Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса – природно-очаговая вирусная инфекция, протекающая с капилляротоксикозом и полиорганными нарушениями. Клинические проявления лихорадки Ласса включают высокую температуру, интоксикацию, диарею, кровотечения, язвенный фарингит, почечную недостаточность и др.

Лабораторная диагностика лихорадки Ласса основывается на выделении вируса из биологических материалов пациента, а также определении противовирусных антител с помощью ИФА РНГА, РСК.

При подтверждении лихорадки Ласса проводится регидратационная, дезинтоксикационная, противовирусная терапия; купирование геморрагического синдрома, коррекция метаболических нарушений и т. д.

Лихорадка Ласса – геморрагическая лихорадка, вызываемая одноименным аренавирусом и относящаяся к особо опасным инфекциям с природной очаговостью. Первые случаи лихорадки были зарегистрированы у медицинского персонала госпиталя в городе Ласса (Нигерия) в 1969 г. в виде внутрибольничной инфекции. Название местности впоследствии дало название выделенному вирусу и заболеванию.

Лихорадка Ласса является эндемической болезнью для стран Западной и Центральной Африки: здесь геморрагической лихорадкой ежегодно заболевают 300-500 000 человек. Завозные случаи инфекции зафиксированы на территории Европы, США, Израиля, Японии.

Летальность от лихорадки Ласса достигает 15-50%; особенно опасна инфекция для беременных, поскольку приводит к гибели матери и плода в 80% случаев.

Причины лихорадки Ласса

Лихорадку Ласса вызывает вирус, принадлежащий к семейству Arenaviridae, роду Arenavirus. По своим антигенным свойствам он близок к другим аренавирусам – возбудителям лимфоцитарного хориоменингита и южноамериканских геморрагических лихорадок.

В настоящее время идентифицировано 4 подтипа вируса Ласса, циркулирующих в различных регионах. Вирион имеет сферическую форму и размер 70-150 нм; окружен липидной оболочкой, содержит РНК. Возбудитель лихорадки Ласса способен длительное время сохранять свою патогенность в биологических средах, в т. ч.

при высыхании, однако чувствителен к воздействию органических растворителей (хлороформа, эфира).

Основными носителями инфекции выступают африканские крысы рода Mastomys, выделяющие вирус со слюной, мочой и экскрементами. В организме грызунов вирус может персистировать пожизненно и бессимптомно. Кроме этого, источником инфекции является больной лихорадкой Ласса человек, все выделения которого заразны весь период болезни.

Распространение инфекции может происходить пищевым и водным путем при употреблении продуктов и воды, загрязненных выделениями инфицированных крыс.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании пылевых частиц с экскретами грызунов), контактным путем (при использовании контаминированных предметов домашнего обихода, снятии шкурок убитых животных), половым и вертикальным путем.

Внутрибольничные случаи заражения медперсонала лихорадкой Ласса были обусловлены инфицированием аэрогенным путем и через микротравмы кожи при проведении парентеральных вмешательств. Восприимчивость к инфекции среди населения высокая, независимо от пола и возраста. Постинфекционный иммунитет длительный; о случаях повторного заражения лихорадкой Ласса не сообщается.

Входными воротами для вируса Ласса служат слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, конъюнктива, поврежденная кожа.

Попав в организм, вирус размножается в регионарных лимфоидных элементах, после чего развивается вирусемия и гематогенная диссеминация возбудителя с поражением мононуклеарно-фагоцитарной системы.

Повреждение моноцитов и значительный выброс цитокинов способствует развитию инфекционно-токсического, геморрагического и ДВС-синдрома, полиорганных нарушений. Тропность вируса ко многим органам и тканям обусловливает некротические изменения в эндотелии сосудов печени, почках, миокарде и т. д.

Спектр клинических проявлений лихорадки Ласса весьма вариабелен: возможно инаппарантное, субклиническое, манифестное и молниеносное течение инфекции. При манифестной форме инкубационный период занимает 7-14 суток.

Лихорадка нарастает постепенно и в течение нескольких дней достигает 39-40°С. В это время больных беспокоит общее недомогание, разбитость, головные и мышечные боли, конъюнктивит.

Параллельно с лихорадкой, у 80% больных развивается ангина или язвенно-некротический фарингит.

К исходу первой недели течения лихорадки Ласса возникают боли в груди, спине, животе; развивается тошнота, рвота, водянистая диарея, быстро приводящая к дегидратации. В начале второй недели заболевания присоединяется экзантема пятнисто-папулезного петехиального, эритематозного характера.

Одновременно развиваются геморрагические проявления: экхимозы, носовые, желудочно-кишечные, легочные, маточные кровотечения. Возможно возникновение судорог, менингеальной симптоматики, нарушения сознания, тугоухости.

При осмотре пациентов с лихорадкой Ласса выявляется сухость кожи и слизистых оболочек, шейный лимфаденит, гепатомегалия, брадикардия, артериальная гипотензия. В случае благоприятного течения лихорадки Ласса через 2-3 недели происходит литическое снижение температуры.

В течение длительного времени сохраняется постинфекционная астения, возможны рецидивы инфекционного процесса. К поздним осложнениям относятся увеит, глухота, алопеция, орхит.

Тяжелое течение лихорадки Ласса отмечается примерно у 30-50% пациентов.

В этих случаях на фоне лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдрома разворачивается картина полиорганных поражений, включающая в себя пневмонию, экссудативный плеврит, миокардит, перикардит, гепатит, асцит, серозный менингит, энцефалит и т. д.

Летальные исходы обычно наблюдаются на 2-й неделе заболевания от острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического и гиповолемического шока, отека легкого и других причин.

Особенной тяжестью течение лихорадки Ласса отличается у детей до 2-х лет и беременных женщин: у последних практически всегда заболевание заканчивается внутриутробной гибелью плода или материнской смертностью. В связи с этим заражение беременной лихорадкой Ласса служит прямым показанием к искусственному прерыванию беременности.

Критериями клинико-эпидемиологической диагностики лихорадки Ласса служат сочетание лихорадки, язвенного фарингита, экзантемы и геморрагического синдрома; пребывание в эндемичных очагах, контакт с больными.

В гемограмме отмечается лейкоцитоз и резкое увеличение СОЭ; в моче – протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. С помощью рентгенографии легких обнаруживаются инфильтративные изменения и наличие плеврального выпота.

По данным ЭКГ выявляются признаки диффузного поражения миокарда.

Лабораторным подтверждением диагноза лихорадки Ласса служит выделение вируса из слюны, смывов из зева, крови, мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости; определение противовирусных антител с помощью ИФА, РНИФ, РНГА, РСК; обнаружение РНК вируса методом ПЦР.

По своему течению лихорадка Ласса сходна со многими инфекционными заболеваниями (стрептококковой и герпетической ангиной, дифтерией, корью, атипичной пневмонией, малярией, прочими геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, лептоспирозом).

Проведению дифференциальной диагностики способствует обследование больного инфекционистом, пульмонологом, гастроэнтерологом, нефрологом, неврологом и др.

Лечение и профилактика лихорадки Ласса

При подозрении или подтверждении лихорадки Ласса больные госпитализируются в инфекционные отделения. Обязательна строгая изоляция пациентов в специальные боксы и строжайшее соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Этиотропные и вакцинные препараты находятся в стадии разработки, поэтому лечебные мероприятия при лихорадке Ласса сводятся к патогенетической и посиндромной терапии. Проводимое лечение направленно на коррекцию метаболического ацидоза, восстановление ОЦК, борьбу с геморрагическим синдромом.

Осуществляются дезинтоксикационные мероприятия и инфузионная регидратация, переливания крови; вводятся сосудистые и дыхательные аналептики, антипиретики, витамины. При осложнениях используются антибиотики и глюкокортикостероиды. В случае развития почечной недостаточности показан гемодиализ.

Раннее начало противовирусной терапии рибавирином позволяет снизить тяжесть клинических проявлений лихорадки Ласса и уменьшить летальность. В некоторых случаях отмечен положительный эффект от введения плазмы реконвалесцентов.

Прогноз лихорадки Ласса крайне серьезный: даже при госпитализации и лечении летальность достигает 15 %.

Для предупреждения эпидемических вспышек лихорадки Ласса необходима немедленная организация карантинных мероприятий (изоляция больных и контактных лиц, сжигание трупов умерших, проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге).

Больные подлежат изоляции в течение 30 суток от начала заболевания; контактные лица – на протяжении 17 суток (максимальной длительности периода инкубации).

Медицинский персонал, ухаживающий за больными, должен соблюдать все требования работы с особо опасными инфекциями (меры личной защиты, противоэпидемический режим). Очаговая профилактика лихорадки Ласса предполагает борьбу с крысами-переносчиками инфекции, защиту пищевых продуктов и воды от загрязнения экскретами грызунов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/Lassa-fever

Симптомы лихорадки Ласса

Спектр клинических проявлений лихорадки Ласса весьма вариабелен: возможно инаппарантное, субклиническое, манифестное и молниеносное течение инфекции. При манифестной форме инкубационный период занимает 7-14 суток.

Лихорадка нарастает постепенно и в течение нескольких дней достигает 39-40°С. В это время больных беспокоит общее недомогание, разбитость, головные и мышечные боли, конъюнктивит.

Параллельно с лихорадкой, у 80% больных развивается ангина или язвенно-некротический фарингит.

К исходу первой недели течения лихорадки Ласса возникают боли в груди, спине, животе; развивается тошнота, рвота, водянистая диарея, быстро приводящая к дегидратации. В начале второй недели заболевания присоединяется экзантема пятнисто-папулезного петехиального, эритематозного характера.

Одновременно развиваются геморрагические проявления: экхимозы, носовые, желудочно-кишечные, легочные, маточные кровотечения. Возможно возникновение судорог, менингеальной симптоматики, нарушения сознания, тугоухости.

При осмотре пациентов с лихорадкой Ласса выявляется сухость кожи и слизистых оболочек, шейный лимфаденит, гепатомегалия, брадикардия, артериальная гипотензия. В случае благоприятного течения лихорадки Ласса через 2-3 недели происходит литическое снижение температуры.

В течение длительного времени сохраняется постинфекционная астения, возможны рецидивы инфекционного процесса. К поздним осложнениям относятся увеит, глухота, алопеция, орхит.

Тяжелое течение лихорадки Ласса отмечается примерно у 30-50% пациентов.

В этих случаях на фоне лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдрома разворачивается картина полиорганных поражений, включающая в себя пневмонию, экссудативный плеврит, миокардит, перикардит, гепатит, асцит, серозный менингит, энцефалит и т. д.

Летальные исходы обычно наблюдаются на 2-й неделе заболевания от острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического и гиповолемического шока, отека легкого и других причин.

Особенной тяжестью течение лихорадки Ласса отличается у детей до 2-х лет и беременных женщин: у последних практически всегда заболевание заканчивается внутриутробной гибелью плода или материнской смертностью. В связи с этим заражение беременной лихорадкой Ласса служит прямым показанием к искусственному прерыванию беременности.

Диагностика лихорадки Ласса

Критериями клинико-эпидемиологической диагностики лихорадки Ласса служат сочетание лихорадки, язвенного фарингита, экзантемы и геморрагического синдрома; пребывание в эндемичных очагах, контакт с больными.

В гемограмме отмечается лейкоцитоз и резкое увеличение СОЭ; в моче – протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. С помощью рентгенографии легких обнаруживаются инфильтративные изменения и наличие плеврального выпота.

По данным ЭКГ выявляются признаки диффузного поражения миокарда.

Лабораторным подтверждением диагноза лихорадки Ласса служит выделение вируса из слюны, смывов из зева, крови, мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости; определение противовирусных антител с помощью ИФА, РНИФ, РНГА, РСК; обнаружение РНК вируса методом ПЦР.

По своему течению лихорадка Ласса сходна со многими инфекционными заболеваниями (стрептококковой и герпетической ангиной, дифтерией, корью, атипичной пневмонией, малярией, прочими геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, лептоспирозом).

Проведению дифференциальной диагностики способствует обследование больного инфекционистом, пульмонологом, гастроэнтерологом, нефрологом, неврологом и др.

Лихорадка Ласса: распространение, симптомы, лечение

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса – вирусное заболевание, относящееся к группе геморрагических лихорадок. Иногда, особенно на фоне ярких вспышек Эбола, этот недуг считают менее опасным. Но инфекция ежегодно уносит тысячи жизней и относится к самому высокому классу биологической опасности.

«Младшая сестра» Эбола

Именно так нередко называют геморрагическую лихорадку Ласса. Но их «родственность» сводится к поражению сосудов и свертывающей системы крови.

А также, к региону происхождения: природные очаги инфекций расположены в Западной Африке (Бенин, Нигерия, Гана, Гвинея, Мали, Либерия, Сьерра-Леона).

По этим признакам к ним примыкает лихорадка Марбург и другие вирусные геморрагические тропические инфекционные заболевания.

В остальном, лихорадка Ласса вполне самостоятельный недуг, несущий явную угрозу.

Факторы опасности

Инфекция очень интенсивно распространяется. Заражение грозит всем, несмотря на пол и возраст. Большую роль в возникновении эпидемий играет передача лихорадки Ласса в семьях, густонаселенных рацонах и больницах.

Начало недуга не столь яркое, как, например, при Эбола. Смазанная лихорадка не вызывает беспокойства, а к врачам больные обращаются уже в тяжелом состоянии, заразив множество окружающих.

Около 80% заболевших переносят инфекцию очень легко или вовсе без симптомов. При этом они активно распространяют вирус.

Вирус поражает, практически, все ткани организма. Клетки, в которых размножается вирус, мутируют. Даже перенеся заболевание в легкой или среднетяжелой форме, можно впоследствии столкнуться с осложнениями со стороны различных органов и систем.

Нарушение кровообращения усугубляет состояние – даже, условно, здоровый орган может пострадать от кровоизлияния, нарушения обмена веществ.  

Причины и пути передачи лихорадки Ласса

Возбудитель инфекции – аренавирус. Он весьма устойчив и длительно сохраняется в микрочастицах выделений и каплях воздушного аэрозоля.

Природным очагом для возбудителя лихорадки Ласса являются крысы (mastomys), распространенные в Западной Африке. Эти животные выделяют вирус с мочой, фекалиями.

Инфекция передается:

  • Воздушно-капельно;
  • Алиментарно (с пищей и питьем);
  • Контактно;
  • Гемоконтактно (через кровь);
  • Половым путем.

Микрочастицы экскрементов содержатся в пыли, воде, загрязняют предметы. Также, возможно заражение при укусах, контакте с трупами животных, употреблении в пищу их мяса, недостаточно термически обработанного.  

Передача вируса возможна и от человека к человеку.

Очевидно, что при таком разнообразии путей передачи, вероятность заражения очень велика.

Симптомы

Вирус проникает в кровь через микротравмы на коже, слизистой. После чего происходит его размножение в ближайших к месту инфицирования (регионарных) лимфатических узлах. Этот период соответствует инкубации. Он длится от недели до трех.

Накопившиеся в лимфатических узлах вирусы выходят в кровь и разносятся по всем тканям – период вирусемии («вирус в крови»). В это время человек начинает чувствовать недомогание. У него появляется легкая лихорадка с чувством разбитости, слабостью, головными и мышечными болями. Температура не поднимается выше субфебрильной (не выше 38 градусов).

Далее мы описываем тяжелое течение заболевания. При легкой форме следующие  эти явления выражены слабо или вообще отсутствуют.

Кроме возбудителя, в кровь попадают и токсины, выработанные ими. Эти вещества постепенно отравляют организм – состояние ухудшается. Одним из частых и ярких симптомов лихорадки Ласса является изъязвление зева: слизистая разрушается. Человек ощущает першение, боли в горле. Участок воспаления и некроза имеет четкие границы.

С каждым днем присоединяются симптомы поражения других систем:

  • Гастроэнтерит (понос и рвота);
  • Лимфаденит;
  • Геморрагия – кровоизлияния (точечные и массированные), кровотечения;
  • Вирусная пневмония;
  • Токсические поражения сердца, почек, печени.

При тяжелом течении, наличии осложнений, особенно, без адекватной помощи к исходу второй недели от начала заболевания пациент умирает.

Данные о летальности, приведенные ВОЗ, не выглядят устрашающими – от 1% до 15% госпитализированных.

Но, например, если заболеет беременная женщина, особенно, на позднем сроке – риск гибели плода и самой матери возрастает до 80%. В среднем, в год геморрагическая лихорадка Ласса уносит 5000 жизней.

Выздоравливает пациент длительно. При исчезновении основных симптомов, может сохраняться субфебрилитет, неврологические явления. Примерно четверть переболевших утрачивают слух. У половины оглохших, через пару месяцев, происходит частичное восстановление слуха.

После болезни развивается стойкий, вероятно пожизненный, иммунитет.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз – трудно. Симптомы лихорадки Ласса не специфичны. Заболевание необходимо отличить от респираторных вирусных инфекций, гастроэнтерита, других геморрагических лихорадок и так далее.

Подтвердить наличие именно вируса Ласса помогают следующие исследования:

  1. Иммуноферментный анализ;
  2. ПЦР (выявление участков РНК);
  3. Антигенные тесты.

Специфических препаратов для лечения геморрагической лихорадки Ласса пока не существует. В качестве противовирусных средств могут использоваться Рибавирин, Интерферон, сыворотка крови выздоровевших (экспериментальный метод!).

Но отсутствие лекарств не умаляет важности лечения, как такового. Именно поддерживающая терапия, начатая, как можно раньше, дает надежду на благоприятный исход. Вероятность смерти от лихорадки Ласса зависит именно от своевременности помощи больному.

Пациент должен быть изолирован в инфекционном отделении. Специалисты контролируют состояние всех систем организма, водно-солевой баланс. Проводится лечение проявившихся симптомов. Активное выведение токсинов позволяет избежать или снизить интенсивность осложнений.

Переболевшим требуется длительная реабилитация.

Профилактика

Сегодня вакцины для борьбы с вирусом Ласса нет. Ученые ведущих вирусологических центров, в том числе, российских, заняты разработкой такого препарата.

На данный момент предупреждение эпидемий зависит от информирования населения и организации борьбы с грызунами в эндемичных районах. Местные жители должны понимать, какую угрозу несут крысы: защищать от их проникновения жилища и склады продовольствия, поддерживать чистоту и соблюдать правила личной гигиены. Следует употреблять только безопасную воду и пищу…

Но для многих районов Африки с их нищетой и перманентной войной, такие требования выглядят наивными. Крыс – переносчиков лихорадки Ласса – так много, что вывести их не представляется возможным.

Основной упор делается на усилия властей и международных организаций. Они проводят дератизацию и дезинфекцию, медосмотры, обеспечивают голодающих гуманитарной помощью.

Важно, чтобы в момент обнаружения заболевших, медперсонал немедленно принял меры по организации карантина. Специалисты должны защитить и самих себя: обладать специальными костюмами, уметь работать с пациентом и его биологическим материалом, избегая заражения.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/bolezni/infekt/12210-likhoradka-lassa-rasprostranenie-simptomy-lechenie.html

Механизм передачи лихорадки Ласса

Контактный способ – один из основных методов заражения человека от животного. Проникновение бактерий в организм происходит при приеме в пищу инфицированных продуктов, жидкости, а также мяса, не подвергшегося термообработке. Вирус Ласса способен передаваться от животного человеку через:

  • травмированную кожу;
  • дыхательные пути;
  • конъюнктиву.

Передача от больного осуществляется:

  • воздушно-капельным путем;
  • половым методом;
  • при тесном контакте с пациентом.

Общей чертой этих лихорадок является высокая заразность и смертность. Их особенность состоит в том, что существует вероятность инфицирования при:

  • использовании общих предметов быта;
  • медицинском уходе;
  • применении нестерильного инструментария.

Лечение геморрагических лихорадок Ласса, Марбурга и Эбола

Как такового специфического лечения не существует. Всех пациентов изолируют, располагая в палатах с вытяжной вентиляцией. При этом важно следовать всем правилам, медицинскими работникам необходимо быть предельно осторожными. Также проводится обследование людей, тесно общавшихся с больным, для выявления заражения.

В основном терапия состоит из угнетения симптомов, устранения обезвоживания организма и инфекционно-токсического шока. Поскольку пациент теряет иммунитет, то рекомендуется каждые десять дней вводить иммуноглобулин по пятнадцать миллилитров на острой стадии и по шесть миллилитров на этапе выздоровления.

Облучение радиацией влечет серьезные последствия. Степень повреждения организма и тяжесть недуга определяется, исходя из дозы облучения. Чем она выше, тем более обширны поражения внутренних органов, и более вероятен смертельный исход.Бактерия, которая чаще всего становится причиной развития воспаления легких, может поражать и другие органы и системы, особенно при снижении иммунитета. В предлагаемой статье подробно рассматривается механизм заражения и прогрессирование заболеваний, схема их лечения.
Воспаление поджелудочной железы – лечение Лечение воспаления поджелудочной железы включает в себя многосторонний подход, а также довольно длительный реабилитационный период. Дополнить свою информацию о лечении, после консультации с врачом, вы сможете, прочитав эту статью.Часто боль в ухе является сигналом того, что начинает развиваться гнойный отит. Заболевание относится к самым распространенным в сфере отоларингологии. Как не допустить осложнений этой болезни и чем ее лечить, вы узнаете из предложенной статьи.

Источник: https://womanadvice.ru/lihoradka-lassa

Лихорадка ласса. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Лихорадка Ласса

ЛИХОРАДКА ЛАССА – острая вирусная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным фарингитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.

Этиология, патогенез. Возбудитель относится к аденавирусам. Резервуаром инфекции в природе служит многососковая крыса, широко распространенная в Западной Африке.

Заражение может происходить алиментарным и воздушно-капельным путем, через микротравмы кожи, а также воздушно-пылевым путем. Возбудитель лихорадки Лаоса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов, работа с ним требует строжайших мер предосторожности.

Вирус довольно устойчив во внешней среде. На месте ворот инфекции изменений не выявляется. Характерны гематогенная диссеминация вируса и поражение многих органов и систем.

Повышается ломкость сосудов, возникают глубокие расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кровоизлияния наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном мозге.

Симптомы лихорадки ласса

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромапьных симптомов нет. Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации.

В первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание, умеренную мышечную и головную боль. Температура тела нарастает и через 3-5 дней достигает 39-40 “С. Лихорадка может продолжаться 2-3 нед. Нарастают и симптомы общей интоксикации (астенизация, мышечная боль, расстройства сознания).

Лицо и шея гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъецированы. В начальный период у большинства бальных (у 80%) появляется характерное поражение зева – на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии.

Число их затем увеличивается, они могут сливаться, напеты могут напоминать фибринозные. На 5-й день болезни могут появиться боль в подложечной области, тошнота, рвота, обильный жидкий, водянистый стул. Иногда развивается обезвоживание.

При тяжелых формах болезни па 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи, геморрагический синдром. В этот период возможен летальньный исход.

Рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, в конце 1-й недели появляется экзантема (розеолы, папулы, пятна). Клинически и рентгенологически выявляется пневмония, нередко плевральный выпот. Отмечаются боль в подложечной области, обильный водянистый стул. Печень увеличена. Иногда развивается асцит. В крови лейкопения, тромбоцитопения, повышается активность аминотрансфераз.

Диагноз лихорадки ласса

Диагноз. Большое значение имеют эпидемиологические данные (пребывание в зндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни).

Дифференцировать необходимо от многих болезней – ангины, дифтерии, тяжелых пневмоний, желтой лихорадки, малярии и др.

Специфическим подтверждением диагноза являются выделение вируса (в специальных лабораториях) и серологические исследования (РСК, РИФ).

Лечение лихорадки ласса

Лечение. Все больные подлежат изоляции. Этиотропных средств нет. Основой является патогенетическая терапия. Проводится регидратация (см. Холера}, в/в капельно вводят 60- 80 мг преднизолона, 400- 800 мл реополиглю-кина. Оксигенотерапия, комплекс витаминов. Лечение геморрагического синдрома см. с. 199.

Прогноз серьезный, летальность 36-67%. Профилактика. Необходимо строгое проведение профилактических мер с учетом воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного изолируют в бокс, а по возможности в специальные пластиковые или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением.

Персонал должен работать в защитной одежде (халаты, респираторы, защитные очки). Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию. Опасность представляют кровь и моча, поэтому не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности.

Продолжительность изоляции больных – не менее 30 дней от начала заболевания. За лицами, контактирующими с больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение 17 дней (максимальный срок инкубации). При необходимости транспортировки больных соблюдают строгое меры профилактики рассеивания инфекции.

Специфическая профилактика не разработана.

Вы сделали лучший выбор! Поделитесь этим с близкими в любимой социальной сети!

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/lihoradka-lassa/

Этиология, патогенез лихорадки Ласса 

Возбудитель относится к аденовирусам. Резервуаром инфекции в природе служит многососковая крыса, широко распространенная в Западной Африке. Заражение может происходить алиментарным и воздушно-капельным путем, через микротравмы кожи, также воздушно-пылевым путем.

Возбудитель лихорадки Ласса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов, работа с ним требует строжайших мер предосмотрительности. Вирус довольно устойчив во внешней среде. На месте ворот инфекции изменений не выявляется.

Характерны гематогенная диссеминация вируса и поражение многих органов и систем. Повышается ломкость сосудов, появляются глубокие расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Кровоизлияния наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном мозге.

Симптомы лихорадки Ласса

Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромапьных симптомов нет. Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание, умеренную мышечную и головную боль.

Температура тела нарастает и через 3-5 дней достигает 39-40 «С. Лихорадка может продолжаться 2-3 нед. Нарастают и симптомы общей интоксикации (астенизация, мышечная боль, расстройства сознания). Лицо и шея гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъецированы.

В начальный период у большинства бальных (у 80%) появляется характерное поражение зева — на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии. Число их потом увеличивается, они могут сливаться, налеты могут напоминать фибринозные.

На 5-й день заболевания могут появиться боль в подложечной области, тошнота, рвота, обильный жидкий, водянистый стул. Иногда развивается обезвоживание.

При тяжелых формах заболевания па 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи, геморрагический синдром. В этот период возможен летальньный исход.

Рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, в конце 1-й недели появляется экзантема (розеолы, папулы, пятна). Клинически и рентгенологически выявляется пневмония, не не часто плевральный выпот. Отмечаются боль в подложечной области, обильный водянистый стул. Печень увеличена. Иногда развивается асцит. В крови лейкопения, тромбоцитопения, повышается активность аминотрансфераз.

Диагноз. Большое значение имеют эпидемиологические данные (пребывание в зндемичной местности не более чем за 17 дней до развития заболевания).

Дифференцировать нужно будет от многих болезней — ангины, дифтерии, тяжелых пневмоний, желтой лихорадки, малярии и др.

Специфическим подтверждением диагноза являются выделение вируса (в специальных лабораториях) и серологические исследования (РСК, РИФ).

Лечение лихорадки Ласса

Все больные подлежат изоляции. Этиотропных средств нет. Основой является патогенетическая терапия. Проводится регидратация (см. Холера}, в/в капельно вводят 60- 80 мг преднизолона, 400- 800 мл реополиглю-кина. Оксигенотерапия, комплекс витаминов. Прогноз серьезный, летальность 36-67%.

Профилактика лихорадки Ласса

Необходимо строгое проведение профилактических мер с учетом воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного изолируют в бокс, а по вероятности в специальные пластиковые или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением.

Персонал должен работать в защитной одежде (халаты, респираторы, защитные очки). Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию.

Опасность представляют кровь и моча, поэтому не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности. Продолжительность изоляции заболевших — не меньше 30 дней от начала заболевания.

За лицами, контактирующими с больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение на протяжении 17 дней (максимальный период инкубации). При нужно будетсти транспортировки заболевших соблюдают строгие меры профилактики рассеивания инфекции. Специфическая профилактика не разработана.

Источник: https://medprep.info/ail/pathography/375

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть