Осложнения острого аппендицита у детей

Содержание

Осложнения аппендицита – какими они могут быть?

Осложнения острого аппендицита у детей

Осложнения аппендицита могут возникать как в отсутствии лечения, так и в период после проведенной операции по удалению воспаленного аппендикса.

Причины осложнений, как правило, кроются в отсутствии своевременной диагностики заболевания и медицинской помощи.

Если не пресечь развитие аппендицита, то после прохождения критической фазы заболевания осложнения могут быть самыми тяжелыми.

Развитие аппендицита

Первую операцию на отростке слепой кишки провел еще Ибн Сина, известный как Авиценна. С тех пор прошло много времени, и аппендэктомия стала самым распространенным видом срочной операции на брюшной полости.

Процедура удаления аппендикса и уход за больным после операции относительно просты, если не сопровождаются осложнениями.

Но иногда аппендицит приводит к летальному исходу. Чтобы разобраться в причине осложнений, нужно понять особенности течения заболевания.

Большинство пациентов, у которых проявляются симптомы и возникает необходимость удаления острого аппендицита, находятся в возрасте 20 – 40 лет.

Но столкнуться с воспалением червеобразного отростка могут и дети, и пожилые люди, хотя такие случаи встречаются намного реже. Симптомы в разном возрасте могут отличаться.

Существует разные гипотезы возникновения аппендицита. Основная описывает аппендицит как развитие воспаления после перекрытия просвета аппендикса какими-либо образованиями.

Такими препятствиями чаще выступают каловые камни, а реже – паразиты, проглоченные предметы и непереработанные кусочки пищи.

Патологические процессы и первые симптомы развиваются, когда возникает отек. Стенки отростка пережимаются, в результате чего нарушается отток лимфы и крови.

Внутри аппендикса скапливается слизь и образуется благоприятная среда для обитания множества бактерий, которые являются обычной фауной толстого кишечника.

Подобный «эффект жгута» может привести к некротизации тканей. Симптомы на этой стадии уже довольно выражены, а ситуация требует срочного удаления воспалившегося образования.

Активность бактерий усиливает патологический процесс. Слизистая оболочка аппендикса быстро изъязвляется, после чего воспаление, начавшееся в результате инфицирования и развития отека, достигает серозной оболочки аппендикса.

:

Обычно период изъязвления занимает около 12 часов, хотя бывает и молниеносное развитие аппендицита.

Со временем и внешняя оболочка поддается внутреннему давлению массы из некротизированной ткани, слизи, микробов и гноя и прорывается в брюшную полость.

Вследствие перфорации возникает перитонит. Это наиболее частый вариант развития аппендицита без своевременной медицинской помощи.

Виды и особенности течения аппендицита

Выше представлены самые общие понятия о развитии аппендицита, а на самом деле особенности течения зависят от множества факторов – возраста человека, расположения и формы аппендикса, наличия сопутствующих заболеваний.

Считается, что при хроническом течении колита, аднексита, холецистита или энтерита симптомы аппендицита будут не выраженными, а патологические процессы могут далеко зайти, прежде чем будут диагностированы.

Если это женщина, то тот факт беременна она или нет, тоже повлияет на симптоматику, течение болезни и послеоперационное восстановление.

Классификация В. И. Колесова выделяет два видов аппендицита:

  1. острый аппендицит;
  2. хронический аппендицит.

Спорной является этиология и сам факт существования хронической формы заболевания, но данная классификация представлена как наиболее широкий взгляд на проблему воспаления аппендикса.

Острый аппендицит по В. И. Колесову также имеет разновидности:

  • поверхностный аппендицит характеризуется воспалением и отеком слизистой аппендикса;
  • деструктивный аппендицит часто ведет за собой осложнения с прорывами отростка и излияниями содержимого аппендикса в брюшину. В. И. Колесов описывает флегмонозный вид, когда воспаление затрагивает уже все ткани аппендикса, а на слизистой видны изъязвления, и гангренозный вид, который характеризуется некрозом тканей;
  • осложненный аппендицит вовлекает в воспалительный процесс и другие ткани, часто образовывая воспалительные конгломераты. Именно он становится причиной различных инфильтратов, пилефлебита и абсцессов.

Хронический аппендицит бывает:

  1. первично-хроническим;
  2. рецидивирующим;
  3. резидуальным.

Осложнения острого аппендицита у детей чаще всего связаны с особенностями строения аппендикса. В юном возрасте это заболевание встречается редко, но если уж аппендикс воспалился, то потребуется срочное оперативное вмешательство, так как развитие патологических процессов будет стремительным.

Без лечения аппендицит обязательно повлечет за собой осложнения. Наиболее вероятной будет перфорация, которая может проявиться уже через сутки от начала аппендицита.

У детей преобладает деструктивный вид патологии, но после операции осложнения бывают крайне редко.

Осложненные виды аппендицита характерны особенно для пожилых людей. Связано это с тем, что с возрастом ткани аппендикса потеряют тонус, а лимфоидный слой истончается, что делает блокирование просвета червеобразного отростка маловероятным.

:

Но если патологический процесс все-таки появляется, то симптоматически заболевание почти никак себя не проявляет до критических изменений.

Поэтому у пожилых пациентов преобладают гангренозные формы с перфорацией и поражением сосудов.

Люди в возрасте тяжело переносят операции, а послеоперационное восстановление может занять больше времени.

Виды осложнений недуга до и после аппендэктомии

При развитии острого аппендицита без оперативного вмешательства можно наблюдать следующую картину осложнений:

  1. В раннем периоде обострения аппендицита (в первые 2 дня), как правило, не наблюдается осложнений. В это время воспалительные процессы ограничены полостью аппендикса. Как правило, осложнения на этой фазе проявляются только юном возрасте;
  2. Так называемый межуточный период длится примерно с 3 по 5 сутки. Именно в это время обычно и появляются осложнения. Как правило, либо происходит перфорация отростка и развиваются местные проявления перитонита, либо образуется аппендикулярный инфильтрат, или же воспаление захватывает сосуды, провоцируя развитие пилефлебита. Иногда осложнения сочетаются между собой;
  3. На шестые сутки и после в поздний период осложнения уже не всегда поддаются операции. Перитонит приобретает разлитой характер, абсцессы и сепсис становятся более масштабными, в процесс втягиваются окружающие органы (печень и др.). Развивающийся пилефлебит может привести к летальному исходу.

В общем можно выделить несколько видов осложнений, развивающихся до операции:

  • аппендикулярный инфильтрат;
  • аппендикулярный абсцесс;
  • перитонит;
  • пилефлебит;
  • флегмону забрюшинной клетчатки.

Основной проблемой аппендицита является то, что, в отличие от других заболеваний, воспалительный процесс развивается довольно быстро, сразу наблюдается острая фаза, а самым эффективным лечением на сегодняшний день является именно оперативное вмешательство, без которого практически невозможно справиться с опасной ситуацией.

Если к операции прибегли уже на стадиях осложнений, то послеоперационное восстановление может затянуться и сопровождаться различными «неприятными сюрпризами».

Осложнения острого аппендицита, проявляющиеся в послеоперационный период, делят на ранние (развивающиеся в течение двух недель после операции) и поздние.

Ранние осложнения в основном касаются именно заживления раны после операции:

  • в ней может развиться гнойный воспалительный процесс;
  • края раны могут расходиться, что иногда сопровождается эвентрацией;
  • изредка у пациентов возникают кровотечения.

Поздние осложнения могут быть следствием операции или сбоя восстановительных функций организма, а иногда возникают в результате продолжающихся патологических процессов в брюшной полости:

  • в этот период тоже бывают проблемы с заживлением раны после операции: образуются рубцы и невриномы, возникают абсцессы и инфильтраты, свищи или грыжа.
  • в полости живота также могут развиваться воспаления: культит, абсцесс или инфильтраты.
  • в ЖКТ после операции могут проявиться острые непроходимости, спайки или свищи.

:

Причинами, вызвавшими послеоперационное осложнение, могут быть:

  • несвоевременная диагностика и отсутствие лечения аппендицита;
  • врачебные ошибки;
  • влияние сопутствующих заболеваний;
  • невыполнение пациентом предписаний врача.

Несмотря на возможные трудности, на сегодняшний день аппендицит хорошо лечится, даже когда есть осложнения.

Главное – вовремя распознать опасные симптомы и быстро обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://protrakt.ru/appendicit/oslozhneniya.html

Аппендицит у детей, его причины и симптомы, лечение и профилактика + видео

Осложнения острого аппендицита у детей

Аппендицит является достаточно сложным заболеванием, так как в большинстве случаев он требует оперативного вмешательства. Чаще всего диагностируют болезнь у детей, а именно в период обучения в школе.

Особенность конкретной болезни в этом возрасте состоит в том, что прогрессирует синдром очень быстро и нередко сопровождается комплексом осложнений.

При этом диагностировать аппендицит у детей очень сложно, что затрудняет терапию.

Аппендицит: сущность проблемы и группа риска

Аппендицит – это заболевание, которое характеризуется началом воспалительного процесса в аппендиксе. Аппендикс же является червеобразным отростком, который выступает частью слепой кишки.

Аппендицит у ребёнка

В детском возрасте аппендицит является самым распространённым недугом, при лечении которого требуется хирургическое вмешательство. Этот синдром составляет три четвёртых от всех детских болезней, при которых прибегают к резекции (удалению).

В 80% случаев операции проводятся в период обучения в средней и старшей школе (в возрасте 10–16 лет), поэтому данную возрастную категорию относят к группе риска.

Проблема чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Как было описано выше, заболевание характеризуется началом обильного воспаления, а происходит это вследствие закупорки отростка кишки. Нередко в полости отростка возникает бактериальная среда, способствующая обострению ситуации. Закупорка может произойти при попадании в полость аппендикса каловых камней, различных паразитов, предметов инородного происхождения и пр.

Замечание врача: болезнь может являться следствием врождённой патологии кишечника. Различные физиологические аномалии часто приводят к нарушению циркуляции и снабжения кровью отдельных участков стенок кишечника, аппендицит – это следствие таких осложнений.

Если в кровотоке присутствует патогенный микроорганизм из другой поражённой области, то инфекция без труда может проникнуть и в полость отростка слепой кишки. Данный процесс часто приводит к осложнениям, в том числе к локальному отмиранию тканей кишечника.

Можно выделить ряд условий, которые предрасполагают к началу воспаления аппендикса:

  • чрезмерное, избыточное питание;
  • запоры и кишечная непроходимость;
  • глистные заражения;
  • недостаточное количество в рационе пищи, в состав которой входит клетчатка;
  • бактериальное заражение кишечника;
  • различные патологии и заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • потребление в пищу сахара в больших объёмах и пр.

Симптомы и признаки аппендицита

Клиническая картина недуга в каждом отдельном случае имеет свои особенности – это зависит от формы болезни и возраста ребёнка.

Основным симптоматическим проявлением острого аппендицита является болезненность, которая в большинстве случаев присутствует в околопупочной зоне и постепенно смещается в область аппендикса.

Болезненные ощущения очень сложно привязать к синдрому, однако чаще всего боль смещается в правую сторону.

Более взрослые дети без особых сложностей могут определить локализацию болевых ощущений, а что касается малышей, то главными признаками будут такие факторы:

  • плач;
  • поджимание ножек к области живота;
  • беспокойство и капризность во время осмотра;
  • нарушение сна и пр.

Ещё одним показателем является тошнота, которая сопровождается рвотой. У детей старшего возраста позывы могут быть однократными, однако, чем младше малыш, тем чаще ребёнка рвёт.

Естественным процессом в такой ситуации является отказ от еды. Нарушение стула может проявиться либо в качестве запора, либо, наоборот, в виде частых дефекаций, при этом в стуле будет присутствовать слизь.

Вследствие диареи наступает обезвоживание организма.

Общая температура тела у больного ребёнка значительно повышается – до 38–40 градусов. У подростков имеет место симптом «ножниц», в рамках которого температурные показания расходятся с показателями пульса.

Важным фактором определения аппендицита является язык:

  1. Во время катарального аппендицита язык влажный с небольшим количеством налёта, локализованного в области корня.
  2. В рамках флегмонозного типа болезни язык также влажный, однако, вся его поверхность покрывается белым налётом.
  3. При гангренозном аппендиците язык характеризуется как обложенный белым налётом и обезвоженный.

Хроническая форма заболевания встречается крайне редко, симптоматика неясная, и отсутствуют явные изменения самого аппендикса, поэтому и диагностика проблемы затруднена. В таком случае боль не является обязательным и постоянным симптомом, проявляется приступами. Ощущения могут усиливаться после приёма пищи или физической нагрузки. Сопровождается состояние нарушениями стула.

Особенности диагностики заболевания у детей разного возраста

Качественная диагностика – это залог эффективного лечения, особенно в детском возрасте.

Следует отметить, что постановка диагноза у ребёнка при подозрении на аппендицит имеет свою специфику и некоторым образом отличается от диагностирования недуга у взрослых.

Эти особенности строятся на том, что развитие болезни в раннем возрасте проходит очень быстро, сопровождаясь осложнениями в случае отсутствия своевременной терапии.

Методы обследования детей с целью выявить аппендицит:

  • физикальный (ручной);
  • лабораторный;
  • инструментальный.

Основным диагностическим методом, способным установить воспаление аппендикса, является пальпация живота.

Процедура сопровождается напряжением мышц и возникновением болезненных ощущений в подвздошной области. У грудничков пальпация осуществляется ректальным способом.

Это позволяет определить наличие провисаний и присутствие болезненных ощущений при нажатии на переднюю стенку прямой кишки.

Для постановки точного диагноза могут понадобиться следующие анализы:

  • общий анализ крови, позволяющий определить уровень лейкоцитов в жидкой ткани;
  • общее исследование мочи.

Точное диагностирование проводится посредством ультразвукового исследования брюшной полости. Это обследование позволяет не только подтвердить гипотезу присутствия воспаления в червеобразном отростке, но получить полную картину ситуации.

В случае обследования детей, у которых повышена защитная реакция на пальпацию, выражающаяся в виде напряжения брюшного пресса, проводится электромиография, способная подтвердить наличие воспаления. Возможные осложнения или патологические образования, ухудшающие состояние пациента, являются показанием к проведению дополнительных диагностических процедур, которые определяет лечащий врач.

Необходимость оперативного вмешательства

На сегодняшний день единственный метод лечения аппендицита представлен хирургическим вмешательством. Операция может проводиться двумя способами, в зависимости от степени тяжести заболевания и от присутствующего в больнице оборудования:

  • классический открытый способ;
  • лапароскопия.

Каждый из видов оперативного вмешательства проводится под действием общего наркоза. В общей сложности процесс длится около часа – это определяется ходом течения операции. Прогноз весьма благоприятный, и ребёнок восстанавливается в скорейшее время.

В рамках детской хирургии предпочтительным будет именно метод лапароскопии, так как он является менее травматичным. Данная методика подразумевает следующие действия: хирург делает несколько небольших разрезов размером не более 5-7 миллиметров и, используя специальную камеру и хирургические инструменты, удаляет очаг воспаления.

Принято считать, что именно лапароскопия позволяет малышу восстановиться уже через несколько дней после проведения хирургического вмешательства. Однако этот подход не будет действенным при сложных формах аппендицита, в таком случае прибегают к классической операции.

Перед тем как проводить резекцию открытым способом, врачам необходимо осуществить подготовку, обычно это занимает несколько часов. Проводится инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении жидкости для препятствования интоксикации, а также назначается комплекс антибиотических средств.

Период восстановления после вмешательства данного типа требует более длительного нахождения маленького пациента в стационаре, так как за его состоянием необходимо следить.

Жизнь после операции

Период восстановления после операции для каждого отдельного случая имеет различные черты. Если процесс удаления воспалённого аппендикса прошёл без осложнений, то дополнительное медикаментозное воздействие не требуется, однако это определяет только лечащий врач.

В тот период, когда малыш отходит от наркоза, ему ни в коем случае нельзя давать есть, так как это может вызвать рвоту. Если ребёнок просит пить, то можно дать ему сделать маленький глоток воды, но не больше.

В первые два дня малышу нельзя вставать, а начиная с третьего, ему следует двигаться, постепенно вставая с кровати.

Во время всего восстановительно периода должна соблюдаться диета, которая будет способствовать нормализации работы слизистой кишечника.

Послеоперационная диета

Диета после удаления аппендикса должна соблюдаться ребёнком в обязательном порядке. При этом систему питания следует подобрать и прописать по дням, заранее планируя и подготавливая рацион.

Специальный рацион может включать следующие продукты:

  • сладкие фрукты, овощи;
  • нежирная рыба и мясо;
  • пюре из овощей;
  • бульоны;
  • йогурты и нежирные кисломолочные продукты, в том числе и творог.

Разрешённые продукты на фото

Куриный бульон Творог Йогурт Овощное пюре

Профилактика

Как ни странно, но лучшая профилактика данного заболевания у ребёнка – это внимательность родителей. Чтобы избежать развития недуга, следует обращать внимание на такие факторы, как:

  • соблюдение правильного режима питания – это касается не только пищи, которую потребляет ребёнок, но и того, когда и в каких объёмах он ест;
  • контроль стула малыша, а также регулярность его опорожнения;
  • своевременное лечение хронических, инфекционных болезней и пр.

Возможные осложнения

Если терапия не была проведена своевременно, то возможны осложнения, которые создают дополнительные риски для детского организма. К таким процессам можно отнести:

  • разрыв стенки аппендикса, вследствие чего происходит воспаление брюшины (перитонит);
  • аппендикулярный инфильтрат, который характеризуется обильным сегментным воспалением кишечника и прилежащих тканей;
  • образование гнойного очага – абсцесса;
  • непроходимость, закупорка кишечника;
  • попадание инфекции в кровь из воспалённого аппендикса и заражение внутренних органов и пр.

Перечисленные осложнения представляют прямую угрозу для жизни малыша.

Аппендицит у ребёнка — видео

Воспаление аппендикса часто встречается в детском возрасте, причём данная проблема наиболее опасна именно в этот период. Симптомы развиваются быстро, что требует принятия незамедлительных мер. Единственный способ лечения – операция, сложность которой зависит от запущенности воспалительного процесса.

  • Елена Гостищева
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/vsyo-ob-appenditsite-u-detey.html

Признаки аппендицита у детей: осложнения и особенности течения

Осложнения острого аппендицита у детей

Если ребенок начинает жаловаться на боли в области живота, нельзя исключать вероятность, что у него воспалился аппендикс. Обратитесь к специалисту как можно скорее. Врач проведет обследование и сможет поставить окончательный диагноз.

Наиболее часто острый аппендицит проявляется именно в детском возрасте. Докторам же сложнее определять болезнь, когда на приёме сидит маленький ребёнок. Дети не способны детально описать свои ощущения, поэтому врач не имеет возможности определить нужные особенности болезни.

Часто этот недуг формируется у детей от 9 до 13 лет. На этот возраст приходится до 20% случаев болезни. Около 10% детей дошкольного возраста подвергаются воздействию острого аппендицита.

В период с 14 по 19 лет примерно 75% подростков и молодых людей сталкиваются с болезнью.

В исключительных ситуациях этот недуг настигает грудных детей, у которых еще не до конца сформировалась пищеварительная система.

 Причины появления аппендицита

На сегодняшний никто из специалистов на 100% не скажет вам, по какой причине произошло воспаление. Врачи с уверенностью говорят: чтобы произошел воспалительный процесс отростка, необходимо присутствие в кишечнике инфекции, и проход отростка должен быть закрыт. Если присутствуют одновременно два признака, то может развиться воспаление.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

Закупоривание просвета отростка происходит по причине употребления в большом количестве семечек или масс фекалий, попавших в просвет.

Причинами воспаления аппендикса являются:

  1. Пониженные защитные свойства организма. Организм не может справиться с вирусной атакой, и инфекция попадает в брюшину, а затем и в аппендикс, вследствие чего и происходит проявление воспалительного процесса.
  2. Частые ОРЗ, ЛОР-заболевания и другие недуги могут привести к понижению иммунных свойств организма. Как правило, происходит ослабление защитных функций, и организм не способен справиться с попавшими вирусами и бактериями в брюшную полость, а как следствие — появляется воспаление отростка, которое может перейти в осложненную форму. 
  3. Инородные тела или гельминты, попавшие в кишечник, также могут являться причиной аппендицита. Нередко ребенок может проглотить семечки в кожуре, мелкие косточки от рыбы или ягод, и как правило — в результате этого появляется закупоривание просвета аппендикса, что приводит к воспалительному процессу.

Признаки аппендицита у детей

Аппендицит происходит из—за воспаления отростка слепой кишки. По своей симптоматике аппендицит очень схож с множеством иных болезней. Поэтому важно запомнить:

  1. Первым признаком воспаления аппендикса является появление болевых ощущений в области живота. Чаще всего в самом начале аппендицита болезненность локализуется в области пупка или на 2 пальца выше его, степень выраженности болевых ощущений — слабая. Со временем болезненность может опуститься вниз брюшной полости и в правую часть, при этом боль значительно усиливается.
  2. Поведение и здоровье ребенка будут становиться все хуже: на фоне слабости, вялости и гипертермии могут появиться тошнота и рвотный рефлекс. Причем рвота не является однократной. Ребенок начинает нервничать и лить слезы, а также отказывается от привычной ему и даже любимой пищи.
  3. При прикасании к животу ребенок может резко закричать, начать громче плакать и попытается отвернуться от вас, чтобы его больше не беспокоили.

Высокая температура тела у ребенка бывает не всегда, следовательно, она не относится к основным симптомам болезни.

У ребенка старше 7 лет выявить острый аппендицит можно по таким же симптомам, как и у взрослого человека.

Однако, хотя признаки и одинаковы, выяснить диагноз ребенка сложнее, поскольку он не может дать точную информацию, характеризующую болезненность.

Большинство детей боятся хирургической операции, поэтому они могут сказать, что неприятные ощущения прошли, лишь бы избежать данной процедуры.

Аппендикс воспаляется в самый неожиданный момент. В любое время и в любом месте могут начать проявляться симптомы. Однако если ребенку не исполнилось 3 года, можно заметить предпосылки к этому заболеванию: отсутствие аппетита, плохой сон, низкая активность. Дети не смогут точно описать характер боли. Они будут указывать на весь живот и говорить, что болит везде.

Самые выраженные симптомы проявляются в первые сутки после появления заболевания. Заболевший не сможет спокойно спать, будет периодически вскрикивать от боли, если случайно задеть область пупка. Неприятные ощущения могут усилиться, если наклонять туловище вправо или лежать, опираясь на левый бок.

Стоит знать, что для острого аппендицита характерны тошнота и рвота. Возможно появление диареи. В стуле будет находиться немного слизи. В редких ситуациях происходит задержка дефекации.

Кроме того, боль будет приходить во время процесса мочеиспускания. Также у ребенка будет повышенная температура тела, вплоть до 40 градусов.

В ситуации с грудными малышами температура может длительный период времени оставаться в пределах 37,5 градуса.

Дети могут начинать плакать, когда приседают на корточки, они будут пытаться найти комфортное положение, которое не будет провоцировать боль.

Из-за особых характеристик кишечника дети младше 2 лет практически не сталкиваются с такой болезнью.

Более взрослый ребенок способен адекватно описать характер боли. Вместе с этим поведение его останется прежним. Дети часто скрывают несильную боль, надеясь, что она вскоре пройдет сама по себе.

Если очаг неприятных ощущений располагается в области пупка, это свидетельствует о начале формирования острого аппендицита. Более тяжелый случай — когда боль исходит из низа живота.

Во время движения неприятные ощущения становятся сильнее.

Первые симптомы аппендицита у детей будут проявляться в виде снижения активности, рвоты и тошноты. Дети старше 3 лет редко сталкиваются с диареей. Чаще происходит задержка стула. Температура повышается до 39 градусов. При изменении положения туловища заболевшего проявление болевых ощущений будет меняться. Например, на правом боку неприятные ощущения будут усиливаться.

Первая помощь и лечение

Если вы заметили перечисленные признаки у ребенка, необходимо обязательно прощупать у него область живота, чтобы определить локализацию болезненности. Это нужно осуществлять осторожно, чтобы не нанести вред здоровью малыша.

Если болезненность ощущается сильнее с правой половины, то нужно надавить пальцами на ту область, где можно ощутить маленькое уплотнение. При воспалении болезненность в значительной степени усилится, если вы резко уберете руку с места пальпации. Это и будет вам говорить о присутствии воспаления.

Необходимо незамедлительно вызвать карету скорой помощи, чтобы специалисты правильно диагностировали воспаление и оказали малышу первую помощь.

Важно! В этой ситуации нельзя медлить, так как возможен разрыв воспаленного отростка, и процесс может осложниться воспалением брюшины. Воспаленный отросток может разорваться в любое время, и все его содержимое окажется в брюшине.

Когда это случится, не предскажут даже хирурги с большим опытом. Нужны срочные анализы для выяснения картины появления болезненности. По результатам, полученным из лаборатории, можно будет говорить, обоснованно ли ваше волнение.

Лечение аппендицита происходит в условиях стационара операционным методом: производят резекцию воспаленного отростка. Операция, как правило, длится приблизительно 20 минут, если нет осложнений аппендицита. Реабилитационный период после удаления занимает около 7 дней при условии, что после хирургического вмешательства не возникло осложнений.

Воспаление отростка относится к своеобразным недугам, проявляющимся обычно у детей старше трех лет и у подростков. У взрослых людей аппендицит встречается намного реже.

Воспаленный аппендикс лечится только операционным путем: производят удаление воспаленного отростка методом лапароскопии.

В процессе оперативного вмешательства производят небольшие надрезы в области брюшной полости, через которые и происходит удаление аппендикса.

Осложнения заболевания

Многие из заболевших обращаются за помощью несвоевременно, ссылаясь на то, что предполагали кишечные колики. Следовательно, столь невнимательное отношение к себе и своему здоровью и является первопричиной осложнений.

Выделяют 5 основных категорий осложнений в период после проведения операции:

  • рана после хирургического вмешательства плохо зарубцовывается;
  • происходит выделение гнойного содержимого в швах;
  • образование небольших опухолей или кровоподтеков в области проведения операции;
  • скопление гнойного содержимого под диафрагмой;
  • другие осложнения со стороны органов полости брюшины.

Чаще всего встречаются небольшие опухоли или кровоподтеки в области наложения швов и раневой поверхности в первые дни после проведения хирургического вмешательства. Как правило, эти осложнения проходят самостоятельно и не требуют дополнительной терапии.

Наиболее часто встречаемым все же считается появление такого осложнения как нагноение раневой поверхности. Этот вид возникает в результате неполноценного удаления гнойного содержимого после разрыва червеобразного отростка, вследствие чего в организме остаются бактерии, которые и вызывают это осложнение.

Для устранения этой проблемы назначают антибактериальную терапию, производят снятие наложенных швов и промывают раневую поверхность. На края раны накладывают стерильную салфетку, пропитанную растворами антибиотиков и лекарственных средств. Продолжительность лечения напрямую зависит от степени гнойного процесса и его формы.

Важно! В детском возрасте чаще всего появляется патология со стороны органов полости брюшины, которые считаются самыми опасными. Иногда по причине несвоевременно оказанной помощи это может привести к смертельному исходу.

К таким осложнениям относят перитонит, абсцесс, внутренние кровотечения, которые появляются в результате нарушения целостности сосудов и тканей. Такие серьезные недуги возникают из-за попадания в полость брюшины гнойного содержимого воспаленного отростка.

Как правило, они появляются на 6-9 день после хирургического вмешательства. Первые симптомы возникновения этих осложнений проявляются в виде высокой температуры, резкой болезненности в правом боку. Необходимо знать и распознавать симптомы этих осложнений.

Одним из редко встречающихся осложнений в детском возрасте считается скопление гнойного содержимого под диафрагмой. В этом случае признаки будут резко выражены: у ребенка появляются интоксикация на фоне высокой температуры, сильная одышка и сильная болезненность в области грудной клетки в момент вдоха.

Самым сложным является определение местоположения абсцесса. Его очень трудно правильно диагностировать. В этом случае лечением является только операционное вмешательство. Образовавшийся абсцесс нужно вскрыть и удалить гнойное содержимое, поставить дренаж для его оттока.

Заключение

Итак, мы узнали, как проявляется аппендицит у детей. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы у ребенка, не ждите осложнений и срочно обращайтесь в медицинское учреждение. Есть случаи, когда лучше перестраховаться, чем навредить своему ребенку. Диагностика аппендицита не представляет особой сложности, самое главное вовремя распознать эту патологию.

Источник: https://VnutriZhivota.ru/appenditsit/u-detej.html

Симптомы аппендицита у ребенка, а также причины, диагностика и диета после операции

Осложнения острого аппендицита у детей

Тонкий кишечник предназначен для пищеварения, в то время как толстый служит для усвоения всего, что переварилось, и выведения неусвояемых компонентов из организма.

Слепая кишка представляет собой начальный его отдел, и основное ее назначение состоит во всасывании жидкой части переваренной пищи (эта кашица называется химусом).

А прикрепленный к ней аппендикс играет роль «кишечных гландов», потому что:

  • в нем содержатся образцы всех полезных бактерий, обитающих в кишечнике;
  • его ткани находятся под усиленным «наблюдением» лимфоцитов (иммунных телец лимфы).

В обычной жизни аппендикс служит нашему организму своеобразным «инкубатором» полезной микрофлоры, из которого она самопроизвольно восстанавливается в случае, если было нарушение.

Благодаря его наличию в организме мы проще переносим радиоактивное излучение, высокие нагрузки, бактериальные и даже вирусные инфекции.

Но самая главная его функция состоит в защите верхних отделов кишечника от попыток проникновения в них микрофлоры из прямой кишки.

Каждый отдел кишечника выполняет свои, отличные от других, функции. И для этого ему часто требуется привлечение опасных возбудителей. Так, в прямой кишке остаточное пищеварение проходит с участием анаэробных бактерий. Заражение ими любой другой ткани в организме приводит к гангрене. А в прямой кишке они лишь расщепляют оставшиеся в уже почти сформированных каловых массах белки и жиры.

Восходящее распространение анаэробов или кишечной палочки (возбудителя колита) заканчивается энтеритом (воспалением стенок кишечника) даже чаще, чем при поглощении зараженной чем-либо пищи. Нормальная работа аппендикса призвана препятствовать этому.

Но он сам может пострадать за счет попадания в него инородных компонентов и веществ, чрезмерной нагрузки (когда нарушение микрофлоры нижних отделов затягивается на месяцы и годы). В таких случаях у детей и возникает острый аппендицит.

А потому можно говорить о следующих четырех его причинах.

  1. Дисбактериоз нижних отделов кишечника. Обычно — хронического характера, связанный с постоянными запорами или приверженностью пище определенного типа, которая затрудняет опорожнение ампулы прямой кишки. Застой каловых масс создает прекрасные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития аппендицита у детей.
  2. Инородные тела и глисты. Речь может идти даже о проглоченных ребенком деталях игрушки. В других случаях аппендицит провоцирует попадание в полость аппендикса шелухи от семечек и других неусвояемых элементов, а также личинок и яиц гельминтов.
  3. Инфекции миндалин, зубов, слизистой рта. Естественно, что возбудители попадают оттуда в кишечник со слюной и едой. А острый аппендицит у детей возникает в ответ на раздражение постоянным их притоком.
  4. Доброкачественные или злокачественные новообразования. Раковые опухоли в какой-то момент начинают распадаться сами по себе, и эти симптомы поначалу можно принять за аппендицит. А доброкачественные новообразования просто закупоривают просвет аппендикса. При этом начинается стремительное переполнение его слизью и размножение обитающей в нем микрофлоры.

Нарушения работы вышележащих отделов пищеварительной системы также являются факторами развития острого аппендицита у детей.

Так, обилие в кале белков появляется вследствие заболеваний желудка, а жиров — печени.

Соответственно, по мере увеличения доли определенных пищевых веществ в выводимых массах растет и число бактерий, занятых их усвоением. На этом фоне может развиться и воспаление червеобразного отростка.

Симптомы аппендицита у ребенка, диагностика

Но чем бы ни были вызваны признаки аппендицита у детей, нам нужно помнить о ряде особенностей развития заболевания.

  • Причину его часто не удается установить. То есть, в ряде случаев острый аппендицит у детей возникает внезапно и без видимых оснований.
  • Болезнь развивается быстро, а иногда — молниеносно. Иными словами, от появления первых признаков аппендицита до угрожающих жизни осложнений может пройти как двое суток, так и двенадцать-восемнадцать часов.
  • Воспаление аппендикса всегда заканчивается его нагноением. Глоточные миндалины могут воспаляться неоднократно в течение всей жизни, а аппендикс — нет. Воспаление запускает тромбоз питающей его артерии, а альтернативных путей подачи крови в его ткани не существует. Отсюда и быстрый распад его тканей.

Обычно аппендицит проявляется у детей остро. Набор клинических признаков при этом довольно характерен.

  • Выраженная боль в животе справа. Она может локализоваться чуть ниже или выше пупка, так как от природы аппендикс может занимать разное положение в брюшной полости малыша. Поэтому боль может ощущаться либо ближе к паховой складке, либо «простреливать» под ребра, либо определяться «по всему животу» снизу или сверху. Но если говорить о том, с какой стороны чувствуется боль, то слева она бывает только при обратном расположении органов.
  • Обострение боли при кашле, изменении позы. При остром аппендиците ребенок может плакать, когда мама начинает его баюкать, и успокаиваться, едва она положит его в кровать.
  • Напряжение и спазм мышц брюшного пресса. Эта мышечная защита ощущается даже при легком касании живота.
  • Спазм мышц поясницы справа. Этот симптом проявляется сложностями с подъемом и/или выпрямлением правой ножки в колене.

Боль неясной поначалу локализации через несколько часов фокусируется в истинной точке развития процесса — на пару сантиметров вправо и вниз от пупка.

Однако вскоре после этого начинается новая волна ее распространения по всей нижней части живота — из-за типичного для острого аппендицита у детей раздражения брюшины.

Если на этом сравнительно позднем этапе наблюдается значительное повышение температуры, ребенку необходима срочная госпитализация!

Особенности постановки диагноза

Вовремя распознать аппендицит у ребенка удается не всегда, и не только из-за особенностей расположения червеобразного отростка, влияющих на локализацию боли.

Организм ребенка может отреагировать на воспалительный процесс самым неожиданным образом — это нормально для тела, которое еще не успело сформировать стереотипы поведения в отдельных ситуациях. Так, первые признаки аппендицита у детей могут быть схожи с:

  • острым панкреатитом;
  • межреберной невралгией;
  • гастроэнтеритом.

Поэтому бывает, что врачи перед тем, как определить аппендицит у ребенка, проводят ряд исследований для исключения другой патологии.

Как видим, отличить острый аппендицит у детей от банального отравления несвежей пищей в домашних условиях не всегда так легко, как хотелось бы. Зато его диагностика в больнице в большинстве случаев не представляет никакой проблемы, и осуществляется с помощью УЗИ. Главное здесь — вовремя проверить подозрения на аппендицит у ребенка, особенно с учетом скорости его развития.

Клинические рекомендации по терапии как острого, так и хронического аппендицита у детей подразумевают лишь один способ избавления от него — хирургический. Эта операция, называемая аппендэктомией.

Она несложная, и длится не более получаса. Но именно оперативный метод является безальтернативным решением, поскольку остановить или обратить вспять некроз тканей червеобразного отростка невозможно.

Поэтому никогда не надо откладывать обращение к врачу и ждать, когда в аппендиксе возникнет сквозная дыра, и все его содержимое, включая патогенную для любых других органов и тканей микрофлору, окажется в брюшной полости. Ведь это и есть главное и опасное осложнение острого аппендицита у детей, называемое перитонитом — инфекционным воспалением брюшины.

В любом случае нужно помнить, что перитонит следует сразу за острым аппендицитом у детей, и развивается так же быстро — за считанные часы. Прорывающий в брюшную полость гнойник изобилует пищеварительной микрофлорой. Поэтому пытаться лечить его народными средствами строго запрещено!

Восстановительные меры после вмешательства

На самом деле, жизнь ребенка после удаления аппендикса почти не отличается от жизни с ним.

Но в течение как минимум первого месяца (у взрослых этот период короче и составляет всего пару недель) ему будет предписана специальная диета.

Она призвана помочь пищеварительной системе наладить работу после травмы и привыкнуть к новому балансу микрофлоры (теперь — в условиях отсутствия ее «резерва»). Вот ее основные правила.

  • Пост после операции. Первые двенадцать часов после острого аппендицита детям лучше не есть вообще ничего, а пить — только теплую воду и по одному-два глотка в час. Для взрослых это предписание, а для ребенка — только пожелание.
  • Первый прием пищи. Если состояние малыша оценивается как хорошее, а аппендицит не был осложнен перитонитом, через двенадцать часов можно дать ему полстакана нежирного (!) мясного бульона или не слишком сладкого киселя. Речь идет только о жидкой части блюда — самого мяса или фруктов там быть не должно!
  • Постепенное расширение диеты. Спустя одни полные сутки ребенка можно начинать кормить пюрированными продуктами.

Во время расширения диеты необходимо учитывать, что даже при условии пюрирования:

  • блюда должны быть простыми — максимум, двухкомпонентными;
  • разовый общий объем не должен превышать 250 мл (один стакан);
  • кормлений в день должно быть не три, а пять или шесть;
  • солить блюда можно лишь спустя неделю после вмешательства;
  • специи тоже исключены, тем более острые.

Общие правила ограничений и исключений из рациона таковы:

  • чем меньше в блюдах жира и клетчатки — тем лучше;
  • исключены орехи, бобовые, картофель, свекла, курага, мед и кислые фрукты;
  • не менее чем на два месяца запрещены газированные воды, полуфабрикаты, майонез, кетчуп, плавленый сыр, хлеб (включая черный!), хлебобулочные и кондитерские изделия.

Разрешенными продуктами со второго дня после операции, согласно диете, считаются следующие.

  • Бананы. Чуть ли не единственный фрукт, который не будет раздражать свежие швы.
  • Кисломолочные продукты. Должны быть не жирными, с упором не на кефир, а на йогурт без добавок. Твердый сыр исключен, а протертый и разбавленный йогуртом/сметаной/ряженкой творог — допустим.
  • Травяной и обычный чай. Должен быть некрепко заварен, с тщательно отцеженной заваркой.
  • Куриная грудка. Отварная, в протертом и разбавленном бульоном виде.
  • Полукрахмалистые вощи. Мякоть тыквы и кабачков.
  • Рыба. Рыбное филе без кожицы, приготовленное на пару, и уха.
  • Крупы. Тщательно проваренные, измельченные после варки и разбавленные водой рис и овсянка. Допустимо разнообразить рацион размоченными, несладкими кукурузными хлопьями, гречкой.
  • Яйца. Свежий яичный желток и белок (омлет разрешен лишь начиная с третьей недели после операции).

Постепенно список продуктов, разрешенных после того, как острый аппендицит у детей устранили хирургическим путем, расширяется. И с течением времени достигает обычных для любого здорового малыша рамок. Обычно это происходит спустя полгода после операции.

Если было осложнение в виде перитонита, восстановительный период может затянуться. Ограничения в рационе в дальнейшем не требуются.

Но сначала родителям, а после — и самому ребенку желательно следить за регулярностью стула и очень внимательно относиться к любым эпизодам нарушений микрофлоры, включая кишечные инфекции и прием антибиотиков по поводу других заболеваний.

Источник: http://kids365.ru/diseases/appendicit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.