, когда у человека серонегативная стадия развития болезни и анализы показывают отрицательный результат, заразиться от него можно через кровь.

Признаки первичного сифилиса

Первая стадия сифилиса проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Это симптомы сифилиса в первый период течения заболевания. Шанкр представляет собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного.

По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном больной не воспринимает болевые ощущения на месте эрозии. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а у женщин признаки сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах.

Также эти язвочки могут проявиться на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.

Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.

Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:

  • состояние общего недомогания;
  • постоянная головная боль;
  • повышенная температура;
  • боль в мышечных тканях;
  • ломота и боль в костях;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • значительное увеличение лейкоцитов.

Не диагностируемая болезнь в первой стадии развития, и не начатое медикаментозное лечение, провоцируют переход сифилиса во вторую стадию развития, что значительно усугубляет течение болезни.

Атипичный шанкр первичного сифилиса

Признаки первичного сифилиса, кроме твердого шанкра может развиваться атипичный шанкр. Атипичный шанкр имеет много видов:

  • индуративный отек — это большое уплотнение, которое образуется на крайней плоти пениса, половых органах у женщин и в районе губ на лице человека;
  • панариций — это шанкр, который развивается на ногтях и не заживает несколько месяцев. Возможно даже отторжение ногтя;
  • лимфатические узлы — увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы;
  • бубон — это лимфоузел, который имеет подвижную форму и не имеет болезненных признаков и находится ближе всего к шанкру: на шее больного, если шанкр в миндалинах, а паховой части тела, если шанкр в районе половых органов;
  • полиаденит — это воспаление и уплотнение всех лимфатических узлов, с этого момента можно считать, что начали проявляться симптомы вторичного сифилиса.

Осложнения при сифилисе в первый период, бывают очень серьезные как для женского организма, также серьезные последствия для мужского организма.

Пути заражения сифилисом

Венерическое заболевание сифилис передается некоторыми путями:

  • половой незащищенный презервативом контакт;
  • через кровь от больного, к здоровому человеку;
  • внутриутробно от больной матери к новорожденному ребенку;
  • через материнское молоко при кормлении младенца;
  • через общие гигиенические вещи пользования;
  • довольно редко передается болезнь через слюну.

Самые распространённые причины сифилиса — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов. Самым лучшим способом предохраниться от заражения, это использовать презерватив.

Даже если вы пользовались презервативом при половом акте со случайным партнером, необходимо антисептикам обработать половые органы. Для того, чтобы убедиться, что этот половой контакт не принёс вам «сюрпризов», необходимо обратиться к доктору.

Обследование на сифилис проходят почти месяц после контакта.

Все язвы, эрозии на теле болеющего сифилисом человека очень опасны, потому что отделяемые фрагменты этих ран заразны и способны заразить здорового человека методом соприкосновения, если у него есть ссадины и микротравмы на коже.

С самого первого дня и до окончательного срока выздоровления, кровь у больного имеет заразную форму и возможные варианты, передать сифилис через общий бритвенный станок, шприц, на процедурах в косметических кабинетах, на маникюре и педикюре.

Диагностика сифилиса после инкубационного периода

Для того, чтобы установить диагноз сифилис, необходимо провести обследование организма на наличие сифиломы в организме.

Необходимо, прежде всего, посетить кабинет врача венеролога, который проведет осмотр больного и направит на сдачу анализов.

Только после того, как будет произведён осмотр кожных покровов человека, его половые органы и лимфоузлы, а также будут результаты лабораторных анализов, можно поставить правильный диагноз и прописать лечение.

Для лабораторного подтверждение сифиломы в организме, нужно сдать на анализ соскоб с язвы твердого шанкра или мазок сифилитических выделений с половых органов.

На 20 -21 день после попадания сифиломы в организм, наступает серопозитивная стадия течения болезни, и анализы показывают положительный результат на наличие сифилиса.

Дифференциальное диагностическое исследование первичного сифилиса проводится:

  • с травматической эрозией половых органов;
  • с аллергическим баланитом или трихомонадным баланитом, с баланопоститом, у людей, которые не соблюдают интимную гигиену;
  • с баланопоститом, переходящим в стадию гангрены, который может развиваться, как самостоятельно, так и быть осложнением заболеваний половой сферы;
  • с шанкром, лишаем на гениталиях, стафилококковой инфекцией, стрептококковой инфекцией или грибковыми заболеваниями;
  • с язвами и эрозиями, которые вызваны гонококковой инфекцией и трихомонадами;
  • с язвами на половых губах подростков женского пола.

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

  • серологическая диагностика — это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
  • реакция иммобилизации трепонемы;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция Вассермана;
  • микрореакция на стекле;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция микропреципитации;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

На основании диагностического обследования и результатов лабораторных исследований, врач венеролог, составляет схему лечения сифилиса в первичной стадии.

Лечение сифилиса на первой стадии развития болезни

На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Сифилис — это болезнь, которая лечится длительный период. Если на первой стадии поставили диагноз сифилис, в этом случае лечение может проходить до 90 календарных дней.

Если же диагностика показала сифилис на второй или более поздней стадии, тогда медикаментозное лечение может продолжаться период до 2 лет. Все члены семьи должны пройти обследование и провести комплекс лечения для профилактики.

Основные препараты, которые используются при лечении первичного сифилиса — это антибиотики разных групп и направлений:

  • пенициллины;
  • макролиты;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения первичного сифилиса участвуют:

  • противогрибковые препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • пробиотики.

Лечение первичного сифилиса методом: введение пенициллинов каждые 3 часа в течение 24 дней в стационарных условиях. Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель. После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме. Также при лечении заболевания, помимо антибиотиков приписывают больному витамины, иммуностимуляторы.

При поставленном диагнозе сифилис — лечить необходимо оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этом этапе противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения воздержаться от сексуальных контактов, даже если они будут защищены презервативом.

Первичный сифилис лечение необходимо начинать с антибиотиков:

  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки;
  • Эритромицин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
  • Доксициклин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
  • Экстенциллин — внутримышечные уколы, достаточно двух уколов;
  • Бициллин — уколы, два укола, через промежуток 5 дней.

Для местного лечения твердого шанкра при первичном сифилисе, необходимы примочки на шанкре с применением препарата бензилпенициллина и препарата димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

  • фурацилина;
  • кислоты борной;

Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае самолечение небезопасно для организма. Только компетентный врач, сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение.

Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/sifilis-pervichnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.