Облитерирующий атеросклероз

Содержание

Обзор облитерирующего атеросклероза сосудов ног: причины, стадии, лечение

Облитерирующий атеросклероз

Из этой статьи вы узнаете: что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, какие его стадии существуют. К каким последствиям может привести заболевание, методы диагностики и лечения.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Облитерирующие заболевания – это те, при которых сужается просвет сосуда, вплоть до полной закупорки. Наиболее распространенная болезнь этой группы – атеросклероз.

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей в артериях ног откладываются холестериновые бляшки. Если вовремя не начать лечение, патология может привести к инвалидности из-за нарушения работы сосудов.

При появлении признаков атеросклероза, немедленно обращайтесь к участковому терапевту, который направит вас к ангиологу – специалисту по лечению сосудов.

Полностью вылечить заболевание с помощью консервативной терапии невозможно. Но лечение поможет избежать опасных осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Причины облитерирующего атеросклероза

Болезнь появляется из-за нарушения обмена веществ.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственность,
  • неправильное питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • курение и алкоголизм,
  • возраст старше 40 лет.

Если у кого-то из ваших родных был атеросклероз, придерживайтесь диеты и избегайте вредных привычек, так как у вас особо повышен риск заболеть.

Четыре стадии патологии

Облитерирующий атеросклероз протекает в несколько стадий:

  1. Доклинический атеросклероз. На этой стадии симптомы пока что не проявляются. Болезнь на первой стадии можно выявить только при специальном осмотре сосудов. На интиме (внутренней стенке) артерий присутствуют небольшие жировые отложения в виде полос и пятен.
  2. Слабо выраженный. На стенках сосудов обнаруживаются более частые пятна холестерина. На этой стадии начинают проявляться первые симптомы. Если начать лечение на этом этапе, можно избежать осложнений и не допустить дальнейшего развития болезни.
  3. Сильно выраженный. На интиме артерий наблюдаются значительные изменения. Липидные отложения принимают вид бляшек, начинают сужать просвет сосудов. На этой стадии уже присутствуют все симптомы заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Уже на этом этапе развития патология может вызвать опасные для здоровья осложнения кровообращения.
  4. Резко выраженный. На этом этапе полностью нарушается работа сосудов. Куски атеросклеротических бляшек отрываются и циркулируют внутри артерий. Также на сосудах появляются аневризмы (патологические расширения), из-за которых артерия может разорваться. Кроме того, бляшка может полностью закупорить сосуд. Из-за всего этого сильно нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Первые признаки (вторая стадия болезни)

  • Начинают постоянно мерзнуть ноги;
  • ноги часто немеют;
  • возникают отеки ног;
  • если заболевание поразило одну ногу, то она всегда холоднее, чем здоровая;
  • появляются боли в ногах после длительной ходьбы.

Эти проявления появляются на второй стадии. На этом этапе развития атеросклероза человек может пройти 1000–1500 метров без болевых ощущений.

Люди часто не придают значения таким симптомам, как мерзлявость, периодическое онемение, боль при ходьбе на длинные дистанции. А зря! Ведь, начиная лечение на второй стадии патологии, вы можете на 100% предотвратить осложнения.

Симптомы, которые появляются на 3 стадии

  • Ногти растут медленнее, чем раньше;
  • на ногах начинают выпадать волосы;
  • боли могут возникать спонтанно и днем, и ночью;
  • болевые ощущения появляются после ходьбы на короткие расстояния (250–900 м).

Все это возникает из-за недостаточного кровоснабжения тканей ног. Если не начать лечение, заболевание вскоре перейдет в 4 стадию – наиболее опасную.

Проявления 4 стадии

Когда у человека 4 стадия облитерирующего атеросклероза ног, он не может пройти и 50 метров без боли.

Для таких больных непосильной задачей становится даже поход за покупками, а иногда и просто выход во двор, так как подъем и спуск по ступенькам превращается в пытку.

Часто пациенты с 4 стадией заболевания могут передвигаться только по дому. А по мере развития осложнений перестают вставать вообще.

На таком этапе лечение болезни облитерирующий атеросклероз нижних конечностей зачастую становится бессильным, оно может лишь ненадолго облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее нарастание осложнений, таких как:

  • потемнение кожи на ногах;
  • язвы;
  • гангрена (при этом осложнении необходима ампутация конечности).

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти несколько диагностических процедур.

1. Первичный осмотр

Врач изучает симптомы пациента, его медицинскую карту (перенесенные ранее заболевания), измеряет артериальное давление в руках и в ногах, прослушивает пульсацию в артериях нижних конечностей.

2. Дуплексное сканирование сосудов ног

Этот метод позволяет оценить состояние артерий. При дуплексном сканировании врач может посмотреть форму сосудов, узнать скорость кровотока по ним.

3. Периферическая артериография

Это исследование артерий ног с помощью рентген-аппарата. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество. Если у больного аллергия на него, процедура противопоказана.

Периферическая артериография позволяет выявить аневризмы, закупорку сосудов. Обычно врачи назначают один из методов на выбор: дуплексное сканирование или артериографию. Предпочтение отдается первой процедуре, так как она не требует введения контрастного вещества и позволяет более детально оценить кровообращение в ногах.

Процедура периферической артериографии

4. МР-ангиография

Это обследование артерий с помощью МРТ-аппарата. МР-ангиография детально показывает состояние сосудов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения в строении сосудов и в кровообращении. Назначается эта процедура, если не удалось поставить окончательный диагноз после дуплексного сканирования или артериографии (обычно лечение назначают уже после одной из этих процедур).

Лечение

Заболевание можно вылечить полностью только с помощью протезирования сосудов. Но такой радикальный метод требуется только на 3–4 стадии: на 1–2 достаточно приема препаратов, которые препятствуют дальнейшему откладыванию бляшек и снимают неприятные симптомы атеросклероза.

Консервативное лечение (медикаменты)

Им можно обойтись на ранних стадиях заболевания (первой и второй). С помощью медикаментов можно уменьшить симптомы, улучшить качество жизни больного и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Медикаментозное лечение нужно и после операции. Принимать препараты придется постоянно на протяжении всей жизни.

Группа лекарствЭффектПримеры
СтатиныРегулирует содержание холестерина в крови.Флувастатин, Розувастатин
СпазмолитикиСнимают спазм сосудов, расширяют их, снижают давление, улучшают кровообращение в мелких сосудах конечностейНо-шпа, Галидор, Папаверин
ГанглиоблокаторыКватерон, Имехин, Дикаин
АнтикоагулянтыПонижают свертываемость крови, что препятствует образованию тромбов.Гепарин, Варфарин
АнтиагрегантыАспирин
ОбезболивающиеСнимают приступы боли. Применяются не постоянно, а при появлении сильных болевых ощущений.Новокаин
АнтиоксидантыЗащищают стенки сосудов на клеточном уровне.Аскорбиновая кислота

Препараты при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног

Хирургическое лечение

Операцию назначают при 3 и 4 стадиях, когда консервативная терапия оказывается уже неэффективно.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза может заключаться в стентировании, шунтировании пораженных артерий либо их замене на искусственные протезы.

Ангиопластика и стентирование артерии ноги

Операция может быть как открытой, так и малоинвазивной. Малоинвазивные вмешательства более безопасны, но применяются, только если пораженный заболеванием участок артерии небольшой.

При гангрене или многочисленных язвах проводят ампутацию конечности. Обычно такое осложнение возникает только на 4 стадии атеросклероза. Необходимо делать все возможное, чтобы вылечить заболевание раньше, чем понадобится такое радикальное лечение.

Образ жизни и диета

Если только принимать препараты, но продолжать вести тот же образ жизни, лечение не окажет нужного положительного эффекта.

Прежде всего, если у вас обнаружили облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно отказаться от вредных привычек.

В первую очередь бросьте курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к еще большему ухудшению кровообращения в ногах.

Также не позволяйте себе часто и много выпивать. Алкоголь способствует образованию отеков, которые и так появляются из-за нарушенной при атеросклерозе гемодинамики.

Частью лечения является и специальная диета.

Придерживайтесь правил здорового питания: откажитесь от жирного, жареного, копченого, острого, кондитерских изделий, фастфуда, выпечки, сладкого, газированных напитков.

Ограничьте количество животных жиров. Сливочного масла употребляйте не более 20 г в сутки (и это должно быть качественное масло, а не маргарин или спред, который содержит трансжиры).

Добавьте в рацион больше продуктов, которые снижают уровень холестерина в крови. Вот их список:

  • цитрусовые (грейпфруты, лимоны, апельсины);
  • авокадо;
  • гранаты;
  • яблоки;
  • ягоды (брусника, клубника, смородина, черника, виноград).

Народные средства

Не пытайтесь заменить народными средствами традиционное лечение – это приведет к дальнейшему развитию заболевания.

Особенно это касается пациентов с атеросклерозом 3 степени и выше – здесь без оперативного вмешательства обойтись не удастся никак.

Однако народная медицина предлагает много средств, которые могут стать отличным дополнением к традиционной терапии и сделать лечение еще более успешным.

Перед применением любых народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Народные средства при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног:

СредствоЭффектРецепт
Боярышник, брусника и бессмертникСнижают уровень холестерина.Возьмите 1 ст. л. боярышника, 1 ст. л. бессмертника и 1 ч. л. брусники, залейте 1 л кипятка, настаивайте 3 часа в термосе, пейте по стакану в день.
Конский каштанИмеет противовоспалительное и ранозаживляющее действие, улучшает кровообращение и укрепляет сосудыВозьмите 20 г кожуры или цветков каштана, измельчите, залейте 1 л воды, варите полчаса на водяной бане, процедите, добавьте кипятка, чтобы компенсировать выпаренный на бане объем, принимайте по 1–2 ст. л. В сутки.
Корень валерианыСнимает отекиТак как заготовить корни самостоятельно – это тяжело, купите готовую настойку валерианы, смочите в ней кусок марли прикладывайте к ногам на 2–3 часа.

Настои из этих трав помогают при заболевании

Если начать лечиться вовремя, следовать всем советам врачей и дополнять терапию народным лечением, строго придерживаться диеты и избавиться от вредных привычек, можно свести к минимуму симптомы, ухудшающие жизнь, и избавиться от риска появления язв и заражения крови.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: http://okardio.com/ateroskleroz/obliteriruyushchij-nog-078.html

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз – это заболевание современных людей, связанное с отложение липидов на интиме сосудов. Со временем эти липиды приобретают соединительнотканный каркас и закрывают просвет сосуда.

«Облитерирующий» означает закрывающий просвет. Таким образом, облитерированные артерии не могут в полной мере доставлять кислород и питательные вещества к органам.

Эти органы, в свою очередь, страдают от недостатка кислорода, и проявляться это может в виде атрофии или смерти этого органа.

Облитерирующий атеросклероз артерий начинает развиваться еще в совсем молодом возрасте. Поэтому каждому человеку необходимо вести оптимальный образ жизни, желательно отказаться навсегда от всех пагубных привычек, для того, чтобы облитерирующий атеросклероз не прогрессировал.

Облитерирующий атеросклероз причины

Основной причиной возникновения облитерирующего атеросклероза является нарушение целостности внутреннего слоя сосудов. В норме сосуды человека покрыты оболочкой, толщина которой равна одной клетке. Эндотелиоциты – это клетки внутреннего слоя. Они выполняют множество различных функций.

На них содержатся большое количество рецепторов, которые отвечают за прикрепление активных веществ. Сами клетки вырабатывают много вазоактивных пептидов и других гормонов. Также эндотелиоциты участвуют в механизме свертывания крови и выполняют иммунологическую функцию.

Кровь, которая вплотную контактирует с эндотелиоцитами, может содержать повреждающие агенты, может повреждать клетки действием высокого давления. Внутренний слой плотно связан с базальной эластичной мембраной. Далее следует мышечный слой.

Он служит каркасом артерий, с помощью этого слоя происходит уменьшение и увеличение просвета сосуда.

Существует большое количество теорий развития облитерирующего атеросклероза. Липидная теория гласит, что возникновению атеросклеротической бляшки предшествует нарушение липидного обмена.

Согласно тромбогенной теории, облитерирующий атеросклероз начинается из пристеночного тромба. Инфекционная теория говорит о влиянии инфекционного агента на развитие облитерирующего атеросклероза.

Иммунологическая теория объясняет возникновение атеросклероза в результате иммунного воспаления. Согласно перекисной теории, возникновение атеросклеротической бляшки начинается после бурной перекисной реакции липидов в сосудистой стенке.

Существует также теория развития облитерирующего атеросклероза на месте опухолевого перерождения сосудистой стенки. Несомненно, присутствует влияние генетического фактора в возникновении атеросклеротических поражений.

Выделяют несколько этапов в развитии облитерирующего атеросклероза сосудов. Первичная стадия развития атеросклероза начинается с повышения проницаемости клеток эндотелия.

Этому может способствовать изменение нормального состава крови, повышение артериального давления. В результате промежутки между клетками (интимы) расширяются и под них проникают липидные комплексы, которые содержат холестерин.

Этот процесс ускоряется благодаря перекисному окислению липидов.

Следующий этап прогрессирования облитерирующего атеросклероза характеризуется возникновением на стенке сосуда так называемых липидных полосок. Особые клетки иммунной системы – моноциты, атакуют липиды, которые скапливаются под эндотелием.

Так получаются пенистые клетки – главный компонент атеросклеротической бляшки. Со временем переполненные липидами моноциты подвергаются запрограммированной гибели, при этом происходит выделение накопившегося холестерина из этих клеток.

Так создается предпосылка к возникновению липидных пятен, затем липидных полосок, а после и атеросклеротических бляшек. Липидные пятна представляют собой точки диаметром 1,5 мм, которые не возвышаются над сосудистой стенкой. Иногда такие пятна могут бесследно исчезать.

Но чаще они модифицируются в липидные полоски. Они имеет продолговатую форму и уже немного возвышаются над эндотелием, тем самым препятствуют току крови.

Стадия переходных поражений облитерирующего атеросклероза начинается с переходом гладкомышечных клеток из среднего слоя в эндотелиальный. Затем гладкомышечные клетки приобретают новые свойства захвата липидов. Когда мышечные клетки перегружаются липидами, происходит их гибель и выход липидов в интиму.

Так наступает следующая стадия облитерирующего атеросклероза – атерома, или атеросклеротическая бляшка. В ней есть плотное липидное ядро. Когда атерома приобретает фиброзную покрышку, то она превращается в фиброатерому.

Дальнейший прогресс атеросклеротической бляшки заключается в обезыствлении или в отрыве фиброзной покрышки с появлением осложнений.

Облитерирующий атеросклероз симптомы

Симптомы облитерирующего атеросклероза зависят от места пораженных артерий. Однако имеются и общие признаки.

К ним относятся признаки выраженного старения, пациент выглядит старше, чем на самом деле.

Раннее поседение волос, множественные пятна желтого цвета на коже туловища, обильный рост волос на мочке уха и формирование диагональной складки на ней. Наличие матового круга по краю радужки глаза.

Облитерирующий атеросклероз артерий сердца проявляется ишемической болезнью сердца. Чаще всего страдают пациенты мужского пола в возрасте более 40 лет. Но сейчас имеется тенденция к уменьшению возраста больных с облитерирующем атеросклерозом и ИБС. В результате происходит закупорка или уменьшение просвета коронарных сосудов.

На участке миокарда, где находятся патологически измененные артерии, происходит ишемизация. Основными симптомами ишемии миокарда являются загрудинные боли сжимающего характера, которые купируются нитратами.

Человек во время приступа испытывает страх смерти, резко останавливается, если находится в движении, и вынужден переждать приступ.

Облитерирующий атеросклероз аорты проявляется жгучей болью в груди (при поражении грудного отдела), которая может отдавать в шею, руки, спину. Боль обычно постоянная, не устраняется нитратами. Из-за уплотнения стенки аорты может появиться затруднение глотания, охриплость.

В результате снижения кровоснабжения головного мозга могут появляться эпилептические припадки. При облитерирующем атеросклерозе брюшного отдела аорты возникает перемежающаяся хромота, похолодание и онемение конечностей, выпадение волос, атрофия мускулатуры голеней и бедер, импотенция, появление трофических язв.

Осложнением облитерирующего атеросклероза аорты является аневризма, опасность которой заключается в возможности ее разрыва и смертельного исхода.

Облитерирующий атеросклероз конечностей проявляется слабостью, повышенной утомляемостью при физической работе, ощущением зябкости ног, ползаньем мурашек, перемежающей хромотой, бледностью, трофическими нарушениями. На главных артериях нижних конечностей может отсутствовать пульс.

Облитерирующий атеросклероз сосудов головного мозга манифестирует в виде головной боли, звона в ушах. Позже развивается плохая память на недавние события, хорошая – на события давних лет. Нарушается сон.

Пациент с облитерирующим атеросклерозом головного мозга становится плаксивым, придирчивым, у него меняется характер. Лицо становится амимичным, взгляд тусклым, невыразительным. Походка становится шаркающей. Поражаются сосуды сетчатки, в результате снижается зрение.

Грозными осложнениями данной болезни являются инсульт и инфаркт головного мозга.

Облитерирующий атеросклероз лечение

Первым шагом в лечении облитерирующего атеросклероза является устранение факторов риска. Существует две группы факторов риска облитерирующего атеросклероза: необратимые и обратимые. К необратимым относят возраст (чаще болеют пациенты 40-50 лет), мужской пол, генетическую предрасположенность.

Обратимые факторы риска облитерирующего атеросклероза – это курение, артериальная гипертония, высокий индекс массы тела, низкая физическая активность, постоянный стресс. Весьма важно устранить обратимые факторы, так как прогресс облитерирующего атеросклероза значительно снизится или прекратится вовсе.

Известно, что у курящих людей риск развития облитерирующего атеросклероза на 70% выше, чем у некурящих. Артериальная гипертензия пагубно влияет на стенку сосудов, поврежденных этим заболеванием, так как течение крови под большим давлением разрушает эндотелий. Нормализовав давление, существенно снижается риск повреждения эндотелиоцитов.

Нормализация индекса массы тела и ограничение потребления животных жиров напрямую связанно с регрессом облитерирующего атеросклероза. Уровень холестерина крови не должен быть выше 5,2 ммоль/л. Поддержать его можно с помощью специальной диеты.

Главные принципы такой диеты для лечения облитерирующего атеросклероза: снижение потребления животных жиров, увеличение потребления растительных масел, рыбы, морских продуктов. Необходимо ввести в рацион больше фруктов, и напротив, ограничить жареные продукты и поваренную соль. Но нужно помнить, что только 20% холестерина попадает в организм человека с пищей.

80% холестерина продуцируется в организме. Поэтому необходимо принимать препараты, которые снизят продукцию собственного холестерина, если не помогают диета и физические нагрузки.

Существует несколько видов препаратов, снижающих липиды. Секвестранты желчных кислот не дают холестерину и жирам всасываться в кишечнике.

Они связывают желчные кислоты и ликвидируют их с организма, в ответ повышается продукция желчных кислот в печени из собственного холестерина, что препятствует развитию облитерирующего атеросклероза. Возможны побочные действия в виде метеоризма, тошноты, запора, поноса. Эффект снижения холестерина проявляется через месяц приема.

Колестипол назначают в дозе от 5 до 15 г на 2-3 приема в день. Стоит помнить, что секвестранты желчных кислот при долгом применении нарушают усвоение жирорастворимых витаминов и фолиевой кислоты.

Еще одной группой препаратов, замедляющих развитие облитерирующего атеросклероза, являются средства, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике. Полиспонин – экстракт растения, который содержит вещества сапонины, которые нарушают всасывание холестерина в кишечнике, а значит, и в кровь.

Назначают его в виде таблеток по 0,1-0,2 г на три приема после еды. Цикл терапии – 20-30 дней с перерывом в 7 дней. Гуарем – лекарственное средство, которое является растительной добавкой к пище. В желудке он превращается в желе и препятствует всасыванию жиров. В начале лечения назначают по 2,5 г Гуарема два раза в день.

Спустя неделю разовую дозу увеличивают до 5 г.

Никотиновая кислота — это водорастворимый витамин группы В. Действие его против развития облитерирующего атеросклероза заключается в снижении синтеза холестерина. Совместно с препаратами, секвестрирующими желчные кислоты, Никотивовая кислота вызывает обратное развитие облитерирующего атеросклероза.

Лечение данным препаратом проводится по следующим правилам: начинают терапию с дозы 50 г после еды один раз в сутки после ужина. Затем прием увеличивают до двух раз в день, а после — до трех раз после еды. Так дозу постепенно увеличивают до 3 г в сутки.

Побочные действия для пациента с облитерирующим атеросклерозом: нарушение функции гепатоцитов, раздражающее действие на желудок, возникновение кожного зуда.

Пробукол – средство, существенно снижающее холестерин в крови. Действие его заключается в активировании пути удаления холестерина из кровотока. Принимают Пробукол после еды по 500 мг 2 р. в д.

Фибраты выполняют функцию снижения уровня жиров в плазме крови. К ним относятся Гемифиброзил, который назначают за 30 минут до завтрака и ужина то 450 до 600 мг, Безафибрат — 200мг 3 р. в д., Фенофибрат — 100 мг 3 р. в д., Ципрофибрат — 100-200 мг в сут.

Весьма эффективны в лечении облитерирующего атеросклероза ингибиторы 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы, а проще говоря, статины. Они препятствуют синтезу холестерина. Ловастатин вначале назначают по 20 мг 1 р. в сут. Через месяц увеличивают дозу до 40 мг, а еще через месяц до — 80 мг. Симвастатин – в суточной дозе 20-40 мг. Аторвастатин — 5-10 мг в д.

Источник: http://vlanamed.com/obliteriruyushhij-ateroskleroz/

Лечение облитерирующего атеросклероза

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска – коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия) и бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны; грязевые аппликации), озонотерапия, ВЛОК. При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств.

К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности.

В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др.

При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии.

При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности.

Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.).

Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви.

Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/arteriosclerosis-obliterans

Диагностика и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз

Атеросклеротические изменения в сосуде могут происходить в любом возрасте и на любом участке тела. Вместе с тем, развивается стойкая предрасположенность к образованию атеросклероза в основных и магистральных аортах ног. Это явление получило название облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Почему развивается этот недуг, возможное лечение, профилактика и прогноз — вся информация представлена здесь.

Какие процессы происходят при атеросклерозе

Отличительной чертой этого заболевания является формирование артериосклеротических бляшек на внутренней стороне артерии. Состоит она из разросшийся соединительной ткани, в которой находятся атероматозные образования. Это сужает проходимость сосудов и приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Так называемая ишемия тканей происходит именно по этой причине.

Со временем бляшки становятся тверже за счет дополнительного обогащения солями, происходит так называемое известкование. Бороться с такой стадией болезни становится трудней, происходит постепенная закупорка сосудов.

При этом различаются следующие проявления:

  • Стеноз — сужение просвета сосудов;
  • Окклюзия — закупорка сосудов и артерий. Может быть полная и частичная.

Если диагностировано одно из таких нарушений, а в некоторых случаях клиническая картина может быть дополнена и другой симптоматикой, речь идет именно об облитерирующем атеросклерозе.

Диагностика и проявления

На ранних стадия заболевание может себя никак не проявлять, но хроническое кислородное «голодание» нарушает естественные процессы регенерации и может привести к омертвению (некрозу) тканей.

Чаще всего таким процессам подвержены именно магистральные артерии нижних конечностей, а благодаря дополнительной нагрузке на этот отдел, болезнь развивается очень быстро и не всегда с благополучным исходом.

Признаки развития атеросклероза:

  1. Ноги постоянно холодные на ощупь, даже в жаркое время года.
  2. Появляется хромота, которая обычно проходит сама по себе после непродолжительного отдыха.
  3. Ноги часто затекают при обычном положении тела.
  4. Появляется болевой синдром даже при непродолжительных нагрузках.
  5. Локализация боли может быть разной, начиная от икроножных мышц и заканчивая поясницей.
  6. Появляются проблемы с кожей ног, она становится сухой и бледной, начинают выпадать волосы.
  7. Замедляется обычная скорость роста ногтей на ногах.
  8. При тяжелых формах заболевания наблюдается прилив крови к нижнему отделу во время положения стоя. При горизонтальном положении ноги мгновенно становятся бледными.
  9. Атрофия икроножных мышц. Нога худеет, особенно в месте расположения голени.
  10. У мужчин проявляется также половое бессилие. Это связано с нарушением кровоснабжения органов малого таза.
  11. На последних стадиях болезни нередко появляются трофические язвы и повреждения, а также четко проявляется синяя сетка вен.

Симптомы появляются постепенно, и прогрессирует недуг также неравномерно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

Таким заболеванием в разной степени подвержены и мужчины, и женщины (относительно редко).

Проявится оно может даже в раннем возрасте, поэтому обязательно необходимо обратить внимание на любые проблемы с двигательной функцией, а также вышеописанные симптомы.

Причины возникновения

Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.

Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.

Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:

  • Большая масса тела. Нагрузка на нижние конечности в этом случае слишком велика.
  • Неправильное питание. Употребление большого количества жиров способствует возникновению бляшек в сосудах.
  • Варикозное расширение вен. Сопутствующее заболевание, также осложняющее кровоснабжение ног.
  • Патологии органов малого таза. Это также может привести к развитию заболевания.
  • Возрастные изменения. «Официальный» рубеж этого заболевания наступает после сорока лет.
  • Травмы и обморожение конечностей. В этом случае еще имеются патологические нарушения строения сосудов и артерий.
  • Повышенная физическая нагрузка. К этому фактору можно отнести и постоянную работу «на ногах».
  • Недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни также провоцирует патологии сосудов.
  • Наследственные факторы. В этом случае есть предрасположенность, если прямой родственник также сталкивался с этим недугом.
  • Стрессовые ситуации. Атеросклероз не может возникнуть «на ровном месте», но нервное напряжение комплексно ослабляет организм, поэтому уже имеющиеся незначительные проблемы могут перерасти в серьезную патологию.
  • Гормональные сбои. Понижение выработки некоторых гормонов могут спровоцировать отложения бляшек в сосудах.
  • Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет, способны спровоцировать непроходимость сосудов и артерий.
  • Переохлаждение также относится к провоцирующим факторам, при этом болезненные ощущения станут заметны намного позже, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.
  • Курение способствует появлению проблем с эластичностью сосудистых стенок. Варикозное расширение вен Переохлаждение нижних конечностей Стрессовые ситуации
    Сахарный диабет Повышенная физическая нагрузка Неправильное питание
    Гормональные сбои Недостаточная физическая нагрузка Курение

Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/diagnostika-i-lechenie-obliteriruyushhego-ateroskleroza-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть