Острая недостаточность кровообращения

Содержание

Острая недостаточность кровообращения

Острая недостаточность кровообращения

Состояние, когда сердечно-сосудистая система при условиях нормальной жизнедеятельности не способна обеспечить все потребности человеческого организма в кровоснабжении, именуют недостаточностью кровообращения.

На начальной стадии болезнь наблюдается только при резком повышении потребности в кислороде, например: при физических нагрузках. Но по мере прогрессирования недостаточность кровообращения начинает проявляться в условиях обычной жизни, а затем и в состоянии покоя.

Классификация недостаточности кровообращения

1. По клинической картине:

1.1. Сосудистая недостаточность кровообращения, которая представляет собой первичные изменения в системе циркуляции крови. Прежде всего, это уменьшение объема кровообращения и падение минутного кровяного притока к сердцу. Основные причины:

  • нарушение проницаемости периферических сосудов и регуляции просвета (при коллапсе, шоке, обмороке);
  • потеря большого объема жидкости, ведущая к быстрому снижению объема циркулирующей крови (при инфекционных заболеваниях, кровопотерях);
  • блокада венозного притока (при тромбоэмболии одного из основных стволов легочной артерии или при перикардитах).

Во всех случаях в артериальной системе падает давление, появляется гипоперфузия и нарушается кислородное обеспечение тканей, что ведет к метаболическому ацидозу и гипоксии. Из-за малого венозного возврата насосная функция сердца недостаточно эффективна.

1.2. Сердечная (кардиальная), возникающая в результате изменений сократительной и ритмической функций сердца. К основным причинам относят:

  • снижение кровотока из пораженного желудочка («недостаточность выброса»);
  • увеличение кровеносного объема в системе притока к пораженному желудочку («застойная недостаточность»).
  • мышечная слабость одного из желудочков (правожелудочковая или левожелудочковая недостаточность).

Чаще всего сочетаются два первых варианта.

2.1. Острая недостаточность кровообращения, классификация которой основана на клинических синдромах:

  • сердечная правожелудочковая (легочное сердце) или левожелудочковая (отек легких, сердечная астма) недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность (кардиогенный шок);
  • сосудистая недостаточность (коллапс, обморок, шоковое состояние);
  • гиподиастолическая (при тахикардии пароксизмального типа).

При отсутствии должного лечения, недостаточность кровообращения переходит из острой формы в хроническую.

2.2. Хроническая недостаточность кровообращения подразделяется по степеням ее выраженности:

  • I степень недостаточности кровообращения характеризуется тахикардией, одышкой, быстрой утомляемостью. Часто у человека с таким диагнозом снижена трудоспособность, возможен сосудистый или сердечный центральный генез;
  • II А степень недостаточности кровообращения, которой присущи аналогичные симптомы, но возникают они в покое. Также имеются застойные явления в круге кровообращения, а трудоспособность снижена значительно;
  • II Б степень недостаточности кровообращения, когда больной нетрудоспособен, застойные явления наблюдаются в обеих кругах кровообращения. Такая хроническая недостаточность кровообращения обычно лево- или правожелудочковая, реже – тотальная;
  • III степень (дистрофическая), при которой трудоспособность полностью утрачена.

Острая и хроническая недостаточность кровообращения одинаково нуждаются в квалифицированном лечении.

Недостаточность мозгового кровообращения

Недостаточность мозгового кровообращения считается основной причиной смертности и инвалидности. Это серьезное заболевание наблюдается у многих людей среднего и пожилого возраста. В системе классификации недостаточность кровообращения мозга относится к сосудистой недостаточности.

Мозговое кровообращение ухудшается при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь и церебральный атеросклероз. Пациенты, у которых диагностирована недостаточность мозгового кровообращения, в обычных для них условиях чувствуют себя нормально.

В условиях повышенного кровоснабжения состояние резко ухудшается. Это происходит при умственной или физической работе, в душных помещениях, при перенапряжении.

Больному требуется терапия, когда хотя бы раз в неделю проявляются следующие симптомы:

Лечение недостаточности кровообращения мозга

Как правило, пациенту назначают различные витаминные препараты и успокоительные средства. Нередко прописываются лекарства для восстановления кровоснабжения, либо сосудорасширяющее, антигипоксические и ноотропные медикаменты.

Лечение недостаточности кровообращения также включает:

  • нормализацию режима дня;
  • ночной сон не менее 9 часов;
  • отмена тяжелого физического труда;
  • перерывы во время рабочего дня;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение диеты (сокращение соли, жиров и сахара).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Источник: http://dolgojit.net/nedostatochnost-krovoobrashcheniia.php

Острая недостаточность кровообращения возникает на почве самых разнообразных заболеваний — при острых инфекциях и интоксикациях, при ряде заболеваний органов дыхания, сопровождающихся повышенным давлением в малом круге, функциональной недостаточностью правого сердца (спонтанный пневмоторакс, эмболия легочной артерии, большой выпотной плеврит); при кардиальной патологии, вызывающей внезапное и значительное снижение сократительной сердечной функции — инфаркте миокарда, тяжелой стенокардии, при острых нарушениях ритма.

Острая недостаточность кровообращения бывает сердечной (при нефритах, гипертонических кризах, нарушениях ритма сердца) или сосудистой (при ряде инфекций и интоксикаций, после значительных кровопотерь). Очень часто оба компонента достаточно выражены и имеют большое значение, и тогда с полным основанием можно говорить о сердечно-сосудистой недостаточности.

Острая сердечная недостаточность бывает преимущественно правожелудочковой (при спонтанном пневмотораксе, эмболии легочной артерии, приступе бронхиальной астмы, инфаркте миокарда с поражением правого желудочка) или левожелудочковой (при остром нефрите, гипертоническом кризе, инфаркте сердца с поражением левого желудочка). Нередко развивается картина тотальной недостаточности с функциональной несостоятельностью обоих желудочков.

Симптомы острой недостаточности кровообращения

При острой недостаточности сердца, развивающейся чаще по правожелудочковому типу, отмечаются одышка и цианоз, острое набухание печени, сопровождающееся часто резкими болями, тошнотой и рвотой, вздутием живота. Вскоре могут появиться также подкожные и полостные отеки.

При недостаточности левого желудочка возникает удушье по типу сердечной астмы, застой в легких (основной признак — мелкопузырчатые хрипы над нижними отделами легких), может наблюдаться кровохарканье. В тяжелых случаях развивается отек легких.

Для недостаточности кровообращения и выраженного сосудистого компонента характерны резкая бледность кожи (нередко одновременная бледность и цианоз придают ему серый оттенок), похолодание конечностей, часто выделяется холодный пот. Пульс малого наполнения, мягкий, иногда нитевидный, артериальное давление значительно понижено; больные при таких состояниях вялые, безучастные к окружающему, у них часто наблюдаются обмороки.

Следует отметить, что сходная с описанной выше картина наблюдается и при хронической быстро нарастающей недостаточности кровообращения. В этих случаях проводятся аналогичные лечебные мероприятия.

Лечение острой недостаточности кровообращения

При острой, преимущественно сердечной, недостаточности кровообращения необходим полный покой. Больной должен лежать с приподнятой головой.

Рекомендуется (при отсутствии коллапса, артериальной гипотонии) немедленное кровопускание с извлечением 300 мл крови (особенно показано кровопускание при выраженном застое малого круга кровообращения, угрозе легочного отека, быстро увеличивающейся, резко болезненной печени, при разлитом цианозе).

При застое малого круга кровообращения, помимо кровопускания, могут быть применены отвлекающие процедуры — грелки к рукам, ногам, горчичники, бинтование конечностей. Сразу после кровопускания следует через пункционную иглу ввести быстродействующие сердечные гликозиды — строфантин (вводить следует медленно, 3—5 мин.) или корхорозид, олиторизид, конваллятоксин.

(no 1 мл ампульного раствора). Менее эффективно действие цимарина, эризимина, коргликона. При отсутствии глюкозы указанные вещества можно вводить с физиологическим раствором. Учитывая сосудистый компонент недостаточности кровообращения, подкожно вводят кофеин, коразол, кордиамин (по 1 мл), тауремизин (2—3—4 мл подкожно или лучше внутривенно).

Показаны ингаляции кислорода сквозь маску, носовые зонды или катетеры.

Рекомендуется также назначение сильных мочегонных: новурита (при возможности за 30 минут до новурита вводят в вену хлорид кальция), мочевины в растворе внутривенно капельно (расчет 1 г мочевины на кг веса), маннитола (0,5 г на кг веса), весьма быстро действующего лазикса (фуросемида) по 80—120—160 мг, при затяжном и упорном течении процесса — менее быстро действующих урегита (этакриновой кислоты), бринальдикса, гипотиазида, диамокса (фонурита). Указанные диуретики (точнее салуретики или натриуретики) целесообразно сочетать, особенно при необходимости повторных введений, с препаратами, способствующими удержанию калия в организме, конкурентными антагонистами альдостерона (альдактоном, верошпироном, триамтереном). Мочегонные средства особенно показаны при нарастающих застойных явлениях с задержкой жидкости, при выраженном застое малого круга, угрозе отёка легких.

При «остром легочном сердце» (эмболии легочной артерии) для понижения давления в малом круге кровообращения (если отсутствует коллапс) вводят эуфиллин (0,24 г внутривенно), ганглиоблокирующие средства (диколин, димеколин, арфонад, пентамин). Особенно эффективно в этих случаях применение быстродействующих средств арфонада и пентамина.

Полезно:

Источник: http://vethatiko.ru/ostraja-nedostatochnost-krovoobrashhenija/

Виды недостаточности кровообращения

В настоящее время принята такая классификация недостаточности кровообращения: острая (как сосудистая, так и сердечная) и хроническая (также сосудистая и сердечная). Острая сосудистая недостаточность – это шок, обморок и коллапс. Острая сердечная недостаточность может быть как левожелудочковой, так и правожелудочковой.

Эта классификация недостаточности кровообращения была предложена академиком Лангом еще в 1935 году.

Как проявляется острая сердечная недостаточность

Если острая недостаточность кровообращения возникла по причине нарушений в работе левого желудочка сердца, то начинается приступ сердечной астмы, который может осложниться отеком легкого. В обоих случаях ведущим симптомом будет затрудненное дыхание.

Это патологический симптом развивается из-за того, что в ткань легких выпотевает серозная жидкость, что является причиной образования или усиления отека.

При сердечной астме отек локализуется в интерстициальной ткани легких, а при отеке легких – захватывает альвеолы.

Приступ сердечной астмы часто начинается ночью. Человек просыпается от нехватки воздуха — удушья. Еще одним симптомом является одышка, при которой затруднен выдох. Кожа сначала становится бледной, а потом синюшной.

Пульс при сердечной астме частый и слабый, а давление повышено. Если присоединяется отек легких, то даже на расстоянии можно услышать множественные хрипы. Дыхание становиться шумным, клокочущим.

Выделяется мокрота пенистого характера, окрашенная кровью.

Если острая недостаточность кровообращения возникла из-за сбоев в работе правого желудочка, то у больного нарастает слабость и появляются боли за грудиной. Затем развивается одышка, отекают конечности, кожа приобретает синюшный оттенок, увеличивается печень и набухают вены шеи. Границы сердца расширяются вправо, пульс частый, а артериальной давление понижено.

Как проявляется острая недостаточность сосудов

Обморок. Данное состояние развивается из-за того, что головной мозг получает недостаточно глюкозы или кислорода. Такая ситуация возникает, когда приток крови к мозгу ограничен. Обмороком называют внезапную и кратковременную потерю сознания.

Сначала у человека возникает ощущение дурноты и звон в ушах, а потом он теряет сознание. Пульс или очень слабый, или совсем не определяется, дыхание поверхностное, а давление понижено. Состояние длится от 10 до 30 секунд.

Иногда обморок может сопровождаться недержанием мочи или слабыми единичными судорожными сокращениями отдельных мышц. После обморока некоторое время человек продолжает ощущать слабость и тошноту.

Коллапс. Это состояние возникает, когда резко снижается сосудистый тонус или быстро уменьшается общая масса циркулирующей крови. Спровоцировать коллапс могут инфекционные заболевания, отравления некоторыми веществами, передозировка лекарственных препаратов, а также резкая кровопотеря.

При коллапсе у человека внезапно возникают ощущение сильной слабости, жажда, головокружение и озноб. Кожа становится бледной, а затем приобретает синюшный оттенок, наблюдается тремор пальцев рук. Тело покрывается липким потом. Сознание может быть сохранено или затемнено, человек не проявляет интереса к окружающему.

Могут начаться судороги.

Шок. Шоком организм отвечает на слишком сильное (особенно болевое) раздражение. Это состояние сопровождается тяжелейшими расстройствами самых важных функций (дыхания, процессов обмена веществ и кровообращения). Практически всегда во время шока нарушается выделительная функция почек.

Как проявляется хроническая сердечная и сосудистая недостаточность

Основной проблемой хронической сердечной и сосудистой недостаточности является хроническая недостаточность кровообращения.

Хроническая сердечная недостаточность развивается как следствие поражения мышцы сердца. Для нее характерно постепенное ослабление способности миокарда сокращаться. Основные проявления: нарастающая одышка (сначала при нагрузке, а потом и в покое), цианоз (из-за нарушения газообмена), тахикардия, периферические отеками, а также увеличение печени.

Хроническая недостаточность сосудов характеризуется такими симптомами:

  • Слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Склонность к обморокам и укачиванию;
  • Повышенная чувствительность к температуре воздуха в помещении и на улице;
  • Потливость;
  • Капризность и раздражительность;
  • Ощущение покалывания в пальцах рук и ног;
  • Пониженное артериальное давление.

Руки у больных холодные и влажные, кожа бледная. Причина всех этих расстройств – хроническая недостаточность кровообращения.

Как проявляется недостаточность мозгового кровообращения

Недостаточность мозгового кровообращения может иметь острое и хроническое течение.

Проявлением острого нарушения кровообращения является инсульт. Он может быть геморрагическим или ишемическим.

Если инсульт ишемический, то развиваться он будет постепенно. Клиническая картина зависит от того, где расположен ишемический очаг. У больных возникают параличи, нарушения речи и сознания.

Геморрагический инсульт возникает как следствие кровоизлияния в мозг. Кровоизлияние, как правило, случается внезапно, очень часто в дневное время. Самые первые симптомы – это рвота и сильнейшая головная боль. Потом наступает потеря сознания, и развиваются различные двигательные нарушения, а дыхание становится учащенным и громким.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения на начальной стадии проявляется сонливостью, быстрой утомляемостью, эмоциональной и психической нестабильностью. В дальнейшем ухудшается память, человек теряет способность воспринимать информацию, концентрировать внимание и адекватно относиться к себе и окружающим.

Немного о лечении недостаточности кровообращения

Успешное лечение недостаточности кровообращения невозможно без четкого выполнения пациентом всех назначений врача.

Лечение назначается в индивидуальном порядке, с учетом причины, степени и вида недостаточности кровообращения. Прежде всего, больному нужен покой, а в тяжелых случаях – строжайший постельный режим.

Также нужно исключить из рациона те продукты и напитки, употребление которые отрицательно сказывается на сердце и сосудах.

Лечение недостаточности кровообращения должно быть направлено на предупреждение или замедление прогрессирующих нарушений в работе сосудов и сердца.

Все препараты и процедуры для лечения недостаточности кровообращения можно принимать только согласно назначениям врача.

Рекомендуем к прочтению

В современной номенклатуре под миокадиодистрофией понимается не отдельное заболевание, а достаточно большой ряд патологий, объединенных об.

Миокардиосклероз – заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани, замещающей собой мышцы сердца, образуя рубцы и .

Ишемическая болезнь сердца представлена патологическим процессом системы кровообращения, при котором имеет место поражение мышечной стенки.

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!

Источник: http://teamhelp.ru/kardiologiya/nedostatochnost-krovoobrashcheniya.html

Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия

Для практической работы удобна следующая классификация, наиболее четко отражающая патогенез острой недостаточности крово­обращения и ориентирующая врача в выборе лечебных мероприятий. 1.

Недостаточность венозного притока: гиповолемия (невосполненная кровопотеря, кровотечение), сосуди­стая недостаточность (вазодилатация). 2.

Сер­дечная недостаточность: ревмокардит, сепсис, затяжной септический эндокардит, травмати­ческое, гипоксическое повреждение сердца (надрыв створки клапанов, отрыв хорды, повреждение мышцы желудочков, очаговые некрозы миокарда вследствие неадекватной коронарной перфузии, общей перфузии), нера­дикальная коррекция порока сердца, инфаркт миокарда, дистрофия миокарда при гнойной интоксикации, нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, пароксизмальная та­хикардия), изменения миокарда до операции (кардиосклероз, дистрофия миокарда). 3. Не­достаточное наполнение (сдавление) камер сердца (перикардит, гемоперикардит). 4. Шок. 5. Легочно-сердечная недостаточность, сер­дечно-легочная недостаточность (ателектаз, коллапс легкого, пневмония, выраженная ле­гочная гипертония, хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких). 6. Внезап­ная остановка кровообращения. 7. Сочетанные формы.

Недостаточность венозного притока чаще связана либо к кровопотерей, не воспол­ненной во время и после операции, либо с продолжающимся кровотечением.

Нару­шение периферического кровообращения в виде вазодилатации и вазоконстрикции спо­собствует снижению венозного возврата и гиповолемии.

Острая сердечная недостаточ­ность чаще бывает левожелудочковой, хрони­ческая — правожелудочковои или смешанной.

Послеоперационная острая легочно-сердечная недостаточность развивается в связи либо с выраженными изменениями в легких еще до операции, либо с изменениями, воз­никшими во время или после хирургических вмешательств.

Наиболее частые причины по­слеоперационной легочно-сердечной недоста­точности: хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, а также заболевания, по поводу которых производят операции. Это в первую очередь злокачественные ново­образования, хронические воспалительные и гнойные заболевания легких у лиц пожилого и старческого возраста.

Функция внешнего дыхания после операции ухудшается в связи с нарушением реберного каркаса грудной клетки, удалением части легочной ткани, смещением органов средостения, отеком оставшейся легочной ткани, влиянием меди­каментов, болью.

Послеоперационные (или операционные) изменения в легких могут быть следствием таких осложнений, как негерметичное легкое, нарушение проходимости трахеи, бронхов, пневмонии, смещение (флотация) средостения, тромбоэмболии легочной артерии, «шоковое легкое».

Из многочисленных причин и факторов, предрасполагающих к внезапной остановке кровообращения после операции, гипоксия миокарда играет ведущую роль. Циркуляторная гипоксия в результате острой сердеч­ной недостаточности — самая частая причина прекращения кровообращения в ближайшем послеоперационном периоде. Рефлекторная остановка сердца имеет наиболее благоприят­ный прогноз.

Прекращению кровообращения способствуют массивная кровопотеря, неадек­ватное искусственное кровообращение, по­вреждение коронарных артерий, тампонада сердца, дыхательная недостаточность и др.

На фоне гипоксии и гиперкапнии крово­обращение может прекратиться при таких манипуляциях, как плевральная пункция, интубация трахеи, зондирование полостей сердца, катетеризация трахеи, бронхов. К ос­тановке кровообращения предрасполагают также метаболический ацидоз, нарушения электролитного баланса крови в послеопе­рационном периоде.

Указанные нарушения бывают чаще при продолжительном наркозе и оперативных вмешательствах в условиях искусственного кровообращения. Частой при­чиной остановки сердца служит инфаркт миокарда, а также эмболия ствола легочной артерии и ее ветвей. Наконец, может иметь значение механическая травма миокарда во время операции.

Частота случаев недоста­точности кровообращения после операций существенно зависит от объема операции, состояния больного до нее, осложнений вовремя хирургического вмешательства и после него. После операций с применением ис­кусственного кровообращения она выше, чем после операций на органах брюшной по­лости.

Наиболее часто острая недостаточность кровообращения возникает в день операции и в этот период чаще связана с гиповолемией, значительно реже — с повреждением миокарда. С первого дня после операции это соотношение изменяется в сторону уча­щения случаев сердечной Недостаточности.

Клиника острой недостаточно­сти кровообращения. Клинические признаки недостаточности венозного притока в связи с гиповолемией, как правило, воз­никают при дефиците ОЦК более 20 — 30 % исходного.

Дефицит 10—12% объема крови обычно не сопровождается клиническими проявлениями; при дефиците ОЦК, превы­шающем 20 % исходного и сопровождаю­щемся падением ударного и сердечного выброса, появляются клинические признаки нарушения кровообращения — бледность ко­жи, тахикардия, потливость, снижение ЦВД до 70—80 см вод. ст.

и ниже. АД при этом снижается не всегда. Нередко без снижения систолического повышается диастолическое давление.

Более сложна диагностика недостаточности венозного притока вследствие сосудистой недостаточности. Клинические проявления дефицита ОЦК и сосудистой недостаточности во многом сходны. Характер реакции на гемотрансфузию и введение вазопрессоров можно учитывать при дифференциальной диагностике этих состояний.

Источник: http://vazi62.ru/ostraja-nedostatochnost-krovoobrashhenija/

Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных

Острая недостаточность кровообращения

Острая недостаточность кровообращения возникает на почве самых разнообразных заболеваний — при острых инфекциях и интоксикациях, при ряде заболеваний органов дыхания, сопровождающихся повышенным давлением в малом круге, функциональной недостаточностью правого сердца (спонтанный пневмоторакс, эмболия легочной артерии, большой выпотной плеврит); при кардиальной патологии, вызывающей внезапное и значительное снижение сократительной сердечной функции — инфаркте миокарда, тяжелой стенокардии, при острых нарушениях ритма.

Острая недостаточность кровообращения бывает сердечной (при нефритах, гипертонических кризах, нарушениях ритма сердца) или сосудистой (при ряде инфекций и интоксикаций, после значительных кровопотерь). Очень часто оба компонента достаточно выражены и имеют большое значение, и тогда с полным основанием можно говорить о сердечно-сосудистой недостаточности.

Острая сердечная недостаточность бывает преимущественно правожелудочковой (при спонтанном пневмотораксе, эмболии легочной артерии, приступе бронхиальной астмы, инфаркте миокарда с поражением правого желудочка) или левожелудочковой (при остром нефрите, гипертоническом кризе, инфаркте сердца с поражением левого желудочка). Нередко развивается картина тотальной недостаточности с функциональной несостоятельностью обоих желудочков.

Недостаточность кровообращения

Острая недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения – это опасное для организма состояние, при котором сердце и сосуды не могут нормально функционировать и обеспечивать достаточное кровоснабжение всех органов и систем.

На начальных стадиях недостаточность кровообращения можно выявить только в том случае, если организм начинает испытывать повышенную потребность в кислороде. Это бывает, например, при сильной физической нагрузке.

По мере развития недостаточность кровообращения может наблюдаться, когда человек занят обычными делами, а на поздних стадиях она возникает даже в условиях полного покоя.

Вернуться

Синдромы недостаточности кровообращения

Острая недостаточность кровообращения

Поднедостаточностью кровообращения (НК)понимается неспособность сердечно-сосудистойсистемы обеспечить организм в покое ипри физической нагрузке достаточнымколичеством крови.

Недостаточностькровообращения может развиватьсявследствие поражения сердца (сердечнаянедостаточность) или сосудов (сосудистаянедостаточность), либо в результатенарушения деятельности всейсердечно-сосудистой системы в целом.

Сердечнаянедостаточность — неспособность сердцаподдерживать сердечный выброс, адекватныйметаболическим потребностям органови тканей, либо обеспечение нормальногосердечного выброса за счет предельногонапряжения компенсаторных механизмов,прежде всего, повышения конечногодиастолического объема и конечногодиастолического размера. В первом случаеимеет место явная, во втором – скрытаясердечная недостаточность.

Присосудистой недостаточности гипоперфузиятканей обусловлена снижением тонусапериферических сосудов, нарушением ихпроходимости или уменьшением объемациркулирующей жидкости.

Поскорости развития выделяют острую НК,которая развивается в течение несколькихминут или часов, и хроническую НК, котораяформируется от нескольких недель додесятка лет.

Острая недостаточность кровообращения

-относительно быстрое, нередко внезапное,развитие недостаточности кровообращения,которая достигает такой степенивыраженности, что приводит к потерефункции какого-либо органа или к развитиютаких патологических изменений в нем,которые представляют непосредственнуюугрозу для его существования или дажедля жизни больного.

Остраянедостаточность кровообращения можетбыть обусловлена нарушением функциисердца или ряда сосудистых областей(или того и другого одновременно) ивызывать нарушения гемодинамикипрактически во всех органах и тканях(общая недостаточность кровообращения).Наряду с этим можно наблюдать развитиеострой регионарной недостаточностикровообращения, например, при тромбоэмболиисоответствующего артериального ствола,которая обусловливает нарушениегемодинамики преимущественно в каком-тооргане или участке тела.

Клиническиеформы острой недостаточностикровообращения:

-острая сосудистая недостаточность,

-острая сердечная недостаточность(левожелудочковая, левопредсердная,правожелудочковая),

-шок (сердечно-сосудистая недостаточность).

Острая сосудистая недостаточность

-возникает при нарушении нормальногосоотношения между емкостью сосудистогорусла и объемом циркулирующей крови.

Типичным проявлением острой сосудистойнедостаточности является коллапс— острое резкое снижение АД за счетсосудистого компонента гемодинамики:падения сосудистого тонуса (увеличениявместимости сосудистого русла) и/илиуменьшения объема циркулирующей жидкости(гиповолемия).

Причиныколлапса:

1.Уменьшение массы циркулирующей крови(кровопотеря, обезвоживание).

2.Падение сосудистого тонуса:

-рефлекторное нарушение вазомоторнойиннервации сосудов

притравмах, раздражение серозных оболочек,инфаркте

миокарда,эмболии легочных артерий и др.,

-нарушение вазомоторной иннервациицеребрального происхождения

(пригиперкапнии, острой гипоксии межуточногомозга, психогенных реакциях),

-парез сосудов токсического происхождения (инфекции, интоксикации),

-снижение сосудистого тонуса вследствиерезкого уменьшения концентрацииикатехоламинов (острая надпочечниковаянедостаточность).

Нередкоимеет место сочетание этих причин.

Опорныепризнаки:

1.Внезапное и резкое снижение АД(систолического < 90 мм рт. ст., или100-120 мм рт. ст при исходной гипертензии),

2.Бледность кожных покровов, холодныйпот, учащенное поверхностное дыхание,спавшиеся вены, похолодание конечностей,малый, частый, нитевидный пульс.

3.Слабость, головокружение.

Отличатьот:синдрома шока.

Остраясосудистая недостаточность (коллапс)может быть причиной вазовагального(простого) обморока — острой транзиторнойнедостаточности кровоснабжения головногомозга с развитием внезапной кратковременнойи обратимой потери сознания с полнымего восстановлением в течение несколькихминут.

Опорныепризнакивазовагального (простого) обморока:

1.Кратковременная потеря сознания сбыстрым и полным его восстановлением,

2.Снижение АД (систолического < 90 мм рт.ст., 100-120 мм рт. ст. при исходной артериальнойгипертензии)

3.Нитевидный пульс,

4.Холодные кожные покровы, бледность,

5.Аура (период предвестников).

Источник: https://StudFiles.net/preview/4081476/page:36/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.