Мицетома

Содержание

Мицетома гайморовой пазухи

Мицетома

Мицетома гайморовой пазухи – это поражение пазухи, вызванное патогенной грибковой микрофлорой. Уникальность этого заболевания состоит в том, что оно часто возникает «на ровном месте» у совершенно здоровых людей с нормальным иммунным статусом. Его течение незаметное и обнаруживается мицетома уже в хронической форме.

Общие сведения о заболевании

Второе название заболевания – грибковый шар, что характеризует патологический процесс на слизистой оболочке полости пазухи. Такое образование состоит из нитей одноклеточных грибов рода Аспергиллус, которые переплелись между собою.

Очевидно, что шар не образовывается быстро и речь идёт о хроническом грибковом гайморите. В большинстве случаев поражается только одна пазуха, редко диагностируют двустороннюю мицетому.

Особенность роста Аспергилл на стенке пазухи состоит в поверхностном экзогенном росте в полость синуса. При этом внутренние слои слизистого эпителия остаются неповреждёнными.

проблема этого заболевания состоит в том, выявить его на ранних этапах намеренно практически невозможно. Мицетома растет медленно, несмотря на активный рост грибковой микрофлоры. Признаки грибка в гайморовой пазухе часто смазаны и даже опытный врач затруднится с постановкой диагноза.

Редко на этапе острой фазы врач обнаруживает грибковых паразитов в пазухах носа. Обыкновенно это происходит случайно, когда низкая эффективность классических схем лечения толкает отоларинголога на назначение мазка и микробиологического исследования слизи. Врач назначает носовую операцию и консервативную терапию впоследствие.

Ещё одной опасной особенностью болезни является значительное количество видов и подвидов патогенных грибков, способных спровоцировать мицетому.

Причины заболевания

Этиологическим фактором развития болезни являются патогенные грибки. Чаще это род Aspergillus, но могут быть и другие представители царства Грибы: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Заражению поддаются по обыкновению молодые люди, личности, часто болеющие простудой, с низким иммунным статусом. Причиной развития мицетомы считают рецидивирующие риниты, фарингиты, гаймориты.

Факторами риска являются:

  • Нарушение принципов рациональной антибиотикотерапии (частое применение антибиотиков без назначения врача, неполный курс лечения);
  • Употребление иммунодепрессантов, препаратов и веществ, которые снижают иммунную функцию;
  • Экологическое загрязнение, плохие рабочие условия;
  • Сахарный диабет;
  • Травмы;
  • Онкология;
  • Врождённые или приобретенные заболевания иммунной системы (СПИД, болезнь Ди Джорджи и так далее).

У здоровых людей болезнь также может возникнуть без предшествующей патологии. Нередки случаи одонтогенного грибкового гайморита, когда при пломбировании материалы выходят за верхушку корня зуба, близкого к дну пазухи или находящегося в ней.

Клинические проявления заболевания

Коварство мицетомы состоит в трудности ее диагностирования на ранних стадиях. А в случае хронического недуга выявить грибковый шар может только внимательный врач, обративший внимание на низкую эффективность классических схем консервативного лечения и характер выделений.

Симптомы болезни таковы:

  1. Частая головная боль, которая локализуется в области проекции пазух, лба, переносицы, висков.
  2. Ощущение давления в синусе, верхних зубах.
  3. Утрудненное дыхание, частая заложенность.
  4. Постоянные выделения из носа с примесью крови, неприятным запахом.
  5. Отеки.
  6. Изменение положения глазного яблока в орбите, во становится более выраженным со временем.

Нередко наблюдаются нарушения обоняния, зрения, больные жалуются на диплопию. Первые выраженные симптомы можно обнаружить через 1-2 года после грибковой инвазии, а у некоторых мицетома обнаруживается через 20-30 лет после появления грибка в пазухе.

Наиболее надёжным методом выявления болезни являются КТ, сбор мокроты на посев.

Диагностика грибкового гайморита

Когда мицетома уже красноречиво заговорила о себе, не составляет труда ее диагностировать. Врач понимает, что болезнь затянулась, обычное лечение не действует. Важным признаком является характер выделений.

При аспергиллезе сопли жёлтые густые без гнойных прожилок. Пенициллы провоцируют возникновение жёлтого полупрозрачного экссудата. Кандидоз имеет наиболее характерные выделения – белые сырнистые.

Эндоскопическое исследование показывает сильный отек слизистой оболочки, цианотичность кожных покровов в полости носа и гайморовой пазухи.

Для подтверждения диагноза и определения штамма гриба назначается мазок со стенки пазухи и его микробиологическое исследование. Также хорошо мицетома различается на компьютерной томографии.

Методы терапии

Излечение от мицетомы без применения радикальных методов лечения – оперативного вмешательства, невозможно. Консервативные лечебные мероприятия могут лишь кратковременно снимать симптоматику заболевания.

Удаление мицетомы все реже проводят с помощью радикальной гайморотомии. Доступ к полости пазухи обеспечивается через переднюю или нижнюю стенку (со стороны рта).

Возможно также проведение щадящей операции при помощи эндоскопа (используется в большинстве случаев), когда мицетома устраняется через нос. Это малоинвазивный метод.

В любом случае повреждения минимальны, все вмешательство проводится под местной анестезией в течении 30-60 минут.

В послеоперационный период необходимо обеспечить надлежащий уход за полостью носа или рта, принимать препараты, укрепляющие иммунитет, сделать все для предотвращения рецидива. Лекарства и процедуры назначаются такие:

  • Иммуномодуляторы для поддержания иммунного статуса и восстановления сил организма: Иммунал, Анаферон, Эхинацея, Арбидол;
  • Промывание полости носа и рта для устранения патогенных микроорганизмов в период заживления раны: антисептические растворы;
  • Противогрибковые препараты Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол;
  • Сосудосуживающие препараты для устранения временных проблем с дыханием после операции.

Антибиотики могут индивидуально назначаться коротким курсом после операции. Самостоятельно же не стоит их применять.

После гайморотомии нельзя подвергать себя риску переохлаждения или перегревания, потому что слизистая оболочка особенно податлива на бактериальные инфекции.

Последствия патологии и профилактика

В связи с близостью важных анатомических образований (головной мозг и его оболочки, тройничный нерв, нижние дыхательные пути) необходимо скорее устранять мицетому после ее обнаружения. Грибковая инфекция может медленно распространиться далее по дыхательным путям, на оболочки мозга, послужить причиной поражения нервов.

Профилактикой возникновения грибкового шара являются:

  • Внимательное отношение к возникающим инфекциям в области носа и гайморовых пазух;
  • Соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии (отказ от самовольного приема антибиотиков, прохождение полного курса, употребление лекарства только по назначению врача);
  • Повышение иммунитета и его поддержания в кризисные для организма периоды;
  • После операции по устранению грибкового шара соблюдайте правила реабилитации, врачебные рекомендации;
  • Закаляйтесь, оздаравливайтесь, сохраняйте здоровье.

Самое ценное, что есть у каждого человека – это здоровье. И важнейшая задача – сохранить его!

Источник: https://stopillness.ru/mitsetoma-gajmorovoj-pazuhi/

Мицетома гайморовой пазухи: главная причина и более 10 факторов риска

Мицетома

Мицетома гайморовой пазухи — название грибкового поражения околоносовых пазух. Данный термин характерен скорее для медицины стран СНГ. Медики западных стран называют его грибковым шаром или грибковым телом.

Как правило, подобное заболевание обычно поражает только одну из пазух. Реже доктора находят грибковую мицетому в околоносовых пазухах с обеих сторон.

Это серьёзный патологический процесс, который нельзя оставлять без надлежащей терапии.

Грибковое тело — ситуация, когда в синусе скапливается мицелий грибков, относящихся к роду Aspergillius. Поэтому в медицинских справочниках и в Интернете встречается ещё один термин — аспергиллома. Это тоже правильное название заболевания.

Причины возникновения грибкового тела в гайморовых пазухах

Современные люди заболевают воспалением синусов грибковой природы чаще, нежели в середине XX века. Частично это можно объяснить появлением новых способов выявления заболевания и повышением качества проводимых диагностических процедур. Но и сама заболеваемость также возросла, потому что:

  • многие больные бесконтрольно принимают антибиотики;
  • существенно ухудшилась экологическая ситуация, в особенности это касается современных мегаполисов;
  • увеличилось количество людей, страдающих аутоиммунными болезнями;
  • стало больше диабетиков;
  • повысился уровень онкологической заболеваемости.

Обнаружение грибов возможно также у абсолютно здоровых мужчин и женщин, которые не относятся к группам риска. Иногда заражение происходит случайно — это происходит после пломбирования зубов, когда лечат зубы верхнечелюстного ряда.

Причём исследования, проведённые учёными, подтверждают: цинк является катализатором роста грибков. Он усугубляет состояние людей с аспергиллёзом. Поэтому важно обращать внимание, какие материалы использует лечащий стоматолог. Если есть возможность, нужно просить его применять материалы, не содержащие цинковых солей.

Факторы и группы риска

Хроническое воспаление гайморовых пазух грибковой природы характерно для стран, в которых повышена влажность; грибки лучше размножаются в условиях умеренного климата.

Чаще всего подобную проблему находят у подростков, а также молодёжи и вообще у людей, которые часто заболевают простудами.

Подобная ситуация нередко возникает на фоне насморка, обычного ринита и других проблем с носовой полостью. Назовём факторы риска:

  • бесконтрольная и частая антибиотикотерапия;
  • использование пищи и лекарств, которые могут снизить защитные силы организма;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • наличие злокачественных опухолей в организме человека;
  • наличие сахарного диабета;
  • частые стрессы на работе (постоянные перенапряжения, тяжёлые условия труда, сложные отношения в коллективе, вредное производство);
  • состояние после травм и операций (раны — прекрасные «ворота» для проникновения различных инфекций, причём не только грибковых, но и бактериальных, а также вирусных);
  • ранний или пожилой возраст пациента — у детей и стариков снижены защитные силы организма;
  • неустойчивость  микрофлоры пищеварительного тракта и других слизистых оболочек, особенно в дыхательной системе;
  • наличие очагов грибковой инфекции в других органах и тканях организма человека;
  • иммунодефицит, в том числе и заражение ВИЧ (он разрушает иммунитет и отрицательно влияет на все органы и системы органов заболевшего).

Характерные признаки мицетомы (клиническая картина)

Напомним, что возбудителем мицетомы являются грибки, относящиеся к роду Aspergillius. Некоторое время грибок практически никоим образом не беспокоит больного.

Доктора случайно обнаруживают его, назначая рентгенографию костей черепа по другим причинам. Причём давность болезни практически невозможно определить.

Когда мицетома разрастается, начинаются проявления клинической картины, которая часто сходна и с другими заболеваниями. Характерные признаки наличия грибкового шара в носовых пазухах:

  • на поражённой стороне закладывает нос;
  • человека мучают болевые ощущения в области синусов;
  • из носа выделяется дурно пахнущий гной;
  • повышение температуры тела больного человека.

Подобные признаки вполне можно перепутать с гнойным верхнечелюстным синуситом бактериальной этиологии. Поэтому доктора только предполагают наличие грибкового шара, выслушав жалобы заболевшего. Осмотр также не позволяет поставить точный диагноз, поскольку сама мицетома находится глубоко внутри синуса.

Способы обнаружения мицетомы

и наиболее информативная методика обнаружения мицетомы — проведение КТ (компьютерная томография). Дело в том, что плотность мицелия аспергилл совпадает с плотностью металла, на получаемых томограммах хорошо виден очаг инфекции. Легко распознать мицелий, который окружён массами, рентгенологическая плотность которых снижена.

Мицетома состоит из множественных полипов, которые образуются из шарообразных грибниц аспергилл. Хотя иногда возбудителями болезни являются грибки рода Candida. Также доктора могут увидеть «клеточный детрит» — это выделения вязкой консистенции, имеющие различную окраску.

Причём мицетома поражает гайморовы пазухи намного чаще, нежели клиновидные или лобные. Аспергиллёз считают неинвазивной разновидностью поражения синусов грибками. Получается, что мицелий грибка развивается внутри поражённой полости, но не затрагивает слизистую оболочку синуса.

Методы терапии грибкового синусита

Мицетому околоносовой пазухи лечат практически всегда хирургическим путём. Делают гайморотомию (вскрытие гайморовой пазухи). Операцию делают через передную стенку пахухи или через нос. Чаще всего удаление грибкового тела позволяет полностью избавить пациента от проблем. Дело в том, что для мицелия гриба аспергиллы не характерно прорастание в слизистую оболочку.

Когда доктор вырежет грибковый шар, нужно послеоперационное лечению. Придаточную пазуху промывают — для этого используют растворы антимикотических (противогрибковых) лекарственных средств.

Чтобы у человека накопились большие концентрации препаратов в носовой полости и околоносовых синусах, медики рекомендуют проводить ингаляции.

Их тоже делают растворами противогрибковых лекарств — их просто вдыхают носом.

Если человек является астматиком или диабетиком, а также находится на медикаментозной иммуносупрессии, придётся выполнять системное противогрибковое лечение. Также может понадобиться иммунокоррекция — подобное лечение важно, если у человека снижен иммунитет. Речь идёт как о местных, так и о системных защитных силах человеческого организма.

Однако иногда подобное заболевание протекает неблагоприятно для человека — оно становится инвазивным, поэтому при проведении операции хирург — оториноларинголог обязан выполнить биопсию тканей.

Также очень важно сделать гистологический анализ — с его помощью выясняют, насколько глубоко поражены ткани слизистых оболочек.

Хотя есть положительный момент: рецидивы грибкового шара в околоносовой пазухе происходят редко.

Не допустить возникновения болезни лучше, нежели лечить её. К тому же нелеченый грибок может перейти на другие органы. Снизить риск развития мицетомы возможно, если:

  • человек прибегает к услугам одной проверенной стоматологической клиники;
  • больной вовремя лечит все простудные заболевания и не доводит дело до необходимости антибиотикотерапии;
  • есть возможность снизить стрессы, связанные с работой;
  • не отказываться от ежегодного отпуска и проводить его в экологически чистых местах;
  • не пользоваться личными вещами больного человека — его косметикой, носовыми каплями или носовыми платками;
  • пациент принимает антибиотики исключительно по предписанию врача;
  • человек вовремя излечивает грибковые поражения полости рта, органов дыхания и даже глаз;
  • после перенесённого удаления мицетомы больной тщательно соблюдает все назначения докторов и не отказывается от проведения промывания околоносовых пазух и полости носа.

Эти советы нельзя назвать панацеей против грибкового инфицирования придаточных пазух носа. Однако вероятность заболеть мицетомой существенно снижается. К тому же мицетома чревата некоторыми осложнениями. Они обычно касаются перехода инфекционного процесса в хроническую форму, а также поражения аспергиллой глаз, горла, ротовой полости и других органов и тканей человеческого тела.

Оценка статьи:

(4 4,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gaimorit.guru/vidy/mitsetoma-gajmorovoj-pazuhi

Гайморова пазуха и «грибковое тело»

Мицетома

Чаще всего речь идет о мицетоме или воспалении грибкового происхождения, когда проблема обосновывается в гайморовой пазухе. Одним из главных признаков заболевания является то, что оно может возникнуть практически у здорового человека, обладающего хорошим иммунитетом. Почему же становится возможной мицетома гайморовой пазухи, и как она о себе заявляет.

Происхождение мицетомы

Для определения этого заболевания в медицине чаще используется другое название − «грибковое тело» или «грибковый шар». Речь идет о постепенном образовании в гайморовой полости большого количества своеобразных тонких нитей грибов рода Aspergillus и продуктов их жизнедеятельности. Такой процесс характерен для одной верхнечелюстной пазухи. С двух сторон сразу он развивается крайне редко.

Заболевание принадлежит к группе неинвазивных форм воспаления, поскольку нити гриба растут только вверх внутри полости. Прорастание вглубь слизистой, поражение нижних слоев не происходит. Прикрепившаяся к поверхности слизистой инфекция обычно не затрагивает остальные ткани, но известны редкие случаи, когда она распространялась дальше по организму и поражала другие ткани и органы.

Мицетома или гайморит грибкового происхождения отличается слишком активным ростом и размножением проникшей грибковой инфекции. Но выявить проблему, поставить точный диагноз очень трудно, поскольку этот вид грибов насчитывает более сотни разновидностей.

Даже если пациент на ранней стадии болезни обращается к врачу, на основе только жалоб и осмотра невозможно установить, что речь идет о мицетоме. На первых этапах развития она обнаруживается случайно, при обследовании из-за другого заболевания, когда, к примеру, необходим анализ мазка слизистой носа.

Как проявляется проблема

На развитие грибкового воспаления в гайморовой зоне указывает ряд симптомов. Это:

  • периодическая/постоянная головная боль;
  • дискомфорт в области верхней челюсти и зубов;
  • затруднение дыхания;
  • отек;
  • выделения с неприятным запахом;
  • примесь крови в носовых выделениях.

Отмечается также нарушение зрения и обоняния. Пациенты жалуются на «двоение» в глазах, иногда наблюдается смещение глазного яблока. Эти признаки со временем становятся более выраженными.

Болезнь может заявить о себе через 1-2 года с начала воспалительного процесса. Иногда это происходит спустя 20-30 лет, когда шар занимает пространство целиком, практически не оставляя места для воздуха.

Выявить грибковую инфекцию удается только с помощью компьютерной томографии. Другие методы (рентген, МРТ) не дают полной картины. Из-за того, что жизнедеятельность грибкового образования вначале проходит скрытно, болезнь приобретает хроническую форму.

Факторы риска

Грибок рода Aspergillus активно развивается у людей, проживающих на территории с умеренным климатом, высоким уровнем влажности. Наиболее часто он обнаруживается у молодежи, подростков и у всех, кто страдает частыми простудами. Такая инфекция может появиться на фоне ринита, насморка, похожих проблем.

Среди причин также выделяется:

  • неоправданно частое применение антибиотиков;
  • употребление препаратов и продуктов, способных ослабить иммунитет;
  • загрязненная экология;
  • злокачественное новообразование;
  • сахарный диабет;
  • травма.

Способствуют размножению инфекции также иммунные нарушения, СПИД.

Нередки случаи выявления болезни у здоровых людей. Здесь первопричиной считается попадание на слизистую носа пломбировочного материала. Происходит это во время процедур, направленных на оздоровление верхней челюсти. Соли цинка, которые используются в материале для изготовления пломб, становятся своеобразными катализаторами, провоцируют развитие грибкового образования.

Можно ли устранить проблему консервативным методом?

Ответ на этот вопрос всегда дается отрицательный, поскольку освободить гайморову пазуху от всех нитей, образовавших большой шар, можно лишь хирургическим путем.

Удаляют это скопление эндоскопическим методом, который позволяет сохранить слизистую оболочку, освободить естественные пути оттока содержимого, восстановить нормальное прохождение воздуха.

Такая операция очень важна, поскольку рядом с этой полостью находятся сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы, и любое нарушение в одной зоне отражается на состоянии остальных. Все манипуляции проводятся через нос или через переднюю стенку под губой и проходят с применением анестезии.

Можно предотвратить рецидив. С этой целью рекомендуется терапия, направленная на укрепление защитных сил.

  1. Прием иммуномодуляторов. Это могут быть растительные и синтетические лекарства («Иммунорикс», «Иммунал», «Эхинацея», «Элеутерококк»), препараты, которые стимулируют выработку интерферонов − веществ с защитными свойствами («Анаферон», «Арбидол»).
  2. Орошение полости. Применяется больше при предрасположенности к аллергии. Предпочтение отдается «Назонексу», «Авамису». Они помогают остановить воспалительный процесс.
  3. Использование мази, капель, геля, спрея с противогрибковым действием. В состав таких средств должны входить активные вещества тербинафин, кетоконазол, флуконазол, нистатин.
  4. Обработка слизистой антисептическим раствором.

Применять антибиотики внутрь или наружно не рекомендуется.

При малейшем подозрении на развитие мицетомы противопоказано воздействие на зону лица высокими температурами. В результате прогревания, компресса или похожей процедуры создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

Нельзя применять антибактериальный спрей, поскольку он снизит местный иммунитет, поспособствует появлению очередной проблемы.

Что может пригодиться из народной медицины?

Полезно делать промывание полости носа. Чтобы приготовить лечебное средство, рекомендуется соду растворить в воде комнатной температуры (1 чайная ложка на 500 мл), а саму процедуру делать 3 раза в течение суток.

Такие же правила применения настоя, приготовленного на основе коры дуба, цветов шиповника, ромашки и календулы. Ингредиенты берутся поровну.

Затем необходимо 1 столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, а после того как средство настоится в течение 1 часа, процедить. Горячим этот настой использовать нельзя.

Хороший эффект получают от применения средства для смазывания носа изнутри. Понадобится лишь свежий сок свеклы и моркови. Ингредиенты берутся в пропорции 1:1. Этой смесью обрабатывают слизистую до пяти раз в течение дня.

Следует укреплять не только иммунитет в гайморовой зоне, но и защитные силы всего организма. С этой задачей отлично справляется настой зверобоя. Надо взять 1 столовую ложку сухого сырья и залить 250 мл кипятка. Через 30 минут настой готов к употреблению (по 1 чайной ложке после еды).

Кроме того, рекомендуется вводить в рацион продукты, способствующие укреплению иммунитета, принимать комплексные витамины, чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни. Важно также своевременно и правильно лечить зубы, не допускать воспаления десен и слизистой рта. При первых проявлениях простуды следует обратиться к врачу.

Лина Кириллова

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/drugie/micetoma-gajmorovoj-pazuhi.html

Мицетома гайморовой пазухи: дифференциальный диагноз с раковыми новообразованиями

Мицетома

03.07.2018 Фото мицетомы гайморовой пазухи, сделанное в результате гаймороскопии.

Мицетома гайморовой пазухи – это грибковое поражение верхнечелюстной пазухи носа, которое характеризуется объемным разрастанием мицелл.

Споры грибков повсеместно распространены в окружающем мире и ничего удивительного, что с током воздуха они могут попасть в полость носа и около носовые пазухи.

При определенных условиях грибок начинает размножаться и заполняет своими нитями всю полость, превращаясь в шарообразную субстанцию.

Симптомы заболевания часто напоминают новообразования в пазухе. Это выводит онкопатологию в лидеры при дифференциальной диагностике и постановке точного диагноза. Лечение же заболеваний диаметрально противоположно, поэтому важно различать патологические состояния.

Развитие и опасность мицетомы

Можно сказать что мицетома – это гайморит, вызванный грибком. Попасть в полость носа возбудитель может с током воздуха, в котором при определенных условиях находится множество спор. Например, давно нечищеный кондиционер рассадник мицелл, заразиться можно так же  находясь в плохо вентилируемой сырой комнате со стойким запахом плесени и так далее.

Схематическое изображение «грибкового шара»

Попадая через узкий канал между пазухой и полостью носа спора не всегда разрастается. Здоровый человек с хорошим иммунитетом справляется с болезнью, но при снижении защитных силах семена грибка представляют серьезную опасность. Настороженность к формированию заболевания должна быть у следующей категории лиц:

  • длительно употреблявших антибактериальные препараты (они могут вызвать дисбиоз пазух носа – нарушение соотношения патологической флоры к собственной флоре носа, как следствие – местное снижение иммунитета);
  • эндокринологических пациентов (больных диабетом, тиреотоксикозом и так далее);
  • онкологических больных (в том числе и раковые образования гайморовой пазухи);
  • детей раннего возраста (новорожденные, дошколята) – с несформированным иммунным ответом;
  • пожилых людей – сниженный с возрастом иммунитет;
  • проживающих в неблагоприятных условиях (экологическое загрязнение, недостаточное поступление полезных веществ с пищей и так далее);
  • асоциальной категории лиц (алкоголизм, наркомания);
  • курильщиков (табакокурение, кальяны и даже вэйпы) и так далее.

У здоровых людей с крепким иммунитетом болезнь может сформироваться при попадании цинка в гайморову пазуху, это происходит в результате пломбирования зубов верхнечелюстного ряда. Цинк благотворно влияет на размножение грибка и прорастание спор.

В первую очередь происходит интенсивный рост мицелл. Они формируют своеобразный шар, который довольно быстро растет в объеме и заполняет пространство околоносовой верхнечелюстной пазухи, зачастую человека это мало беспокоит.

Фото рака гайморовой пазухи, полученное при гаймороскопии.

Развернутая клиническая симптоматика начинается когда грибковый шар вызывает воспаление слизистой, сужая соустье или сам его закупоривает. Это приводит к нарушению оттока из пазухи и формированию острого гайморита.

Грибок является сильнейшим аллергеном, вот в чем заключается основная опасность мицетомы гайморовой пазухи. Длительный контакт увеличивает содержание иммуноглобулина Е и других маркеров аллергизации организма. Это увеличивает риск развития аллергического ринита, дерматита, краивницы, отека Квинке, а самое главное – бронхиальной астмы.

Симптомы заболевания

Мицетома длительное время протекает бессимптомно. Молниеносное быстрое развитие встречается довольно редко и только у лиц с значительной иммуносупрессией. Клиника проявляется с развитием воспаления и обтурации (закупорки) выводного соустья гайморовой пазухи.

Больной отмечает следующие симптомы:

  • сильная головная боль, иногда сопровождающая неврологическими симптомами (поражение лицевого и тройничного нерва, лицевые боли в области проекции пазухи, имитируют зубные боли);
  • нарушения зрения (двоение, потемнение в глазах, боль во время движения глазных яблок);
  • лихорадка (часто фибрильная – 38-38,5˚С);
  • интоксикационный синдром (вялость, усталость, сонливость, разбитость);
  • ощущение неприятного запаха, при этом само обоняние может быть утрачено;
  • выделения из носа появляются не сразу, имеют творожисто-желеобразный, иногда даже буро-коричневый вид, часто с кровянистым компонентом;
  • аллергизация организма (появления признаков нейродермита, крапивницы, аллергической бронхообструкции).

У детей с мицетомой верхнечелюстной пазухи отмечают нарушение носового дыхания – дышат ртом. Родители отмечают отечность лица. Глаза краснеют, текут слезы, часто развитие аллергического конъюнктивита, дерматита, высокий риск развития бронхиальной астмы. Ребенок быстро теряет в весе, слабеет.

Дифференциальный диагноз

МРТ — один из способов уточнения диагноза.

С симптомами заболевания пациент обращается к отоларингологу. Проявления болезни очень похожи на симптомы рака гайморовой пазухи, поэтому исключают его в первую очередь.

Представлена сравнительная таблица мицетомы и новообразований:

ПризнакМицетома гайморовой пазухиДоброкачественная опухоль в пазухеМукоцеле верхнечелюстной пазухиЗлокачественная опухоль в гайморовой пазухе
МКБ-10: код, определение патологииJ32.0 – относят к формам верхнечелюстного гайморита грибковой этиологии (происхождения)D14.0 – относят к доброкачественным опухолям дыхательных путей.J34.1 – киста гайморовой пазухи, которая образовалась вследствие обтурации выводного протока железистого аппарата слизистой оболочкиC30 – категория злокачественных новообразований пазух носа и внутреннего уха
СимптоматикаЗаложенность носа с одной стороны; Выделения творожистой консистенции с прожилками крови; Общий интоксикационный синдром;Неприятный запах в носуОдностороннее нарушение дыхания; Слизистые выделения или даже без выраженных катаральных явлений;Удовлетворительное общее самочувствиеОдносторонняя заложенность носа, которая периодически проходит, после отхождения слизи (самостоятельный прорыв кисты); Нет катаральных явлений;Нет интоксикационного синдрома и лихорадкиЗаложенность носа; Различные катаральные проявления, выделения могут быть и слизистыми, и гнойными, и творожистыми, часто с кровавыми примесями; общеинтоксикационный синдром, признаки кахексии;Признаками  рака верхнечелюстной пазухи у ребенка является выраженная деформация лицевого скелета
Показатели клиники кровиЛимфоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ в районе 10-15 мм/чНормальные показателиНормальные показателиПризнаки анемии, лейкоцитоз (на начальных стадиях – больше 15-20 х 109, затем лимфопения – ниже 4 х 109), значительное увеличение СОЭ (больше 20 мм/ч)
Бактериологическое исследованиеПри микроскопии выделений – мицелииНормаНормаЧасто наслоение бактериальной флоры, грибкового поражения
Рентгенологические методы диагностикиЗатемнение шаровидной формы, не прорастает в слизистую, оказывает давление на стенки пазухи, возможно распространение инфекции в легкие (попадание с током воздуха)Частичное затемнение полости пазухи, с четкими ровными краями, возможна бугристость, прорастает из стенок, ограничено полостью верхнечелюстной пазухиОкруглое кольцевидное образование, часто определяется уровень жидкости, может самостоятельно исчезатьЗатемнение, прорастающее из стенок гайморовой пазухи, с нечеткими размытыми неровными краями, неправильной формы, выходит за пределы области пазухи, возможно метастатическое поражение других органов (легкие, печень, почки, кости и так далее)
ЛечениеОперативное удаление; Иммуномодулирующая терапия; Противогрибковая терапия;Местное лечениеХирургическое удаление, наблюдениеНаблюдение, удаление при усилении симптоматики (прокол кисты)Хирургическое удаление; Химиотерапия; Лучевое лечение;Иммуносупрессивное гормональное лечение
РецидивВозможенОчень редкоЧастоВсегда (возможно выздоровления при начале терапии на 1-2 стадии патологии)

Наихудший прогноз имеет рак пазухи носа, все остальные заболевания хорошо поддаются лечения и проходят бесследно. Поэтому очень важно при первых симптомах провести дифференциальный диагноз, что бы исключить наиболее неблагоприятный исход и вовремя начать лечение. Сама мицетома хорошо поддается лечению, при правильном следовании инструкций лечащего врача.

О лечении грибкового гайморита вы узнаете из видео в этой статье:

Итак, мицетома инфекционное заболевание, которое при правильном походе к терапии редко вызывает осложнения.

Пациентам с таким диагнозом надо быть настороженными в плане развития аллергических реакций, а так же обратить внимание на свой иммунитет.

Отсроченными осложнениями грибкового заболевания верхнечелюстной пазухи является возможное образование полипов, которые относят к доброкачественным новообразованиям.

Источник: https://larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/gajmorit/mitsetoma-gajmorovoj-pazuhi.html

Что такое Мицетома

Мицетома

Мицетома — очаговое грибковое заболевание, поражающее носовые пазухи. Патологию практически невозможно отследить на ранних стадиях без обращения к врачу.

Основная особенность — отсутствие в большинстве случаев болезненных ощущений и медленное развитие патологии. Мицетома зарождается в подкожной клетчатке и со временем проникает в другие ткани.

Помимо своего основного названия, мицетома известна как мадуромикоз.

История открытия

Мицетома впервые упоминалась врачами в 1842 году. Именно в этот год были опубликованы материалы, в которых говорилось о больных индийцах. В частности упоминалась провинция Мадура.

По этой причине одно из названий болезни «мадурская стопа». В этих же материалах упоминались предполагаемые возбудители болезни: Madurella и Actinomadura.

Более полное описание мицетомы появилось позднее, в 1874 году.

На сегодняшний день мицетома гайморовой пазухи и другие разновидности болезни поражают жителей тропических регионов. В местах с умеренным климатом мицетома встречается реже. Самый высокий риск заразиться отмечен в Мексике, Саудовской Аравии, Сенегале, Конго, Судане и в странах с идентичным климатом.

Возбудители и факторы риска

Одной из особенностей мицетомы является наличие нескольких источников заражения. По этой причине в современной медицине принято разделять болезнь на несколько разновидностей. Основные возбудители — актиномицеты и грибы.

Актиномицеты — особый вид бактерий, который появляется в результате переплетения нитей мицелий. Последний — грибница, выполняющая роль вегетативного тела для отдельных организмов, в том числе грибов и актиномицетов. Если причиной заражения стали именно эти бактерии, то заболевания принято называть актиномицетомой. Если же возбудителем послужили грибы, патология называется эумицетомой.

Опасность мицетомы заключается в отличии микроорганизмов, которые ее провоцируют. Критериями их разделения могут быть географическое распространение и цвет друз (зерен, выделяющихся из свищевых путей при заболевании). Отдельно выделяют факторы риска:

  • клинические осложнения. Зависит от пациента и состояния его организма на момент заболевания. Сюда относится ослабленный иммунитет, плохое питание, наличие хронических патологий. Сочетание всех факторов вызывает патологические осложнения, которые нередко влекут к серьезным последствиям даже после выздоровления;
  • травмы нижних конечностей и ступней. Последнее нередко происходит при хождении в недостаточно прочной обуви;
  • проникновение пломбы в гайморову пазуху. В этом случае причиной болезни становятся неосторожные действия врача-стоматологу. Материалы, содержащие соли цинка, случайно попадают в гайморову пазуху и вызывают ее воспаление. В результате научных исследований было выявлено, что цинк выступает катализатором Aspergillus (возбудителя мицетомы), поэтому пломбировочные материалы с этим веществом надо применять крайне осторожно.

Чтобы предупредить болезнь или начать лечение мицетомы на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Клиническое течение

Мицетома встречается в таких средах, как:

  • почва в городской или сельской местности;
  • остатки растений, подверженные разложению;
  • экскременты животных.

Клиническое течение зависит от места, в которое проникли патогенные микроорганизмы. Грибы проникают через раны на лице, шее, ладонях. В зону риска входят суставы и кости — если происходит их заражение, человек может умереть.

Врачи выделяют отдельный тип заражения — ингаляционный. Он сопровождается заражением дыхательных путей (респираторного тракта). В гайморовой пазухе образуется грибковый шар, который и становится причиной заболевания.

Прогрессия редко затрагивает другие органы, однако известны случаи заражения лобной пазухи, легких и других органов.

Симптомы

Основная доля пациентов, подверженных мицетоме — мужчины от 20 до 40 лет. Однако медицине известны случаи, когда мицетома поражала детей и пожилых людей. Чаще всего заражение получали работники сельскохозяйственной отрасли— фермеры и люди, работа которых подразумевает постоянный контакт с землей. Кочевые племена в отдельных странах также подвержены заражению из-за частых травм ног.

Мицетома проявляется следующими симптомами:

  • появление папул и узлов на подошвенной области. Болезненные ощущения эти новообразования практически не причиняют. По мере развития болезни папулы и узлы увеличиваются в размерах. Если человек болен актиномицетомой, рост новообразований происходит быстро, при эумицетоме этот внешний признак незаметен еще долгое время;
  • появление рубцов и свищей. По мере разрастания очагов поражения на теле больного наблюдается все больше высыпаний. Если мицетома протекает долгое время, на коже остаются многочисленные рубцы;
  • симптомы, схожие с гнойным гайморитом. У пациентов с мицетомой наблюдается заложенность носа (на стороне с пораженной пазухой), гнойные выделения, болезненные ощущения и даже повышение температуры.

Если терапевтические меры не предприняты вовремя, мицетома поражает другие участки, в число которых входят кости и суставы. При томографии врачи нередко выявляют  новообразования и даже поражения костного мозга.

Даже после хирургического вмешательства мицетома все еще может распространяться по лимфатическим путям, добираясь до лимфоузлов с последующим нагноением. В подобных случаях необходимы повторные операции.

Диагностика заболевания

Сочетание описанных ранее симптомов представляет собой характерную триаду, позволяющую понять, что человек заражен именно мицетомой. Друзы являются наиболее полезными при определении разновидности заболевания. Зерна могут отличаться друг от друга:

  • цветом;
  • размером;
  • плотностью;
  • наличием и концентрацией гематоксилина.

Цвет друз зависит от возбудителя болезни. Элементы могут быть красные, розовые, черные, желтые, белые. Последние две разновидности относятся к бактериям типа Actinomyces и Nocardia.

Помимо стандартного микроскопа для диагностики мицетомы используются многочисленные физрастворы, концентраты спирта и другие расходные материалы. Основные методы исследования — микроскопия, рентгенография и бактериологический посев.

Лечение мицетомы

Эффективность лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Сюда входит квалификация врача, наличие необходимых медикаментов и современного оборудования. Учитывайте также и момент обращения к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше ваш шанс на успешное выздоровление.

Лечение мицетомы зависит от возбудителя болезни. При бактериальной инфекции врачи назначают длительный курс лечения антибиотиками.

Если причиной заболевания стали грибковые микроорганизмы, больному прописываются противогрибковые препараты.

Хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, однако операция не может быть единственным терапевтическим методом. При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи новообразование удаляется механически.

Предпочтение необходимо отдавать консервативному лечению. В отдельных случаях возможна комбинация с локальным вмешательством хирурга. Исключительно хирургическое лечение возможно.

Однако рецидив и некорректные результаты обследований случается чаще при подобном подходе к выздоровлению. Лишь в критических ситуациях возможна ампутация. В иных случаях следует ограничиться хирургическим изменением объема инфекции.

Например, лечение верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной пазухи (фронтит) возможно при механическом удалении мицетомы.

Средняя длительность лечения заболевания — 10 месяцев. Терапевтический курс может занимать больше времени, если лечение было начато слишком поздно или организм больного значительно ослаблен.

Врач выписывает препараты, активные против определенных бактерий, грибков или других микроорганизмов.

Чаще всего специалисты назначают: стрептомицина сульфат, дапсон, ко-тримоксазол, амикацин, итраконазол и др.

Профилактика мицетомы

При подборе средств внимательно ознакомьтесь с действующими компонентами и противопоказаниями. Для профилактики болезни регулярно сдавайте для исследования биологический материал – мочу и кровь.

Разумная профилактика всегда лучше лечения. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены, своевременную обработку ран слабыми растворами (спирта, йода и т.п.) и подбирайте обувь, в которой вам будет комфортно. Это поможет снизить риск развития мицетомы.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/micetoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.