Множественная миелома

Содержание

Миелома: симптомы и лечение множественной миеломы

Множественная миелома

Миелома, также известная как множественная миелома, представляет собой рак, возникающий из плазматических клеток, типа лейкоцитов, который производится в костном мозге. Костный мозг – это «губчатый» материал, найденный в центре больших костей в теле. Костный мозг – это место, где производятся все клетки крови.

Плазменные клетки являются частью вашей иммунной системы. Нормальные плазматические клетки продуцируют антитела, также называемые иммуноглобулинами, для борьбы с инфекцией.

В миеломе плазматические клетки становятся ненормальными, размножаются неуправляемо и выделяют только один тип антител, известный как парапротеин, который не имеет полезной функции. Часто путем измерения этого парапротеина выявляется и контролируется миелома.

В отличие от многих видов рака, миелома не существует как опухоль или опухоль. Большинство симптомов и осложнений, связанных с этим видом онкологии, вызваны накоплением аномальных плазматических клеток в костном мозге и наличием парапротеина в крови и / или в моче.

Миелома поражает несколько мест в организме (отсюда «множественная» миелома), где костный мозг обычно активен у взрослого человека, то есть внутри костей позвоночника, черепа, таза, грудной клетки, длинных костей рук и ног и областей вокруг плеч и бедер.

Миелома – рецидивирующий рак. Это означает, что существуют периоды, когда опухоль вызывает симптомы и / или осложнения и нуждается в лечении, а затем периоды ремиссии или плато, где рак не вызывает симптомов и не требует лечения.

Причины миеломы плохо изучены, но считается, что они вызваны сложным взаимодействием как генетических, так и факторов окружающей среды.

Миелома развивается, когда генетические «ошибки» происходят в ДНК плазматической клетки. В настоящее время мы не знаем, почему возникают эти ошибки.

Хотя мы не знаем, что вызывает миелому, некоторые факторы риска были выявлены исследователями. Фактор риска – это все, что увеличивает риск заражения миеломой. Риск возникновения миеломы возрастает по мере взросления людей, а миелома несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и немного чаще встречается у черных людей, чем у белых или азиатских популяций.

УЗИ таза: на снимке видна множественная миелома

Считается, что существуют многочисленные факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск развития рака. К ним относятся воздействие определенных видов промышленных и сельскохозяйственных химикатов, воздействие высоких доз радиации, вирусов и ослабленной иммунной системы.

Важно подчеркнуть, что даже если у человека есть один или несколько факторов риска развития миеломы, это не означает, что у них определенно будет развиться миелома. В большинстве случаев причины миеломы, вероятно, уникальны для каждого пациента.

Некоторые люди продолжают разрабатывать миелому после того, как были диагностированы состояние под названием MGUS, которое означает моноклональную гаммапатию неопределенного значения. В настоящее время принято считать, что у всех пациентов с миеломой был MGUS, независимо от того, было ли оно идентифицировано или нет.

Миелома не наследуется так же, как некоторые заболевания – такие как кистозный фиброз и некоторые формы рака молочной железы, которые, как известно, вызваны одним унаследованным геном. Тем не менее, существует несколько более высокий уровень миеломы среди членов семьи, чем среди населения в целом, что указывает на унаследованный генетический элемент.

Исследования показали, что существуют некоторые генетические «ошибки», которые могут увеличить вероятность развития этого типа онкологии у человека, и что эти генетические ошибки наследуются.

Однако их эффект очень мал.

Это означает, что люди могут наследовать определенную комбинацию генетических ошибок, которая ставит их в более высокий риск развития миеломы, но это лишь малая часть головоломки.

Несомненно, необходимы другие генетические и экологические факторы для развития миеломы.

Симптомы и осложнения миеломы

Миелома может воздействовать на организм несколькими способами. Большинство симптомов и осложнений миеломы вызваны нарастанием аномальных плазматических клеток в костном мозге и наличием парапротеина в крови или в моче.

Наиболее распространенные симптомы и осложнения включают:

  • Боль: основной причиной боли для пациентов с миеломой является заболевание костной миеломы. Эффективный контроль и лечение боли является важным аспектом лечения рака.
  • Болезнь костей: средняя или нижняя часть спины, грудная клетка и бедра являются наиболее часто поражаемыми местами.
  • Усталость: из-за самой миеломы, одного или нескольких из ее осложнений (например, анемии), или это может быть побочным эффектом лечения.
  • Повторяющаяся инфекция: распространенная у пациентов с миеломой, потому что миелома и ее лечение мешают иммунной системе.
  • Анемия: сокращение количества эритроцитов. Это может произойти в результате миеломы или как побочный эффект лечения и может вызвать усталость, слабость или одышку
  • Повреждение почек: может быть вызвано самой миеломой или побочным эффектом лечения.
  • Гиперкальциемия: состояние, при котором уровень кальция в крови слишком высок. Это может произойти в результате болезни костной ткани миеломы и может вызвать жажду, тошноту, рвоту, спутанность сознания и / или запор.
  • Периферическая невропатия: повреждение нервов, составляющих периферическую нервную систему. Это может быть вызвано обработкой миеломы, а также самой опухолью.

Не все будут иметь все или любые из перечисленных симптомов и осложнений. Поддерживающие методы лечения обычно используются рядом и после лечения против миеломы для облегчения и в некоторых случаях помогают предотвратить эти симптомы и осложнения.

Рецидивирует ли миелома?

Миелома – рецидивирующий рак. Это означает, что существуют периоды, когда миелома активна и нуждается в лечении, а затем периоды стабильного заболевания, когда миелому не нужно лечить.

Рецидив, когда опухоль возвращается или снова становится активной после периода успешного лечения.

Диагностика миеломы

Любой, кто подозревается в наличии миеломы, будет передан гематологу, который будет назначать дополнительные тесты и исследования. Для подтверждения диагноза миеломы проводятся три основных теста:

  • Измерение парапротеина или легкой цепи.
  • Уровни парапротеина измеряются в крови. Легкие цепи можно измерять в моче или в крови. Наличие парапротеина и / или легких цепей является сильным показателем миеломы и может использоваться как показатель того, насколько он активен, хотя и не во всех случаях.
  • Рентген (скелетная съемка).
  • Поскольку миелома может тонизировать или разрушать кости, одно из первых исследований, вероятно, будет скелетным обследованием. Это серия рентгеновских лучей всего скелета для проверки повреждения кости.
  • Биопсия костного мозга. Это включает в себя взятие небольшого образца (известного как биопсия) костного мозга, обычно из задней части тазобедренного сустава. Образец исследуют под микроскопом. Нормальный костный мозг содержит менее 5% нормальных плазматических клеток. У пациентов с миеломой может быть от 10 до 90% аномальных плазматических клеток.

Лечение миеломы

Лечение миеломы нацелено на контроль миеломы, облегчение симптомов и осложнений, которые оно вызывает, и улучшение качества жизни пациента.

Лечение опухоли почти всегда сочетается с лекарствами в течение периодов времени, называемых циклами. Циклы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Лучшая комбинация лечения основана на ряде факторов:

  • Ваш возраст
  • Общее состояние здоровья
  • Любые предыдущие процедуры
  • Генетический подтип вашей миеломы.

Виды лечения обычно делятся на две группы:

  • Неинтенсивный – для пожилых / менее пригодных и пожилых / слабых пациентов
  • Интенсивный – для пациентов молодого / больного.

Комбинации с лечением обычно состоят из двух или трех различных типов лекарств, которые хорошо работают вместе и могут включать химиотерапевтические препараты (например, циклофосфамид и мелфалан), стероиды (например, дексаметазон и преднизолон) и другие виды противомиеломы (например, талидомид, велькада ® (бортезомиб) и Revlimid® (леналидомид)).

Боль при миеломе

К сожалению, боль является одним из наиболее распространенных симптомов миеломы. Основной причиной боли для пациентов является заболевание костной ткани, в которой прорастает опухоль. Миеломная болезнь кости приводит к разрушению костей быстрее, чем обычно; это приводит к истончению и ослаблению костей, которые затем могут быть подвержены переломам.

Эффективный контроль и лечение боли является важным аспектом лечения рака.

Побочные эффекты от лечения миеломы

Препараты, используемые для лечения опухоли, могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Каждый препарат имеет свой собственный набор побочных эффектов, но может давать разные реакции у разных пациентов. У некоторых пациентов будет мало побочных эффектов, у других – больше.

Большинство побочных эффектов кратковременны, их можно избежать, хорошо управлять и обычно разрешать после завершения лечения.

Общие побочные эффекты:

  • Химиотерапия вызывает: тошноту, инфекцию, диарею, анемию, усталость, воспаление рта и истончение волос или их потерю.
  • Стероиды вызывают: бессонницу, боль в желудке, повышенный уровень сахара в крови, повышенный риск заражения, повышенный аппетит, дрожащие / дрожащие пальцы, перепады настроения и мышечную слабость.
  • Талидомид включает: врожденные дефекты, если они принимались во время беременности, сонливость, запор, периферическая невропатия, сгустки крови.
  • Revlimid (lenalidomide) включают: врожденные дефекты, если принимать во время беременности, анемия, усталость, снижение количества крови, повышенный риск заражения, сгустки крови, периферическая невропатия.
  • Велькада (бортезомиб) включает: периферическую невропатию, тошноту, запор, анемию, усталость и потерю аппетита.

Лечится ли миелома?

В большинстве случаев миелома хорошо поддается лечению.

Лечение миеломы направлено на борьбу с болезнями, облегчение осложнений и симптомов, которые оно вызывает, и расширение и улучшение качества жизни. Миелому обычно характеризуют периоды, когда требуется лечение, за которым следуют периоды стабильного заболевания, когда лечение не требуется.

Лечение миеломы почти всегда сочетается с приемом больших доз лекарств.

Комбинации препаратов обычно состоят из двух или трех разных типов лекарств и могут включать химиотерапевтический препарат, стероид и другой тип противоопухолевых медикаментов.

Курс лечения обычно проводится в течение периодов времени, называемых циклами, например, лечение в течение нескольких дней или недель, за которым следует период отдыха без лечения до следующего цикла.

После получения начального курса лечения некоторые пациенты могут быть пригодны для продолжения терапии с высокой дозой и трансплантации стволовых клеток.

Можно также назначить другое лечение, чтобы помочь предотвратить или управлять побочными эффектами лечения, а также лечить симптомы и осложнения миеломы.

Как узнать что лечение работает?

Тесты будут проводиться на регулярной основе, чтобы определить, как пациент реагирует на лечение. Они будут варьироваться, но обычно будут включать регулярные анализы крови и / или мочи, а также случайные рентгенологические исследования или исследования костного мозга.

Знаки, что лечение работает, включают:

  • Падение уровня парапротеина или легкой цепи;
  • Улучшение симптомов и / или осложнений, таких как боль в костях, анемия и функция почек;
  • Снижение количества клеток миеломы в костном мозге;
  • Улучшение общего состояния здоровья.

Что будет, если лечение не дает результатов?

Не каждый пациент хорошо реагирует на одно и то же лечение. Огнеупорная миелома – миелома, которая не ответила на лечение.

Существует, однако, ряд различных вариантов лечения опухоли. Многие из препаратов, используемых для лечения миеломы, работают по-разному, поэтому даже если пациент не реагирует хорошо на одну комбинацию лечения, это не обязательно означает, что они не будут реагировать на другую комбинацию.

Питание при миеломе

Помимо поддержания хорошего приема жидкости (рекомендуется 2-3 литра в день) нет конкретных рекомендаций для пациентов с опухолью, чтобы есть определенную диету или принимать диетические добавки.

В большинстве случаев хорошо сбалансированная диета с большим количеством фруктов и овощей должна обеспечивать достаточное количество витаминов и минералов для поддержания общего состояния здоровья.

Источник: http://net-doktor.org/rak-vnutrennih-organov/mieloma-simptomy-i-lechenie-mnozhestvennoy-mielomy.html

Причины и лечение множественной миеломы

Множественная миелома

Множественная миелома, или миеломная болезнь, является одним из самых проблематичных заболеваний в онкологии. Ее лечение отнимает много времени и сил, а также все чаще ей заболевают подростки и дети.

Что это такое

Множественная миелома — это патология, близкая к лейкозу, которая зарождается в костном мозге и наносит непоправимые повреждения плазмоцитам. Может встречаться в разных местах скелета, но самые частые случаи множественной миеломной болезни — в позвоночнике, ребрах, области таза, черепе, реже — в длинных трубчатых костях.

Плазмоциты — это B-лейкоциты, которые развились до той стадии, когда они могут приступить к созданию иммуноглобулинов — белков, использующихся в защитных целях. Такие лейкоциты являются частью организма, отсутствующей в нормальном состоянии.

Важно понимать, что это такое серьезное заболевание, что на последних стадиях множественной миеломы оно может быть неизлечимо. Код миеломы по МКБ-10 — C90.

Существуют разные формы заболевания. Солитарная форма — когда опухоли развиваются отдельно друг от друга, не образуя группы.

Генерализированная форма — сюда входит и множественная миелома, когда пораженные клетки расселяются по внешним и внутренним частям организма, вызывая необратимые повреждения.

Первая форма практически никогда не встречается, а вторая, напротив, достаточно распространена.

Причины

Точных и однозначных причин, по которым возникает множественная миелома, врачи пока не назвали. Но предполагается, что роль в патогенезе множественной миеломы играет неблагоприятный радиационный фон, плохая экология, присутствие канцерогенов в пище.

Однако, это скорее не причины, а факторы риска. Чтобы снизить этот риск, можно соблюдать диету, пища в которой будет максимально экологичной — тогда прогнозы по возникновению множественной миеломы могут стать чуть радужней.

Диагностика

При наличии подозрения на множественную миелому проводится тщательная дифференциальная диагностика, включающая в себя:

  • пальпацию беспокоящих участков;
  • анализы крови на электролиты, пролиферацию плазмоцитов, креатинина, ЛДГ, С-реактивных белков;
  • рентген грудной клетки или целого скелета;
  • исследование костного мозга в сочетании с миелограммой;
  • исследования плазматических и мононуклеарных кровяных элементов.

Если имеется множественная миелома, то будет обнаружена гиперкальциемия, повышенный креатинин, понижение Hb, а также превышающий 1 процент индекс пролиферации. Если нет повреждений костной ткани, но обнаружен плазмоцитоз>30%, то это сигнализирует, что болезнь протекает в вялой форме.

Формулировка диагноза множественной миеломы включает в себя название болезни, стадию (I, II или III) и дополнительные указания о повреждении костей или обострениях.

Можно оформить инвалидность при множественной миеломе. Она признается по результатам обследования, группа инвалидности зависит от стадии болезни.

Симптомы

Множественная миелома костей может очень долго протекать без симптомов, отследить ее можно только по анализам крови.

По мере развития болезни характерно возникновение таких симптомов множественной миеломы, как болезненные ощущения в костях, резкое похудение, чувство слабости.

Из внутренних изменений можно выделить анемию, изменения в функционировании почек и в увеличении степени вязкости крови.

Наиболее распространенный признак — это боль в костях, особенно в позвоночнике и ребрах, причем наиболее она ощутима во время движения (если же боль не прекращается, это может быть признаком переломов костей за счет роста опухоли).

Синдромы множественной миеломы непосредственно связаны с процессом разрастания, возникающим в опухолевом клоне. Из костей выводится кальций, тем самым они разрушаются. Кроме того, недостаток кальция провоцирует тошноту и рвоту, повышенную сонливость, а в тяжелых случаях человек даже может впасть в кому.

Снижение иммунитета является одним из осложнений множественной миеломы, в результате человек заболевает инфекционными болезнями. Часто больные с этим симптомом склонны к пневмонии и инфекциям органов дыхания. Если болезнь прогрессирует, имеет смысл оформить инвалидность при множественной миеломе.

Лечение

Лечение множественной миеломы заключается, в основном, в поддерживающей терапии с целью как можно дольше сохранить плотную структуру костных тканей. От боли назначают анальгетики и малые дозы лучевой терапии. Однако лучевая терапия при множественной миеломе несовместима с химиотерапией.

Во избежание повреждения почек назначают процедуры гидратации почек. При грамотном назначении даже тяжелые больные могут на долгое время сохранить нормальную работу почек. А слишком малое количество жидкости может спровоцировать резкую почечную недостаточность.

В связи со снижением иммунитета, больного обычно вакцинируют от гриппа и пневмококковой инфекции. Если инфекция уже в организме, назначаются антибиотики — только в этом случае, а не для профилактики. Также риск осложнений значительно снижается при введении иммуноглобулина внутривенно.

Полностью излечить заболевание можно только пересадкой костного мозга, однако, следующие виды терапии помогут длительное время держать опухоль под контролем:

  • лучевая терапия;
  • альфа2-интерферон;
  • цитостатическая терапия.

Самым распространенным методом остается химиотерапия. Это связано с разработанными группами препаратов, которые успешно применялись вместе с преднизолоном еще в 90-х годах. Немного более эффективна полихимиотерапия, хотя существенной разницы в показателях выживаемости нет.

Существуют определенные показания, при которых врач назначает химиотерапию:

  • осложнениях с инфекциями;
  • сильном снижении уровня гемоглобина — особого вещества, содержащего железо;
  • симптомах патологии почек;
  • амилоидозе;
  • затрагивании костей;
  • гиперкальциемии (высокому уровню кальция в кровяной сыворотке).

Хорошие результаты в лечении показывает препарат Талидомид. Он замедляет развитие сосудов опухоли, восстанавливает иммунитет против раковых клеток, уничтожает патологические плазмоциты.

Поэтому назначение данного препарата в сочетании с цитостатическая терапия — это хороший способ избежать длительного курса химических средств, который может спровоцировать тромбоз в точке, где поставлен катетер.

К сожалению, пересадка костного мозга при миеломе пока не очень распространена. Слишком велик риск разного рода осложнений, причем чем старше больной, тем выше шанс неблагоприятного исхода. Обычно стволовые клетки пересаживаются либо от самого пациента, либо от подходящего донора. При этом есть шанс, что при пересадке донорского материала болезнь будет полностью побеждена.

Полной ремиссией считается состояние, когда в моче и сыворотке крови нет M-протеина, что подтвердилось методом иммуноэлектрофореза. Также в костном мозге должно прослеживаться не больше 5 процентов патологических клеток, причем новые очаги уже перестали появляться. Наконец, нет выраженных симптомов заболевания.

Народные средства

Рекомендации, которые приведены ниже — ни в коем случае не панацея. Миеломная болезнь является очень серьезным состоянием, грамотную помощью может оказать только онколог. Народные же средства лишь оказывают влияние на общий тонус организма, что может помочь в борьбе с недугом.

  1. Целебные свойства растений в борьбе с раком известны давно, но зачастую эти растения ядовиты, поэтому их экстракты сейчас применяются в традиционной медицине в виде таблеток или уколов. Что касается нетоксичных растений, то их человек может принимать и дома. Тем не менее, перед этим лучше проконсультироваться с врачом.
  2. Болотный сабельник. 100 граммов высушенного корня заливается 1 литром водки. Настаивать в темном месте на протяжении 3 недель, время от времени взбалтывая. В результате должна получиться приятная на вкус и запах настойка коричневатого цвета. Принимать в течение месяца по 1 ст.л. до еды.
  3. Лекарственный донник. Взять 1 ст.л. измельченной сушеной травки, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать на протяжении 60 минут. После этого обязательно процедить. Принимать 3 раза в день перед едой по 50 мл напитка. Курс лечения длится две недели.
  4. Лекарственная вероника. Чтобы сделать настой из этого растения, необходимо 2 часа заваривать 1 ч.л. высушенных листьев в 200 мл кипятка. Пить по 70 мл три раза в день после еды, примерно через час. Ежедневный прием в течение месяца улучшит состояние почек.
  5. Вязолистный лабазник. Сушеные цветы измельчить и заварить на час в стакане кипятка, настой пить 3 раза в день по 100 мл. Лабазник способствует борьбе с опухолями, а также снижает болезненные ощущения в костях и налаживает функцию почек.
  6. Обыкновенный окопник. Чтобы приготовить лекарство из этого растения, понадобится 40 граммов измельченного высушенного корня залить литром горячего молока, после чего парить в духовке примерно 7 часов подряд, не допуская кипения. Пить три раза в день по 200 мл.
  7. Лекарственный чернокорень. Средство из этого растения применяется наружно. Листья ошпарить кипятком, измельчить и обернуть марлей или бинтом. Прикладывать компресс к больному месту. Он достаточно хорошо облегчает боль.
  8. Молочай Палласа. Высушить и измельчить 20-30 граммов корня этого растения, залить 500 мл водки. Настаивать от 14 до 21 дня в неосвещенном месте. Сначала настойка будет мутного голубоватого цвета, но затем станет светло-желтой. Принимать по 1-2 мл настойки одновременно с другими лекарственными травами.

Миеломная болезнь требует длительного и качественного лечения. Только следуя всем советам онколога больной сможет максимально продлить свою жизнь. Желательно также ограничить себя в питании — употреблять меньше пищи, насыщенной белком. Иными словами, во время обострений и интенсивного лечения следует избегать потребления мяса и рыбы.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/mnozhestvennaya-mieloma

Миеломная болезнь – симптомы и прогнозы всех стадий недуга

Множественная миелома

Болезнь Рустицкого-Калера или миеломная болезнь – это онкозаболевание кровеносной системы. Характерная особенность недуга в том, что из-за злокачественной опухоли в крови возрастает число плазмоцитов (клеток, производящих иммуноглобулины), которые начинают в большом количестве вырабатывать патологический иммуноглобулин (парапротеин).

Множественная миелома – что это простыми словами?

Заболевание множественная миелома – это одна из форм миеломной болезни. Поражающая плазмоциты опухоль при этом недуге возникает в костном мозге.

Статистически чаще встречается миелома костей позвоночника, черепа, таза, ребер, грудной клетки, реже – трубчатых костях организма.

Злокачественные образования (плазмоцитомы) при множественной миеломе захватывают несколько костей и достигают размера 10-12 см в диаметре.

Плазмоциты – это составляющая часть иммунной системы организма. Они производят специфические антитела, защищающие от конкретного заболевания (какой иммуноглобулин нужно производить «подсказывают» специальные клетки памяти).

Пораженные опухолью плазмоциты (плазмомиеломые клетки) бесконтрольно производят неправильные (поврежденные) иммуноглобулины, не способные защитить организм, но накапливающиеся в некоторых органах и нарушающие их работу.

Кроме того, плазмоцитома вызывает:

  • снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • усиление иммунодефицита и возрастание уязвимости к различным инфекциям;
  • нарушение кроветворения и увеличение вязкости крови;
  • нарушение минерального и белкового обмена;
  • появление инфильтратов в других органах, особенно часто – в почках;
  • паталогические изменения костной ткани в районе опухоли – кость истончается и разрушается, а когда опухоль прорастает через нее, она внедряется в мягкие ткани.

Причины миеломной болезни

Болезнь Рустицкого-Калера изучена врачами, однако по поводу причин ее возникновения в медицинских кругах нет единого мнения. Было обнаружено, что в организме больного человека часто присутствуют лимфатические вирусы Т или В типа, а поскольку из В-лимфоцитов образуются плазмоциты, любое нарушение этого процесса приводит к сбою и началу образования патоплазмацитов.

Помимо вирусной версии, имеются доказательства того, что миеломная болезнь может быть спровоцирована и в результате радиоактивного облучения.

Врачи изучали людей, пострадавших в Хиросиме и Нагасаки, в зоне взрыва на Чернобыльской АЭС.

Было обнаружено, что среди получивших большую дозу облучения высок процент заболевших миеломой и другими заболеваниями, поражающими кровеносную и лимфатическую системы.

Среди негативных факторов, которые повышают риск заболеть миеломной болезнью, врачи называют:

  • курение – чем дольше стаж курильщика и больше количество выкуриваемых сигарет, тем выше риск;
  • иммунодефицит;
  • воздействие на организм токсичных веществ;
  • генетическую предрасположенность.

Миеломная болезнь – симптомы

Миеломная болезнь преимущественно возникает в пожилом возрасте, поражая как женщин, так и мужчин. Болезнь Рустицкого-Калера – симптомы и клиническая картина, наблюдаемая у заболевших:

  • поражение кроветворной и костной систем;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологические изменения в мочевыделительной системе.

Множественная миелома симптомы:

  • самые первые признаки миеломной болезни – боль в костях (в позвоночнике, грудной клетке, костях черепа), спонтанные переломы, деформация костей и наличие опухолевых образований;
  • частые пневмонии и другие заболевания, спровоцированные падением иммунитета и ограничением дыхательных движений, вызванным изменениями в костях грудной клетки;
  • дистрофические изменения в мышцах сердца, сердечная недостаточность;
  • увеличение селезенки и печени;
  • миеломная нефропатия – нарушение в почках с характерным повышением белков в моче, переходящее в почечную недостаточность;
  • нормохромная анемия – снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина;
  • гиперкальциемия – повышенное количество кальция в плазме и в моче, это состояние очень опасно, его симптомы – рвота, тошнота, сонливость, нарушения работы вестибулярного аппарата, психические патологии;
  • снижение уровня нормального иммуноглобулина;
  • нарушения кроветворения – кровоточивость слизистых, появление синяков, спазмы артерий фаланг, геморрагический диатез;
  • парестезии («мурашки»), головные боли, сонливость, переходящая в ступор, судороги, головокружения, глухота, одышка;
  • на последних стадиях – снижение веса, повышение температуры тела, серьезная анемия.

Формы миеломной болезни

По клинико-анатомической классификации миеломная болезнь бывает следующих форм:

  • солитарная миелома – с одним опухолевым очагом в кости или лимфоузле;
  • множественная (генерализованная) миелома – с формированием нескольких опухолевых очагов.

Кроме того, множественная миелома может быть:

  • диффузной – в данном случае патологически образования не имеют границ, а пронизывают всю структуру костного мозга;
  • множественно-очаговой – плазмоцитома кости развивается на ограниченных участках, а кроме этого, опухоли могут возникать в лимфатических узлах, селезенке.
  • диффузно-очаговой – сочетающей признаки диффузной и множественной.

Миеломная болезнь – стадии

Врачи подразделяют три стадии множественной миеломы, вторая стадия является переходной, когда показатели выше, чем в первой, но ниже, чем в третьей (самой тяжелой):

  1. Первая стадия характеризуется – пониженным до 100 г/л гемоглобином, нормальным уровнем кальция, низкой концентрацией парапротеинов и белка Бенс-Джонса, одним опухолевым очагом размером 0,6 кг/м², отсутствием остеопороза, деформации костей.
  2. Третья стадия характеризуется – пониженным до 85 г/л и ниже гемоглобином, концентрацией кальция в крови выше 12 мг на 100 мл, множественными опухолями, высокой концентрацией парапротеинов и белка Бенс-Джонса, общим размером опухоли 1,2 кг/м² и более, явными признаками остеопороза.

Осложнения миеломной болезни

Для множественной миеломы характерны осложнения, связанные с разрушающей деятельностью опухоли:

  • сильные боли и разрушение костей (переломы);
  • почечная недостаточность с необходимостью прохождения гемодиализа;
  • постоянные инфекционные заболевания;
  • анемия в серьезной стадии, требующая переливаний.

Миеломная болезнь – диагностика

При диагнозе миеломная болезнь дифференциальная диагностика бывает затруднена, особенно в тех случаях, когда отсутствуют явные опухолевые очаги.

Обследованием пациента при подозрении на диагноз миеломная болезнь занимается гематолог, который сначала проводит опрос и выясняет наличие или отсутствие таких признаков как боль в костях, кровотечения, частые инфекционные заболевания.

Далее назначаются дополнительные исследования, позволяющие уточнить диагноз, его форму и степень:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген грудной клетки и скелета;
  • компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • исследование количества парапротеинов в крови и моче;
  • биопсия костного мозга;
  • исследование по методу Манчини на определение иммуноглобулинов.

Миеломная болезнь – анализ крови

При подозрении на диагноз миеломная болезнь врач назначает общий и биохимический анализы крови. Характерны для заболевания следующие показатели:

  • гемоглобин – менее 100 г/л;
  • эритроциты – менее 3,7 т/л (женщины), менее 4,0 т/л (мужчины);
  • тромбоциты – менее 180 г/л;
  • лейкоциты – менее 4,0 г/л;
  • СОЭ – более 60 мм в час;
  • белок – 90 г/л и выше;
  • альбумин – 35г/л и ниже;
  • мочевина – 6,4 ммоль/л и выше;
  • кальций – 2,65 ммоль/л и выше.

Миеломная болезнь – рентген

Важнейших этап исследования при миеломной болезни – рентген. Диагноз множественная миелома диагностика с помощью рентгенографии может полностью подтвердить или оставить под вопросом.

Опухолевые очаги при рентгене видны отчетливо, а кроме того – врач получает возможность оценить степень поражения и деформации костных тканей.

Диффузные поражения на рентгене выявить сложнее, поэтому врачу могут потребоваться дополнительные методы.

Миеломная болезнь – лечение

В настоящее время для лечения миеломной болезни используется комплексный подход, с преимущественным применением лекарственных препаратов в различных комбинациях. Хирургическое лечение требуется для фиксации позвонков из-за их разрушения. Множественная миелома – лечение препаратами включает:

  • таргетную терапию, стимулирующую синтез белков, ведущих борьбу с парапротеинами;
  • химиотерапию, тормозящую рост раковых клеток и убивающую их;
  • иммунную терапию, направленную на стимуляцию собственного иммунитета;
  • кортикостероидную терапию, усиливающую основное лечение;
  • лечение бисфосфонатами, укрепляющими костную ткань;
  • обезболивающую терапию, направленную на снижение болевого синдрома.

Миеломная болезнь – клинические рекомендации

К сожалению, полностью излечиться от миеломной болезни невозможно, терапия направлена на продление жизни. Для этого следует соблюдать некоторые правила. Диагноз миеломная болезнь – рекомендации врачей:

  1. Тщательно соблюдать лечение, назначенное врачом.
  2. Укреплять иммунитет не только лекарствами, но и прогулками, водными процедурами, солнечными ваннами (с использованием солнцезащитных средств и во время минимальной солнечной активности – утром и вечером).
  3. Для защиты от инфекции – соблюдать правила личной гигиены, избегать мест скопления народа, мыть руки перед приемом лекарств, перед едой.
  4. Не ходить босиком, так как из-за поражения периферических нервов легко пораниться и не заметить этого.
  5. Следить за уровнем сахара в продуктах, поскольку некоторые лекарства способствуют развитию диабета.
  6. Сохранять позитивный настрой, поскольку положительные эмоции оказывают важнейшее значение на ход заболевания.

Химиотерапия при множественной миеломе

Химиотерапия при миеломной болезни может проводиться одним или несколькими препаратами. Этот способ лечения позволяет достичь полной ремиссии примерно в 40% случаев, частичной – в 50%, однако рецидивы болезни случаются очень часто, поскольку заболевание затрагивает многие органы и ткани. Плазмоцитома – лечение химиопрепаратами:

  1. На первой стадии лечения назначенные врачом химиопрепараты в виде таблеток или инъекций принимаются по схеме.
  2. На второй стадии, если химиотерапия оказалась эффективной, проводится трансплантация собственных стволовых клеток костного мозга – берут пункцию, выделяют стволовые клетки и подсаживают их обратно.
  3. Между курсами химиотерапии проводят курсы лечения препаратами альфа-интерферона – для максимального продления ремиссии.

Множественная миелома – прогноз

К сожалению, при диагнозе миеломная болезнь прогноз неутешительный – врачи способны лишь продлить периоды ремиссии.

Часто больные миеломой умирают от пневмонии, смертельных кровотечений, вызванных нарушениями свертываемости крови, переломов, почечной недостаточности, тромбоэмболии.

Хороший прогностический фактор – молодой возраст и первая стадия заболевания, самый плохой прогноз – у людей, старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями почек и других органов, множественными опухолями.

Множественная миелома – продолжительность жизни:

  • 1-2 года – без лечения;
  • до 5 лет – средняя продолжительность жизни при миеломной болезни для людей, проходящих терапию;
  • до 10 лет – продолжительность жизни при хорошей реакции на химиотерапию и болезни в легкой стадии;
  • более 10 лет могут прожить только больные с одним опухолевым очагом, успешно удаленном врачами.
Среди разных видов онкопатологий папиллярная карцинома щитовидки встречается нередко, при этом во многих случаях прогноз болезни благоприятный. Важные условия для исцеления – раннее выявление, правильная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций.Рак щитовидной железы – это злокачественное образование. Важно разобраться в том, что провоцирует развитие этого заболевания и изучить симптомы, которыми оно сопровождается. Это позволит вовремя обратиться за медицинской помощью.
Рак горла – симптомы и прогноз на всех стадиях болезни Рак горла, симптомы которого трудно обнаружить сразу, является коварным заболеванием. Патология быстро прогрессирует и вовлекает в патологический процесс соседние органы и ткани. Заподозрить болезнь можно по внезапной боли при глотании. Гистология – что это такое, для чего и как проводят анализ? Гистология – что это такое и зачем назначается – не всегда известно пациентам. Данный метод диагностики часто используется в гинекологической практике. С помощью этого метода врачам удается подробно изучить строение ткани, исключить возможную онкологию.

Источник: https://womanadvice.ru/mielomnaya-bolezn-simptomy-i-prognozy-vseh-stadiy-neduga

Множественная миелома 3 степени – продолжительность жизни, симптомы, диагностика, лечение

Множественная миелома

Хотя миеломная болезнь является довольно серьёзным врагом для человеческого организма, при своевременном обнаружении, и проведении адекватного лечения, это вовсе не приговор. Как распознать столь коварный недуг, и каковы прогнозы для жизни, в случае если была диагностирована множественная миелома 3 степени?

Общая симптоматика миеломной болезни включает в себя 6 основных синдромов:

  1. белковой патологии;
  2. костномозговой синдром;
  3. висцеральный синдром;
  4. синдром недостаточности антител;
  5. синдром повышенной вязкости крови;
  6. синдром гиперкальциемии.

Для костномозгового синдрома характерно наличие болевого синдрома в костях всего тела. Костная боль в таком случае обусловлена активацией распада костной ткани и нарастающим остеопорозом, без последующего обновления кости. В большинстве случаев основными мишенями для поражения миеломой становятся плоские кости, эпифизы трубчатых костей и позвоночник в целом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Если наблюдается поражение тел позвонков, то не исключается компрессионное сдавление спинного мозга. Сдавление спинного мозга может давать клиническую картину болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника.

Синдром белковой патологии поражает преимущественно почки и проявляется в следующих функциональных нарушениях:

  • появляется никтурия (преобладание частоты ночных мочеиспусканий над дневными);
  • снижается суточный диурез;
  • появляются ложные позывы к мочеиспусканию;

Причиной появления данного синдрома является наличие в крови М-компонента, который по своей природе является аналогом иммуноглобулина.

Характерный для миеломной болезни синдром гиперкальциемии сопровождается хроническими запорами, увеличением суточного объёма выделяемой мочи, тошнотой, рвотой, обезвоживанием и в тяжёлых случаях даже комой.

Будет наблюдаться ухудшение общего состояния за счёт нарастающей нормохромной анемии. Синдром недостаточности антител особенно характерен для людей, страдающих миеломной болезнью 3 степени.

Всплывает клиническая картина сильнейшего иммунодефицита, обусловленного недостатком продукции антител и иммуноглобулинов.

Вместо необходимых организму антител, происходит выработка веществ, способных ещё сильней усугубить состояние защитных сил организма.

Синдром повышенной вязкости крови, проявляет себя в виде хронических носовых кровотечений. Повышенная вязкость крови способствует кровотечению из слизистых оболочек, развивается геморрагическая ретинопатия. На последней стадии заболевания зачастую возникает язвенное поражение конечностей, вплоть до развития гангрены.

И, наконец, висцеральный синдром характеризуется поражением тканей селезёнки и печени. Человек ощущает постоянную тяжесть в правом подреберье, ноющую боль за грудиной и снижение подвижности суставов.

Множественная миелома 3 степени является терминальным состоянием, при котором наблюдается стремительное разрушение костной ткани, распространение опухоли на рядом расположенные мягкие ткани, поражение внутренних органов метастазами. В этой стадии, состояние больного ухудшается с каждым днём. Обычно человека беспокоит обильное потоотделение, резкая потеря веса и высокая температура тела.

: О том, что такое миелома

Методы лечения

Люди, страдающие множественной миеломой 3 степени, нуждаются в строгом диспансерном наблюдении. Перед лечащим врачом стоит нелёгкая задача по выбору правильной тактики лечения.

Среди основных методов лечения миеломной болезни, можно выделить:

  •  химиотерапевтическое лечение. Его основной целью является уничтожение опухолевых клеток под средством остановки их развития и деления. Осуществлять подбор необходимых химиопрепаратов может только врач, в индивидуальном порядке. Контрольная проверка результатов проведённой химиотерапии осуществляется спустя 3 месяца после начала лечения;
  • для устранения единичного очага поражения, используется точечная лучевая терапия. Она эффективна при компрессионном сдавлении спинного мозга, и успешно справляется с ограниченными опухолевыми узлами;
  • терапия, направленная на восстановление нарушенного белкового обмена. Применяются фармацевтические препараты, стимулирующие синтез белка (анаболические стероиды), витаминные препараты, кальцитонин, бифосфонаты (с целью восстановления костной ткани);
  • при наличии инфекционных осложнений, назначают антибиотикотерапию, противогрибковые и противовирусные лекарственные средства;
  • для устранения излишней нагрузки на почки, рекомендована диета с низким содержанием белка, снижение потребления поваренной соли. Для регулярного приёма показаны энтеросорбенты, и препараты, снижающие уровень креатинина. В силу больших потерь кальция, рекомендованы к употреблению кисломолочные продукты

Нельзя заранее предугадать чувствительность опухоли к какому-то определённому химиопрепарату, поэтому назначение вещества осуществляется в произвольном порядке.

Препаратами выбора, для проведения химиотерапии миеломной болезни, специалисты обозначили следующие лекарственные средства:

  1. начинают стандартную химиотерапию препаратом «Мелфалан». Назначается препарат в комбинации с «Преднизолоном». Курс терапии проводится каждые 4 недели;
  2. «Винкристин», является ещё одним мощным химиотерапевтическим средством. Обладает выраженным противоопухолевым эффектом. Назначается в сочетании с «Доксорубицином» и «Дексаметазоном»;
  3. если существует необходимость достижения длительной ремиссии, назначается препарат «Талидомид»;
  4. альтернативными препаратами для проведения химиотерапии миеломной болезни являются «Этопозид» и «Циклофосфамид».

«Винкристин»

«Циклофосфамид»

«Доксорубицин»

«Преднизолон»

Основными принципами адекватной химиотерапии можно считать:

  • индивидуальный подбор необходимого препарата;
  • строгое соблюдение назначенной схемы проведения процедур;
  • плавный переход от одного химиопрепарата к другому, в случае отсутствия желаемого результата.

В том случае, если миеломная болезнь достигла терминальной стадии, наиболее эффективным методом торможения злокачественного процесса окажется только лучевая терапия.

Более серьёзными методами лечения можно считать проведения процедуры плазмафереза и гемосорбции.

Эти методы являются эффективным средством для быстрого избавления от избытка белка и нормализации общего состояния больного.

К хирургическому методу избавления от множественной миеломы прибегают только в том случае, если имеется клиническая картина перелома кости или сдавление спинного мозга опухолью.

Наряду с консервативными методами лечения можно прибегнуть к помощи лекарственных растений. Долгожданное исцеление они, увы, не подарят, но помогут поддержать организм в целом и в какой-то мере повлиять на продолжительность жизни. Употребление отваров и настоев Донника лекарственно и травы сабельника болотного, придаст организму дополнительные силы для сопротивления болезни.

Продолжительность жизни при множественной миеломе 3 степени

Несмотря на изобилие методов лечения, прогноз касательно выздоровления остаётся неутешительным. С момента начала заболевания и до наступления терминальной стадии проходит чуть меньше 5 лет, и это с учётом правильно подобранного лечения.

Ожидать полного исцеления при множественной миеломе 3 степени не следует, максимально достижимым эффектом может стать продление жизни на несколько месяцев. Такие пациенты находятся под строгим диспансерным контролем, и единственной эффективной помощью для них является регулярное проведение лучевой и химиотерапии.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/mieloma/mnozhestvennaja-mieloma-3-stepeni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть