Омская геморрагическая лихорадка

Переносчики омской геморрагической лихорадки

Омская геморрагическая лихорадка

Острое вирусное заболевание с трансмиссивным путем передачи, характеризующееся поражением ЦНС, легких и почек – это омская геморрагическая лихорадка. В этой статье мы расскажем про основные переносчики, симптомы заболевания, а также о том, как проводится лечение.

Возбудитель болезни относится к группе арбовирусов, семейству Flaviridae, роду Flavivirus. Вирус омской геморрагической лихорадки содержит РНК, диаметр вириона 35 – 40 нм, при температуре +4° С инактивируется через 29 дней, патогенен для лабораторных и диких животных (кролики, морские свинки, ондатры).

Эпидемиология

Основным источником инфекции является водяная полевка (крыса) и ондатра. Переносчики омской геморрагической лихорадки – клещи D. pictus, D. marginatus.

Механизмы передачи – гемо-контактный, контактный, фекально-оральный.

Пути передачи: заражение человека происходит трансмиссивным (при укусах иксодовых клещей Dermacentor pictus), a также контактно-бытовым, пищевым, водным и аспирационным путями. Доказана возможность передачи вируса потомству клещей трансовариально. Заболевание не передается от одного к другому.

Патогенез

Входными воротами для переносчиков лихорадки чаще является кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус омской геморрагической лихорадки проникает в кровь, гематогенно распространяется, поражает стенки сосудов, ЦНС, вегетативную нервную систему, надпочечники и кроветворные органы.

Патоморфология. Морфологически выявляются полнокровие и кровоизлияния в почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, некрозы и очаговый энцефалит, серозно-геморрагический лептоменингит.

Симптомы заболевания

Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней.

Омская геморрагическая лихорадка начинается внезапно. Повышается температура тела до 39 – 40° С, отмечаются головная боль, боли в мышцах, тошнота, головокружение, озноб. Температура тела сохраняется 7 – 10 дней, часто наблюдаются повторные волны лихорадочного состояния.

При объективном обследовании уже в первые дни болезни выявляют сыпь, располагающуюся на груди, разгибательных поверхностях конечностей.

У больных с тяжелыми формами лихорадки возможно развитие крупных кровоизлияний в области крестца, живота с последующим превращением их в обширные участки некроза. Нередко появляются носовые кровотечения, а также легочные, желудочно-кишечные, маточные.

Возможны кровоизлияния в слизистую оболочку мягкого и твердого неба, десен. Как правило, геморрагический синдром выражен с первых дней, однако может появляться и в начале 2-й недели.

При заболевании выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тоны сердца приглушены, систолический шум, снижение артериального давления, брадикардия, экстрасистолия; на ЭКГ выявляют признаки нарушения коронарного кровообращения.

У 1/3 больных омской геморрагической лихорадкой диагностируется мелкоочаговая пневмония, протекающая часто атипично. Характерно поражение почек: наблюдаются альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, снижение диуреза. При тяжелых формах возможны явления менингита и менингоэнцефалита.

В крови отмечается выраженная лейкопения, умеренный нейтрофилез, замедленная или нормальная СОЭ, тромбоцитопения.

Диагностика лихорадки

Опорно-диагностические признаки:

  • пребывание в эндемичном районе;
  • острое начало;
  • выраженная лихорадка, часто волнообразного характера;
  • сильная головная боль;
  • боли в мышцах;
  • геморрагический синдром;
  • олигурия.

Лабораторная диагностика

С целью подтверждения диагноза используют методы выделения вируса, а также определение титра специфических антител в РСК, РН, РТГА.

Дифференциальная диагностика проводится с комариным энцефалитом, другими лихорадками, лептоспирозом, капилляротоксикозом.

Лечение лихорадки

Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом.

Внутривенно вводят детям 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму. При развитии ТГС применяют гепарин, витамин К, викасол, гемотрансфузии. Если омская геморрагическая лихорадка протекает в тяжелой форме, то для лечения показаны кортикостероиды, сердечные средства.

Антибиотики назначают при развитии осложнений бактериальной природы.

Профилактика омской геморрагической лихорадки

  • Специфическая профилактика: применяют вакцину против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям. Учитывая антигенную близость возбудителей, после вакцинации формируется стойкий иммунитет против клещевого энцефалита.
  • Неспецифическая профилактика заключается в защите людей от нападения клещей, грызунов, в оздоровлении природных очагов инфекции.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/omskaya_gemorragicheskaya_lihoradka.html

Омская геморрагическая лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Омская геморрагическая лихорадка (ОГГ) – острое трансмиссивное естественно очаговое вирусное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются лихорадка, интоксикационный и геморрагический синдромы с поражением сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, легких и почек.

Причины

Возбудителем омской геморрагической лихорадки является РНК-содержащий арбовирус, принадлежащий к семейству Togaviridae, рода Flavivirus. Существует 12 видов флавивирусов, трансмиссия которых осуществляется через укусы клещей.

Вирус омской геморрагической лихорадки относится к группе, для которой характерно поражение млекопитающих (mammalian tick-borne virus – M-TBFV). Из шести типов вирусов данной группы вирус омской геморрагической лихорадки относится к четвертому классу биологической безопасности с Международным руководством ВОЗ.

К данному уровню относятся микроорганизмы, которые составляют высокий индивидуальный и общественный риск.

В большинстве случаев вирус попадает в организм человека через кожные покровы в месте укуса инфицированного клеща или через мелкие раны кожи при контакте с инфицированной вирусом водой или обработки тушек животных. Наличие первичного аффекта не характерна.

Через кровяное русло вирус распространяется по всему организму, вызывая диссеминации и поражения внутренних органов. Вирус обладает тропностью к эндотелию, а также к гемопоэтическим тканям.

Наиболее важные клинические симптомы вызваны поражением вирусом нервной системы и сосудов.

В головном мозге наблюдаются признаки менингоэнцефалита, а также изолированное накопление антигенов вируса в мозжечке, хотя явных клинических неврологических проявлений нет.

Итак, локализованное накопление вирусных антигенов в мозжечке может свидетельствовать о наличии в этой области мозга специфических, восприимчивых к инфекции клеток.

Этот тропизм может быть связан с присутствием специфических клеточных рецепторов или с высокой репликативной активностью вируса в данном типе клеток.

Изменения вещества мозга проявляются геморрагиями, пролиферацией глиальных элементов и иногда периваскулярными воспалительными инфильтратами.

Кроме головного мозга также характерно поражение селезенки с развитием тяжелой воспалительной реакции, сопровождающейся гиперплазией и гипертрофией клеток селезенки с последующим некрозом ткани.

В ответ на проникновение вируса в организм человека запускается каскад иммунных реакций. Так, вирус ОГГ стимулирует гиперпродукции провоспалительных цитокинов – IL-loc, TNF-a, IL-a, IL-12p70, MCP-1, MIP-la.

Значительный выброс провоспалительных медиаторов приводит к дисфункции внутренних органов и эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. Кроме того, вирус имеет высокий тропизм к эндотелиоцитов капилляров, где происходит его репликация.

Итак, прямое цитопатическое действие вируса на эндотелиальные клетки, с одной стороны, а также вредное влияние собственных провоспалительных цитокинов, с другой стороны, которые обусловливают развитие геморрагического капилляротоксикоза.

В печени происходит значительная инфильтрация мононуклеарамы, особенно клеток Купфера. Деструктивные изменения внутренних органов, а также сосудов кожи, обусловливают развитие основных клинических проявлений.

Симптомы

Инкубационный период длится в среднем 3-7 суток. Иногда наблюдают продромальный период, который проявляется общим недомоганием. Во всех случаях имеет место длительная высокая лихорадка с температурой тела 39,0-40,0 ° С.

Больных беспокоит головная боль, кашель, боль в мышцах, диспепсический синдром, возможны носовое, маточное, желудочное, легочное кровотечения и геморрагии на коже.

Лихорадка, как правило, сопровождается ознобом и продолжается 8-15 суток.

При осмотре обращают внимание инъекция склер, яркая гиперемия и отек слизистых оболочек ротоглотки, особенно мягкого неба, миндалин, отек язычка без воспалительных изменений, сухость языка. Длительный гингивит не сопровождается зубными кровотечениями. Также иногда имеет место папуловезикулярная сыпь на мягком небе. Лицо одутловатое, отмечают гиперемию лица, шеи, груди.

На губах появляются трещины и корочки. В течение 3-4 суток все клинические проявления усиливаются, появляется кашель. Часто развивается атипичная пневмония с характерным отсутствием кашля, боли в грудной клетке и малой продукцией мокроты. Пневмония не сопровождается лейкоцитозом.

На 5-8-е сутки появляются альбуминурия, цилиндрурия и периодическая гематурия, что исчезает в 15-25-е сутки.

Больные часто жалуются на боль в суставах ног и боль в икроножных мышцах. Имеет место гиперестезия кожи, петехиальная сыпь на коже живота, верхних и нижних конечностей.

После 1-2 нед. болезни 50-70% лиц выздоравливают без каких-либо осложнений. Вторая фаза заболевания начинается после 3-й недели и проявляется в 30-50% случаев.

Этот период длится 5-14 дней и характеризуется длительной высокой лихорадкой и восстановлением предыдущих клинических проявлений, а также появлением новых – симптомов энцефалита (постоянная головная боль, менингизм).

У некоторых лиц вновь появляется петехиальная сыпь. В месте инъекций и наложения манжета тонометра возникают гематомы.

Характерные брадикардия и артериальная гипотензия. В трети случаев наблюдают бронхит или пневмонию. В 41% больных детей обнаруживают менингизм, иногда имеют место парезы. Хронических случаев заболевание не регистрировали.

Всего осложнения при ОГГ возникают редко. В основном к ним относятся поздняя атипичная пневмония, отит, паротит, пиелит, а также поведенческие и психические расстройства (ухудшение памяти, рассеяние внимания и др.).

Обычно после перенесенной болезни наступает полное выздоровление, но возможен длительный период астении. В неосложненных случаях прогноз благоприятный.

В случае тяжелого течения смерть может наступить в ранние сроки вследствие инфекционно-токсического шока или кровопотери, а также в результате септических осложнений.

Классификация

По характеру клинических проявлений:

  • острое течение (без рецидивов);
  • острое рецидивувальное течение.

В зависимости от наличия и проявлений основных симптомов:

  • типовые формы (геморрагические);
  • атипичные формы (без геморрагического синдрома).

По течению заболевания:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение.

Диагностика

Дифференциальную диагностику ОГГ проводят с заболеваниями, которые имеют сходную клиническую картину: другие геморрагические лихорадки (Крым-Конго геморрагическая лихорадка), лептоспироз, менингококцемия, сепсис и др..

Диагноз ОГГ часто устанавливают на основании клинических и эпидемиологических данных (пребывание в эндемичной местности, укусы клещей, контакты с грызунами и др.).

Неспецифическая лабораторная диагностика. В общем анализе крови обычно повышен уровень эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, умеренный нейтрофилез со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения. СОЭ, как правило, в пределах нормальных значений. В общем анализе мочи микрогематурия, протеинурия и цилиндрурия.

Специфическая лабораторная диагностика. Серологические тесты (метод флуоресцирующих антител, РСК, реакция нейтрализации и пассивной гемагглютинации) являются решающими и надежными в установлении диагноза.

В серологических реакциях определяют высокий уровень групповых антител, для выделения более специфических антител применяют истощения групповых антигенов в иммунных сыворотках с помощью дозированной адсорбции гетерологичным вирусом.

Титр антител в сыворотке постепенно растет с конца первой недели заболевания. Исследование проводят в динамике, диагноз подтверждают при 4-кратного роста титра антител. Реакция нейтрализации наиболее специфическая для идентификации арбовирусных инфекций.

Нейтрализированые антитела определяются на первой неделе заболевания и персистирует в организме годами. Недостатком является перекрестные реакции с другими вирусами данного рода (обычно с вирусом клещевого энцефалита).

Универсальным сегодня методом идентификации флавивирусов, включая вирус ОГГ, является метод полимеразной цепной реакции (PCR real-time). Вирус появляется в крови в течение первой фазы заболевания, но не во время второй.

Как известно, симптомы первой фазы являются неспецифическими, и больные обращаются за медицинской помощью уже во время второй фазы, когда чувствуют значительное ухудшение. Но во второй фазе идентификация молекулы вируса зачастую безуспешной.

Подобная ситуация наблюдается при клещевом вирусном энцефалите. Итак, несмотря на передовые методы определения флавивирусов, серологические тесты остаются «золотым стандартом» в установлении диагноза ОГГ.

Метод ПЦР можно успешно применять в скрининге клещей и животных на предмет наличия вируса, а также при исследовании образцов тканей умерших.

Инструментальная диагностика. На рентгенограмме органов грудной клетки в осложненных случаях – признаки интерстиционной пневмонии. На ЭКГ – диффузные изменения миокарда в виде деформации и расширения комплекса QRS, а также изменения вольтажа зубцов Р и Т.

Профилактика

Больные с подозрением на ОГГ подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии больных геморрагическими лихорадками.

В течение всего периода лихорадки рекомендуют соблюдать постельный режим, постепенно расширяя его в период реконвалесценции. При наличии осложнений постельный режим продлевают.

Диета должна быть полноценной по калорийности и механически щадящей (стол № 10 по Певзнером), включать жиры (сливочное масло), углеводы (каша, сахар), витамины Р, С, А.

Большое значение имеет уход за больными. Этиотропное лечение ОГГ не разработано, поэтому все лечение основывается на контроле основных проявлений заболевания. М.П. Чумаков предлагал применять в лечении тяжелобольных сыворотку крови переболевших ОГГ, полученную на 40-50-е сутки заболевания.

Сыворотку вводят внутримышечно по 20 мл. 3-е суток подряд. Целесообразно назначать нормальный человеческий донорский иммуноглобулин в дозе 50 мл внутривенно капельно.

Есть данные о том, что высокие дозы рибавирина подавляют репродукцию вируса, рекомбинантный человеческий интерферон а-2Ь также подавляет репродукцию вируса в культуре клеток.

В экспериментальных исследованиях индукторы интерферона рифастин и виразол показали умеренное угнетение репродукции вируса в культуре клеток в больших концентрациях. Патогенетическая терапия направлена ​​на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом и водноэлектролитными расстройствами.

С дезинтоксикационной целью больным внутривенно капельно вводят кристалоидные растворы, 5% раствор глюкозы в сочетании с кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой. Количество введенной жидкости корректируется в соответствии с водноелектролитным балансом и суточным диурезом.

Главной целью является прекращение прогрессирования геморрагического синдрома, а также предотвращения возникновения осложнений, главным образом пневмонии.

Профилактические мероприятия включают проведение дератизации, избежание укусов клещей. С профилактической целью в очагах используют вакцину против клещевого энцефалита. В связи со сходством антигенной структуры вирусов развивается стойкий иммунитет против обоих заболеваний.

Онлайн консультация врача

Специализация: Паразитолог

Катя:31.03.

2014
Тимофей Сергеевич подскажите пожалуйста правильно ли я делаю, купила таблетки имунал для повышения имунитета пью 3 раза в день, ем яблока, бананы, разные фрукты, соблюдаю гигиену, что мне ещё делать для повышения имунной системы от аскарид, может ещё какие то препараты посоветуете.

И ещё хотела у вас спросить, если я здавала кровь на антитела в ноябре 2013 г. у меня нашли аскариды пропила кучу таблеток потом опять повторно здала в январе показало на уменьшение когда мне можно ещё здать повторно кровь. И если показывает меньшее количество это они выводятся с организма?

Добрый вечер. Основу диеты должны составлять растительные продукты, причем без тепловой обработки – непременно сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Они содержат живые ферменты, поставляющие энергию, витамины, микроэлементы и другие необходимые организму вещества. Через три месяца сдайте повторно анализ крови.

С уважением, Невьянцев Тимофей Сергеевич

Источник: http://med36.com/ill/1446

Этиология

Возбудитель омской геморрагической лихорадки – РНК-содержащий фильтрующийся вирус Haemorrahgogenes sibericus относится к роду Flavivirus, семейству Togaviridae (группа В). По антигенным свойствам он близок к другим вирусам группы клещевого энцефалита, но не вызывает образования перекрестного иммунитета. Существует в двух серологических вариантах.

Вирус имеет размеры до 40 нм в диаметре, сферическую форму и двухслойную оболочку, в состав которой входят липиды и белки, определяющие видоспецифичность вируса. Малоустойчив к различным физическим и химическим факторам.  Вирус при пассаже на ондатрах и белых мышах становится высоковирулентным, морские свинки и белые крысы малочувствительны к вирусу.

Первые сведения о заболевании относятся к 1940 – 1943 годам, когда в Сибири начали регистрироваться случаи заболевания с «необычной» клинической картиной. Высказывались мнения о том, что это атипичные формы сальмонеллеза, туляремии, лептоспироза.

Весной 1945 года в Омской области снова появились случаи неизвестного заболевания. Тогда же сибирские врачи Г. А. Сиземова и А. А. Гавриловская высказали предположение о нозологической самостоятельности этой болезни. В 1946 году возникли очередные вспышки с еще большим числом заболевших.

Работы местных специалистов позволили предположить, что заболевание передается трансмиссивным путем.

Эпидемиология

Природные очаги омской геморрагической лихорадки были выявлены в степных и лесостепных районах Омской, Новосибирской, Тюменской, Курганской, Оренбургской областей. Кривая сезонной заболеваемости имеет два пика: в мае (заболевают преимущественно сельскохозяйственные работники) и августе — сентябре (самая высокая заболеваемость регистрируется среди охотников).

Резервуаром инфекции в природе являются в основном водяная крыса, рыжая полевка, ондатра, а также клещи Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus, которые могут передавать вирус потомству трансовариально. Омская геморрагическая лихорадка неконтагиозна. Передачи инфекции от человека человеку не отмечено, не зарегистрированы и вспышки внутрибольничной или внутрисемейной инфекции.

Восприимчивость всеобщая.

Патогенез

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или мелкие повреждения кожи, инфицированные при контакте с ондатрой или водяной крысой. На месте внедрения вируса первичного аффекта не наблюдается. В основе патогенеза лежит поражение вирусом эндотелия капилляров, вегетативной нервной системы и надпочечников.

Патологическая анатомия

На аутопсии выявляют резкое полнокровие и отек головного и спинного мозга, серозно-геморрагический лептоменингит, мелкие кровоизлияния, некрозы и очаговый энцефалит. Патоморфологические изменения сходны с таковыми при других геморрагических лихорадках.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 2 до 4 дней. Продромальные явления наблюдаются крайне редко, продолжительностью до 2 суток, при этом возникают слабость, мышечная боль, тошнота, головокружение, головная боль.

Обычно заболевание начинается внезапно и характеризуется лихорадкой (39–40 °С), продолжающейся 5–12 дней. В 30–50 % случаев отмечается вторая волна лихорадки через 10–15 дней после начала заболевания.

Второй фебрильный период протекает часто тяжелее, чем первый.

В типичных случаях наблюдается головная боль, менингизм, тошнота и экзантема на слизистой оболочке нёба; преобладают носовые, кишечные, легочные и маточные геморрагии. При осмотре больного характерна гиперемия верхней части туловища, лицо также гиперемировано, одутловато, инъецированы склеры, слизистая оболочка ротоглотки «пылающая», отечная.

Обнаруживается геморрагическая сыпь от петехий до крупных  кровоизлияний. Отмечается гипотония, при аускультации – глухость тонов сердца, возможны брадикардия, дикротия пульса, отдельные экстрасистолы. В крови определяется лейкопения, тромбоцитопения, плазмоцитоз.

Для омской геморрагической лихорадки характерно закономерное вовлечение в патологический процесс дыхательных путей. Бронхит наблюдается практически у всех больных, почти у половины на 3 – 5-й день появляются признаки, свидетельствующие о поражении легких (одышка, мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке).

В течение всего лихорадочного периода клинические симптомы стабильны. С момента падения температуры и в период реконвалесценции длительно сохраняется астенизация.

Диагноз

При диагностике учитывают эпидемиологические предпосылки. Для подтверждения диагноза используют ПЦР, реакцию нейтрализации, выделение вируса ( в первые дни болезни).

Лечение

Этиотропных препаратов нет. В случае присоединения вторичных инфекций – антибиотики. Назначаются поливитамины (витамины группы B), при развитии тромбогеморрагического синдрома – гепарин до 40 ЕД в сутки.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Летальность 1 – 5 %.

Причины омской геморрагической лихорадки

Омскую геморрагическую лихорадку вызывает РНК-содержащий арбовирус семейства Togaviridae, рода Flavivirus, по антигенной структуре схожий с вирусом клещевого энцефалита.

Вирус высокочувствителен к обычным дезинфицирующим растворам и жирорастворителям, быстро погибает при комнатной температуре и мгновенно – при кипячении, но длительно (до 4-х лет) сохраняется в лиофилизированном состоянии.

Вирус омской геморрагической лихорадки относится к 4 классу биологической безопасности с высоким индивидуальным и общественным риском.

Основным источником вируса омской геморрагической лихорадки в природных очагах являются водяная крыса, ондатра и мелкие грызуны (полевки, землеройки). В циркуляции вируса также принимают участие зайцы, суслики, ежи, лягушки, водоплавающие птицы, имеющие восприимчивость к возбудителю.

У грызунов заболевание чаще протекает в стертой форме с длительным бессимптомным вирусоносительством и экскрецией возбудителя в окружающую среду с мочой и испражнениями. Переносчиком арбовируса служат иксодовые клещи Dermacentor pictus и D. marginatus, паразитирующие на млекопитающих.

Установлена трансовариальная и трансфазовая (трансстадийная) передача вируса омской геморрагической лихорадки среди клещей.

Инфицирование человека омской геморрагической лихорадкой происходит в основном трансмиссивным путем – через укусы нимф и взрослых клещей-переносчиков; нередко воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли от сухих выделений больных грызунов; контактным – при разделке и обработке тушек и шкурок ондатр. Возможно алиментарное заражение при употреблении сырой озерной воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями больных животных.

Вирус омской геморрагической лихорадки проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов, распространяется в организме путем гематогенной диссеминации.

Характерно поражение эндотелия мелких кровеносных сосудов, приводящее к развитию геморрагических реакций и резких изменений в головном и спинном мозге, легких, почках, кроветворной системе, желудке и кишечнике.

После перенесенной омской геморрагической лихорадки развивается длительный иммунитет.

Инкубационный период омской геморрагической лихорадки длится в среднем 3-7 суток. По характеру клинических проявлений выделяют острую нерецидивирующую и острую рецидивирующую, типичную (геморрагическую) и атипичную (без геморрагического синдрома) формы омской геморрагической лихорадки, имеющие легкое, средней тяжести или тяжелое течение.

Начальный период омской геморрагической лихорадки протекает остро с высокой температурой (39-40˚C), ознобами, интенсивной головной болью, миалгиями, диспепсическим синдромом.

У больных развивается отечность и резкая гиперемия лица, шеи, слизистых оболочек ротоглотки, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. С первых дней болезни появляется геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, слизистой зева и языка.

При омской геморрагической лихорадке сравнительно редко возникают носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения; обычно они не обильны и не продолжительны.

В разгар заболевания (на 3-5 день) у 30% больных омской геморрагической лихорадкой развивается катаральное воспаление дыхательного тракта, кашель, бронхит, мелкоочаговая пневмония. Типично поражение нервной системы с развитием общемозговых и менингеальных явлений, парезов.

Выявляются гепатомегалия, брадикардия и артериальная гипотония. Могут обнаруживаться признаки поражения почек (протеинурия, гематурия). Лихорадочный синдром при омской геморрагической лихорадке в половине случаев носит двухволновой характер с повтором на 2-3 неделе заболевания.

Общая продолжительность омской геморрагической лихорадки колеблется от 15 до 40 дней. В постинфекционном периоде обычно сохраняется длительная астения.

Осложнениями омской геморрагической лихорадки могут являться поздняя атипичная пневмония, менингоэнцефалит, отит, пиелит, неврологические и психические расстройства.

При тяжелом течении возможен летальный исход от инфекционно-токсического шока, кровопотери или сепсиса.

При верификации диагноза омской геморрагической лихорадки учитывают характерные клинические данные и эпидемиологические предпосылки, результаты лабораторной диагностики: неспецифической (общий анализ крови и мочи) и специфической (ИФА, РСК, РНГА, РН, РТПГА, ПЦР).

В крови больных омской геморрагической лихорадки определяется выраженная лейкопения, эритроцитоз, тромбоцитопения, снижение СОЭ; в моче – протеинурия, микрогематоурия, цилиндрурия, наличие почечного эпителия. Метод ПЦР позволяет обнаружить вирус омской геморрагической лихорадки в крови в течение первой недели заболевания.

Наличие специфических антител к арбовирусу или 4-х кратный рост титра антител в парных сыворотках крови больного подтверждает диагноз омской геморрагической лихорадки.

В осложненных случаях на ЭКГ фиксируются диффузные изменения миокарда, при рентгенографии грудной клетки – признаки интерстициальной пневмонии. В рамках дифференциальной диагностики исключаются другие геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит, лептоспироз, менингококцемия, сепсис.

Больных омской геморрагической лихорадкой госпитализируют с назначением строгого постельного режима в лихорадочный период.

Симптоматическое лечение омской геморрагической лихорадки включает дезинтоксикационную терапию с обильным питьевым режимом, инфузиями водно-солевых растворов; купирование геморрагического синдрома путем гемотрансфузий, применения крове- и плазмозаменителей, гемостатических и сосудоукрепляющих средств, прием жаропонижающих средств. В тяжелых случаях омской геморрагической лихорадки назначаются кортикостероиды, противошоковые, сердечные, тромболитические препараты, антибиотики.

Прогноз и профилактика омской геморрагической лихорадки

Прогноз омской геморрагической лихорадки благоприятный: осложнения достаточно редки; летальность составляет 1%. Характерна затяжная реконвалесценция (от 1-2 до 5-10 месяцев).

Предупреждение омской геморрагической лихорадкой сводится к проведению оздоровительных, противоэпидемических мероприятий в природных очагах, защите людей от нападения клещей, пассивной и активной иммунопрофилактике.

Проводится систематическое подавление миграционной активности животных-вирусоносителей омской геморрагической лихорадки (водяных крыс, мелких грызунов) и их уничтожение. Организация ондатроводства предусматривает сезонную заготовку шкурок ондатры только после предварительного зоолого-вирусологического обследования зверьков на наличие омской геморрагической лихорадки.

В природных очагах инфекции обязательны применение защитной одеждой и репеллентов, регулярные осмотры одежды и тела с целью раннего обнаружения клещей, кипячение озерной и речной воды.

В вирусологических лабораториях необходимо строгое соблюдение инструкций по работе с биологически опасным материалом, вакцинация персонала убитой формол-вакциной или пассивная иммунизация сывороткой крови реконвалесцентов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/omsk-hemorrhagic-fever

Симптомы омской геморрагической лихорадки

Инкубационный период омской геморрагической лихорадки длится в среднем 3-7 суток. По характеру клинических проявлений выделяют острую нерецидивирующую и острую рецидивирующую, типичную (геморрагическую) и атипичную (без геморрагического синдрома) формы омской геморрагической лихорадки, имеющие легкое, средней тяжести или тяжелое течение.

Начальный период омской геморрагической лихорадки протекает остро с высокой температурой (39-40˚C), ознобами, интенсивной головной болью, миалгиями, диспепсическим синдромом.

У больных развивается отечность и резкая гиперемия лица, шеи, слизистых оболочек ротоглотки, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. С первых дней болезни появляется геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, слизистой зева и языка.

При омской геморрагической лихорадке сравнительно редко возникают носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения; обычно они не обильны и не продолжительны.

В разгар заболевания (на 3-5 день) у 30% больных омской геморрагической лихорадкой развивается катаральное воспаление дыхательного тракта, кашель, бронхит, мелкоочаговая пневмония. Типично поражение нервной системы с развитием общемозговых и менингеальных явлений, парезов.

Выявляются гепатомегалия, брадикардия и артериальная гипотония. Могут обнаруживаться признаки поражения почек (протеинурия, гематурия). Лихорадочный синдром при омской геморрагической лихорадке в половине случаев носит двухволновой характер с повтором на 2-3 неделе заболевания.

Общая продолжительность омской геморрагической лихорадки колеблется от 15 до 40 дней. В постинфекционном периоде обычно сохраняется длительная астения.

Осложнениями омской геморрагической лихорадки могут являться поздняя атипичная пневмония, менингоэнцефалит, отит, пиелит, неврологические и психические расстройства.

При тяжелом течении возможен летальный исход от инфекционно-токсического шока, кровопотери или сепсиса.

Диагностика и лечение омской геморрагической лихорадки

При верификации диагноза омской геморрагической лихорадки учитывают характерные клинические данные и эпидемиологические предпосылки, результаты лабораторной диагностики: неспецифической (общий анализ крови и мочи) и специфической (ИФА, РСК, РНГА, РН, РТПГА, ПЦР).

В крови больных омской геморрагической лихорадки определяется выраженная лейкопения, эритроцитоз, тромбоцитопения, снижение СОЭ; в моче – протеинурия, микрогематоурия, цилиндрурия, наличие почечного эпителия. Метод ПЦР позволяет обнаружить вирус омской геморрагической лихорадки в крови в течение первой недели заболевания.

Наличие специфических антител к арбовирусу или 4-х кратный рост титра антител в парных сыворотках крови больного подтверждает диагноз омской геморрагической лихорадки.

В осложненных случаях на ЭКГ фиксируются диффузные изменения миокарда, при рентгенографии грудной клетки – признаки интерстициальной пневмонии. В рамках дифференциальной диагностики исключаются другие геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит, лептоспироз, менингококцемия, сепсис.

Больных омской геморрагической лихорадкой госпитализируют с назначением строгого постельного режима в лихорадочный период.

Симптоматическое лечение омской геморрагической лихорадки включает дезинтоксикационную терапию с обильным питьевым режимом, инфузиями водно-солевых растворов; купирование геморрагического синдрома путем гемотрансфузий, применения крове- и плазмозаменителей, гемостатических и сосудоукрепляющих средств, прием жаропонижающих средств. В тяжелых случаях омской геморрагической лихорадки назначаются кортикостероиды, противошоковые, сердечные, тромболитические препараты, антибиотики.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть