Первичные костные неходжинские лимфомы

Содержание

Неходжкинская лимфома — симптомы, стадии, прогноз и лечение В-клеточных лимфом

Первичные костные неходжинские лимфомы

Лимфома — это опухоль лимфатической системы, состоящая из лимфоидных клеток (В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, NK-клеток или их клеток-предшественников).

Неходжкинскими называются лимфомы, у которыхв биоптате лимфузлов нет клеток Рида-Березовского- Штернберга, что характерно для болезни Ходжкина.

Таких лимфом более 30, встречаются редко, поэтому (для удобства онкологов) их объединили группу с таким «точным» названием.  

Где может возникнуть неходжскинская лимфома?

Первичный очаг опухоли локализуется в лимфатической ткани, а не в костном мозге, как при лейкозе.

Это могут быть висцеральные или периферические лимфатические узлы, лимфоидная ткань ЖКТ, миндалин, вилочковой железы, реже — орбиты, селезенки, легких, слюнных желез и других органов.

Из первичного очага опухолевые клетки с током лимфы или крови быстро распространяются в другие органы и ткани.

К моменту постановки диагноза у больного, как правило, уже имеется генерализованный опухолевый процесс, поэтому заболевание называют диффузным.

По статистике, неходжкинскими лимфомами ежегодно заболевают 10 из 100 тысяч женщин и 14 из 100 тысяч мужчин.

Опухоль может развиться в любом возрасте, включая детский, но после 40 лет вероятность ее появления повышается.

 Предполагаемые причины В-клеточноых лимфом

  • присутствие в организме некоторых вирусов и бактерий;
  • врожденный и приобретенный иммунодефицит;
  • воздействие химических агентов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • облучение.

 Проще — причины неизвестны, заболевание может развиваться «на ровном месте».

Симптомы неходжскинских лимфом

Первым симптомом лимфомы является увеличение лимфузлов.

Когда опухоль выходит за их пределы, возникают клинические проявления со стороны пораженных органов, боль от сдавления нервных окончаний.

При генерализации процесса появляются признаки интоксикации.

Кроме увеличения лимфузлов, самыми частыми симптомами неходжинской лимфомы являются:

  • потеря веса;
  • лихорадка;
  • потливость по ночам;
  • боль в животе и его вздутие;
  • отеки конечностей;
  • кашель, сопровождающийся болью в груди, затрудненное дыхание;
  • болезненность при ощупывании области паха, подмышек и шеи;
  • увеличение печени или селезенки.

 Стадии В-клеточной лимфомы

Заболевание имеет 4 стадии:

  • ст. 1 неходжкинской лимфомы: поражена одна группа лимфузлов в одной половине тела;
  • ст. 2: поражены две или больше групп лимфузлов. Они располагаются над диафрагмой или ниже диафрагмы;
  • ст. 3: поражены лимфузлы по обе стороны диафрагмы;
  • ст. 4: поражены один или несколько внутренних органов — печень, костный мозг, кишечник, легкие (с поражением лимфузлов или без).

 Заболевание распространяется, поражая новые группы лимфоузлов.

В зависимости от скорости роста неходжкинские лимфомы делят на:

  • вялотекущие — медленно прогрессируют даже в отсутствие лечения;
  • агрессивные лимфомы, т.е. быстро прогрессирующие.

 Диффузная лимфома практически всегда является агрессивной.

Диагностика неходжкинских лимфом

Включает:

  • биопсию опухолевых очагов (основной метод);
  • костномозговую пункцию;
  • пункцию спинномозгового канала;
  • рентгенографию и КТ грудной клетки;
  • УЗИ, КТ или позитронно-эмиссионную томографию брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства;
  • сцинтиграфию костей.

С помощью первых двух методов получают материал для подтверждения диагноза и определения вида лимфомы, остальные позволяют оценить распространенность опухоли.
Из лабораторных методов имеют значение клинический анализ крови и уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в биохимическом анализе. Он является показателем активности опухоли и нужен для определения объема лечения.

Лечение В-клеточной лимфомы

Агрессивные лимфомы поддаются лечению лучше, чем вялотекущие, и при ранней диагностике могут быть полностью излечены.

Странный факт объясняется просто — существующие методы химиотерапии воздействуют на активные (делящиеся) клетки. Относительно «нормальную» по клеточному составу опухоль сложнее «зацепить», а вырезать лимфому не так просто.

Основной метод лечения болезни — полихимиотерапия. Если она неэффективна или противопоказана, прибегают к другим методам:

  • лучевой терапии;
  • трансплантации стволовых клеток;
  • терапии моноклональными антителами.

Интенсивная химиотерапия может вызывать различные осложнения. Самое серьезное из них — синдром лизиса опухоли, при котором из-за гибели большого числа опухолевых клеток нарушается обмен веществ. Это приводит к тяжелому поражению почек.

Бывают в случае, когда онколог удачно подобрал химиотерапию, но «неудачно» забыл о состоянии почек пациента.
Рассчитать стоимость лечения

Прогноз неходжскинской лимфомы

По смертности неходжкинские лимфомы занимают шестое место среди злокачественных опухолей. На прогноз влияют многие факторы: возраст пациента, тип опухоли, стадия болезни и др. При В-клеточных лимфомах прогноз благоприятнее, чем при Т-клеточных.

Чем моложе пациент, тем больше у него шансов на выздоровление.

Если у людей до 40 лет полной ремиссии удается достичь в 65 % случаев, то после 60 лет — только в 35%.

У 80% детей и людей молодого возраста лимфома полностью излечивается.

Источник: https://onkolog-light.ru/b-kletochnaya-limfoma

Неходжкинская лимфома

Первичные костные неходжинские лимфомы

Дата: 01-05-2015

Неходжкинская лимфома

Заболевание это объединяет целую группу с одним общим признаком онкологического развития. Поражение берет свое начало в лимфатических узлах и тканях, иногда в крови и костном мозге. Статистически данные приводят седьмое место заболевания в списке онкологических недугов.

  Также доказано, что риск возникновения Неходжинской лимфомы вырастает с возрастом. Так на каждые 100 тысяч человек приходится 2,4 случая заболевания в возрасте до 24 лет.

46,4 случая на тоже количество людей составляют обладатели страшного диагноза от 60 до 64 лет и 119,1 случай — это представители престарелого возраста после 80 лет.

Считается, что наиболее подверженными диагнозу являются мужчины в сравнении с женским полом, 6,6 % всех случаев приходится на детей.

Причины возникновения болезни

Как ни странно, но даже не сегодняшний день медики не могут сформулировать четких причин возникновения Неходжинской лимфомы. Но в ходе исследований выявлены потенциальные причины. К примеру, наиболее часто подвергаются заболеванию те, кто живет и работает в сельской местности. Возможно, это связано с влиянием пестицидов и гербицидов.

Повлиять на возникновения онкологического недуга способны и некоторые вирусы, подавляющие иммунную систему. Таковым является вирус иммунодефицита как врожденный, так и приобретенный. Это твирус Энштейна-Барра, а также те же самые бактерии, которые способствуют развитию рака желудка и происхождению язв.

Возможно, что риск возникновения болезни увеличивает и наследственный фактор. Однако это предположение не является доказанным.

Процесс зарождения Неходжинской лимфомы

Возникновение лимфомы

Как и любая онкологическая болезнь, Неходжинская лимфома начинает свое разрушения организма с патологического изменения клеток, расположенных в лимфатических узлах и тканях.

Изменение начинается в любом из трех видов лимфоцитов: В-лимфоциты, вырабатывающие антитела для борьбы с инфекциями, Т-лимфоциты, выполняющие вспомогательную функцию и Натуральные киллеры – клетки, способные атаковать зараженные инфекцией клетки или опухолевые клетки.

При этом 85% заболеваемости приходится на В-лимфоциты. В результате выхода из строя, клетки начинают вырабатывать аномальные производные в большом количестве. В результате накопления таких клеток образуется опухоль и если не начать лечение в экстренном порядке, аномальные производные вытеснят здоровые клетки в крови, а иммунная система перестанет справляться с защитным процессом.

Первичной экстранодальной лимфомой называется распространение аномальных клеток в селезенке, желудочно-кишечном тракте, костном мозге.

Неходжинская лимфома содержит в своем понятии более 30 видов заболевания, поделенных по двум видам быстроты развития, о которой уже говорилось выше.

 Симптомы болезни

Изначально болезнь определяется увеличением лимфоузлов в одном или нескольких участках организма – область шеи, подмышки, пах. Кроме этого, человека мучают следующие признаки Неходжинской лимфомы:

  • Беспричинная лихорадка.
  • Увеличенное потоотделение преимущественно по ночам.
  • Упадок сил и ослабленность организма.
  • Беспричинная потеря в весе.

Если же изначально Неходжинской лимфомой поражаются иные органы и области организма – кости, легкие, желудочно-кишечный тракт или кожа, тогда наблюдается ряд добавочных симптомов:

  • Разного рода сыпи.
  • Болезненные ощущение в костях, ломота.
  • Сдавленность и дискомфорт в грудной клетке.
  • Кашель и одышка.
  • Болезненные ощущения в области живота.
  • Новообразования под кожным покровом.

Нередко болезнь протекает совершенно бессимптомно, а иногда вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о совершенно иных недугах. Поэтому определение Неходжинской лимфомы нелегкая задача. Главное, чтобы при любом отклонении от нормы человек незамедлительно обращался к врачу.

Диагностирование заболевания

Диагностика болезни

В основном в первую очередь специалисты предлагают выполнить биопсию лимфатических узлов. Если анализ дает показания к Неходжинской лимфоме, проводятся дополнительные исследования для выявления стадии заболевания и его подтипа:

  • Иммунофенотипирование выполняется для определения уже поставленного диагноза и выявления пораженных клеток — В-клетки, Т-клетки или естественных киллеров.
  • Цитогенетический анализ выявляет нарушения в хромосомах.
  • Анализ профилей экспрессии генов и анализ посредством микрочипов определяет подтип заболевания и факторы риска. Данное обследование также позволяет определить процент рецидива.
  • Полимеразная цепная реакция исследует некоторые гены, определяющие наиболее точные данные о диагнозе.

Определение стадии

После подтверждения диагноза должно быть произведено более тщательное обследование, которое определяет стадии развития Неходжинской лимфомы и локализацию злокачественной опухоли.

Оно подразумевает следующие этапы анализа:

  • Выполнение осмотра пациента.
  • Диагностической радиологии, включающая в себя компьютерную томографию шеи, грудной клетки, таза и брюшной полости, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и ФДГ-ПЭТ всего тела.
  • Анализ крови.
  • Исследование костного мозга, подразумевающий взятие образцов костного мозга.

В результате специалист должен определить одну из следующих стадий заболевания:

  • 1-я стадия – это поражение одного лимфатического узла или выявление области, а также пораженного органа, не являющегося лимфоузлом.
  • 2-я стадия подразумевает два и более пораженных лимфатических узла, расположенные на близком расстоянии друг к другу, но по одной стороне диафрагмы. Это также может быть область или орган, не являющийся лимфоузлом, или зона около лимфоузла, расположенная рядом с каким-либо органом.
  • 3-я стадия – множественное поражение лимфоузлов как верхней, так и в нижней части диафрагмы или область\орган, не являющийся лимфатическим узлом и расположенный в разных частях диафрагмы.
  • 4-я стадия – обширное поражение областей и органов организма, не являющихся лимфатическими узлами, или же поражение нескольких лимфатических узлов.

Лечение Неходжинской лимфомы

Лечение лимфомы

  1. Это может быть химиотерапия с дополнительным использованием медицинских препаратов.
  2. Лучевая терапия, в основном применяемая в комплексе с химиотерапией.
  3. Трансплантация стволовых клеток.
  4. А после медики занимают выжидательную позицию и выполняют послетерапийные исследования.

Во время каждого из лечений или после него у человека могут возникать неприятные побочные эффекты — инфекционные заражения, низкий уровень кровяных клеток, язвы рта, тошнота и рвота, диарея, запор, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче, крайняя усталость, анемии, лихорадка, кашель, сыпи, выпадение волос, ослабленность, покалывания, проблемы с сердцем, почками, легкими или нервами, бесплодие.

Стоимость лечения и анализов в иностранных клиниках начинается от 20 000 у.е, то есть в зависимости от сложности лечения и от выбранной клиники, в стенах отечественных больниц стоимость лечения значительно ниже.

Источник: http://www.narodnaya-meditsina.com/nehodzhkinskaya-limfoma-prichinyi-simptomyi-lechenie/

Неходжкинская лимфома: прогноз для жизни, сколько живут, лечение, причины

Первичные костные неходжинские лимфомы

Одним из серьезных онкологических заболеваний является неходжкинская лимфома, прогноз для жизни при котором составляется с учетом многих факторов.

В процессе протекания болезни поражаются лимфатические узлы по всему организму. В медицинской практике различают множество разновидностей данной болезни.

Другими словами, это группа родственных заболеваний, объединяющая недуги с идентичными признаками и похожим характером протекания.

Особенности неходжкинской лимфомы

В какой бы форме ни протекала лимфома, болезнь представляет серьезную опасность для жизни, так как ее особенностью является быстрое прогрессирование и наличие большого количества метастазов.

Этому заболеванию подвержены лица всех возрастов, но чаще всего патология диагностируется у людей, переступивших сорокалетний рубеж.

Стоит заметить, что в молодом возрасте рак прогрессирует быстрее, вызывая развитие тяжелых осложнений в виде новых заболеваний, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Начало болезни характеризуется развитием разрушительного процесса лимфатической системы. Она отвечает за:

  • очищение лимфы;
  • образование лимфоцитов (белых кровяных телец);
  • работу селезенки;
  • функционирование сосудистой системы, включая железы и лимфатические узлы.

В зависимости от разновидности, неходжкинская лимфома может проявляться В-клетками или Т-клетками.

Раковые клетки формируются в лимфоузлах и быстро размножаются, в результате чего и происходит формирование опухолей.

Данное раковое заболевание относится к группе неопластических патологий, прогноз выживаемости которого варьируется от 1 года до 10 лет. Этот срок находится в прямой зависимости от субтипа лимфомы.

Причины возникновения неходжинской лимфомы

Причины возникновения нехожинской лимфомы до сих пор являются предметом исследования. Известно лишь то, что данный тип онкологии начинается с мутации лимфоцитов крови, которые перерождаются в злокачественные клетки. Одновременно происходит их изменение на генетическом уровне.

Факторами риска, способствующими развитию опухоли, могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • профессиональная деятельность, связанная с химическим производством;
  • тяжелые заболевания вирусной этиологии (СПИД, гепатит С и т.д.);
  • болезни инфекционного характера (Helicobacter pylori и др.);
  • операции по пересадке органов;
  • химиотерапия и облучение, проведенные при лечении другого ракового заболевания;
  • ожирение.

К особой группе риска относят людей с врожденным иммунодефицитом и заболеваниями аутоиммунного характера, такими как различные виды артритов, воспаление щитовидной железы, синдром Шегрена.

Неходжкинская лимфома изначально поражает лимфатическую систему, постепенно захватывая другие органы: селезенку, щитовидную железу, область миндалин и тонкую кишку. Характерным для данного заболевания является как локализация пораженных лимфоцитов в одном месте, так и распространение по всему организму.

Возникновение неходжкинской лимфомы у детей обусловлено воздействием сразу нескольких факторов:

  • врожденной патологией иммунной системы (синдром Вискотта-Олдрича);
  • воздействием ионизирующего облучения;
  • наличием ВИЧ-инфекции;
  • вирусными заболеваниями (инфекция Эпштейна-Барра);
  • частым контактированием с химическими реактивам, медпрепаратами и канцерогенами.

Формы развития лимфомы и их классификация по месту локализации

В онкологии существует две формы лимфомы:

  • агрессивная;
  • индолентная.

Агрессивная острая форма заболевания скоротечна и быстро прогрессирует. В случае возникновения такой патологии больной обычно умирает очень быстро.

Индолентная (лимфоплазмоцитарная) лимфома характеризуется вялым течением, шансы на выздоровление довольно велики, однако при частых рецидивах возможен летальный исход. Лимфома в такой форме может перетекать в диффузную, что существенно усугубляет ситуацию. Прогноз для здоровья и жизни онкобольного в этом случае неблагоприятный.

По локализации выделяют следующие виды неходжинских лимфом:

  • нодальные опухоли, для которых характерным является поражение лимфатических узлов;
  • экстранодальные, при которых раковые опухоли могут возникать в любом месте организма.

При составлении прогноза учитываются результаты цитологического анализа, который позволяет определить, какие образовались опухоли, — крупно- или мелкоклеточные.

От каких факторов зависит выживаемость при лимфоме

В соответствии с международным индексом, разработанным с целью составления предварительных прогнозов выживаемости при быстрорастущей лимфоме, выделяют 5 основных факторов, от которых зависит данный показатель:

  • возрастная категория;
  • стадия болезни;
  • наличие сопутствующих патологий лимфатической системы;
  • общее состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности его организма;
  • результаты анализов крови на уровень ЛГД.

Благоприятный прогноз имеют пациенты:

  • в возрасте до 60 лет;
  • при первой и второй стадии развития лимфомы;
  • при отсутствии метастазирования за пределами лимфоузлов или наличии метастазов только на одном участке;
  • нормальные показатели анализа ЛДГ;
  • при сохранении всех функций организма.

Если показатели не соответствуют указанным и имеют тенденцию к ухудшению, то прогноз для жизни пациентов неблагоприятный.

Согласно исследованиям, которые велись в данном направлении, 75% людей в низкой группе риска могут прожить минимум 5 лет. Выживаемость пациентов из высокой группы риска равна примерно 30%.

За последние 10 лет в области онкологии были разработаны и внедрены новые методы лечения, усовершенствованы методы терапии злокачественных опухолей и предотвращения распространения метастазов.

Данная тенденция положительно сказалась на возможности продления жизни онкобольных в обеих группах риска.

Было отмечено, что в результате применения инновационных методов лечения большинство пациентов из высокой группы риска смогли прожить около 4 лет.

Прогноз выживаемости на разных стадиях развития неходжкинской лимфомы

Основанием для составления прогноза выживаемости больного и разработки схемы лечения является определение стадии заболевания. В онкологии выделяют 4 стадии неходжинской лимфомы:

  • Первая стадия характеризуется развитием новообразований в группе лимфатических узлов. Процесс сопровождается локальным воспалением. При этом может иметь место поверхностное поражение жизненно важных органов. Диагностика усложняется отсутствием выраженной симптоматики, при которой клиническая картина болезни остается неясной.
  • Вторая стадия характеризуется увеличением опухолей и односторонним поражением лимфоузлов. У больного отмечается ухудшение состояния и общая слабость. При протекании заболевания в В-клеточной форме ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.
  • Третья стадия характеризуется распространением лимфомы на диафрагмальную область, грудную клетку и органы брюшной полости. Поражаются несколько групп односторонних лимфоузлов и мягкие ткани.
  • Четвертая стадия характерна развитием необратимых процессов. Поражаются лимфоузлы по всему огранизму. В процесс вовлекается головной и спинной мозг, внутренние органы, нервная и костная системы. Ситуация имеет самый неблагоприятный прогноз.

Сложно точно сказать, сколько живут при диагностировании неходжкинской лимфомы. На первых двух стадиях при проведении качественного лечения процент выживаемости достаточно высокий.

Значение в этом случае имеет общая клиническая картина недуга и самочувствие больного. В случае протекания болезни по типу А признаки лимфомы могут себя никак не проявлять.

Если заболевание протекает по типу В, то в большинстве случаев отмечается интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела и быстрым снижением веса.

Благоприятный прогноз возможен и на поздних стадиях лимфомы, особенно при рецидиве не ранее чем через 2 года. Если же рецидивирующий процесс возобновляется в течение 10 — 11 месяцев, то риск смертельного исхода возрастает.

Роль гистологии при составлении прогноза на выживаемость

Гистологический анализ (патоморфологическое исследование) позволяет определить степень заболевания и шансы на выздоровление. Из-за бессимптомного протекания неходжкинской лимфомы пациенты, как правило, обращаются за помощью слишком поздно, когда констатируется последняя стадия заболевания.

При терминальной стадии рака, когда процесс разрастания опухолевых клеток становится неконтролируемым, прогноз выживаемости очень низкий.

Образования лимфоцитарного характера, сопровождающиеся поражением костного мозга, чаще всего возникают у пожилых людей. При четвертой стадии шансов на выживание у больных практически нет.

Заключение

От того, насколько правильно будет проведено лечение неходжкинской лимфомы, во многом зависит продолжительность жизни пациента. К сожалению, дать стопроцентную гарантию излечения и составить точный прогноз не в состоянии ни один врач.

Не ответят доктора и на вопрос, сколько человек может прожить после хирургической операции, так как опухоль может повести себя по-разному, особенно если в организме остались метастазы.

Однако шансы на достижение стойкой ремиссии при ранней диагностике и лечении намного выше.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/nehodzhkinskaya-limfoma-prognoz-dlya-zhizni.html

Диагностика лимфомы кости на снимках МРТ и КТ конечностей

Первичные костные неходжинские лимфомы

  • Пик частоты заболевания лимфомой: 5-7-е десятилетия жизни.
  • Неходжкинская лимфома – также относится к разновидности злокачественных лимфом, однако включает в себя большое количество разнообразных форм.
  • Болезнь Ходжкина (крупноклеточная диффузная лимфома), относится к группе злокачественных лимфом и характерируется наличием гигантских клеток Штернберга-Рида. В отличие от нормальных лимфоцитов они не отмирают в конце жизненного цикла, а размножаются и производят большое количество себе подобных аномально измененных клеток.
  •  Неходжкинская лимфома и лимфома ходжкина что это за болезнь? 
  • Лимфомы — это общее название злокачественных заболеваний лимфатической системы. Различают 2 различных вида лимфом: неходжкинскую лимфому и лимфому Ходжкина.
  • Возникает в любом возрасте
  • Первичная лимфома кости (ретикулосаркома) встречается редко (3%)
  • Обычно является вторичной опухолью при генерализованной лимфоме: неходжкинская лимфома (40%), болезнь Ходжкина  или лимфома Ходжкина (20%).
  • рентгенологическое исследование,  МРТ.
  • Первичная лимфома кости обычно поражает метафиз или диафиз длинных трубчатых костей
  • Вторичная лимфома кости обычно поражает осевой скелет, преимущественно позвоночник и кости таза
  • Деструкция в виде «изъеденности молью» или инфильтрации
  • Вариабельная структура роста: остеолитическая, смешанная литическая/бластическая или преимущественно склеротическая Lodwick (тип II- III)
  • Возможно наличие мягкотканного компонента
  • Типичный признак позвонка в виде слоновой кости (выраженное остеобластическое поражение тела позвонка).
  • Наиболее чувствительное исследование
  • Демонстрирует распространенность инфильтрации костного мозга.

Очаговые поражения:

  • преимущественно при злокачественной лимфоме высокой градации
  • Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  • От изоинтенсивного до гиперинтенсивного на Т2-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (например, STIR), усиление после введения контрастного вещества.

Диффузная инфильтрация костного мозга:

  • преимущественно при злокачественной миеломе низкой градации
  • Интенсивность сигнала обычно не нарушена из-за низкого интерстициального распределения клеток лимфомы в костном мозге
  • Распространенная диффузная структура поражения демонстрирует гомогенную низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, с накоплением опухолью контрастного вещества.

Что покажут снимки КТ костей при лимфоме

  • Распространенность деструкции кости: остеолитическое, смешанное литическое/бластическое или полностью остеосклеротическое поражение.

Женщина 64 лет с первичной неходжкинской лимфомой кости.

На КТ в аксиальной проекции обнаруживается распространенная деструкция кости со смешанной литической и инфильтративной структурой, в сочетании со склеротическим компонентом в левой подвздошной кости.

а-с Женщина 38 лет с анапластической неходжкинской лимфомой и вторичным поражением 1.3. (а) 16-срезовая КТ, сагиттальная реконструкция. Преимущественно склеротическая плотность поражения с компрессией позвонка, поражающей верхнюю замыкательную пластинку;

(b) Т1-взвешенная последовательность. Диффузное снижение МР-сигнала от костного мозга пораженного позвонка по сравнению с МР-сигналом от костного мозга здоровых позвонков. Инфильтрация тела позвонка выражена менее интенсивно в сравнении со здоровым костным мозгом,

с Т2-взвешенная последовательность. Гипоинтенсивный сигнал 1.3 вследствие формирования новой кости.

Зачем проводят ПЭТ при подозрении на лимфому кости

  • Очаговое накопление радионуклидов. 

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы лимфомы кости:

  • Локальный болевой синдром
  • Возможны патологические переломы
  • Системные симптомы при вторичной лимфоме кости: увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия.

Методы лечения лимфомы

  • Лучевая терапия
  • Адъювантная химиотерапия
  • Хирургическая стабилизация при риске возникновения переломов.

Течение и прогноз при диагнозе лимфома

  • Зависит от подтипа и стадии лимфомы  при установлении диагноза
  • При болезни Ходжкина частота выздоровления 70% при комбинированном использовании лучевой и химиотерапии.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Остеокластное/остеобластическое поражение
  • Вторичное поражение при системной лимфоме
  • Одиночное поражение (первичная лимфома кости) – ретикулосаркома
  • Размеры
  • Стабильность кости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой кости

Если установлено основное заболевание (диссеминированная лимфома), дифференциальная диагностика не вызывает затруднений.

Метастазы мелкоклеточных опухолей

– При рентгенологическом исследовании дифференциальная диагностика невозможна опухолей         

– Множественные очаги

Первичная опухолькости

– Дифференциальная диагностика без гистологического  исследования невозможна

Хронический остеомиелит

– Обычно широкое склеротическое кольцо вокруг литического поражения

– Утолщение кортикального слоя

– Анамнез пациента и лабораторные тесты

Советы и ошибки

  • Отсутствие диагностики мелких поражений при рентгенологическом исследовании
  • Ошибочная интерпретация поражения как метастаза.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого.

Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр – адреса, телефоны, районы, метро.

МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.

Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.

Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику – адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.

Источник: http://mritest.ru/article/Ortopedija/Opuholi_ortopedija/Limfoma_kosti

Диагностика и лечение неходжкинской лимфомы в Германии

Первичные костные неходжинские лимфомы

Диагностические исследования при подозрениях на неходжинскую лимфому в Германии включают в себя:

  • Врачебный осмотр
  • Общий клинический и биохимический анализы крови
  • Биопсия (хирургическое удаление) пораженного лимфатического узла с его последующим морфологическим и иммунологическим исследованием

Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфомы, является микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического узла или кусочка ткани пораженного органа).

Эта ткань направляется на морфологическое исследование к врачу-патоморфологу, главной задачей которого является определить: “Есть ли в изучаемой ткани лимфомные клетки?” Если врач находит опухолевые клетки в изучаемом гистологическом препарате, то следующий вопрос, который он должен решить: ” С каким видом лимфомы мы имеем дело?”

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика (рентгенологическое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных частях тела, которые не доступны врачу при внешнем осмотре.
Методы лучевой диагностики применяют для определения стадии лимфомы.

Исследование костного мозга также проводится с целью установить: “Есть ли опухолевые (лимфомные) клетки в костномозговой ткани?”

Дополнительные методы исследования позволяют уточнить ряд особенностей лимфомы. К ним относятся иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.

Лечение неходжинской лимфомы в Германии

Тип лечения неходжинской лимфомы в Германии определяется в зависимости от степени ее злокачественности, стадии, размера и возраста пациента.

Основным методом лечения неходжинской лимфомы считается полихимиотерапия, именно она способна обеспечить развитие клинико-гематологической ремиссии, консолидацию и противорецидивное лечение.

Лучевую терапию чаще всего проводят совместно с химиотерапевтическим лечением или в качестве паллиативного облучения опухолевых образований. Как самостоятельный метод лучевая терапия может быть использована, только в случае, если патология на 1й стадии развития или при низкой степени злокачественности.

Также для лечения неходжинской лимфомы в Германии проводят трансплантацию стволовых клеток. Чаще всего трансплантацию рекомендуют для лечения рецидива заболевания.

Пожилым людям с диагнозом неходжинская лимфома низкой степени злокачественности, проводят монохимиотерапию.

Лимфогрануломатоз в немецких клиниках лечится сочетанием химиотерапии и лучевой терапии, и довольно эффективно, его практически считают полностью излечимым. Для проведения химиотерапии применяется сразу несколько современных препаратов – полихимиотерапия (например, COPDC+OPPA+OEPA).

Радиотерапия проводится по самой современной технологии Involved Field Technik, осуществляющей высокоточное облучение плюс поля шириной 2 см от края очага, что обеспечивает большую гарантию гибели раковых клеток.

Для лечения неходжкинских лимфом также применяются довольно эффективные цитотоксические химиопрепараты в сочетании с иммунными и гормональными средствами (например, схемы HL-CHOP, R-CHOP и другие), назначаются курсы интенсивной лучевой терапии по самым современным технологиям.

Оперативное лечение при лимфоме не имеет смысла, и оно выполняется лишь в случаях, когда крупный узел сдавливает органы средостения, желудок, кишечник, крупные сосуды, и вызывает болевой синдром или нарушение функции. Особое значение имеют биологические препараты – интерфероны и специфические вакцины и сыворотки, которые назначаются в комплексе с химиотерапией.

В особо сложных случаях лимфомы выполняется трансплантация костного мозга после интенсивной химиотерапии и лучевой терапии.

После достижения клинико-гематологической ремиссии в течение двух лет с промежутками в три месяца осуществляют противорецидивную терапию. После того, как стойкая ремиссия достигнута, лечение прекращают.

За последние десять лет выживаемость людей с диагнозом неходжинская лимфома заметно возросла. Современная медицина способствует достижению полных ремиссий у 80% больных.

Но, даже после эффективного лечения неходжинской лимфомы риск возникновения других раковых патологий очень возрастает, поэтому пациент, лечившийся от данной болезни должен внимательно следить за своим здоровьем и при малейших подозрениях на какие-либо отклонения обратиться к врачу.

Очень важно правильно определить стадию заболевания и впоследствии назначить терапию.

Все клиники Германии оснащены современным оборудованием, что положительно сказывается на исходе терапии и позволяет успешно лечить различные онкогематологические заболевания такие как лейкоз, миелома и пр.

Врачи страны получили свои знания в лучших вузах Европы и регулярно повышают свою квалификацию, именно поэтому ежегодно в немецкие больницы приезжает огромное количество людей из стран СНГ.

Лечение в Германии заслужено пользуется большой популярностью, после курса терапии в этой стране 80% больных полностью излечиваются от неходжинской лимфомы.

Таргетная терапия

Таргетная терапия особенно важную роль играет в лечении НХЛ. Ее применяют на начальных стадиях, при рецидивах и в качестве поддерживающей терапии. Моноклональные антитела в сочетание с химиотерапией значительно улучшают результаты лечения. Данные препараты, проникая в мембрану аномальной клетки, угнетают ее способность к делению и размножению.

Наиболее распространенным препаратом в лечении неходжкинской лимфомы в Германии является Мабтера, применяемая, в том числе для терапии двух наиболее распространенных типов заболевания – фолликулярной лимфомы и диффузной В-клеточной лимфомы.

В некоторых случаях используется Зевалин – моноклональное антитело, действие которого направлено против белка CD20, содержащийся в значительном количестве в В-лимфоцитах.

В качестве иммунопрепарата может назначаться интерферон, являющийся гормоноподобным веществом, который синтезируется лейкоцитами для борьбы с инфекциями. Интерферон может приостановить или замедлить развитие лимфомы. Как правило, препарат назначают в комбинации с химиотерапией.

Трансплантация стволовых клеток

В случае рецидивов более эффективным лечением для некоторых типов неходжкинских лимфом являются высокие дозы химиотерапии в сочетании с общим облучением. Однако подобные дозы лечения повреждают кроветворные клетки костного мозга.

Поэтому чаще всего проводят аутологическую трансплантацию костного мозга.

Она подразумевает пересадку собственных стволовых клеток, собранных из периферической крови, которые извлекая, замораживают, а после лечения возвращают в организм пациента для восстановления работы кроветворной системы.

В более редких случаях проводится трансплантация от родственного или неродственного донора.Данный метод связан с определенными рисками, поэтому чаще применяется для лечения неходжкинской лимфомы более молодым пациентам с общим хорошим состоянием здоровья. Существует также возможность принять участие в клинических исследованиях, воспользоваться более эффективными методами лечения.

Источник: https://germanoncology.ru/non-hodgkins/treatment/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть