Метастатический туберкулез глаз

Содержание

Туберкулезный кератит: виды и лечение

Метастатический туберкулез глаз

Туберкулез может поражать органы оптической системы

Глаза – важнейший человеческий орган. Когда они здоровы, человек не задумывается о четкости очертания предметов, дальности их видения и т.д. Но как только начинаются проблемы, важность зрения остро ощущается. Особенно коварными являются заболевания, спровоцированные туберкулезом.

В этой статье мы расскажем, что такое туберкулезный кератит, как проявляется данная форма патологии и какие имеет виды.

Особенности туберкулезного кератита

Диагноз туберкулезный кератит звучит страшно. Непонятный термин всегда вызывает страх, и это вполне понятно.

Факт: Кератит поражает роговицу. Медики еще называют его роговичным туберкулезом.

Так выглядит глаз, пораженный туберкулезом

Проявляется патология помутнением тканей роговицы. Это очень серьезно. Но паниковать не следует. Нужно прилагать все усилия для полного выздоровления.

Самолечение здесь абсолютно неуместно. Необходимо обязательно идти в больницу для проведения правильной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Важно: Терапию нужно проводить всегда вовремя и все рекомендации докторов выполнять безукоризненно.

Записаться к врачу вашего города можно на нашем сайте. Выбирайте населенный пункт и подходящего врача.

Виды туберкулезного кератита

Врачи составили несколько классификаций туберкулезного кератита

Специалисты выделяют такие виды туберкулезного кератита:

  1. Туберкулезно-аллергический.
  2. Туберкулезно-метастатический.

Согласно другой классификации, существуют такие виды туберкулезного кератита:

  1. Диффузный.
  2. Склерозирующий.
  3. Органический.

Ниже мы рассмотрим каждый из видов отдельно.

Туберкулезно-аллергический

Данный тип распространен в основном среди детей и подростков, но бывает и у взрослых.

Причина – палочка туберкулеза. Воздействуя на организм, она выбирает наиболее уязвимое место и может вызвать аллергические реакции. Клиника подтверждает это проведенными анализами.

Палочки туберкулеза проникают в роговицу и вызывают аллергию

Воспаление досаждает слабому на иммунитет организму и вырабатывает токсины.

Факт: Вторичные инфекции запросто подключаются и усугубляют недуг, вызывая аллергические реакции.

Туберкулезно-аллергический кератит может быть:

  • фликтенулезным;
  • скруфулезным.

Фликтенулезная форма аллергии проявляется в небольших фликтенах (уплотнениях). Появляются они на поверхности роговицы, как правило, подальше от центра, ближе к углам.

Так проявляется фликтенулезная фора недуга

Скруфулезным типом страдают практически всегда взрослые. Заражение происходит гематогенным путем. Воспаление сосредотачивается глубоко в роговице. Диагноз ставится после лабораторного обследования.

Туберкулезно-метастатический

Метастатический кератит выявить сложно. Очаговый туберкулез может локализоваться в легких, но это не означает, что заболевание глаз произошло именно по причине главного недуга.

Туберкулезная форма может возникать на фоне различных патологий

Офтальмологический недуг возникает из -за:

  • подагры;
  • сифилиса;
  • ревматизма.

Диффузный

Диффузный тип допускает сильное воспаление роговицы, после чего она становится диффузно мутной.

При диффузной форме роговица становится полностью мутной

Склерозирующий

Склерозирующий вид предусматривает поражение склеры, способствующее образованию очагов и рубцов в роговице.

Течение довольно вялое и затяжное. Воспалительное действие локализуется в тканях роговицы, потом переходит в область склеры.

При склерозирующей форме образовываются рубцы

Следующий этап – переход со склеры снова назад, и так далее. Такая изменчивость может длиться несколько лет.

Присоединяются сопутствующие заболевания. Мутнеет роговица, развивается ирит, может появиться вторичная глаукома.

Органический

Органическая форма подразумевает очаги. Присутствуют отдельные инфильтраты, которые не сливаются, но довольно часто осложняются иритом.

Из-за органической формы недуга развивается роговичная дистрофия

Заболевание характерно для одного глаза. На месте залеченного очага возникает бельмо.

Важно: Процесс лечения длительный. Если не придерживаться врачебных рекомендаций, то рецидивы неизбежны.

Различия терапии в зависимости от вида недуга

Каждая форма офтальмологической патологии требует особого подхода к лечению. Ниже мы расскажем, как лечить туберкулезно-метастатический и туберкулезно-аллергический кератит.

О лечении кератита народными средствами подробно читайте в этой статье.

Лечение туберкулезно-метастатического кератита

Терапию должен назначать только офтальмолог

Лечение проводится комплексно. Важна общая терапия и местное врачевание.

Медики выписывают противотуберкулезные медицинские средства в глазных каплях и в качестве электрофореза.

Важно: Обязательны поливитамины и стимуляторы иммунной системы.

Для века применяется местное противотуберкулезное лекарство в виде капель, инъекций под конъюнктиву, а также электрофореза.

Медикаментозные курсы терапии назначаются с целью:

  • подавления острого воспаления;
  • недопущения образования нежелательных очагов;
  • ускорения метаболизма во внутренних тканях.

Перед назначением препаратов пациент проходит диагностику

Пациентам назначают инсталляции в виде 3%  тубазида. Могут прописать 5% салюзид, а также стрептомицин – хлоркальциевый курс.

При сильном воспалительном процессе обязательны к применению гормоны:

  • гидрокортизон;
  • дексаметазон.

Они гасят остроту течения заболевания.

После уменьшения воспалительного процесса окулисты назначают рассасывающую терапию:

Для профилактики применяются мидриатики. Периодичность применения связана со степенью тяжести болезни.

Профилактика рецидивов играет важную роль

Перед сном в веко 10% ставится глазная мазь Паск, а также глазной гель Актовегин 20% концентрации.

Рассасываются спайки при помощи эффективных препаратов:

  • трипсина;
  • фибринолизина;
  • стилморфина.

С целью устранения инфекции пациентам назначаются противотуберкулезные лекарственные препараты:

  • фтивозид;
  • тубазид;
  • стрептомицин.

Интересно: Диета предусматривает сбалансированное качественное питание, обогащенное витаминным комплексом с ограничением углеводов.

Лечение туберкулезно-аллергического кератита

Правильное питание помогает прогнать аллергический туберкулез глаз

При туберкулезно-аллергических формах огромное внимание уделяется низкокалорийной диете, ограничивающей употребление углеводов, а также соли.

Показана климатотерапия. Потому врачи часто посылают больных в специализированные санатории.

Во избежание присоединения вторичных инфекций доктора выписывают пациентам антибактериальные препараты:

  • левомицетин;
  • норсульфазол;
  • сульфацил натрия.

В целях скорейшего выздоровления для больного человека создаются комфортные гигиенические условия проживания. Уделяется внимание лечению сопутствующих болезней.

Вылечить недуг возможно!

Врачи назначают в обязательном порядке антигистаминные препараты:

  • димедрол;
  • супрастин;
  • лоратодин.

Важно: Питание нужно непременно наладить, чтобы оно было полноценным, сбалансированным и богатым на витамины. При этом необходимо ограничить употребление сладостей и мучных изделий.

Во время активного туберкулезного периода в фазе лечения должны участвовать офтальмолог и фтизиатр. Их совместная работа даст наилучшие результаты.

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/tuberkuleznyjj-keratit/

Туберкулез глаз: возможные причины, симптомы, профилактика и лечение

Метастатический туберкулез глаз

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез ежегодно уносит жизни около 3 млн людей на планете. Это заболевание может поражать не только легкие человека, но и многие другие его органы и системы.

Туберкулез глаз относится к инфекционным болезням, которые сложно диагностировать и полностью вылечить.

Особенно опасно развитие этого недуга у детей, поскольку при отсутствии адекватной и своевременной терапии он может привести к менингиту, сепсису и другим серьезным осложнениям.

Причины болезни

Если иммунитет человека работает в нормальном режиме, то попадание в организм микобактерий не обязательно становится причиной развития туберкулеза.

С помощью защитных сил чужеродные микробы могут быть повержены специальными клетками, которые не дают распространиться инфекции.

Но при слабой работе иммунной системы, большом количестве болезнетворных бактерий и наличии неблагоприятных косвенных факторов вероятность того, что туберкулез глаз все-таки разовьется, очень высока.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • несбалансированное питание и авитаминоз;
  • неблагоприятные жилищные и трудовые условия;
  • недостаточное пребывание человека на свежем воздухе и солнце;
  • психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • недостаток сна и отдыха;
  • вредные привычки;
  • наличие в организме хронических очагов воспаления;
  • тяжелые болезни иммунной системы.

Классификация

Поражение глаз при туберкулезе может быть разной степени тяжести в зависимости от формы заболевания. От этого зависят варианты лечения и прогноз болезни. Всего существует 4 варианта развития недуга:

  • туберкулез слизистый оболочки;
  • патологические изменения глазных мышц, ресниц, слезного аппарата, конъюнктивы или век;
  • вторичные болезненные изменения в глазах при туберкулезе центральной нервной системы или легких;
  • инфекционно-аллергические поражения глазного аппарата.

В первых двух случаях речь идет о первичном заражении микобактериями и их размножении непосредственно в тканях глаза.

Такие виды патологий встречаются реже, чем формы болезни, связанные с аллергией или первичным очагом туберкулеза в других органах.

В этих случаях офтальмологические признаки иногда могут игнорироваться из-за ярко выраженной основной симптоматики. Но это может быть чревато потерей зрения в будущем, поэтому их важно вовремя распознать и начать лечение.

Некоторые заболевания из-за отсутствия специфических признаков трудно распознать на ранней стадии. Один из таких недугов – туберкулез глаз, симптомы которого схожи со многими офтальмологическими болезнями. Они могут отличаться в зависимости от локализации инфекции.

При первичном заражении туберкулезом и его развитии в органах зрения у больного вначале отмечаются симптомы, характерные для обычного конъюнктивита: покраснение сосудов, припухлость век, слезотечение. Но наряду с этим внутри глаза образуются лимфатические уплотнения, которые увеличиваются в размере и со временем без лечения могут привести к абсцессу.

Туберкулез придаточного аппарата глаза (например, век или слезных каналов) встречается редко. При этом на коже и слизистой оболочке возникают воспаленные бугорки, ткани которых со временем омертвевают и нагнаиваются. Это может приводить к вывороту верхнего и нижнего века, а также вызывать рубцовые изменения кожи.

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки при аллергической природе заболевания и вторичном поражении

При инфекционно-аллергическом туберкулезе симптомы остро выражены, причем они практически не имеют инкубационного периода. В патологический процесс обычно вовлечены оба глаза, хотя проявления могут быть более выражены с какой-то одной стороны. Длительность острого периода составляет от нескольких дней до 2 месяцев. Для этой формы заболевания характерны такие признаки туберкулеза глаз:

  • слезотечение;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • зуд и жжение;
  • светобоязнь;
  • болезненность.

Если неприятные симптомы в области глаз вызваны первичным туберкулезом головного или спинного мозга, то они, как правило, являются лишь дополнением к общей неврологической симптоматике.

У таких больных чаще всего поражается задняя часть сосудистой оболочки, где возникают очаги воспаления (гранулемы) с лимфоидной тканью. Клинически это проявляется снижением остроты зрения и помутнением в глазах.

Болезнь может развиваться остро или прогрессировать постепенно.

Как выявить заболевание?

Диагностика туберкулеза глаз осложнена отсутствием специфических симптомов, поскольку его проявления похожи с другими офтальмологическими заболеваниями. Невозможность взять образец тканей для анализа на наличие микобактерий также затрудняет постановку диагноза. При наличии жалоб, указывающих на возможный туберкулез, больному по назначению врача желательно пройти ряд таких обследований:

  • определение остроты и полей зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глаза;
  • ангиография сетчатки;
  • проба с туберкулином;
  • диагностическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, пациенту обязательно нужно сделать рентгенографию органов грудной полости и томографию средостения, поскольку именно в нем при аллергическом туберкулезе глаз часто находят воспаленные очаги. Для понимания общего состояния организма больному также могут быть назначены клинические анализы крови и мочи.

Пути заражения

Туберкулез глаз может возникать из-за распространения инфекции по крови или прямого контакта с возбудителем из внешней среды. Гематогенный путь передачи возможен при наличии в организме первичного очага этой болезни. Варианты попадания микобактерий из окружающего мира к здоровому человеку следующие:

  • воздушно-капельный путь (при разговоре, кашле или длительном пребывании в одном помещении с больным);
  • контактно-бытовой способ (при использовании зараженных предметов обихода);
  • фекально-оральный механизм (при попадании бактерий с пищей или водой).

Микобактерии могут годами сохранять патогенную активность в темных пыльных помещениях, поэтому при вдыхании такого воздуха у человека с ослабленным иммунитетом велик риск заражения. Иногда заболевание передается через кровь при повреждении целостности кожных покровов или вертикальным путем (от матери к ребенку). Но чаще всего передача инфекции связана с присутствием микобактерий в воздухе.

Поскольку иммунитет ребенка функционирует не настолько активно, как у взрослого человека, любые тяжелые заболевания представляют для него серьезную опасность.

Туберкулез глаз у детей чаще всего носит аллергический характер или является вторичным проявлением активного легочного процесса.

Само по себе первичное проявление этой инфекции исключительно в органах зрения встречается у них крайне редко.

Учитывая склонность к генерализации патологического процесса, лечение туберкулеза должно всегда включать стационарное лечение до полного выздоровления. В то же время способности к регенерации у пораженных тканей в детском возрасте выше, поэтому у ребенка всегда есть шансы на успешное излечение без последующих рецидивов и осложнений.

Хирургическое лечение

Эффективная терапия должна включать антибактериальные химические препараты общего действия, даже если это внелегочная форма болезни, которая поражает какой-то один орган. Так, например, туберкулез глаз, симптомы которого чаще всего сосредоточены именно в этой области, все равно должен лечиться с помощью комплексной схемы.

При появлении хирургических патологий в некоторых случаях возможно экстренное оперативное вмешательство с целью сохранить человеку зрение. В этом случае оно должно проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Но если острой необходимости нет, во избежание осложнений, его лучше осуществлять после полного окончания курса терапевтического лечения.

Туберкулез глаз: лечение без операции

Комплексное лечение заболевания подразумевает применение антибиотиков, химиотерапии и иммуномодуляторов. Помимо этого, назначаются препараты для симптоматического облегчения состояния больного в зависимости от клинической картины. Все противотуберкулезные препараты по выраженности действия можно условно разделить на 3 класса:

  • сильнодействующие средства (“Изониазид”, “Рифампицин”);
  • лекарства средней силы (“Канамицин”, “Стрептомицин”, “Протионамид”);
  • медикаменты с умеренно выраженным лечебным эффектом (“Парааминосалициловая кислота”, “Тиоацетазон”).

Режим их приема и дозировку должен подбирать фтизиатр, учитывая особенности течения патологического процесса в каждом индивидуальном случае. При сильных кровоизлияниях в сетчатке перед применением этих препаратов необходимо провести терапию, которая нормализует состояние кровеносных сосудов глаза. До стабилизации состояния пациента ему показано стационарное лечение.

Профилактика

Предотвратить туберкулез глаз гораздо проще, чем лечить его. Для специфической профилактики существует вакцина БЦЖ, которая защищает организм человека от всех форм этого коварного заболевания. Ее рекомендовано вводить детям после рождения с целью формирования активного иммунитета.

Для неспецифической профилактики туберкулеза важно соблюдать такие правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • рационально питаться;
  • регулярно проводить влажную уборку в квартире и тщательно вытирать пыль;
  • проводить достаточное количество времени на свежем воздухе;
  • заниматься гимнастикой или любым несложным видом спорта для оздоровления организма;
  • нормально отдыхать и высыпаться;
  • раз в году проходить флюорографию (начиная с 15-летнего возраста).

При любых странных симптомах необходимо без промедлений обращаться к врачу, ведь в случае с туберкулезом это может помочь сохранить здоровье, нормальное зрение и полноценную жизнь.

Источник: http://fb.ru/article/264733/tuberkulez-glaz-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-profilaktika-i-lechenie

Туберкулёз глаз

Метастатический туберкулез глаз

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается собственная сосудистая оболочка, конъюнктива или придаточный аппарат органа зрения. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Диагностика туберкулеза глаз включает в себя проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, микроскопического исследования биоптата. Схема лечения состоит из препаратов группы ансамицинов, аминогликозидов и синтетических антибактериальных средств.

Хирургическая тактика сводится к лазерной коагуляции больших хориоретинальных очагов и реваскуляризации хориоидеи.

Туберкулёз глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Немецкий патолог Ю. Конгейм в 1879 году экспериментальным путем доказал возможность развития туберкулезного процесса в глазах.

Ученый производил трансплантацию небольших биоптатов из других органов (легкие, почки) больных данной патологией в переднюю камеру глаза. При этом прогрессирование туберкулеза глаз приводило к образованию специфических бугорков в структурах глазного яблока.

Поражение органа зрения занимает 4 место в структуре распространенности внелегочных форм туберкулёза. Согласно статистическим данным, показатель заболеваемости с 1991 по 2000 год увеличился в 2,7 раз. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии.

Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Причины туберкулёза глаз

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме.

Метастатический вариант развития заболевания реализуется при образовании очага инфекции в хориоидее, экссудативной реакции окружающих тканей или проникновении микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. Поражение органа зрения может возникать в любом из периодов заболевания.

При этом первыми поражаются сосуды хориоидеи среднего диаметра. Течение туберкулеза глаз приобретает абортивный бессимптомный характер. Далее специфический воспалительный процесс распространяется на хориокапилярные отделы и сетчатку, что провоцирует развитие клинической картины туберкулеза глаз.

Вовлечение других структур глазного яблока обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

В основе туберкулезно-аллергической реакции лежит повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания. Этот этиологический вариант развивается при предшествующей сенсибилизации к антигенам микобактерий. Происходит проникновение антигена в собственную сосудистую оболочку глаза.

Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких). Вторичное поражение органа зрения возможно при локализации специфического бугорка в центральной нервной системе.

При этом клиническая картина туберкулеза глаз возникает на фоне внутричерепной гипертензии и обусловлена механической компрессией туберкулезным бугорком зрительного нерва.

Характер морфологических изменений зависит от стадии заболевания. При первичном туберкулезе глаз экссудативные процессы преобладают над пролиферативными.

На вторичном этапе патологии усиливается пролиферация, что проявляется образованием специфических гранулем с казеозным некрозом в центральной части.

Для туберкулезно-аллергической формы характерен отек окружающих тканей, их лимфоплазматическая инфильтрация в сочетании с гистиоцитарной реакцией. При этой форме туберкулеза глаз в инфильтрате наблюдается повышенное число эозинофилов.

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало, при этом течение заболевания приобретает торпидный характер. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения.

Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию, что обусловлено действием неспецифических аллергенов.

Клиническая картина туберкулеза глаз определяется локализацией патологического процесса.

В офтальмологии различают следующие варианты туберкулеза глаз: передний и периферический туберкулезный увеит, хориоретинит, панувеит. Заболевание длительное время характеризуется бессимптомным течением.

При поражении передних отделов хориоидеи пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами, ощущение тяжести в зоне проекции глазницы, прогрессирующее снижение остроты зрения, фотофобию, слезотечение.

Доминирующими признаками периферического туберкулезного увеита являются «плавающие помутнения» перед глазами, снижение функции центрального зрения.

При туберкулезе глаз, сопровождающемся сочетанным воспалением хориоидеи и сетчатки, пациенты отмечают у себя появление «черных пятен» или «тумана» перед глазами, боль в глазнице, повышенную чувствительность к свету, слезотечение.

Панувеит проявляется выраженным болевым синдромом, снижением остроты зрения вплоть до его полной потери. Туберкулез конъюнктивы преимущественно односторонний.

Симптоматика заболевания отсутствует до момента присоединения вторичных осложнений или изъязвления туберкулезных узелков.

Диагностика туберкулеза глаз основывается на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, гистоморфологического и цитологического исследования биоптата. Методом биомикроскопии со щелевой лампой удается визуализировать большие преципитаты на роговице, а также задние синехии. Офтальмоскопически выявляются округлые хориоретинальные очаги.

Биопсия наиболее доступна при поражении туберкулезным процессом век, реже проводится хориоретинальная эндобиопсия. Биоптаты подлежат гистоморфологическому исследованию на предмет выявления микобактерий. Цитологическое исследование проводится при получении материалов в ходе аспирации содержимого передней камеры глаза или стекловидного тела после иридэктомии.

При туберкулезе конъюнктивы методом биомикроскопии визуализируется группа узелков серого цвета, склонных к слиянию. Спустя 21-28 дней с момента формирования они подвергаются изъязвлению с образованием глубокой язвенной поверхности. Методом визометрии при поражении конъюнктивы определяется нормальная острота зрения.

В свою очередь, при туберкулезе глаз других локализаций острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери при панувеите. Подтвердить этиологию заболевания можно после оценки местной реакции ткани на введение туберкулина.

При этом на короткое время наблюдается усиление клинических проявлений туберкулеза глаз.

Лечение туберкулеза глаз

Тактика лечения туберкулеза глаз зависит от формы патологии. После подтверждения туберкулезной этиологии заболевания при гематогенно-диссеминированном варианте рекомендован длительный курс этиотропной терапии.

В схему лечения входят препараты фармакологической группы ансамицинов, аминогликозидов и другие синтетические антибактериальные средства, активные в отношении микобактерий. На протяжении всего периода терапии туберкулеза глаз показан прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Гастропротективные препараты и гепатопротекторы назначаются при первичных проявлениях декомпенсации со стороны данных органов. Длительность интенсивной фазы курса лечения туберкулеза глаз колеблется от 2 до 5 месяцев.

Антибактериальные средства при туберкулезе глаз необходимо вводить в виде парабульбарных инъекций или при помощи электрофореза. При наличии хориоретинальных очагов большого размера проводится их лазерная коагуляция или реваскуляризация хориоидеи.

При туберкулезе конъюнктивы показано субконъюнктивальное введение лекарственных средств или их инстилляция.

При туберкулезно-аллергической форме туберкулеза глаз в стандартную схему лечения необходимо включить десенсибилизирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Прогноз и профилактика туберкулеза глаз

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте. Целью химиопрофилактики является предупреждение развития региональных форм туберкулеза у здоровых лиц из группы риска.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулез глаз должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога.

Санитарные превентивные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечение благоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-tuberculosis

Туберкулез глаз: симптомы

Метастатический туберкулез глаз

Туберкулез развивается не только в легких, но поражает и другие органы, например, глаза. Эта форма специфического воспаления наблюдается не так уж и редко – занимает четвертое место среди экстрапульмональных очагов инфекции. Поэтому следует подробнее рассмотреть, чем характеризуется туберкулез глаз, как его диагностировать и лечить.

Причины и механизмы

Любое поражение при туберкулезе вызывается специфическим возбудителем – микобактерией (палочкой Коха). Этот микроб проявляет свои патогенные свойства лишь в сенсибилизированном организме. А последнее возможно при снижении общей реактивности (клеточного и гуморального иммунитета).

Общеизвестно, что первичный очаг туберкулеза находится в легких. А в глазное яблоко возбудитель чаще всего проникает при гематогенной диссеминации (распространении с кровью). Нельзя исключать и реакцию органа зрения на общую инфекцию в организме. Но в любом из случаев туберкулезное поражение глаз имеет вторичный характер.

Если патологический процесс приобретает метастатическое происхождение, то бактерии сначала оседают на стенке капилляров сосудистой оболочки глаза (хориоидеи). Далее воспаление переходит на сетчатку и другие отделы. При туберкулезно-аллергическом варианте определяющее значение в развитии болезни имеет гиперчувствительность тканей органа зрения к возбудителю.

Причиной поражения глаз становится распространение инфекции из первичного очага или реакция гиперчувствительности к микобактериям.

Симптомы

Поскольку туберкулез глаз в основном вторичен, то его симптоматика развивается на фоне картины первичного процесса. Известно, что инфекция начинается постепенно – с усталости и общей слабости, потливости, субфебрилитета и покашливания. Далее легочное поражение прогрессирует, пока не достигнет диссеминированной формы.

Именно в таких обстоятельствах развивается воспаление глаз метастатического происхождения. Если же оно имеет реактивно-аллергический характер, то может появиться на любой стадии легочного или иного туберкулеза и будет протекать остро. Такая форма болезни имеет наибольший риск рецидивов (повторных эпизодов).

При туберкулезе глаз симптомы определяются локализацией поражения и распространенностью специфического воспаления. Поэтому различают такие варианты инфекции:

  • Увеит (передний и периферический).
  • Хориоретинит.
  • Панувеит.
  • Конъюнктивит.

Продолжительное время болезнь не дает никаких проявлений. Если вовлекаются передние отделы сосудистой оболочки, то пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Ощущение «пелены» перед глазами.
  • Чувство распирания.
  • Снижение зрения.
  • Гиперчувствительность к световым раздражителям.
  • Слезотечение.

При периферическом увеите пациенты жалуются, что у них появляются будто плавающие помутнения, а острота зрения прогрессирующе падает. Хориоретинит характеризуется болями в глазах, возникновением черных точек и «тумана».

А панувеит имеет более выраженную клиническую картину – с ухудшением зрения (вплоть до полной слепоты) и сильным болевым синдромом.

Если речь идет о конъюнктивите, то такое поражение глаз при туберкулезе обычно одностороннее, а его симптомы возникают при развитии вторичной бактериальной флоры или при распаде специфических гранулем.

Туберкулез глаз может развиваться постепенно или остро. Его первые признаки позволяют говорить о поражении сосудистой оболочки.

Дополнительная диагностика

Специфический воспалительный процесс в глазных яблоках нуждается в обязательном подтверждении. Поэтому для выявления туберкулеза необходимы осмотр офтальмолога и дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ жидкости передней камеры (цитология, посев).
  • Туберкулиновые пробы.
  • Биомикроскопия.
  • Визо- и тонометрия.
  • Биопсия.

При поражении конъюнктивы биомикроскопия позволяет выявить мелкие узелки серого цвета, расположенные группой.

Спустя 3–4 недели после образования они подвергаются деструкции с образованием глубоких язвенных дефектов. После туберкулиновых проб воспалительная реакция в глазу нарастает.

Для выявления первичного очага инфекции также проводят анализ мокроты и рентгенографию органов грудной клетки.

Лечение

Туберкулез глаз требует дифференцированного лечения. Если он стал результатом диссеминации микобактерий, то проводится интенсивная терапия несколькими химиопрепаратами (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол). В комплексную терапию также включаются иммуномодулирующие и антигистаминные средства, витамины.

Местное лечение может заключаться в парабульбарных инъекциях антибактериальных средств. Медикаменты могут вводиться путем электрофореза или конъюнктивальных инстилляций. Если туберкулезные очаги при хориоретините имеют большие размеры, то проводится их лазерная коагуляция.

Обязательным компонентом лечебной программы становится прием пациентом противотуберкулезных препаратов.

Что такое туберкулез глаз и как его вылечить

Метастатический туберкулез глаз

Туберкулез — это очень опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое может поражать любой орган или ткань, если перешло в генерализованную форму. Туберкулез глаз — это патология, которая поражает зрительные органы, нарушая или снижая зрительную функцию.

Этиология

Орган зрения может поражаться как самостоятельно (например: возможно попадание капелек слюны, которые содержат возбудителя туберкулеза), так же есть второй путь попадания патогена в органы зрения — гематогенный. Первичное заражение человека возможно различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • контактным;
  • внутриутробным;

Воздушно-капельный путь — это основной путь заражения, он обусловлен высоким содержанием (особенно в душных плохо проветриваемых помещениях) возбудителя в воздухе, который попадает в воздушную среду при кашле и чиханье больного, зараженного активной формой туберкулеза. Непосредственно заражение происходит путем вдыхания микобактерии.

При большой обсемененности заражение может происходить алиментарно при приеме пищи зараженной микобактериями туберкулеза. Также учеными доказано, что возможен путь самозаражения при заглатывании откашливаемой легочной мокроты, в которой есть возбудитель.

Возможно контактное заражение. Возбудитель не может проникнуть через кожу, однако через слизистую он вполне может попасть в организм и вызвать болезнь.

Довольно редко, однако встречается внутриутробное заражение. Оно имеет свои особенности. Например:

  • У матери туберкулез протекает в генерализованной форме.
  • Заражение происходит в течение родов, в момент повреждения плаценты.

Факторы риска:

  • низкий иммунитет;
  • алкоголизм, наркозависимость и табакокурение;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания имеющие хроническое течение.

Симптомы туберкулеза глаз

Скорость развития заболевания у разных пациентов отличается. Таким образом проявления симптомов могут быть различной интенсивности и в различных временных рамках.

В продромальный период глазной туберкулез крайне тяжело заметить, для постановки диагноза необходимы серьезные диагностические исследования.

Главные признаки:

  • неполная потеря зрения, которая проявляется крайне резко;
  • чувство боли в области глазниц и глазных яблок;
  • выраженная гиперемия тканей органов зрения;
  • мушки, звездочки, туман перед взором;
  • глаукомные изменения;
  • выраженная воспалительная реакция глазных тканей;
  • падение остроты зрения;
  • обильное выделение слезы;
  • выраженная отечность;
  • увеличение и размягчение региональных лимфоузлов;
  • появление рубцов беловатого цвета;
  • гной.

Отёк — один из симптомов туберкулёза глаза

Резкое обострение процесса происходит на фоне снижения иммунитета в течение нескольких дней. Если заболевание протекает в хронической форме, признаки могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.

При появлении малейших симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Диагностика

Диагностирование этого заболевания затрудненно в связи с бессимптомной или стертой клинической картиной, а также особенностями месторасположения и анатомического строения глазного яблока. Таким образом, затрудняется забор материала для микробиологического и гистологического обследования.

Аллергическая форма

Данная форма заболевания проявляется крайне бурно выраженными первичными симптомами. Процесс склонен обостряться, после резко стихать даже на протяжении лечения. Она обусловлена генарализованным процессом (т.е.

патоген находясь в кровотоке, разносится по всему организму). Такие пациенты подвергаются обязательному подробному исследованию фтизиатром, фтизиоурологом и фтизиогинекологом.

Необходимо проведение рентгенографии и томографии грудной клетки, исследований исключающих специфические процессы протекающие в мочеполовой системе.

Также эта форма может возникать при контакте с массивной инфекцией. Это может произойти в противотуберкулезных учреждениях.

Туберкулинодиагностика — это дополнительный, но не основной метод для постановки диагноза. Если процесс происходит не только в глазной яблоке, то аллергия на туберкулин должна быть исключена.

Больных данной формой туберкулеза ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры. Если у них возникают острые воспалительные изменения, сразу же ведут на обследование к офтальмологам.

Метастатическая форма

Проводится полноценное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза (наличие контактов с зараженными, перенесенные инфекционные заболевания и др.);
  • визит к окулисту;
  • рентген грудной клетки (при необходимости брюшной полости);
  • бронхоскопическое исследование;
  • бактериологическое обследование мокроты, крови и мочи;
  • обязательный осмотр фтизиолога (по необходимости фтизиуролога и фтизигенеколога);
  • туберкулиновая и иммунодиагностика.

Обязательно требуется исключить сифилис, ревматизм, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, различные вирусные заболевания.

Используется метод пробного специфического лечения.

Прогноз и профилактика

Активная профилактика туберкулёза глаз основывается на вакцинации и ревакцинации. Первая вакцинация проводится в возрасте 1-5 дня жизни новорожденного, при условии, что ребенок полностью доношен и нет никаких признаков заболеваний. Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.

Для профилактики туберкулеза у здоровых лиц, находящихся в группе риска, применяется метод химиопрофилактики.

Если в процессе диагностики поставлен положительный диагноз на туберкулез глаз, то данный пациент должен в обязательном порядке стать на диспансерный учет у окулиста. После необходимо придерживаться санитарных превентивных мер для разрыва механизма передачи микобактерий окружающим лицам.

Обязательно соблюдайте правила гигиены, тщательно проветривайте, применяйте ультрафиолетовое облучение, используйте маски и респираторы. При своевременном обращении к специалисту и правильному лечению прогноз для жизни и сохранении функции зрения благоприятный.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/drugie/tuberkulez-glaz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.