Лептоспиры и лептоспироз

Лептоспироз

Лептоспиры и лептоспироз

Лептоспироз вызывается спирохета­ми, которые относятся к роду Leptospira. Лептоспи­роз — самый распространенный зооноз в мире.

Воз­будитель лептоспироза представляет собой аэробную бактерию длиной 6-20 мкм и шириной 0,1 мкм, один или оба конца которой загнуты в виде крючка.

Лептоспир можно увидеть при микроскопии в темном поле, а также при обычной микроскопии после импрегна­ции серебром. Для выращивания лептоспир необходимы жидкие питательные среды.

После первого посева они размножаются медленно, поэтому рост порой становится заметным лишь спустя 13 нед.

Патогенные для человека лептоспиры относятся к одному виду — Leptospira interrogans, который включает свыше 200 сероваров, разделенных на 23 серогруппы (идентификация сероваров имеет колоссальное значение для эпидемиологических исследований).

Эпидемиология

Лептоспироз — зооноз, рас­пространенный по всему миру, однако большая часть заболеваний человека регистрируется в тро­пических и субтропических развивающихся стра­нах. Лептоспиры вызывают инфекции у многих видов диких, домашних животных, в том числе у скота; кроме того, лептоспиры были выделены от птиц, рыб и рептилий.

Главный источник заражения человека — крысы. Важное эпидемиологическое значение имеют также собаки, кошки, домашний скот и дикие животные. У животных лептоспироз протекает в разных формах — от бессимптомных до быстро приводящих к гибели. Инфицированное животное выделяет лептоспир с мочой длитель­ное время.

Выживаемость лептоспир, покинувших организм животного, зависит от влажности, тем­пературы и pH почвы или воды. Во всех странах лептоспирозом в основном заболевают люди, по роду деятельности контактирующие с водой или почвой, которые загрязнены мочой крыс.

Так, заболеваемость лептоспирозом высока у сельско­хозяйственных рабочих, ветеринаров, работников скотобоен, лиц, проверяющих качество мяса, лиц, занимающихся дератизацией, сотрудников лабо­раторий, а также прочих рабочих, по роду деятель­ности соприкасающихся с животными.

Основной резервуар лептоспироза — это собаки, а заражение часто происходит летом во время вы­езда на природу при контакте с загрязненной лептоспирами водой или почвой. Передача лептоспироза через загрязненную воду, укусы животных, а также при непосредственном контакте с больным возможна, однако происходит редко.

Патогенез

Лептоспиры проникают в организм через ссадины, порезы на коже, а также через слизистые оболочки. После проникновения лептоспиры попадают в кровь, разносятся по всем органам. Основное повреждающее действие лептоспиры оказывают на эндотелий мелкий со­судов, что ведет к ишемии печени, почек, оболочек мозга и мышц.

Симптомы лептоспироза

Клиническая кар­тина лептоспироза разнообразна — от бессипмтомной инфекции до тяжелой полиорганной не­достаточности с высокой летальностью. В течении лептоспироза выделяют две фазы.

После инкуба­ционного периода (7-12 дней) возникает острая или лептоспиремическая фаза, во время которой возбудитель высевается из крови, СМЖ и различ­ных тканей.

Данная фаза длится 2-7 дней, после чего наступает период хорошего самочувствия, а затем — иммунная, или лептоспирурическая, фаза.

Иммунная фаза сопровождается появлением в кро­ви антител, исчезновением лептоспир из крови и СМЖ, а также возникновением симптомов, обу­словленных наличием лептоспир в тканях. Несмо­тря на присутствие антител в крови, лептоспиры могут по-прежнему обнаруживаться в почках, моче и водянистой влаге глаза. Иммунная фаза длится несколько недель.

В большинстве случаев лептоспироз у человека протекает бессимптомно или стерто, причем бес­симптомная инфекция особенно характерна для групп риска, например фермеров и их семей.

Леп­тоспироз с клиническими проявлениями может протекать как острое лихорадочное заболевание с неспецифическими симптомами (70%), асептиче­ский менингит (20%) или нарушение функции пе­чени и почек (10 %).

Типично острое начало и двух­фазное течение.

Безжелтушный лептоспироз. Лептоспире­мическая фаза начинается остро, с лихорадки, по­трясающего озноба, сонливости, резкой головной боли, недомогания, тошноты, рвоты и выраженной миалгии, из-за которой больной нередко передви­гается с трудом.

У некоторых больных возникает брадикардия и артериальная гипотония, однако коллапс наблюдается редко. При физикальном обследовании определяется резкая болезненность при пальпации мышц, особенно нижних конечно­стей, поясничного отдела позвоночника и крестца, а также живота.

Может наблюдаться гиперемия конъюнктив со светобоязнью и болью в глазнице (при отсутствии хемоза и гнойного отделяемого), генерализованная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. В 10 % случаев лептоспироза на туловище появляет­ся сыпь, которая существует менее 24 ч.

Элементы сыпи обычно представляют собой гиперемированные пятна и папулы, реже встречаются волдыри, петехии, пурпура шелушение. К нечастым проявле­ниям лептоспироза относят фарингит, пневмонию, артрит, кардит, холецистит и орхит.

Лептоспирури­ческая (иммунная) фаза обычно развивается вслед за непродолжительным исчезновением всех симптомов лептоспироза. Данная фаза лептоспироза характеризуется лихорадкой и асептическим менингитом. Патоло­гию СМЖ обнаруживают у 80 % больных детей, однако симптомы раздражения мозговых оболочек имеются лишь у 50%.

Давление СМЖ умеренно повышено. При исследовании СМЖ определяет­ся плеоцитоз (вначале преобладают нейтрофилы, затем — лимфоциты и моноциты), который редко превышает 500 клеток в 1 мм3; концентрация белка в норме или слегка увеличена; концентрация глю­козы в норме.

Энцефалит, поражение черепных и периферических нервов, отек соска зрительно­го нерва и параличи встречаются очень редко. Во время лептоспирурической фазы может развиться одно- или двусторонний увеит, который обычно проходит самостоятельно, но иногда приводит к необратимому снижению зрения. Симптомы поражения ЦНС исчезают самостоя­тельно в течение примерно недели и практически никогда не приводят к летальному исходу.

Желтушный лептоспироз (болезнь Вейля). Это тяжелая форма лептоспироза, которая наблю­дается менее чем в 10% случаев. У детей желтуш­ный лептоспироз редок и преимущественно встре­чается у лиц старше 30 лет.

Начальные проявления как при безжелтушном лептоспирозе, однако иммунная фаза характеризуется клиниче­скими и лабораторными признаками нарушения Функции печени и почек. Молниеносный лепто­спироз сопровождается геморрагическим синдро­мом и коллапсом.

Поражение печени при лептоспирозе проявляется болью, гепатомегалией, прямой и непрямой гипербилирубинемией, а также умеренным возрастанием актив­ности печеночных ферментов в крови. Желтуха не связана с некрозом печени, и функция печени по­сле выздоровления обычно нормализуется.

У всех больных желтушной формой лептоспироза обнару­живается патология при анализе мочи: гематурия, протеинурия и цилиндры. Нередко также возни­кает олигурия или анурия с азотемией. В 16-40% случаев развивается ОПН, которая служит основ­ной причиной смерти.

Изменения ЭКГ имеются у части больных, однако сердечная недостаточность нетипична. Геморрагический синдром встречается нечасто; его проявления включают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кровохарканье, Кровоизлияние в надпочечники. Более чем у 50 % больных имеется тромбоцитопения, однако она преходяща и не приводит к ДВС-синдрому. Ле­тальность 5-15%.

Диагностика

О лептоспирозе нельзя забывать при дифференциальной диагностике любых острых лихорадочных заболеваний, если в анамнезе есть контакт с животными, а также с водой или почвой, загрязненной мочой животных.

Вероятность леп­тоспироза особенно велика, если заболевание на­чалось остро с потрясающего озноба и лихорадки, сопровождалось выраженными миалгиями, гипе­ремией конъюнктив, головной болью, тошнотой и рвотой.

Диагноз лептоспироза обычно подтверждаются с помощью се­рологических исследований, реже — путем выделе­ния культуры лептоспир. Серологические реакции разделяются на специфичные для рода Leptospira и специфичные для серогруппы.

Стандартом явля­ется реакция микроагглютинации — исследование, в котором в качестве антигенов используются су­спензии живых лептоспир различных серогрупп. Агглютинация определяют с помощью микроско­пии в темном поле.

В реакции микроагглютинации измеряют титр антител; диагностическим считает­ся минимум 4-кратное повышение титра в парных сыворотках. Агглютинирующие антитела обычно появляются к 12-му дню болезни и достигают мак­симального титра к 3-й неделе. Низкие титры ан­тител могут сохраняться годами.

Примерно у 10% больных лептоспирозом антитела обнаружить не удается, по-видимому, из-за того, что доступные ан­тисыворотки не позволяют идентифицировать все серотипы лептоспир. Существует реакция агглю­тинации с использованием антигенов убитых (на­пример, формалином) лептоспир.

Титры антител, определенные с помощью данного метода, несколь­ко ниже; кроме того, чаще наблюдаются перекрест­ные реакции. Созданы также методы, основанные на ELISA, например определение специфического IgM с помощью ИФА на полимерных мембранах.

Для выявления лептоспир в биоптатах и био­жидкостях используют метод серебрения по Уортину—Старри, РИФ, а также иммуногистохимические методики. Лептоспир также можно увидеть при фазово-контрастной микроскопии, микроско­пии в темном поле, однако данные методики мало­чувствительны.

В отличие от других спирохет, лептоспиры хорошо растут на средах, содержащих кроличью сыворотку или бычий сывороточный альбумин и длинноцепочечные жирные кислоты.

Посев крови рекомендуется проводить на первой неделе лептоспироза неоднократно, при этом объем крови должен быть очень мал (одна капля на 5 мл сре­ды), чтобы свести к минимуму количество фак­торов, замедляющих рост лептоспир. Лептоспир можно высеять из крови и спинномозговой жидко­сти в первые 10 дней лептоспироза, а также из мочи после 2-й недели.

Количество лептоспир в биожидкостях мало, растут они очень медленно, поэтому увидеть лептоспир можно через несколь­ко дней, а рост может быть заметен лишь через 1-4 мес. Засеянные среды необходимо инкубиро­вать длительно.

Лечение лептоспироза

Пенициллин и тетрациклин активны против лептоспир in vitro и эффективно излечивают инфекцию у лабораторных животных, однако у лю­дей результаты применения данных антибиотиков неоднозначны.

По-видимому, назначение данных антибиотиков ранее 7-го дня болезни сокращает длительность клинических проявлений и тяжесть инфекции, поэтому сразу после постановки пред­варительного диагноза лептоспироза следует назначить пеницил­лин или тетрациклин (последний препарат можно применять лишь у детей не младше 9 лет).

Пре­паратом выбора служит бензилпенициллин в дозе 4-8 млн ЕД/м2/сут внутривенно (6 приемов) в те­чение недели. При аллергии на пенициллин приме­няют тетрациклин в дозе 10-20 мг/кг/сут внутрь или внутривенно в 4 приема, длительность лечения тоже 7 дней.

Профилактика

Снижению заболеваемости лептоспирозом способствует борьба с грызунами и предупреждение контакта с загрязненной почвой и водой. Для искоренения резервуара инфекции предлагалась иммунизация домашних животных и скота, однако успех ее оказался ограниченным.

В Европе и Азии лиц, чья работа сопряжена с вы­соким риском заражения лептоспирозом, иммуни­зируют поливалентной вакциной, приготовленной из убитых формалином лептоспир. Клинических исследований ее эффективности не проводилось. Военнослужащим, дислоцирован­ным в тропиках, с профилактической целью на­значают доксициклин 200 мг внутрь раз в неделю.

Эта схема профилактики подходит и для туристов, находящихся в странах с высокой заболеваемостью лептоспирозом непродолжительное время.

Источник: http://surgeryzone.net/infekcii/leptospiroz.html

Пути заражения лептоспирозом

Источником лептоспироза являются различные животные, причем как дикие, так и домашние (мыши, крысы, полевки, ежи, землеройки, свиньи, собаки, крупный рогатый скот и пр.). Больной лептоспирозом человек, источником данной инфекции не является.

У животных передача инфекции происходит через корм и воду. Человек чаще всего заражается при контакте кожных покровов и слизистых оболочек с водой, которая была загрязнена выделениями животных.

Также заражение возможно при контакте с влажной почвой, при убое и разделке мяса зараженных животных, вследствие употребления загрязненных выделениями инфицированных грызунов некоторых продуктов питания (молоко и пр.).

Зачастую лептоспироз носит профессиональный характер, так как им достаточно часто заболевают пастухи, доярки, зоотехники, ветеринары, работники животноводческих ферм, мясокомбинатов и пр. Для лептоспироза характерна явно выраженная сезонность, с пиком заболеваемости в августе.

Чаще всего, воротами инфекции является кожа человека, причем лептоспиры в состоянии проникать при минимальных ее повреждениях.

Поэтому заражение наступает даже при очень кратковременном контакте с водой, в которой содержатся лептоспиры, при этом, на месте проникновения инфекции никаких воспалительных проявлений не возникает.

Помимо этого, возбудитель может проникнуть в организм человека через конъюнктиву глаз или слизистые оболочки органов пищеварения.

В дальнейшем, лептоспиры продвигаются по лимфатическим путям, также не вызывая никаких воспалительных изменений как в региональных лимфатических узлах, так и в лимфатических сосудах. Лептоспиры легко преодолевают барьерную роль лимфатических узлов, и разносятся в различные ткани и органы (чаще в почки, легкие, селезенку, печень и центральную нервную систему), в которых происходит накопление, а также дальнейшее размножение лептоспир

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период лептоспироза составляет от четырех суток до двух недель. Болезнь практически всегда начинается остро, с повышения температуры тела до 39 – 41 С. Одновременно с этим появляется сильная головная боль, боль в животе, тошнота и рвота.

Для данного заболевания достаточно характерны мышечные боли, чаще в мышцах живота, спины, шеи, затылка, а также в икроножных мышцах. Лицо становится гиперемированное и одутловатое, а сосуды склер инъецированы.

Нередко наблюдается полиморфная сыпь (геморрагическая, кореподобная, скарлатиноподобная и уртикарная), с локализацией на конечностях и туловище. Лимфатические узлы плотные, увеличенные и болезненные, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено.

Со второго дня протекания заболевания печень увеличивается в размерах, становится болезненной и плотной. Язык сухой, с явным коричневым налетом, живот обычно вздут. На фоне выраженной интоксикации при высокой температуре, велика вероятность инфекционно – токсического шока, который может послужить причиной летального исхода.

В остром периоде лептоспироза зачастую наблюдается поражение почек: количество мочи заметно уменьшается (в ней присутствуют эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, в большом количестве белок), симптом Пастернацкого положительный, появляется боль в поясничном отделе.

Возможно развитие острой почечной недостаточности, на фоне которой может развиться острая дистрофия печени, приводящая впоследствии к острой печеночной недостаточности, развитию энцефалопатии и печеночной коме.

В случае тяжелого течения лептоспироза, начиная с третьего – пятого дня заболевания, появляется иктеричность склер, а в последствие и желтушное окрашивание кожных покровов. Наблюдается тахикардия, гипотония, глухость тонов сердца.

Над легкими – непостоянные сухие хрипы и жесткое дыхание. У людей страдающих хроническим алкоголизмом достаточно часто развивается пневмония.

Для большинства больных лептоспирозом прогноз вполне благоприятный. После продолжительной лихорадки (от пяти до двенадцати суток), температура постепенно снижается до нормы (редко наблюдается длительный субфебрилитет).

У людей, не получавших антибактериальную терапию, через три – девять суток апирексии приходит вторая волна лихорадки, с более незначительными клиническими проявлениями и меньшая по своей продолжительности.

Течение лептоспироза в некоторых случаях может включать в себя два – три подобных рецидива.

В большинстве случаев, к концу второй недели, общее состояние больного улучшается, регрессируют симптомы интоксикации, восстанавливается диурез, сходит желтуха. Продолжительность болезни обычно составляет от трех до четырех недель.

Также существуют стертые формы этой болезни, которые протекают легко без поражения печени и почек, имея по своим клиническим проявлениям сходство с гриппом. Данные формы лептоспироза могут быть выявлены только в случае специфического лабораторного обследования и судя по всему, встречаются более часто, чем регистрируются.

Возможные осложнения лептоспироза: воспаление мозговых оболочек (менингит), воспаление сердечной мышцы (миокардит), воспаление головного мозга (энцефалит), полиневриты, воспаление радужной оболочки глаз (ирит). В случае присоединения бактериальной инфекции возникают: паротиты, пиелиты, отиты, воспаление легких (пневмония)

Диагностика лептоспироза

Диагноз лептоспироз устанавливают, основываясь на результаты серологического и бактериологического исследований.

При постановке правильного диагноза у больного лептоспирозом чаще всего возникает подозрение на гепатит, токсический шоковый синдром, менингит, лихорадку неясного происхождения, нефрит, синдром Кавасаки, инфлюэнцу и болезнь легионеров.

Для распознавания именно лептоспироза должны учитываться эпидемиологические предпосылки (контакт с грызунами, сезонность, профессия и пр.) и характерная симптоматика.

При протекании данного заболевания в легких формах, диагностика бывает достаточно затруднена, вследствие чего ошибочно может быть установлен диагноз «ОРВИ» или «грипп». Необходимо лабораторное подтверждение диагноза, когда в спинномозговой жидкости, моче и крови обнаруживают возбудителя

Лечение лептоспироза

В первую очередь больной должен быть госпитализирован в инфекционный стационар, а при необходимости в палату отделения реанимации. Особое внимание при уходе за больным следует уделить выявлению начальных признаков инфекционно – токсического шока и почечной недостаточности.

Раннее назначение антибиотиков является основным методом лечения этого заболевания. Помимо этого используется введение специфического иммуноглобулина. Для лечения людей с тяжелыми формами лептоспироза, которые в придачу осложнены почечной недостаточностью, применяют патогенетическую терапию.

Наиболее хорошо зарекомендовавшими себя антибиотиками являются препараты пенициллинового ряда, однако при их непереносимости используются антибиотики тетрациклиновой группы. Лечение проходит наиболее эффективно в том случае, если оно было начато не позднее чем через три — четыре дня с момента начала заболевания.

И напротив, чем позже начато специфическое лечение, тем хуже становится прогноз для пациентов.

                                    Еще статьи по данной теме:

                        1. Альвеолит   2. Гепатит А — лечение

Источник: http://vlanamed.com/leptospiroz/

Лептоспироз – симптомы, причины и лечение лептоспироза

Лептоспиры и лептоспироз

На улице май, температура воздуха, и соответственно воды постепенно поднимаются, скоро – пляжный сезон.

С одной стороны, очень даже здорово провести солнечный жаркий день в водоеме, а с другой стороны, в месте отдыха может подстерегать одна из болезненных, а иногда и смертельно-опасных проблем – инфекция.

Нет, сегодня речь не о клещах и передаваемых при укусе ними заболеваний — клещевой боррелиоз и энцефалит. Сегодня речь пойдет о другом, но не менее коварном заболевании – лептоспироз.

Общая информация о лептоспирозе

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, обусловленное попаданием в организм бактерий рода Leptospira (лептоспира). Лептоспироз характеризуется поражением преимущественно печени, почек, мышц, капилляров и нервной системы.

Другие названия болезни — водная лихорадка, болезнь Васильева-Вейля, иктеро-геморрагическая лихорадка.

Основные симптомы лептоспироза – лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, сильная головная боль, бессонница, тошнота.

Заболевание лептоспироза распространено практически по всему земному шару, кроме Арктики, что связано с неактивностью лептоспиры при низких температурах окружающей среды, хотя она способна переносить замораживание. Максимальная концентрация данной инфекции находится в заболоченных местах, а также регионах, с повышенной влажностью и теплом (тропики).

Переносчиками бактерий являются преимущественно представители фауны, особенно грызуны (мыши, крысы, сурки), собаки, свиньи, лошади и крупный рогатый скот. Смертность животных при заболевании лептоспирозом достигает 60-90%.

Восприимчивость организма к лептоспирам высокая, а течение болезни тяжелое, поэтому, лечение обычно включает реанимационные мероприятия.

Впервые лептоспироз был выделен Н.П. Васильевым в 1883 г, из желтухи, а всего через 3 года, в 1886 г, это заболевание было описано Адольфом Вейлем. Саму же бактерию лептоспиру, из лептоспироза выделили, а ж в 1914—1915 гг., японские ученые Инада и другие.

Развитие лептоспироза (патогенез)

Воротами, чрез которые происходит попадание инфекции в организм являются – слизистые носо-ротоглотка, поврежденная кожа, пищеварительный тракт и мочевыводящие органы. Местные признаки инфицирования отсутствуют.

Инкубационный период лептоспироза составляет 4-14 суток (но может достигать и 30 дней). В это время инфекция после попадания в организм, с током крови и лимфы продвигаются и оседают в печени, почках, надпочечниках, селезенке и лимфатических узлах, где она начинает активно размножатся, вызывая в местах оседания воспалительные процессы.

Стадии лептоспироза

Лептоспироз 1 стадии (генерализация инфекции) – сопровождается повторной лептоспиремией на органы мишени, а также оболочки мозга, вовлекая в патологический процесс поверхности клеток. Температура тела при этом повышается до высоких отметок (39 °С и более), появляется озноб, появляются слабость, признаки тошноты, головные боли.

Лептоспироз 2 стадии (токсинемия) – характеризуется поражением капилляров с повышением их проницаемости и сопровождается геморрагическим синдромом, продолжением поражения органов мишеней (печени, почек, надпочечников, мозговых оболочек), нервной системы. Появляются сильные боли в мышцах и сильные головные боли, присутствует лихорадка.

Лептоспироз 3 стадии (формирование нестерильной стадии иммунитета) – характеризуется появлением в крови антител, при этом клинические проявления болезни начинают угасать.

Лептоспироз 4 стадии (формирование стерильной стадии иммунитета) – характеризуется выраженным гуморальным, тканевым и местным органным иммунным ответом на инфекцию и дальнейшим клиническим выздоровлением.

После выздоровления от лептоспироза у организма вырабатывается специфический иммунитет к тому виду лептоспиры, которая вызвала заболевание. Однако, если произойдет инфицирование другим видом лептоспиры, заболевание может развиться вновь.

Лептоспироз – симптомы

Первые признаки лептоспироза:

Дополнительные симптомы

При лептоспирозе могут также отмечаться и следующие признаки болезни:

  • Геморрагический синдром (сыпь на коже);
  • Изменение цвета кожи в желтоватый оттенок (желтуха);
  • Боль в животе, особенно при пальпации в правом подреберье;
  • Боль в области поясницы;
  • Олигурия, анурия;
  • Анемия;
  • Тошнота, рвота.

Осложнения лептоспироза

Среди осложнений можно выделить:

  • ДВС-синдром, внутренние кровотечения, кровохарканье;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Поражение сердца – эндокардит, миокардит, перикардит;
  • Пневмония;
  • Менингит;
  • Полиневрит;
  • Панкреатит;
  • Парезы, параличи;
  • Поражение глаз — ирит, иридоциклит, увеит;
  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Летальный исход.

Причины лептоспироза

Возбудитель лептоспироза — лептоспиры (Leptospira) – род подвижных, грамотрицательных и спиралевидных бактерий класса спирохеты (лат. Spirochaetales).

Лептоспиры включают в себя 19 серогрупп и 200 сероваров. Наиболее же часто заболевание лептоспироз вызывает именно патологическая бактерия — Leptospira interrogans.

Лептоспиры погибают при воздействии на них ультрафиолетовых лучей и высоких температур. В заболоченной почве этот вид бактерий сохраняется до 10 месяцев, в сухой – до 2х часов, в воде – до 1 месяца, на пищевых продуктах – до 2х дней. Погибают за 20 минут при обработке 1% хлороводородной кислотой или 0,5% раствором фенола. При наличии влаги, спокойно переживают заморозку, зимний период.

Носители лептоспиры – грызуны (мыши, крысы, сурки), землеройки, ежики, пушные зверьки, собаки, свиньи, овцы, козы, лошади, крупный рогатый скот. Причем, у грызунов обычно присутствует лептоспироз в хронической форме, выделяемый во внешнюю среду с мочой, благодаря чему обычно и происходит загрязнение лептоспирами воды, болотистой местности и т.д.

Как передается лептоспироз? Через поврежденную кожу, через попадание внутрь организма инфицированной воды (например, заглатывание воды при плаванье) или пищи (молоко, мясо). Можно также заразиться при контакте с загрязненной почвой.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/leptospiroz-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-leptospiroza.html

Признаки лептоспироза

Синдром Вейля — специфический признак лептоспироза. Он характеризуется анемией, желтухой, длительной лихорадкой и нарушениями сознания. Своего максимального выражения синдром достигает на второй стадии недуга. При этом проявляются симптомы поражения почек или печени.

Если поражены печень, то больной страдает от болей в области этого органа. При этом печень увеличивается в размерах. Анализы выявляют изменения в сыворотке крови. При поражении почек наблюдается гематурия, протеинурия, азотемия и пиурия. Человек мучается от носовых и желудочных кровотечений и кровохарканья. Возможны кровоизлияния в надпочечники и геморрагические пневмонии.

Иногда признаком лептоспироза становится асептический менингит.

Диагностика лептоспироза

Для диагностики используют данные, полученные в результате бактериологического исследования. Врачи могут подозревать у больного лихорадку, нефрит, гепатит, менингит, шоковый токсический синдром.

В период первой фазы лептоспиры можно выявить в крови или в цереброспинальной жидкости. Во второй фазе их определяют в моче. Лептоспиры могут выявляться в моче больного в течение 11 месяцев после начала болезни.

Кроме того они могут периодически определяться, несмотря на лечение антибиотиками.

Опорные сигналы для постановки диагноза: острое начало заболевания, желтуха, боли в мышцах, сыпь, поражение почек, склерит, увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Данные эпидемиологического анализа также имеют значение.

Последствия лептоспироза

Острая недостаточность почек и печени, заболевания глаз. Также может возникнуть парез или паралич.

Профилактика лептоспироза

Ветеринарно-санитарные мероприятия являются важными профилактическими методами. Они предусматривают выявление и лечение больных животных. Предотвратить распространение возбудителя помогает лептоспирозная вакцина. Ее делают людям и животным. Запрещается использовать воду из загрязненных источников.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм сводит вероятность заражения лептоспирозом к минимуму.

Источник: http://medkrugozor.ru/illness/leptospiroz/

Возбудитель лептоспироза

Leptospira icterohaemorrhagiae – бактерии в виде плотно-закрученной пружины, дающие вид нитей жемчуга при микроскопии и бледно-розовый окрас по методу Романовскому-Гимзе. Всего около 200 сероваров (разновидности лептоспир). Возбудитель имеет факторы патогенеза, обуславливающие особенности течения заболевания:

• наличие жгутиков, за счёт которых лептоспиры являются более подвижными и совершают вращательные, скользящие, маятникообразные и поступающие движения; • получают энергию путём окисления жирных кислот – это единственный источник; • наличие эндотоксина объясняет поражение эндотелия сосудов (с последующим выпотеванием крови из сосудов) и общую интоксикацию;

• Ферменты патогенности: гемолизин, фибринолизин, плазмокоагулазу, липазу – именно они вызывают деструктивные изменения в паренхиматозных органах;

Лептоспиры устойчивы в окружающей среде и сохраняются в открытых водоёмах до 30 дней и более, во влажной почве – до 270 дней, на пищевых продуктах – до нескольких дней (особенно при низкой температуре).

Гибнут при высушивании, действии прямых УФИ, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Чувствителен возбудитель к следующим антибиотикам: тетрациклину, пенициллину, стрептомицину, рифампицину.

Восприимчивость среди людей значительная, заболевают в основном люди пожилого возраста, новорожденные, лица с ИДС (иммунодефицитное состояние) – т.е та категория, у которых есть некоторые нарушения со стороны иммунитета.

Человек не обладает видовой устойчивостью к патогенным лептоспирам, но чувствительность к различным видам не одинакова.

Что касается распространённости, то она не повсеместна, лептоспироз является природно-очаговой инфекцией, встречающейся на Северном Кавказе, в Крыму, в Центральных областях Европейской части России, Сибири и на Дальнем Востоке.

Очаги, как правило, расположены в лесной зоне, в поймах рек и заболоченных местах – т.к возбудитель гидрофилен (хорошо развивается при повышенной влажности). Для лептоспироза характерна летне-осенняя сезонность и пик заболеваемости приходится на август.

Причины заражения лептоспирозом 

Источник – больные и переболевшие животные. Переносчики – клещи, блохи. Носители – грызуны. Пути инфицирования:

• алиментарный – через мясо и другие продукты от заражённых животных, через растительную пищу инфицированную продуктами отходов больных животных; • контактный (при непосредственном контакте с больным животным) и контактно-бытовой (при контактировании с заражёнными предметами обихода); • аэрогенный – при вдыхании обсемененного воздуха;

• трансмиссивный – при укусе заражёнными клещами или блохами.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика

Специфическая диагностика – использование бактериологического, бактериоскопического, биологического и серологического исследования.

Уже с первых дней заболевания (именно после начала симптомов), с помощью тёмно-полевой микроскопии, можно обнаружить лептоспир в крови, а позднее в моче и СМЖ (спинномозговой жидкости – её берут только при положительных менингиальных знаках).

Но недостаток этого метода в том, что он даёт результаты спустя 8 суток – именно столько времени растут лептоспиры, хотя это один из самых надёжных методов.

Биологический метод проводится путём заражения лабораторных животных – он уже устарел и потерял свою значимость.

Серологический метод подразумевает под собой использование РМА (реакция микроагглютинации) – рекомендована ВОЗ, она заключается в определении антигенов и антител, имеющих сродство между собой и образующих таким образом агломераты. Положительным считают нарастание титра антител 1:100 и более, но антитела появляются не ранее 8 дня от начала заболевания.

Генетический метод – использование ПЦР (полимеразной цепной реакции) направлено на обнаружение ДНК лептоспир в биологических материалах от больного.

Неспецифическая лабораторная диагностика: ОАК (нейтрофильный лейкоцитоз, ↑СОЭ, ↑ билирубина обоих фракций, остаточного азота, ↑АлТ и АсТ, ↑ЩФ), ОАМ (снижается количество, ↑/↓белок, ↑билирубин, ↑уробилиноген, ↑ кетоновых тел и т.д).

Реабилитация

Переболевшие подлежат диспансеризации на протяжении 6 месяцев – необходимо обследование окулистом, невропатологом и педиатром/терапевтом, а на протяжении последующих месяцев – ежемесячное посещение педиатра/терапевта с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений. Первые два месяца – осуществление клинико-лабораторных обследований и, при отрицательных результатах, обследуемого можно снимать с учёта. Но при упорных положительных результатах, наблюдение проводится в течении 2 лет.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.