Микобактерии и микобактериозы

Содержание

Атипичные микобактериальные поражение кожи

Микобактерии и микобактериозы

Атипические микобактериозы – это целый ряд заболеваний гранулематозного типа, провоцируемых микобактериями. В название заболевание входит термин атипический, так как возбудитель заболевания отличается от классических патогенных микобактерий, вызывающих развитие лепры и туберкулеза кожи.

Микобактерии – это анаэробные неподвижные микроорганизмы, не образующие спор. Наиболее важной характеристикой этих бацилл является их устойчивость к действию кислоты и высокое содержание липидов в клеточных стенках.

Сегодня известно около пяти десятков различных микобактерий. Среди них есть:

  • Безусловно патогенные. К их числу относят М. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, вызывающие туберкулез кожи и проказу.
  • Остальные виды микобактерий относят к условно-патогенным, их называют атипичными.

Причины развития

Микобактерии атипичные.

Причиной развития микобактериоза является инфицирование микобактериями определенного вида.

Заразиться микобактериями можно разными путями – контактным, воздушно-капельным, пылевым. Причем больной атипическим микобактериозом человек не представляет особой опасности для окружающих. В основном заражение происходит при контактах с окружающей средой.

Например, микобактерия M. Avium может присутствовать в испарениях над водоемами, поэтому заражение часто происходит во время купания. Нередко источником заражения становятся домашняя птица. Могут обитать микобактерии и в почве.

Разумеется, сам факт контакта с микобактериями не означает, что заболевание обязательно разовьется. Предрасположены к микобактериозу лица со сниженным иммунитетом (местным и общим).

Часто отмечаются факты заражения микобактериями у больных с обструктивной болезнью легких, кистозным фиброзом легочной тканей, бронхоэктазами.

К числу провоцирующих факторов можно отнести травмы, трещины кожи в том числе и укусы насекомых, укусы пауков.

Клиническая картина

Клиника микобактериозов, вызванных атипичными микобактериями,  отличается разнообразной симптоматикой. Проявления заболевания зависят от типа микобактерий, пути их проникновения, возраста, пола и пр.

Гранулема купальщика или бассейновая гранулема

Возбудителем этого заболевания является Mycobacterium marinum – микобактерии, обитающие в морской воде. Проникновение микобактерий осуществляется через повреждения на коже (царапины, потертости и пр.). Заражение может случиться при купании в бассейнах с морской водой, чистке аквариумов, в которых проживают морские обитатели, чистке морской рыбы.

Инкубационный период этой разновидности кожного заболевания, вызванным микобактериями, составляет в среднем 2,5 недели. В месте проникновения микобактерий на коже образуется узел с бородавчатой или покрытой мелкими чешуйками поверхностью. Узел имеет синюшно-красноватый цвет.

Данное заболевание чаще встречается у представителей сильного пола в возрасте 10-40 лет. Образовавшийся узел не причиняет боли, имеет довольно плотную консистенцию и холодный на ощупь. Из субъективных ощущений иногда отмечается зуд, но, обычно, больные больше переживают из-за образования косметического дефекта.

При расположении узла над суставом, возможно, приведет к ограничению его подвижности. При надавливании на узел иногда отмечается небольшая болезненность.

По мере развития заболевания на месте узла может образоваться язва, покрытая гнойными или геморрагическими корками. На дне язвы наблюдаются грануляция. В некоторых случаях вокруг язвы образуются дочерние узлы и свищи.

Гранулема купальщика – заболевание с длительным течением. На месте зажившей язвы образуется рубец келоидный.

При споротрихоидной форме заболевания образуются мягкие подкожные узлы, которые выглядят, как припухлости диаметром около 2 см. Расположены узлы линейно, по ходу расположения лимфатического сосуда на отдалении от первичной язвы. При расположении припухлостей над суставами клиника заболевания напоминает бурсит или воспалительный артрит.

Крайне редко встречается диссеминированная форма гранулемы купальщиков. Обычно, такой тип заболевания отмечается у лиц с пониженным иммунным статусов – больных ВИЧ, принимающих иммуносупрессоры и пр.

В этом случае, помимо первичного очага, расположенного на месте проникновения микобактерий, наблюдается образование многочисленных линейно расположенных узлов. Локализация узлов зависит от способа заражения. У купальщиков, обычно, поражены ноги, у аквариумистов – доминирующая рука.

При диссеминированной форме заболевания отмечается увеличение лимфоузлов, расположенных поблизости от первичного очага.

Язва Бурули

Возбудитель заболевания Mycobacterium ulcerans. Проникает данный вид микобактерий в организм через повреждения на коже. Заболевание чаще встречается в странах тропического пояса, в основном, у молодых людей. Женщины болеют несколько чаще.

Поскольку не удалось установить естественную среду обитания микобактерий типа Ulcerans, сложно сказать, как происходит заражение. Считается, что инфицирование происходит при мелких травмах – при уколах колючкой, порез о лист растения и пр.

Инкубационный период этого заболевания составляет 3 месяца, поэтому далеко не все больные вспоминают о микротравме, которая стала «входными воротами» для микобактерий.

Клинически заболевание проявляется появлением плотного узла, который быстро перерождается в не причиняющую боли язву.

Язвы при этом заболевании могут быть очень большими, распространяясь на кожу практически всей пораженной конечности.

Чаще всего, язвы локализуются на ногах, так как именно кожа ног чаще травмируется во время прогулок на природу или в результате аллергического дерматита на обувь.

При язве Бурули, обычно, не наблюдается симптомов общей интоксикации, лимфатические узлы не изменены.

Другие разновидности атипического микобактериоза

Весьма распространены атипичные микобактериозы, вызванные Mycobacterium , Mycobacterium abscessus и Mycobacterium chelonae. Эти микобактерии, обычно, проникают через повреждения кожи и вызывают раневые инфекции.

Существует географический принцип распространения инфекции. Так, в странах Европы чаще встречаются кожные инфекции, вызванные микобактериями типа fortuitum. На американском континенте более распространены случаи заражения микобактериями типа chelonae.

Названные микобактерии распространены в окружающей среде, их можно обнаружить в воде, почве, пыли, у диких или домашних животных.

Внедряются микобактерии через раны на коже, причем, половина случаев заражения приходится на раны после операций и инъекций.

Инкубационный период продолжается около месяца, но иногда он занимает более продолжительное время – до 2 лет.

На месте проникновения микобактерий сначала образуется узел темно-красного цвета, который преобразуется в холодный абсцесс без выраженных признаков воспаления. После вскрытия абсцесса наблюдается отделение серозной жидкости.

У лиц с низким иммунным статусом, возможна, диссеминированная форма заболевания с образованием множественных абсцессов и поражением суставов.

Этот тип заболевание развивается при гематогенном распространении микобактерий по организму.

Методы диагностики

Основа диагностики микробактериозов – проведение посева на среды для микобактерий. Для исследования берут отделяемое с язвенных поверхностей либо биопсийный материал. Дополнительно проводят посев материала нам обычные среды, это позволяет исключить наличие вторичного инфицирования другими бактериальными инфекциями.

Лечение

Для лечения заболевания применяют миноциклин.

Основа лечения поражений кожи, вызванных микобактериями – это антибактериальная терапия. Препаратом выбора для борьбы и микобактериями, как правило, является миноциклин. Возможно использование и других антибиотиков с учетом чувствительности микобактерий.

В том случае, если микобактерии показывают слабую чувствительность к обычным антибактериальным средствам, назначается рифампицин в комбинации с этамбутолом. Кстати, рифампицин успешно применяют еще и при лечении болезни Девержи, фолликулита декальвирующего.

При лечении язвы Бурули антибиотики нередко оказываются малоэффективными. При большой области поражения проводится иссечение пораженных тканей и выполнение имплантации собственной кожи.

При диссеминированных формах кожных заболеваний, вызванных микобактериями, используются противотуберкулезные препараты.

Больным, как правило, на начальном этапе лечения предлагают госпитализацию, так как для подбора наиболее эффективного препарата необходимо постоянно наблюдать за течением заболевания. Общий же курс лечения инфекций кожи, вызванных микобактериями, может быть продолжительностью до года.

При длительном лечении заболевания антибиотиками, следует назначать гепапротекторы для защиты печени и пробиотики для предотвращения развития дисбактериоза.

В процессе лечения заболеваний,  вызывных микобактериями, необходимо обеспечить больному полноценное питание. Рекомендуется ограничить пребывание на открытом солнце.

Лечение при помощи народных средств

Для лечения народными средствами кожных инфекций, вызванных микобактериями, рекомендуется выбирать рецепты, направленные на общее укреплении иммунитета

При заболеваниях, спровоцированных атипичными микобактериями, рекомендуется прием препаратов алоэ с медом. Полезны витаминные чаи из шиповника, мяты, малины, смородины.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития кожных заболеваний, вызванных микобактериями, заключается в предотвращении повреждений кожи. Прогноз при этих заболеваниях благоприятный, однако, данные кожные инфекции требуют длительного лечения.

Источник: https://dermalatlas.ru/bakterialnye-infekcii-kozhi/atipichnye-mikobakterialnye-porazhenie-kozhi/

Микобактериоз легких: симптомы и лечение

Микобактерии и микобактериозы
Какая клиническая картина характерна для заболевания.

Микобактериоз легких относится к глубоким хроническим заболеваниям дыхательной системы. Это заболевание возникает по причине инфицирования организма атипичным типом микобактерий (нетуберкулезным).

Он может развиваться как самостоятельное заболевание или возникнуть на фоне активного туберкулеза. Согласно распространенному мнению микобактериоз не является опасной патологией, однако развитие такого заболевания дыхательной системы без своевременного лечения может приводить к тяжелым последствиям до летального исхода.

Исторические сведения

Заболевания, вызванные микобактериями атипичных видов, изначально классифицировались как туберкулез. Впервые данный тип бактерий был упомянут французским микробиологом Альбертом Кальметтом в 1922 г, в дальнейшем появлялись сообщения о случаях возникновения и развития паратуберкулеза, возбудителями которого и были микобактерии.

На сегодняшний день не существует полноценной стандартизации диагностирования и лечения этого типа легочного поражения. При этом во многих странах, где основным средством диагностики туберкулеза является бактериологичесое исследование экссудата, микобактериоз все также записывается как TBC.

В результате малого количества сведений, лечение этого заболевания требует тщательного изучения и постоянного наблюдения пациентов. Это обуславливается и тем фактором, что в процессе терапии некоторые препараты могут не действовать, примером такого является использование изониазид и стрептомицин, эффективность которых около 40%.

Виды микобактериоза

В целом микобактериозы являются системными заболеваниями, которые стремительно развиваются при наличии питательной среды.

Бактерий данного типа существует свыше 50 видов и их подразделяют согласно следующим категориям:

  1. Безусловно патогенные. Данная группа атипичных микобактерий опасна для людей и животных. M.leprea способны вызывать проказу у человека, а m.bovis несут повышенную опасность для крупного скота.
  2. Условно патогенные. Этот ряд микобактерий способен вызвать заболевание, но только при наличии определенных провоцирующих факторов. Обычно это m.intracellulare, m.fortuitum, m.xenopi, m. avium, m.chelonai, m.malmoense, m.kanssasii.
  3. Сапрофитный тип микобактерий. Данный ряд относится к безопасным для человеческого организма. Чаще всего представлен следующими видами: m.phlea, m.terrae, m.gastri.

Так как микобактериозы являются заболеваниями близкими и сходными с туберкулезом, за стандарт принята классификация с точным указанием вида бактерии. Но следует учитывать и тот фактор, что атипичные виды бактерий этого ряда не исследованы полностью.

Источники поражения

Микобактериоз легочной системы обычно развивается на фоне ослабленной иммунной защиты.

Это говорит о том, что наибольший риск возникновения данной патологии присутствует у людей, организм которых ослаблен в результате каких-либо заболеваний легких, то есть туберкулеза, бронхиальной астмы, эмфизем, хронических бронхитов, бронхоэктазов, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и т.д.

Снижение иммунных качеств.

Основными источниками поражения становятся водные испарения и домашняя птица, тем более, что данный тип бактерий преимущественно обитает в окружающей человека среде – вода и почва.

Нередко путем испарения воды из земли и с поверхности водоемов человек заражается такими видами микобактерий:

  • m.chelonai;
  • m.avium;
  • m.fortuitum.

Аналогичным вариантом заражения микобактериозом является употребление нефильтрованной воды. При этом наиболее часто микобактериоз выявляется у людей старшей и средней возрастных групп, по причине снижения иммунной сопротивляемости организма.

Эпидемиологические особенности микобактерий

Согласно эпидемиологическим исследованиям принято считать, что атипичный тип микобактерий не является заразным, то есть не передается от одного человека другому. Это подразумевает, что люди, страдающие от микобактериоза, не расцениваются как опасность для окружающих.

В чем опасность поражения.

Чем опасно поражение, подскажет видео в этой статье.

Так как основным путем передачи бактериального заражения является только окружающая среда выделено, что главные риски распространения связанны с высокой концентрацией быстрорастущих микобактерий в почве и водоемах открытого типа, то есть m.avium и m.intracellulare.

Повышенную в сравнении с ними опасность несет m.xenopi. Хотя данный вид микобактерий, и размножается исключительно в воде, очень часто присутствует в сетях горячего водоснабжения и бачках с питьевой водой, где поддерживается оптимальная для развития температура, около 43-45˚C.

Симптоматические показатели при микобактериозе

Симптомы имеют схожесть с признаками ОРВИ.

Главной особенность неспецифического поражения микобактериями — его развитие на фоне ослабленного иммунитета, то есть эта патология чаще является не самостоятельным заболеванием, а скорее осложнением другого нарушения.

Наиболее частыми областями развития микобактерий являются:

  • ткани лимфатических узлов;
  • кожные покровы;
  • легочная система.

У людей, которые страдают заболеваниями, вызывающими снижение иммунной защиты организма такие поражения возникают гораздо чаще. В особенности данное утверждение верно для лиц, страдающих от легочных заболеваний, к примеру, с хроническим бронхитом.

Среди симптомов микобактериоза легких наиболее выраженными являются:

  • общая слабость;
  • ОРВИ;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение температуры до 37;
  • снижение массы тела;
  • кашель (как сухой, так и влажный).

Все эти симптомы являются близкими к проявлениям туберкулезного поражения легких. Однако присутствуют некоторые различия по развитию патологии и методики лечения.

При их выявлении медицинский специалист, исходя из предварительного осмотра и подозрения на микобактериоз, направит пациента к фтизиатру для уточнения диагноза и дальнейшего назначения лечения.

Методики диагностирования заболевания

Ввиду того, что микобактериозное поражение легочной системы при диагностике по клинической картине, морфологическим признакам и результатам рентгенологического исследования совпадает с туберкулезным заражением, необходимо применять более точные методики.

Лабораторные методики обследования.

При возникшем подозрении на микобактериоз, основной методикой подтверждения предварительного диагноза является сбор материалов для анализа.

Клиническая диагностика микобактериоза легких полагает забор материалов:

  • экссудат (мокрота);
  • содержимое язв;
  • моча (на фото);
  • промывные воды с бронхов;
  • кожные соскобы и пр.

После этого в лабораторных условиях проводят подробное исследование материалов на различных питательных средах. Однако точность данного типа диагностики достаточно низкая, по причине того, что появление самих микобактерий может свидетельствовать только о попадании их в материал путями, рассмотренными в таблице.

Почему точность диагностики снижена
ПричинаОписание
Случайное загрязнение взятого материалаДанное может произойти по причине постоянного присутствия микобактерий в окружающей среде.
НосительствоЭто подразумевает, что присутствие микобактерий нетуберкулезного типа в организме не несет никакого вреда человеку.
Заболевание микобактериозомВ данном случае диагностирование является методикой определения конкретного вида бактерий.

По этой причине, для постановления точного диагноза «микобактериоз легких» является критерий многократного определения одного вида бактерий данной группы, исключая туберкулез.

Забор материала для обследования следует проводить в стерильных условиях.

Важно! Единственным вариантом подтверждения диагноза за одно исследование является выделение атипичных микобактерий из пробы, взятой в стерильных условиях из локализированного очага воспалительного процесса.

Взятие такого материала обычно происходит при:

  • вскрытии абсцесса;
  • биопсии;
  • проведении оперативного вмешательства.

Если у пациента в материалах исследования выявляется туберкулез, то присутствие атипичных микобактерий считают несущественным фактором.

Лечение микобактериоза

После окончательного подтверждения диагноза, лечащий специалист определяет оптимальную методику лечения заболевания, основываясь на результатах проведенных исследований и общей клинической картине. Классическая схема лечения такого инфекционного процесса подразумевает применение препаратов противотуберкулезного ряда.

Рекомендовано использование антибактериальных средств.

Лечение микобактериоза легких полагает использование следующих медикаментозных средств:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Левафлоксацин;
  • Имепенем.

По причине применения препаратов-антибиотиков, в дополнение к основному курсу могут назначаться средства иммуномодулирующего воздействия и гепатопротекторы.

Внимание! Необходимо учитывать тот фактор, что данный тип патологического нарушения изучается сравнительно недавно, поэтому единая инструкция по его устранению еще не существует. Соответственно рекомендуется проходить весь курс лечения на стационаре.

Это позволит лечащему врачу отслеживать состояние пациента и вариатизировать лекарственные препараты и дозировки, основываясь на присутствующих изменениях. Длительность полного курса может занимать от нескольких месяцев до 1 года. Врач сможет подбирать лечение в зависимости от изменений, проявляющихся в диагностической картине.

Применение народных средств

Народные средства для лечения данной патологии малоприменимы, так как микобактериоз является устойчивым инфекционным поражением.

Единственное, что возможно применить при активном развитии патологии, это средства для укрепления иммунной сопротивляемости организма:

  • продукты на основе меда;
  • фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов;
  • калина и настои на ее основе;
  • орехи и сухофрукты.

Лечение микобактериоза легких народными средствами – лишено эффективности. Подобные методы являются общими и направлены на стимуляцию иммунитета.

Не следует прибегать к их использованию и соотносить их действие с влиянием медикаментов. Цена халатного отношения к собственному здоровью – стремительный прогресс заболевания.

Народные средства не помогут при микобактериозе легких.

Прогревающие процедуры нетрадиционной медицины использовать не рекомендуется, так как это лишь усилит распад тканей в легочной системе. Некоторые источники указывают на возможность лечения инфекции путем поедания собак, но научно-доказывающих действенность методики не существует.

Возможные осложнения и прогноз

Какие осложнения могут проявиться.

При длительном развитии патологического процесса в легочной системе человека могут возникать некоторые второстепенные нарушения дыхания и кровоснабжения по причине постепенного разрушения легких:

  • кровохаркание;
  • кислородное голодание;
  • пневмоторакс и пр.

Каждая из этих патологий в дальнейшем может привести к летальному исходу. Но в случае своевременного выявления микобактериоза, прогноз лечения является благоприятным – пациент полностью выздоравливает.

Единственной поправкой является необходимость регулярного прохождения дополнительного обследования легочной системы. Это требуется для исключения рецидивов заболевания либо возникновения обостренного воспалительного процесса.

Рекомендации при микобактериозе

Основные рекомендации, обозначенные специалистом.

Если пациент находиться на амбулаторном лечении или уже выписан со стационара, ему дополнительно рекомендуют внести ряд изменений в привычный образ жизни:

  • следование правилам ЗОЖ;
  • отказ от парных (бани, сауны);
  • избегание переохлаждений;
  • сокращение длительности пребывания на солнце;
  • диета с повышенным содержанием белка.

Все эти нюансы позволят сохранить и повысить иммунную сопротивляемость организма, а также снизить риски усиления воспалительного процесса.

Профилактика заболевания

Можно ли предотвратить развитие заболевания.

Для того, чтобы избежать возможного поражения легких микобактериями, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Отказ от вредных привычек, в особенности табакокурение, которое излишне засоряет легочную систему.
  2. Соблюдение правил общей гигиены, в частности фильтрация сырой воры и регулярное мытье рук;
  3. Укрепление защитной системы – правильное питание и использование препаратов иммуномодулирующей направленности.
  4. Регулярное прохождение медицинских обследований и своевременное лечение заболеваний в особенности легочных.

Каждое из этих правил поможет защититься не только от микобактериального поражения, но и укрепит иммунную систему в целом.

Источник: https://upulmanologa.ru/etiologiya-i-patogenez-boleznej-legkih/mikobakterioz-legkih-812

Симптомы и лечение микобактериоза легких

Микобактерии и микобактериозы

Микобактериоз чаще всего поражает дыхательную систему организма. Возбудителем являются бактерии нетуберкулезного типа. Данное заболевание может появиться как самостоятельно, так и возникнуть на фоне туберкулеза.

Болезнь считается неопасной для жизни, но без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Раньше данное заболевание принимали за туберкулез, но примерно 40 лет назад микобактериоз легких начали считать самостоятельным недугом.

Общая характеристика патологии

Чаще всего патология является не самостоятельной болезнью, а скорее осложнением, возникающим в результате нарушения работы каких-либо систем организма.

  Так, например, нередко микобактериоз диагностируют у больных туберкулезом или просто у людей со сниженным иммунитетом. Чаще всего бактерии-возбудители размножаются в легких, в слоях кожи и в тканях лимфатических узлов.

При этом их рост аномально быстр. В отличие от туберкулеза данное заболевание считается не заразным.

Бактерии-возбудители классифицируются в зависимости от активности их ферментов. Сам по себе микобактериоз достаточно редок и наблюдается всего в 2% всех случаев с подобными симптомами. Однако, болезнь довольно опасна по нескольким причинам.

Во-первых, если ее не лечить, могут возникнуть серьезные последствия для организма, вплоть до летального исхода.

А во-вторых, бактерии-возбудители именно этого заболевания имеют хорошую сопротивляемость к большинству антибактериальных препаратов, кроме того такие бактерии способны нормально жить и развиваться как в кислотной, так и в щелочной среде, и спокойно существовать даже при влиянии антисептиков и различных дезинфицирующих средств.

Наиболее часто микобактерии  поражают дыхательную систему, но бывают также и другие случаи. Например, при поражении лимфатических тканей повяжется такое заболевание как лимфаденит. Кроме того, микобактерии могут провоцировать некоторые болезни мочеполовой системы, заболевания оболочек мозга, суставов и кожных покровов.

В группе риска находятся пожилые люди, так как у них снижается иммунитет в силу возраста, а также могут присутствовать различные хронические заболевания, которые тоже негативно влияют на естественные защитные силы организма.

Причины возникновения

Чаще всего возбудители микобактериоза попадают в организм из открытой почвы или открытых водоемов. Кроме того, некоторые разновидности бактерий можно обнаружить в баках с питьевой водой и в городских сетях горячего водоснабжения.

Стандартными источниками заражения считаются домашняя птица и открытые водоемы. Иногда можно заразиться просто выпив не фильтрованной воды из городского водопровода.

В этом случае чаще всего болеют люди среднего и старшего возраста, так как их естественная защита снижена в сравнении с молодыми.

В принципе организм с нормальным иммунитетом способен справиться с данным заболеванием, но если естественная защита ослаблена, например, различными болезнями дыхательной системы вроде бронхита или туберкулеза, то риск заразиться микобактериозом становится довольно высоким.

Классификация микобактерий

Всего существует более 50 разновидностей бактерий-возбудителей микобактериоза. Их подразделяют на несколько категорий.

Чтобы точно отличить бактерии микобактериоза от тех, которые ответственны за появление туберкулезной инфекции, в медицинской среде принято ориентироваться по точным латинским названиям возбудителей инфекции.

По видам провоцирующих бактерий можно выделить атипичный микобактериоз, его нетуберкулезную разновидность или просто наличие бактерий, которые часто сопровождают туберкулез.

Безусловнопатогенные

Возбудители данного класса опасны как для людей, так и для животных, вплоть до возникновения проказы у человека или скоропостижного развития болезни у крупного рогатого скота, вплоть до летального исхода.

Условнопатогенные

Данная разновидность способна спровоцировать заболевание только при влиянии негативных факторов окружающей среды. Например, при резком снижении иммунитета в результате стресса. Если возбудители данного класса попадут в неослабленный организм, то заболевания не случается.

Поимо двух перечисленных видов бактерий есть еще и сапрофитная разновидность. Нахождение таких бактерий в организме считается нормальным явлением и никаких заболеваний не провоцирует.

Клинические проявления

Среди симптомов данного заболевания наиболее распространены следующие:

  • Насморк;
  • Возникновение слабости;
  • Резкое снижение веса;
  • Симптомы, похожие на бронхит;
  • Повышение температуры до субфебрильных значений (от 37,1 до 37,9);
  • Повышенная потливость, особенно ночью;
  • Боли в области грудной клетки;
  • Кашель, сухой или с небольшим количеством экссудата.

Насморок — один из симптомов микобактериоза

Туберкулез проявляется похожим образом, но некоторые различия все же есть. И если они наблюдаются, то специалист для дальнейшей диагностики направляет пациента к фтизиатру с подозрением на микобактериоз.

Кроме того, появляющиеся симптомы могут отличаться в зависимости от вида бактерий-возбудителей. Само по себе течение болезни можно разделить на несколько вариантов: острый, подострый и хронический.

Для острого течения характерна лихорадка с болями в груди, сухим или кровавым кашлем, симптомами общей интоксикации. При хроническом течении симптомы похожи на бронхит, однако также могут наблюдаться и признаки легкой интоксикации.

Диагностика

Общая симптоматика заболевания и результаты рентгеновских снимков похожи на туберкулез, поэтому одна из основных задач диагностических мероприятий отличить именно микобактериоз. Для этого дополнительно потребуется провести такие исследования: анализ мокроты, анализ мочи, соскобы кожи, жидкость из язв и не только.

Так как даже данная диагностика микобактериозов является достаточно неточной, то болезнь определяют только в результате многократного обнаружения одной  и той же бактерии в диагностическом материале. Вся сложность в постановке диагноза в том, что могут обнаруживаться различные виды бактерий, часть из которых может присутствовать в организме даже при его нормальном состоянии.

За одно диагностическое исследование однозначно определить микобактериоз можно только при биопсии, операции и вскрытии абсцесса, так как в этом случае материал для исследований берут в стерильных условиях из места очага инфекции.

Медикаментозное

Перед применением лечения обязательно выявляется класс препаратов, к которым будет чувствителен обнаруженный штамм. Вообще при медикаментозном способе лечения чаще всего используются лекарственные средства противотуберкулезного ряда.

Среди таких препаратов можно назвать следующие: Левафлоксацин, Офлоксацин, Имепеннем, Этамбутол, Ципрофлоксацин, Рифампицин и так далее.

Параллельно с терапией противотуберкулезными препаратами могут назначаться средства, модулирующие иммунитет, а также лекарства, защищающие печень от разрушительного воздействия антибиотиков.

Этамбутол — препарат для лечения микобактериоза

В связи с тем, что микобактериоз до сих пор изучен достаточно мало, рекомендуется медикаментозное лечение выполнять в условиях стационара. Курс терапии может составлять от месяца до года и изменяться в зависимости от актуальной клинической картины.

В особо тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, из-за резистентности возбудителей к большинству антибиотиков, может быть применено хирургическое вмешательство. Во время операции специалист удаляет пораженные ткани.

Народные способы

Микобактериоз является инфекцией, поэтому народные средства против него эффективны мало. Можно порекомендовать только терапию, поддерживающую иммунную систему организма, которая будет эффективная в комплексе с медикаментозным лечением. Однако, перед применением народных средств необходима консультация специалиста.

Рацион питания должен быть направлен на то, чтобы максимально поддержать иммунитет, то есть следует питаться овощами и фруктами с большим содержанием витаминов, орехами и сухофруктами, продуктами на меду. Также желательно употреблять калину и различные настои на ее основе.

При микобактериозе советуют употреблять орехи и сухофрукты

Не рекомендуется использовать прогревания, так как это только ускорит развитие болезни. Да и вообще не стоит надеяться на средства народной медицины, ведь без медицинской помощи микобактериоз может развиться очень быстро и привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Возможные осложнения

В связи с тем, что болезнь чаще всего поражает именно дыхательную систему, развивающиеся осложнения достаточно опасны и, как правило, возникают в результате разрушения легких.

Среди самых распространенных осложнений можно назвать следующие:

  • Пневматоракс;
  • Наличие крови в мокроте при откашливании;
  • Кислородное голодание внутренних органов.

Любое из этих явлений несет в себе опасность для жизни пациента. И это еще одна причина как можно быстрее приступить к лечению микобактериоза при его обнаружении.

Если болезнь обнаружена на начальной стадии и медицинская помощь оказана своевременно, то больной может полностью выздороветь и вернуться к полноценной жизни, разве что с более частыми плановыми исследованиями легких, так как есть риск возникновения рецидивов заболевания.

Профилактика

В качестве профилактики можно порекомендовать следующие меры:

  • Вести здоровый образ жизни, включая отказ от вредных привычек, в особенности от курения;
  • Избегать негативного влияния внешних факторов, снижающих иммунитет;
  • Соблюдать мероприятия, направленные на поддержание личной гигиены. То есть, мыть руки, приходя с улицы, не пить водопроводную воду без предварительной фильтрации;
  • Своевременно проходить плановые медицинские обследования и не запускать появляющиеся заболевания, особенно поражающие дыхательную систему;
  • Укрепление иммунной системы организма при помощи правильного питания, умеренных физических нагрузок. При необходимости можно принимать иммуномодулирующие лекарственные средства.

Отдельное внимание стоит уделить профилактике рецидивов заболевания, так как риск их появления достаточно высок.

Для того, чтобы болезнь не вернулась, желательно сменить место проживание на то, где будет благоприятная экологическая обстановка без выбросов различных вредных веществ в атмосферу.

Кроме того, важно не перегружать организм тяжелой физической работой и стараться избегать перегревов и переохлаждений. Все профилактические меры, перечисленные выше, также действенны и для предупреждения рецидивов.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/mikobakterioz-01/

Микобактериоз легких (нетуберкулезные микобактерии и их роль в заболевании человека)

Микобактерии и микобактериозы

заболевание имеет неблагоприятный прогноз, с частыми обострениями, постоянным бактериовыделением и высоким процентом летальных исходов.

Введение (актуальность).

Фтизиатрическая служба, где лечатся и состоят на учете больные микобактериозом, уже хорошо знакома с этим заболеванием, однако врачи практического здравоохранения, как и население в целом, мало информированы об этом заболевании.

В то же время трудности диагностики, а также (!) высокая естественная резистентность нетуберкулезных микобактерий к антибактериальным препаратам приводит к развитию хронических деструктивных поражений легких или диссеменированным процессам.

В настоящее время повсеместно отмечается нарастание заболеваний микобактериозом, что связано со следующими факторами: (1) увеличение числа больных с поражением иммунной системы с хроническими неспецифическими заболеваниями легких; (2) возросшее число исследований на нетуберкулезные микобактерии; (3) улучшение методов диагностики; (4) ухудшение экологической обстановки (в отдельных регионах).

Систематика. Род микобактерий по определителю бактерий Берджи (1997) насчитывает более 50 видов и подвидов микобактерий. По способности вызывать заболевания человека и животных микобактерий можно разделить на три группы:

(1) безусловно патогенные (опасные) для человека и животных виды микобактерий Micobacterium (М.) tuberculosis и M. bovis, которые вызывают туберкулез человека и крупного рогатого скота, M. leprae – возбудитель заболевания проказы;

(2)

условно (потенциально) патогенные

микобактерий, которые при определенных условиях могут вызвать заболевания человека: M. avium, M.intracellulare, M. kanssasii, M. malmoense, M. xenopi, M. fortuitum, M. chelonai;

(3)

сапрофитные микобактерии

, которые свободно живут в окружающей среде и, как правило, не опасны для человека: M. terrae (выделенная из почвы (земли)), M. phlei (найдена на траве тимофеевке), M. gordonae/aqual (выделена из водопроводной воды), а также M. triviale, M. flavescens, M. gastri.

Нетуберкулезные микобактерии – это сапрофитные и условно-патогенные микобактерии. Заболевания человека, вызванные нетуберкулезными микобактериями, называются микобактериозами (рубрика «А 31» в МКБ-10).

Эпидемиология. Если главным источником микобактерий туберкулеза является больной человек, то микобактериозы до настоящего времени расцениваются как (!) неконтагиозные заболевания. Считается, что больной микобактериозом не представляет опасности для окружающих, поскольку доказано, что нетуберкулезные микобактерии не передаются от человека к человеку.

Эпидемиологиеское изучение источника нетуберкулезных микобактерий и путей передачи возбудителя показало высокий процент содержания этих микроарганизмов на различных объектах окружающей среды. Почва и вода являются естественным резервуаром обитания нетуберкулезных микобактерий, поэтому иногда их называют «микобактериями окружающей среды», так, например, главным местом обитания M. avium intracellulare служат открытые водоемы. Из воды M. avium передается человеку воздушно-капельным путем, в результате естественного образования аэрозолей над поверхностью воды. Часто источником заболевания микобактериозом становятся домашние птицы больные туберкулезом, выделяющие M. avium; в большом количестве выделяются из водопроводной воды, а также от некоторых видов домашних животных M. kanssasii. Исключительно в воде (особенно в системах горячего водоснабжения и питьевых бачках) обнаруживаются M. xenopi, где они интенсивно размножаются при оптимальной температуре роста (43-45°С). Из почвы и естественных водоемов выделяются быстрорастущие микобактерии – M. fortuitum и M. chelonai.

Клинические аспекты. Нетуберкулезные микобактерии вызывают заболевания легких, лимфатических узлов, кожи, мягких и костных тканей. У нас в стране наиболее часто встречаются микобактериозы легких.

Они наблюдаются главным образом у лиц старше 50 лет, имеющих предшествующие деструктивные или обструктивные поражения легких: хронические бронхиты, эмфиземы, бронхоэктазы, пневмоконеозы, силикозы, у больных, излеченных от хронических инфекций, таких как туберкулез и микоз. Лимфангоиты встречаются исключительно в детском возрасте от 1,5 до 10 лет.

Поражаются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Быстрорастущие микобактерии часто становятся причиной раневой инфекции, послеоперационных осложнений при трансплантации органов, перитональном диализе.

В последнее время отмечается течение микобактериоза в виде диссеминированной инфекции, которая развивается на фоне иммунодефицитного состояния организма, связанного с предшествующими заболеванием или с применением лекарственных препаратов (так называемых иммунодепрессантов). Диссеминированные процессы также развиваются как осложнение у больных с синдромом иммунодефицита.

Основным поводом для обращения к врачу, как правило, является симптоматика острого респираторного заболевания или обострения хронического неспецифического процесса в легких, в некоторых случаях первым проявлением заболевания бывает кровохарканье. В 70% случаев микобактериоз легких выявляют в период профилактических осмотров или диспансерного наблюдения. В этих условиях симптоматика заболевания может быть стертой, но данные рентгенологического или флюорографического обследования обычно свидетельствуют о появлении специфического процесса в легких или его активизации (свежие очаговые изменения, инфильтрат с распадом, зона деструкции и др.).

Диагностика. Выделение нетуберкулезных микобактерий из патологического материала не свидетельствует о безусловной этиологической значимости данного микроба, как это бывает в случае выявления микобактерий туберкулеза. Выделение культуры нетуберкулезных микобактерий может происходить вследствие ряда причин:

(1) случайное загрязнение материала нетуберкулезными микобактериями из окружающей среды;

(2)

носительство

нетуберкулезных микобактерий, которые могут заселять (колонизировать) отдельные органы и системы человека (респираторный, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные пути), жить там и размножаться, не вызывая клинических проявлений;

(3)

заболевание

микобактериозом. Для постановки диагноза микобактериоза легких общепринятым критерием является многократное выделение одного и того же вида нетуберкулезных микобактерий с учетом соответствующей клинико-рентгенологической картины заболевания при условии отсутствия у больного микобактерий туберкулеза.

(!) Безусловным диагностическим признаком (критерием) микобактериоза считается выделение нетуберкулезной микобактерии из закрытого очага, из которого проба получена в стерильных условиях (абсцесс, биопсия, операционный материал).

Однако, учитывая несовершенство бактериологических методов исследования, а также неудовлетворительное обследование больных, выделение нетуберкулезных микобактерий из патологического материала встречается крайне редко.

В ряде случаев диагноз «микобактериоз» можно ставить и по однократному выделению нетуберкулезных микобактерий, если за основу клинико-бактериологического критерия диагностики взята одновременность появления клинико-рентгенолабораторных признаков заболевания (характерных для туберкулезного процесса) и выделение из очага инфекции культуры нетуберкулезной микобактерии. Следовательно, выделение нетуберкулезных микобактерий требует от врача тщательного клинического разбора больного для определения этиологического значения выделенной культуры. Нетуберкулезные микобактерии вызывают заболевания, по клиническим, рентгенологическим и патологическим признакам сходные с туберкулезом, поэтому главным критерием при постановке такого диагноза, как «микобактериоз» является бактериологическое исследование больного с выделением культуры микобактерии и их идентификацией. Учитывая то, что нетуберкулезные микобактерии вызывают у человека заболевания, сходные с туберкулезом, поэтому для постановки диагноза необходимо пользоваться «Клинической классификацией туберкулеза» (приложение N8 к приказу МЗ РФ от 22.11.95 г. N324), заменив термин «туберкулез» на «микобактериоз», вместо «МБТ+» указывать вид нетуберкулезных микобактерий, выделенных у больного, как-то: M. avium, M. xenopi и др. Во всех тех случаях, когда выделение нетуберкулезных микобактерий происходит одновременно с микобактериями туберкулеза (МБТ) – приоритет отдается последним (классическим микобактериям туберкулеза). Выделение нетуберкулезных микобактерий признается простым носительством и не требует специальной терапии в редких случаях. Когда больные микобактериозом заражаются туберкулезом как вторичной инфекцией и выделяют два вида микобактерий, и туберкулезные и нетуберкулезные микобактерии оцениваются как этиологически значимые микроорганизмы.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1653

Микобактериозы

Микобактерии и микобактериозы

Микобактериозы – это заболевания, вызванные не туберкулезными микобактериями, отличающиеся от них более быстрым ростом на питательных средах и некоторыми другими свойствами (способностью к пигментообразованию, активностью некоторых ферментов). Существует более 50 видов микобактерий, они делятся на:

– безусловно патогенные (опасные) для человека и животных (m.bovis – вызывают заболевания у крупного рогатого скота, m.

leprea- вызывают проказу у человека;- условно (потенциально) патогенные микобактерии, которые при определенных условиях могут вызвать заболевания у человека: m. avium, m.kanssasii, m. xenopi, m.fortuitum, m.chelonai, m.malmoense, m.

intracellulare;

– сапрофитные микобактерии (безопасные для человека): m.terrae, m.phlea, m.gastri и др.

Учитывая, что микобактериозы сходны с туберкулезом, для их обозначения принимается классификация туберкулеза с указанием вида микобактерии.

Микобактерии

Причины возникновения микобактериоза

Больной микобактериозом не представляет опасности для окружающих, так как это заболевание не передается от человека к человеку. Доказано, что микобактерии преобладают в окружающей среде (почва, вода). Например, m.

avium передается человеку воздушно-капельным способом в результате образований испарений над водой. Часто источником заболевания микобактериозами являются домашние птицы. Из почвы и водоемов выделяются m.fortuitum и m.

chelonai.

Отмечена предрасположенность к микобактериозу лиц, болеющих хронической обструктивной болезнью легких, бронхоэктазами, кистозным фиброзом и т.д., из-за нарушения общего и местного иммунитета. Так же микобактериозы встречаются у лиц, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток.

Симптомы микобактериоза

Микобактерии вызывают заболевания легких, лимфатических узлов, кожи. В России чаще встречается микобактериоз легких, чаще у людей старше 50 лет, имеющих в анамнезе различные заболевания органов дыхания.

У детей встречаются поражения микобактериями периферических лимфоузлов (подчелюстные, околоушные ). Так как микобактерии быстро растут, то часто являются осложнением раневых инфекций, послеоперационных осложнений, диализе и т.д.

В последнее время встречаются дессименированные процессы, связанные с приемом некоторых препаратов (цитостатиков, иммуносупрессоров ), у больных с синдромом иммунодефицита.

Основным симптомом микобактериоза является острое респираторное заболевание либо обострение хронического не специфического процесса в легких, в редких случаях проявляющееся кровохарканьем.

В большинстве случаев микобактериозы выявляются при профилактических обследованиях.

Больных беспокоят слабость, недомогание, кашель сухой, иногда с мокротой, боли в грудной клетки, субфебрильная температура (до 37), потеря массы тела, что делает это заболевание очень схожим с проявлениеми туберкулезного процесса.

При подозрении на микобатериоз нужно обратится к участковому терапевту, пройти спектр обследований, а затем врач исходя из обследования, жалоб больного скорее всего направит к фтизиатру для дальнейшей диагностики и лечения.

Методы исследования и анализы при подозрении на микобактериоз

Основным анализом является исследование полученных от больного материалов: мокроты, содержания язв и других пораженных участков кожи, промывных вод бронхов, мочи и др. Проводят микроскопию и исследование материала с помощью различных питательных сред с целью обнаружения бактерий.

Рентгенологически обнаруживается инфильтраты с распадом, гематогенная диссеминация или фиброзно-кавернозный процесс. Возможно формирование «туберкулом», участков пневмофиброза.

Иногда могут развиваться генералезованные процессы с поражением центральной нервной системы, с возможным летальным исходом, в 0,5% случаев.

Трудности диагностики обусловлены сходством клинических, рентгенологических и морфологических признаков микобактериозов с туберкулезом.

Диета и образ жизни с микобактериозом

Рекомендуется вести правильный образ жизни, исключив курение и алкоголь. Высокобелковая диета (мясо, яйца). Не ограничивать себя в еде, не худеть в период лечения. Избегать длительного пребывания на солнце, переохлаждения, бань, саун.

Народные средства

Можно считать полезным прием алоэ, меда для стимуляции иммунитета. Прием барсучьего жира лишь усилит процесс распада в легком. Некоторые люди ссылаются на поедания некоторыми народами собак, научных доказательств исцеления таким методом нет.

Осложнения микобактериозов

Могут быть такие осложнения как кровохарканье, связанное с повреждением стенки сосудов при микобактериозном процессе. Легочно-сердечная недостаточность, вызываемая сужением просвета бронхов, нарушением кровообращения. Редко возникает спонтанный пневмоторакс из-за повреждения висцеральной плевры.

Прогноз при микобактериозе

Прогноз при микобактериозах благоприятный, при своевременном выявлении заболевания и лечении происходит полное выздоровление. Рентгенологически могут выявляться «туберкуломы» и пневмофиброз, что говорит о необходимости постоянного рентгенологического контроля (раз в год) для исключения обострения процесса либо возникновения рецидива.

Профилактика микобактериозов

Соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета. Ежегодное флюорографическое обследование.

Врач фтизиатр Кулешова Л.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1093-mikobakteriozy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.