Лимфангиома

Содержание

Лимфангиома у детей и взрослых: фото, симптомы, лечение народными средствами

Лимфангиома

Лимфангиома (или лимфатическая мальформация) относится к числу относительно редких (не более 10% от общего числа) врожденных доброкачественных образований у детей, которые с одинаковой частотой встречаются как у мальчиков, так и у девочек.

Будучи врожденной, лимфангиома уже присутствует в организме младенца, хотя не всегда удается выявить ее ни в процессе внутриутробного развития, ни в первые месяцы его жизни. Научные исследования располагают данными, что начало формирования доброкачественной опухоли относится ко второму месяцу развития эмбриона.

В подавляющем большинстве случаев заболевание у малыша выявляется к концу первого года жизни (иногда диагноз становится очевидным лишь через три года после рождения).

Что такое лимфангиома?

Доброкачественное новообразование, именуемое лимфангиомой, является ничем иным, как пороком внутриутробного развития расширенных и неправильно расположенных лимфатических сосудов.

Мягкая и эластичная при ощупывании, лимфангиома представляет собой одну или несколько тонкостенных полостей, самые маленькие из которых напоминают крохотные (до 0,3 см) узелки, а самые крупные могут превышать размер детской головы.

Основой для классификации лимфангиом является их внешний вид, особенности строения и характер клинической картины. С учетом совокупности всех этих признаков лимфангиомы бывают:

  • капиллярными;
  • кистозными;
  • кавернозными.

Существует классификация, основывающаяся на размерах новообразований. Согласно ей лимфангиомы бывают микрокистозными (не превышающими 5 см) и макрокистозными (свыше 5 см).

Капиллярная

Капиллярные (иногда называемые простыми) лимфангиомы имеют вид врожденных бледно окрашенных крупных и мелких узелков, имеющих стекловидную поверхность. Кожные покровы, пораженные опухолью, чрезвычайно похожи на кожуру апельсина.

Фото капиллярной формы лимфангиомы у детей

Столь неравномерная зернистость кожи обусловлена скоплением лимфатических капилляров, наполненных лимфой. Наряду с сосудами в структуру капиллярных лимфангиом входит ряд достаточно крупных полостей, содержащих некоторое количество лимфы. Их тонкие стенки изнутри выстланы слоем эндотелия.

Капиллярные лимфангиомы обычно являются мягкими, легко сжимающимися при надавливании. Однако со временем образование соединительных тканей делает их достаточно плотными и не такими податливыми.

Кистозная

Кистозные лимфангиомы у детей могут состоять как из одной, так и из нескольких камер (кист), размеры которых варьируют в диапазоне от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Камеры, наполненные лимфатической жидкостью, между собой могут и не сообщаться.

Благодаря присутствию соединительных тканей стенки кистозных лимфангиом отличаются особой плотностью. Все кистозные лимфангиомы имеют ярко выраженные признаки флюктуации – симптома, указывающего на наличие жидкости в изолированной полости, имеющей эластичные стенки.

Среди лимфангиом наиболее распространены новообразования именно кавернозного типа. Особенностью их структуры является наличие сразу нескольких полостей. Лимфатическая жидкость заполняет каждую из них весьма неравномерно: одни остаются практически пустыми, другие переполнены через край.

Основание полостей является губчатым, соединительнотканным, состоящим из эластичного каркаса, мелких лимфатических сосудов и пучков гладких мышечных волокон. Обычно кавернозные лимфангиомы имеют четкие границы. Если же ткани кавернозного новообразования отличаются диффузионным (происходящим путем многократного деления клеток) ростом, их края оказываются размытыми.

При нажатии на кавернозное новообразование происходит его сжатие. После прекращения сдавливания лимфа вновь заполняет покинутую полость.

Локализация опухоли

Расположение лимфатических мальформаций отмечается в местах сосредоточения регионарных лимфоузлов и часто связано с типом опухоли.

  • Излюбленными местами локализации кавернозных лимфангиом являются: подкожная клетчатка, шея, глубокие слои щеки, язык и губы. Чаще всего размеры пораженных опухолью органов многократно увеличиваются.
  • Кистозные лимфангиомы обычно располагаются в области подмышек, на шее, на грудной и брюшной стенке.

Значительно реже лимфангиомы образуются в забрюшинном пространстве, в подколенной ямке, в области паха, корня брыжейки тонкой кишки и средостении. Крайне редко лимфангиомы поражают селезёнку, печень и почки.

Причины

Лимфангиомы бывают первичными (врожденными) и вторичными.

  • Причиной образования врожденных лимфангиом является дефект соединения кровеносных и лимфатических сосудов, возникающий ещё на этапе внутриутробного развития плода.
  • Вторичные лимфангиомы, развивающиеся после перенесенных инфекционных болезней (типа рожистого воспаления), являются проявлением лимфостазов.
  • Одним из характерных симптомов лимфангиом является их медленный рост. Увеличение новообразования обычно происходит по мере роста ребенка или незначительно опережает его. В редких случаях лимфатическая мальформация начинает стремительно увеличиваться в размерах сразу после появления младенца на свет. Иногда опухоль ведет себя непредсказуемо: оставаясь неизменной на протяжении долгих лет, она вдруг начинает интенсивно расти. Такая патология характерна при сочетании пороков лимфатической и кровеносной систем.

Симптомы

Клинические проявления лимфангиом зависят от их типа.

  • При капиллярной лимфангиоме пораженные участки кожи представляют собой холмистые уплотнения с нечеткими краями, иногда имеющие вид плотных маленьких узелков. Глубина залегания капиллярных лимфангиом в мягких тканях может быть разной. Некоторые новообразования располагаются в самых верхних слоях кожи с незначительным углублением в подкожную клетчатку, другие располагаются настолько глубоко, что прорастают в мышечные волокна. Цвет кожных покровов над опухолью может быть неизмененным, нередко включающим участки с багровой или синюшной окраской. Синюшные включения при повреждении кожи могут давать кровотечения. Капиллярные лимфангиомы могут сопровождаться лимфореей – истечением лимфатической жидкости в результате спонтанного разрыва расширенных лимфатических сосудов.
  • Отличительными признаками кавернозной лимфангиомы является мягкая консистенция, отсутствие четких границ и значительная припухлость. При ощупывании опухоли нередко наблюдается зыбление (флюктуация) ее содержимого. Под давлением пальцев кавернозная лимфангиома сжимается, после ослабления хватки вновь медленно наполняется лимфой.
  • Ярким симптомом кистозной лимфангиомы является наличие четкой флюктуации. Кистозное новообразование является эластичным. Кожные покровы над ним остаются неизмененными, но значительно истонченными и растянутыми. Стенки смежных кист отличаются неравномерностью: это ощущается при пальпации. Кистозные опухоли увеличиваются медленно, но при этом нередко происходит сдавливание рядом расположенных нервов, сосудов и внутренних органов (в том числе пищевода и трахеи).

Способы диагностики

Диагностика доброкачественных опухолей производится неинвазивными (безопасными, щадящими) методами:

  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • компьютерной томографии (КТ);
  • рентгенолимфографии. Этот метод позволяет уточнить анатомические особенности расположения новообразований.

Чем опасна лимфангиома?

  • Наибольшую опасность представляют лимфангиомы, локализующиеся на шее, в средостении и в брюшной полости, поскольку их рост может привести к сдавливанию трахеи и пищевода, неизбежно сопровождающемуся нарушением дыхания и затруднением глотания. Для новорожденных младенцев, имеющих слишком узкие дыхательные пути, это представляет прямую угрозу жизни.
  • Причиной нарушения дыхания может стать и воспалившаяся лимфангиома языка.
  • Содержимое лимфангиомы может воспалиться и привести к стремительной гнойной интоксикации детского организма. Продолжительность воспалительного процесса, сопровождаемого высокой температурой, значительным увеличением и болезненностью опухоли и лимфатических узлов составляет не менее двух недель.

Лечение у взрослых и детей

  • Лечение лимфангиом чаще всего производится путем оперативного вмешательства. В ходе операции производят радикальное удаление всего новообразования или значительной его части. Показанием к срочной операции является стремительный рост опухоли, расположение лимфангиомы, представляющее прямую угрозу жизни больного человека и значительное ухудшение качества жизни, связанное с наличием лимфангиомы. Чаще всего при хирургическом вмешательстве доброкачественное новообразование иссекается до границ здоровых тканей. Если полностью иссечь лимфангиому не удалось, выполняют прошивание оставшихся участков нитями шелка или капрона.
  • Предотвратить рецидивирование иссеченной лимфангиомы помогает процедура электрокоагуляции (прижигания не иссеченных участков токами высокой частоты).
  • Для экстренного лечения новорожденных, появившихся на свет с крупной лимфангиомой на шее, мешающей им полноценно дышать, сосать грудь и глотать, иногда применяют метод отсасывания содержимого лимфангиомы путем выполнения пункции и выведения избыточной жидкости наружу. С помощью этой меры, помогающей подготовить малыша к операции, достигается временное улучшение его состояния.
  • Если экстренные показания к операции отсутствуют, лечение небольших новообразований (расположенных на губах, около носа или возле уха) проводят методами склерозирующей терапии. Склеротерапию применяют также для долечивания иссеченных опухолей.
  • Воспалившиеся лимфангиомы лечат по той же схеме, что и любые гнойные процессы. Вскрыв опухоль, выполняют ее дренаж. Описаны случаи значительного уменьшения, а также полного исчезновения лимфангиом после завершившегося воспалительного процесса.

Народные средства

Народные целители для лечения лимфангиом рекомендуют применять:

  • Сок грецкого ореха, достигшего фазы молочной спелости. Чайную ложку снадобья разводят в 50 мл кипяченой воды и принимают три-четыре раза в день.
  • Сбор «Монастырский», приготовленный из шестнадцати лекарственных трав.
  • «Противораковый» сбор, содержащий 25 компонентов.

Вышеперечисленные средства можно приобрести через интернет.

На данном видео показано удаление лимфангиомы брыжейки тонкой кишки методом лапароскопии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/krov-i-limfa/limfangioma.html

Лимфангиома: причины, признаки, удаление, операция

Лимфангиома

Лимфангиома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из лимфатических сосудов. Заболевание составляет до 25% от всех сосудистых опухолей детского возраста, выявляясь в возрасте 1-4 лет.

Опухоль довольно распространена, и хотя, как правило, не представляет угрозу жизни пациента, тем не менее, способна существенно ее ухудшить. Частые рецидивы и отсутствие эффекта от традиционной хирургической операции делают проблему удаления лимфангиомы чрезвычайно актуальной, и ученые разных стран продолжают поиски безопасного и эффективного способа лечения опухоли.

Лимфангиома растет медленно, но способна достигать огромных размеров, сдавливая соседние органы и ткани и приводя к нарушению их функции. Излюбленной локализацией опухоли считаются лицо, шея, подмышечные впадины, но возможно ее обнаружение в области средостения, брыжейки кишечника, забрюшинном пространстве.

Возникая еще во внутриутробном периоде, новообразование постепенно увеличивается и становится заметным в первые годы жизни ребенка.

У взрослых тоже возможно образование лимфангиомы, но дети – основной контингент с этим заболеванием.

Лимфангиома напоминает гемангиому, которая также может развиваться в качестве порока развития сосудов и поражает большей частью маленьких детей, однако гемангиома обычно лучше поддается терапии.

Врожденная лимфангиома может быть обнаружена еще во время беременности при прохождении плановых УЗИ. У плода она обычно располагается в области шеи и средостения.

Прогноз в таких случаях определяет наличие других пороков развития и сочетанная патология. Если лимфангиома одиночная, других аномалий не выявлено, то женщине показано динамическое наблюдение.

В случае множественных пороков врач вынужден будет поставить вопрос о прерывании беременности.

Причины и разновидности лимфангиом

лимфатическая система человека

Причины лимфангиомы не установлены, а ученые ведут постоянные споры о происхождении этого новообразования.

Как и в случае гемангиом, возникающих нередко еще внутриутробно, лимфангиома может представлять собой своеобразный порок развития лимфатических сосудов.

Такая сосудистая дисплазия приводит к нарушению лимфооттока, скоплению жидкости в лимфатических сосудах, в результате чего последние расширяются и превращаются в полости.

Лимфангиома у детей обычно формируется по типу порока развития сосудов во внутриутробном периоде. К моменту рождения опухоль уже существует и увеличивается в размерах, поэтому заметить ее можно даже в первые месяцы жизни малыша. Обычно она обнаруживается в области лица, шеи и в средостении.

Другая точка зрения рассматривает лимфангиому как истинную опухоль. Это мнение основано на стадийном течении заболевания, когда первой стадией является пролиферация (размножение) клеток новообразования, а также на наличии в неоплазии факторов роста и рецепторов к ним, что не характерно для пороков развития.

Вероятно, по пути образования истинной опухоли идут лимфангиомы у взрослых. В этом случае на фоне воспалительного процесса, инфекционного заболевания или другой опухоли происходит нарушение тока лимфы, в результате чего она застаивается, клетки лимфатических сосудов начинают размножаться, и образуется конгломерат опухолевых лимфатических сосудов или полостей, заполненных лимфой.

В зависимости от особенностей строения лимфангиомы выделяют несколько ее разновидностей:

  • поверхностная лимфангиомаКапиллярная – состоит из лимфатических капилляров и обычно расположена в коже и подкожной клетчатке, внешне напоминает небольшие бледные узелки мягкой консистенции;
  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, разделенными перегородками и заполненными лимфой, внешне напоминает узел, кожа над опухолью тонкая, может содержать пузыри с прозрачной жидкостью, что создает косметический дефект; частая локализация – кисти и предплечья;
  • Кистозная – в виде одно- или многокамерной полости с тонкими гладкими стенками, возможная локализация – шея, средостение, подмышечная область.

Поверхностная капиллярная лимфангиома выглядит как локальное уплотнение кожи или подкожного слоя, границы новообразования нечеткие. Кавернозная разновидность обычно напоминает узел мягкой консистенции, который спадается при надавливании и восстанавливает свои размеры по мере заполнения полостей лимфой.

Кистозная лимфангиома представляет собой полость, которая может достигать нескольких десятков сантиметров в размере. Кожа над образованием не изменена, однако при крупных опухолях она истончается и сквозь нее просвечивают мелкие сосуды.

кистозные лифангиомы

Особую опасность представляет кистозная лимфангиома шеи или средостения, когда большой объем новообразования сдавливает крупные сосуды, трахею, бронхи, приводя к нарушению их работы.

Проявления лимфангиомы

Поверхностно расположенная опухоль нередко доставляешь лишь косметический дискомфорт, состоящий в наличии опухолевидного образования и изменений кожи в виде пузырьков.

косметическая лимфангиома кожи

Крупные кистозные неоплазии способны вызвать серьезный дефект внешности, располагаясь в области лица или шеи. Новообразование безболезненно, а при пальпации возможно обнаружить несколько полостей, заполненных жидкостью.

Лимфангиомы лица становятся заметными у малышей в виде локального увеличения объема тканей. Иногда из опухоли возможно выделение прозрачной жидкости.

Лимфангиома шеи, особенно крупная, может сдавливать трахею, пищевод, сосуды, поэтому больные испытывают нарушения дыхания, глотания, кровообращения.

Особую разновидность составляет лимфангиома языка, приводящая к так называемой макроглоссии. Язык увеличивается в размере, плохо умещается в ротовой полости, а пациент испытывает трудности с жеванием, глотанием, воспроизведением внятной речи.

лимфангиомы языка

Опасным осложнением лимфангиомы является воспалительный процесс с инфицированием и нагноением. При этом новообразование увеличивается, уплотняется, становится болезненным. Кожа в месте роста лимфангиомы краснеет. Изменяется и общее состояние пациента: появляются лихорадка, слабость, признаки интоксикации, что особенно выражено у маленьких детей.

Пункция и эвакуация гноя не всегда дают положительный результат, поскольку дренировать удается не все сосудистые полости. Процесс может рецидивировать и требует хирургического лечения.

Диагностика лимфангиом основывается на осмотре и ощупывании новообразования, проведении рентгенологического и ультразвукового исследования, возможно – лимфографии. Окончательный диагноз устанавливается по данным гистологического исследования фрагментов удаленной опухоли.

Лечение лимфангиомы

Лечение лимфангиомы подразумевает полное удаление опухоли. Облучение и химиотерапия при таких новообразованиях неэффективны, поэтому еще до недавнего времени основным способом избавиться от опухоли была хирургическая операция.

простое удаление — не лучший метод лечения лимфангиомы

Стандартная операция по удалению лимфангиомы часто осложняется лимфореей (истечением лимфы) и нагноением. Лимфорея может продолжаться несколько недель, а в ряде случаев является поводом для повторного вмешательства.

Особенно опасны такие осложнения при локализации опухоли в области средостения, шеи, лица.

Установлено, что после операции стойкого излечения удается добиться не более чем у 75% пациентов, остальные нуждаются в повторном лечении и ликвидации осложнений.

Неудовлетворительные результаты хирургического подхода заставляют специалистов искать новые методы лечения, более эффективные и безопасные. Так, малоинвазивные способы удаления лимфангиомы используются все чаще и показывают высокую эффективность. Малая травматичность подобных вмешательств позволяет избежать осложнений и не требует длительной реабилитации пациентов.

«склеивание» нагретого лимфатического сосуда склерозирующим веществом

Российскими учеными предложено поэтапное лечение, состоящее в нагревании опухолевой ткани и последующем склерозировании. Клинический опыт показывает хорошие результаты и минимум осложнений, однако западные специалисты избегают склеротерапии в самостоятельном виде ввиду возможного системного действия склерозантов, некроза опухоли и болезненности процедуры.

Перспективным представляется лечение с помощью пицибанила (ОК-432). Введение этого препарата приводит к уменьшению опухоли при минимуме побочных эффектов. Лечение переносится хорошо и не требует длительной госпитализации.

Недостатком такого подхода считается то, что не всегда возможно достижение ожидаемого результата. Некоторым пациентам требуются многократные повторные инъекции пицибанила, но ввиду относительной безопасности метод считается терапией выбора во многих европейских странах.

К сожалению, препарат зарегистрирован и доступен далеко не везде, поэтому пациенты вынуждены уезжать на лечение в зарубежные клиники.

Подход в малоинвазивной терапии разных видов лимфангимы отличается, поскольку строение опухоли определяет и возможности ее удаления.

При кавернозных лимфангиомах возможно поэтапное лечение с помощью СВЧ-гипертермии и последующего склерозирования опухолевых полостей.

Контроль каждого этапа лечения осуществляется с помощью ультразвука, который фиксирует постепенное уменьшение размеров опухоли и замещение ее соединительной тканью.

Для лечения кавернозных лимфангиом может потребоваться несколько сеансов СВЧ-терапии и склерозирования, проведенных с интервалом 3-4 месяца.

При кавернозных лимфангиомах средостения или области шеи СВЧ-нагревание может быть проведено прямо во время хирургической операции, при этом труднодоступные участки опухоли поддаются склерозированию.

Действие СВЧ-терапии обусловлено нагреванием ткани опухоли, что сопровождается деструкцией лимфатических сосудов и их склерозом.

Процедура не доставляет дискомфорта, поскольку для разрушения опухолевых сосудов достаточно температуры не более 42 градусов.

Для усиления эффекта СВЧ-нагрева в опухоль вводится склерозирующий препарат (фибро-вейн, этоксисклерол), «запаивающий» сосудистые полости и вызывающий замещение опухоли соединительной тканью.

У большей части пациентов с помощью такой малоинвазивной методики удается добиться излечения, а треть нуждается в дополнительной операции по удалению рубцовой ткани, оставшейся на месте роста опухоли.

Операция носит скорее косметическую цель и не сопровождается осложнениями, поскольку опухоли уже нет, но видимый рубец на открытых участках тела может доставлять дискомфорт ребенку, его родителям или взрослому пациенту.

Особенности лечения кистозных лимфангиом

Кистозные лимфангиомы, представленные полостью, заполненной лимфой, требуют принципиально другого подхода. Для их лечения необходимо произвести эвакуацию содержимого, и только после этого возможны СВЧ-терапия и склерозирование.

Обычно производится активная аспирация лимфы из сосудистой полости (или полостей), после чего опухоль заполняется рентгеноконтрастным веществом.

На рентгенограмме врач оценивает форму, размер и особенности расположения кисты, затем производится удаление контраста и склерозирование.

кистозная лимфангиома на ноге

Для склерозирования кистозных лимфангиом предпочтительнее применять препараты в виде пены, что обеспечивает большую площадь соприкосновения склерозанта с сосудистой полостью. В течение нескольких дней после начала склерозирования из кисты продолжается аспирация содержимого, а прекращение истечения ликвора считается показанием для удаления катетера из зоны роста лимфангиомы.

Используемая до недавнего времени пункция лимфангиомы без склерозирования давала неудовлетворительные результаты лечения главным образом из-за того, что в опухоли происходила постоянная продукция лимфы, которая расправляла стенки кисты и даже приводила к образованию новых сосудистых полостей.

Непрерывное образование лимфы способствовало рецидивам новообразования и не позволяло быстро от него избавиться.

Активное удаление содержимого с последующим склерозированием не дает возможности опухоли восстанавливать свои размеры, лимфорея прекращается примерно через неделю, а сосудистые полости рубцуются.

При небольших лимфангиомах, расположенных в полости рта, возможно использование лазера, криовоздействия, коагуляции электрическим током или радиоволновое лечение.

Описанные малоинвазивные методики лечения лимфангиом применимы при кавернозных и кистозных новообразованиях самой разной локализации. Осложнения редки и минимальны, а излечения удается добиться у большинства пациентов через несколько сеансов гипертермии и склерозирования.

Несмотря на малую инвазивность описанных процедур, лечение лимфангиом должно проводиться только в стационаре, а в амбулаторных условиях допускается лишь пункция кисты в срочном порядке, когда опухоль вызывает серьезные нарушения функции внутренних органов и сосудов. Детям лечение лимфангиом рекомендуется проводить по достижении ими полугода. Лимфангиома не склонна к озлокачествлению, прогноз после эффективного лечения благоприятный.

: репортаж об операции по удалению лимфангиомы

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/limfangioma/

Лимфангиома: причины, формы и локализации, лечение, профилактика

Лимфангиома

Лимфангиома — врожденная доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов, тело которой представляет собой эластичную тонкостенную полость размером от 1 мм до нескольких сантиметров.

Это аномалия эмбриогенеза, обусловленная неправильным внутриутробным расположением лимфатических сосудов, которая получила название лимфатическая мальформация. Разрастание лимфатических сосудов обычно происходит в четко ограниченных участках кожи и подкожно-жировой клетчатке.

Величина опухоли варьируется от крохотных узелков до крупных образований, диаметр которых превышает размер головки новорожденного.

Лимфангиома встречается одинаково часто как среди девочек, так и среди мальчиков в возрасте 1-4 лет. Формируется опухоль обычно на втором месяце эмбрионального развития, но выявляется гораздо позже: к концу первого года жизни. У взрослых также возможно образование лимфангиомы. Эти опухоли часто рецидивируют, но практически не озлокачествляются.

Сама по себе опухоль не угрожает жизни больного, но существенно ухудшает ее качество.

Когда лимфангиома достигает больших размеров, она сдавливает окружающие органы и ткани, что приводит к развитию их дисфункций.

В пубертатном периоде рост и развитие опухоли активизируется, патология прогрессирует. При инфицировании и воспалении она становится болезненной, кистозные полости нагнаиваются.

Обычно новообразование локализуется на лице, шее, языке, в подмышечных впадинах, ротовой полости. Лимфангиомы брюшной полости, а также вторичные опухоли, возникающие после операций или лимфангиита, развиваются крайне редко.

Классификация

Кавернозная лимфангиома — полость, заполненная лимфой и образованная соединительнотканными волокнами. Это наиболее распространенная форма патологии.

Отличительными чертами кавернозной лимфангиомы являются:

  • Медленный рост,
  • Спадение опухоли при нажатии и ее восстановление после прекращения сдавливания,
  • Мягкая консистенция опухоли и отсутствие четких границ,
  • Пузыри на коже с экссудатом, сливающиеся в крупные узлы,
  • Локализация опухоли на предплечье и кисти,
  • Незначительная смешиваемость опухоли,
  • Отек кожи на месте повреждения,
  • Создание косметического дефекта и деформации пораженных участков.

кистозная лимфангиома

Кистозная опухоль — кисты различной величины, сливающиеся между собой и заполненные жидкостью.

Признаки кистозных лимфангиом:

  1. Четкие контуры образования,
  2. Флюктуация,
  3. Эластичные стенки, мягкая консистенция, полусферическая форма,
  4. Безболезненное и не спаянное с кожей образование,
  5. Растянутая и истонченная кожа над образованием с просвечивающимися сосудами,
  6. Медленный рост,
  7. Сдавливание сосудов, соседних нервов и органов.

Капиллярные опухоли — крупные или мелкие узелки со стекловидной поверхностью, внешне напоминающие припухлость.

Основные признаки:

  • Мягкие на ощупь,
  • С размытыми контурами,
  • Располагаются на лице,
  • Покрыты неизмененной кожей с багровым или синюшным оттенком,
  • Состоят из соединительной ткани и содержат скопления лимфоидных клеток,
  • Располагается в мягких тканях на разной глубине,
  • Часто сопровождаются кровотечением и лимфореей.

поверхностная лимфангиома

Классификация опухолей, основанная на размерах новообразований:

  1. Микрокистозные — менее 5 см,
  2. Макрокистозные — более 5 см.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется размером, локализацией и структурой новообразования.

Если опухоль имеет небольшой размер и располагается поверхностно, это доставляет лишь косметический дефект. Крупные кисты вызывают серьезный дефект внешности и развитие дисфункции соседних органов.

Лимфангиома верхней губы внешне напоминает припухлость и имеет следующие характерные признаки:

  1. Консистенция — мягкая тестоватая,
  2. Отсутствие боли при пальпации и четких границ,
  3. Распространение на носогубную борозду и сглаживание ее,
  4. Увеличение размера и толщины губы,
  5. Расширение красной каймы губ,
  6. Опущение уголков рта.

Патогномоничным признаком патологии являются пузырьки с геморрагическим или серозно-гнойным содержимым, появляющиеся на слизистой рта и кайме губ. Пузырьки часто рассеиваются по всей поверхности слизистой или концентрируются вдоль линии смыкания губ. Лимфангиомы лица представляют собой локально увеличенные объемные образования, из которого иногда выделяется серозный экссудат.

Лимфангиома щеки средних размеров имеет те же клинические признаки. Крупная опухоль часто выбухает кнаружи, цвет кожи над ней не изменяется или становится синюшным. Подкожная клетчатка атрофируется, сосудистый рисунок усиливается. На слизистой оболочке щеки также появляются пузырьки.

лимфангиома губы/щеки

Расположение новообразования в области глазницы проявляется отечностью и утолщением век, сужением или полным смыканием глазной щели, посинением кожи век.

Пузырьки локализуются по краю век и содержат серозный или геморрагический экссудат.

Опухоль больших размеров приводит к выпячиванию глаза при сохранении нормального размера глазного яблока, а также к снижению зрения или слепоте.

лимфангиома языка

Лимфангиома языка характеризуется наличием большого количества мелких пузырьков, которые возвышаются над поверхностью слизистой, сливаются и образуют узел. При травмировании пузырьки вскрываются, кровоточат и покрываются белым налетом.

На их месте образуются трещины и язвочки, покрывающиеся со временем белесовато-желтоватыми и кровянистыми корочками. Диффузная форма патологии отличается распространением патологии на мышечную ткань языка. У больных развивается макроглоссия. Язык становится большим и толстым, плохо помещается в полость рта.

У больных постоянно открыт рот, нарушается прикус, возникает диспноэ, дисфагия и дисфония.

Лимфангиома шеи кавернозной формы имеет тестоватую консистенцию. Границы ее не определяются, естественные складки сглаживаются. Опухоль кистозной формы имеет округлую форму и выступает над поверхностью тела. Выражен симптом флюктуации.

Лимфангиома головного мозга локализуется в одном из его отделов. По мере роста опухоли сдавливаются окружающие ткани, появляются неврологические симптомы: эпиприпадки, парезы и параличи, дискоординация движений, атаксия, нистагм, шум в ушах, дисфония, снижение остроты зрения.

Лимфангиома брюшной полости у новорожденных проявляется симптомами «острого живота»: болью в брюшной полости, асимметрией живота, плотным, малоподвижным, безболезненным, малосмещаемым образованием. При этом в общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления.

В стационаре больным выполняют лапаротомию с иссечением новообразования и его дальнейшим гистологическим исследованием.

Лимфангиомы часто воспаляются, особенно у детей 3-7 лет в осенний и весенний сезон. Провоцируют патологический процесс ОРВИ, травматическое повреждение, воспаление пульпы, периодонта, миндалин, желудка, кишечника, функциональные нарушения ЖКТ.

Воспаление слабой степени выраженности продолжается несколько дней и практически не нарушает самочувствие ребенка. Если местные признаки патологии выражены, возникает интоксикационный синдром. Новообразование увеличивается, формируется плотный болезненный инфильтрат на гиперемированной коже.

При повреждении кожи может начаться кровотечение и лимфорея. Воспаление сохраняется в течение трех недель, а затем стихает, лимфангиома приобретает прежний вид. В запущенных случаях у больных нарушается процесс дыхания и глотания, что приводит к дистрофии. Возможен рецидив и нагноение воспаленной опухоли с образованием флегмоны.

Удаление гноя из новообразования не всегда приводит к выздоровлению. Опухоли, которые не удается дренировать, удаляют хирургическим путем.

Диагностика

Диагностика лимфангиомы заключается в проведении визуального осмотра больного, сбора анамнеза жизни и болезни, выслушивании жалоб. Для подтверждения предполагаемого диагноза больным необходимо пройти полное инструментальное обследование.

лимфангиома на рентгеновском снимке

Неинвазивные методы диагностики доброкачественных опухолей:

  • УЗИ,
  • МРТ,
  • КТ,
  • Лимфография.

Эхография — безопасный метод, простой и информативный. Он особенно актуален для диагностики патологий у детей. Эхо-допплерография позволяет установить интенсивность тока крови.

Пункция новообразования и гистологическое исследование пунктата позволяют определить форму опухоли:

  1. Прозрачное или янтарное содержимое — признак кистозной формы лимфангиомы.
  2. Белковое содержимое указывает на отсутствие воспаления.
  3. Кровянистое содержимое кист характерно для воспаления или травмирования опухоли.

Лечение

Лечение лимфангиомы обычно хирургическое, стационарное. Опухоль удаляют полностью или частично. Ее иссекают по границе со здоровыми тканями.

Оставшиеся участки коагулируют или прошивают шелковыми или капроновыми нитями для предотвращения рецидива и истечения лимфы.

При воспалении новообразования или его травматизации проводят противовоспалительную консервативную терапию, а затем удаляют ее.

Химиотерапия при этом малоэффективна. Когда патологический процесс становится генерализованным, проводят химиотерапию цитостатиками. Для лечения лимфангиом применяют лучевую терапию — близкофокусную рентгенотерапию.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Быстрое прогрессирование опухоли, опережающее развитие ребенка,
  • Опасная локализация опухоли,
  • Наличие ветвистых лимфангиом, не склонных к инволюции,
  • Новообразования, ухудшающие качество жизни больных.

Методы хирургического лечения лимфангиом:

  1. Воздействие лазера,
  2. Криовоздействие,
  3. Электрокоагуляция,
  4. Радиоволновое лечение.

К современным методам удаления опухоли относится введение в пораженную область лиофилизированного стрептококкового антигена.

склерозирующая терапия

Для лечения новообразований небольшого размера, расположенных на лице, проводят склерозирующую терапию. Она способствует слипанию стенок сосудов и их запустению. При лимфангиомах с инфильтративным ростом частичная резекция не эффективна. В таких случаях впрыскивают в ткань опухоли склерозирующие вещества — этиловый спирт, хинин-уретан и прочие средства.

Склерозирующие препараты «запаивают» полости сосудов и способствуют формированию на месте опухоли соединительнотканных образований. Данная методика малоинвазивна, по при этом она позволяет добиться полного выздоровления у большинства пациентов. Некоторые больным необходима дополнительная операция после склеротерапии по удалению рубцов, образовавшихся на месте опухоли.

Это чисто косметическая операция, удаляющая видимый рубец.

Кавернозные лимфангиомы лечат с помощью СВЧ-гипертермии и склерозирования. Ультразвук позволяет контролировать такое лечение. Во время нагревания опухолевой ткани происходит разрушение лимфатических сосудов и их склероз.

Консервативное лечение опухоли при воспалении

При воспалении лимфангиомы больным назначают следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин»;
  • Ферменты — «Панзинорм», «Креон», «Мезим»;
  • Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора, глюкозы, «Реополиглюкина», «Гемодеза», коллоидных и кристаллоидных растворов;
  • Противомикробная терапия — антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов;
  • Десенсибилизирующее лечение — «Зиртек», «Зодак», «Цетрин», «Тавегил»;
  • Общеукрепляющая терапия — витамины, адаптогены, биостимуляторы, нейропротекторы.

Местно накладывают марлевые повязки с мазями, содержащими НПВС или антибиотик. Полость рта обрабатывают антисептиками и маслами в течение десяти дней.

Профилактика

Специфическая профилактика данной патологии в настоящее время не разработана.

Для предупреждения образования лимфангиом беременным женщинам необходимо следить за здоровьем, не курить, не принимать алкоголь и лекарственные препараты без врачебных назначений, сбалансировано питаться, регулярно посещать женскую консультацию, обследоваться на TORCH-инфекции, принимать специальные витаминные комплексы.

Профилактические мероприятия:

  1. Чтобы предупредить воспаление лимфангиомы, необходимо санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — лечить тонзиллит, кариес, отит, гайморит.
  2. С раннего детского возраста ребенка необходимо приучать к здоровому образу жизни.
  3. Своевременно выявлять и лечить инфекционные и другие заболевания, не допускать развития осложнений.
  4. Повышать иммунитет ребенка: правильно питаться, закаляться, заниматься спортом.
  5. Дети с доброкачественными новообразованиями подлежат обязательному диспансерному учету.

Прогноз лимфангиомы благоприятный: эта опухоль медленно растет и не склонна к малигнизации.

: лимфангиома в программе «Таблетка»

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/limfangioma/

Лимфангиома: симптомы, лечение

Лимфангиома

Лимфангиомой называют врожденное доброкачественное новообразование, которое начинает свой рост из лимфатических сосудов и представляет собой эластичную полость с толстыми стенками. Чаще эта опухоль выявляется в детском возрасте, и с одинаковой частотой развивается как у девочек, так и у мальчиков 1-4 лет. Иногда эти образования возникают у взрослых.

По данным статистики лимфангиомы составляют 25% среди всех сосудистых новообразований детского возраста. Сама по себе эта опухоль неопасна, так как она растет медленно и крайне редко малигнизируется. Однако при достижении больших размеров образование начинает сдавливать окружающие ткани и органы, вызывая нарушения в их функционировании.

Почему возникают лимфангиомы? Какими они бывают? Какими симптомами проявляется эта опухоль? Как она выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Лимфангиомы верхней губы

Данная разновидность лимфангиом имеет вид припухлости без четких границ. Они не доставляют боли, приводят к изменению формы губ, расширению красной каймы губ и опущению уголков рта. Из-за распространения на носогубную борозду опухоль сглаживает ее.

При таких лимфангиомах на слизистой рта и кайме губ часто возникают пузырьки с кровянистым или гнойным экссудатом. Они могут рассеиваться по всей поверхности или концентрироваться по линии смыкания губ.

Лимфангиомы языка

При таких опухолях на поверхности языка появляется множество небольших пузырьков, которые сливаются в один узел. При их травмировании происходит кровотечение и на поверхности языка образуется белый налет. На узле образования возникают язвочки и трещины с бело-желтым налетом и кровянистыми корочками.

При распространении лимфангиомы на мышечный слой языка у больного изменяется голос, нарушается глотание, прикус и дыхание. Язык увеличивается в размере и создает препятствия при попытках закрыть рот.

Лимфангиома щеки

При больших размерах такие лимфангиомы из-за выбухания наружу сильно деформируют лицо. Кожа над ними может не изменять цвет или становится синюшной. В области опухоли атрофируется подкожно-жировая клетчатка и усиливается сосудистый рисунок. В полости рта на слизистой оболочке образуются пузырьки.

Лимфангиома в зоне глазницы

При подобной локализации лимфангиом веки становятся отечными, синюшными и утолщенными. Из-за этого глазные щели сужаются или полностью смыкаются. По краю века образуются пузырьки с кровянистым или серозным содержимым. При больших размерах лимфангиом этой области лица у больного выпячивается глазное яблоко и снижается острота зрения (вплоть до полной слепоты).

Лимфангиома головного мозга

Новообразование может располагаться в любом отделе головного мозга. При его росте из-за сдавления окружающих тканей возникают характерные признаки повреждения того или иного участка тканей мозга: параличи и парезы, шум в ушах, нистагм, нарушения зрения, дискоординация движений, изменения речи, атаксия и пр.

Лимфангиома шеи

При крупных размерах кавернозное новообразование сглаживает контуры шеи и может приводить к сдавлению сосудов, трахеи и пищевода. Из-за такой компрессии у больного возникают нарушения дыхания, кровообращения и глотания. Образования кистозной формы выступают над кожей, имеют округлые очертания и при прощупывании проявляются флуктуацией.

Лимфангиома брюшной полости

При такой локализации новообразования у ребенка возникают признаки «острого живота». У больного присутствуют боли, выявляется асимметричность брюшной стенки, при прощупывании определяется плотное, плохо смещаемое и безболезненное новообразование. Несмотря на присутствующие симптомы, в крови не выявляются признаки воспаления.

К какому врачу обратиться

При появлении припухлостей кожи, возникновении пузырьков с кровянистым или серозным содержимым, изменений цвета кожи на багровый или синюшный, асимметрий лица следует обратиться к педиатру или терапевту. После обследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенлимфографии) пациенту рекомендуется консультация сосудистого хирурга или онколога.

Лимфангиома является доброкачественной опухолью и начинает свой рост из тканей лимфатических сосудов. Эти новообразования чаще являются врожденными и обнаруживаются у детей на первом году жизни. Иногда они возникают у взрослых. Лечение лимфангиом проводится хирургическим путем. Методика удаления новообразования определяется клиническим случаем.

Врач-онколог А. Л. Пылев в программе «Таблетка» рассказывает о лимфангиоме:

Таблетка: Как лечить лимфангиому?

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/limfangioma-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.