Очаговая и сегментарная пневмония с осложнениями токсического характера

Содержание

Сегментарная пневмония

Очаговая и сегментарная пневмония с осложнениями токсического характера

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе.

Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным.

Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых.

На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии.

Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ).

Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого.

В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов).

Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального).

Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли.

Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония.

В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла.

В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус.

Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия.

У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области.

При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели.

Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца.

Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого.

Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня.

Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость.

В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).

С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции.

При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов.

В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/segmental-pneumonia

Характеристика сегментарной пневмонии у детей ее лечение

Очаговая и сегментарная пневмония с осложнениями токсического характера

Сегментарная пневмония у детей – это патология, которая является разновидностью острых процессов воспаления в легких. Она характеризуется поражением тканей легких с изменением их функции.

Зачастую поражение локальное с возникновением правосторонней либо левосторонней пневмонии. Воспаление легких сегментарного типа протекает в стертой форме, что не позволяет диагностировать правильно недуг.

Чтобы определить пневмонию необходимо пройти рентген в 2-х проекциях.

Основные моменты

Сегментарная пневмония так называется по причине того, что болезнь не поражает весь орган, а поражает отдельными участками дыхательные пути. Заболевание является коварным, так как непросто определить признаки воспаления. Изначально пневмония развивается как обычная простуда. Это симптомы высокой температуры, кашля, боли в грудине. Возможно, появление болей в районе живота.

У детей часто выявляется левосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония, когда у взрослых страдает правое легкое. Причина отличия заключается в анатомической особенности строения грудной клетки у ребенка.

Среди всех имеющихся форм недуга у детей сегментарная пневмония составляет 25%. Болеют дети, возраст которых составляет 3-7 лет. Бывают случаи, когда поражение приходится на несколько сегментов легкого. Тогда происходит развитие полисегментарного воспаления.

Различают первичную и вторичную сегментарную пневмонию. Для первичной характерно самостоятельное развитие, когда вторичная пневмония проявляется в виде осложнения другой патологии (грипп, ОРВИ). Заболевание чаще протекает в острой форме и в большинстве случаев приводит к осложнениям.

Только благодаря рентгенодиагностике можно своевременно обнаружить заболевание, действенность лечения которого будет зависеть от вовремя назначенной терапии.

Факторы

У детей формирование недуга образовывается на почве инфекций вирусного характера. Чаще всего это грипп, аденовирусная либо респираторная болезнь. Также к ним подключается бактериальная флора. Самыми частыми бактериями, возбуждающими недуг у детей, является стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка.

Так как бактерии и вирусы в основном присутствуют в носовом ходу либо горле у ребенка, то инфицирование легких происходит во время вдоха.

Не исключено заражение воздушно-капельным путем в процессе чихания и кашля либо через кровь из очагов инфекции хронической формы.

К факторам заражения также можно отнести:

  • переохлаждение организма;
  • приобретенные либо врожденные дефекты строения бронхов;
  • частые воспалительные процессы нижней области респираторных путей;
  • нарушения в кровотоке легких;
  • сердечно — сосудистые болезни;
  • онкология;
  • распространение возбудителей в одном из участка легких;
  • склонность к аллергиям.

Признаки заболевания

Нередкие случаи, перед тем как пневмония развивается у больных, наблюдаются симптомы простуды.

  1. Кашель.
  2. Насморк.
  3. Заложенный нос.

В раннем возрасте у ребенка сегментарная пневмония проявляется интоксикацией.

  1. Вялость.
  2. Не желание принимать пищу.
  3. Бледные кожные покровы.
  4. Адинамия и дестабилизация микроциркуляции.
  5. Увеличивается температура тела.
  6. Кашель влажный.
  7. Боль в груди.
  8. Повышается частота дыхания более 30 на минуту.
  9. Одышка.
  10. Дыхательная неполноценность.
  11. Тахикардия (частота сокращений сердца составляет более 125 ударов на минуту).
  12. Снижается АД до 90/60 и ниже.

Воспалительный процесс в легких сопровождается резким развитием. Температура существенно увеличивается, достигая 39-40 градусов. Ребенок ощущает:

  • слабость;
  • у него нарушен сон;
  • он малоподвижен;
  • наблюдается увеличение потливости;
  • болит голова; ломает все тело;
  • нет аппетита;
  • сознание спутанное.

Кашель – это обязательный признак заболевания, который возникает на 3 сутки болезни. На фоне температуры, кашель становится более выраженным, влажным. У больного обильно отхаркивается мокрота. Бывают случаи, когда кашель особо не проявляется. Он отрывистый и редкий.

При наличии ряда симптомов у ребенка появляется боль в груди, вверху живота, судороги. Боль сильная, усиливается во время кашля.

Инфильтрат в легочном сегменте начинает рассасываться через 9 дней. В случае свертывания ткани легкого, недуг длится месяцы. У больного редко, но возникает аллергия, проявляются признаки удушья. Для тяжелых случаев характерен анафилактический шок.

Как лечить недуг?

Излечение сегментарной пневмонии у детей направлено на устранение очаговых воспалений и борьбу со всеми признаками недуга.

Терапия антибиотиками

Чтобы устранить воспалительный очаг врачи назначают лечение антибактериальными средствами. Для ребенка антибиотики являются не лучшим вариантом, но в случае с пневмонией без них не обойтись. Какие потребуются ребенку препараты, определит педиатр. К основным антибактериальным препаратам, группы цефалоспоринов, относят:

  • зиннат;
  • роцефин;
  • супракс;
  • клафоран;
  • цнфапим;
  • цефатаксим;
  • цефтриаксон;
  • цефтазидим.

Антибиотики макролиды

  1. Азитромицин.
  2. Вильпрафен.
  3. Макропен.
  4. Сумамед.
  5. Хемомицин.

Пентциллин и его аналоги

  1. Амоксиклав.
  2. Аументин.
  3. Ампиокс.
  4. Флемоклав.

При первых днях болезни назначают препараты внутрь вены. Нередко комбинируют 2 противомикробные средства. Далее, неделю больной принимает антибиотики в таблетках.

Курс лечение составляет 10 дней.

Дезинтоксикационное лечение

Чтобы облегчить самочувствие ребенку капельно вводят физраствор, глюкозу, раствор Рингера. При снятии симптомов интоксикации у больного восстанавливается водно-солевой баланс, нормализуется электролитный обмен, снижается концентрация токсических соединений в крови. Самочувствие улучшается, наступает скорое выздоровление.

Потливость часто указывает на начало лихорадки при пневмонии. Потому не обойтись без средств, снижающих температуру. При наличии у пациента потливости и упадка сил, может указывать на не долеченную болезнь, которая может перейти в хроническую стадию.

При удушье, отеке Квинке необходима госпитализация, подразумевающая введение средств, которые содержат адреналин. Нехватка кислорода, появляющаяся при удушье, может привести к серьезным осложнениям в работе тканей и внутренних органов. Потому применяют меры, направленные на искусственную вентиляцию легких.

Отхаркивающие препараты и бронхолитики

Для облегчения процесса отхождения мокроты при мокром кашле, прописывают препараты, которые ее разжижают мокроту и стимулируют ее.

  1. АЦЦ.
  2. Бромгексин.
  3. Флуимуцил.

При наличии одышки и бронхиальной обструкции назначают расширяющие бронхи средства.

  1. Сальбутамол.
  2. Беродуал.
  3. Беротек.

Эффективным бронходилатирующим средством является небулайзер. Благодаря процедуре с помощью небулайзера мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в пути дыхания и воздействовать на воспаленные участки легкого.

Оксигенолечение

Хорошего эффекта можно достичь кислородными лечебными процедурами.

  1. Ребенка помещают в среду, где повышено содержание кислорода (баротерапия).
  2. Процедура заключатся вдыханием больным специально подготовленной воздушной смеси.

Благодаря лечению кислородом наблюдается:

  • успешная дезинтоксикация;
  • стимулируются регенерационные процессы;
  • дыхание нормализуется.

Оксигенотерапия предусмотрена для физиотерапевтической процедуры на этапе выздоровления.

Дыхательная гимнастика, массаж

После перенесенного заболевания для восстановления показан лечебный массаж и самостоятельное проведение дыхательных упражнений.

Благодаря массажу и дыхательной гимнастики, оказывается механическое воздействие на отдел бронхов и легких.

  1. Не дают застояться мокроте в дыхательных путях.
  2. Способствуют улучшению кровотока мускулатуры отдела груди.
  3. Стимулируют восстановительный процесс.

Пользу лечения приносит надувание воздушных шаров.

Дыхательные упражнения назначаются врачом, так как при некоторых болезнях сердца и легких ее проводить нельзя.

Лечение пневмонии дома

Если заболевание протекает в легкой форме, лечение может проходить на дому, за исключением больных с имеющимися сопутствующими болезнями (инфекционные, сердечные).

Для лечения дома следует выполнять все предписания врача.

  1. Постельный режим.
  2. Обильное питье.
  3. Рацион должен включать мясные и овощные блюда.
  4. Витамины.

Осложнения

Сегментный недуг характерен развитием патологических процессов в легких, которые проявляются гнойными осложнениями (абсцесс, нагноение), пневмоторакс, приводящие к летальному исходу.

Если у пациента снижена иммунная система, они страдают хроническими бронхолегочными болезнями, может возникнуть дыхательная неполноценность. Так как у детей патология чаще формируется с левой стороны, то ухудшение органов замечается именно с этой стороны, расположенные рядом.

Не исключено излишнее давление на печень, почку, что приводит к неполноценной работе данного органа.

Профилактика

Единственным действенным методом профилактики от сегментарной пневмонии является вакцинация. От гриппа проводят ее каждый год, от пневмококка 1 раз на 5 лет.

Вакцинироваться от гриппа необходимо, так как вирус позволяет проникнуть пневмококку в легкие. При хронических бронхиальных болезнях делают вакцину от пневмококковой инфекции.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/deti/xarakteristika-segmentarnoj-pnevmonii-u-detej-ee-lechenie

Cегментарная пневмония: признаки и лечение у детей и взрослых

Очаговая и сегментарная пневмония с осложнениями токсического характера

Пневмония не всегда выражается воспалением всего легкого, иногда этот процесс охватывает определенную часть органа, так называемый сегмент. В таком случае заболевание обозначается, как сегментарная пневмония. Встречается она чаще всего у детей и имеет ряд своих особенностей.

Характеристика болезни

Каждая часть легкого условно разделена на несколько сегментов. В правом их десять, а в левом – восемь. Особенностью таких участков является наличие собственных ответвлений легочной артерии и отдельного  бронха. За счет этого, все они вентилируются и кровоснабжаются не зависимо друг от друга.

При сегментарной пневмонии очаг заболевания охватывает определенную часть легкого

Воспалительный процесс при сегментарной пневмонии охватывает бронхиолы, бронхи и альвеолы. Как правило, пораженный сегмент перестает участвовать в общем процессе газообмена.

Встречается данный вид болезни достаточно часто, уступая по этому критерию лишь очаговой пневмонии.

Причины развития болезни

Этиология заболевания достаточно обширная. Среди основных причин можно выделить следующие:

  • Вирусные инфекции;
  • Хронические инфекции дыхательных путей, такие как ринит, синусит;
  • Инфекционные заболевания: респираторный хламидиоз, микоплазмоз;
  • Переохлаждение организма;
  • Измененная форма бронхов, врожденные пороки сердца и легких;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Иммунодефицит первых двух типов.

Дополнительным фактором для развития сегментарной пневмонии у взрослых является спазм сосудов вследствие длительного курения.

Сегментарная пневмония у детей в абсолютном большинстве случае развивается по причине наличия в организме вирусной инфекции. Обычно это грипп, осложненный присоединением бактерий. А также причиной может оказаться аллергическая реакция.

Виды

Сегментарная пневмония в зависимости от причины возникновения может подразделяться на несколько видов. К ним относятся:

  • Вирусная;
  • Бактериальная;
  • Токсическая;
  • Хламидийная;
  • Микоплазменная;
  • Грибковая.

Помимо этого, различают первичную и вторичную сегментарную пневмонию. В первом случае болезнь возникает и развивается самостоятельно, а во втором она является следствием уже имеющейся в организме патологии.

Основная классификация подразумевает разделение пневмонии на правостороннюю и левостороннюю. Двусторонний вид, который характеризуется поражением обоих легких одновременно, встречается крайне редко. На его долю приходится не более 5% случаев.

Правосторонняя сегментарная пневмония чаще всего возникает у взрослого поколения. Такое воспаление характеризуется более выраженными симптомами и риском осложнений на печень.

Левосторонняя сегментарная пневмония, напротив, предпочитает развиваться в детском организме. В связи с близким расположением очага заболевания с сердцем, нередко возникают осложнения на данный орган.

Говорить о наличии левосторонней пневмонии может неожиданно возникшая тахикардия.

Симптомы сегментарного воспаления легких

В большинстве случаев имеет место острая сегментарная пневмония. Симптомы достаточно выражены и могут иметь следующий вид:

  • Боли в суставах, мышцах;
  • Высокая температура тела, достигающая 40 градусов;
  • Мигрень;
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • Нарушенное дыхание и отдышка;
  • Повышенное сердцебиение;
  • Кашель с присутствием мокроты;
  • Низкое артериальное давление.

Все перечисленные симптомы сопровождаются признаками плохого общего состояния организма, а именно слабостью, недомоганием, повышенной потливостью и потерей аппетита.

Сегментарная пневмония у детей носит особо тяжелый характер, поэтому требует повышенного внимания и своевременного лечения.

Заподозрить развитие болезни у ребенка можно по аналогичным признакам, как у взрослых. Но в некоторых случаях возможно также возникновение судорог, ярко выраженная отдышка и влажные хрипы в легких.

Диагностика ​

Выявление пневмонического воспаления легких происходит в несколько этапов. В первую очередь производится физикальный осмотр пациента, на котором врач может осуществить следующие процедуры:

  • Перкуссия легких;
  • Простуканивание грудной клетки;
  • Пальпация лимфатических узлов;
  • Подсчет частоты дыхания;
  • Измерение пульса.Перкуссия один из этапов диагностики сегментарной пневмонии

После такого первичного осмотра врач уже может определить наличие или отсутствие сегментарной пневмонии с большой вероятностью. Для уточнения диагноза больному назначаются следующие процедуры обследования:

  • Общий анализ крови. Он может показать наличие инфекционного процесса в организме;
  • Рентгенография. Осуществляется в двух проекциях: спереди и сбоку;
  • Томография. Может использоваться вместо рентгенографии.

В случае подтвержденного диагноза, назначается процедура посева мокроты, которая помогает определить степень жизнеспособности болезненных микроорганизмов и подобрать подходящее лечение. Диагностика сегментарной пневмонии у взрослых и детей осуществляется одинаковыми способами.

Лечение сегментарной пневмонии

Лечение сегментарной пневмонии направлено на подавление воспалительного процесса, устранение дыхательной недостаточности, дезинтоксикацию организма, а также недопущение осложнений. В зависимости от тяжести характера заболевания, лечебный процесс может потребовать от одной до трех недель.

Как стационарная, так и внебольничная терапия основываются на комплексном подходе. Пациенту назначаются следующие методы лечения:

  • Антибиотикотерапия. Прием препарата осуществляется курсом 10-14 дней. Если отсутствует положительная тенденция, то медикамент заменяют на другой. Для снижения вероятности низкой эффективности антибиотика, следует заранее произвести бактериологическое обследование мокроты с выявлением чувствительности. Способы приема могут быть, как преоральные, так и внутримышечные;
  • Дезинтоксикационная терапия. В данном случае чаще всего применяются капельницы с физраствором или раствором глюкозы;
  • Симптоматические препараты. Они могут быть направлены на снижение повышенной температуры, устранение кашля, стимуляцию кровообращения;
  • Иммуностимулирующие комплексы. Назначаются для улучшения общего состояния организма.

Дополнительно могут применяться процедуры физиотерапии, а также массаж грудной клетки и специальная дыхательная гимнастика. Такое воздействие на пораженные сегменты легких позволяют вывести из организма скопившуюся мокроту и ускорить процесс выздоровления за счет стимуляции кровоснабжения.

Лечение сегментарной пневмонии у детей должны проводиться исключительно под наблюдением врача. Самолечение в данном случае может привести к значительным осложнениям.

Осложнения после болезни

В случае отсутствия лечебной терапии или ее неверного осуществления, болезнь может провоцировать развитие различного рода осложнений. Примерами могут служить следующие явления:

  • Нагноение в плевральной области;
  • Абсцессы в легких;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Тахикардия;
  • Сердечная недостаточность. В крайне сложных случаях может случиться остановка сердца;
  • Развитие патологий бронхов хронического характера;
  • Пневмоторакс;
  • Изменения в структуре легочной ткани.

Обнаружение любого из перечисленных осложнений требует незамедлительного реагирования, так как запущенные случаи могут стать причиной летального исхода пациента.

Прогноз

В большинстве случаев лечение болезни имеет положительный прогноз. На это в первую очередь влияет своевременная диагностика воспалительного процесса и верно подобранная терапия. В среднем уже через 1-3 недели после начала лечения может быть отмечено полное выздоровление организма.

Сложнее всего организму приходится при наличии осложнений токсического и гнойного характера.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/cegmentarnaya-pnevmoniya-03/

Что такое сегментарная пневмония и как ее лечить

Очаговая и сегментарная пневмония с осложнениями токсического характера

Легкие человека состоят из долей, а доли — из сегментов. Пневмония может охватывать как органы полностью, в этом случае ее называют тотальной, так и отдельные их доли или сегменты. Сегментарная пневмония — это воспаление, которое локализуется в одном или нескольких сегментах легких.

Сегмент — это скопление ацинусов, долек легкого. У ацинусов в сегменте общее кровоснабжение и иннервация. Рассмотрим, что представляет сегментарная пневмония, каковы основные симптомы и какое лечение обычно назначается.

Диагностика болезни

У 25% пациентов в первые дни болезни клинические проявления мало выражены. У большинства пациентов есть указанные выше симптомы, что позволяет педиатру или пульмонологу заподозрить болезнь и своевременно провести диагностику. Обычно внимание врача привлекают мокрые хрипы и затрудненное дыхание, отдышка.

Диагностика включает в себя проведение клинического анализа крови, анализа мокроты, физикальный осмотр и проведение рентгенографии грудной клетки для подтверждения предположительного диагноза.

Первоначально проводится осмотр, в ходе которого легкие пациента прослушиваются. При этом заметны выраженные хрипы, жесткое дыхание. При простукивании грудной клетки звук глухой.

Анализ крови всегда показывает повышенное значение СОЭ.

На снимках сегментарная пневмония определяется легко: видны гомогенные тени в форме треугольника с четкими границами. Именно по характерной четкости и определяют данный вид воспаления легких.

Анализ мокроты обычно проводится уже после рентгена с целью определить бактерию возбудителя и назначить подходящее лечение.

Если клиническая картина на основании проведенных исследований недостаточно ясна, проводят дополнительные процедуры: анализ газового состава крови, компьютерная томография легких, пульсоксиметрия, ИФА-анализ для определения внутриклеточных возбудителей болезни.

Сегментарная пневмония – что это такое, симптомы и лечение

Очаговая и сегментарная пневмония с осложнениями токсического характера

Вирусные и бактериальные инфекции становятся более активны в осенне-зимний период. Пневмония может быть следствием одного из вызываемых ими заболеваний, или протекать самостоятельно.

Значительно увеличивает риск возникновения заболевания такой фактор как переохлаждение организма.

Следовательно, именно в период резких смен температур риск заболеть сегментарной пневмонией становится максимальным.

Воспаление легких – так называют пневмонию в быту – опасно как для детей, так и для взрослых. Особенной опасности подвергаются люди, страдающие хроническими формами некоторых заболеваний, отличающиеся слабым иммунитетом и наличием вредных привычек.

Одна из форм протекания воспаления легких – это инфекционная пневмония, возникающая в момент попадания в организм бактерии, вируса или грибка, провоцирующего развитие заболевания. При поражении сегмента легкого принято говорить о сегментарной пневмонии.

Этиология сегментарной пневмонии

Под сегментарной пневмонией понимают такую форму воспаления легких, когда воспалительный процесс локализован в одном сегменте: имеет место отграниченное воспаление. Отличие данной формы от очаговой пневмонии в том, что поражена большая площадь органа.

Протекает сегментарная острая пневмония более тяжело, нежели очаговая. Развитие заболевания чаще всего обусловлено попаданием в организм вируса, однако, пульмонологи говорят и о других провоцирующих факторах.

Описываемая форма пневмонии протекает достаточно тяжело и часто приводит к появлению осложнений.

Основные причины сегментарной пневмонии

Факторов, провоцирующих развитие данного вида пневмонии, может быть несколько:

  • Измененная форма бронхов.
  • Высокая частота воспалительных процессов в нижних дыхательных путях с серьезными изменениями в соединительных тканях.
  • Снижение местного иммунитета вследствие процессов, которые наблюдаются в системе кровоснабжения.
  • Спазм сосудов, имеющий место по причине воздействия на организм никотина.

Помимо вышеназванных причин, стоит отметить и тот факт, что повышенным риском заболевания сегментарной пневмонией обладают те, кто имеет низкий порог индивидуальной сопротивляемости и сопутствующие хронические заболевания. В таких случаях все патологии бронхолегочной системы протекают в более тяжелой форме. Риск развития осложнений очень велик.

Особенность данной формы патологического процесса, протекающего в бронхолегочной системе, – формирование инфильтратов. Так называют жидкости воспалительного типа и экссудат.

Развитие сегментарной пневмонии у детей

Дети – это категория, которая в большей степени, нежели взрослые, подвержена развитию данного вида воспаления легких, чаще у них диагностируется правосторонняя форма пневмонии. Связать это можно с тем, что недостаточная степень сформированности легких провоцирует снижение иммунитета, который должен бороться с возбудителем.

Первое, на что должны обратить внимание родители, – это снижение активности ребенка, его вялость. Возможен отказ от принятия пищи. Достаточно часто приходится диагностировать высокую температуру и учащенное сердцебиение. Большую часть времени малыш проводит в лежачем положении, с каждым часом он становится все бледнее. Эти признаки могут указывать на правостороннюю патологию.

Важная особенность детского сегментарного воспаления легких – это начало процесса, развивающегося в левом легком.

Кашель на первых порах может отсутствовать, однако, появляется сильная одышка.

Дыхание затрудняется, кашель становится более изматывающим, сопровождающимся отхождением слизисто-гнойной мокроты (в некоторых случаях – гнойной).

С визуальной точки зрения, такое содержимое бронхов либо прозрачно, либо содержит в себе примеси желтоватого оттенка. Иногда цвет отхаркиваемого вещества зелено-желтый. Выделение гноя сопровождается зловонным запахом.

Симптоматика сегментарного воспаления легкого

Симптомы сегментарной пневмонии следующие:

  • показатели температуры тела резко растут, доходят до отметки в 39 градусов;
  • проявление интоксикационного синдрома, сопровождающегося следующими состояниями: мигрень, спутанность сознания, потеря сознания;
  • сильная боль в области ниже ребер;
  • появление тахикардии, говорящей о наличии токсинов бактерий, либо продуктов распада тканей;
  • отсутствие возможности двигаться, сильная слабость;
  • потливость, становящаяся особенно выраженной при попытке движения или смены положения тела.

При сегментарной пневмонии ярко выражена сильная одышка

Кроме указанных признаков, на сегментарную пневмонию могут указывать выделение влажной слизи, сильная одышка и учащенное дыхание. Диагностировать заболевание несложно, однако, симптомы могут быть признаками и других проблем со здоровьем. Выход из ситуации – прохождение диагностики с целью выявления формы заболевания, которое лучше всего поддается лечению на начальном этапе.

При вирусной или бактериальной природе заболевания следует иметь в виду необходимость определенного инкубационного периода.

Он определяется с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых признаком воспаления легких.

Типичные формы острой пневмонии имеют продолжительность этого периода не более трех суток, при атипичных формах период может быть очень длительным, до 21 дня.

Симптомы атипичной пневмонии

Атипичная форма сегментарной пневмонии имеет следующие признаки:

  • острое начало болезни;
  • резко возросшая температура (до 39 градусов);
  • ощущение «разбитости» и изматывающие головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • повышенное потоотделение;
  • ломота в теле;
  • иные признаки интоксикации;
  • нарушение частоты сердечного ритма;
  • судороги, спутанность сознания;
  • редкий сухой кашель со свистом.

В процессе развития сегментарной пневмонии в атипичной форме появляется выделение мокроты, боли в подреберье со стороны того бронхолегочного сегмента, которое поражено заболеванием. А также отмечается отсутствие аппетита, частые проявления приступов тошноты и рвоты, проблемы с дефекацией, сильная одышка, краснота лица.

Диагностика заболевания

МРТ для диагностики пневмонии

Постановка диагноза «сегментарная пневмония» не может быть полностью достоверной без использования современных диагностических методов.

Первое, что необходимо сделать, – это обследование с использованием рентгенологического аппарата.

В качестве результата можно получить изображение, на котором будет видна деформация рисунка легкого, тени разной величины и интенсивности. Если это необходимо, можно заменить рентген МРТ или КТ.

Обязателен для постановки диагноза общий анализ крови и мочи. Эти исследования стандартны и хорошо иллюстрируют наличие воспалений в организме, демонстрируя наличие характерных изменений. Так, если имеет место сегментарное воспаление легких, анализ крови покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Анализ крови для диагностики сегментарной пневмонии

Важно, что анализ крови поможет определить и характер природы пневмонии: если увеличено количество лимфоцитов, то необходимо говорить о вирусной природе воспаления. Если преобладают нейтрофилы, то налицо бактериальное заражение. Кроме назначения лабораторных методов, доктор должен обязательно провести визуальный осмотр, прослушать грудную клетку, осуществить простукивание.

При подозрении на сегментарную пневмонию следует исключить туберкулез. Для этого необходимо провести процедуру, в ходе которой с микробиологической точки зрения будет рассмотрена мокрота, которая откашляна в специальную баночку. Исследование проводится в стерильных условиях лаборатории.

Лечение сегментарной пневмонии у детей и взрослых

Лечение пневмонии должно проходить в условиях стационара

В процессе лечения сегментарной пневмонии следует побороть инфекционное начало заболевания. А также следует устранить дыхательную недостаточность, позволив больному дышать. Терапевтические меры должны быть направлены и на снижение проявления признаков интоксикации и на рассасывание воспалительных очагов, присутствующих в легком.

Если речь идет о ребенке, у которого течение заболевания носит затяжной характер, сопровождается проявлением осложнений, то обязательно необходимо прибегать к госпитализации. В более легких случаях лечить сегментарную пневмонию можно и в амбулаторных условиях.

Терапия с использованием антибиотиков начинается с момента постановки диагноза и продолжается не менее двух недель. Для лечения используются препараты, спектр действия которых достаточно широк:

Пенициллины при сегментарной пневмонии

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Для облегчения состояния больного и увеличения проходимости дыхательных путей назначаются отхаркивающие средства, а также муколитики. Показано проведение бронхоскопии и ингаляции, проводимых с использованием ультразвукового прибора. Если имеет место дыхательная недостаточность, то пациент в качестве вспомогательной меры получит назначение на процедуру оксигенотерапии.

Внутривенные вливания назначаются в терапии сегментарной пневмонии с целью снизить отравляющее воздействие токсинов на организм. Используются глюкозно-солевые растворы, хлорид кальция.

Обязательна и постсиндромная терапия. Она направлена на восстановление пациента и функций организма. Применяются седативные препараты, сердечно-сосудистые и антигистаминные средства.

Во время лечения сегментарного воспаления легких используют УВЧ, электрофорез, УФО на область грудной клетки.

Улучшение процесса отхождения мокроты возможно посредством проведения массажа, вибромассажа, дренажа грудной клетки.

УВЧ для лечения пневмонии

по теме: Пневмония

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/segmentarnaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.