Патология аккомодации

Содержание

Нарушение аккомодации – что это такое? Симптомы спазма глаза у детей

Патология аккомодации

Нарушение аккомодации – это изменение способности зрения к качественному восприятию предметов вне зависимости от расстояния. Аккомодация находится в зависимости от силовых возможностей цилиарной мышцы глаза, а также от эластичности хрусталика.

У детей нарушения аккомодации в большинстве случаев поправимы, как и у людей молодого возраста. После 45 лет сделать это сложнее: препятствуют возрастные изменения в органах зрения.

Но, как и в случае других дисфункций организма, здесь многое зависит и от образа жизни человека.

Почему возникает проблема?

Чаще всего из-за возрастных изменений глаза (пресбиопии). Хрусталик с годами становится более плотным, негибким, что отдаляет точку ясности зрения. Процесс уплотнения начинается уже у маленьких детей, но физически начинает ощущаться примерно к 45 годам.

Другие причины аккомодационных нарушений:

  • Дисфункция может быть спровоцирована заболеваниями инфекционного либо неврологического характера или отравлениями фармацевтическими препаратами или токсинами. Интоксикации способны вызвать парез или паралич аккомодации.
  • Спазм аккомодации часто бывает вызван серьезной нагрузкой на глаза. Этот недуг распространен у детей школьного возраста и студентов из-за неправильного режима занятий, особенно у монитора компьютера.
  • Аккомодативная астенопия  проявляется, если не лечить дальнозоркость и астигматизм. Идет развитие пареза ресничной мышцы и усиление некоррегированных заболеваний.

Симптомы аккомодационных дисфункций могут проявляться в виде сильного дискомфорта одного глаза или обеих, мигреней, повышенной утомляемости.

Типы патологических состояний

Диагностировать причины и тип нарушения может только специалист. Для этого врач измеряет остроту зрения каждого глаза, проверяет реакцию зрачков, проводит офтальмоскопию, ультразвуковое исследование, скиаскопию. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга, консультация невролога.

Какие патологические состояния может выявить диагностика:

  • Парез аккомодации. Его характерная черта – невозможность разглядеть мелкие детали и небольшие предметы. Состояние возникает вследствие пареза цилиарных мышц. Может быть периферическим и центральным. Парез часто бывает вызван инфекционными болезнями, отравлениями и нарушениями обмена веществ, а также сахарным диабетом.
  • Спазм аккомодации. Из-за дисфункции цилиарных мышц человек теряет возможность рассмотреть предметы как вблизи, так и вдали. Кроме того, спазм сопровождают болезненные ощущения: глаза начинает «резать» при работе за монитором или чтением. Вызывает это нарушение избыточная нагрузка на органы зрения. Особенно страдают глаза детей школьного возраста и взрослых, работа которых связана с компьютером. У таких людей чаще всего регистрируют спазм аккомодации. Дополнительные симптомы при нарушении – избыточное слезоотделение, покраснение век и конъюнктивы, головные боли и снижение работоспособности.
  • Паралич аккомодации. Такое нарушение связано с неправильным прохождением нервного импульса. Оно приводит к тому, что ближняя точка ясного зрения почти сливается с дальней. Это вызывает серьезные проблемы со зрением, особенно на близком расстоянии. Паралич аккомодации может быть спровоцирован передозировкой фармакологическими препаратами, неврологическими и инфекционными болезнями, травмированием глаза.

Современная медицина дает возможность выявить и устранить все типы патологий. Но делать это должен квалифицированный врач.

Исправлять аккомодационные нарушения необходимо в зависимости от типа патологии. Самым распространенным дефектом и у детей, и у взрослых, считается спазм аккомодации. Его несложно снять консервативно.

Если зарегистрирован спазм, врач обычно прописывает подходящие капли для расслабления мышц, расширения зрачка и подвижности глаза.

Самостоятельно их применять нельзя: возможна индивидуальная непереносимость. К тому же некоторые препараты противопоказаны для детей.

Не только для детей, но и для взрослых подойдут специальные упражнения для восстановления аккомодации, помогающие предотвратить спазм цилиарной мышцы и справиться с ним:

Вид тренировки Принцип действия Как часто можно делать
«Точка на стекле» Это упражнение выполняют с одним открытым глазом или с двумя. Для тренировки необходимо нарисовать небольшую точку на окне на уровне взгляда. Если открыты оба глаза, то расстояние до метки должно быть тридцать сантиметров, если один – немного меньше. Нужно переводить взгляд с отметины на предмет за окном, расположенный в отдалении (на расстоянии примерно пять метров), и на кончик носа. Нет ограничений по времени.
Упражнение с книгой Может применяться с применением очков для чтения. Один глаз следует закрыть. Человек берет раскрытую книгу и придвигает ее к лицу настолько, что текст начинает расплываться. Затем отодвигает ее до достижения подобного эффекта. При этом нужно пытаться читать движущийся текст. Упражняться можно лишь раз в день и недолго, чтобы вместо пользы тренировка не привела к ухудшению зрения.
Комплексное упражнение Нужно встать у окна и определить, где находится горизонт. Затем берем лист с текстом, напечатанным мелким шрифтом и медленно подносим его к открытому глазу. Когда буквы начинают плыть, отдаляем текст. Через несколько таких циклов пытаемся разглядеть отдаленные предметы в окне. Также следует тренироваться не чаще раза в день.

Помогает снять аккомодационный спазм массаж шеи и плеч, а также тренировки для этого отдела организма. Можно выполнять массаж с применением эфирных масел, положительно действующих на зрение (цитрусовых, куркумы, бергамота и грейпфрута).

Спазм аккомодации также лечат при помощи особых приборов, например, мини-барокамеры, лазерных устройств, аппаратов для электрофореза, магнитотерапии, стимуляции разрядами тока.

При парезе тоже назначаются глазные капли. Чтобы понизить диплопию, врач может порекомендовать носить повязку либо призму. Если улучшений не наступает, возможно проведение операции.

Паралич аккомодации корректируют специальными очками для работы вблизи. Недуг, вызванный травмой, вылечить нельзя, но он со временем может пройти самостоятельно. Паралич аккомодации неврологической или инфекционной природы снимается путем излечения основного заболевания.

При всех нарушениях аккомодации нужно отказаться от вредных привычек, наладить правильный рацион с применением витаминных и минеральных комплексов. Особенно это важно для детей, чей зрительный аппарат развивается.

Если отмечаются тревожные симптомы, человеку следует срочно направиться на обследование у квалифицированного офтальмолога. Он подскажет эффективное лечение.

Отметим, что в большинстве случаев прогноз этого недуга благоприятный, особенно для детей. Адекватная терапия приводит к полному выздоровлению.

Но даже если проблемы остались, врач порекомендует корректирующие очки либо линзы для обеспечения должной четкости зрения.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://ozrenii.ru/bolezni/narushenie-akkomodacii.html

Аккомодация глаза: виды нарушений и методы лечения

Патология аккомодации

Человеческий глаз – удивительная оптическая система, способная адаптироваться под различные условия окружающей среды. В сумерках и при ярком дневном свете, на близких и далеких расстояниях человек смотрит на мир по-разному. Процесс корректировки механизмов зрения в зависимости от удаленности объектов называется аккомодацией глаза.

Строение глаза

Орган зрения человека состоит из нескольких преломляющих и светопроводящих структур:

  • роговица;
  • передняя камера, заполненная глазной жидкостью;
  • хрусталик;
  • небольшая задняя камера глаза;
  • стекловидное тело;
  • сетчатка.

Первичная обработка видимого изображения нервной системой происходит в сетчатке. Именно здесь фокусируются световые лучи, поступающие из внешней среды.

Правильную фокусировку обеспечивает двояковыпуклая линза хрусталика. Ее основная обязанность – собрать лучи света в пучок нужного диаметра и направить под правильным углом к сетчатой оболочке.

Остальные структуры глаза выполняют вспомогательные функции, преломляя свет, подводя его к хрусталику и проводя до задней части органа зрения.

От особенностей обработки светового потока и способности глаза адаптироваться к изменениям условий зависит качество зрения.

Основы аккомодации

Хрусталик внутри глаза подвешен сверху и снизу на цинновых связках, которые, в свою очередь, связаны с ресничными (цилиарными) мышцами.

В естественном состоянии эти мышцы расслаблены, а связки, наоборот, напряжены. Из-за их натяжения капсула хрусталика становится плоской, что уменьшает преломляющую способность линзы.

Лучи света свободно проходят сквозь нее, практически без изменений фокусируясь на сетчатой оболочке.

Такое расслабленное состояние глаза обеспечивает качественное зрение на больших расстояниях. Следовательно, по умолчанию человеческий глаз смотрит вдаль.

Если возникает необходимость рассмотреть что-то близкое, запускается процесс аккомодации. Напрягается цилиарная мышца, вызывая расслабление цинновой связки. Освобожденный от ее давления хрусталик стремится приобрести свою естественную выпуклую форму. Увеличившаяся кривизна линзы обеспечивает правильную фокусировку изображений близких объектов.

Во время аккомодации глаза оптическая сила органа зрения увеличивается на 12-13 диоптрий.

Если стимул к напряжению ресничной мышцы пропадает, она расслабляется и глаз снова фокусируется вдаль. Этот процесс называется дезаккомодацией.

Таким образом, аккомодация – это способность глаза по-разному обрабатывать лучи света, приходящие от близких и далеких объектов.

Контроль кривизны хрусталика

Работа зрительного анализатора каждое мгновение контролируется симпатическим и парасимпатическим отделами независимой нервной системы человека. Анализируя степень четкости изображения, сфокусировавшегося на сетчатке, мозг принимает решение о необходимости изменения кривизны хрусталика.

Получив сигнал, цилиарная мышца напрягается, воздействуя на цинновы связки, хрусталик постепенно увеличивает свою оптическую силу до тех пор, пока изображение не станет достаточно четким. При этом стимуляция мышцы прекращается и фиксируется текущее состояние зрительной системы.

Показатели аккомодационной способности

Аккомодация глаза человека – величина измеримая. Оптическая сила хрусталика обычно выражается в диоптриях. Также существует ряд параметров, описывающих аккомодационную способность органа зрения:

  • Область аккомодации – абсолютное расстояние между самой ближней и самой дальней точками четкого зрения.
  • Объем аккомодации – разница между оптической силой хрусталика глаза в этих точках.
  • Резерв аккомодации глаза – неиспользованный объем аккомодации при фиксации зрения на определенной точке.

При полном расслаблении цилиарной мышцы и отсутствии в поле зрения глаза аккомодационных стимулов говорят о функциональном покое аккомодации.

Эти показатели могут быть измерены для каждого глаза в отдельности и для обоих вместе. В обычных условиях качество зрения тесно связано с конвергенцией зрительных осей левого и правого глаза. При различной остроте зрения и одинаковом угле сходимости затраты на аккомодацию хрусталика различаются.

Нарушения аккомодации

В норме расслабленный глаз смотрит в бесконечность, а максимально напряженный на очень близкий предмет. Такое состояние называется эмметропией.

Нарушения аккомодации глаза могут быть вызваны различными причинами. Это:

  • неспособность цилиарной мышцы к полному расслаблению;
  • недостаточная мышечная сила;
  • спастическое сокращение мышцы;
  • снижение эластичности хрусталика, затрудняющее изменение его кривизны.

Основные формы нарушения аккомодационной способности органа зрения:

  • пресбиопия – возрастная эволюция хрусталика, связанная с общим старением организма;
  • астенопия – чрезмерная аккомодация глаза при зрении вблизи;
  • параличи и парезы;
  • спазмы цилиарной мышцы.

Возрастные изменения

С возрастом хрусталик человеческого глаза изменяется, постепенно уплотняясь и теряя эластичность. Это естественный процесс, напрямую влияющий на качество зрения. После 40 лет аккомодация хрусталика глаза ухудшается, так как линза с трудом принимает нужную округлую форму даже при расслаблении цинновых связок.

Степень проявления пресбиопии во многом зависит от исходной аккомодационной способности органа зрения. Так, при сильной близорукости изменения практически незаметны, а при дальнозоркости они ощущаются сильнее.

Возрастные изменения хрусталика необратимы, ухудшение зрения на близких расстояниях может быть компенсировано подбором оптимальных корректирующих средств.

Аккомодативная астенопия

При любых нарушениях зрения крайне важно правильно подбирать правильную коррекцию. Неподходящие очки могут вызвать астенопию – состояние, при котором хрусталик искривляется сильнее, чем это необходимо.

Патология сопровождается быстрой утомляемостью при зрении на небольшом расстоянии, болью, жжением и зудом в глазах, головной болью.

Паралич и парез аккомодации

Подобные нарушения аккомодации глаза могут вызваны самыми разными причинами. Это:

  • заболевания нервной системы;
  • токсические отравления;
  • травмы органов зрения;
  • инфекция;
  • воздействие лекарственных веществ.

При параличе аккомодации глаз практически не может различать мелкие детали на близком расстоянии. Особенно сильно симптомы проявляются у дальнозорких людей, а при близорукости, напротив, изменения менее заметны.

Лечить такую патологию должен профессиональный окулист, который сможет установить точную причину заболевания.

Спазм аккомодации

Спазмы аккомодации глаз – патологическое состояние, характерное для детей и подростков. Его часто называют “мнимой близорукостью” или “синдромом усталых глаз”.

Проблема возникает, если цилиарная мышца не может расслабиться даже в отсутствии аккомодационных стимулов. Мышечный спазм нарушает механизм работы зрительного анализатора и приводит к нечеткому зрению как на дальней, так и на ближней дистанции.

Возможные причины спазма ресничной мышцы:

  • большая нагрузка на глаза;
  • длительное напряжение при зрении на близких дистанциях (чтении, работе за компьютером);
  • работа при плохом освещении;
  • физические травмы;
  • повреждения, вызванные воздействием яркого света;
  • индивидуальные особенности функционирования органа зрения;
  • несформированный до конца механизм аккомодации глаза у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение контроля аккомодации в результате заболеваний нервной системы;
  • общее ослабление организма;
  • инфекция, особенно в области черепных пазух;
  • слабые мышцы шеи и спины;
  • нарушения кровоснабжения головы.

Зачастую спазм аккомодации хрусталика проявляется на фоне других глобальных патологий:

  • сбои обмена веществ;
  • истощение;
  • нарушения питания;
  • сколиозы;
  • врожденные патологии зрительной системы;
  • недостаточность иммунологической реактивности.

Человек, страдающий от аккомодационных спазмов, жалуется на следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • ощущения рези и жжения;
  • покраснение слизистых;
  • слезотечение;
  • близорукость;
  • двоение в глазах;
  • головные боли;
  • плохое самочувствие в целом.

При раннем обнаружении и правильной терапии нарушения аккомодации в результате мышечных спазмов является обратимым.

Запущенная проблема приводит к хроническому изменению функционирования мышц и постепенному ухудшению зрения, близорукости. Чтобы этого не допустить, детям и подросткам необходимо ежегодно посещать офтальмолога.

Лечение нарушений

Как и в случае любого другого заболевания, лечение нарушений аккомодации глаза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Самые лучшие результаты дает терапия у детей, так как зрительный аппарат еще не до конца сформировался и с легкостью поддается коррекции.

Очень важно, чтобы проведение диагностики и назначение лечения осуществлял опытный офтальмолог. Система глаза имеет очень тонкую настройку, ее легко повредить непрофессиональными действиями. Рекомендации даются только после комплексного обследования, позволяющего:

  • выяснить истинные причины проблемы, а также стадию развития;
  • обнаружить сопутствующие заболевания и патологии;
  • определить факторы внешней среды, влияющие на развитие нарушений.

Терапия нарушений аккомодации глаза может идти сразу по нескольким фронтам:

  • медикаментозное воздействие (глазные капли);
  • разнообразные тренировочные методики, направленные на общее укрепление и улучшение питания структур глаза, а также на тренировку аккомодационной способности хрусталика;
  • общее оздоровление организма, борьба с инфекционными очагами.

Профилактика нарушений аккомодации

Всегда проще предотвратить болезнь, чем бороться с ее последствиями. Профилактика патологий зрения включает:

  • тренировку аккомодации глаз с помощью специальных упражнений и аппаратов;
  • укрепление суставов и сосудов шейно-воротниковой зоны;
  • диету, богатую микроэлементами и витаминами;
  • общее оздоровление организма.

Серьезные нарушения зрения начинаются с небольших обратимых патологий. Меры, принятые вовремя, могут остановить болезнь и существенно улучшить качество жизни.

Источник: http://fb.ru/article/9316/uu-akkomodatsiya-glaza-vidyi-narusheniy-i-metodyi-lecheniya

Паралич аккомодации

Патология аккомодации

Паралич аккомодации – расстройство, при котором из-за нарушений рефракции временно невозможно изменить оптическую установку глазного яблока.

Клинические проявления включают снижение остроты зрения вблизи, повышенную зрительную утомляемость, затруднения концентрации взгляда при рассматривании близко расположенных предметов. Диагностика базируется на проведении компьютерной рефрактометрии, визометрии, исследовании аккомодационной способности глаз.

В лечении могут использоваться холиномиметики или антагонисты a-адренорецепторов. При травмировании зрачкового сфинктера или цилиарной мышцы показано оперативное лечение.

Паралич аккомодации – оптиконевроз, который довольно редко встречается в офтальмологии. Патология наиболее распространена среди детей 7-15 лет, реже диагностируется у людей среднего и преклонного возраста.

Согласно статистическим данным, в 60-70% случаев в основе механизма развития болезни лежит применение циклоплегиков. При инфекциях нарушение аккомодационной способности принято рассматривать как преходящее явление. Распространенность в общей структуре офтальмологических заболеваний не изучена.

Лица мужского и женского пола страдают с одинаковой частотой. Аккомодационные расстройства распространены повсеместно.

Причины паралича аккомодации

Считается, что заболевание может провоцироваться психоэмоциональным перенапряжением. Ученые изучают взаимосвязь между возникновением симптомов и метаболическими расстройствами при диабете. Временные паралитические явления наблюдаются при острой алкогольной интоксикации. У пациентов с хроническим алкоголизмом оба глаза поражены симметрично. Перечень основных причин патологии включает:

  • Инфекционные болезни. Паралич аккомодации часто становится одним из проявлений ботулизма, вызывается токсическим воздействием ботулотоксина. Двухстороннее поражение также выявляется у больных дифтерией, сифилисом и гриппом.
  • Применение циклоплегиков. Преходящая симптоматика развивается при инстилляции в конъюнктивальную полость М-холинолитиков (атропина). Частое использование препаратов этой группы может приводить к необратимому расширению зрачка.
  • Травматические повреждения. Появление симптомов связано с прямым или опосредованным травматическим повреждением цилиарной мышцы при черепно-мозговой травме. Расстройство часто наблюдается при контузии глаза.
  • Заболевания головного мозга. Стойкая зрительная дисфункция может свидетельствовать о формировании образований головного мозга (опухоль, киста, абсцесс). Клиника преходящего паралича характерна для менингита или менингоэнцефалита.
  • Ятрогенное вмешательство. Проявления возникают при повреждении цилиарных нервов в ходе лазерной коагуляции сетчатки. Триггерным фактором становится лазеро- или электростимуляция ресничной мышцы. В редких случаях паралич является осложнением местной баротерапии.

Паралич аккомодации развивается из-за прямого или опосредованного поражения ресничной мышцы и сфинктера зрачка. Обе структуры иннервируются парасимпатическими нервными волокнами от цилиарного узла.

Это объясняет тот факт, что бинокулярное расстройство диагностируется при внешне интактном глазном яблоке. При монокулярном варианте наблюдается аккомодационная дисфункция, которую также называют «неравенством аккомодации».

Причина ее возникновения заключается в непосредственном поражении ресничной мышцы или зрачкового сфинктера.

Симптомы паралича аккомодации

Патология манифестирует остро или подостро. Пациенты часто связывают возникновение симптоматики со стрессом, инфекционными болезнями или применением глазных капель. Появляются жалобы на выраженное ухудшение зрения вблизи, очень редко – вдали.

Причиной обращения к офтальмологу становится невозможность выполнять привычную зрительную работу (чтение, письмо, просмотр телевизора) на близком расстоянии, сконцентрировать взгляд на одном предмете. Больные четко указывают время развития первых симптомов.

Чаще зрение снижается симметрично, однако описаны случаи одностороннего поражения. Заболевание склонно к рецидивирующему течению.

Если причиной становится поражение головного мозга, в клинической картине доминирует менингеальная симптоматика, представленная тошнотой, неукротимой рвотой, сильной головной болью.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на данных анамнеза, объективного осмотра и результатах инструментальных методик. Визуально выявляется одно- или двухстороннее расширение зрачков. При травме цилиарной мышцы видны очаги субконъюнктивального кровоизлияния. Других изменений со стороны переднего сегмента глазного яблока не обнаруживается. Специфическими методами диагностики являются:

  • Компьютерная рефрактометрия. Определяется эмметропический или гиперметропический тип клинической рефракции. При гиперметропии отмечается расхождение вертикальных и горизонтальных осей.
  • Визометрия. При проведении коррекции острота зрения вдаль остается высокой, редко – снижается. Вблизи подтверждается снижение до 0,1 дптр и ниже. При вспомогательном применении выпуклых стекол зрение улучшается.
  • Исследование аккомодации. Используют стандартные наборы отрицательных и положительных линз. Изучить объем аккомодационной способности глазного яблока оказывается невозможным, поскольку ближайшая точка ясного зрения сливается с дальнейшей.

Дифференциальная диагностика осуществляется со слабостью аккомодации и пресбиопией. При слабости аккомодации больные не могут четко обозначить временные рамки появления первых симптомов, для паралича характерна острая манифестация. При пресбиопии клинические проявления развивают в зрелом или преклонном возрасте. Их выраженность нарастает постепенно, что нетипично для паралича.

Часто терапия не оказывает должного эффекта, паралич самопроизвольно нивелируется на протяжении 2-3 месяцев. Острота зрения восстанавливается спонтанно. Тактика ведения пациента строго индивидуальна, определяется этиологией болезни.

При медикаментозном происхождении патологии зрительные функции нормализуются после завершения фармакологического действия циклоплегика или воздействия бактериальных и вирусных токсинов.

Ускорить процесс можно путем инстилляций в полость конъюнктивы лекарственных средств на основе гликозида наперстянки. При отсутствии эффекта показано применение холиномиметиков или антагонистов a-адренорецепторов.

При травматических разрывах цилиарной мышцы или сфинктера рекомендуется хирургическое лечение, которое сводится к сопоставлению краев в условиях клинического мидриаза.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при параличе аккомодации благоприятный. После окончания действия патогенных факторов (токсины, медикаменты) острота зрения полностью восстанавливается.

Если в основе патологии лежат органические поражения сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, возможно развитие гиперметропии. Миопия никогда не становится исходом болезни. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика сводится к предупреждению бесконтрольного применения глазных капель. Пациенты с инфекционными заболеваниями (ботулизм, грипп, дифтерия) подлежат обследованию у офтальмолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/accommodation-paralysis

Нарушение аккомодации глаза: симптомы, лечение

Патология аккомодации

В международной классификации болезней (МКБ-10) эта патология относится к разделу «Нарушения рефракции и аккомодации» и имеет код H52.5. Аккомодация может нарушаться по типу дефицита для близи или дали, спазма, пареза и паралича. Отдельно выделяют пресбиопию – возрастное нарушение вследствие потери эластичности хрусталика глаза.

В каких случаях нарушается аккомодация?

Довольно часто аккомодация нарушается у детей, подростков и молодых людей, вынужденных длительное время фокусировать взгляд на близких расстояниях. Болеют преимущественно лица, много читающие и постоянно работающие за компьютером. У таких людей нарушается способность глаза четко видеть вдаль. Это состояние называют ложной близорукостью.

Аккомодация может нарушаться после травм глазного яблока, вследствие неврологических или инфекционных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов.

Нарушения нередко развиваются у лиц, заболевших энцефалитом, сифилисом, дифтерией, ботулизмом, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, опухолями головного мозга. Частой причиной являются некорригированные аномалии рефракции.

У мужчин и женщин старше сорока лет нередко развивается пресбиопия – возрастная слабость аккомодации. При этом сохраняется острота зрения вдаль, однако чтение вблизи становится невозможным. Для коррекции нарушения человеку подбирают очки для близи. Следует отметить, что у лиц с миопией высоких степеней проявления пресбиопии практически всегда отсутствуют.

Виды нарушений

Аккомодация может проявляться нарушением фокусировки взгляда вблизи или вдали. В первом случае человек хорошо видит вдаль, однако не может нормально рассмотреть предметы, расположенные рядом с ним.

При нарушении аккомодации вдаль ситуация иная – вблизи все видно хорошо, а вот вдали предметы кажутся расплывчатыми. Чаще всего у людей встречаются нарушения трех типов.

Астенопия

Эта патология нередко является следствием некорригированных аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Проявляется быстрой утомляемостью глаз при чтении, работе за компьютером, просмотре фильмов и телепередач. Астенопия не является заболеванием, однако может приводить к патологии зрительного органа.

Паралич

Для патологии характерно сильное расширение зрачка и нарушение аккомодационной способности хрусталика. При этом глаз становится неспособным рассматривать близко расположенные предметы. У людей с гиперметропией также нарушается зрение вдаль.

Начальный этап процесса

Как известно, глаз аккомодирует за счет изменения кривизны хрусталика, подвешенного к цилиарному телу посредством специальных связок. Когда глаз смотрит вдаль, цинновы связки пребывают в напряженном состоянии, придавая хрусталику плоскую форму.

При взгляде вблизь мышцы цилиарного тела напрягаются, натяжение связок ослабевает, а хрусталик благодаря своей эластичной консистенции приобретает выпуклую форму.

В норме все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой. Как правило, при спазме аккомодации наблюдается повышение активности парасимпатической нервной системы, что обусловливает продолжительное сокращение мышц цилиарного тела. Вследствие этого глаз постоянно настроен на рассмотрение близко расположенных предметов, а вдаль видит плохо.

Сущность нарушения

Размытость при спазме аккомодации обусловлена тем, что изображение дальних предметов фокусируется перед сетчаткой, не попадая на нее. Таким образом, избыточная рефракция мешает глазу видеть вдаль. Циллиарная мышца при этом постоянно пребывает в напряженном состоянии, а хрусталик имеет выпуклую форму.

Для паралича аккомодации характерно полное нарушение иннервации реснитчатого тела и его неспособность сокращаться.

Зрачок при этом сильно расширен, цинновы связки натянуты, а хрусталик имеет плоскую форму. Глаз настроен на рассмотрение дальних предметов. Изображение близко расположенных вещей фокусируется за сетчаткой, из-за чего они кажутся размытыми.

Симптомы нарушения

Наиболее характерным признаком нарушений аккомодации глаз является размытость изображения при взгляде вдаль или на близко расположенные предметы. В некоторых случаях человеку бывает трудно сфокусировать взгляд на любом предмете. Иногда появляется двоение в глазах.

Другие возможные симптомы патологии:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • выраженные боли, рези, чувство жжения;
  • слезотечение и покраснение глаз;
  • снижение остроты зрения вдаль или вблизи.

В некоторых случаях могут появляться сильные головные боли, тошнота, слабость. Больные трудоспособного возраста быстро устают на работе, а школьники плохо справляются с занятиями.

Причины

К парезу и параличу аккомодации чаще всего приводят неврологические нарушения, травмы и заболевания, вызывающие поражение нервов, иннервирующих цилиарное тело. Иногда причиной становится применение мидриатиков, отравления антифризом, метиловым спиртом или другими токсическими веществами.

К спазму аккомодации чаще всего приводят:

  • неправильно оборудованное и плохо освещенное рабочее место;
  • несоответствие высоты и размеров мебели росту ребенка;
  • частые просмотры телепередач, злоупотребление компьютерными играми;
  • отсутствие перерывов при чтении или работе за компьютером;
  • нерациональное питание, отсутствие режима дня, отсутствие физической нагрузки.

Как корригируется аккомодация?

Детям и взрослым людям со спазмом аккомодации требуется назначение препаратов с группы альфа-адреноблокаторов (Визофрин, Ирифрин, Мидримакс). Мидриатики других групп использовать нежелательно. Может использоваться магнитотерапия или электрофорез с лекарственными препаратами.

Также врачом-офтальмологом подбирается комплекс специальных упражнений. Коррекция назначается лишь при выраженных аномалиях рефракции.

При парезе или параличе аккомодации большое значение отводится определению причины патологии и ее устранению. Также подбираются соответствующие собирательные (плюсовые) линзы. Нередко предпочтение отдают контактным линзам.

Для коррекции пресбиопии подбираются очки для чтения с собирательными линзами, которые надевают во время работы на близком расстоянии. Довольно популярны в наше время бифокальные и прогрессивные линзы – они позволяют одновременно хорошо видеть как на близкие, так и на дальние расстояния.

Лечение нарушения аккомодации у детей

Борьба с ложной близорукостью у детей заключается в коррекции режима дня, правильной организации рабочего процесса, сбалансированном питании. Ребенку подбирается комплекс упражнений для глаз, которые он должен выполнять каждый день. Назначаются лютеинсодержащие витамины.

Детям старше трех лет нередко рекомендуется применение очков Сидоренко. Их ношение способствует расслаблению цилиарной мышцы и снятию спазма. Курс лечения состоит из 10 процедур длительностью 8-10 минут. Полезны физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и лечение ультразвуком.

Методы тренировки глаз

Комплекс лечебных упражнений обычно включает зажмуривания, моргания, движения глазами вверх-вниз-право-влево, круговые движения по и против часовой стрелки. Полезно фиксирование взгляда на приближающемся и отдаляющемся карандаше. Нередко выполняется легкий массаж глаз сквозь закрытые веки.

Ослабление зрения может доставлять больным массу неудобств, приводя к ухудшению трудоспособности и снижению качества жизни. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой – соблюдением режима дня и правильным распределением нагрузки на зрительный аппарат.

Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

: лечение нарушений аккомодации

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/akkomodaciya/prichiny-i-vidy-narushenij-akkomodacii.html

Нарушение аккомодации – симптомы, диагностика и лечение

Патология аккомодации

Аккомодация – это способность глаза перестраивать оптическую систему глаза, так чтобы мы могли видеть четко предметы на разном расстоянии.

Например: чтобы чётко увидеть предмет вблизи, а секунду назад вы смотрели вдаль, в глазу человека должно произойти множество изменений, которые должны повлиять на форму хрусталика, что бы изображение вновь попало на сетчатку глаза и мы смогли что то прочитать или разглядеть. Без этих изменений мы будем плохо видеть дальние предметы или ближние. Механизм аккомодации – сложный физиологический процесс, работа которого зависит от множества факторов.

Аккомодация – физиологический механизм, который можно сравнить с переключением ближнего и дальнего света на автомобиле, но он намного сложнее, потому что глаза человека обладают сложным механизмом фокусировкой и работают с сотнями режимов о очень короткий промежуток времени.

Механизм аккомодации

Как работает аккомодация глаза? Когда цилиарная мышца сокращается, происходит сужение зрачка, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кпереди и книзу. В тоже время ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика.

Это приводит к увеличению преломляющей силы и усилению динамической рефракции глаза, что способствует четкому срению на близких и средних дистанциях. А вот когда, цилиарная мышца расслабляется, кривизна поверхности передней и задней поверхности хрусталика увеличивается, и мы можем рассмотреть далеко расположенные объекты.

Всем этим механизмом руководит наша вегетативная нервная система.

Нарушение аккомодации глаза

  1. Спазм аккомодации – это острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.

  2. Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) – это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общение с компьютером, телефоном, смартфоном, планшетом.

  3. Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию, за счет изменения рефракции, становиться временно невозможным.
  4. Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.

  5. Аккомодационная астенопия – это состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становиться затруднительной или невозможной из-за нарушения системы рефракции и аккомодации.
  6. Пресбиопия – это ослабление аккомодации, которое физиологически наступает после 40 лет.

  7. Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Что способствует нарушению аккомодации?

  • Длительная работа за компьютером, планшетом, телефоном смартфоном, ТВ.
  • Выполнение уроков, в вечернее время.
  • Плохое освещение рабочего места.
  • Компьютерные игры.
  • Неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе.
  • Слабость шейных и спинных мышц.

  • Пренебрежение занятием спортом, зарядкой, физкультурой.
  • Отсутствие правильного распорядка дня.
  • Злоупотребление любой работой на близком расстоянии.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Наличие соматических сопутствующих заболеваний.

Любая работа на близком расстоянии предполагает постоянное напряжение аккомодационного аппарата. У детей и молодых людей, расстройство аккомодационного аппарата приводит к ложной близорукости.

Нарушение аккомодации у детей способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

  • Быстрая усталость при работе вблизи.
  • Появление неприятных ощущений, жжение, резь, покраснение глаз иногда возникает слезотечение или наоборот – чувство сухости.

  • Изображение вблизи становится менее четким, рябит, пульсирует, при переводе взора вдаль изображение расплывается, может появиться двоение, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах.
  • Частые головные боли.

  • Дети быстрее устают на занятиях в школе, что способствует снижению успеваемости.

Лечение аккомодации

Врачи-офтальмологи нашей клиники «ОПТИКА-РАДУГА» после тщательной диагностики назначают оптимальный курс лечения, который может состоять из нескольких этапов:

  • Индивидуально подобранный курс (10 – 15 сеансов) аппаратных процедур:
    • Магнитотерапии;
    • Лазерстимуляции;
    • Параорбитального массажа;
    • Цветотерапии;
    • Занятий на офтальмотренажере «Визотроник 3М».
  • Современная очковая коррекция линзами специального дизайна.

    • В детском и юношеском возрасте мы рекомендуем специальные очковые линзы «Perefocal» и «Anlauf», прогрессивные и в некоторых случая, бифокальные линзы;
    • Для подростков и взрослых (до 38-39 лет) рекомендуются линзы специального дизайна (для снятия синдрома зрительной усталости глаза) – «Anti-Fatigue»;
    • Для пациентов старше 40 лет назначаются прогрессивные или офисные линзы.

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Вид медицинской услугиЦена услуги в рублях
Полное офтальмологическое обследование 1000
Полное офтальмологическое обследование детей 1100
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого 500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х 700
Подбор простых очков с выпиской рецепта 500
Подбор прогрессивных, офисных очков с выпиской рецепта 700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта 1000
Подбор контактных линз без обучения 600
Обучение пользованию контактными линзами 400

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Perifocal

Линзы обладают корригирующим действием при миопии. Перифокальные модели направлены на коррекцию центрального и периферического зрения, что обеспечивает отличную видимость и выраженный терапевтический эффект.

Офтальмологический аппарат “Каскад”

Воздействие на зрительную функцию глаз световыми и цветовыми стимулами, которые динамично перемещаются на определенном расстоянии в замкнутой трубе. Особо эффективно при расстройствах аккомодации и восстановление бинокулярного зрения.

Офтальмологический лечебный аппарат «Визотроник М3»

Офтальмомиотренажер релаксатор комплексно воздействует на орган зрения и глазодвигательные мышцы. Особо эффективен при расстройствах аккомодации глаз, а так во время миопии, гиперметропии и компьютерном синдроме.

Источник: https://optika-r.ru/chto-lechim/narushenie-akkomodatsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.